Search

Vylučovací urografie - indikace, příprava pacienta, popis postupu a možné komplikace

Intravenózní urografie (synonyma - vylučovací urografie) je vyšetření rentgenovým zářením, během kterého se do těla vstříkne kontrastní látka, aby lépe vizualizovala orgány močového systému.

Nelze vidět panvu, močový měchýř a močový měchýř na pravidelném rentgenovém snímku. Intravenózní podávání přípravku pro radiopřihlížku umožňuje "zdůraznit" kolektivní systém ledvin a odhalit jeho změny, což zase přispívá k diagnóze.

Po intravenózním podání vstoupí lék do krevních cév ledvin krví, pak do kapilár glomerulů, odkud je filtrován do moči. Spolu s močí kontrastní látka vstupuje do pohárků a ledvinové pánve, pak do močového měchýře a močového měchýře.

Kontrast absorbuje rentgenové záření, takže sérii snímků v určitém časovém intervalu můžete vidět všechny orgány močového systému. Na rentgenovém paprsku se struktury naplněné tímto přípravkem stávají "bílými".

1. Kdy je předepsána intravenózní urografie?

Studie umožňuje radiologům a urologům určit anomálie struktury, kameny systému tvorby kalic-pánve, močového měchýře a močového měchýře. Vylučovací urografie je použitelná při diagnostice patologických stavů zahrnujících vzhled krve v moči, bolest v bederní oblasti.

Nejběžnější intravenózní urografie se používá:

  1. 1 Posoudit průchodnost a přítomnost obstrukce toku moči v močovodu.
  2. 2 Posoudit integritu močového traktu po operaci nebo úrazech.
  3. 3 Při diagnóze vrozených malformací močového ústrojí u dětí a dospělých (divertikul, zdvojnásobení ledvin a tak dále).
  4. 4 Identifikovat možné příčiny hematurie (krevní nečistoty v moči). Metoda umožňuje zobrazit volumetrickou formaci střední a velké velikosti.

2. Příprava na studium

Několik dní před zahájením léčby musí pacient podstoupit biochemický krevní test. Po injekci kontrastu do žíly se ledviny začnou hromadit a filtrovat do moči.

Proto v případě chronického selhání ledvin nebudou ledviny schopny rychle odstranit radioaktivní lék, který může vést k jejich vážnému poškození, ke vzniku akutního selhání ledvin.

Biochemická analýza se používá k posouzení funkčního stavu ledvin. Při zvýšených hladinách kreatininu a močoviny vylučující urografii se pokuste zdržet.

  1. 1 Zpravidla se pacientovi poskytuje podrobný výcvik.
  2. 2 Po 24:00 v předvečer procedury je jídlo, pití kapaliny zakázáno. To vám umožní zlepšit kvalitu pořízených snímků. Ze stejného důvodu může před lékařem předepisovat laxativa (Duphalac).
  3. 3 Je třeba informovat svého lékaře o všech alergických a jiných chronických onemocněních a infekcích.
  4. 4 V RTG vyšetřovně před vyšetřením se pacient může změnit na nemocniční šaty. Bude také požádán o odstranění kostek a dalších předmětů z těla, které mohou zabránit radiografii.
  5. Těhotenství by mělo být předem oznámeno lékaři. U těhotných žen je diagnostika onemocnění močového systému založena na datech ultrasonografie a MRI.
  6. 6 U pacientů s diabetem je metformin přerušován 2 dny před intravenózní urografií. Kombinace metforminu a kontrastního činidla může způsobit poškození ledvin.
  7. 7 Studie je pro pacienta bezbolestná a nevyžaduje anestezii.

3. Průběh řízení

Sekvence intravenózní urografie je obvykle následující:

  • Po oblékání do laboratoře pacienta je nástavec umístěn na speciální stůl, který je umístěn pod rentgenovým přístrojem. Ruce jsou obráceny nad hlavou, pacient leží na zádech.
  • Před zavedením kontrastního léčiva se provádí 1-2 průzkumy břišní dutiny v přímých a šikmých projekcích. Obrázky jsou vyhodnocovány radiologistou: musí zachytit všechny struktury sběrného systému (od horních pólů ledvin k úrovni pod pubiální symfýzou). Někdy v celkovém obrazu jsou určovány kalcifikace.
  • Sestra vloží katétr do periferní žíly.
  • Léčivo (například Omnipak) se shromažďuje ve dvou 50 ml stříkačkách a rychle se injektuje do žíly. Kontrast začíná být distribuován s průtokem krve tělem. Po několika minutách začíná vylučování ledvinami.
  • Pozor! Po zavedení léku může pacient pocítit horečku, kovovou chuť v ústech, která běžně rychle prochází.
  • První snímek je po 1 minutě proveden.

Obr. 1 - Vylučovací urogram, provedený v první minutě od injekce léku do žíly. Zdroj - Medscape.com

Další snímek se odehrává ve třetí minutě.

Obr. 2 - Obraz ve třetí minutě: kontrast vstupuje na poháry a pánev na obou stranách. Zdroj - Medscape.com

Pět minut po injekci kontrastního léčiva se provede další záběr.

Navíc může břišní komprese (tlak na břicho za pomoci zátěže) lépe vizualizovat systém pohárku a pánve a močovod. Použití nákladu vám umožňuje zvýšit plnění sběrného systému.

Pět minut po stlačení břišní oblasti se provede snímek k posouzení plnění ledvinové pánve.

Obr. 3 - Použití komprese břicha zvyšuje plnění sběrného systému s kontrastem. Zdroj - Medscape.com

  • Poté se s určitým časovým intervalem pořídí řada snímků (zpravidla každých pět až deset minut), stav močovodů a měchýře se hodnotí střídavě. Při provádění vylučovací urografie je pacient nehybný na stole.
  • Studie obvykle trvá 30 minut - 1 hodina. Méně časté opakované snímky mohou být provedeny několik hodin po podání léku.
  • Někdy na konci postupu je pacient požádán o močení v pisoáru.

