Search

Návštěva urology

Přečtěte si pozorně všechny otázky a vyberte odpověď, která podle vašeho názoru nejlépe odpovídá vašemu stavu. Každá odpověď odpovídá určitému počtu bodů. Výsledkem je shrnutí těchto bodů. Nezapomeňte, že pouze lékař může správně posoudit vaše body.

Dotazník QOL zkoumá vliv této nemoci na kvalitu života

Ukažte vyplněný dotazník urologovi a předepíše vám pro vás nejlepší léčbu.

IPSS dotazník

Scale IPSS (International Prostate Symptom Score) vám umožňuje posoudit závažnost příznaků u pacientů s poruchou močení. Podle počtu bodů lékař určuje závažnost příznaků u pacienta a vybírá jeden nebo druh léčby. Definice indexu kvality života se používá jako dodatečná metoda. Výsledky vyplňování dotazníku IPSS lze plně interpretovat pouze u lékaře, který před provedením jakýchkoli odhadů podrobně prozkoumá stížnosti a pacientovou historii onemocnění, prozkoumá je a provádí další testy a studie zaměřené na identifikaci příčin močových poruch.

Pacienta je doporučeno stáhnout dotazník, vytisknout, vyplnit a přivést lékaře.
Stažení žádosti

On-line test s výsledky

Mezinárodní systém pro celkové hodnocení nemoci prostaty

Centrum endokrinologického výzkumu

Adresa: Moskva, ul. Moskvorechye, d. 1 (stanice metra "Kashirskaya")

Mezinárodní skóre symptomů prostaty (IPSS)

Mezinárodní skóre symptomů prostaty (IPSS) je dotazník, jehož použití pomáhá posoudit různé poruchy močení a jejich závažnost. Pacient může použít dotazník IPSS k podezření na patologii spojenou s poruchami močení a specialistu na objektivizaci stížností pacienta a posouzení účinnosti léčby (před porovnáním výsledků testu IPSS) před zahájením návštěvy lékaře. etapách). Chcete-li použít dotazník IPSS, důsledně zodpovězte otázky předané před vámi a vyberte pro každou z nich nejvhodnější možnost pro vaše stížnosti. Registrovaní a autorizovaní uživatelé našeho internetového portálu mohou uložit výsledky testu IPSS v sekci "oblíbené" vašeho osobního účtu a vrátit se k nim později.

Upozorňujeme vás na skutečnost, že toto testování (IPSS) v žádném případě nemůže být použito pro účely nezávislé diagnostiky a léčby jakýchkoli onemocnění. Výsledek dotazníku IPSS vyžaduje správný výklad, který může provést pouze odborný lékař (urolog) po přímém vyšetření pacienta, podrobné vyšetření jeho stížností a anamnézy onemocnění, jakož i závěry nezbytných instrumentálních studií a laboratorních testů.

Časté močení: stanovení častého močení

Obvykle mluvení o častém močení znamená zvýšení frekvence vyprazdňování močového měchýře. Přestože v současné době neexistují jasná a jednoznačné kritéria pro normální frekvenci močení, lze dosud stanovit některé přibližné limity této "normality". Předpokládá se, že normální frekvence močení se pohybuje od 4 do 6krát denně a pokud je tato hodnota vyšší než 10, pak je již příliš málo.

Současně je třeba si uvědomit, že počet močení za den závisí na řadě faktorů, mezi které patří návyky určité osoby a množství tekutiny, kterou pijí, stejně jako svalový tonus, věk atd. Proto je třeba v každém případě posoudit frekvenci močení, je třeba vycházet z následujících úvah:

  • Časté močení způsobuje bolest a pocit pálení?
  • Časté močení pokračuje po poklesu příjmu tekutin a přerušení léčby diuretiky?
  • Cítíte touhu močit před každým jednáním?
  • Zvyšuje se zvýšené močení ve vašem každodenním životě?

A pokud jste odpověděli alespoň na jeden z těchto otázek, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Předtím vám však doporučujeme předat online průzkum pomocí dotazníku IPSS (je umístěn výše). Vytisknete-li výsledky tohoto testu, můžete je vzít na schůzku s lékařem, což jistě mu pomůže objektivněji posoudit vaše stížnosti na časté močení.

Časté močení: příčiny častého močení

V současné době je jednou z nejčastějších příčin častého močení u mužů a žen infekční onemocnění močových cest. Tato skupina zahrnuje některé typy patologie ledvin a močového měchýře, močové trubice, vagíny a prostaty. Zánět, který z nich vznikají, přispívá k podráždění močového systému, který se klinicky projevuje častým močením a někdy i pocením hoření.

Časté močení, doprovázené nejen nárůstem počtu močových činů, ale také nárůstem objemu moči, může svědčit ve prospěch diabetes insipidus. Toto onemocnění nastává, když je postižena neurohypofýza (mozková část) a je doprovázena porušením procesu koncentrace moči v ledvinách, v důsledku čehož lidské tělo ztrácí velké množství tekutiny. V tomto případě je pacient neustále trýznivý žízeň, a proto pije hodně.

