Search

Antihypertenziva pro selhání ledvin

Publikováno dne 9/28/09 • Kategorie Nefrologie

Ve všech, zvláště rozvinutých zemích, se renální selhání stává skutečnou epidemií 21. století. Všude dochází k nárůstu počtu lidí s progresivním poklesem funkce ledvin, stejně jako těch, kteří potřebují náhradní terapii (hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace ledvin). Zvýšení počtu pacientů není spojeno s rozšiřováním chronické choroby ledvin, jejíž růst není pozorován, ale se změněným životním stylem a zvláště zvláštním rizikovým faktorem, který se tradičně považuje za důležitý pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění (viz tabulka 2). mezi ně patří: hypertenze, diabetes mellitus, hyperlipidémie, obezita, kouření. Podle populačních studií (NHANES, 2006) se selhání ledvin projevuje u více než 16,8% populace starší 20 let! Současně se v mnoha zemích zvýšila a stále zvyšuje očekávaná délka života, což vede ke stárnutí obyvatelstva, a tím k nárůstu podílu starších a starších pacientů, u nichž existuje vysoké riziko vzniku nejen kardiovaskulárních onemocnění, ale také renálních selhání. Údaje z epidemiologických studií, rizikové faktory, nové údaje o patogenezi selhání ledvin a vznik nových metod léčby vedly k tvorbě nových termínů a nových přístupů - "renoprotekce" a "chronické onemocnění ledvin" (CKD).

CKD je definována jako snížení funkce ledvin nebo poškození ledvin po dobu tří měsíců nebo déle, bez ohledu na diagnózu. CKD tedy nenahrazuje diagnózu, ale nahrazuje termín CKD (v současné době se v Rusku používají oba termíny) a především určuje:

- včasná identifikace pacienta se známkami snížení funkce ledvin

- zjišťování rizikových faktorů a jejich korekce

- identifikace příznaků progrese patologického procesu a jeho eliminaci (renoprotekce)

- stanovení prognózy onemocnění

- včasná příprava náhradní terapie

CKD klasifikace

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Jaký je tlak při selhání ledvin

Při akutní nebo postupné progresivní renální dysfunkci je narušena regulace krevního tlaku. Hypertenze je nejčastěji poznamenána, vyžaduje zvláštní výběr léků pro kontrolu. Nízký tlak nastává u pacientů s programovanou hemodialýzou nebo je reakcí na masivní antihypertenzní terapii.

Přečtěte si v tomto článku.

Jaký je tlak při selhání ledvin?

Filtrační schopnost ledvin závisí na hodnotě krevního tlaku, jejíž úroveň určuje délku života pacientů s selháním ledvin. Vylučování moči se zastaví, pokud je systolický index nižší než 80 mm Hg. Art. A hypertenze přispívají ke zničení ledvinné tkáně.

Vysoká

Hypertenze je nejčastější formou poruch chronického selhání ledvin. Obvykle se objevuje před dysfunkcí ledvin a při jeho nástupu se objevuje téměř u 90% pacientů. Vysoký krevní tlak je doprovázen glomerulonefritidou, pyelonefritidou, amyloidózou a polycystickým onemocněním ledvin, který se často vyskytuje u diabetické nefropatie.

Hypertenze samotná vede k poškození ledvin. Dokázalo se, že i mírné zvýšení výkonnosti v průběhu několika let vede ke zničení nefronů. Při neúčinné léčbě dochází k závažnému a dokončujícímu se selhání ledvin v konečném stadiu.

Arteriální hypertenze je považována za nepříznivý faktor, který ovlivňuje nejen rychlý vývoj poruch čištění ledvin v krvi, ale také snižuje očekávanou délku života pacientů.

A tady více o diuretických lécích při vysokém tlaku.

Nízká

Hypotonické reakce při akutním selhání ledvin mohou být spojeny s poklesem srdečního výdeje během šoku, prudkým poklesem cirkulujícího objemu krve během dehydratace. Vyskytují se častěji při předávkování antihypertenziv. Nejčastější příčinou nízkého krevního tlaku je však hemodialýza. Hypotenze se objevuje u pacientů s:

  • vysoká rychlost nebo velký filtrační objem;
  • se srdečním selháním;
  • prodloužená dialýza (více než 5 let);
  • nadměrná aktivace parasympatického systému (reflexní reakce na čištění krve).

Léčba hemodialyzované hypotenze vyžaduje správný výběr režimu postupu s prudkým poklesem podávání Dobutamine.

Normální (cíl)

I při včasné detekci arteriální hypertenze a pravidelného podávání antihypertenzivních léků je možné dosáhnout ochrany ledvinové tkáně pouze u 10-15% pacientů. Nejnižší míra úspěšnosti léčby byla pozorována u obezity, zanedbávání stravy a kouření. Úroveň krevního tlaku, na kterou se člověk musí snažit zpomalit průběh selhání ledvin (cíl), závisí na stupni ztráty bílkovin v moči.

Výskyt samotné proteinurie je rizikovým faktorem zvyšujícího se tlaku. Dokonce i při normálních hladinách se hypertenze brzy objeví po detekci bílkovin v moči. Při absenci albuminurie se obecně přijímaná hladina 140/90 mmHg považuje za normální. Art., Pokud je pod 1 g denně, pak 130/85 jednotek, a při vyšších hodnotách - 125/80. Současně dochází ke zhoršení průtoku krve v ledvinách při systolickém tlaku pod 115 mm Hg. st.

U starších osob s pokročilou aterosklerózou se stanoví individuální cílové hodnoty s přihlédnutím k možným komplikacím. Prudký pokles nebo kolísání hemodynamických parametrů často vede k mrtvici a infarktu myokardu.

Podívejte se na video o příčinách vysokého renálního tlaku:

Vztah chronického selhání ledvin a hypertenze

Vývoj arteriální hypertenze při poškození ledvin je spojen s několika důvody:

  • aktivace tvorby reninu a zahájení řetězce konverze na angiotenzin 2;
  • zvýšené hladiny aldosteronu;
  • zvýšené adrenalinové návaly a zvýšení tónu sympatického nervového systému;
  • zadržování vody a sodíku;
  • dysfunkce baroreceptorů (reagují na tlak) a chemoreceptory (vnímají změny v složení krve);
  • zrychlení tvorby vazokonstrikčních látek;
  • anémie, léky k léčbě (erytropoetin);
  • objemové přetížení při vytváření arteriovenózní dialyzační píštěle.

Je třeba mít na paměti, že u třetiny pacientů byla arteriální hypertenze dokonce ještě před nástupem chronického selhání ledvin v důsledku onemocnění ledvin nebo hypertenze, komplikované nefropatií.

Výběr léků pod tlakem pro selhání ledvin

Pokud je funkce ledvin narušena, léky na léčbu hypertenze by měly ovlivňovat hlavní příčiny jejího vývoje. Je důležité, aby jejich použití nezmenšovalo tok krve ledvin a filtr moči. Základní požadavky také zahrnují minimální dopad na metabolické procesy a vedlejší vedlejší účinky.

Diuretické tablety

Smyčkové diuretika se používají k odstranění přebytečného sodíku a vody. Nejčastěji to je Lasix nebo Uregit. Zvyšují filtrační kapacitu ledvin a odstraňují draslík, což je významně zvýšené při selhání ledvin. Ze stejného důvodu (hyperkalemie) se přípravek Veroshpiron, Triampur a Moduretik nedoporučuje. Tiazidové léky (Hypothiazid, Oxodolin) jsou kontraindikovány u pacientů se sníženou funkcí ledvin.

Antagonisté vápníku

Jedna z nejvíce jmenovaných skupin pro snížení tlaku. Mají tyto výhody:

  • zlepšit krevní oběh v ledvinách;
  • nezdržujte sodík;
  • chránit ledvinové tkáně před ničením;
  • normalizovat nejen systémový tlak, ale také intraglomerní tlak;
  • snížit ztrátu bílkovin;
  • zpomalení progrese selhání ledvin;
  • neměňte metabolismus lipidů.

Pro léčebné použití: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

Inhibitory ACE

Mají výhody v počátečních stádiích selhání ledvin, ale s použitím diuretik nebo hemodialýzy jsou potenciálně nebezpečné. Může způsobit růst draslíku v krvi, zhoršení kreatininu, zvýšení ztráty bílkovin v moči, závažné alergické reakce. Obvykle se nepoužívají k monoterapii, ale jsou součástí komplexní léčby v malých dávkách.

Podobné blokátory receptoru pro angiotensin 2 mají podobné farmakologické účinky, zabraňují vasokonstrikčním účinkům této sloučeniny, ale nezhoršují funkci ledvin. Mezi nejefektivnější drogy patří: Lorista, Vazar, Aprovel.

Tablety s adrenergním blokátorem

U těžké hypertenze s vysokým obsahem reninu v krvi se doporučují velké dávky blokátorů adrenoreceptorů.

Mohou být použity jak beta-blokátory (Concor, Lokren), tak kombinované alfa a beta antiadrenergní léky (Carvedilol, Lacardia). Používají se s opatrností ve vývoji srdečního selhání, protože mohou snížit srdeční výkon.

Pokud je to nezbytné, jmenování kombinované s kardiálními glykosidy pod kontrolou hladiny draslíku v krvi.

Kombinovaná terapie

Jediný lék zřídka dosahuje stálého poklesu tlaku u pacientů s onemocněním ledvin. Zvýšení dávky při selhání ledvin může být nebezpečné. Proto je nejlepším řešením kombinace léků. Dobře osvědčené kombinace:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + Concor + Camiren.

Nežádoucí léčba hypertenze při selhání ledvin

Pro efektivní kontrolu krevního tlaku a funkce ledvin potřebují pacienti speciální výživu. Základní principy přípravy diety pro selhání ledvin:

  • snížíme příjem proteinů na 0,7 g na 1 kg tělesné hmotnosti v počátečním stádiu, pak je omezen na 20 g denně;
  • všechny potřebné bílkoviny by měly pocházet z libového masa, tvarohu, vajec a ryb;
  • v důsledku vysoké tendence k ateroskleróze se živočišný tuk nahrazuje rostlinným tukem, doporučuje se mořské plody;
  • k výpočtu poměru pití se měří denní diuréza a k ní se přidá 500 ml;
  • v nepřítomnosti otoku se sůl v množství 3-5 g podává do rukou pro salifikaci a připravuje se bez ní, pokud se vyskytne edém a trvalá hypertenze, pak se sníží na 1-2 g za den.

Pokud na pozadí stravy a užívání kombinované antihypertenzní léčby zůstane vysoký krevní tlak, použije se vylučování sodíkem pomocí filtrace krve (hemofiltrace, dialýza). Pacienti, u nichž je plánováno, že mají transplantaci ledvin, a tlak zůstává kriticky vysoký, odstraní dvě ledviny a provádí pravidelné hemodialýzy před transplantací.

A tady více o analýze hypertenze.

Obličky jsou orgán, který reguluje krevní tlak. Při renální insuficienci se nejčastěji vyskytuje hypertenze. Pokud to není možné opravit, projevují se známky poškození filtrace moči a zkrácení délky života pacientů. H

Tento tlak je méně častý, pro jeho korekci je nutné odstranit příčinu (šok, dehydratace, předávkování antihypertenziv). Hypertenzní terapie zahrnuje různé skupiny léčiv, jejich kombinace, diety a jiné než lékové metody krevních filtrů.

Potřeba léčby renální hypertenze je způsobena příznaky, které vážně narušují kvalitu života. Tablety a léky, stejně jako tradiční léky, pomohou při léčbě hypertenze u stenózy renální arterie při selhání ledvin.

Jak přípravek captopril podávat s vysokým tlakem? Jak účinná je droga, co může způsobit nežádoucí účinky? Co dělat v případě předávkování?

V noci se zvyšuje tlak v důsledku nemoci, stresu, někdy se přidávají apnoe a záchvaty paniky. Příčiny náhlého skoku krevního tlaku během spánku mohou klesat a stárnout. Zabránit volbě léků s prodlouženým účinkem, což je zvláště důležité pro starší osoby.

