Search

Postkoitální cystitida u žen: příčiny, rizikové faktory, symptomy, znaky prevence a léčby

Cystitida je běžné onemocnění založené na aktivním zánětu sliznice močového měchýře.

Každá žena se alespoň jednou potýkala s projevy cystitidy, často symptomy onemocnění sledují pacienta po celý život.

Výskyt nemoci může být způsoben mnoha faktory, velkou roli hraje sexuální aktivita ženy. Nedávno byl v lékařské literatuře použit termín "post-koitální cystitida", který charakterizuje výskyt cystitidy do 24 hodin po sexuálním styku.

Tento problém je rozšířen u mladých žen. Ačkoli v současné době neexistuje žádná oficiální statistika post koitální cystitidy v Rusku, předpokládá se, že tvoří zhruba 30-40% všech typů chronické recidivující cystitidy a vyskytuje se u přibližně 25-30% žen v reprodukčním období.

1. Sexuální aktivita ženy a recidivy cystitidy

Aktivní sexuální život je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro vznik zánětlivého procesu v močovém měchýři u žen.

Rychlost manifestace a frekvence relapsů s vysokou pravděpodobností závisí na zkušenosti sexuálního života, frekvenci sexuálních kontaktů a jejich trvání.

Existuje mnoho konceptů, které dnes naznačují cystitidu, debutují a zhoršují po intimitě: "medonosná cystitida", "sexuální", "deflorace", ale nejpřesnější užívání pojmu "postkoitální cystitida".

Je to ten, kdo se nachází ve specializované lékařské ruské a zahraniční literatuře.

2. Anatomické rysy žen

Anatomicky jsou ženy náchylnější k cystitidě než muži, což vysvětluje širší výskyt této nemoci mezi slušným pohlavím.

Jak víte, zánět sliznice močového měchýře se objevuje, když se na ni dostává patogenní mikroflóra (nebo podmíněně patogenní ve velkém množství).

Penetrace patogenů do dutiny močového měchýře u žen je způsobena takovými anatomickými rysy, jako je krátká a široká močová trubice, nedostatek fyziologických ohybů a zúžení, těsné umístění močové trubice na vagínu a konečníku (hlavní nádrž patogenů).

Nicméně, s identickými anatomickými rysy, většina žen stále netrpí tímto problémem. Co jiného může způsobit cystitida po sexu?

Mezi souběžnými anatomickými defekty, které vedou k výskytu chronické recidivující post-koitalní cystitidy u žen, zaujímají přední místo následující vrozená a získaná patologie:

  1. 1 Hypermobility (vysoká pohyblivost) vnějšího otevření močového kanálku v důsledku tvorby urogenitálních adhezí tvořených zbytky hymenu.
  2. 2 Vaginální ektopie vnějšího uretrálního otvoru - vnější otevření močové trubice u takových pacientů je pod fyziologickou normou - na hranici s vaginálním epitelem a urogenitální adheze jsou mírně nebo zcela chybějí.

V obou výše uvedených případech dochází v okamžiku pohlavního styku k aktivnímu posunu vnějšího uretrálního otvoru v pochvě.

Když se otevírá, dochází k masivnímu uvolnění vaginální mikroflóry do močové trubice. Penis v tomto případě hraje roli druhého pístu, který nutí obsah vagíny do lumen močové trubice.

Zvažované nedostatky v umístění vnějšího otevření močové trubice jsou nejčastějšími příčinami post-coitální cystitidy a její recidivou.

3. Predispoziční faktory

Kromě strukturních vlastností orgánů v dolních močových cestách existuje mnoho důvodů, které zvyšují riziko infekce močového měchýře během pohlavního styku.

Například přibližně u 20-30% žen s chronickou post-koitalní cystitidou není zjištěno žádné porušení anatomie vnějšího otevření močové trubice.

Příčiny cystitidy po blízkosti mohou také zahrnovat:

  1. 1 Vysoká sexuální aktivita, častá výměna sexuálních partnerů.
  2. Současné gynekologické zánětlivé onemocnění (vaginitida, cervicitis).
  3. 3 Pravidelné užívání spermicidů pro antikoncepci.
  4. 4 Porušení pravidel intímní hygieny, používání agresivních detergentů a mýdel.
  5. 5 Suchá vaginální sliznice během sexuálního styku.
  6. 6 Dekompenzovaný diabetes, obezita, metabolický syndrom.
  7. 7 Pravidelné nošení syntetického nepohodlného spodního prádla.
  8. 8 Používejte tampony a zneužívejte vložky.