Nemluvě o tom, že časté močení je nedílnou součástí klasického souboru příznaků diabetu. Současně pacient spolu s častým močením stěžuje na celkovou slabost a rychlou únavu, nauzeu, zvýšenou žízeň a stálou suchost v ústech. Čas od času se od něj vyskytuje zvláštní vůně acetonu, připomínající vůni zhnitých jablek. A kvůli častému močení a zvýšení obsahu cukru v moči pacienta (zejména ženy) se může objevit svědění vulvy a dokonce i zánět (vulvitida).

U mužů časté močení v noci může být známkou benigní hyperplazie nebo rakoviny prostaty. V tomto případě zvětšená prostata zabraňuje normálnímu toku moči v důsledku komprese močové trubice. To vede k neúplnému vyprazdňování močového měchýře a v důsledku toho k častému nutkání močit.

Někdy příčinou častého močení je užívání diuretik. A v takovém případě to není vždy případ lékařských přípravků (například diuretik a urotropinu). Časté močení může vyvolat užívání kofeinu a alkoholu, které mají přirozený diuretický účinek.

Další možnou příčinou častého močení u žen je menopauza. Mělo by se však okamžitě poznamenat, že jen asi 40% spravedlivého pohlaví trpí častým močením během menopauzy, což je způsobeno změnou hormonálního pozadí v těle (snížení syntézy estrogenu a progesteronu). Časté močení během těhotenství je považováno za normální, protože rozšířená děloha se silněji tlačí na močový měchýř. Kromě toho během těla v ženském těle vzrůstá obsah tekutiny a ledviny začnou pracovat intenzivněji, což nakonec vede ke zvýšenému močení.

Kromě všech výše uvedených je často pozorováno časté močení urolitiázy a hyperaktivního močového měchýře, městnavého srdečního selhání a mozkové mrtvice, onemocnění mozku atd. Proto s častým močením musíte vyhledat co nejdříve kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Diagnóza prostatického adenomu

Mezinárodní škála symptomů prostaty - I-PSS - Mezinárodní skóre symptomů prostaty I-PSS - Mezinárodní skóre symptomů prostaty

Ve většině případů je diagnostika prostatického adenomu prováděna bez jakýchkoli potíží. Již při vyšetření pacientova skluzu může lékař pravděpodobně tuto diagnózu stanovit.

Vzhledem k tomu, že proces identifikace stížností je velmi subjektivní a do značné míry závisí na individuálních charakteristikách lékaře, byly pro standardizaci vytvořeny speciální dotazníky. Pomáhají také monitorovat proces léčby a odhalovat dynamiku příznaků. V současné době se stala nejpopulárnější měřítka I-PSS (International Prostatic Symptom Score). Tato stupnice se skládá ze 8 otázek. Odpovědi na první řadu se pohybují od 0 do 5, v závislosti na závažnosti příznaku. Maximální skóre symptomů tak může dosáhnout 35. Současně se celkové skóre dělí takto:

  • 0 - 7 - mírné příznaky
  • 8 - 19 - mírné příznaky
  • 20 - 35 - závažné příznaky

8. otázka zjišťuje účinky onemocnění na kvalitu života pacienta a odhaduje se na 0 až 6 bodů.

Váha je vyplněna pacienty.

Mezinárodní stupnice hodnocení symptomů prostaty - I-PSS - mezinárodní skóre symptomů prostaty

Mezinárodní systém pro celkové hodnocení skóre prostaty (I-PSS).

IPSS Prostatic Symptom Hodnocení stupnice

Scale IPSS (International Prostate Symptom Score) vám umožňuje posoudit závažnost příznaků u pacientů s poruchou močení. Množství bodů je dáno časem, po který musí pacient přijít k urologovi. Výsledky vyplnění dotazníku v škále IPSS lze plně interpretovat pouze u lékařské ordinace, která před provedením jakéhokoli posouzení zkoumá stížnosti pacienta a historii pacienta, zkoumá je a provádí další testy a studie zaměřené na identifikaci příčin močových poruch. Dotazník na stupnici IPSS je určen pouze pro vás, abyste zjistili, jak naléhavě potřebujete urologickou prohlídku odborníka.

"Zdravá prostata" - příčiny, příznaky, diagnóza a léčba onemocnění prostaty.

Informace na těchto stránkách jsou pouze pro informační účely a autor není zodpovědný za jejich nesprávné použití.

Copyright (C) Všechna práva vyhrazena 2013-2018.