Ateroskleróza ledvin se rozvíjí v důsledku věku, špatných návyků, nadváhy. Zpočátku jsou příznaky skryty, pokud se projeví, onemocnění postupuje velmi. V tomto případě je nutná léčba nebo chirurgie.

Pokud je přípravek Blockordil předepisován, mělo by být opatrné, zejména během těhotenství, protože pokyny pro tablety jej nedoporučují. Jaký tlak pít? Co jsou to analogy?

Bohužel hypertenze u mladých je stále častěji diagnostikována. V podstatě důvody pro jeho vzhled jsou nesprávným způsobem života pro muže a ženy, vnější faktory. Léky volby pro léčbu hypertenze v tomto věku mají za cíl stabilizovat ukazatele.

Život ohrožující trombóza renální arterie je těžké léčit. Příčiny jeho výskytu jsou defekty ventilu, úder do břicha, instalace stentu a další. Symptomy jsou podobné akutní renální kolici.

Zvolte diuretika při srdečním selhání by měla být opatrná. V některých případech budou bylinné léky ideální. V jiných případech pomůže pouze moderní droga. Lékař by si měl zvolit režim pilulky.

Prevence srdečního selhání je nutná jak v akutních, chronických, sekundárních formách, tak před jejich vývojem u žen a mužů. Nejprve musíte léčit kardiovaskulární nemoci a pak změnit způsob života.

Tablety pro renální hypertenzi

Jaké pilulky můžete pít pro hypertenzi?

  • Při provádění antihypertenzní léčby
  • Agenti ovlivňující systém reninangiotenzinu
  • Blokátory kalciových kanálů
  • Beta blokátory
  • Diuretika
  • Centrálně působící léky

Hypertenze v posledních letech zaujímá přední místo mezi nemocemi srdce a cév. Pokud dříve pacienti s pokročilým věkem trpěli zvýšením krevního tlaku, nyní je u mladých lidí zjištěna patologie. Dlouhý průběh onemocnění vede k dystrofickým poruchám v tkáních srdce, ledvin, mozku a orgánových zraku. Nejnebezpečnějšími komplikacemi hypertenze jsou infarkt myokardu a mozková mrtvice, která může vést k těžké invaliditě a způsobit smrt. Moderní farmakologický průmysl vyrábí širokou škálu léků, které přispívají k normalizaci celkového stavu pacientů a zlepšují kvalitu života.

Kdy se provádí hypotenzní terapie?

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Tablety pro hypertenzi by měly být jmenovány odborníkem po komplexní diagnóze s ohledem na počty krevního tlaku, přítomnost souběžných onemocnění, kontraindikace, věk pacientů. Kombinace těchto složek během terapie má velký význam pro dosažení pozitivních výsledků a udržení zdraví na správné úrovni. Když tlak stoupá na 140/90 mm Hg. st. a výše můžeme mluvit o vývoji hypertenze.

Mezi rizikové faktory pro progresi onemocnění patří:

  • diabetes mellitus;
  • hypercholesterolemie;
  • obezita;
  • hypodynamie;
  • chronický stres;
  • snížená tolerance glukózy;
  • závislost;
  • genetická predispozice.

Debut onemocnění začíná pravidelným zvyšováním krevního tlaku, obvykle v situaci stresu. To způsobuje vzhled bolesti hlavy, ospalosti, slabosti a někdy blikání "much" před vašimi očima. Často je takový stav spojen s přepracováním a nechodí k lékaři. Po určité době se hypertenze v těle aktivuje kompenzačními reakcemi, které významně vyhlaví klinický obraz. Pacienti už necítí patologický vazospasmus, ale onemocnění neustále pokračuje.

Při identifikaci epizod hypertenze v počátečních stadiích nepředepisují léčbu léky. Zlepšení stavu lze dosáhnout vyváženou stravou, tělesnou výchovou, odmítnutím špatných návyků, normalizací práce a odpočinkem. Po výskytu přetrvávajícího zvýšení krevního tlaku se doporučuje vypít jednu drogu pod neustálým dohledem lékaře. S neúčinností monoterapie předepisovanou na podání několika antihypertenzivních léků nebo tablet s kombinovaným složením.

Agenti ovlivňující systém reninangiotenzinu

V ledvinách, kdy se sníží tlak, se produkuje látka prorenin, která při vstupu do krevního oběhu se změní na renin a po interakci se speciálním proteinem se angiotensin 1 syntetizuje do neaktivní látky. vlastnosti - angiotenzin 2. Tato látka má vazokonstrikční účinek, způsobuje zvýšení srdeční aktivity, přispívá k zadržování vody v těle, stimuluje centra sympatického nervového systému Emy. V závislosti na účinku látky na určitou vazbu v renínangiotenzním systému existují dvě skupiny léků.

Inhibitory ACE

Účinná látka ve složení léčiva blokuje práci stejného enzymu. V důsledku toho se tlak, puls, normalizace nervového systému snižuje, vylučuje se tekutina z těla.

Léky na předpis jsou kontraindikovány v těhotenství, diabetes, závažné autoimunitní patologie, renální a jaterní nedostatečnost. Kaptopril se nepoužívá k dlouhodobé léčbě onemocnění, zejména u starších pacientů s příznaky aterosklerózy cerebrálních artérií. Obvykle se používá k úlevě od hypertenzních krizí - prudkého zvýšení krevního tlaku. Každý třetí pacient, který užívá léky v této skupině, zaznamenává suchý kašel. Pokud dojde k vedlejším účinkům, musí být agent vyměněn.

Sartany

Aktivní složka v léčbě blokuje receptory, které jsou citlivé na angiotenzin 2. Sartany jsou léky nové generace, které byly vytvořeny v posledním desetiletí. Jemně normalizují tlak v hypertenzi, nezpůsobují abstinenční syndrom, mohou mít terapeutický účinek po několik dní.

  • candesartan;
  • losartan;
  • valsartan;
  • telmisartan

Léky jsou kontraindikovány během laktace, gestace, v dětství, s výraznou ztrátou tekutin a zvýšením obsahu draslíku v krvi.

Blokátory kalciových kanálů

V buněčné membráně svalových vláken jsou speciální kanály, kterými vstupuje vápník a způsobuje jejich kontraktilitu. To vede k spasmu krevních cév a k palpitaci srdce. Přípravy této skupiny uzavírají cesty pro postupování vápníku do buňky, čímž dochází ke snížení tónu cévní stěny, snížení rychlosti pulsu, snížení zátěže myokardu.

  • diltiazem;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • amlodipin;
  • diltiazem;
  • nifedipin;
  • lacidipin.

Léky jsou předepsány pro léčbu hypertenze v kombinaci s angínou a arytmií. Snížení počtu pulsů způsobuje verapamil a diltiazem. V posledních letech byl nifedipin přerušován v lékařské praxi kvůli jeho krátkému trvání a schopnosti vyvolat vedlejší účinky. Péče o pití této skupiny se nedoporučuje ve stáří, dětství a dospívání, s selháním jater, přecitlivělostí na léčivou látku, akutním infarktem myokardu. Na začátku léčby se může objevit otok končetin, který obvykle zmizí během jednoho týdne. Při dlouhodobém uchovávání edému musí být léčivo nahrazeno.

Beta blokátory

Beta receptory se nacházejí v tkáních ledvin, průdušek a srdce, které při vzrušení mohou způsobit zvýšení tlaku. Antihypertenzní účinek je dosažen kombinací látky v kompozici léčiva s těmito receptory, což brání schopnosti biologicky aktivních látek ovlivňovat jejich práci. U hypertenze se doporučují selektivní léky, které interagují výhradně s receptory myokardu.

  • bisaprolol;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • carvedilol;
  • nebivolol;
  • goaluprolol.

Léky jsou předepsány pro rezistentní formy hypertenzního onemocnění, souběžné anginy, srdeční arytmii, infarktu myokardu. Neselektivní léky, jako jsou karvedilol, nebivalol a celiprolol, nejsou předepsány pro diabetes mellitus, příznaky astmatu.

Diuretika

Diuretické léky ovlivňují filtraci v glomerulích, což pomáhá odstranit sodík z těla, který tahá tekutinu. Účinnost léku je tedy spojena se ztrátou vody, která snižuje plnost krevního oběhu a normalizuje vysoký krevní tlak během hypertenze.

  • spironolakton;
  • indapamid;
  • hydrochlorothiazid (hypotiazid);
  • triampur;
  • furosemid.

Pokud se používají draslík šetřící diuretika, jako je spironolokton a triampur, substituční léčba se nevyžaduje. Furosemid se doporučuje pro úlevu od akutních záchvatů, protože má výrazný, ale krátkodobý účinek. Prostředky jsou kontraindikovány při anurie, intoleranci laktózy, nerovnováhu elektrolytů, těžké diabetu.

Centrálně působící léky

Léky v této skupině zabraňují nadměrné stimulaci nervového systému a normalizují práci vazomotorického centra, což pomáhá snižovat vysoký krevní tlak.

Tablety jsou předepsány pacientům s emoční nestabilitou, stejně jako u pacientů pod stresem a zvýšené excitabilitě. Navíc se doporučuje pít sedačky, spací prášky a sedativa.

Pokud se u Vás objeví první příznaky hypertenze, měli byste se poradit s odborníkem. Po důkladném vyšetření vám lékař řekne, které léky musíte použít k normalizaci vaší celkové pohody. Správně vybere kombinaci léků a jejich dávkování, předepíše čas užívání pilulek a sleduje jejich účinnost. Pouze takový přístup může zastavit další vývoj patologie a eliminovat výskyt závažných následků. K zachování zdraví je samošetření striktně kontraindikováno.

Přípravky ke snížení krevního tlaku

Co jsou cílené orgány a poškození cílových orgánů?

Cílovými orgány jsou orgány, které jsou nejvíce postiženy vysokým krevním tlakem, i když necítíte tento vysoký krevní tlak. Již jsme mluvili o jednom takovém orgánu, když jsme diskutovali o hypertrofii levé komory - to je srdce.

Dalším takovým orgánem je mozek, kde se zvýšeným krevním tlakem může dojít k takovým procesům, jako jsou mikroskopické mrtvice, které mohou s dostatečným množstvím lidí vést ke snížení inteligence, paměti, pozornosti atd. nemluvě o samotných mrtvinách.

Obličky jsou také cíle, v důsledku zvýšeného tlaku dochází ke smrti struktur, které se podílejí na odstraňování toxinů z těla. Časem to může vést k selhání ledvin.

Orgány zraku, další trpící orgán, změny se vyskytují v sítnici, části oka, která je zodpovědná za vnímání vizuálních obrazů, pokud si vzpomenete na průběh anatomie, to jsou pruty a kužely a je možné jak snížit zrakovou ostrost, tak i její úplnou ztrátu.

Všechny tyto orgány vyžadují pečlivé sledování, jelikož pozorujeme určité změny z roku na rok v dynamice, lze vyvodit závěr o rychlosti progrese onemocnění a o účinnosti léčby.

Příčiny a léčba hypertenze

Normální - systolický 120-129, diastolický 80-84

Vysoká normální - systolická 130-139, diastolická 85-89

Arteriální hypertenze 1 stupeň - systolický 140-159, diastolický 90-99

Stupeň 2 hypertenze - systolický 160-179, diastolický 100-109

Arteriální hypertenze 3 stupňů - systolická nad 180, diastolická nad 110

Izolovaná systolická hypertenze - systolická nad 139, diastolická méně než 90

Klinický obraz

Symptomy tohoto onemocnění jsou obvykle po dlouhou dobu nepřítomné. Až do vývoje komplikací osoba nepochybuje o své nemoci, pokud nepoužívá tonometr. Hlavním příznakem je trvalé zvýšení krevního tlaku. Slovo "přetrvávající" je od té doby nejdůležitější Tlak člověka se také může zvyšovat ve stresových situacích (například AH bílého pláště) a po určité době se normalizuje. Někdy však příznaky arteriální hypertenze jsou bolest hlavy, závratě, tinnitus a přední zrak.