4. Možné komplikace

Hlavní komplikace vylučovací urografie spojená se zavedením kontrastu.

  1. 1 Alergická reakce různého stupně závažnosti. Příznaky alergie mohou být mírné (svědění kůže, opuch rtů, kožní vyrážka). Výraznější alergická reakce je doprovázena prudkým poklesem krevního tlaku (anafylaktickým šokem), otokem krku a obličeje (edém Quincke), což vede k selhání dýchání.
  2. 2 Akutní selhání ledvin je vzácná komplikace.
  3. 3 Infiltrace měkké tkáně kolem intravenózního katétru. Komplikace se může projevit, když kontrast udeří za žíly. Malé objemy nevyvolávají závažné komplikace (dostatek studených kompresí a zvedání končetin po dobu 2-4 hodin, dokud není lék zcela absorbován). Pokud žíluje velký objem kontrastu (více než 30 ml), je nutná konzultace s chirurgem.

Kontraindikace pro zavedení léčivých látek s rádiem jsou:

  1. 1 Alergická reakce na jód a jeho deriváty.
  2. 2 bronchiální astma.
  3. 3 Závažná kardiovaskulární patologie (chronické srdeční selhání, aortální stenóza, těžká kardiomyopatie, plicní hypertenze).
  4. 4 Selhání ledvin. Kontrast nefrotoxický a může narušit funkci ledvin.
  5. Relativní kontraindikace: feochromocytom, srpkovitá anémie, mnohočetný myelom.

Kontraindikace užívání komprese břicha jsou:

  1. 1 Přítomnost příznaků obstrukce močového měchýře na snímku pořízené 5 minut po podání přípravku pro radiopreparát.
  2. 2 aneuryzma břišní aorty, nádory břišní dutiny.
  3. 3 Akutní bolesti břicha.
  4. 4 Nedávná operace na břišních orgánech.
  5. 5 Podezření na poranění močových cest.
  6. 6 Transplantace ledvin.

Vylučovací urografie ledvin: příprava, chování. Vylučování a revize urografie ledvin

Vyšetření a vylučovací urografie ledvin jsou efektivní způsoby, jak provádět rentgenové vyšetření pro diagnózu onemocnění ledvin. Tyto metody jsou důležité při provádění komplexní studie, protože vycházejí ze studie celkového stavu a analýzy vylučovacích funkcí ledvin. Vylučovací urografie je více informativním způsobem ke studiu orgánů močového systému.

Urografie je předepsána v případě podezření na následující nemoci nebo patologické stavy:

  • ledvinové kameny;
  • infekce močových cest;
  • zánětlivý proces;
  • rakovina;
  • poškození močových cest.

Přítomnost krve v moči, bolest v dolní části zad a podezření na rakovinu jsou primární symptomy, které jsou indikací této studie.

Co je metoda recenze?

Vyšetřovací vylučovací urografie je nejjednodušší radiologickou metodou vyšetřování. Tento typ diagnózy může být srovnán s pravidelným rentgenovým vyšetřením oblasti ledvin. Jednoduchá studie nám umožňuje studovat stav orgánů z horních pólů do močové trubice.

Jednoduchý postup vám umožní získat obecnou představu o umístění ledvin, jejich obrysů, přítomnosti velkých kamenů, parazitických onemocnění. Revize urografie je předepsána, pokud existují podezření na patologické změny nebo pokud je narušena funkce těchto orgánů. Indikace pro revizi urografie je také potřeba další studie kostry, tvaru, stínů a umístění ledvin. Pro posouzení celkového stavu a pro analýzu fungování dalších močových orgánů (močového měchýře, močového měchýře) mohou specialisté upřednostnit tento diagnostický postup.

Pochopení vylučovací urografie

Vylučovací urografie je založena na studiu vylučovacích funkcí ledvin, takže téměř všechny snímky jsou odebírány v době vypouštění kontrastních látek orgány. To vám umožňuje určit rychlost plnění tekutiny močového měchýře a pánve, jakož i identifikaci lokalizace nádorů a kamenů.

Vylučovací urografie ledvin je také nepostradatelnou metodou pro studium dalších orgánů močového systému. Tato studie vám umožní získat podrobnou strukturu každého orgánu, protože pořízené obrázky jsou přesnější ve srovnání s konvenčními rentgenovými paprsky.

Jak se provádí vylučovací urografie ledvin?

Během rentgenového vyšetření se do žíly zavede speciální kontrastní látka, urografin, který je zobrazen na obrázku jasněji než cévy a okolní tkáně. Podstatou postupu nazývaného "vylučovací urografie" je podávání této látky intravenózně a sledování jejího pronikání do ledvin. Zatímco vstupuje do cév a orgánů močového systému, zařízení zaznamenává každý okamžik. Výsledkem je řada snímků spodního břicha, které byly odebírány v pravidelných intervalech.

Vylučovací urografie může stanovit i nejmenší odchylky ultrazvukovými snímači ultrazvukem. Z tohoto důvodu by měla být v případě jakékoli poruchy ledvin provedena vyšetření, která umožní časově stanovit patologické procesy a přijmout opatření k jejich odstranění.

Příprava na průzkum

K určení patologických změn v oblasti orgánů močového systému je nutná studie, jako je vylučovací urografie. Příprava v tomto případě je klíčem k získání přesnějšího obrazu výsledků. Před provedením výzkumného postupu je nutné absolvovat speciální školení, které zahrnuje zákaz používání potravin, které podporují tvorbu plynu. V některých případech se doporučuje užít aktivní uhlí 3 dny před urografií a před samotnou diagnózou udělat čistící klystýr.

Vylučovací urografie je důležitou vědeckou událostí, takže je nezbytně nutné, abyste před provedením provedli analýzu krve. Pacient by měl upozornit lékaře na to, jaké léky se používají k prevenci nepřesných výsledků.