Všechny tyto faktory přispívají k porušení vaginální mikroflóry, dysbiózy a zánětlivých gynekologických onemocnění, což zvyšuje riziko vstupu patogenů do močové trubice a do dutiny močového měchýře.

4. Příznaky postkoitální cystitidy

Příznaky post-koitalní cystitidy se objevují po intimitě (od dvou do tří hodin až 24 hodin).

Někteří pacienti vykazují známky zánětu i po rutinním gynekologickém vyšetření. Debut onemocnění se objevuje na začátku sexuální aktivity - od té doby již existující termín "defylace cystitida".

Někdy se vyskytuje postkoitální cystitida, když začne běžná sexuální aktivita, a ne od jejího debutu. Pokud se však cystitida vyvinula na pozadí změny sexuálního partnera, měli byste uvažovat o specifické infekci (STI).

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. 1 Bolest, křeče, nepohodlí, pálení při močení;
  2. 2 časté močení;
  3. 3 Posilování syndromu bolesti na konci močení;
  4. 4 Falešné močení k močení.

Systémové známky zánětu obvykle chybí. Po úlevě od akutního záchvatu příznaky ustupují až do příštího pohlavního styku.

Cévní recidivy se mohou objevit nejen na pozadí sexuální aktivity, ale také po podchlazení, dietních poruchách (pikantní, kouřové, smažené), konzumace alkoholu.

5. Diagnostické metody

Diagnóza postkoitální cystitidy není problém. Anomálie struktury vnějšího otevření močové trubice jsou zpravidla jasně viditelné během urologického vyšetření s prováděním specifických diagnostických testů (Hirshhornův test).

Problémem je skutečnost, že většina gynekologů a urologů, kteří ošetřují pacienta, není dostatečně informována o této patologii. Někdy urologové nevykonávají specifické vyšetření žen v gynekologických židlích.

To je důvod, proč se léčba často blíží předepsání antibiotik, které mají pouze dočasný účinek. Exacerbace onemocnění nastává po příštím pohlavním styku a časté užívání antibiotik vede k intestinální dysbióze a vaginální dysbióze.

Pacienti jsou mučeni neustálým vyšetřením na přítomnost genitálních infekcí, neúspěšných vyšetřeních sexuálního partnera a radu spojeneckých specialistů.

To vše je doprovázeno psychickým nepohodlí, sexuální dysfunkcí, poruchou v osobním životě a významnými náklady na materiál.

6. Nespecifická prevence relapsu

Je třeba zahájit prevenci recidivy cystitidy, ke které dochází po intimitě s nespecifickými opatřeními; pouze pokud nejsou dostatečně účinné, lze provést specifickou farmakoterapii.

Nespecifické metody profylaxe zahrnují:

  1. 1 Dodržování sexuální (důvěrné) hygieny, pravidelné praní před sexuálním stykem a po něm, přísné promývání směrem zepředu dozadu pod tekoucí vodu.
  2. 2 Zajištění dostatečné úrovně mazání v pochvě během pohlavního styku.
  3. 3 Odmítnutí pozic (nebo jejich omezení), které vyvolávají nadměrné účinky na močovou trubici (misionář).
  4. 4 Nucené močení bezprostředně po pohlavním styku.
  5. 5 Denní výměna spodního prádla.
  6. 6 Použití podložky během menstruace, odmítnutí použití tamponů.
  7. 7 Nosné bavlněné prádlo, které nestlačuje okolní látku.
  8. 8 Včasné vyprazdňování močového měchýře.

Podle evropských urologických doporučení k prevenci post-coitalní cystitidy je nutné:

  1. 1 Zvyšte denní diurézu bezprostředně po pohlavním styku, což je dosaženo užitím velkého množství tekutiny (ze dvou litrů denně).
  2. 2 Okamžitě ošetřete souběžnou gynekologickou patologii.
  3. 3 Správné urodynamické poruchy.
  4. 4 Vylučte hypotermii.
  5. 5 Omezit NSAIDs.
  6. 6 Vyhněte se katetrizaci močového měchýře.

