Search

Rakovina prostaty po operaci

Publikováno: admin 12/11/2016

Rakovina prostaty je nejčastější rakovinou u starších mužů, kteří překročili milník 60 let. Tento typ onkologie dobře reaguje na léčbu a téměř vždy umožňuje předpovědět pozitivní výsledek. Situace se však zhoršuje tím, že se rakovina prostaty vyvíjí po velmi dlouhou dobu bez zjevných příznaků.

To vede k tomu, že je diagnostikováno již v pozdních stádiích vývoje, kdy nádor pronikl skrz stěny žlázy, rozšířil se do jiných tkání a orgánů a to velmi komplikuje léčbu a snižuje šance na příznivý výsledek.

Příčiny takové nemoci nebyly důkladně studovány, ale lékařské statistiky jasně uvádějí, že existuje řada faktorů, které výrazně zvyšují šance na rozvoj rakoviny prostaty. Mezi hlavní faktory patří:

  • Starší věk Riziko rakoviny prostaty se zvyšuje s rostoucím věkem, zvláště po 50 letech a ve věku 70 - 75 let, rakovina prostaty se stává téměř normální - více než dvě třetiny těchto mužů trpí;
  • Genetická predispozice - muži, jejichž nejbližší příbuzní měli rakovinu prostaty u mladého věku (ve věku 35-40 let), jsou mnohem pravděpodobnější, že budou trpět tímto onemocněním;
  • Nezdravý životní styl - zneužívání alkoholu, kouření a konzumace velkého množství živočišného tuku zvyšují riziko vzniku rakoviny prostaty. V ohrožení jsou také muži, kteří vedou sedavý životní styl a zdržují se sexu po dlouhou dobu.

Příčinou vzniku a vývoje rakoviny prostaty mohou být i další faktory, například vliv karcinogenů na škodlivou produkci, ale hlavním je ještě věk. U 40letých mužů je tedy diagnostikováno 10 000 lidí s jedním případem rakoviny prostaty, když dosáhne 60 let, tento ukazatel se zvyšuje 100krát a po 75 letech může být zjištěna rakovina prostaty každých osm let.

Starší muži by proto měli pravidelně navštěvovat urologa a každoročně by měli provést test PSA - antigen specifickou pro prostatu, a pokud je jeho koncentrace daleko od normy, je to důvod, proč podrobit podrobnému vyšetření.

Symptomy karcinomu prostaty

Rakovina prostaty se vyvíjí tajně po velmi dlouhou dobu, téměř bez toho, aby se projevila, a pokud se objeví některé příznaky, jsou velmi podobné projevům jiných méně nebezpečných onemocnění, například prostatitidy. Proto je ve většině případů tento typ onkopatologie již zjištěn v pozdních stadiích, kdy nádor značně vzrostl a postihl sousední tkáně - metastázoval.

Vzhledem k utajení nemoci je velmi důležité znát příznaky, které mohou naznačovat rakovinu. Je nutné projít zkouškou v případě, kdy nastávají pravidelně následující situace:

  • Po močení moč spontánně proniká;
  • Proces močení je narušený - proud se stává pomalý a nerovný a proces sám o sobě vyžaduje podstatné napětí a nevede k úplné úlevě;
  • Touha po močení se stává častější, zejména v noci;
  • Během močení a erupcí spermatu se objevují bolesti při hoření;
  • Ve vylučované moči se objevují krevní sraženiny - vyvíjí se hematurie;
  • V oblasti pánve, dolní části zad a křídla se objevuje pravidelná a prodloužená bolest, která nelze odstranit konvenčními analgetiky.

S vývojem rakovinového procesu se objevují příznaky obecné povahy, které jsou vlastní všem rakovinám - únava, ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho prudký pokles tělesné hmotnosti.

Stages rakoviny prostaty

Jako každý jiný, rakovina prostaty je rozdělena do 4 fází, z nichž každá odpovídá určitému stavu.

První fáze. Tumor má velmi malou velikost a lze ho detekovat pouze pomocí podrobného hardwarového vyšetření na moderním zařízení. Malé uzliny lze vidět pouze při skenování prostaty na počítači nebo magnetické rezonanci.

Pokud máte dostatek štěstí k identifikaci choroby v této fázi, prognózy léčby jsou velmi příznivé - s výjimkou výjimek, všichni tito pacienti jsou zcela vyléčeni a žijí plný zdravý život.

Druhá fáze. Velikost nádoru umožňuje detekci transurekálního ultrazvuku. V tomto stadiu nádor ještě nepronikl za žlázu a neměl metastázování, takže pacientův stav je plně v souladu s normou. Stejně jako v první fázi je prognóza příznivá - nádor dobře reaguje na léčbu a pravděpodobnost úplného zotavení je téměř sto procent.

Třetí fáze. Velikost nádoru je poměrně významná, viditelná infiltrace nádorových buněk mimo kapsli prostaty. V této fázi rakovinné buňky infikují semenné váčky a okolní tkáně, což způsobuje léčbu poněkud obtížnou a výrazně zhoršuje prognózu - pět let přežití takových pacientů je v rozmezí 50%.

Čtvrtá fáze. Stav je velmi závažný - velký tumor, pronikl za žlázu a udeřil sousední orgány. Navíc nádor produkuje velké množství metastáz v celém těle - do jater, ledvin, plic a dokonce i kostní tkáně.

Při takovém vývoji událostí není třeba mluvit o léčbě. Léčba je paliativní a zpomaluje vývoj nádoru a zmírňuje utrpení pacienta. Pacienti se čtvrtým stupněm rakoviny prostaty obvykle zpravidla žijí ne více než 2 - 3 roky, někdy i méně.

Léčba operačními metodami

Pokud neexistují žádné kontraindikace pro rakovinu prostaty, nejčastěji je předepsáno chirurgické odstranění nádoru s kontrolou PSA po operaci, někdy prostatickou žlázou a dokonce i regionálními lymfatickými uzlinami. Taková operace se nazývá radikální prostatektomie. Je to velmi účinné, ale pouze v případě, kdy nádor dosud neprobíhal za kapslí prostaty a neměl metastázovat na sousední tkáně a orgány.