Vyhodnocení příznaků adenomu prostaty

Adenom (benígní hyperplázie prostaty) prostaty je běžné onemocnění postihující muže ve středním věku. Histologické vyšetření onemocnění se vyskytuje u více než 60% mužů ve věku 60 let. Více než 40% mužů tohoto věku má příznaky onemocnění a v polovině z nich má vliv na kvalitu života. Odstranění mnoha infekčních onemocnění a pokrok v léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému vedlo k významnému zvýšení počtu starších mužů.

Pokud v minulém století byl adenom prostaty a jeho komplikace často příčinou úmrtí, v posledních desetiletích došlo v rozvinutých zemích k významnému poklesu úmrtnosti spojené s adenomem prostaty. V těchto zemích je léčba zaměřena na zlepšení kvality života pomocí úlevy od příznaků nemoci a zřídka se týká zachování života.

V republik bývalého SSSR a pak SNS na dlouhou dobu pro hodnocení pacientů s BPH byla aplikována na klasifikaci 3-stadiu onemocnění na základě závažnosti dysfunkce svalů močového měchýře, který byl charakterizován výskytem reziduální moči (množství moči, která zůstává v močovém měchýři po močení ) a inhibici renálních funkcí v důsledku zhoršeného odtoku moči z horních močových cest. V době, kdy skutečnou alternativou k chirurgické léčbě (prostatektomie) je jen v blízkosti pozorování nemoci a přechod z prvního stupně do druhého, který byl charakterizován výskytem reziduální moči, indikace k operaci, tato klasifikace přístup je, aby splňovaly potřeby praxe urologists.

Ve zvláštní urologické literatuře je obvyklé vyloučit obstrukční a dráždivé příznaky prostatického adenomu. Obstrukční příznaky (příznaky poruchy výtoku z močového měchýře) zahrnují: potíže na začátku močení, přerušovaný průtok moči, vylučování močí po kapkách na konci močení, přerušovaný průtok moči, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Irritativní příznaky (akumulační příznaky nebo příznaky podráždění) zahrnují časté močení, nokturu (noční močení), nutkání k močení a dyzurie (bolestivé močení).

Úspěchy v posledních desetiletích je na jedné straně, včasné odhalení nemoci, když to nepředstavuje bezprostřední ohrožení života pacienta, a zdá se, znepokojující příznaky, které ovlivňují kvalitu života, na druhé straně - vzhled alternativního otevřené chirurgické léčby BPH. Druhá metoda zahrnuje léčbu (použití alfa-blokátorů a inhibitorů 5-alfa-reduktázy) a minimálně invazivní metody instrumentální léčby (použití laserových technologií, metody tepelných účinků na prostatu, prostatické stenty a další). Za těchto podmínek je potřeba podrobnější a podrobnější posouzení závažnosti příznaků u pacientů s adenomem prostaty, stejně jako kvantitativní vyjádření.

V roce 1992 byl navržen index symptomů amerického urologického sdružení sestávající ze 7 otázek (AUA-7 Symptom Index). V roce 1991 přijalo 1. schůzka o benigní hyperplasii prostaty pod záštitou Světové zdravotnické organizace index symptomů amerického urologického sdružení (tzv. AUA-7 Symptom Index), ale zahrnoval jednu další otázku týkající se kvality života. Tento dotazník, nazvaný Mezinárodní skóre symptomů prostaty (IPSS), byl publikován v Materiálech mezinárodních setkání na benígní prostatické hyperplasii a doporučen jako oficiální nástroj pro hodnocení pacientů s adenomem prostaty.

Mezinárodní systém pro celkové posouzení příznaků onemocnění prostaty (IPSS) (klikněte na obrázek pro zvětšení)

Uveďte základní údaje o Mezinárodní stupnici symptomů. Symptom Scale představuje dotazník se sedmi otázkami týkajícími se závažnosti příznaků poruch močení. Dotazník musí vyplnit pacient. Každá odpověď má body od 0 do 5. Pacient má možnost vybrat jednu ze šesti odpovědí v závislosti na závažnosti každého příznaku. Množství bodů se může pohybovat od 0 do 35 (od nepřítomnosti příznaků až po velmi výrazné projevy nemoci). Podle výsledků průzkumu mohou být pacienti rozděleni do následujících skupin:

  • 0-7 bodů - s mírnými příznaky;
  • 8 - 19 bodů - s mírnými příznaky;
  • 20 - 35 - s vážnými příznaky.

Celkové skóre příznaků je označeno jako IPSS = 0-35.

Pro posouzení dopadu příznaků na kvalitu života se doporučuje použít pouze jednu otázku.