Silně kontraindikováno:

  1. 1 střídání různých druhů pohlaví (vaginální, anální, orální) v rámci stejného pohlavního styku.
  2. 2. Používejte spermicidy jako prostředek antikoncepce.
  3. 3 Používejte kondomy bez přídavného mazání.
  4. 4 Odmítnutí umytí po ukončení sexuálního styku.
  5. 5 Používejte k odmytí mýdla.
  6. 6 Používejte intimní spreje a deodoranty.
  7. 7 Používání syntetické spodní prádlo.
  8. 8 Všechny typy sprchování.

7. Profylaktické antibiotika

Ačkoli pojem "postkoitalní cystitida" existuje v lékařské literatuře, v současné době neexistují žádná jasná doporučení pro její prevenci proti drogám a na tomto tématu nebyly provedeny rozsáhlé epidemiologické studie.

Největší studie provedl Z.Alexiou. Studie analyzovala 181 případů žen s rekurentní chronickou cystitidou. Celkem 181 žen zaznamenalo více než tisíc epizod cystitidy po dobu 12 měsíců.

Z tohoto počtu studovaných 129 pacientů bylo antibiotikum trvale podáváno v minimálních dávkách, u 52 žen došlo k recidivě cystitidy až po pohlavním styku.

U žen s recidivující cystitidou po pohlavním styku byla provedena postkoitální profylaxe pomocí antibakteriálních léků několika skupin.

Ženy, které užívají nitrofurantoin (Furadonin) po proximitě, neukázaly exacerbace za půl roku v 98,8% případů, u těch, kteří užívali trimethoprim, se v 73% případů nevykázalo exacerbace v posledních 6 měsících.

U 51 žen bylo použití antibiotické profylaxe považováno za neúčinné (kvůli rezistenci patogenu).

Ze studie bylo konstatováno, že antibiotická profylaxe snižuje frekvenci exacerbací, nedoporučuje se však moderní urologické pokyny kvůli:

  1. 1 Přítomnost vedlejších účinků a komplikace vyplývající z trvalého užívání.
  2. 2 Vývoj antimikrobiální rezistence a tvorba mikrobiálních kmenů rezistentních na antimikrobiální terapii.
  3. 3 Vývoj střevní a vaginální dysbiózy.
  4. 4 Vytvoření psychických problémů spojených s potřebou kontinuální léčby u pacientů.

Použití krátkých cyklů antibiotik a uroantiseptických přípravků bezprostředně po pohlavním styku je možné, avšak dlouhodobá postkoitální profylaxe s použitím antibiotik může být použita pouze v případě selhání preventivních opatření, která nejsou určena protidrogům (úroveň důkazu A).

Vybrané antibiotika - fosfomycin trometamol (jednou 1 balení = 3 gramy) nebo nitrofurany v nízkých dávkách - nitrofurantoin (Furadonin) 1 mg / kg jednou denně.

8. Uroseptiky ze zeleniny

Navzdory malému počtu randomizovaných studií a malému množství farmakologických údajů se dnes ukazuje důkaz účinku přípravků obsahujících brusinkový extrakt (V.macrocarpon) ke snížení epizod relapsů chronické cystitidy u žen (důkaz 1b, doporučení c).

K potvrzení klinického účinku léků bylo profylaktické skupině žen předepsáno použití brusinkových přípravků v objemu 36 miligramů proanthocyanidinu A.

Proanthocyanidin A je aktivní složka, která zabraňuje adhezi Escherichia coli k uroepiteli blokováním bakteriální fimbrie typů P a M.

Další účinky, ke kterým dochází při užívání brusinkové šťávy a brusinkových přípravků, jsou okyselení moči a stimulace diurézy, která vytváří nepříznivé podmínky pro přetrvávání bakterií a jejich ukládání na cystický epitel.

Bylo prokázáno, že při použití brusinkového extraktu / džusu v dostatečném množství byla schopnost adheringu bakteriálních buněk zablokována. Adhezivní vlastnosti bakterií se snížily bez ohledu na jejich kmen a přítomnost antibiotické rezistence.

Na konci výzkumu bylo zjištěno, že denní příjem extraktu z brusinek snížil frekvenci recidivy cystitidy o 35% ve srovnání s kontrolní skupinou.

Mezi léky této skupiny jsou nejrozšířenějšími případy Canephron, Cystone, Monurel, Cystivit, pisoáry apod.

9. Imunoaktivní prevence

Jediný léčivý přípravek registrovaný v Rusku pro prevenci a léčbu infekcí močových cest u žen s Uro-Vaksomem má nejvyšší úroveň důkazů (1A) a vysoké doporučené použití (B).