Před operací provede ošetřující lékař podrobnou prohlídku a v závislosti na důkazech zvolí jednu ze tří hlavních metod intervence - prostatektomii, radikální prostatektomii nebo použití metody "Da Vinci". Tato metoda, bohužel, není možná ve všech klubech kvůli vysokým nákladům na vybavení, avšak budoucnost za ní není jednoznačná.

Provoz s použitím stroje Da Vinci umožňuje s minimálním zraněním a nejvyšší přesností (pod počítačovou kontrolou) provádět nejsložitější operace, což je nemyslitelné při otevřeném způsobu intervence. A dokonce s takovou operací existují vážné komplikace, někdy i nezvratné.

Provoz, důsledky

Operace k odstranění prostaty je zaměřena na léčbu smrtelného onemocnění a z větší části se úspěšně vyrovná s jeho úkolem, ale existují nepříjemné důsledky, které ztlumí výsledek uzdravení.

Prostatektomie v raném pooperačním období vede k:

  • Výskyt jizvy;
  • Dočasná hematurie - během močení jsou krvavé vměstky. Někdy může během odmítnutí vzniklé strupy nebo v důsledku individuální hemostázy docházet k vnitřnímu krvácení, které však lze snadno zastavit;
  • Intoxikace vodou a syndrom TUR;
  • Pocit bolestí, obzvláště akutní pocit v dolní části peritonea.

U rakoviny prostaty se však komplikace vznikající po operaci poměrně rychle normalizují samy o sobě, a to i bez vnější pomoci, což nelze říci o systémových komplikacích, které se projevují o něco později, ale zároveň jsou stabilní a obtížně eliminovatelné. Obvykle je toto:

  • Problémy s erektilní funkcí - je silně potlačen a někdy zcela zlomený;
  • U rakoviny prostaty může odstranění žlázy vést k neplodnosti a pokud léčba měla orchiectomy (odstranění varlat), neplodnost je zaručena a neodvolatelná;
  • Dysfunkce močového měchýře. Močová inkontinence po chirurgickém zákroku prostaty je pozorována poměrně často. To je způsobeno poraněním svalových tkání orgánu a nervovými zakončeními jejich manažerů.
  • Zvýšené srážení krve a blokáda trombózy velkých cév, což je velmi nebezpečné;
  • Bolestný styk s rozmazaným orgasmem nebo bez pocitu vůbec;
  • Situace s refluxem semenné tekutiny v opačném směru - v močovém měchýři;
  • Komplikace infekční povahy spojené s instalací katétru - hněv a obecná malátnost, doprovázené prudkým zvýšením tělesné teploty;
  • Důsledky úrazu konečníku.

Z velké části jsou takové komplikace léčitelné. Ve většině případů normalizují nezávisle a dokonce i v blízké budoucnosti, ale dysfunkce urogenitálního systému vyžaduje závažnou, často chirurgickou léčbu, jinak není potřeba mluvit o jeho zotavení.

Erektilní dysfunkce

Po odstranění prostaty se erektilní dysfunkce zpravidla objevuje okamžitě a zvyšuje se během několika měsíců až do úplného narušení. Ten není vůbec nutný, ztráta erekce nastává pouze tehdy, když jsou poškozeny nervové zakončení sousedící s prostatem, ale pokud se tak stane, je téměř nemožné normalizovat erektilní funkci.

Nejčastěji při odstraňování prostaty je hlavní komplikací vážné krvácení včas i po operaci. Někdy je krvácení tak závažné, že je nutná krevní transfúze.

Naštěstí se taková situace vyskytuje zřídka - ne více než u 3 pacientů ze 100 operovaných, ale je to velmi nebezpečné, protože může vést k ucpání kanálů močového měchýře krevními sraženinami. Při takovém vývoji událostí je nutná samostatná operace - endoskopická nebo dokonce otevřená.

Močové problémy

Většinou se u rakoviny prostaty objevují tyto procesy v důsledku oslabení svalové tkáně močového měchýře, ke které dochází před operací, a poté se zvyšuje. Příčinou problémů může být poranění, které se vyskytlo během operace, ale to se stává méně často.

Do postoperativního období pacienty často trpí zánětlivými procesy infekční povahy. Mohou to být - pyelonefritida, akutní prostatitida, orchiepidimitida atd.

Pokud byla operace prováděna otevřeným způsobem, jsou možné komplikace spojené s pronikáním částic moči skrze stehy. V této situaci je nutná důkladná antiseptická léčba a léčba antibiotiky.

Rakovina prostaty - předpovědi přežití

Předpověď nemocnosti a úmrtnosti

Podle Evropského úřadu WHO je v pěti největších evropských zemích každoročně registrováno 80100 nových případů rakoviny prostaty. Bohužel v 55-60% případů je tato patologie zjištěna v pozdějších fázích. Ve světě je každoročně registrováno 200250 případů prostaty. U 70% až 80% pacientů má patologický proces tendenci postupovat.

Rakovina prostaty je na třetím místě mezi rakovinou genitálií u mužů v západní Evropě a nejprve ve Spojených státech. Tento poměrně častý nádor ve většině zemí se řadí mezi druhé nebo třetí ve frekvenci mezi zhoubnými nádory u mužů a ve Spojených státech na prvním místě. Každoročně je v Ruské federaci registrováno 1500 nových případů zhoubných novotvarů, na Ukrajině 25 000 a v Evropské unii 86 000 osob.

Incidence rakoviny prostaty je ovlivněna etnickým původem člověka. Bylo zjištěno, že zástupci rasy Negroid jsou nejvíce náchylní k této nemoci a nejnižší výskyt je zaznamenán ve východoasijských státech (Čína, Japonsko).

Úmrtnost z rakoviny prostaty závisí na stupni onemocnění, při kterém je nádor detekován, a na přiměřenosti léčby. Je známo, že v prvním nebo druhém stupni je bohužel diagnostikováno pouze 30% pacientů. Metastáza rakovinných buněk z prostaty se nachází u 65% až 80% mužů, kteří mají poprvé onemocnění.