Před rattgenovým vyšetřením pacient podepíše souhlas postupu. Takže, co je vylučovací urografie ledvin? Příprava této studie zahrnuje test na přecitlivělost a zavedení kontrastního činidla. Kromě toho se provádějí testy na alergické reakce na jód.

Příprava na postup zahrnuje následující doporučení:

  • Poslední jídlo by mělo probíhat nejpozději 3 hodiny před urografií.
  • V předvečer přijměte projímadlo.
  • Postupujte s prázdným močovým měchýřem.
  • Odstraňte všechny kovové šperky před vyšetřením.
  • Lékař by měl upozornit pacienta na případný výskyt hořícího a zarudnutí pokožky po aplikaci injekčního kontrastního prostředku.
  • Před zahájením léčby se doporučuje užívat sedativa a léky proti bolesti.

Vylučovací urografie je nebezpečný diagnostický postup, takže pacient musí nosit speciální ochranný plášť. Obrázky močového systému jsou prováděny ve speciálním přístroji.

Celý postup trvá déle než 45 minut a závisí na jednotlivých charakteristikách: přítomnost počtu v oblasti ledvin, lokalizace orgánů a jejich velikost. Přesnost výsledků závisí na dodržování přípravných pravidel pro diagnostické opatření.

Diagnóza ledvin u dětí

Pro vyšetření dítěte je důležité přistupovat k přípravným opatřením, aby se ze studie dosáhlo co největšího přínosu. Přípravná opatření pro děti jsou téměř stejná jako příprava na studium pro dospělé.

Abyste získali co nejpřesnější obraz močového systému, měli byste dítě dát večer před 2 g fosforečnanu sodného zředěného ve 40 ml 5% glukózy. Je důležité zvážit správnou volbu kontrastního činidla (urotrast, triombrin, verografine nebo triiodotrast). Pro správný výpočet dávky je třeba vzít v úvahu věk, tělesnou hmotnost, stejně jako funkční stav ledvin a jater dítěte. Během procedury by měla být zajištěna nehybnost dítěte, což bohužel není vždy možné. Pouze správně provedená urografie může přesně diagnostikovat a proto předepisovat účinnou léčbu.

Kontraindikace

Vylučovací urografie není povolena v následujících případech:

  • Osoby s alergickými reakcemi na kontrastní látky nebo injektované jodem;
  • ženy během těhotenství a kojení;
  • kteří mají zvýšené krvácení;
  • osoby trpící selháním ledvin;
  • kteří mají jakýkoli stupeň poškození ledvin.

Nežádoucí účinky na urografii

Při vylučovací urografii ledvin je malá pravděpodobnost nežádoucích účinků. Byly zaznamenány následující negativní reakce na diagnostickou studii:

  • vzhled chuti železa v ústech po injekci kontrastního činidla;
  • vznik reakce na kontrast ve formě opuchu rtů a mírné přechodné vyrážky (takové příznaky mohou být indikace pro předepisování antihistaminik);
  • v průběhu procedury může tlak výrazně klesat a dochází k problémům s dýcháním;
  • v ojedinělých případech byl zaznamenán náhlý výskyt selhání ledvin.

Kolik je vyšetření ledvin?

Náklady na organizaci a vedení vylučovací urografie jsou prakticky stejné v různých zdravotnických zařízeních. Cenový rozsah se pohybuje v rozmezí 300 rublů. Konkrétní náklady průzkumu závisí na jeho druhu, to znamená, že urografie přezkumu je poměrně levnější než vylučování.

Závěrem bych chtěl vyjasnit skutečnost, že urografie ledvin je navzdory informativnosti považována za nebezpečný postup pro všechny pacienty. Proto před zahájením studie je třeba testovat alergie a poraďte se s lékařem o nutnosti podstoupit tento postup.

Vylučovací urografie - metoda vyšetření ledvin kontrastním činidlem

Rozsah vylučovací urografie se poněkud zmenšil po rozšíření ultrazvukové diagnostiky. Nicméně nyní existuje dostatečný počet indikací pro urografii. Existují postupy a kontraindikace. Ať je to možné, v některých případech je tento průzkum považován za nejvíce informativního.

Co je vylučovací urografie?

Urografie je technika pro vyšetření ledvin a močových cest pomocí rentgenových paprsků. Umožňuje vám posoudit velikost, strukturu, přítomnost cizích těles, tvar, kvalitu kontur, polohu a stupeň funkčních změn v orgánech vylučovacího systému.

V závislosti na přítomnosti / nepřítomnosti kontrastního činidla a způsobu jeho zavedení se rozlišují následující typy urografie:

  • přehled;
  • intravenózní;
  • vzestupná (retrográdní);
  • antegrádní perkutánní léčba.

Sekreční urografie je typ intravenózní. Studie vychází ze skutečnosti, že ledviny vylučují kontrastní látky, které se injektují do krve pacienta. V době, kdy se objeví v ledvinách, močovém měchýři a močovém měchýři, můžete získat informační obrazy orgánů. Ve skutečnosti je vylučovací urografie řada rentgenových paprsků pořízených v určitých časových intervalech po podání kontrastního média. Počet snímků se liší a závisí na zamýšlené nemoci.

Výhody vylučovací (vylučovací) urografie jsou jednoduchost a relativní přesnost, nevýhodou je fuzzy obraz a pravděpodobnost alergie na kontrast.

Indikace postupu

Jedním z nejpopulárnějších důvodů pro zavedení vylučovací urografie je detekce krve v moči. Studie umožňuje zhruba určit zdroj výskytu červených krvinek v moči. Svědkem může být také:

  • bolest v močových orgánech (dolní části zad, vyzařující do slabiny) a / nebo poruchy diurézy;
  • diferenciace edémového otoku nebo "bezpříčinné" hypertenze;
  • infekce močových cest charakterizované chronickým recidivujícím průběhem, aby se vyloučily patologie podobné v projevu;
  • identifikace orgánů v tkáních s poruchou struktury nebo změnami velikosti orgánů (dystrofie, hypertrofie);
  • přítomnost příznaků, které mohou naznačovat přítomnost kamenů v močových orgánech;
  • předpokládaná obstrukce močovodu (obstrukce);
  • pravděpodobnost komplikací v důsledku chirurgických zákroků;
  • detekce nádorů;
  • diagnóza geneticky určených anomálií struktury orgánů;
  • traumatické poranění.