Jiné projevy jsou spojeny s lézemi cílových orgánů (srdce, mozku, ledviny, cévy, oči). Subjektivně může pacient zaznamenat zhoršení paměti, ztrátu vědomí, která je spojena s poškozením mozku a cév. Při dlouhém průběhu onemocnění jsou postiženy ledviny, které se mohou projevit nokturií a polyurií. Diagnóza arteriální hypertenze je založena na shromažďování anamnézy, měření krevního tlaku a detekci poškození cílových orgánů.

Neměli bychom zapomenout na možnost symptomatické hypertenze a vyloučit nemoci, které by mohly způsobit. Povinné minimální vyšetření: kompletní krevní obraz s hematokritem, analýza moči (bílkovina, glukóza, sediment v moči), test cukru, cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy, kyselina močová a sérový kreatinin, sérum, EKG. Existují další metody vyšetření, které lékař může v případě potřeby předepsat.

Diferenciální diagnostika hypertenze

Diferenciální diagnostika arteriální hypertenze se provádí mezi symptomatickými a nezbytnými. To je nezbytné k určení taktiky léčby. Je možné předpokládat sekundární arteriální hypertenzi na základě určitých vlastností:

  1. od samého počátku onemocnění je stanoven vysoký krevní tlak charakteristický pro maligní hypertenzi
  2. vysoký krevní tlak není možné léčit
  3. dědičná historie není zatěžována hypertenzí
  4. akutním nástupem onemocnění

Dále lékař předepisuje pomocné metody vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení sekundární hypertenze.

Hypertenze a těhotenství

Hypertenze u těhotných žen se může objevit jak v těhotenství (gestační), tak před ním. Gestační hypertenze nastává po 20 týdnech těhotenství a zmizí po porodu. Všechny těhotné s hypertenzí ohroženy preeklampsií a abstinencí placenty. Za přítomnosti takových stavů se mění taktika porodu.

Léčba onemocnění

Metody léčby arteriální hypertenze jsou rozděleny na léky a jiné než léky. Nejprve musíte změnit svůj životní styl (jít na fyzické cvičení, jít na dietu, vzdát se špatných návyků). Jaká je strava pro hypertenzi?

Zahrnuje omezení soli (2-4 g) a kapalin, je nutné snížit spotřebu snadno stravitelných sacharidů a tuků. Potraviny by se měly užívat částečně, v malých porcích, ale 4-5krát denně. Léčba zahrnuje 5 skupin léčiv pro úpravu krevního tlaku:

  • Diuretika
  • Beta blokátory
  • Inhibitory ACE
  • Antagonisté vápníku
  • Antagonisté receptoru pro angiotensin 2

Všechny léky mají různé mechanismy účinku, stejně jako jejich vlastní kontraindikace. Například thiazidové diuretika by neměly být užívány během těhotenství, závažné CKD, dny; beta-blokátory neplatí pro bronchiální astma, CHOPN, závažnou bradykardii, atrioventrikulární blokádu o 2,3 stupně; Antagonisté receptoru angiotenzinu-2 nejsou předepisováni v případech těhotenství, hyperkalemie a bilaterální stenózy renálních artérií).

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Velmi často se vyrábějí léky v kombinovaném stavu (nejvíce racionální jsou následující kombinace: diuretikum + ACE inhibitor, beta-blokátor + diuretikum, antagonisté receptoru angiotensinu-2 + diuretikum, ACE inhibitor + kalciový antagonista, beta-blokátor + antagonista vápníku). Existují nové léky k léčbě hypertenze: antagonisté imidazolinového receptoru (nejsou v mezinárodních doporučeních pro léčbu).

Prevence

Obzvláště v případě potřeby prevence arteriální hypertenze jsou lidé předisponovaní k této nemoci. Jako primární prevenci je nutné udržovat aktivní způsob života, jít na sport, jíst správně, vyhýbat se přejídání, nadměrné konzumaci tuků a sacharidů, vzdát se špatných návyků.

To vše je nejúčinnější metodou prevence hypertenze.

Stranacom.Ru

Blog na zdraví ledvin

  • Domů
  • Antihypertenziva pro selhání ledvin

Antihypertenziva pro selhání ledvin

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin (klasifikace S.I Ryabova, B. B. Bondarenko)

Fáze 1A: dysfunkce pouze při zátěžových testech;

1B stupeň: glomerulární filtrace 50 - 70% (50-70 ml / min), kreatinogen 0,18 mmol / l:

Stage 11D: glomerulární filtrace 20-50% (20-50 ml / min.); kreatinin na 0,44 mmol / l;

Krok 11B: glomerulární filtrace v důsledku 20- 10% (20- 10 ml / min); kreatinindo0,71 mmol / l:

Krok 111A: glomerulární filtrace 5 - 10% v důsledku (5 - 10 ml / min), kreatininu a 1, ve 24 mmol / l:

111B stupeň: glomerulární filtrace menší než 5 ml / min. uremický

10. Léčba infekčních onemocnění (peniciliny, levomycetin, makrolidy, cefalosporiny).

11. V kroky 11-111 - aktivní léčby (permanentní peri-tonealny dialýza, hemodialýza software, transplantace ledvin).

Staging hlavních klinických syndromů při chronickém selhání ledvin. Fáze 1 (A, B) -Common příznaky: narušený spánek s denní spavosti, slabost, únava, izostenuriya, gipostenuriya, polyurie, nykturie.

V kroku - spojení odolného proti hypertenzi, anémie, syndrom možné metabolické acidózy, retinopatie, městnavého srdečního selhání, „uremický dna“, elektrolytů poruchy (hyperkalémie z hladiny draslíku více než 5,5 mmol / l), iritační jevy gastroenterokolitidu, sekundární imunodeficience.

Stage 11B - rozsáhlý klinický obraz chronického selhání ledvin: maligní arteriální hypertenze, srdeční astma, arytmie až do ventrikulární fibrilace, pneumonie, plicní edém, zvýšená metabolická acidóza, hyperkalémie až 7 mmol / l s poruchami excitability myokardu, encefalopatie..

III stupeň (A, B) - uremická perikarditida, krvácení, selhání více orgánů.

Principy léčby chronického selhání ledvin

1. Léčba základní nemoci.

2. Režim - vyvarujte se hypotermie, fyzického a emočního přetížení.

3. Lékařská výživa - omezení bílkovin, fosfátu, chloridu sodného, ​​vody a draslíku (dieta 7).

4. Korekce rovnováhy vody a elektrolytů.

5. Boj proti azotemii (dieta, sorbenty - enterodiny, karbol, enterosorbenty, intestinální a žaludeční dialýza, anti-azothemické látky - lespenefril, hofitol, anabolika, 5% glukóza).

6. Korekce acidózy (hydrogenuhličitan sodný, laktát sodný).

7. Hypotenzivní léčba (omezení soli ve stravě, diuretika - furosemid, uregit, hypotiazid, hypotenzní dopegit, klofelin, beta-blokátory).

8. Léčba anémie (přípravky na bázi železa, androgeny, erytropoetin, vyprané červené krvinky, multivitamíny).

9. Korekce osteodystrofie (přípravky vápníku, vitamín D, ta-his, osteochin).

ve věku 1 a 2 let.

ve znění komplexní klinické diagnózy při chronickém selhání ledvin je podobná jako u CGN, amyloidóza: 1) onemocnění, které vedlo ke vzniku chronického selhání ledvin (název, klinická forma, morfologická varianta); 2) průtok x-Drakter a fáze procesu (zhoršení, remise); 3) stupeň CKD; ^ 14) hlavní syndromy CKD s dostatečnou závažností. ^ 1 ^ Léčba. Hlavním úkolem je udržet homeostázu a zpomalit průběh poškození ledvin, čímž se zlepší subjektivní stav pacienta. U pacientů s chronickým renálním selháním s glomerulární filtrací je dosaženo zlepšení konzervativních metod, které zahrnují: 1) adekvátní příjem tekutin; 2) regulaci injekcí sodíku a draslíku; 3) snížení tvorby a zadržení konečných produktů metabolismu bílkovin; 4) korekce acidózy; 5) hypo - stresová terapie; 6) léčba anémie; 7) boj proti infekčním komplikacím.

Pokud je glomerulární filtrace menší (end-stage ^ DHPN), provádějí se všechna doporučená opatření, avšak existuje rozdíl v pitném režimu a účelu proteinu. Navíc je možné provádět aktivnější léčbu (hemodialýza, transplantace ledvin). Přiměřený příjem tekutin je určován hladinou kreatininemie. ^ 1 14 mmol / l (12-15 mg%), zbytkový dusík 82-106 mmol / l (120-150 mg%) a snížení glomerulární filtrace na 5 ml / min.

Možná je použití peritoneální dialýzy, která nevyžaduje složité vybavení a zvláštní podmínky.

Chronická hemodialýza je nezbytným krokem při přípravě pacienta na transplantaci ledvin.

Prevence chronického selhání ledvin

Vzhledem k velké složitosti léčby chronického selhání ledvin je zvláště důležité aktivní léčba závažných onemocnění vedoucích k chronickému selhání ledvin, klinické vyšetření, systematické plánované sekundární prevence chronického selhání ledvin.

Pacienti s chronickým selháním ledvin jsou zpravidla trvale postiženi.

Tlaková léčiva pro selhání ledvin, selhání ledvin

Publikováno: admin v léčivých přípravcích 30.05.2018 0 86 zhlédnutí

Tlaková léčba pro selhání ledvin

Tlaková léčba pro selhání ledvin

V roce 1981 byl progesteron Ascalon způsoben znaky intravenózního zdravotního oddělení. Pro kompoty práce v blistru bylo nalezeno 14 částí podobných tukům, více než 100 předem určených příčin, které byly vybaveny lékem na tlak v případě selhání ledvin, transportu a nervů; resuscitační oddělení byla zřízena v centrální okresní polyklinice CRH, bylo otevřeno kardiologické centrum, otevřel 40letý kvadrant AMMI Dental House, začalo se ucho Regionální klinické nemocnice.

Ascalonov byl organizátorem lékařského fyzicko-výpočtového infarktu, jehož zvýšení technologie technologie dálkové diagnostiky infarktu myokardu a dalších vzácných onemocnění bylo přerušeno.

Tachykardie významně: Tlak léky pro selhání ledvin

Všechny děti s hypertenzí

Včasný olejový přijímač kardiologovi je ovlivněn velmi vysokým tlakem.

Tlaková léčba pro selhání ledvin

Vyvolává se, že karvedilol svým účinkem na farmakokinetiku CHF potlačuje metoprolol.

Jak léčit krevní cesty kuřáků

Elektrická stimulace u pacientů, kteří dostávají index.

Tlaková léčba pro selhání ledvin

Umístění bohužel: Těžká multikanálová nebo koronární ateroskleróza.

Inhibitory léčiv jsou inhibitory ACE nebo ARA II, jelikož jejich farmakokinetika snižuje aktivitu prsten-angiotenzin-aldosteronového tromboembolického syndromu RAAS, který je charakterizován klíčovou roli v léku pro tlak při selhání ledvin a progresi nefrosklerózy.

Onemocnění ACE je odváděno jinými antihypertenzními místy nefroprotektivní tendencí, která zčásti pro arteriální pizzu nevyplývá z jejich antihypertenzního účinku. Příznivý účinek léčiv této skupiny u těžké nefropatie je úměrný inkontinenci glomerulární myší kotelní místnosti, zlepšení filtrace současných glomerulů.

Navíc jsou produkovány výraznou antiproteinurickou aktivitou nad rámec nedostatečného antihypertenzního účinku. V revmatologii existuje tendence k formování AD, cíloví úředníci mohou být předáváni bez antihypertenzivních léků.

Tlakové léky pro selhání ledvin - omezení užívání

Reakce na patofyziologické mechanismy, jako je vaskulopatie, dodávka kyslíku, hyperkoagulace atd., Přispívají k blikání neobvyklé dysfunkce ve vědecké hypertenzi. Emocionálnost takových léků pro tlak v renální insuficienci koreluje s alkoholem HELL, lékem poškozením cílových orgánů. Pod hlavou a špatnou náladou arteriální odpovědnosti je současně hloubka sexuální sféry. Opat pro léčbu pacienta není méně vědomí možného rizika předepsaných léků na závěr.