Někteří vědci naznačují, že 33% mužů nad 50 let má latentní formu rakoviny prostaty. Navzdory latentnímu průběhu onemocnění je primární diagnóza u 1% těchto lidí. Vzhledem k tomu, že 76% starších mužů má benigní hyperplázi prostaty, je obtížné rozpoznat jejich rakovinu.

Rizikové faktory, které ovlivňují prognózu rakoviny prostaty

Existuje několik známých rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty:

A. Věk. Rakovina prostaty v 75% případů zjištěna po 50 letech.

B. zatížená dědičnost. S přítomností onemocnění v příštím rodu se riziko zvyšuje dvakrát a pokud je rakovina diagnostikována u 3 blízkých lidí, pak se stupeň rizika morbidity zvyšuje o 9krát.

C. Etnické pozadí. Afroameričtí černoši mají 1,5-2krát vyšší riziko vzniku rakoviny prostaty než běloši.

D. Výživa. Velké množství ve stravě samčího zvířete třikrát zvyšuje riziko morbidity. Naopak, použití sójových produktů zabraňuje vývoji a progresi rakoviny prostaty. Vitamin E snižuje riziko morbidity o 1/3 a selén - o 2/3. Karotenoidy rovněž snižují riziko vzniku nádoru prostaty.

Během přirozeného průběhu onemocnění závisí mortalita na stupni diferenciace nádorových buněk. Takže s nízkou diferenciací je pravděpodobnost úmrtí do 10 let 10% a s vysokým stupněm diferenciace rakovinných tkání se toto číslo zvyšuje na 60%. Pokud má pacient v pozdních stadiích onemocnění prostaty, pak žije 30 až 35 měsíců. Během pěti let zemře ve třetím a čtvrtém stádiu rakoviny prostaty 75% pacientů a v průběhu 10 let 90%.

Předpověď přežití v závislosti na příznaky onemocnění

Rakovina prostaty má málo známých onemocnění. Může to být bolest (99%), obstrukce močových cest (54%) nebo hematurie (87%). Tyto příznaky jsou však charakteristické pro jiné nemoci prostaty, takže jejich vzhled nevyvolává onkologickou bdělost. V 43% případů jsou prvními příznaky rakoviny prostaty bolesti kostí, což naznačuje přítomnost nádorových metastáz.

Detekce onemocnění byla zlepšena screeningovými programy používajícími onkologické markery, zejména PSA (prostatický specifický antigen). Před zavedením screeningu PSA byly lokalizované formy rakoviny prostaty detekovány ve 33% případů a po 60% až 70%.

Charakteristickým znakem neoplázie prostatických tkání je aneuploidie deoxyribonukleové kyseliny při punkci prostaty. Objevuje se u 50% rakoviny prostaty. Jeho definice umožňuje detekci maligního novotvaru téměř u 50% pacientů.

Program screeningu rakoviny prostaty zahrnuje takové metody vyšetření pacientů:

digitální rektální vyšetření umožňuje u 87% pacientů detekovat hyperplazii prostaty, přítomnost uzlů, k posouzení jejich hustoty a povahy povrchu u 37% pacientů k detekci rakoviny prostaty;

PSA citlivost testu dosahuje 95%;

Metoda TRUS je informativní v 605 případech;

Kombinace PSA + TRUS je účinná v 80% případů a PSA + PRE - u 83% pacientů;

perforovaná biopsie novotvaru potvrzuje diagnózu u 15% pacientů s izolovaným zvýšením hladiny PSA a u 80% mužů, kteří podstoupili digitální rektální vyšetření + stanovení hladiny PSA;

ultrazvukové vyšetření prostaty pomocí rektální sondy odhaluje rakovinu 1 95% ohrožených pacientů;

transuretrální biopsie prostaty je informativní u 81% pacientů;

aspirační biopsie se provádí z malých uzlů, které jsou určeny palpací během digitálního vyšetření;

CT a MRI jsou 100% citlivé při určování nádorových metastáz.

Přežití s ​​různými způsoby léčby

Jednou z metod chirurgické léčby rakoviny prostaty je radikální prostatektomie. V poslední době se v 93% případů provádí pomocí laparoskopu. Úmrtnost po operaci se pohybuje od 0% do 1,2%. V prvních 6-7 týdnech po operaci se 8% pacientů vyvinou strikturu. Stresová inkontinence AO je zaznamenána u 6% operovaných pacientů během cvičení, což vyžaduje použití podložky. Používání technologií šetřících nervy během operace vedlo k tomu, že účinnost zůstává u 60% -80% mužů, kteří podstoupili operaci.

U mnoha pacientů je diagnostikován karcinom prostaty o 2 stupně. Prognóza je následující: pětileté přežití pacientů po této operaci bylo 99%, desetiletá - 90% a patnáctiletá - 82%. Pokud byla operace provedena u pacientů s diagnózou rakoviny prostaty 3. stupně, prognóza se mírně liší. Desetiletá míra přežití nepřesahuje 79%.

Pacienti ve třetím stupni rakoviny prostaty po chirurgickém zákroku prokázali adjuvantní terapii chemoterapeutiky. Snižuje riziko lokálního recidivy nádoru o 70% a zlepšuje míru přežití.

Adjuvantní léčba hormonálními léky je indikována u pacientů s metastázami do lymfatických uzlin. Po podání adjuvantu v monoterapii s antiandrogenem v kombinaci s radiační terapií o 65% zvyšuje přežití během 3 let pozorování.

Indikace pro jmenování radioterapie je rakovina prostaty 1 a 2 stupně, prognóza je optimistická, ale nechtějí být operovány nebo mají kontraindikace pro operaci. To je také ukázáno v třetím stupni rakoviny prostaty. Po ošetření zářením 98% pacientů nevyvolalo reakce z tlustého střeva a močového traktu. U 55% až 60% pacientů dochází ke snížení nebo absence účinnosti. Průjem se vyskytuje u 6% pacientů, 13% rektální krvácení, 10% hematurie a 14% uretry.

Brachyterapie je alternativní metoda radiační léčby. Při použití této metody u 99% pacientů nedochází k poškození zdravých tkání. U rakoviny prostaty 1 a 2 stupně je prognóza brachyterapie dobrá. Obnova se vyskytuje v 95% případů.