Výhody ultrazvuku urografie jsou zvláště zřejmé, pokud jde o vyšetření dutých orgánů - močového měchýře a močovodů.

Příprava na vylučovací urografii

Pacient bude muset zvážit předběžné doporučení. Jsou zaměřeny na:

  • zajištění maximální přesnosti výsledku;
  • odstranění nebo snížení pravděpodobnosti negativních důsledků postupu.

Musí se dodržovat následující pravidla:

  • po dobu několika dnů (nejméně tři), aby se změnila ve stravě - vyloučit produkty, které vyvolávají fermentaci a tvorbu plynu - luštěniny, čerstvou zeleninu a ovoce, žitný chléb, sladkosti (zejména čistý cukr), pečení, alkohol, mléko;
  • s tendencí k plynatosti, aby se aktivovaný uhlík v množství předepsaném instrukcí k léku;
  • den před zahájením procedury by měl být malý limit množství spotřebované tekutiny, můžete jíst nejpozději 8 hodin před studiem (můžete pít vodu nebo neslazený slabý čaj);
  • v přítomnosti problémů s pohybem střev, je žádoucí, aby nepřijímali neplaziva s malým množstvím tekutiny. Mohou být provedeny od jednoho do tří ráno a / nebo večer v předvečer urografie. Jako alternativní nebo dodatečné opatření se doporučuje užívat projímadla, jako je Duphalac nebo Fortrans, která se ředí teplou vodou a užívá se před spaním:
  • ráno, těsně před tímto postupem byste měli přeskočit snídani, můžete vypít pouze šálek čaje bez cukru;
  • pokud nadcházející postup způsobí nárůst psychického stresu, bude užitečné užívat sedativa;
  • je žádoucí předem získat informace o průběhu postupu k vytvoření odpovídající nálady;
  • Pokud potřebujete pravidelně užívat nějaké léky, měli byste o tom před vyšetřením informovat svého lékaře. Totéž platí pro dříve identifikované alergické reakce na kontrastní látky nebo jiné intravenózní léky;
  • Neváhejte se zeptat na přítomnost léčiv v úřadu pro úlevu od akutních alergických reakcí.
  • bezprostředně před zahájením léčby a během ní postupujte podle pokynů odborníka, a nezapomínejte na to, abyste z něj odstranili jakékoliv kovové výrobky a vyprázdněte močový měchýř.

Při vyšetřování dětí do roku by mělo být vynecháno ranní krmení, které by bylo nahrazeno nesladeným teplým čajem.

Jak se provádí studie ledvin

Proces vylučovací urografie může být reprezentován jako kombinace následujících kroků:

  1. Uvolněný močový měchýř před zahájením léčby.
  2. Zadání kontrastního činidla v testované dávce (1 ml) se provádí za účelem zjištění přítomnosti abnormální reakce na léčivo. Bude trvat 3-10 minut. Tato a další manipulace se provádějí za podmínky, že pacient je v horizontálním stavu. Výjimkou je studie o vynechání ledvin, kdy je jeden nebo více snímků pořízených v poloze "stojící". Někdy se obrazy přidávají v určitých úhlech těla (v poloze kolena nebo na boku).
  3. V některých případech předběžný průzkum s kontrastem předchází obrázek průzkumu.
  4. Pak se pomalu (za 2-3 minuty) vypočítává hlavní dávka kontrastního činidla, vypočtená na základě tělesné hmotnosti pacienta. Ten musí být připraven na vzhled neobvyklých nebo nepříjemných pocitů - "kovovou" chuť v ústech, horečku, závratě, nevolnost - takové projevy jsou normou.
  5. Dále jsou pořízeny snímky: 5-7 minut (ledvinová pánve), 12-15 (ureterů) a 20-25 minut (močový měchýř). V případě potřeby (starobní nebo jiné důvody pro pomalý tok moči) jsou odložené snímky po 45 nebo 60 minutách. Počet záběrů lze zvýšit na základě typu onemocnění.
  6. Dále by měl pacient vyprázdnit močový měchýř.
  7. Nyní se může pacient vrátit domů (pokud se na klinice vyskytla urografie). Doporučuje se používat více mléka, ovocných šťáv a zeleného čaje při návratu, aby se urychlilo odstranění kontrastu z těla.

Postup obvykle trvá 30 až 1 hodinu. Při močení po něm pacient může zaznamenat změnu barvy moči - tato skutečnost by neměla vyvolávat obavy.

Avšak výskyt edému hematomu nebo žíly v místě punkce, což je ještě více doprovázeno zhoršením zdravotního stavu, by mělo být signálem, aby se navštívil lékař.

Vlastnosti vylučovací urografie u dětí

Rozdíly v "dospělém" studiu jsou jen málo, ale stojí za zmínku následující nuance:

  • Před zahájením léčby je dítě předepsáno antihistaminika - aby se vyloučily negativní projevy alergie;
  • vzhledem k aktivitě a funkčním vlastnostem dítěte je snížena doba pro lékařské manipulace;
  • malý pacient bude potřebovat další psychologickou přípravu. Bylo by lepší, kdyby se na ni podíleli její rodiče. Děti by měly vysvětlovat, že postup je bezbolestný a pokud je to možné, přesvědčit dítě, aby zůstával nehybný při určování informací na obrázcích;
  • je zapotřebí pečlivějšího výpočtu množství kontrastního činidla, s přihlédnutím k věku a historii dítěte, jsou na samotný přípravek kladeny zvýšené požadavky na bezpečnost.