4 myšlenky na léky na snížení tlaku ledvin

Úvod »Hypertenze» Léky na vysoký krevní tlak: základní principy přijímání, typy a účinnost

Léky na vysoký krevní tlak: základní principy přijímání, typy a účinnost

Vysokotlaké léky jsou okamžitě předepsány pouze těm pacientům, kteří patří do skupiny s vysokým rizikem: krevní tlak se stabilně pohybuje nad 160-100 mm Hg. Pacienti, kteří se nacházejí v skupině s nízkým nebo středně rizikovým rizikem, nejprve doporučí lékaře změny životního stylu, diety pro pacienty s hypertenzí a fyzickou aktivitu. platné pro hypertenzi.

A pouze v případě, že omezení týkající se jídla, konzumace stolní soli, vyhýbání se alkoholu a kouření, vyhýbání se stresu a jiným opravitelným příčinám hypertenze nepomáhá normalizovat hladiny krevního tlaku, budou psány vysokotlaké pilulky.

Při užívání léků na tlak, tzv. Antihypertenzivních léků, nemůžete zanedbat následující pravidla:

  • Hypertenze nelze léčit krátkými léky užívajícími pilulky pro vysoký krevní tlak. Dokonce i když jsou dosaženy normální hodnoty tlaku po 3-5 dnech, léky nelze zastavit.
  • Nemůžete užívat léky na tlak jen v době exacerbace příznaků hypertenze (bolesti hlavy nebo palpitace) nebo při fixaci vysokého krevního tlaku. Pacient musí striktně dodržovat předepsaný léčebný režim.
  • Přerušení léčby arteriální hypertenze je nepřijatelné, neboť toto onemocnění je chronické. Ukončení trvání užívání pilulek je plné návratu krevního tlaku na zvýšené dávky.
  • Pouze odborník může nahradit jednu antihypertenziva jinou. Všechny léky na tlak se mezi sebou značně liší podle indikací, mechanismem účinku, povahou nežádoucích účinků a kontraindikacemi k tomuto účelu. Pouze váš lékař má úplné informace o vašem zdravotním stavu a výsledcích laboratorních a přístrojových studií, ale může rozhodnout o jakékoli změně v průběhu léčby.

Je chybou předpokládat, že dlouhodobé užívání tablet pro vysoký krevní tlak může způsobit jaterní nebo žaludeční poruchy, zatímco léčba hypertenze s bylinami zůstává zcela bezpečnou metodou léčby.

V určitém stadiu hypertenzních onemocnění nestačí některé populární metody, zatímco moderní antihypertenzivní léky jsou určeny pro jejich dlouhodobé užívání bez předpokladu negativního vlivu na lidské tělo a při denním příjmu poskytuji maximální prevenci nebezpečných komplikací arteriální hypertenze: srdeční záchvat, mrtvice, srdeční onemocnění.

Pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky, měli byste o tom okamžitě projednat s lékařem.

Léčiva snižující tlak: skupiny, kombinace, diuretika a vazodilatační látky

Léky, které snižují tlak, pomáhají nejen kontrolovat hypertenzi, ale také zabraňují vzniku kardiovaskulárních onemocnění a nebezpečných komplikací.

Všechny tyto nástroje však mají jiný mechanismus účinku a kontraindikace, takže jsou obvykle předepsány v kombinaci.

Stojí za zmínku, že diuretika pro hypertenzi jsou součástí téměř všech takových komplexů.

Některé moderní antihypertenzivní léky již byly propuštěny v kombinovaném stavu, z nichž nejvíce racionální jsou:

  • ACE inhibitor + diuretikum;
  • beta-blokátor + diuretikum;
  • blokátory angiotenzinového receptoru 2 + diuretikum;
  • ACE inhibitor + antagonista vápníku;
  • beta-blokátor + antagonista vápníku.

Existují nové léky pro léčbu hypertenzních onemocnění - antagonistů imidazolinových receptorů, ale zatím nejsou v mezinárodních doporučeních pro léčbu.

Druhy redukující tlak lze rozdělit na následující hlavní skupiny:

  • Beta-blokátory. Snižte frekvenci kontrakcí srdce a srdečního výdeje, čímž snížíte tlak. Ekonomická práce srdce a její pomalý rytmus brání riziku vzniku ischemické choroby srdeční. Předepisuje pacientům po infarktu myokardu s angínou. Hlavním vedlejším účinkem je bronchospasmus, takže léky nejsou předepsány pacientům s bronchiálním astmatem a chronickými plicními chorobami.
  • ACE inhibitory (enzym konvertující angiotenzin). Potlačte enzym - renin produkovaný ledvinami, který způsobuje zvýšení krevního tlaku. Přípravy této skupiny zlepšují periferní krevní oběh, podporují expanzi koronárních cév. Zobrazuje se při srdečním selhání, dysfunkci levé komory, diabetické neuropatii, také po infarktu. Není předepsáno pro hyperkalemii, bilaterální stenózu renální arterie, chronické selhání ledvin 2 a 3 stupně.
  • Antagonisté vápníku. Používají se k prevenci poruch krevního oběhu: zabraňují vstupu iontů vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a cév, což vede k uvolnění krevních cév a ke snížení krevního tlaku. Máte řadu vedlejších účinků: otok, závratě, bolesti hlavy. Kontraindikováno při městnavém srdečním selhání, bloku srdce.
  • Blokátory receptoru pro angiotensin-2 (ARB). Tato skupina léků na snížení tlaku má účinek podobný inhibitorům ACE, je přidělen pacientům, kteří netolerují inhibitory ACE.
  • Tiazidové diuretika. jinými slovy, diuretiky. Zvyšte množství vylučovaného moči tělem, čímž eliminujete přebytečnou tekutinu a sodík, což vede k poklesu tlaku. V případě hypertenze jsou diuretika léky první linie u pacientů v počátečním stádiu nemoci, jsou užívány mnohem déle než jiné hypertenzní léky. Prakticky neovlivňují hladinu tuků a glukózy v krvi, která je bezpečná u pacientů s cukrovkou a obezitou. Ukázala schopnost prevence vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Jejich použití je nejúčinnější u starších pacientů.

Samostatně se rozlišují vazodilatační léky pro hypertenzi, jejichž mechanismem je uvolnění stěn cév, čímž se jejich průměr zvyšuje. Tyto léky nehrají tak významnou roli v procesu léčby arteriální hypertenze, nicméně jsou předepsány pro své těžké formy, když jiné drogy už nepomáhají.

Tyto léky mají závažné vedlejší účinky a rychlou závislost, což snižuje jejich účinnost na nulu. Kromě toho, když užíváme pouze vazodilatační léky na hypertenzi spolu se snížením krevního tlaku, stoupá srdeční frekvence, tělo začíná akumulovat tekutinu, takže jejich použití je předepsáno pouze ve spojení s diuretiky a beta-blokátory.

Léčba hypertenze / Phlebologist / tlaková léčiva pro selhání ledvin

Tlaková léčba pro selhání ledvin

Hlavní spektrum těchto skupin drog je dáno. Peklo je považováno za normální, pokud se diastolický tlak zdvojnásobí. V případě závažného selhání ledvin (rychlost). Při selhání ledvin se jeho frekvence zvyšuje. Lék zvyšuje hypotenzní účinek jiných léků. Lidové prostředky pro nízký tlak během těhotenství. Pro terminální (konečnou) fázi selhání ledvin je charakteristická. Se 70 dysfunkcí ledvin, hypertenzí, anémie a může se vyvinout. Krevní tlak doma, jaké jsou léky. Kardiovaskulární systém snižuje krevní tlak a zvyšuje. Při akutním selhání ledvin je lék předepsán. Přehled všech léků na vysoký krevní tlak. Fozinopril je lékem volby při selhání ledvin a závažném selhání ledvin.

Ve vaší situaci, v porovnání s hrozbou srdečního záchvatu, mrtvice nebo selhání ledvin, kašel je nesmysl. To znamená, že i když vylepšíte svůj životní styl, není to fakt, že vaše pleť bude slabší.

  • oblíbené recepty na tlak v diabetu
  • léčivé byliny z vyšších tlaků
  • říkají, že tlakové pilulky nezasahují, ale zkracují život
  • populární způsoby tlaku
  • amla z tlaku

Akutní renální selhání se může objevit z různých důvodů, včetně onemocnění ledvin, částečného nebo úplného zablokování močového traktu a snížení objemu krve, například po těžké ztrátě krve

Závislost teploty vroucí kapaliny od jejího tlaku

To může být považováno za druh diagnostického znamení, že pokud má pacient s jiným než ledvinovým postižením, je mnohem těžší snížit než dříve, potřebuje zkontrolovat ledviny až do plicního edému kvůli přetížení levé komory.

O dívce pod tlakem léky na selhání ledvin

Foto tlakových léků pro selhání ledvin

Účinně snižuje tlak včetně renální hypertenze, čímž zpomaluje vývoj selhání ledvin. Může vést k chronickému selhání ledvin. Renální tlak s jediným typem léku je nepravděpodobné, že by byl snížen. S herniovaným diskem jsou nervové kořeny stlačené, a tohle. Vysoký krevní tlak, hypertenze nebo hypertenze jsou nepravděpodobné. Obličky a provokuje vývoj selhání ledvin. Při renální hypertenzi je nebezpečné samoléčení a. Renální tlak, jinak stenóza renální arterie, je dlouhodobě asymptomatický. Medicínské výživové části medicíny podcasty otázky a odpovědi. A dokud selhání ledvin nebude příliš závažné. Uvedené skupiny léčivých látek by měly být používány pouze tehdy, Hypertenze (arteriální hypertenze) nebo vysoký krevní tlak je zvýšený tlak v tepnách a cévách, které nesou.

Trpím diabetem mellitus prvního typu od dětství, po dobu 18 let. Tlakové pilulky, které z nich jsou nejlepší? Pojďme s vámi probrat a porozumět. Pokud je málo peněz, použijte nejméně q10 koenzym. Protože rozbitá produkce tohoto. Snímač tlaku od 0 do 5 barů. Chronické selhání ledvin (CPA). Chronické selhání ledvin (HPA) je nevyhnutelným výsledkem mnoha. Ofloksin (tablety 200 mg a 400 mg, roztok pro infuze v přípravku Sibazon (tablety 5 mg, injekce v krvi).

Video tlakových léků pro selhání ledvin

© 2015 Léčba hypertenze - všechna práva vyhrazena!

Ledviny a ICD

Selhání ledvin: příznaky, příčiny a léčba

Renální selhání je syndrom, který se vyvíjí v důsledku závažného poškození funkce ledvin a vede k poruchám homeostázy. Při diagnóze renálního selhání dochází k symptomům v důsledku porušení rovnováhy mezi kyselinou a vodou a elektrolytem v těle.

Existují dvě formy selhání ledvin: akutní a chronické. Akutní renální selhání (ARF) se projevuje náhlým zhoršením funkce ledvin. Tento syndrom je způsoben prudkým zpomalením nebo ukončením vylučování produktů metabolismu dusíku z těla. OPN vede k poruchám elektrolytů, vodě, kyselé bázi, osmotické rovnováze, což vede k narušení normálního složení krve.

Chronické selhání ledvin (CRF) je progresivně progresivní stav způsobený poklesem počtu funkčních nefronů. Symptomy chronické choroby ledvin se pomalu zvyšují. V počátečních fázích procesu zůstává funkce ledvin na správné úrovni kvůli aktivaci nepravidelných nefronů. Při další smrti ledvinné tkáně se zvyšuje deficit funkce ledvin, což vede k postupné intoxikaci těla vlastním metabolickým produktem.

Důvody

Příčinou akutního selhání ledvin jsou onemocnění, která vedou k náhlému zhoršení toku krve ledvinami. V důsledku toho se rychlost glomerulární filtrace snižuje a tubulární reabsorpce se zpomaluje. Příčiny svodiče mohou být:

  • šok různých původů;
  • závažné infekční nemoci;
  • masivní krvácení;
  • akutní srdeční selhání;
  • intoxikace nefrotoxickými jedy;
  • poškození krevních cév ledvin;
  • akutní onemocnění ledvin;
  • obstrukce močových cest.