Lék je kapsle obsahující 6 mg bakteriálního lyofilizátu 18 kmenů E. coli (jako nejběžnější uropatogen).

Lék patří k orálním imunomodulačním činidlům, aktivuje mechanismus přirozené imunologické ochrany těla a podporuje činnost obranných mechanismů na vysoké úrovni.

Nástroj aktivuje humorální a buněčnou imunitu, která vám umožňuje hromadit vlastní ochranné bariéry těla v boji proti UTI.

Navíc podle výsledků klinických studií může Uuro-Vaks poskytnout ochranu proti širšímu spektru uropatogenů, než je zahrnuto v jeho složení. Koncentrace IgA a IgG u pacientů užívajících léčivo je tedy několikrát vyšší než u pacientů, kteří ji neužívají.

Mezi výhody Uro-Vaks patří:

  1. 1 Dobrá snášenlivost.
  2. 2 Žádné nežádoucí účinky.
  3. 3 Možnost použití jak pro prevenci, tak pro léčbu.

Doba trvání užívání tohoto léku k prevenci vývoje post-koitalní cystitidy je 3 měsíce, jedna kapsle denně.

Snižuje frekvenci recidivy cystitidy o 73% a závažnost symptomů patologie o 48-67%. K dosažení požadovaného klinického účinku je nutný úplný tříměsíční průběh léku.

10. Metody chirurgické korekce

Vzhledem k tomu, že výskyt post-koitalní cystitidy je často založen na přítomnosti vrozené nebo získané anatomické vady, její eliminace umožňuje vyhnout se opakování onemocnění.

Chirurgie na plastice vnějšího otevření močové trubice byla provedena přibližně 15 let, ale údaje o chirurgické léčbě jsou přísně omezené.

Chirurgická léčba je indikována v nepřítomnosti účinku při použití metod nespecifické a specifické profylaxe, při těžkém patologickém procesu s vývojem komplikací, s jasným spojením mezi nástupem příznaků a pohlavním stykem.

Pozitivní výsledek po operaci se vyskytuje v 70-75% případů. Existuje několik typů chirurgických zákroků, které zabraňují opakování cystitidy, včetně:

  1. 1 Resekce urogenitálních adhezí.
  2. 2 Kruhová mobilizace distální uretry.
  3. 3 Transpozice vaginální oblasti močové trubice, která umožňuje odstranění močové trubice.

Výběr metody a objemu operace, vyhodnocení indikací pro chirurgii provádí výhradně ošetřující lékař.

11. Algoritmus postkoitální prevence cystitidy

Stručně řečeno, sled akcí zabraňující nástupu cystitidy po intimitě může vypadat takto:

  1. 1 Vypláchněte vnější pohlavní orgány pomocí tekoucí vody a neutrálních, jemných detergentů před tím, než vstoupíte do intimity (tato položka platí také pro sexuálního partnera).
  2. 2 Dodržujte dostatečné vaginální mazání a odpovídající antikoncepci.
  3. 3 Po sexuálním kontaktu proveďte toaletu vnějších genitálií.
  4. 4 Vyprázdněte močový měchýř.
  5. 5 Sledovat dostatečné množství tekutiny spotřebované během následujícího dne.
  6. 6 Vezměte lék ze skupiny rostlinných uroseptiků (Canephron, renální sběr, Cystone atd.). Uroseptiky je možné používat několik dní nebo dva týdny.
  7. 7 Odložte na chvíli ze syntetických prádlových a kalhotek.
  8. 8 U častých relapsů zkuste užívat přípravek Uro-Vascoma několik měsíců.
  9. 9 Při neexistenci účinku výše uvedených opatření spolu s lékařem zvážíte otázku antibiotické profylaxe a potřebu chirurgické korekce anomálií uretrálního otvoru.

Rozhodnutí o všech ostatních způsobech léčby a profylaxe by mělo být provedeno ošetřujícím lékařem po konzultaci s urologem.

Příčiny post-coitální cystitidy

Pokud se může objevit zánět močového měchýře u žen z mnoha důvodů, pak se postkociální cystitida může objevit až po pohlavním styku. To se také nazývá "medonosní syndrom" a za účelem jeho odstranění budete muset přijmout řadu opatření.

Příčiny onemocnění

Důvody, proč dochází k tomuto typu zánětu, jsou velmi individuální. Cystitida na pozadí sexuální intimity může nastat jak při změně sexuálního partnera, tak po mnoha jednáních se stejným mužem.