Pacienti s diagnózou rakoviny 3. stupně mají horší prognózu; brachyterapie by měla být kombinována s vnějším zářením. U mužů, kteří mají rakovinu prostaty 4. stupně, je prognóza mnohem horší. Ukázaly komplexní léčbu včetně symptomatické léčby.

Pacienti s diagnózou rakoviny prostaty 4. stupně, jehož prognóza se časem zhoršuje, může potlačit bolest. Rostoucí bolesti jsou léčeny třístupňovým programem:

a. Úroveň 1 - v přítomnosti syndromu neexprimovaného bolesti jsou předepsány narkotické analgetika, které blokují syntézu mediátorů bolesti;

b. Úroveň 2 - s mírnou bolesti, předepisující neopioidy a slabé opioidy;

c. Úroveň 3 se používá ke zvýšení bolesti a neúčinnosti analgetik; předepisují kombinaci neopioidních analgetik se silnými opioidy.

Radiační terapie, která se provádí u neodstranitelných pacientů, snižuje intenzitu bolesti u 36% až 70% pacientů a vede k jejímu úplnému vymizení v 36 až 65% případů. Účinnost tepelné terapie při léčbě pacientů s karcinomem prostaty je 79% a standardní expozice - 48%. Pacient trpící rakovinou prostaty 4. stupně, jehož prognózu lze zlepšit, je předepisován kombinovanou radioterapií a estrogenovou terapií. Jeho účinnost je 96%.

Někteří onkologové poukazují na zvláštní účinnost léčby rakoviny prostaty kombinací radiační terapie a terapie estrogenem. Pozitivní účinek je dosažen v 96% případů a při kombinaci radiační, polychemické a estrogenní terapie byla účinnost 93%. Úplná regrese nádoru byla dosažena u 87% pacientů. Neměli žádné relapsy po dobu 3 let.

Rekurent nádoru v rakovině prostaty se vyskytuje převážně během prvního roku po operaci. Stoupá s rostoucím stupněm patologického procesu. Například v první fázi rakoviny prostaty se recidivy neobjevují u 90% -100% pacientů a při léčbě druhého stupně rakoviny jsou tato čísla výrazně horší (69% až 79%).

Důležitým kritériem pro provedení radikální prostatektomie je nízká hladina PSA v pooperačním období. Opakování onemocnění lze posoudit v případě, kdy se úroveň PSA dramaticky zvýší. To lze s jistotou říci pouze tehdy, když je koncentrace PSA v posledních dvou analýzách překročena dvakrát ve srovnání s počáteční studií. U 25% pacientů s pokročilými stadii rakoviny prostaty provádí paliativní chirurgii, která zahrnuje epizystektomii.

Navzdory zdánlivému vyblednutí vyhlídek v přítomnosti rakoviny prostaty dokonce i její místní forma ohrožuje lidský život a může být v budoucnu fatální. Ve studii séra pro PSA může být diagnóza provedena před 6-7 lety, což významně zlepšuje prognózu přežití. S včasnou diagnózou onemocnění se provádí radikální prostatektomie, po níž je procento přežití přes 15 let velmi vysoké. Endoskopická operace výrazně snižuje dobu pooperační rehabilitace.

Rakovina prostaty - předpověď co očekávat?

Rakovina prostaty je nejčastějším maligním novotvarem u mužů. Onkologie prostaty je poprvé diagnostikována po 45 letech a dosáhne svého vrcholu ve věku 65-70 let. Nádor se vyznačuje extrémně pomalým růstem a nepřítomností příznaků v časných stádiích patologie. V tomto ohledu lékaři důrazně doporučují mužům po 45 letech, aby se podrobili pravidelným kontrolám v urologu a provedli krevní test na přítomnost onkologických markerů. Včasná diagnostika a včasná léčba jsou klíčem k příznivé prognóze onemocnění.

Profylaktické vyšetření je také nezbytné z důvodu podobnosti příznaků rakoviny a adenomu prostaty, které se mohou během močení projevit ve formě nepohodlí a bolesti.

Rakovina prostaty - příznaky

  • Zvýšené močení, zejména v noci.
  • Porucha proudového tlaku nebo výskyt přerušení.
  • Akutní pocit pálení při močení.
  • Pacienti často zaznamenávají neúplné vyprazdňování po dalším močení.

Detekce takových příznaků vyžaduje okamžitou další specifickou diagnózu k určení přesné příčiny komplexu příznaků. Včasné potvrzení diagnózy rakoviny prostaty vám umožní provést operaci v první fázi 1-2 a provést příznivou prognózu léčby.

Diagnóza onemocnění

Diagnostika rakoviny prostaty se provádí postupně:

  1. Digitální rektální vyšetření pacienta provádí onkolog, aby zjistil, zda dochází k nodulární změně měkkých tkání prostaty.
  2. Ultrazvuková vyšetření problematické oblasti je považována za poměrně informativní diagnostickou metodu, ve které lékař předběžně diagnostikuje.
  3. Kompletní krevní obraz pro nádorové markery je poměrně spolehlivou diagnostickou metodou, která je založena na izolaci specifických látek z krve, které signalizují přítomnost rakovinných buněk v těle.
  4. Biopsie je technika pro in vivo sběr malého rozsahu patologické tkáně pro histologickou a cytologickou analýzu. Výsledkem laboratorního vyšetření je možné stanovit konečnou diagnózu onkologie.

Rakovina prostaty - prognóza, terapie

V závislosti na stupni onemocnění a prognóze onkologie mohou lékaři používat různé metody léčby.

Chirurgie, radiační terapie a metoda klinického pozorování jsou považovány za klíčové metody léčby rakoviny prostaty. Mezi další metody léčby patří hormonální injekce a chemoterapie.

V raných stádiích rakoviny prostaty se prakticky provádí operace k radikálnímu odstranění prostaty. Jako možnost takové chirurgické excize mohou být endoskopické techniky použity k odstranění rakovinné tkáně spolu s celou žlázou. Počáteční stadia patologie předpokládají nešíření maligních elementů nad rámec hranice tobolky železa. A proto jestliže je rakovina prostaty 2 stupně, její prognóza bude příznivá a může být vyjádřena v 10-15 letech pooperačního přežití.