    CKD se vyvíjí v důsledku chronické choroby ledvin nebo jiných orgánů a systémů:

  • diabetes mellitus
  • hypertenze,
  • sklerodermie,
  • systémový lupus erythematosus,
  • dlouhodobé užívání určitých léků,
  • chronická intoxikace,
  • chronická glomerulonefritida, pyelonefritida,
  • urolitiáza, atd.

    Doporučení: jestliže trpíte některou z těchto onemocnění, měli byste být pravidelně sledováni lékařem a provádět všechny schůzky. To pomůže zabránit rozvoji selhání ledvin.

    Symptomy

    Symptomy akutních a chronických forem selhání ledvin se mění v čase výskytu. Při akutním selhání ledvin se rychle rozvinou a při odpovídající léčbě mohou rychle zmizet s téměř úplnou obnovou funkce ledvin. CKD se postupně rozvíjí, někdy v letech a desítkách let. Zpočátku to může být asymptomatické, a pak se příznaky stále zvyšují. Při diagnóze chronického selhání ledvin může léčba zlepšit stav pacientů, ale je téměř nemožné plně obnovit funkci ledvin.

    Symptomy OPN

    V první fázi akutního renálního selhání jsou pozorovány příznaky onemocnění způsobujícího akutní renální dysfunkci. U infekčních onemocnění může být horečka, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů. Črevné infekce jsou doprovázeny zvracením, průjem, bolesti hlavy. Při sepse, intoxikaci - žloutenka, známky anémie, křeče (v závislosti na typu jedu). Šokové stavy jsou charakterizovány zmateností nebo ztrátou vědomí, bledosti a pocení, pulsu podobného závitům, nízkému krevnímu tlaku. Akutní glomerulonefritida se projevuje uvolněním krvavého moči, bolestí v bederní oblasti.

    Druhý (oligoanurický) stupeň akutního selhání ledvin je charakterizován:

  • prudké snížení nebo úplné zastavení moče;
  • příznaky azotemie (nevolnost, zvracení, svědění kůže, ztráta chuti k jídlu);
  • zhoršené vědomí (zmatenost, kóma);
  • zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku akumulace tekutiny;
  • opuch podkožní tkáně (obličej, kotníky, někdy celá podkožní tkáň - anasarca);
  • otok vitálních orgánů (plic, mozku);
  • akumulace tekutiny v pleurální, perikardiální, břišní dutině;
  • obecný závažný stav.

    Po příznivém výsledku po určité době přichází období obnovy diurézy. Zpočátku se moče začíná uvolňovat v malých množstvích a pak jeho objem překračuje normální hodnotu (polyurie). Dochází k odstranění nahromaděných tekutých a dusíkatých strusek. Pak se množství moči normalizuje a začne se regenerace.

    V případě nesprávné léčby nebo její nepřítomnosti po druhé době začíná terminální fáze. Během tohoto období jsou známky selhání ledvin následující:

  • dýchavičnost, kašel, růžový pěnivý sputum (v důsledku plicního edému a přítomnosti tekutiny v pleurální dutině);
  • subkutánní krvácení, hematom, vnitřní krvácení;
  • zmatenost, ospalost, kóma;
  • křeče nebo svalové křeče;
  • poruchy srdce (arytmie).

    Tyto případy zpravidla končí smrtí.

    Symptomy chronického selhání ledvin

    Symptomy chronického onemocnění ledvin se začínají objevovat se signifikantními změnami v renální struktuře. Patří sem:

  • snížení nebo zvýšení výdeje moči;
  • vylučování více moči v noci než během dne;
  • otoky ráno (zejména na obličeji);
  • slabost, slabost.

    Konečná fáze chronického onemocnění ledvin se projevuje příznaky uremie (akumulace solí kyseliny močové v krvi) a narušení metabolismu vody a elektrolytů:

  • masivní otok podkožní tkáně;
  • akumulace tekutin v tělesných dutinách;
  • dušnost, kašel (srdeční astma nebo plicní edém);
  • přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
  • zhoršení zraku;
  • příznaky anémie (bledost, tachykardie, křehké vlasy a nehty, slabost, únava);
  • nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu;
  • zápach amoniaku z úst;
  • bolest břicha;
  • ztráta hmotnosti;
  • pruritus, "práškové" tělo;
  • nažloutlá kůže;
  • cévní křehkost (krvácení dásní, subkutánní krvácení);
  • u žen zastavení menstruace;
  • poruchy vědomí až do kómatu.

    Pokud v terminálním stádiu onemocnění ledvin nepřevede pacienta na hemodialýzu. pak je smrt nevyhnutelná.

    Je to důležité! Pokud se vyskytne některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Selhání ledvin, stejně jako mnoho jiných onemocnění, je lépe léčen v raných stádiích. Zanedbávání vašeho zdraví může stát život!

    Léčba

    Léčba akutního selhání ledvin zahrnuje eliminaci příčiny, obnovu homeostázy a zhoršené funkce ledvin. V závislosti na příčině může svodič vyžadovat:

  • antibakteriálními činidly
  • detoxikační terapie (infúze solných roztoků, enterosorbentů, hemodialýzy),
  • výměna tekutin (infúze fyziologického roztoku a koloidních roztoků, transfúze krve, jejích složek a krevních náhrad);
  • hormonální léky atd.

    Hemodialýza - jeden ze způsobů - detoxikační terapie

    Pro detoxikaci těla a vylučování dusíkatých toxinů se používá hemodialýza, výměna plazmy, hemosorpce. Pro obnovení diurézy jsou předepsány diuretika. Kromě toho se zavádějí roztoky solí draslíku, sodíku, vápníku a dalších elektrolytů, a to v závislosti na druhu porušení kyselé báze a vodní elektrolytové rovnováhy. Ve stádiu obnovy diurézy je nezbytné zajistit, aby organismus nepřicházel dehydratovat. Pokud je srdeční selhání poškozena při akutním selhání ledvin, používá se srdce.

    Léčba chronického selhání ledvin zahrnuje ovlivnění příčiny onemocnění, udržování funkce ledvin a detoxikační terapii. Navíc je důležitá dieta při selhání ledvin.

    V počátečních fázích léčby je zaměřena na základní onemocnění. Jeho cílem je zpomalení progrese nebo trvalé remise. U hypertenze jsou předepsány antihypertenzní léky. Konstantní korekce metabolismu u diabetes mellitus. Pokud je příčinou CRF autoimunitní onemocnění, jsou předepsány glukokortikoidní hormony a cytostatika. Při chronickém srdečním selhání se léky užívají ke korekci srdce. Pokud je CKD způsobena anatomickými změnami, provádí se chirurgická intervence. Například, průchodnost močového traktu je obnovena nebo je odstraněn velký počet, nádor.

    V budoucnosti, na pozadí probíhající léčby základního onemocnění, je předepisována symptomatická léčba. Diuretika se používají ke snížení edému. Pokud jsou nutné příznaky anémie, jmenování preparátů železa, vitamínů apod.

    V posledních stadiích chronického onemocnění ledvin je pacient převeden na chronickou hemodialýzu (proces umělé filtrace krve). Postup se provádí 2-3x týdně. Alternativou k hemodialýze je transplantace ledvin. V terminálním stádiu selhání ledvin se objevují nevratné změny ve vnitřních orgánech, takže je třeba předem vyřešit problém transplantace. S dobrou kompatibilitou a úspěšnou transplantací ledvin má pacient velkou šanci na zotavení a plný život.

    Dieta

    Speciální strava pro chronické onemocnění ledvin pomůže snížit zatížení ledvin a zpomalit postup procesu. Navíc správná výživa při renální nedostatečnosti výrazně zlepší zdraví.

    Základní principy stravování:

  • omezení konzumace proteinových potravin
  • vysoká kalorie,
  • dostatečný obsah ovoce a zeleniny
  • kontrola příjmu soli a tekutin,
  • nalačno ovoce a zeleniny dnů 1-2 krát týdně.

    V počátečním stádiu CRF se množství bílkovin v potravinách blíží normálním hodnotám (přibližně 1 g / kg tělesné hmotnosti) za předpokladu, že dojde k 1-2 týdny vykládky týdně. V pozdějších stadiích by denní příjem bílkovin neměl přesáhnout 20-30 g. Současně je nutné dostatečné zavedení esenciálních aminokyselin (denní norma je obsažena ve dvou kuřecích vejcích). Vysoký přívod kalorií se dosahuje prostřednictvím tuků (většinou zeleniny) a sacharidů. Předpokládá se, že v takových podmínkách mohou být pro syntézu vyměnitelných aminokyselin použity dusíkaté strusky.

    Množství potřebné tekutiny se vypočte podle vzorce: množství vyloučeného moči za den plus 500-800 ml. To by mělo brát v úvahu všechny tekutiny (pití, polévky, ovoce, zelenina). Při absenci těžké arteriální hypertenze a otoku, při zachování rovnováhy vody, může pacient dostat 4-6 g stolní soli denně. Pokud léčba zahrnuje přípravky na bázi sodíku, pak je množství soli v potravě odpovídajícím způsobem sníženo. Když je vyjádřena hypertenze a otok, sůl v denním menu je omezena na 3-4 g nebo méně. Dlouhodobé významné omezení soli není nežádoucí, proto s poklesem edému a poklesem krevního tlaku se jeho množství opět může mírně zvýšit.

    Léčba lidovými metodami

    Při diagnóze renálního selhání může mít léčba s lidskými léky dobrý účinek, a to zejména v raných stádiích. Pro tento účel se používá mnoho rostlin, které mají diuretický účinek. Nejčastěji používané březové pupeny, listy z borůvky, přesličky, šňůra, listy černého rybízu, heřmánku, ledvinový čaj. Někdy se používají mincovna, kukuřičná stigma, třezalka a další rostliny, stejně jako jejich sbírky. Obvykle se používají ve formě infuzí a odvarů.

    Důležité: dříve, než začnete léčbu jedním z lidových léků, poraďte se s lékařem. U některých rostlin existují kontraindikace. Metody tradiční medicíny se používají pouze jako pomocná léčba v kombinaci s lékařskými předpisy.

    Léčba selhání ledvin a symptomy u dětí Jak léčit selhání ledvin u dítěte

    Chronická forma onemocnění se postupně rozvíjí jako důsledek nezvratných poruch homeostatických funkcí ledvin s těžkým progresivním onemocněním, ke kterým dochází ve své konečné fázi. Akutní selhání očí u dětí je akutní stav, kdy je filtrační kapacita ledvin snížena na 25% normálu a kreatinin v krvi přesahuje 0,176 mmol / l. Různé toxické faktory vedou k tomuto stavu.

    Symptomy selhání ledvin u dětí

    Svalový tonus je snížen, dochází k mírnému záškubu svalů, třesu prstů a rukou, bolesti v kostech a kloubech se zřídka objevují.

    Jak léčit selhání ledvin

    Bylo zjištěno, že lidské nefrony mají jedinečnou schopnost přežít. Dokonce i v případě smrti jedné části, druhá - kompenzuje jejich ztracenou funkci až do okamžiku obnovy. Léčba selhání ledvin by se proto měla provádět v jakémkoli stadiu.

    Vyvinuté metody léčby zahrnují schéma nezbytných nouzových opatření v akutní formě onemocnění a vliv na patogenetické mechanismy zhoršené funkce ledvin. Výběr způsobu léčby selhání ledvin je založen na výsledcích vyšetření pacienta, zjištění stupně ztráty funkce, rezervy párovaného orgánu s porážkou pouze jedné ledviny.

    Lékař je povinen přemýšlet o nefrotoxicitě každého předepsaného léku, o zvláštní citlivosti organismu ao účasti dalších orgánů na celkovém obrazu onemocnění. Zvažte přístupy a metody léčby akutního a chronického deficitu zvlášť.

    Šoková léčba

    Akutní renální selhání v 90% případů je důsledkem prudkého poklesu krevního tlaku v podmínkách šoku. Cílová defenzivní léčba ledvin je tedy nutně zapojena do schématu pro odstranění pacienta před šokem.

    K vyplnění objemu ztrát krve platí:

  • plazma;
  • Reopoliglyukin;
  • proteinových roztoků.