Nejčastějšími příčinami zánětu jsou následující faktory:

  • Toto onemocnění nejčastěji postihuje močový systém mladých žen, které mají poprvé sex a ty, kteří ji již mají, ale od první intimity uplynulo mnoho času.
  • Odborníci tvrdí, že partneři by měli dodržovat pravidla důvěrné hygieny, pak bakterie, které se mohou šířit v těle, nebudou moci proniknout. Pokud není hygiena udržována na správné úrovni, mikroorganismy vstupují vzestupnými cestami a usazují se v močovém měchýři a dalších orgánech močového systému.
  • Thrush, který nebyl ve své době léčen, může také vyvolat vývoj zánětu. Také drozd může být přenášena od sexuálního partnera a následně vyvolat cystitidu.
  • Existuje určitá kategorie žen s hypermobilní močovou trubicí, takže někteří mají adhezi a zbytky hymenu.
  • Někdy zánět způsobuje anatomickou strukturu ženy, u níž je močová trubice příliš nízká.
  • Další běžnou příčinou zánětlivého procesu po pohlavním styku je období menopauzy, kdy se hladina ženského hormonu významně snižuje a atrofie sliznice se někdy vyskytuje v močové trubici, což vede k šíření infekčního procesu.
  • Přítomnost sexuálně přenosných nemocí. Je známo, že cystitida se může objevit z různých patogenních mikroorganismů.

Často je pacient vyšetřen všemi možnými metodami, ale studie ukazují, že vše je normální, pak je muži nabídnut k provedení analýzy spermatu o přítomnosti patogenních bakterií, které mohou vyvolat cystitidu.

Pokud nebudete věnovat pozornost zánětu včas, zhorší se po každém sexuálním styku a postupně se stane chronickým.

Mezi pohlavním stykem a močovým traktem není spojitost, proto nejčastěji spočívají v mikroorganismech, které spadají na povrch močové trubice a sliznice, a pak se zvedají podél vzestupné cesty.

Příznaky a příznaky

Zánět močového ústrojí a močového měchýře, ke kterému dochází po pohlavním styku, je charakterizován řadou příznaků:

  1. přítomnost ostré bolesti bezprostředně po perfektním pohlavním styku a nutkání močit;
  2. během močení se moč vylučuje v malých porcích;
  3. moč může obsahovat kapku krve, hnis a slizniční výtok;
  4. bolestivá bolest v břiše a neschopnost zcela vyprázdnit močový měchýř.

Příznaky, které charakterizují zánět u žen, zahrnují: slabost, závratě, pálení v močové trubici a bolest v dolní části břicha.

Znamení se stanou zřetelnými pro ženu po prvních hodinách po sexu. Hlavní zánětlivé procesy se uskuteční během dvou dnů po akutním nástupu onemocnění.

U prvních příznaků byste se měli okamžitě obrátit na svého urologa o radu.

Diagnóza onemocnění

Diagnostická opatření pro takovou nemoc se provádějí navštěvováním několika lékařů a absolvováním řady vyšetření. Především je třeba navštívit terapeuta a urologa, který zase může vyšetřovat gynekologa.

Nejčastěji se pacientovi předepisuje řada testů, včetně roztržení z močové trubice, analýzy moči, analýzy moči podle metody Nechyporenka a biochemické analýzy krve.

V případě takové cystitidy se doporučuje, aby žena provedla ultrazvukovou diagnózu, aby zjistila patologické stavy v orgánech močového ústrojí.

Pokud lékař potřebuje zjistit příčinu zničení orgánu nebo jiné záležitosti týkající se močového měchýře, může předepsat biopsii.

Dalším účinným způsobem, jak se vypořádat s tímto problémem a provést závěrečnou diagnózu, je vyšetřit endoskop, který spočívá v vyšetření stěn močového měchýře.

Léčba postkoitální cystitidy

Léčebný režim, který bude použit k odstranění tohoto onemocnění, se provádí pouze na lékařský předpis.

V první řadě odborník bude trvat na tom, aby byla odstraněna základní příčina výskytu onemocnění a aby byl přístup bakterií vyloučen vzestupným způsobem.

Za tímto účelem se provádí účinné vyloučení patologického procesu, rehabilitace partnerů a úplné odstranění infekčního zaměření z močové trubice a cest, podél kterých prochází moč.