Jak se cítíte s problémy s močením? (Pro zvětšení klikněte na obrázek)

Odpověď na otázku kvality života se může lišit od "vynikající" po "velmi špatné" nebo od 0 do 6 bodů. Ačkoli tato jediná otázka nemůže plně ovlivnit kvalitu života symptomů zhoršeného močení, což naznačuje narušení odtoku moči z močového měchýře, může to přesto sloužit jako výchozí bod pro rozhovor s pacientem ohledně tohoto důležitého problému. Odpověď na otázku kvality života je označena symbolem QoL = 0-6. Symptomatický stav pacienta je tedy vyjádřen takto: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Mezinárodní škála příznaků posuzuje v diskrétní míře 7 příznaků: neúplné vyprazdňování močového měchýře, časté močení, přerušované močení, přítomnost naléhavých nutkostí, slabý tok moči, potíže na počátku močení, noční močení.

Příznaková škála není přísně specifická pro prostatický adenom a může být použita pouze v komplexním hodnocení pacientů trpících adenomem prostaty spolu s klinickými, laboratorními a instrumentálními metodami vyšetřování.

Evropské doporučení pro diagnostiku a léčbu prostatického adenomu ukazuje, že Symptom Scale je součástí počátečního vyšetření pacientů s adenomem prostaty. Měla by být použita pouze k popisu a počítání příznaků adenomu prostaty a objektivně zhodnotit výsledky léčby. Samotný symptom šakal nemůže být použit k výběru způsobu léčby u konkrétního pacienta.

Jsou dnes k dispozici, značná praxe systému urologů kvantifikaci subjektivních příznaků BPH dává důvody tvrdit, že rozsáhlé využívání stupnic příznaků u komplexního posouzení stavu pacientů s adenomy prostaty umožňuje diferencovaný přístup k volbě léčebné strategie, které poskytují obě své nejlepší výsledky a větší objektivitu při posuzování jejích účinnosti.

Andrei Alexandrovich Andreev,
Kdy? zlato Vědy, vědecký pracovník

Průzkum na stupnici IPSS

IPSS Scale (IPSS)

(Mezinárodní systém celkového hodnocení nemoci prostaty)

Scale IPSS (International Prostate Symptom Score) vám umožňuje posoudit závažnost příznaků u pacientů s poruchou močení. Podle počtu bodů lékař určuje závažnost příznaků u pacienta a vybírá jeden nebo druh léčby. Definice indexu kvality života se používá jako dodatečná metoda. Výsledky vyplňování dotazníku IPSS lze plně interpretovat pouze u lékaře, který před provedením jakýchkoli odhadů podrobně prozkoumá stížnosti a anamnézu pacienta, prozkoumá jej a provede další testy a studie zaměřené na identifikaci příčin močových poruch. V tomto ohledu byste se neměli snažit získat virtuální výklad dotazníku měřítka IPSS a jakékoliv doporučení pro vyšetření nebo léčbu. Je určen pouze k tomu, aby bylo pro vás vhodné, abyste tiskli, vyplňovali a přinesli lékařské schůzky.

Mezinárodní systém pro hodnocení celkového nemoci prostaty v bodech (I-PSS)

Posouzení spolehlivosti a platnosti uzbecké a ruské verze dotazníku Mezinárodní škály symptomů prostaty - (IPSS)

Benízná hyperplázie prostaty (BPH) je běžná onemocnění u starších mužů [1]. Benízná hyperplázie prostaty (známá také jako adenom prostaty) je zvýšení hmotnosti prostaty (RV) v důsledku proliferace stromálních a epiteliálních buněk v tkáni žlázy, což vede k klinickému projevu symptomů známých jako symptomy dolních močových cest (LBT). LBM zahrnují obstrukční symptomy: oslabení průtoku moči, časté močení, namáhání během močení, stejně jako dráždivé příznaky, které se skládají z častého močení, nokturie a močové inkontinence [2, 3].

Ačkoli onemocnění není život ohrožující, její klinické projevy ve formě příznaků dolních močových cest (LIE) snižují kvalitu života pacientů [4]. Podle různých autorů se frekvence výskytu LBMT u mužů od 50 let a více pohybuje od 50% do 85% [5]. Podle studie provedené u evropské populace je četnost LBMT u mužů ve věku 40 let 14%, dosahuje 40% a více u mužů 60 let. V Anglii přibližně 4 miliony mužů starších 40 let mají LUTS [8].

Stížnosti týkající se symptomů dolních močových cest jsou často jediným determinujícím faktorem pro BPH v klinické praxi. Evropská urologická asociace (EAU) doporučuje rutinní vyšetřovací proceduru, která je nezbytná k objasnění diagnózy u mužů s HMW způsobenými infračervenou obstrukcí. Tyto studie zahrnují shromažďování stížností a klinické anamnézy (pomocí dotazníků pro posouzení symptomů), fyzikální vyšetření, stanovení kreatininu v krvi, analýzu moči, měření maximálního průtoku moči a reziduálního moči, sérového antigenu prostaty (PSA) (zejména pokud se otázka týká diagnózy rakoviny pankreatu, aby se zjistila další taktika léčby konkrétního pacienta) [9].