    Reopoliglyukin je dextran s velkou molekulou.

    Pacient současně měří centrální žilní tlak. Je důležité, aby se "nalije" množství kapaliny, není možné překročit rychlost vody +10 cm. st. To může způsobit plicní edém.

    Během operací na srdci a velkých cévách, aby se zabránilo poškození ledvin, je zaveden:

  • Mannitolový roztok - schopný udržet krevní oběh v ledvinách a zabránit tvorbě lahví v tubulích;
  • smyčkové diuretika (furosemid) mají podobný účinek.

    Nedávné studie naznačily, že anesteziologové a specialisté na intenzivní péči by měli velmi opatrně předepisovat Dofaminu a Noradrenalinu. Podává se ke zvýšení krevního tlaku. Bylo prokázáno, že i malé dávky mohou způsobit ischemii myokardu, vasospasmus střev a ledvin. V tomto případě bakterie z střevní dutiny procházejí do celkového krevního řečiště.

    I v nouzových podmínkách by mělo být zavedení těchto léčiv zastaveno, pokud není možné dosáhnout zvýšení vylučování moči a zvýšení koncentrace kreatininu v krevním séru.

    Jaká je léčba již vyvinutého akutního selhání ledvin?

    V případě akutního selhání ledvin by léky měly poskytnout opozici vůči všem ohroženým účinkům těla:

  • zadržování vody v buňkách (hyperhydratace);
  • hyperkalemie (zvýšená koncentrace draslíku v krvi);
  • uremia (akumulace dusíkatých strusek, určená hladinou močoviny, kreatininu);
  • anémie (pád červených krvinek);
  • narušená rovnováha elektrolytů;
  • acidóza (odchylka acidobazické rovnováhy na kyselé straně);
  • přístupová infekce.

    Při mírně závažném nedostatku je aplikována konzervativní léčba.

    Režim vody - celkové množství vstřikované tekutiny by mělo doplnit ztráty močí, zvracením, průjem + mít rezervu 400 ml. Kontrola se provádí denně vážením pacienta. Je lepší, když kapalina pochází z pitné vody.

    Musí dodržovat pravidlo:

  • zvýšení teploty pacienta na stupeň nad 37 vyžaduje 500 ml více tekutiny;
  • pro dušnost s respiračním poměrem 10 a více než 20, přidá se dalších 400 ml vody za minutu.

    Intravenózní řešení pomáhá zajistit požadovaný objem. Pokud je v plazmě snížená koncentrace sodíku, bude nadměrná hydratace vyžadovat omezení kapaliny.

    Dobrým ukazatelem terapie je snížení tělesné hmotnosti o 250-500 g denně.

    Aby se zabránilo hyperkalemii u pacienta s operovanou ledvinou, je zapotřebí včasné ošetření rány, odstranění nekrotické tkáně a drenáž dutin. Ve stravě omezují jídla obsahující draslík.

    Informace o výživových problémech v případě selhání ledvin naleznete v tomto článku.

    Ke snížení rozpadu proteinových sloučenin se předepisují anabolické steroidy a provádí se profylaxe infekcí. Dieta pacientů by neměla obsahovat bílkoviny, ale obsah kalorií v potravinách by měl být v rozmezí 1500-2000 kcal / den. V případech konstantního zvracení se provádí parenterální intravenózní podávání roztoky glukózy, směsí aminokyselin Intralipid.

    Je třeba mít na paměti, že antibiotika v podmínkách ukončení funkce ledvin, zvýšená vaskulární permeabilita se stávají toxickými. Bylo prokázáno, že i relativně nízkotoxické léky z řady penicilinu a cefalosporinů způsobují u pacientů hemoragické komplikace (krvácení) kvůli zvýšenému účinku na adhezi destiček a hladině protrombinu. Proto by mělo být jmenování těchto léčiv pro renální selhání striktně podáváno v závislosti na závažnosti renální patologie.

    Jak závisí léčba na úrovni poškození ledvin?

    Lékař by měl jasně představit příčinu selhání ledvin. Jak víte, existují 3 typy akutních poruch:

  • prerenalnye;
  • postrenální;
  • renální.

    Prerenální nedostatečnost se považuje za sekundární jev spojený s poruchou krevního oběhu. Léčba vyžaduje obnovení průtoku krve ledvin. Při významné ztrátě tekutiny bude nutná kompenzace, léčba stavu hypovolemie.

    Určení standardních léků bez zohlednění základní příčiny může způsobit zhoršení závažnosti stavu pacienta:

  • diuretický saluretický typ s hypovolemií vedoucí k zlému začarovanému kruhu během selhání;
  • v případě syndromu nízké ejekce v přítomnosti srdečního selhání je kontraindikováno velké množství podávání roztoků.

    Diuretika nejsou vždy užitečná pro poškození ledvin.

    V případě post-renální oligurie se intenzivní terapie provádí na pozadí instrumentální nebo chirurgické intervence v chirurgických nemocnicích urologického profilu. Při katetrizaci, punkci pánve je nutné zajistit tok moči cestou močových cest.

    Uremie vytváří vysoké riziko vzniku infekčního procesu v ledvinné tkáni. Obvyklá infekce je přímou příčinou úmrtí u 1/3 pacientů s pooperačním selháním v pooperačním období. Nejčastěji se infekční proces rozvíjí v průdušnici a průduškách, ovlivňuje močové cesty.

    Pro terapii antibiotiky je vhodné použít:

    Aminoglykosidy jsou silně kontraindikovány kvůli jejich vysoké nefrotoxicitě.

    Kdy se provádí hemodialýza?

    Otázka potřeby dialýzní terapie je řešena v nepřítomnosti účinku konzervativní léčby akutního selhání ledvin, což je zvýšení obsahu kyslíku v dusíku.

    Hemodialýza je indikována pro:

  • překračující koncentraci prahu draslíku 7 mmol / l;
  • stav oligoanurie po dobu pěti dnů nebo více;
  • vývoj plicního nebo cerebrálního edému;
  • výrazná uremie a acidóza.

    Postupy se provádějí denně nebo jednou za 2 dny, přičemž se zvyšuje množství bílkovin spotřebovaných z potravin a množství spotřebované tekutiny. V praxi léčby metodami pomalého, ale konstantního čištění krve za použití hemofiltrace, hemodiafiltrace.

    Pokud je příčinou selhání akutní otravy nebo sepse, je hemodialýza kombinována s hemosorpcí, která napomáhá odstranění toxinů a mikroorganismů z krve.

    Použití "umělé ledviny" je kontraindikováno, pokud jsou:

  • dekompenzace hypovolemie;
  • přítomnost vnitřního krvácení;
  • cerebrální krvácení.

    Zařízení pro hemofiltraci poskytuje významnou náhradu kapalné části krve pacienta

    Použijte metody detoxikace

    Hemofiltrace je způsob odstranění intoxikace, který odstraňuje více než 20 litrů vody a zároveň ji nahrazuje polyionickými roztoky obsahujícími potřebnou sadu elektrolytů. Předpokládá se, že tato metoda je více fyziologická, protože používá filtrační membrány a tlak v blízkosti ledvinových glomerulů. Účinně odstraňuje látky z těla s průměrnou velikostí molekul, zlepšuje výměnu plynů v plicích.

    Plasmaferéza se používá jako jedna ze součástí dialýzy. Při léčbě akutního selhání ledvin se projevuje:

  • přímé odstraňování toxických látek z plazmy;
  • stažení nadbytečné tekutiny z cévního lůžka.
  • Je považován za zvlášť účinný ve fázi zastavení oligoanurie (před hemodialýzou) pro další příležitost ke zvýšení množství vstřikované tekutiny, k odstranění nefrotoxických a hemolytických jedů. Zvláště ukázaná plazmaferéza:

    • pacienti s myelomem, trombocytopenická purpura, komplikována akutním renálním selháním;
    • s DIC;
    • pacientů s rychle progresivní glomerulonefritidou.

    Metoda enterosorpce - zahrnuje použití tablet, prášku, který po uvolnění do střeva sbírá toxické látky, metabolické produkty, dusíkaté strusky. Příkladem léku ze skupiny sorbentů je Enterosgel. Neexistují prakticky žádné kontraindikace. Používá kurz k posílení dalších technik během období oligoanurie.

    Čajová lžička Enterosgelu před jeho rozpuštěním se rozpustí ve vodě

    Jaká je léčba renální insuficience?

    Renální (intrarenální) léze navrhuje v metodách potlačení použití jakéhokoli způsobu snížení stupně destrukce renálního epitelu. Na začátku léčby je nutné:

  • obnovit krevní oběh v tepnách a mikrocirkulaci v tkáni, proto se doporučuje kombinace přípravku Rheopoliglukina s pentoxifylinem;
  • přestat podávat nefrotoxické léky pacientovi;
  • stanovit kontrolu nad obsahem dusíkatých strusek a elektrolytů v krvi, měrné hmotnosti a kyselosti moči.

    Pro využití rezervních schopností ledvin je nezbytné stimulovat funkci nefrologů pomocí:

  • antispasmodika (eufilin, papaverin se podávají 6-12krát denně, lze kombinovat s malou dávkou dopaminu);
  • alkalizační činidla (intravenózně roztok hydrogenuhličitanu sodného);
  • smyčkové diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemid.

    Pro boj s hyperkalemií platí:

  • směs přípravku Amburge intravenózně (složená z 40% roztoku glukózy, inzulínu, chloridu vápenatého);
  • opakované podávání glukonátu vápenatého 2-3x s přerušením 5 minut s kontrolou EKG;
  • zavedení hydrogenuhličitanu sodného;
  • příjem iontoměničových pryskyřic;
  • stimulace diurézy.

    Léčba se provádí během šesti hodin při výpočtu přechodu draslíku do buněčného prostoru.

    Pokud je podezření na vysokou koncentraci sodíku, zředte 4% roztok

    Základní principy léčby chronického selhání ledvin

    Zvažte léčbu chronického selhání ledvin, v závislosti na zapojení různých faktorů poškození.

    Charakteristické rysy léčby základního onemocnění

    V patogenezi chronické formy hrají hlavní roli dlouhodobé onemocnění, které vedou k selhání ledvin. Léčba proto vyžaduje zlepšení nebo trvalou remisi nemocí, jako jsou:

    Charakteristika jejich terapie je touha vyhnout se toxickým účinkům léků na již sníženou funkci ledvin. To je třeba vzít v úvahu při výběru:

    U chronické glomerulonefritidy je nutné vyřešit problém, který způsobil exacerbaci nemoci nebo nefrosklerózy v uremii. V případě exacerbace jsou indikovány cytostatika a kortikosteroidy. Při nefroskleróze jsou však neúčinné nebo kontraindikované.

    Zajištění ochrany rezervy ledvin

    Aby se zabránilo nevratným progresivním změnám ledvin, je nutné věnovat pozornost tomu,

  • intraglobulární hypertenze;
  • hyperfiltrace;
  • vývoj systémové arteriální hypertenze.

    Postupujte takto:

  • blokátory receptoru pro angiotensin-2;
  • ACE inhibitory;
  • nízký obsah bílkovin;
  • antihypertenziva.

    Úloha inhibitorů ACE je:

  • poskytující hypotenzivní účinek prostřednictvím inhibice syntézy angiotensinu-2 jako silného vazokonstrikčního činidla;
  • snížení hypertenze uvnitř glomerulů, zničení hyperfiltrace prostřednictvím expanze arteriol;
  • inhibice parenchymální sklerózy ovlivněním procesů buněčné proliferace, syntézy kolagenu;
  • snížení ztrát proteinů močí.

    Léčebný režim, léky a dávkování jsou zvoleny ošetřujícím lékařem.

    Účinek léků se zvyšuje v případě omezení ve stravě soli a společného působení s diuretiky. Podobné vlastnosti mají blokátory receptorů pro angiotensin-2.

    Dávka léků se vybírá individuálně podle výsledků systematického sledování hladiny kreatininu a draslíku v krvi. ACE inhibitory nejsou zobrazeny:

  • v terminálním stádiu onemocnění;
  • s hyperkalemií;
  • v případech bilaterálního zúžení renálních tepen;
  • těhotná

    Dieta s nízkým obsahem bílkovin inhibuje rychlost vývoje selhání ledvin tím, že se sníží tvorba vnitřních toxických látek z produktů rozkladu a obnoví intraglomerní hemodynamiku.