Je velmi obtížné provádět operaci v pozdějších stádiích vývoje patologie, protože rakovinné buňky se šíří za primární lézi. Nádor je charakterizován agresivním infiltračním růstem v sousedních zdravých tkáních a současně mohou být pozorovány vzdálené rakoviny mimo panvových orgánů.

Úspěch operace závisí na stupni vylučování maligních elementů.

Stupeň 3 rakoviny prostaty - prognóza není obvykle příznivá a může trvat 3-6 roky po operaci. Po terapii se obvykle hormonální přípravky předepisují k blokování hormonu - testosteronu a doporučuje se podstoupit ozařování vysoce aktivním rentgenem. Radiační terapie se v takových případech používá k ničení metastatických rakovinných buněk.

Moderní radiační přístroje mají technologii přesného výpočtu potřebné radiační dávky pro přesnější působení na nádor a maximální eliminaci možných vedlejších účinků gama záření.

Rakovina prostaty 4 stupně - prognóza v této fázi je velmi nepříznivá, což je spojeno s rozšířením metastáz v kosterním systému, játrech a plicích. Léčba takových pacientů je omezena na paliativní metody, které zahrnují hormonální terapii a šetřící dávky chemoterapeutických látek.

Prevence rakoviny prostaty

Preventivní opatření se obecně snižují na dvě kategorie:

  1. Odmítání špatných návyků (kouření tabáku a zneužívání alkoholu) a zvýšení fyzické aktivity.
  2. Preventivní zdravá výživa, stejně jako správná výživa pacientů s nádorovým onemocněním, které zvyšují ovoce a zeleninu v každodenní stravě.

Pooperační období: porážka rakoviny prostaty, jak se zotavit?

Léčba rakoviny prostaty se může provádět mnoha způsoby, například: chemoterapie, podávání estrogenu atd. Ale je to nejúspěšnější chirurgická operace nazývaná radikální prostatektomie.

Jeho výhodami je úplné odstranění této nemoci, když se provádí v počáteční fázi vzniku nádorů a minimální komplikace v období zotavení v porovnání s jinými způsoby boje proti rakovině.

Operace spočívá v odstranění prostaty a v případě potřeby v postižených okolních tkáních. Okamžitě po operaci je pacientova rakovina prostaty přenesena na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče. Bude to také ošetřující lékař.

Několik hodin po operaci karcinomu prostaty bude sledovat stav pacienta. Lékař v tomto okamžiku nejen uvidí, jak operovaný pacient znovu získá vědomí po anestezii, ale také pod jeho vedením pacient provede všechna potřebná léčebná opatření. Testy krve a moči budou také shromažďovány za účelem sledování stavu pacienta a v případě potřeby budou provedeny další sběr dat, včetně EKG, sledování tlaku atd.

Při absenci komplikací po operaci, po uplynutí jednoho dne, je muž převeden na urologické oddělení. Pooperační období po odstranění rakoviny prostaty v nemocnici zahrnuje:

  • Povinný příjem předepsaných antibiotik
  • Užívá analgetika
  • Dodržování stravy předepsané lékařem (obvykle po třech dnech je povoleno vrátit se do obvyklé stravy)
  • Odstranění pojistného odvodu podle označení - obvykle po dvou dnech
  • Odstranění stehů - v případech bez komplikací na osmý den
  • Kontrola uzdravení močové trubice a odstranění močového katétru. Obvykle se to děje na devátý den, po kterém je pacient propuštěn domů.

Pooperační období po odstranění rakoviny prostaty doma:

  • Každý trimestr prvních dvou let monitoruje hladinu prostatického specifického antigenu (PSA) pro kontrolu návratu onemocnění.
  • Omezení výkonových zátěží po dobu tří měsíců.
  • Mnoho recenzí na fórech je napsáno o výhodách pěší turistiky, která eliminuje bolest v nohách způsobená krevními sraženinami v pooperačním období karcinomu prostaty.
  • Kegelova metoda pro obnovení funkce močení.
  • Dlouhodobé užívání tablet inhibitorů v nízkých dávkách pro rychlou obnovu účinnosti.

Pooperační období karcinomu prostaty trvá jeden rok, během kterého většina pacientů dokáže zcela znovu získat svůj obvyklý životní styl.

Životnost po odstranění rakoviny prostaty a možného relapsu

Průměrná délka života po odstranění rakoviny prostaty je poměrně vysoká a přežití během prvního pětiletého plánu je v průměru:

  • První fáze - 92%
  • Druhá fáze - 81%
  • Třetí etapa - 41%
  • Čtvrtá etapa - 15%

Bohužel, někdy po léčbě, je zjištěna recidiva rakoviny prostaty.

Pooperační rehabilitace pro rakovinu prostaty zahrnuje systematické stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu. Sledováním jeho úrovně a zjištěním zvýšeného počtu antigenů je možné s jistotou mluvit o opakování rakoviny prostaty (rakoviny prostaty), protože to je její hlavní příznak. V medicíně se toto nazývá "biochemická recidiva rakoviny prostaty".

Účinek na rekurentní nádor, v závislosti na výsledku studie, se provádí pomocí:

  • Brachyterapie (záření, u které je radiační terapie lokalizována v určitém nemocném orgánu a postihuje pouze lokální buňky).
  • Heifova metoda.
  • Hormonální terapie.
  • Radiační terapie.
  • Chemoterapie.
  • Radikální prostatektomie (pokud dříve nebyla provedena).

Prognóza recidivy rakoviny prostaty závisí na mnoha složkových faktorech, ale v průměru je úmrtnost po relapsu v prvním pětiletém plánu 4% a 15% během 15 let.

Porovnejte náklady na operaci (stejně jako náklady zahrnují vyšetření, testy a ubytování) na prostatu v různých zemích:

  • Německo - 13 000 - 24 000 eur.
  • Jižní Korea - 18 000 eur.
  • Turecko - 10 800 eur.
  • Izrael - 5500-12000 eur.
  • Rusko (FGU "Lékařské rehabilitační centrum v Roszdravě") - 110 500 rublů (pouze náklady na samotnou operaci).