Pokud bylo jasné, že důvod spočívá v anatomické struktuře ženy, operace je možné provést urethou.

Metoda řešení cystitidy je často spojena s přijetím léků, které mají škodlivý účinek na místo infekce a jsou schopné odolat dalšímu výskytu onemocnění.

Jedním z nejoblíbenějších léků jsou takové léky, jako jsou:

  1. Prostředky s antimikrátem.
  2. Antibiotika.
  3. Drogy určené proti virům.
  4. Prostředky, které mohou zmírnit bolestivé syndromy.

Žena, která trpí projevem cystitidy, spolu se složitou léčbou potřebuje denně vypít velkou vodu. Pak bude léčba mnohem rychlejší a symptomy brzy ustoupí.

Léčba této nemoci se provádí složitými opatřeními, doprovázenými lékařskou a domácí léčbou.

Jak se léčit doma, přečtěte si náš článek.

Drogy

Léčba často začíná léky, které mohou mít aktivní účinek na patogenní bakterie.

Lékař nejprve předepisuje antibiotika - Monural, Furamag, Cetyl nebo jiné, ale s podobným účinkem. Pokud se ukázalo, že virus byl začátek cystitidy, pak používejte antivirové léky: Viferon nebo Cycloferon.

Pokud je příčinou zánětu houby, urolog bude předepisovat například antifungální látku, například flukonazol.

Kromě finančních prostředků zaměřených na úlevu od bolesti ošetřující lékař často předepisuje léky na léčbu symptomů a bolesti. Mezi tyto léky patří no silo nebo papaverine.

Snad jmenování stimulantů pro imunitní systém, takové prostředky často zahrnují Lavomax nebo Proteflazid.

Někdy se na základě rozhodnutí odborníka předepíše ženě komplexní vitamíny, pokud se ukáže, že v těle chybí některé z důležitých.

Také, žena během tohoto období je předepsáno spousta nápoje a odpočinku v posteli. Doporučuje se, aby každý den používala šťávu z kávy nebo ovocný nápoj. Hlavním pravidlem je, že tekutina byla diuretická. Ve večerních hodinách se doporučuje pít čaje a brusinkové nápoje.

Tradiční medicína nabízí ženám, které čelí podobným onemocněním, aby nezoufávali a vyhledávali pomoc od užitečných bylin a táců na oteplování.

Během tohoto období můžete v domácím ošetření použít kukuřičný stigma, výtažek z chrpy a vývar z břízy. Výrazný diuretický efekt nese trávu z borovice a infuze připravené z plantain.

Použití všech těchto nástrojů by mělo být vyzkoušeno opatrně a na základě doporučení lékaře.

Preventivní opatření

Sexuální život se stala nedílnou součástí většiny moderních žen, a proto je problém s cystitidou způsobenou sexuálními vztahy relevantní a je třeba je řešit.

Často je adekvátní dodržování jednoduchých preventivních opatření, které zapomíná na bolestivé příznaky post-coitalní cystitidy. Abyste se chránili před novými projevy cystitidy, je důležité:

  • Používejte antikoncepci ve formě kondomu. Bude spolehlivá ochrana před nežádoucími bakteriemi;
  • Pravidelné dodržování pravidel zaměřených na udržení stabilní důvěrné hygieny. Před sexuálním stykem a samozřejmě po něm musíte umýt mýdlem. Tato metoda může eliminovat většinu patogenních bakterií;
  • Antikoncepce s použitím spermicidů by měla být minimalizována. Nejčastěji to vede k infekcím v sliznicích;
  • Při spáchání sexuálního jednání je vhodné používat kondomy, které obsahují maziva. Stane se spolehlivým asistentem v intimním životě a umožní vám vyhnout se dalším zraněním;
  • Je nezbytné přijmout zodpovědný přístup k výběru člověka k pohlavnímu styku;
  • Pokud je to možné, před spácháním sexuálního styku byste měli jít na toaletu a močit;

Pokud se vám příznaky cystitidy pravidelně připomínají, musíte se ještě jednou obrátit na odborníka, který na oplátku předepíše další způsob, jak naplnit tělo imunostimulačními léky.

Jak správně diagnostikovat a léčit postkoitální cystitidu urologovi řekne ve videu:

Jak vyléčit Postcoitální cystitidu

Postkoitální cystitida je zánět stěn močového měchýře, tj. Její sliznice, která se objevuje někdy později nebo ihned po pohlavním styku s partnerem. Nemoc je nakažlivou povahou a jsou většinou nemocní, ženy, které začaly aktivně mít sex.