Za předpokladu správné přípravy a provádění postupu je urografie s kontrastem bezpečné pro pacienty v jakémkoli věku, pokud neexistují kontraindikace.

Kontraindikace postupu

Stejně jako u všech rentgenových vyšetření je urografie nepřijatelná během těhotenství a laktace. Také je nutné, aby se zdržel v přítomnosti takových diagnóz, jako jsou:

  • nesnášenlivost nebo těžká alergie na jód (v kontrastu);
  • infekčních onemocnění v období exacerbace;
  • diabetes mellitus;
  • porušení krevních srážení;
  • poruchy oběhu (srdeční záchvat, mrtvice);
  • akutní glomerulonefritida;
  • tuberkulóza (otevřená forma);
  • feochromocytom;
  • chronické a akutní selhání ledvin;
  • endokrinní poruchy (hypertyreóza);
  • sepse (otravy krve);
  • Stav selhání orgánů se v tělových systémech liší.

Pokud existují náznaky pro nouzovou urografii (například pro zranění), lékař nemá vždy přístup k anamnéze pacienta. Ale i v těchto případech nelze studium provádět u osoby, která je v šoku nebo ztratila hodně krve.

Vylučovací urografie je obecně bezpečná a informativní studie, která ve většině případů zanechává pozitivní dojem u pacientů.

Vylučovací urografie. Intravenózní kontrastní urografie. Algoritmus pro urografii. CT urografie. Urografie MRI Urografie u dětí

Co je vylučovací urografie?

Genitourinární systém

Intravenózní kontrastní urografie ledvin

Urografie průzkumu

CT urografie

Urografie MRI

Retrograde urografie

Jak se provádí intravenózní vylučovací urografie?

Indikace a kontraindikace pro intravenózní urografii

Algoritmus pro urografii

Alergické reakce na urografii

Mírné alergické reakce

  • pocit horkosti;
  • pocit dechu;
  • sucho v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolesti hlavy a závratě.

Mírné alergické reakce

  • opakované zvracení;
  • zimnice;
  • urtikárie;
  • Quincke otok.

Silné alergické reakce

  • pokles krevního tlaku;
  • tachykardie (rychlý srdeční tep);
  • křeče;
  • astmatický stav.

Příprava na urografii

Obrázky urografie

Popis OK

Mají vzhled světelných (stínových) proužků o šířce 2 až 5 milimetrů, které jsou fragmentově zobrazeny. Ureter sám kvůli zvláštnostem struktury a přítomnosti určitých struktur (cystoidů) po celé délce je reprezentován oblastmi expanze a kontrakce. Rozšířené oblasti jsou naplněny kontrastem, a proto se v obraze zobrazují jasné, zatímco úzké plochy jsou zastíněny.

Hraje roli rezervoáru, a proto se v něm hromadí velké množství kontrastu na zpožděných snímcích. V normálních mezích se tvar močového měchýře může měnit od kulatých až po hruškovité a dokonce i pyramidální. Horní hranice organu se nachází na úrovni 3. a 4. sakrálního obratle, zatímco dolní část dosahuje pubiální artikulace. Obrysy jsou obvykle čiré, rovnoměrné a mírně konvexní.

V každé zdravé ledvině jsou 4 šálky, které se otevřou do pánve. Panva je dutina ve tvaru lieviku, ve které se hromadí moč a pak se dostává do močové trubice. Malé šálky (obvykle od 6 do 12), z nichž jsou následně vytvořeny velké, nejsou vždy viditelné na obrázku. Tato struktura ledvin byla nejprve na obrázcích naplněna kontrastním činidlem. Také při zpožděných snímcích (po 30 minutách) se normálně zaznamenává těsné naplnění pánevního systému.

Průzkum, kontrast, vylučovací urografie: jaký je tento postup? Pravidla pro přípravu a výsledky rentgenového vyšetření

Urografie je účinnou a bezpečnou metodou diagnostiky. Studie je předepsána pro podezření na patologii ledvin, poškození močového měchýře, problémy s filtrací a výdejem moči. Tato technika umožňuje identifikovat kameny, nádory, cysty a určit strukturu ledvinné tkáně.

Před zahájením léčby by pacienti měli pochopit, že lékař nehodlám zvolit metodu, jako je urografie. Co to je? Co ukazuje studie? Jaká je kontrastní urografie odlišná od recenze? Jak se připravit na postup? Odpovědi v článku.

Obecné informace

Rentgenové vyšetření vám umožňuje identifikovat poruchy v práci důležitých orgánů, které provádějí funkci vylučování, filtrace a vylučování. Pro úplnější představu o negativních změnách na začátku lékař zavede kontrastní látku a poté projde vyšetřením. Při revizi urografie se intravenózní léky nezachycují. Studie je povolena v jakémkoli věku, v průběhu procedury nejsou žádné komplikace a závažné nepohodlí.

Výhody moderní techniky:

  • poskytuje spolehlivé údaje o rozsahu poškození ledvin, druhu patologie;
  • parenchymální struktury, kameny, systém pohár-pánve jsou na obrázku jasně viditelné;
  • ukazuje stav onemocnění, kvalitu ledvin;
  • nepůsobí pacientovi bolest;
  • žádné poškození tkáně;
  • vhodné pro detekci různých patologií včetně vrozených;
  • nežádoucí účinky jsou poměrně rychlé, neexistují žádné závažné komplikace;
  • jasně viditelná ložiska zánětu;
  • postup je předepsán jak pro dospělé, tak pro děti;
  • několik druhů výzkumu umožňuje lékaři zvolit si nejlepší možnost vyjasnit povahu patologie u konkrétního pacienta;
  • příprava je jednoduchá, není třeba přijímat drahé léky;
  • během studie pacient dostává minimální dávku záření;
  • urografie je velmi informativní diagnostická metoda se spolehlivými výsledky.

Podívejte se na výběr nejúčinnějších metod léčby pyelonefritidy doma.

Přečtěte si o výhodných vlastnostech a kontraindikaci odběru ledvin na této adrese.