Existuje mnoho pozitivních hodnocení o takových klinikách jako Hadassah v Izraeli a Dortmundu v Německu.

Jak jsou účinky rakoviny prostaty na život člověka po operaci?

Důsledky rakoviny prostaty v pooperačním období jsou následující:

  • Nižší bolest břicha při chůzi.
  • Trombóza v nohou.
  • Možné staze lymfy v nohách, které způsobují jejich otoky.
  • Močová inkontinence po odstranění rakoviny prostaty, která se provádí v průměru po čtyřech až šesti měsících, přispívá zejména k tomuto cvičení pro posílení svalů pánevního dna.
  • Periodická zácpa.
  • Erektilní dysfunkce.

Účinky rakoviny prostaty poněkud opravují obvyklý způsob života. Například koupel po operaci karcinomu prostaty je pro muže kontraindikován, stejně jako péče o své zdraví, nejenže by se měly dodržovat všechny postupy předepsané lékařem, ale také začnou chodit a sledovat denní režim - správný odpočinek a správná výživa pomohou rychleji se zotavit.

Je třeba poznamenat studii švýcarského Dr. Malta Reikena, který stanovil vztah mezi kouřením a recidivou rakoviny prostaty, pravděpodobně by měli kuřáci opouštět tuto závislost.

První a půl měsíce by se mělo zdržet sexuálního styku. Později, pokud se taková funkce zachová, naopak lékaři doporučují sexuální styk dvakrát týdně. Pokud neexistuje žádný sexuální partner, doporučuje se masturbace po operaci rakoviny prostaty. To je způsobeno normalizací hormonálních hladin a tréninkem svalů pánevního dna.

Kolik žije s rakovinou prostaty

V současné době prognóza přežití v rakovině prostaty závisí na tom, jak jsou přijata včasná terapeutická opatření, kolik tělo bojuje s nádorovým procesem, stejně jako v jakém stadiu je maligní nádor a jak může být léčen.

Doporučují naši čtenáři

Náš pravidelný čtenář se zbavil PROSTATITIS efektivní metody. Zkontroloval to na sobě - ​​výsledek je 100% - úplné odstranění prostatitidy. Jedná se o přírodní léčbu založenou na medu. Tuto metodu jsme zkontrolovali a rozhodli se ji doporučit. Výsledek je rychlý. EFEKTIVNÍ METODA.

Prognóza přežití

V závislosti na stupni, ve kterém je rakovina prostaty, můžete provést prognózu průměrné délky života. Je důležité provést včasnou léčbu, která pomůže eliminovat nebezpečné komplikace.

Ve stadiu 1

Tato fáze onemocnění je obvykle velmi obtížně detekována. To je způsobeno skutečností, že nádor obvykle nepřesahuje hranice prostaty, urolog nemůže testovat na recepci. Ultrazvuková diagnostika také nemůže určit přítomnost nádorů.

V tomto stadiu je možné identifikovat onemocnění pouze pomocí pravidelných profylaktických krevních testů na antigeny nebo nádorové markery. Pokud je překročena koncentrace antigenu v krvi, můžeme mluvit o náchylnosti k onkologickým procesům nebo o tom, že první fáze onemocnění se objeví v těle.

Při včasné diagnostice patologie v této fázi vývoje může být očekávaná délka života zvýšena o více než 17 let. Obvykle se v této fázi úmrtí nepředpokládá. Při absenci metastáz je patologie snadno přístupná léčebným účinkům.

Stanovení procenta přežití z maligního novotvaru v tomto stadiu není snadné, protože správná diagnóza je problematická. Tato fáze se vyznačuje izolací patologického procesu a lokalizací patogenních agens v různých rovinách pohlavního orgánu. Obvykle je středem lokalizace povrch žlázy, samotný patologický proces není zaveden do samotného orgánu. Přežití v této fázi je vysoké. Více než 95% pacientů po dobu 10 let může žít po tom, co byli diagnostikováni.

Ve 2. etapě

Tento stupeň vývoje onemocnění je charakterizován rychlým vývojem v těle. Nemoci prostaty již mohou být diagnostikovány pomocí ultrazvukového orgánu. S včasným vyšetřením a včasnou léčbou onkolog předpovídá vyloučení smrtelného výsledku v příštích pěti letech.

V této fázi se novotvary zvětšují tak, aby ji dokázal již lékař, ale v této fázi nejsou metastázy, nádor se nachází v tkáních prostaty. Obvykle během tohoto období zabírá asi 50% tkání orgánu. Chirurgie a léčba by měla být provedena co nejrychleji. Odstranění nádoru a následná léčba zabrání vzniku metastáz nebo jinému následku onemocnění.

V některých případech onkologie předpokládá taktiku čekat a vidět pro pacienta, který má kontraindikaci radikálních nebo konzervativních účinků.

V této fázi jsou nabízeny následující možnosti eliminace hlavní nemoci:

  • radikální prostatektomie s excizií lymfatických uzlin;
  • expozice;
  • brachyterapie;
  • komplexní ozařování;
  • cryodestruction

V této fázi by člověk neměl zemřít ani přes jeho věk. U prostatektomie je míra přežití 99% po dobu pěti let, 90% po dobu 10 let, 85% po dobu 15 let. Procedura brachyterapie je účinným způsobem řešení patologie. Pokud se onemocnění postupuje pomalu, prognóza je 95% přežití 10 let. Pokud se rakovinné buňky rychle šíří, tyto ukazatele klesají na 80-85%.

Aby se snížilo riziko návratu onemocnění radikálním odstraněním orgánu, komplexní radiační terapie je předepsána paralelně s onkology. Spolehlivost předpovědí přežití s ​​provedenou krystodělností ještě není uvedena. Je známo, že v průběhu 5 let nebyla pozorována absence relapsu u 80% pacientů.

Na 3. stupni

V této fázi je v mnoha případech prognóza záporná. Nádor přesahuje kapsli prostaty a pohybuje se do semenných kanálků. Ale metastázy nejsou dosud k dispozici. Metoda terapeutické léčby je přímo určena výsledky diagnostických opatření. Během tohoto období léčba zahrnuje:

  1. Provádění komplexního záření a expozice léku.
  2. Léčba užíváním hormonálních léků.
  3. Radikální prostatektomie s excizí lymfatických uzlin.