Studie Carballida Rodriguez J. a kol. v roce 2006 odhalila vysokou přesnost diagnózy, stanovená na základě údajů z klinické anamnézy sérového PSA, digitální rektální vyšetření (PRI) a použití dotazníku IPSS. Přesnost diagnózy, stanovená na základě těchto údajů, byla srovnatelná s výsledky založenými na výsledcích získaných komplexním vyšetřením pacientů, včetně TRUS a urologických měření [10].

Používání jednoduchých diagnostických nástrojů dostupných praktickým lékařům v primárním stupni k určení diagnózy u pacientů s podezřením na BPH může proto zkrátit dobu diagnostiky a v případě potřeby je v krátkém čase poslat do specializovaných center [10].

Všechny obecně uznávané metody v současné době zahrnují použití standardizovaného dotazníku vyplněného pacienty. Zvláštní centra se podílejí na vývoji a standardizaci dotazníků. Hlavní koordinující institucí je institut MAPI RESEARCH TRUST ve Francii, který předkládá navrhované dotazníky k komplexní analýze, zaregistruje je a vydává doporučení ohledně jejich použití. Přítomnost jediného koordinačního centra umožňuje porovnat výsledky různých studií a vyhnout se nesrovnalostem v jejich interpretaci.
Verze dotazníku IPSS vypracovaného Světovou zdravotnickou organizací (WHO) je široce používána jak v epidemiologických, tak v klinických studiích k posouzení LUTS. V nedávné multicentrické studii bylo vyvinuta více než 10 různých překladů IPSS (kanadský, francouzský, dánský, holandský, flámsko-francouzský, německý, italský, norský, španělský, švédský a čínský) [11]. Verze dotazníku je srozumitelná, jednoduchá, krátká a vyžaduje, aby respondenti dokončili 10-15 minut [12].

Podle výsledků mezinárodní epidemiologické studie [13], v níž se zúčastnilo 7588 osob, bylo 18%, 29%, 40% a 56% mužů 40-49, 50-59, 60-69 a 70-79 let IPSS dotazníky mají mírné nebo těžké poruchy močení. IPSS dotazník v ruštině je široce používán na území Republiky Uzbekistán. Přesto nebyla přizpůsobena jazykovým, kulturním a sociálně demografickým rysům místního obyvatelstva.

V Uzbekistánu je většina obyvatel Uzbekistánu, druhá největší jsou rusky hovořící národy. Většina obyvatel Uzbekistánu je dvojjazyčná, tj. plynule v obou uzbeckých a ruských.

V tomto ohledu jsme stanovili cíl rozvíjet uzbecké a ruské verze dotazníku IPSS a určit jejich spolehlivost a platnost.

MATERIÁLY A METODY
Úprava dotazníku IPSS

Překlad dotazníku IPSS byl proveden v souladu s obecně uznávanými požadavky na jazyk a kulturní adaptaci [6] a sestával z následujících kroků:

  1. obdržel oficiální povolení od Institutu MAPI RESEARCH TRUST (Lion, Francie) pro překlad a ověření;
  2. tři profesionální překladatelé jazykového výcvikového střediska na Tashkentské lékařské akademii (TMA) provedli přímý překlad původní anglické verze dotazníku do uzbeckého a ruského jazyka;
  3. Expertní komise urologů provedla koordinaci a konsolidaci možností překladu do předběžné verze dotazníku, kterou přeložili pracovníci TMA jazykového výcvikového střediska, kteří se nezúčastnili počátečního překladu dotazníků.

Tato verze dotazníku byla porovnána s původními anglickými verzemi urology, plynule anglicky. Kópie přeložených dotazníků byly zaslány Institutu MAPI RESEARCH TRUST. Odborná komise neodhalila žádné významné rozdíly mezi původní a přeloženou verzí. Po potřebném přečtení byl výsledek překladu uspokojivý a vhodný pro testování.

Všichni pacienti byli vybráni do 11 měsíců. Pacienti byli urologové odvoláni na vyšetření a léčbu u Republikánského specializovaného urologického centra (RSU) v Uzbekistánu (Taškent). Tato studie zahrnovala 170 pacientů se symptomy dolního močového traktu (hlavní skupina, n = 125, průměrný věk 59,8 ± 8,9 let) a bez LUTS (kontrolní skupina, n = 45, průměrný věk - 35,1 ± 8, 2 roky).

Pacienti byli vybráni na základě kritérií zahrnutí a vyloučení a touhy účastnit se studie. U pacientů s CHMT byly kritéria zařazení věk 45 let a starší; stabilní somatický stav; gramotnost (schopnost porozumět a reagovat); schopnost poskytnout informovaný souhlas s výzkumem. Kritéria vyloučení byla: nedostatečná schopnost pacientů číst a psát; dlouhou historii onemocnění; fyzické postižení; pacientů léčených urologickými problémy, jako je BPH a infekce močových cest (BMI).