Indikace pro studium

Rentgenové vyšetření je předepsáno pro identifikaci:

  • malé a velké ledvinové kameny;
  • nádory benigní a maligní povahy;
  • glomerulonefritida;
  • pyelonefritida;
  • hypertenze vznikající na pozadí renálních patologií;
  • hydronefróza;
  • příčiny hematurie;
  • tuberkulóza ledvin;
  • vrozené abnormality struktury močového systému;
  • infekční onemocnění vyskytující se v orgánech močového měchýře;
  • strukturální poruchy v tkáních důležitých orgánů;
  • kontrola problémových oblastí pro renální koliku;
  • k objasnění stavu orgánů po operaci ledvin.

Kontraindikace

Průzkum, vylučování a kontrastní urografie nejsou vhodné pro všechny pacienty. Před vyšetřením lékař zjistí, zda existují nějaká omezení pro určitou osobu. Pacient je povinen informovat urologa o všech chronických onemocněních, nesnášenlivosti k určitým látkám, těhotenství.

Urografie se neprovádí v následujících případech:

  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • feochromocytom;
  • tendence krvácení;
  • thyrotoxikóza, jiné patologické stavy štítné žlázy;
  • nízké srážení krve;
  • těhotenství;
  • těžké onemocnění ledvin nebo jater;
  • užívání léku Glucophagus během léčby diabetu;
  • alergické reakce na jódové kontrastní přípravky;
  • krvácení různých druhů;
  • období kojení.

Co dělat, pokud vám doktor zakáže urografii? Alternativou jsou bezpečnější metody výzkumu: CT, MRI, ultrazvuk ledvin. Tyto techniky poskytují spolehlivé výsledky, i když obsah informací urografie je vyšší.

Typy rentgenových vyšetření

Rentgenové vyšetření se provádí různými způsoby. Volbou metody je kompetence urology. Lékař zvolí nejlepší způsob, jak studovat tkáně a funkčnost ledvin, v závislosti na povaze onemocnění. Urografie průzkumu je často předepsána před kontrastním náhledem studie k objasnění údajů, k získání podrobnějšího obrazu vnitřních renálních struktur.

Urografický průzkum

Vlastnosti:

  • standardní rentgenové záření, lékaři nepoužívají kontrastní látky;
  • metoda poskytuje celkový obraz o patologických stavech, umožňuje odhalit kameny, cizí těla, parazitní infekce, nádory;
  • průzkumná urografie ukazuje stav ledvin od horní části ke spodní části - počátek močové trubice (urethra);
  • Na snímcích lékaři vidí kosti kostry, tvar, umístění, stíny ledvin, stav ostatních orgánů urogenitálního systému.

Vylučovací urografie ledvin

Vlastnosti:

  • Většina rentgenových paprsků provádí lékaři v době odstraňování kontrastního média;
  • metoda umožňuje spolehlivé posouzení funkce vylučování důležitých orgánů, stanovení rychlosti plnění močového měchýře, ledvinové pánve;
  • během studie jsou kameny, jejich velikost, tvar, umístění jasně viditelné;
  • Vylučovací typ studie je předepsán k identifikaci nádorů, cyst v ledvinách;
  • metoda dává představu o struktuře močového systému.

Kontrastní

Vlastnosti renální urografie pomocí kontrastního činidla:

  • pro studium ledvin a močového měchýře je použito kontrastní činidlo, které se podává intravenózně;
  • technika je založena na filtrační kapacitě ledvin, odstraňování recyklovaných materiálů, přidělení metabolických produktů;
  • jako látky s radiopřihlížími látky si vybírají léky Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • po zavedení složek pacient často cítí horečku v těle, pálení žíly, nevolnost, kovovou chuť v ústech. Nežádoucí účinky zmizí po několika minutách;
  • Kontrastní urografie se provádí s prázdným močovým měchýřem. Obrazy se odebírají během doby akumulace kontrastní látky z krve v určitých intervalech: během prvních 2 minut, pak po 5 minutách, 7 minut po intravenózním podání zvláštního přípravku;
  • Technika vykazuje pánvi, uretery, ledviny, prostatu, kameny, cysty, nádory. Obrázky ukazují hydronefrózu, prostatickou hyperplasii, patologické roztahování nebo smršťování urogenitálního systému.

Jak připravit: základní pravidla

Při urografii zaznamenává lékař doporučení. Příprava na studii se zavedením kontrastního činidla a bez něj prakticky není nijak odlišná.

Základní pravidla pro přípravu na urografii:

  • tři dny před urografií musí pacient opustit potravu, která vyvolává zvýšenou tvorbu plynu: luštěniny, čerstvé zelí, sýtené nápoje, čerstvý chléb, vdolky, surovou zeleninu;
  • s tendencí k plynatosti, je důležité užívat aktivní uhlík jednou denně v požadovaném množství (na kilogram hmotnosti - 1 tabletu);
  • ujistěte se, že jste vytvořili vzorek, který by objasnil alergii na látku s rádiem: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust a další. Pokud dříve existovaly případy negativní reakce na tyto léky, je pacient povinen varovat lékaře před nežádoucími projevy;
  • nejpozději 8 hodin před rentgenovým vyšetřením musíte jíst, během dne byste neměli pít moc tekutiny;
  • potraviny by neměly být konzumovány ráno v průběhu procedury;
  • v kanceláři pacient odstraní kovové výrobky, šperky, vyprázdní močový měchýř podle pokynů lékaře;
  • s nervozitou, strachem z nepohodlí, krátce před urografií je dovoleno užívat sedativum (sedativum).

Naučte se, jak sbírat moč pro Zimnický a co ukazují výsledky.

O tom, jak léčit urolitiázu u mužů s dietou napsanou na této stránce.

Postupujte podle odkazu http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html a přečtěte si pokyny pro použití Urolesanových kapiček.

Jak se postup provádí?