Zánět nemůže být žádným způsobem ignorován, stejně jako jakýkoli jiný typ odchylky, vyžaduje včasnou a odpovídající léčbu. Pokud po pohlavním styku žena cítí nepříjemné pocity v dolní části břicha, stačí poradit se s lékařem a určit příčiny tohoto stavu.

Příčiny

Příčiny cystitidy bezprostředně po intimitě souvisí s tím, že uretra žen je krátká a široká. Díky tomu bakterie snadno vstupují do močových kanálů a močového měchýře, čímž se aktivně množí a způsobují podráždění. Mezi hlavní příčiny cystitidy po sexu patří následující:

  1. Při dlouhodobém a aktivním pohlavním styku, zejména pokud je doprovázeno nedostatečným množstvím maziva, dochází k třením genitálií a v důsledku toho dojde k urethře. To vyvolává výskyt mikrotrhlin a dalších infekcí.
  2. Infekce může také nastat kvůli vitální aktivitě takových mikroorganismů, které způsobují pohlavní choroby, jako jsou trichomony, mykoplazmy nebo chlamydy.
  3. Abnormální oblasti orgánů urogenitálního systému, vyplývající z anatomických vlastností organismu. V tomto případě infekce přispěje k přemístění vnější části močové trubice do vagíny nebo její pohyblivosti. Nejčastěji během sexu s touto strukturou je močová trubice poškozena a ženy trpí chronickou formou post-coital zánětu.
  4. Deflorace. Když se plevy rozpadají, uretry jsou vystaveny úrazům, v důsledku toho se sliznice nedokáže plně chránit před vznikem oportunistických zón. Také nezapomeňte, že v každém případě první sexuální styk partnera bude znamenat pokles lokální imunity, a to v močovém kanálu a vagině.
  5. Cystitida po intimitě může být spuštěna kombinací análního a vaginálního pohlaví. To je způsobeno možným vstupem E. coli z řas do močové trubice. Totéž se může stát, když není dodržována osobní hygiena.
  6. Pokud dvojice používá spermicidní krém, může také vyvolat infekci v důsledku poškození sliznice, ke které dochází v důsledku škodlivého účinku složek tohoto nástroje.
  7. Penetrace škodlivých mikroorganismů z pochvy, pokud žena má gynekologické onemocnění.

Dávejte pozor! Sex nemůže být nazýván přímou příčinou cystitidy. Může to být faktor, který usnadní spuštění patologických procesů.

V hlavní rizikové skupině jsou dívky, které s partnerem nikdy nevstoupily do intimity. Avšak ženy, které často mění muže, mají nechráněný sex nebo velmi zřídka během menopauzy, stejně jako ženy, které již mají vaginální zánětlivé procesy, nejsou v žádném nebezpečí.

Symptomy postkoitální cystitidy

Abyste se chránili před léčbou cystitidy po důvěrnosti, stačí poznat důvody jejího výskytu a dodržovat všechna pravidla. Pokud však žena ještě má příznaky, měli byste okamžitě poradit s lékařem. Manifestace patologie mohou být následující:

  • syndrom bolesti v pánevní oblasti;
  • porucha spánku;
  • zvýšené nutkání;
  • obecná slabost;
  • vysoká teplota;
  • po vyprazdňování močového měchýře má žena pocit pálení a bolestivé pocity různého stupně intenzity;
  • v moči se může objevit krev. Často je to možné na konci vyprázdnění.

Tyto symptomy se často vyskytují u žen, které začaly mít aktivní sexuální život. Mohou se objevit ihned nebo po několika dnech. V ohrožení jsou i dívky s pravidelným sexuálním partnerem. Pokud by došlo k abnormalitám, doporučujeme konzultovat lékaře u obou partnerů.

Diagnostika patologie

Po příchodu dívky do nemocnice s příznaky post-coital cystitis lékař provede vyšetření a předepíše následující výzkumné aktivity:

  1. Obecné vyšetření krve a moči.
  2. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře.
  3. Vaginální výtěr je potřebný k určení, zda žena má gynekologické onemocnění, které jsou přenášeny pohlavním stykem.
  4. Vyšetření gynekologistou určí, zda má pacient abnormální strukturální rysy vnějších pohlavních orgánů.
  5. Secí moč pro detekci patogenní mikroflóry.
  6. Cystoskopie se provádí, pokud dívka často vidí lékaře se stejnými problémy. To určuje stav vnitřních stěn močového měchýře.