    Léčba vysokého renálního tlaku

    Používání léků pro zhoršené funkce ledvin se snižuje na základní léky. Je nezbytné léčit hypertenzi. Zvýšený tlak přispívá k rozvoji nefrosklerózy.

    Je třeba si uvědomit, že pacienti s poškozením ledvin jsou kontraindikováni:

    Méně doporučujeme používat Clofelin, Dopegit.

    Nejpřijatelnější kombinace:

  • Inhibitor ACE + furosemid + blokátor;
  • antagonista vápníku + a-blokátor + sympatolytikum s povinným omezením soli v potravinách.

    U nefrologů a kardiologů nejsou spory o nezbytnou úroveň snížení hodnot krevního tlaku úplné:

  • někteří dokazují potřebu dostat se na normální úroveň;
  • jiní naznačují známý případ selhání kompenzačních mechanismů ledvin se signifikantním poklesem tlaku.

    Závěr: tlak nelze výrazně snížit, výběr dávky léků vyžaduje dovednost lékaře, trpělivost pacienta.

    Symptomatická léčba

    Symptomy se projevují různě, takže prostředky na opravu mají individuální volbu.

    1. K odstranění anémie jsou předepsány léky obsahující erytropoetiny.
    2. Pro účely detoxikace jsou uvedeny průběhy enterosorbentů (Enterosgel, Polyphepan).
    3. Se zvýšením acidózy se intravenózně injektuje sodný roztok.
    4. Pokud se pacient obává o bolestivé křeče ve svalech dolních končetin, znamená to pokles hladiny vápníku v krvi. Vápník Forte, uhličitan vápenatý se používá k náhradě.
    5. Chronicler pacienti často vyvinou hyperthyroidismus příštítných tělísek, a proto vyžadují použití vitaminu D nebo odstranění žláz chirurgicky.

    Jaké léky se nedoporučují používat při léčbě?

    Při léčbě selhání ledvin jsou léčivé přípravky s nefrotoxickými účinky a zhoršujícími se metabolickými poruchami kontraindikovány. Patří sem:

  • antibiotika - aminoglykosidy, tetracykliny;
  • rentgenové kontrastní látky;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • přípravky draslíku;
  • diuretický thiazid a draslík šetřící;
  • Inhibitory ACE v nedostatečně velkých dávkách;
  • proteinové léky (s výjimkou speciálních nefrologických a naléhavých indikací).

    U pacienta s chronickým selháním ledvin je hladina kreatininu v plazmě asi 1,0 mmol / l a rychlost filtrace klesá na 10 ml / min. jsou náznaky substituční pravidelné hemodialýzy, peritoneální dialýza. transplantace ledvin. V predialyzačním stadiu je žádoucí očkovat pacienta proti viru hepatitidy B.

    Jaké rostliny lze použít pro léčbu lidových léků?

    Léčba renálního selhání s lidovými léky nemá k dispozici důkazní základ pro účinnost. Prakticky existují informace na úrovni reklamy. Můžeme s jistotou říci, že neexistuje bylinka s léčivými vlastnostmi, která by obnovila mrtvé ledvinové tkáně.

    Použití lidových prostředků je účinné pouze ve fázi obnovy.

    Urologové doporučují bylinné odvarky a přípravky do stádiu zotavení z akutního selhání ledvin. Jsou vhodné a kroniky, aby zabránily infekci ledvin. Lékaři nabízejí rostliny s protizánětlivými a dezinfekčními účinky na močové cesty. Jedná se o bylinné poplatky od:

  • posloupnost;
  • listy z brusinky;
  • pampeliška a nealkohol;
  • citrónový balzám;
  • podrážka;
  • heřmánek květiny a fialky;
  • semena z koprů;
  • mátou;
  • Hypericum;
  • bobkový list;
  • bearberry;
  • růžové boky a hlohu;
  • petržel kořen.

    Je třeba přijmout ve formě vývaru. Zvažte opilou tekutinu v celkovém objemu. Pacient může mít onemocnění, které mají kontraindikace k bylinné medicíně. Proto byste se měli poradit se svým lékařem.

    Každý rok existují nové léky a metody pro léčbu selhání ledvin. Účinnost závisí na zanedbání základního onemocnění. Jakákoli renální patologie vyžaduje pečlivou pozornost terapii, dodržování preventivních opatření.

    Antihypertenzní léky

    Antihypertenzní léky se používají ke snížení krevního tlaku (krevní tlak), jako je hypertenze a symptomatická hypertenze. V současné době se v klinické praxi používá významné množství antihypertenziv. V závislosti na mechanismu účinku se odlišují antiadrenergní látky, vazrodilátory, antagonisté vápníku, antagonisté angiotensinu II, diuretika.

    V tomto materiálu se zabýváme obecnými principy působení antihypertenzních léků, které žijí pouze na konkrétních představitelích určité skupiny. Pokud máte zájem o širší seznam léků, s podrobným popisem každého z nich, doporučujeme náš novější materiál - antihypertenzní léky: konkrétněji.

    Antiadrenergní činidla působí na sympatický nervový systém. Mechanismus účinku může být ganglio a postganglioblokiruyuschie, -, -Adrenoblockery, stejně jako působící hlavně na centrální sympatickou aktivitu.

    Prostředky, které převážně působí na centrální sympatickou aktivitu, zahrnují klonidin a methyldopa. Hypotensivní účinek těchto léků je způsoben přímým účinkem na? receptory v CNS (centrálního nervového systému), zároveň inhibují podněty CNS ze sympatického vasomotorické centra, což vede ke snížení krevního tlaku (krevní tlak), bradykardie (srdeční zpomalující), snižují periferní vaskulární rezistenci, včetně ledvin. Léky snižují plazmatické hladiny reninu, mají mírný sedativní účinek, ale zachovávají sodík a vodu. Když jsou tyto léky kombinovány s diuretiky, významně se zvyšuje hypotenzivní účinek. Je to nežádoucí kombinace s reserpinem, protože to zvyšuje ospalost, depresi. Opatrně užívejte tyto léky u starších lidí kvůli možnému kolapsnímu stavu a depresi. Clopheline a methyljofu postupně odstraňte, abyste se vyhnuli hypertenzním krizím (může se objevit abstinenční syndrom).

    Klonidin (klonidin, gemiton, katapresan). Hypotenzní účinek nastává po 1 hodině a trvá až 8-12 hodin. Počáteční dávka je obvykle 0,1-0,15 mg denně, přičemž většinu léku užívá v noci. Dávka léku každé 2-3 dny se zvýšila na 0,3-0,45 mg ve 2-3 dávkách. 0,5 až 1,0 ml 0,01% roztoku klonidinu v 10 ml izotonického roztoku se podává intravenózně během 3-5 minut. Stejné dávky se podávají intramuskulárně. Clopheline je netoxický, ale může způsobit sucho v ústech, ospalost a zácpu. Po parenterálním podání se může objevit ortostatická hypotenze. Kontraindikace. těžká ateroskleróza, deprese, alkoholismus, těžké srdeční selhání. Nedoporučuje se přiřazovat klonidin pilotem a řidičům během provozu. Výrobek: tablety 0,075 mg a 0,15 mg, ampule 1,0 ml 0,01% roztoku.

    Methyldofu (dopegit, aldomet) se používá v dávkách 0,25 - 0,5 g 2-4krát (do 3 g) denně. Celou denní dávku můžete užívat 1krát. Maximální účinek nastane po 4-6 hodinách a trvá 24-48 hodin. Methyldofu je nejčastěji kombinován s diuretiky. Lék je pacientům dobře snášen, ale může dojít k suchu v ústech, letargii, depresi, sexuálním poruchám, horečce, myalgii. Při dlouhodobé léčbě může dojít k žloutence v důsledku intrahepatické cholestázy (žlučové staze v játrech). Kontraindikace. akutní hepatitida, cirhóza jater, feochromocytom, těhotenství. Uvolnění formy: pilulky do 0,25 g.

    Ganglioblockery (benzohexonium, pentamin) současně blokují jak sympatické, tak parasympatické ganglie. Kvůli blokádě parasympatických uzlin se může objevit paréza žlučníku, sucho v ústech a impotence. Proto jsou tyto léky předepisovány pouze parenterálně pro hypertenzní krize. Po každé injekci by měl pacient lehnout nebo sklánět s hlavou zvýšenou asi 2 hodiny, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi.

    Benzogeksony má hypotenzivní účinek snížení arteriol tón a snížení celkové periferní osprotivleniya, že významně snižuje tonus žil a žilní tlak, a plicní arteriální tlak a pravé komory. Lék má sedativní účinek, inhibuje funkci štítné žlázy, zvyšuje citlivost na inzulín u pacientů s diabetes mellitus. Používá se intramuskulárně nebo subkutánně při dávce 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% roztoku). 0,5-1,5 ml 2,5% roztoku se podává intravenózně po dobu 2-5 minut pod kontrolou krevního tlaku. Injekce můžete opakovat 3-4 krát denně. Benzogeksony kombinované s diuretiky, apressin, reserpine.

    Kontraindikace. akutní infarkt myokardu, cerebrální trombóza, feochromocytom. Uvolnění formy: 1 ml ampule s 2,5% roztokem. Pentamin podáván pouze v nemocnici, intramuskulárně 0,25 až 0,5 5% roztok intravenózně 0,2-0,5 ml 5% roztoku v 20 ml isotonického roztoku nebo 5% roztoku glukózy. Uvolnění formy: ampule s 1-2 ml 5% roztoku.

    Postganglioblockery. reserpin, raunatin, oktadin.

    Reserpine (rausedil, serpazil) ničí spojení s adrenalinem a jinými aminy, což vede k sympatické blokádě. Hypotensivní účinek je postupný - několik týdnů. Parasympatické účinek je bradykardie otok nasofaryngeální sliznice, překyselení žaludku, zvýšení motility gastrointestinálního traktu, myositida. Reserpin se používá vnitřně (přednostně jednou před spaním) v dávce 0,1-0,25 mg, poté se dávka postupně zvyšuje na 0,3-0,5 mg denně. Léčbu lze podat intramuskulárně nebo intravenózně v 1 ml 0,1-0,25% roztoku. Po 10 až 14 dnech po dosažení hypotenzního účinku se dávka léčiva pomalu sníží. Náhlé zrušení může způsobit zástavu srdce. Reserpine je nejlépe předepisován diuretiky, protože způsobuje zadržování sodíku a vody; (posiluje) depresorové působení (snížení krevního tlaku) barbiturátů a alkoholu na centrální nervový systém (centrální nervový systém). Pro mnoho lidí, reserpine způsobuje bolest v srdci.

    Kontraindikace. těžké selhání oběhu, bradykardie, peptický vřed, nefroskleróza, epilepsie, deprese. Forma přípravku: tablety s obsahem 0,1-0,25 mg, ampule s obsahem 1 ml 0,1-0,25% roztoku.

    Raunatin obsahuje reserpin a jiné alkaloidy, jeho hypotenzní účinek je postupnější než účinek reserpinu. Raunatin má antiarytmické vlastnosti, ospalost a nazální kongesce jsou méně časté. Je lépe zahájit léčbu 0,002 g v noci, pokud je to nutné, zvýšení dávky na 0,004-0,006 g denně. Hypotenzní účinek kokainu se zvyšuje v kombinaci s diuretiky a vazodilatačními látkami. Kontraindikace jsou stejné jako rezerpin. Uvolnění formy: tablety 0,002 g.

    Octadin (isobarin, guanethidin sulfát, ismelin). Antihypertenzní účinek nastává po 4-7 dnech léčby. Začněte léčbu 12,5 mg jednou denně ráno po jídle, po 5 až 7 dnech se dávka postupně zvyšuje o 12,5 mg. Kvůli nahromadění léku může hypotenzní účinek přetrvávat 1-2 týdny po jeho zrušení. Při použití oktadiinu může být bolest v příušnicích, bradykardie, otoky žil v nohách, průjem. Kontraindikace. těžká cerebrální ateroskleróza, akutní infarkt myokardu, exacerbace duodenálního vředu, selhání ledvin, feochromocytom, těhotenství. Forma přípravku: 0,25 mg tablety.