Vlastnosti studie:

  • Jak se provádí urografie? První fáze - přezkoumání urografie, pak - vylučování;
  • trvání postupu závisí na závažnosti patologie, zjištění počtu, počtu kamenů, dalších faktorů (individuální charakteristiky osoby);
  • průzkum urografie provedené v "stojící". Pro ochranu prsou a genitálií jsou tyto oblasti pokryté těžkými zástěry s ochrannými deskami. Lékař posílá rentgenový paprsek do zóny 3 a 4 obratle;
  • pro intravenózní urografii s paprskem, pacient leží na speciálním stole, lékař injekčně podává drogu do žíly. Začátek postupu je někdy doprovázen nepříjemnými pocity, po krátkém čase zmizí nepohodlí;
  • postupně proniká kontrast do tkáně ledvin, močovodů. Když vylučovací urografie pořizuje snímky s určitým intervalem. Jeden záběr musí být přiřazen "stojícím", zbytek - v poloze "ležící";
  • v přítomnosti důkazů zpoždění výstřelů několik hodin po naplnění tkaniny kontrastním činidlem;
  • standardní doba trvání postupu je 30 až 60 minut;
  • po studiu může pacient dělat obvyklé věci, jíst, pít tekutinu.

Nežádoucí účinky

Při sledování urografie nedochází k nepohodlí, krátkodobé nepohodlí dochází v okamžiku zavedení druhu paprsku. Po několika minutách zmizí vedlejší účinky.

Lékař je povinen varovat pacienta před možnými negativními pocity:

  • pálení žíly v první minutě;
  • nevolnost;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • závratě;
  • pocit horkosti v těle.

Pro rychlé odstranění radioaktivních látek musí pacient po ukončení procedury pít více mléka, přírodních ovocných šťáv a slabého zeleného čaje.

Výsledky

Po ukončení procedury doktor analyzuje snímky, vysvětluje a identifikuje:

  • tvar, velikost, umístění ledvin;
  • stav parenchymálních struktur;
  • funkčnost systému pánve pánve;
  • kvalita plnění pánve močí;
  • průtok moči;
  • přítomnost kamenů;
  • důsledky traumatu v močovém traktu;
  • malformace ledvin;
  • závažná hydronefróza.

Další informace o vyšetření ledvin urografie po sledování následujícího videa:

Vylučovací urografie ledvin, močovodů a močové hudby

Vylučovací urografie je běžnou metodou diagnostiky onemocnění urogenitálního systému, která je založena na schopnosti ledvin odstranit kontrastní látky z krve. Po intravenózním podání velmi kontrastní látky se provádí rentgenové vyšetření ledvin a močových cest, abyste mohli vidět jejich anatomický obraz a určit patologii.

Indikace pro vylučovací urografii

Až do vynalezu ultrazvuku byl vylučovací urografie považován za skutečný "zlatý standard" v urologické praxi. Bylo provedeno ve všech případech přijetí pacienta do urologické nemocnice bez ohledu na nemoc pacienta. Po provedení ultrazvuku se rozsah indikací poněkud zužuje, ale přesto zůstává dostatečně široký, aby považoval vylučovací urografii za jednu z nejběžnějších diagnostických metod v urologii.

Jedním z nejčastějších indikací pro vylučovací urografii je krev v moči. Existuje mnoho důvodů pro takový klinický stav a pro určení alespoň přibližné příčiny onemocnění musí být okamžitě provedena vylučovací urografie.

Bolest spojená s patologií ledvin a močových cest je také absolutní indikace vylučovací urografie.

Navíc jakékoli traumatické poškození bederní oblasti nebo jakákoli infekční patologie močového traktu vyžaduje také povinnou vylučovací urografii.

I přes vynález ultrazvuku existují stále patologie, ve kterých zůstává vylučovací urografie nejspolehlivější diagnostickou metodou. Může se jednat o podezření na ureterální obstrukci nebo urolitiázu. Faktem je, že ultrazvuk neumožňuje vizualizaci břišních orgánů, jako je močový měchýř a močový měchýř, a vylučovací urografie, lze dobře vidět jejich anatomický obraz a přítomnost patologie.

Kromě všech výše uvedených je vylučovací urografie použita k diagnostice vrozených vývojových anomálií nebo komplikací po chirurgických zákrocích.

Kontraindikace k vylučovací urografii

Částečně jeden z důvodů častějšího použití ultrazvuku místo vylučovací urografie lze považovat za velký počet kontraindikací této diagnostické metody. Tento postup je samozřejmě přísně zakázán v případě přecitlivělosti na jódované kontrastní látky. Současně se metoda obecně vyhodí nebo doporučuje, aby byla provedena s použitím jiných kontrastních látek, které neobsahují jód.

Dříve se říkalo, že infekční onemocnění orgánů močového měchýře jsou indikací vylučovací urografie. Současně je třeba si uvědomit, že autoimunitní zánět je naopak považován za kontraindikaci pro provedení této diagnostické metody. Proto před provedením vylučovací urografie v případě zánětlivé patologie by měl být pacientovi poskytnut seznam laboratorních studií s cílem objasnit příčinu patologie.

Ze stejných důvodů není možné provést postup v případě selhání ledvin, bez ohledu na to, zda je akutní nebo chronická. Kontrast může být další zátěží pro nemocné ledviny, takže s touto patologií je lepší omezit pouze ultrazvuk.

U takových onemocnění, jako je feochromocytom a tyreotoxikóza, může zavedení kontrastu obsahujícího jódu způsobit prudký nárůst krevního tlaku, proto je vylučovací urografie pro tyto pacienty absolutně kontraindikována.

Příprava na postup

V zásadě neexistuje žádná předchozí příprava na vylučovací urografii. Celý postup od začátku do konce se provádí přímo v léčebně. Jedinou přípravou na vylučovací urografii může být psychologický postoj pro ty, kteří se bojí intravenózních kapátků a injekcí.