Pro kontrolní skupinu byly zařazovacími kritérii: věk od 18 do 44 let; přání účastnit se průzkumu a průzkumu; absence závažných chronických a akutních onemocnění u pacienta; pacientů s onemocněními, jako jsou ledvinové kameny, varikokéla, hydrocele atd., které nejsou spojeny s LITM.

Pacientům plynoucím v uzbeckém a ruském jazyce bylo nabídnuto dokončení obou uzávěrů (uzbečtiny a ruštiny) přizpůsobeného IPSS dotazníku nejprve v požadovaném jazyce po 3 hodinách nebo v další den v jiném jazyce. Celkový počet těchto pacientů činil 119 osob (87 pacientů ve skupině pacientů s LUTS, 32 pacientů v kontrolní skupině). Někteří pacienti se však rozhodli vyplnit dotazník pouze v jednom jazyce (33 pacientů v Uzbekku, 18 pacientů v ruštině) 1.

K určení spolehlivosti přizpůsobené verze dotazníků pro pacienty IPSS 83 (pacienti s LUTS a pacienty v kontrolní skupině) byl dotazník 7 dní po počátečním průzkumu znovu vyplněn.
Platnost a spolehlivost byly stanoveny na základě standardního protokolu. Za účelem posouzení interní konzistence uzbecké a ruské verze dotazníku IPSS (interní konzistence) byl použit alfa koeficient Cronbachovy alfa. Spolehlivost testu - opětovného testování (test-retest spolehlivosti) byla určena pomocí korelačního koeficientu intraclass (ICC). Hodnota ICC se pohybuje od 1 (zcela spolehlivá) do 0 (zcela nespolehlivá).

Pro výpočet indexu Kronbach byl použit vzorec:


kde N je počet prvků v měřítku, v je průměrná odchylka vzorku, c je průměrná hodnota pro všechny covariances mezi složkami vzorku.
Test je považován za spolehlivý, jestliže při měření různých znaků je výsledek mezi hodnotami 0,6 a 1,0.

Tabulka 1. Srovnávací hodnocení indexu IPSS uzbecké a ruské verze dotazníku

Mezinárodní systém hodnocení symptomů pro nemoci prostaty (I-PSS) a

Hodnocení projevů adenomu prostaty, jejich závažnost, frekvence výskytu, trvání a význam ve vztahu k omezení normálního života jsou často subjektivní a závisí nejen na Vás, ale i na kvalifikaci urology. To komplikuje diagnózu a prognózu adenomu prostaty a také narušuje kontinuitu léčby, neumožňuje objektivně srovnávat výsledky léčby v různých zdravotnických zařízeních a hodnotí jejich účinnost.

Celkový systém hodnocení symptomů pro nemoci prostaty (I-PSS)

Za účelem vyloučení subjektivního faktoru se urologové od roku 1977 snažili vytvořit jednotný, sjednocený systém pro hodnocení subjektivních stížností a celkového stavu pacientů trpících adenomem prostaty. Byly navrženy různé systémy pro výpočet a odečtení indexu symptomů. Nicméně, oni zhřešili chyby.

V současné době je v celém světě používán Mezinárodní systém pro celkové hodnocení symptomů onemocnění prostaty (I-PSS), včetně Ruska. Hodnocení kvality života (QOL) vyvinuté Americkou komisí pro měření urologických sdružení a doporučeno prvním mezinárodním poradním výborem pro benigní hyperplazii prostaty, které se konalo v Paříži v roce 1991 pod záštitou Světové zdravotnické organizace.

Tento systém posuzování příznaků je nezbytný pro následující činnosti:
1) objektivní registrace počátečního stavu;
2) volba léčby;
3) posouzení dynamiky (vývoje) onemocnění;
4) posoudit účinnost léčby.

Celkové skóre příznaků onemocnění. Pokud s urologem kontaktujete výše uvedené stížnosti, obdržíte jistě dotazník. Dotazník obsahuje 7 otázek týkajících se závažnosti příznaků zhoršeného močení. Dotazník také obsahuje možnosti odpovědi na bodový systém od 0 do 5.

Musíte vyplnit formulář sami. Každá otázka vám umožní vybrat jednu ze 6 odpovědí charakterizující frekvenci výskytu odpovídajícího symptomu (znamení nemoci).