Očekávaná taktika chybí. Ve třetí fázi je pětiletá prognóza přežití přibližně 50%. Hlavním úkolem specialistů je zabránit šíření maligních procesů v těle a zmírnit výrazné příznaky. Při výběru taktiky terapie lékaři berou v úvahu všechny ukazatele a individuální charakteristiky pacienta.

V závěrečných fázích

4 a 5 stupňů vývoje choroby jsou charakterizovány nepříznivým výsledkem. Růst ostatních orgánů se během tohoto období rychle rozšířil. V některých případech mohou být vytvořeny v jeden den. Rakovinová činidla se šíří z krve a lymfatické tekutiny. To způsobuje poškození regionálních a centrálních lymfatických uzlin. Vzhledem k tomu, že v období před smrtí dochází k intenzivnímu růstu metastáz, pacient trpí těžkým otokem. Když metastázy pronikají do kostní tkáně, projevují se výrazné bolestivé pocity a postihují kraniální, femorální, obratlové a žebra.

Očekávaná délka života je přímo ovlivněna zvolenou léčbou a jednotlivými charakteristikami organismu každého pacienta. Pokud jsou v blízkých nebo vzdálených orgánech metastázy, boj proti nemoci se stává mnohem obtížnější. Když je diagnostikován karcinom prostaty ve 4. a 5. stupni, prognóza je obvykle špatná. A bez ohledu na to, jakou léčbu zvolí onkolog, není možné úplně zbavit této nemoci. Pokud je léčba zvolena nesprávně, celková míra přežití není vyšší než 30% během 5 let. Neexistuje žádná léčba prostřednictvím žádné možnosti léčby.

V těchto fázích vývoje nemoci není možné kontrolovat šíření metastáz a rakovinných buněk v těle. Tvorba několika nových ložisek patologických procesů. Tkáně orgánů, které jsou umístěny v těsné blízkosti prostaty, jsou postiženy - močový měchýř, konečník, uretrální svěrač. Celkový stav pacienta se zhoršuje. Úkolem lékařů v těchto fázích je prodloužit život pacienta. Možnosti léčby - radiace a léky, jejichž cílem je zmírnit stav pacienta a maximálně prodloužit jeho životnost.

Symptom závislá prognóza

První dva stadia vývoje jsou charakterizovány růstem nádoru, chybí metastázy. Růst se objevuje již ve třetí fázi. Člověk cítí hodně bolesti.

Čtvrtý a pátý stupeň je charakterizován šířením metastáz do jiných orgánů. Při rakovině s metastázou klesá doba trvání a kvalita života. Pokud se patologický proces rychle šíří prostřednictvím orgánů a systémů, délka života pacienta může být maximálně dva roky.

Rizikové faktory ovlivňující prognózu

Následující faktory mohou ovlivnit očekávanou délku života:

  • včasnost terapie;
  • věková kategorie nemocné osoby;
  • přítomnost nebo absence růstu;
  • vedoucí správný nebo špatný životní styl;
  • potraviny nemocné;
  • možnost vybraných terapeutických účinků;
  • jednotlivé charakteristiky organismu;
  • míra šíření patologických procesů;
  • správnou diagnózu.

Jak zvýšit šance na přežití

Prognóza přežití je určena stupněm vývoje patologie a typu nalezeného nádoru. Samozřejmě není možné zabránit rozvoji patologického procesu. Je však důležité, aby se urolog po 45 letech jednou ročně podrobil preventivním vyšetřením. Takže můžete identifikovat patologii v raných fázích vývoje a efektivně se s ní vyrovnat.

Při ultrazvukovém vyšetření provedeném v čase a vyšetření prostatické žlázy lze určit nejmenší změny v tkáních orgánu. Dobře zvolená léčba pomůže zvýšit šance na přežití. Měli byste také čas na léčbu zánětu reprodukčního systému bez ohledu na přírodu. Muž by neměl ignorovat symptomy onemocnění, čas kontaktovat urologa, androloga, onkologa.

Při diagnostikování rakoviny prostaty, aby se snížilo násobení a agresivita rakovinných buněk, doporučuje se, aby lékaři vyňali z jídelníčku produkty, které obsahují karcinogeny a tuky živočišného původu:

  • smažené potraviny;
  • produkty, které byly připraveny na otevřeném ohni;
  • rychlé občerstvení;
  • tučné potraviny;
  • uzené maso;
  • margarín.

Aby se zabránilo vývoji patologie v budoucnu, lékaři systematicky doporučují používat produkty, které obsahují lykopen: rajčata, grapefruity, meruňky, papája.

Kdo říkal, že nelze vyléčit prostatitidu?

BUDETE PROSTAT? Už se hodně nástrojů pokusilo a nic mi pomohlo? Tyto příznaky jsou vám známy z první ruky:

  • přetrvávající bolest v dolní části břicha, šourku;
  • potíže s močením;
  • sexuální dysfunkci.

Jediný způsob je chirurgický zákrok? Počkejte a nepoužívejte radikálními metodami. Prostatitida může být vyléčena! Sledujte odkaz a zjistěte, jak odborník doporučuje léčbu prostatitidy.

Rekurent karcinomu prostaty: příčiny, pravděpodobnost, prognóza

Rakovina prostaty (karcinom prostaty) je diagnostikována u 32-40% mužů starších 50 let. V polovině případů se jedná o lokalizovanou rakovinu, tj. Nádor nepřesahuje prostatu. Standardem léčby v takové situaci je radikální prostatektomie - jednostupňové odstranění nádoru. Radiální terapie není v radioterapii horší, což je často považováno za alternativu k chirurgickému zákroku. Léčba však není vždy účinná. Někdy se choroba vrací několik měsíců nebo roků po radikální léčbě. Tento stav se nazývá opakující se rakovina prostaty, která může být lokální nebo lokální, systémová a biochemická.