Kromě toho jsou v domácích zdravotnických zařízeních zřídka poskytovány spotřební materiály pro tento postup. Proto, pokud vám byla přidělena vylučovací urografie, pak buďte připraveni na to, že v lékárně musíte koupit stříkačku a kontrast obsahující jód. Abyste se na toto místo dvakrát nevrátili, je lepší jít do lékárny, než půjdete na kliniku.

Vylučovací urografie očima pacienta

U pacienta se postup začíná intravenózní injekcí, když se vstřikuje kontrastní látka. Množství kontrastu nezávisí na věku nebo onemocnění pacienta, ale na tělesné hmotnosti. Po injekci kontrastního činidla pacient čeká asi pět minut, poté je poslán do radiologické místnosti, kde dostává řadu snímků. První výstřel je prováděn za 5-7 minut, kdy je kontrastní látka v dutině systému ledvinové pánve a pánve. Druhá rentgenová snímka se provádí za 10 až 15 minut. Je zodpovědná za plnění močovodů kontrastem. A poslední třetí výstřel by měl být proveden za 20-25 minut, kdy kontrast spadne do dutiny močového měchýře.

V některých případech, například v případě obstrukce močovodu, je-li opožděné odstranění kontrastního činidla, pacient musí "střílet" ještě dvakrát - po 45 a 60 minutách. V zásadě to je místo, kde končí všechna činnost pacienta. Pacienti si musí vzpomenout na to, že po intravenózním kontrastu moč může změnit svou normální barvu na tmavší, což se nemusí bát.

Úkoly lékaře s vylučovací urografií

Urolog sám není přímo zapojen do vedení vylučovací urografie. To provádí sestra, která injektuje kontrastní látku a rentgenový technik, který fotografuje. Úplně jiný úkol spadá na lékaře - potřebuje správně interpretovat rentgenové snímky a udělat lékařský názor na ně.

Při popisu obrázků urolog vyhodnotí tvar, polohu, velikost a obrysy ledvin, na základě kterých je vyvozen závěr o funkčním stavu orgánu. Navíc, posouzení obrysů a tvaru močového měchýře a močového měchýře. Pozitivní kvalita vylučovací urografie spočívá v tom, že snímky mohou být použity nejen k hodnocení stavu močových cest, ale i orgánů malé pánve. Tak je zjištěno poměrně často náhodné lékařské nálezy, jako je rakovina vnitřních orgánů.

Normální vylučovací urogram

Doba trvání postupu a délka pobytu v nemocnici

Od okamžiku zavedení kontrastního činidla do okamžiku posledního radiologického snímku trvá zpravidla méně než půl hodiny. Ve vzácných případech může z výše uvedených důvodů trvat 45 nebo 60 minut. Zároveň nemocniční pobyt není pro tento postup vůbec nutný. Naopak, častěji se provádí na ambulantním základě.

Literatura také popisuje případy, kdy se samotný postup stal příčinou hospitalizace pacienta v nemocnici. Jedná se o závažné alergické reakce na zavedení kontrastního činidla. Jak ukazuje praxe, délka hospitalizačního pobytu v takových situacích nepřesahuje dva týdny, během nichž se pacienti podrobí důkladné alergologické studii a další doporučení týkající se léčby a prevence nemoci. Také, aby se zabránilo takové situace v kanceláři pro vylučování urografie by měla být vše, co je nezbytné pro první pomoc.

Možné komplikace během vylučovací urografie

Nejčastější komplikací během vylučovací urografie je alergická reakce na podání kontrastu obsahujícího jód. Objevují se jako řídký nos, kýchání, dušnost, zarudnutí a výskyt otoku na kůži obličeje. První pomoc je zavedení hormonálních léků, jako je prednison nebo hydrokortizon. Abyste předešli takovým situacím, je třeba pečlivě sbírat alergickou historii. Rizikem jsou pacienti s alergickými reakcemi na zavedení kontrastů s jinými závažnými alergiemi, stejně jako pacienti s bronchiálním astmatem.

Navíc jsou při intravenózní injekci časté případy místních komplikací. Nejčastější komplikací je post-injekční hematom, ke kterému dochází kvůli špatné adhezi vatové buničiny k propíchnuté žíle v místě injekce. Výsledkem je, že krev ve velkých množstvích proniká do podkožní tukové tkáně, kde se tvoří hematom. V zásadě je náchylná k soběstačnosti i bez použití specifického zacházení.

Někdy se však může vyskytnout vyčerpání hematomu. Pacienti se pak zčervenájí a otekou pokožkou kolem místa vpichu. Co se týče obecných příznaků, pacienti si mohou stěžovat na horečku, slabost, malátnost a ztrátu chuti k jídlu. V takových případech je nutná okamžitá operace, která spočívá v otevírání a odvodnění dutiny hematomu.

Navíc může dojít často k místním komplikacím, jako je tromboflebitida. Jedná se o zánět vnitřní stěny žíly v místě punkce. Současně je zaznamenáno i zarudnutí v injekční oblasti, pouze vzhled podlouhlé šňůry, která se shoduje se subkutánním směrem žíly. Na rozdíl od hematomu nepotřebuje tromboflebitida chirurgickou léčbu, nýbrž konzervativní léčbu protizánětlivými a antibakteriálními látkami.

Nejčastěji se vyskytují komplikace při provádění tohoto postupu u pacientů, kteří mají kontraindikaci k vylučovací urografii. Například zavedením kontrastního činidla u pacientů s glomerulonefritidou nebo selháním ledvin může být funkce tohoto orgánu narušena. Pacienti si pak stěžují na bolest v bederní oblasti a zhoršení celkového stavu. V laboratorních hodnotách se jejich hladina močoviny a kreatininu dramaticky zvyšuje a množství celkového proteinu klesá. To má velmi nepříznivou prognózu a může vést k uremickému kómatu. Proto musí být všichni pacienti před vylučovací urografií velmi pečlivě vyšetřeni.

Ed. urolog, sexolog a androlog Plotnikov AN