Celková závažnost příznaků se odhaduje podle celkového skóre získaného přidáním výsledků odpovědi na všech 7 otázek a má rozsah od 0 do 35 bodů. Na základě získaného celkového skóre mohou být pacienti zařazeni podle závažnosti onemocnění:

  • od 0 do 7 bodů - mírné
  • od 8 do 19 bodů - střední stupeň
  • od 20 do 35 bodů - těžké

Hodnocení kvality života (QOL)

Hodnocení kvality života (QOL). Za účelem posouzení vlivu příznaků na kvalitu života doporučuje Mezinárodní smírčí výbor pouze jednu otázku: "Jak byste reagoval na to, že byste museli vydržet vaše problémy s močením po zbytek vašeho života?". Odpověď na tuto otázku označuje symbol QOL, který je také hodnocen bodovým systémem (od 0 do 6 bodů) a může se lišit od "vynikajícího" až po "velmi špatné". Je zřejmé, že kvalita života nemůže být posouzena pouze jedním znamením - mírným močením, ale může sloužit jako výchozí bod, když se lékař poradí s pacientem. Mezinárodní urologická společnost nadále dále rozvíjí kritéria pro hodnocení kvality života pacienta s přihlédnutím k dalším prvkům: obecnému stavu pacienta, jeho sexuální aktivitě, souběžným onemocněním apod.

Mezinárodní systém vyhodnocování příznaků onemocnění
prostatická žláza (I-PSS)

Stáhněte si dotazník ipss

Index hodnocení kvality života QOL =

Celkové skóre je dokumentováno následovně: S 0-35; L 0-6. Současně je závažnost příznaků s I-PSS 0-7 považována za nevýznamnou, s 8-19 jako mírnou a s hodnotami od 20 do 35, jak jsou vyslovovány.

Rektální digitální vyšetření umožňuje zjistit velikost prostaty, zhodnotit její konzistenci, která by měla být hladká, elastická, bezbolestná, hladkost interlobárních drážok, jasnost kontury žlázy a volné okolní tkáně.

Pozice prstu pro rektální vyšetření prstů.

Pro studii by měla být použita gumová rukavice. Před zavedením je ukazováček mazán vazelínou. Vložení prstu svěračem konečníku by mělo být prováděno velmi pomalu, pečlivě. Je třeba vyhodnotit následující parametry stavu žlázy:

4. vyklenutí do lumen konečníku;

Palpace velikosti prostaty v normálním rozmezí je poměrně odlišná od extrémně malých s atrofickými příhodami nebo "hlubokým" umístěním žlázy až po velmi velké, výrazně vyčnívající do rektálního lumenu. Žláza je zpravidla symetrická, zaoblená konvexní forma s drážkou, která ji dělí do pravého a levého laloku. Středová drážka může být významně nebo prakticky zcela vynechána. Vyklenutí do lumen konečníku v obou lalůčkách by mělo být také symetrické ve formě dvou mírně vyhlášených kopců lehce oddělených drážkou. Konzistence žlázy s vyšetřením prstů je normální - těsně elastická. S atonií nebo atrofií chabého železa pastovitá konzistence. Hustá a dokonce i dřevná konzistence železa se stává s benigní hyperplasií, nádory, cysty, abscesy nebo s výraznými sklerotickými procesy (indukce stroma a zjizvení parenchymální tkáně). Po masáži se žehlička stává měkčí, někdy dokonce mírnější, což naznačuje normální evakuaci obsahu do lumen močové trubice. Přítomnost hmatatelných útvarů může být spojena nejen se stavem prostaty, ale také s konečníkem, vrstvou pojivové tkáně mezi nimi a kapslí žlázy. Přemístění těchto útvarů při pohybu prstu vzhledem ke stěně konečníku umožní objasnit jejich lokalizaci. Velikost, tvar a hustota těchto formací mohou být různé.

V důsledku palpace jsou nejčastěji zjištěny následující příznaky onemocnění prostaty:

1. Symetrické zvýšení obou laloků prostaty s ochranou tuhé elastické konzistence, což je charakteristická charakteristika benigní prostatické hyperplasie.

2. Asymetrická prostatická žláza.

3. Hustá nebo dřevitá konzistence části prostaty. Hustota může být stanovena ve formě jednotlivých uzlů nebo různých velikostí infiltrátů až po jejich přechod ke stěnám pánve.

4. Nehybnost žlázy v důsledku její fúze s okolními tkáněmi.

Poslední tři znaky jsou charakteristické pro rakovinu prostaty, proto jejich přítomnost vyžaduje další cílené vyšetření. Kromě toho jsou s digitálním rektálním vyšetřením často identifikovány prostatické žlázy, reliktní stěny phlebolity, polypy nebo rakovina konečníku a bolest prostaty, typická pro prostatitidu.

Jakékoli pochybnosti o stavu prostaty a pánevní zóny vyplývající z chování PRI by měly být nutně objasněny nebo vyloučeny dalšími metodami výzkumu.

Palpace močového měchýře - močový měchýř lze snadno palpovat akutní retencí moči nebo významným množstvím zbytkového moči.

Určení reziduálního moči - lze provést katetrizací močového měchýře okamžitě po močení. Tento test umožňuje stanovit stupeň klinického průběhu onemocnění. Absence zbytkového moče (úplné vyprázdnění močového měchýře) indikuje první stupeň onemocnění, přítomnost zbytkového moči (neúplné vyprazdňování močového měchýře) indikuje druhou fázi. Za přítomnosti neinvazivních metod pro stanovení reziduálního moči (ultrazvuk, RWG) by jim měla být upřednostněna.