Pravděpodobnost recidivy po radikální prostatektomii je v průměru 10 až 28% v prvních 5 letech po zákroku. Závisí to na struktuře nádoru, fyzickém stavu pacienta, velikosti nádoru. Například, pokud byla provedena radikální prostatektomie ve fázi T3a (rakovina se šíří do tkáně kolem prostaty), pravděpodobnost stoupne na 45%.

Vývoj relapsu během 5 let po radioterapii je 12 - 38%. V tomto případě bude záležet nejen na vlastnostech novotvaru, ale i radiační dávce - čím menší je, tím vyšší jsou rizika. Dopad (brachyterapie nebo dálkové ovládání) nehraje velkou roli.

Když hovoříme o načasování, 45% případů je registrováno do 2 let po radikální léčbě, 77% - do 5 let, 96% - po dobu 9 let.

Biochemické relapsy

Je asymptomatická a je určena pouze výsledky testu antigenu specifického pro prostatu (PSA nebo PSA). Jedná se o speciální protein, který je pouze v tkáních prostaty. Proto by měl po odstranění hladiny antigenu prostaty prudce klesnout na hodnoty, které nejsou stanoveny standardními metodami výzkumu. Pokud po nějaké době začne hladina PSA znovu růst, může to znamenat, že v těle se začínají množit nádorové buňky. Biochemická recidiva po radikální prostatektomii je diagnostikována, když se hladiny PSA systematicky zvyšují po třech měřeních o 0,2 ng / ml nebo více, interval mezi studiemi je větší nebo rovný 2 týdny.

Podobná situace je možná po radioterapii. Samozřejmě, že při ozařování zůstává část žlázových životaschopných životaschopných a úroveň PSA neklesne na neurčité hodnoty. Proto je jako výchozí bod považována nejnižší úroveň antigenu.

Kritériem pro biochemickou recidivu se považuje zvýšení PSA o více než 2 ng / ml ve srovnání s minimální hodnotou pozorovanou u pacienta.

Biochemická recidiva rakoviny prostaty se léčí ozářením lůžka prostaty, někdy se záchvatem regionálních lymfatických uzlin.

Místní relaps

Lokální recidiva rakoviny prostaty po radikální prostatektomii je zaznamenána v 15-35% případů. Místní - je považován za výskyt nádoru v oblasti lokalizace vzdálené prostaty v nepřítomnosti lézí lymfatických uzlin a vzdálených metastáz. Tato léze by měla být vizualizována, tj. Viditelná na ultrazvuku, CT vyšetření, MRI vyšetření nebo PET - CT. Její malignita musí být potvrzena histologicky - tj. Po provedení biopsie a mikroskopického vyšetření.

V počáteční fázi nejsou obvykle klinické příznaky. Nejčastěji při dalším profylaktickém vyšetření je pacientovi zjištěna nově zvýšená hladina PSA, po níž je provedena hloubková diagnóza a je zjištěn lokální růst nádoru. Pokud se pacient v rozporu s doporučeními neprohlíží profylakticky po radikální léčbě a recidivu v počátečních stádiích není zjištěno, v pozdních stádiích vývoje se objevují některé příznaky pokročilých stadií karcinomu prostaty: bolest v perineu a nad pubite, retence moči, zácpa.

Léčba lokální recidivy rakoviny prostaty závisí na tom, jaká metoda byla použita dříve.

Pokud byla primární rakovina léčena radiační terapií, během relapsu se provádí radikální prostatektomie (RP). Zároveň je pravděpodobné, že pooperační komplikace bude vyšší než v případě chirurgického zákroku u primární rakoviny: po ozáření se zvyšuje riziko poškození rektu, při zákroku se zvyšuje ztráta krve, riziko močové inkontinence nebo naopak kontraktura krčku močového měchýře je vysoká. 5leté přežití bez relapsu po operaci 55 - 69%.

Pokud byl RPE zpočátku proveden, je radiační terapie používána při léčbě recidivy rakoviny. 5leté přežití bez relapsu závisí na počáteční úrovni PSA. Pokud je méně než 0,2 ng / ml, 5letá míra přežití bez relapsu dosahuje 77%, 0,2 ng / ml klesne na 34% a pokud hladina PSA dosahuje 1 ng / ml, považuje se prognóza za nepříznivou.

Z experimentálních metod se nepoužívají spolehlivé statistiky, jejichž účinnost dosud není k dispozici, kryoablace (zmrazení) a expozice ultrazvuku s vysokou intenzitou (HIFU-terapie). Navzdory skutečnosti, že předběžné výsledky studií o účinnosti metod jsou poměrně povzbudivé, tyto manipulace nebyly dosud zahrnuty do oficiálních pokynů.

Systémové relapsy

Stává se také, že v době radikálního léčení byly nediagnostikované mikrometastázy, které po intervenci pokračovaly ve vývoji. V tomto případě je obtížné odlišit systémovou recidivu (obnovení růstu novotvaru) od systémové progrese nádoru (pokračování vývoje nedalekých ložisek).

Částečně je lze odlišit podle následujících kritérií:

  • zvýšení koncentrace PSA kratší než jeden rok po operaci;
  • Hladiny PSA se zdvojnásobily za 4-6 měsíců;
  • 8 - 10 bodů na stupnici Gleason.

Systémové relapsy se klinicky projevují stejnými příznaky jako metastatická rakovina. Vzhledem k tomu, že zhoubné nádory prostaty se metastázují na kosti, plíce, játra, dochází k poškození těchto orgánů:

  • bolest kostí;
  • patologické zlomeniny;
  • zvýšené hladiny vápníku a alkalické fosfatázy v krvi;
  • bolest v páteři;
  • paréza, paralýza (se stlačením míchy);
  • bolest v hypochondriu;
  • zvětšená játra;
  • anémie.

Tyto projevy jsou doprovázeny obecnou malátností, horečkou až do 37-38 let, ztrátou chuti k jídlu, prudkým poklesem tělesné hmotnosti.

Se systémovým relapsem, stejně jako s progresí rakoviny prostaty se používá hormonální terapie, nejčastěji kastrace.

Kostní metastázy podstupují radioterapii - záření pomáhá snižovat intenzitu bolestivého syndromu.