    Kombinované léky: křištepin (brinerdin) - 0,1 mg reserpinu, 0,58 mg dihydroergotoxinu a 5 mg clopamidu (Brinaldix) v pilulkách; Adelfan - 0,1 mg reserpinu a 10 mg hydrolazinu v 1 tabletě; Přípravek Trirezid-K obsahuje kromě těchto dvou léčivých přípravků 10 mg hypothiazidu a 0,35 g chloridu draselného.

    ?-Adrenergní blokátory - fentolamin, tropafen a pirroksan působí krátce, a proto se používají pouze při hypertenzních krizích. Během injekce a po dobu 1,5-2 hodin po ní by měl být pacient v horizontální poloze, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi. Použití těchto léčiv může mít vedlejší účinky: závratě, tachykardii, pruritus, otok nosní sliznice, zvracení, průjem. Kontraindikace. ischemická choroba srdeční (CHD) s mozkovou příhodou, těžké srdeční selhání, cerebrovaskulární nehoda. Forma přípravku: fentolamin (regitin) - 1 ml ampule s 0,5% roztokem, tropafen - 1 ml ampule s 1% nebo 2% roztokem, pyrroxan - 1 ml ampule s 1% roztokem. Hypotenzní účinek prazosinu (adverzutene) je doprovázen tachykardií, ale když užíváte první dávku, hypotenze se může objevit až do mdloby. Má vazodilatační účinek. Začíná léčba testovanou dávkou 0,5-1 mg před spaním, poté 1 mg 2-3krát denně. Postupně se dávka zvyšuje na 20 mg denně ve 2-3 dávkách. Úplný efekt se hodnotí po 4-6 týdnech. Neexistují žádné kontraindikace. Forma přípravku: tablety 1,2 a 5 mg, 1 mg tobolky.

    ?-Adrenergní blokátory snižují činnost srdce a mají mírný rozklad, vazodilatační a sedativní účinek. Zvláště jsou indikovány zvýšením systolického krevního tlaku.

    Anaprilin (inderal, obzidan, propranolol) u osob mladších 40 let přispívá k výraznému poklesu krevního tlaku, u pacientů starších 60 let je účinek méně výrazný. Lék se podává perorálně před jídlem a postupně zvyšuje dávku ze 40 mg na 160-480 mg denně v 2-4 dávkách. Výrazný hypotenzní účinek je pozorován po 2-4 týdnech přijetí. Zvláště je vhodné předepisovat tuto léčbu pacientům s angínou, tachykardií.

    Kontraindikace. bronchiální astma, závažné selhání oběhu, bradykardie, atrioventrikulární a sinoaurikulární blokáda, slabý sinusový syndrom, Raynaudův syndrom, těhotenství. Forma přípravku: tablety s obsahem 10 a 40 mg, ampule s 1 a 5 ml 0,1% roztoku.

    Vazodilatátory jsou rozděleny na arteriolární a žilní. Arteriolární vazodilatancia (apressin, diazoxid, minoxidil) snižuje celkovou periferní rezistenci přímým působením na arterioly. Kvůli rozšíření arteriol se zvyšuje srdeční výkon, srdeční frekvence a kontrakce myokardu. Tyto léky však zvyšují potřebu kyslíku v myokardě, v důsledku čehož se může vyvinout koronární nedostatečnost, způsobuje retenci sodíku a vody, a proto je třeba kombinovat s diuretiky.

    Apressin (hydralazin, depresan) je jedním z nejsilnějších vazodilatancií, ale jeho hypotenzivní účinek se objevuje postupně. Léčba začíná dávkou 10-25 mg 2-4krát denně, postupně se zvyšuje dávka na 100-200 mg denně. Kontraindikace. výrazná cerebrální ateroskleróza, těžké onemocnění koronární arterie (ischemická choroba srdeční), systémový lupus erythematodes, žaludeční vřed, aktivní autoimunitní procesy, periferní neuropatie. Produkt: Fazole 0,01 a 0,025 g.

    Diazoxid (hyperstat) - maximální hypotenzní účinek se vyskytne 2-5 minut po intravenózním podání a trvá 2-24 hodin. TK obvykle nespadá pod normální, ortostatická hypotenze se nevyvíjí. U hypertenzních krizí se 75-300 mg léku podává intravenózně rychle, bez míchání s jinými roztoky. Diazoxid je silná relaxační látka děložní. Mnoho pacientů s jeho užíváním rozvíjí přechodnou hyperglykémii. Kontraindikace. diabetes mellitus, těžké selhání ledvin, disekce aneuryzmatu aorty. Forma přípravku: 50 mg tablety, 20 ml ampulí (300 mg).

    Minoxidil je podobný apressinu, ale účinnější. Antihypertenzivní účinek se vyskytuje během prvních 2 hodin, trvá až 24 hodin. Aplikujte, počínaje dávkou 1-2,5 mg denně, po níž následuje postupné zvýšení na 40 mg. Kontraindikace: selhání ledvin. Uvolnění formy: tablety 0,001 g.

    Arteriolární a venózní dilatátor nitroprussidu sodného (Niprid) podává intravenózně hypotenzní účinek v důsledku rozšíření periferních cév a snížení periferní rezistence a přímého působení na cévní stěnu arteriol a venulů. Počáteční dávka pro intravenózní podání je 0,05 g. Maximální dávka by neměla překročit 0,15 g. Indikace pro použití nitroprusidu sodného: hypertenzní krize, odolná vůči konvenční terapii, arteriální hypertenze. Použijte v nemocnici. Kontraindikace. koarktace aorty, arteriovenózní shunty. Uvolnění formy: ampule s obsahem 50 mg léčiva.

    Antagonista vápníku fenigidin (nifedipin, corinfar): hypotenzní účinek je pozorován 30-60 minut po podání léku, dosahuje maxima po 1-2 hodinách a trvá až 4-6 hodin. Aplikujte 10-20 mg 3-4krát denně. Nežádoucí účinky: pocit horkosti, zarudnutí obličeje, krku, rukou; ospalost, bolest hlavy, otok nohou.

    Kontraindikace. těhotenství Uvolnění formy: tablety a pilulky na 0,01 g.

    Verapamil (isoptin) má méně výrazný hypotenzní účinek ve srovnání s fenigidinomem. Léčba začíná dávkou 40-80 mg denně, v případě potřeby postupně zvyšovat dávku na 720 mg. Kontraindikace. selhání oběhu. Forma přípravku: tablety 0,04 a 0,08 g, ampule s 2 ml 0,25% roztoku.

    Antagonista angiotenzinu II kaptopril snižuje koncentraci angiotenzinu II a aldosteronu v krvi, poskytuje silný a dlouhodobý hypotenzní účinek, snižuje frekvenci srdečních kontrakcí, zvyšuje diurézu. Léčba začíná dávkou 25-50 mg 2-3krát denně, poté postupně zvyšuje dávku na 600-800 mg denně.

    Kontraindikace. stenóza renální arterie, těžké selhání ledvin. Forma přípravku: 25, 50 a 100 mg tablety.

    Dosažení zřetelného hypotenzního účinku v důsledku monoterapie diuretiky je spojeno s vysokým rizikem komplikací způsobených ztrátou elektrolytů v moči. V tomto ohledu je nutné zkoumat obsah draslíku nejméně 1 krát za 3 měsíce. Sodík a vápník v krvi registrují EKG. Doporučuje se užívat diuretika v kombinaci s jinými antihypertenzivy, zejména s nárůstem diastolického krevního tlaku ("forma vody a soli" hypotonického onemocnění).

    Největší distribuce v klinické praxi dostávala hypotiazid. Po podání léku v dávce 100 mg se po 3-5 hodinách objeví zřetelný hypotenzní účinek a dávka léku 25-30 mg vede ke snížení krevního tlaku po dni. Nejvýraznější účinek se pozoruje v 5-7 den léčby. Uvolnění formy: tablety 0,025 a 0,1 g.

    Furosemid je nejvýkonnější diuretikum Henle. Účinek na krevní tlak je poněkud horší než hypotiazid. Antihypertenzní účinek je pozorován do 1-2 hodin po podání léčiva a trvá 5-8 hodin. Forma přípravku: 40 mg tablety, 2 ml ampule s 1% roztokem.

    Kyselina ethakrynová (uregit) neposkytuje dostatečný hypotenzní účinek a může být použita pouze v kombinaci s jinými léčivy. Forma přípravku: tablety 0,05 a 0,1 g, ampule 0,05 g sodné soli kyseliny ethacrynové.

    Klopamid (brinaldix) má významnou hypotenzní aktivitu. Uvolnění formy: pilulky na 0,02 g.

    Hlavní výhodou diuretik šetřících draslík (spironolakton, triamteren) oproti jiným diuretikům je to, že odstraňují draselné soli z těla jen velmi málo, a proto se pro profylaxi obvykle používají v kombinaci se silnějšími diuretiky. Krevní tlak klesá významně až po 2-4 týdnech od zahájení léčby spironolaktonem (verospiron, aldacton). Denní dávka 50-400 mg v 2 až 4 dávkách. Uvolnění formy: pilulky do 0,025 g.

    Triamteren v charakteru akce připomíná veroshpiron. Užívejte 25 mg 2 tobolky denně. Uvolnění formy: tobolky o 0,05 g.

    Další jmenování hypotiazidu vám umožní dosáhnout výraznějšího snížení krevního tlaku. Pro praktické použití je vhodný kombinovaný triampur. obsahující 25 mg triamterenu a 12,5 mg hypothiazidu.

    Intermitentní užívání diuretik se používá jako hlavní nebo jako další způsob léčby při předepisování jiných antihypertenziv. Přiřaďte "středně závažné diuretiky", ale s dlouhodobým účinkem: hypothiazid, clopamid trvá 2-4 dny po sobě, po němž následuje 2 až 3 dny, je možné užít jednu dávku 2krát týdně. V případě hypertonických onemocnění závislé na sodíku se doporučuje nepřetržité podávání diuretik: malé dávky hypothiazidu (25-50 mg denně) v kombinaci s triamterenem, 50-100 mg denně.

    Při prevenci a léčbě hypertenze je velmi důležitá dieta s nízkým obsahem soli, pravidelné cvičení, dostatečný spánek a sedativa, je-li to nutné. Nezapomeňte na přírodní léky, které snižují krevní tlak. Nedávno nejzajímavější je, divně, horká červená paprika, která má opravdu jedinečné vlastnosti.

    Jako kdybyste se vám líbila / byla užitečná

    Hypertenze a selhání ledvin

    Hlavní rysy onemocnění ledvin u arteriální hypertenze jakéhokoli druhu byly aktivně studovány již delší dobu. Specifický způsob poškození intrarenálních cév často závisí na věku pacienta a stupni hypertenze.

    Renální selhání - porušení ledvin, což vede k rozpadu procesů přirozeného metabolismu v těle.

    Akutní renální selhání s hypertenzí

  • různé druhy šoku;
  • otravy jedy (rtuť, arsen, atd.);
  • účinky na ledviny řady léků.

    Léčba v této formě onemocnění by měla být především zaměřena na odstranění příčiny, která ji způsobila, stejně jako na normalizaci toku metabolických procesů. V některých případech se používá hemodialýza nebo jakákoli jiná metoda čištění krve. Obnova se správnou léčbou může dojít během 3-12 měsíců.

    Chronické selhání ledvin s hypertenzí

    Počáteční léčba zahrnuje dietu, která omezuje příjem sodíku a bílkovin. Anabolické hormony, antihypertenzní léky, thiazidové diuretika apod. Jsou nejčastěji předepisovány z léků. S ustáleným vývojem renálního selhání a zvýšením tlaku je dieta zpřísněna, jsou přijata různá opatření k udržení přírodního složení elektrolytů v krvi. V terminálu, život ohrožující fázi pacienta této choroby, se používá hemodialýza, pokud neexistují žádné kontraindikace. Ve zvlášť obtížných případech se používají transplantace ledvin.