Laboratorní diagnostika u pacientů s benigní hyperplasií prostaty se sníží na provedení studií, které umožňují detekovat rakovinu prostaty, zánětlivé komplikace, selhání ledvin, změny v systému koagulace krve. Nejčastěji používané:

Studium séra antigenu prostatického specifického (PSA).

Výzkum tajemství prostaty.

Biochemický krevní test

CBC

Antigen specifický pro prostatu je glykoprotein produkovaný epitelem sekrece prostaty a poskytuje zředění ejakulátu. Hlavní množství bílkovin podél kanálů acini vstupuje do zadní uretry. Koncentrace PSA v ejakulátu je přibližně 1 μg / ml, zatímco v séru v nepřítomnosti onemocnění prostaty není větší než 4 ng / ml. Zvýšení hladin PSA v krvi je způsobeno poškozením jedné nebo více bariér v tkáňovém žláze, které odděluje výstupní kanály prostatické žlázy od krvních kapilár: epiteliální buňky prostaty, jejich bazální membrána, stroma, bazální membrána a endotelové krve kapiláry.

PSA cirkulace v lidském těle (D. Yu.Puskar)

Vzhledem k tomu, že PSA je bílkovina produkovaná v normální prostatické žláze, není specifická na chorobu. Zvýšení PSA může být způsobeno několika důvody, z nichž nejvýznamnější jsou:

rakoviny prostaty

benigní hyperplázie prostaty

přítomnost zánětu prostaty

Ve séru se PSA vyskytuje ve dvou formách: volný a spojený s různými antiproteázami. Obsah volné formy je asi 20% celkového PSA. Většina prostatického specifického antigenu, který je k dispozici pro laboratorní stanovení, je v kombinaci s anti-chymotrypsinem. Termín "celkový PSA" se vztahuje ke součtu koncentrací volných PSA a PSA spojených s antichymotrypsinem. Normální celkový obsah PSA menší než 4 ng / ml je považován za normální, zvýšení hladiny PSA o více než 4 ng / l je již indikací pro podrobné vyšetření k vyloučení rakoviny prostaty. Při vysoké úrovni celkové PSA je nutno provést biopsii prostaty.

U hraničních hodnot celkové PSA mají následující ukazatele skvělou diagnostickou hodnotu:

Hustota PSA. Úroveň PSA je ovlivněna objemem prostaty. K odstranění tohoto účinku je určen index hustoty PSA, který se rovná celkové úrovni PSA dělené objemem prostaty, jak je stanoveno transrektálním ultrazvukem. Hodnota indexu hustoty PSA by neměla překročit 0,15 ng / ml / cm3. Vyšší hodnota indexu hustoty PSA je indikací pro provedení biopsie prostaty. Pokud se výsledek primární biopsie ukáže být negativní, zvýšení indexu hustoty PSA v průběhu času vyžaduje opakovanou biopsii.

Rychlost růstu PSA Odhad rychlosti změny PSA v průběhu času je cennou metodou pro stanovení rizika vzniku rakoviny prostaty. Tento test je velmi specifický a je založen na dlouhodobém měření úrovní PSA. Míra růstu PSA> = 0,75 ng / ml / rok je velmi charakteristická pro rakovinu prostaty.

Poměr volné a celkové PSA. Stanovení parametrů volné a celkové PSA a výpočet jejich poměru zvyšuje přesnost diferenciální diagnózy rakoviny a hyperplasie prostaty a snižuje počet nezbytných biopsií. U mužů s méně než 15% poměru volného a vázaného PSA se doporučuje biopsie prostaty, s poměrem volného a vázaného PSA více než 15%, riziko rakoviny prostaty je nízké, takže biopsie prostaty nemusí být provedena.

Výzkum tajemství prostaty. Vývoj benígné hyperplasie prostaty vede ke stlačení vylučovacích kanálů akinového zhoršení jejich vyprazdňování, což přispívá k rozvoji zánětu. K vyloučení nebo potvrzení chronického zánětu prostaty se provádí studie prostatických sekrecí. Hlavním kritériem při hodnocení léku je poměr leukocytů a lecitinových zrn. U zdravých jedinců počet leukocytů nepřesahuje 8-10 na zorné pole a existuje spousta lecitinových zrn. V přítomnosti zánětu se leukocyty zvětšují a pokud proces trvá dlouhou dobu, počet zrn lecitinu klesá.

Biochemické krevní testy jsou prováděny za účelem zjištění hyperazotémie a chronického selhání ledvin. K určení selhání ledvin lze také provést vzorek Zimnického a Reberga-Tarejeva.

Krevní test může naznačovat přítomnost zánětlivých komplikací benigní hyperplasie prostaty - orchitida, epididymitida, pyelonefritida, urosepsa.