Léčba onemocnění

Terapie po přesné definici onemocnění je omezena na užívání antibakteriálních látek a doporučení lékaře ohledně zdravého životního stylu. Pokud se objeví komplikace, může být nutná operace, ale je to velmi vzácné. Také chirurgický zákrok bude relevantní, pokud se u ženy objeví abnormální oblasti urogenitálního systému, které neustále vedou k post-coitální cystitidě.

Úspěch operace bude záviset na tom, jak blízko je vagina a močová trubice umístěna v důsledku její činnosti. Hospitalizace nemusí být nutná, často se vše děje na ambulantním základě. V průběhu chirurgického zákroku odborník lehce zvyšuje otevření výstupu moči, tento proces se nazývá transpirace uretry. Kanál bude umístěn blíže k klitorisu, aby se zabránilo nadměrné pohyblivosti.

V ostatních případech je vhodné používat účinné tablety na cystitidu. První dávka je zobrazena již za 2-4 dny a úplný průběh léčby obvykle trvá déle než 1 týden. Je velmi důležité, aby léčba nebyla přerušena, protože to může způsobit komplikace.

K účinnému boji proti cystitidě často lékaři užívají následující léky:

  1. Furamag. Tento lék je oblíbený, protože nemá velké množství nežádoucích účinků a je pro ženský organismus příjemnější kvůli nízké toxicitě. Léčba v tomto případě může trvat až 10-11 dní.
  2. Monurální Používá se, pokud je nutné použít antibakteriální činidlo se širokým spektrem účinku. Pij to jednou, než půjdeš do postele. Dávka zvyšuje pouze lékař, pokud je to nutné. Vezměte drogu před spaním, zvýší to účinek.
  3. Protorgol. Tento léčivý přípravek se používá k instalaci močoviny. Nástroj je schopen rychle řešit škodlivé bakterie a zmírnit zánět. Uchovávání tohoto léku není prováděno doma, protože pacienti nemají pro tento účel zvláštní dovednosti a podmínky. Lék musí být aplikován přímo do močového měchýře, čímž se vyloučí z moči, takže postup provádí pouze odborník.

Prevence postkoitální cystitidy

Chcete-li se chránit před výskytem patologie, musíte dodržovat některá pravidla. Všechny se týkají bezpečnosti během a po pohlavním styku, a to:

  • doporučuje se nepoužívat takové postoje, které zahrnují tření nebo stlačení močové trubice;
  • nutkání močit před sexem a poté, co nelze tolerovat;
  • dodržování všech pravidel osobní hygieny;
  • nemůžete používat kondom pouze s plnou jistotou, že partner nemá žádné nemoci infekční povahy;
  • pokud partner nemá dostatek přírodních maziva, je nezbytné použít syntetické výrobky na přírodní bázi;
  • posílení lokální imunity.

Závěr

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a podstoupíte úplný průběh léčby bez přerušení, prognóza úplného uzdravení bude vždy pozitivní. Je velmi důležité neuplatňovat samoléčbu a výběr léků, může to nejen dosáhnout požadovaného účinku, ale také poškodit zdraví ženy.

Postkoitální cystitida u žen

Postkoitální zánět močového měchýře je zvláštní formou cystitidy, která se vyvíjí po pohlavním styku. Symptomy zánětu se objeví ihned - po 1-3 hodinách nebo několik dní po důvěrné intimitě. Ženy, které jsou sexuálně aktivní, jsou ohroženy rozvojem onemocnění. Muži trpí touto formou cystitidy zřídka.

Příčiny a mechanismus vývoje

Postkoitální cystitida není sexuálně přenosná. Intimní vztah je však faktorem, který spouští patologický proces. Mechanismus vývoje postkoitálního zánětu močového měchýře je způsoben zavedením oportunních a škodlivých bakterií na mukózní membránu orgánu. Infekce vstoupí do dutiny uretry vzestupným způsobem - od vnějších pohlavních orgánů. Po zavedení se mikrobiální flóra rychle rozmnožuje a způsobuje akutní nebo pomalý zánětlivý proces.

Cystitida po sexuálním styku se vyskytuje z mnoha důvodů. U žen, anatomická struktura močových orgánů předurčuje k rozvoji onemocnění - široká a zkrácená močová trubice slabě chrání močový měchýř před infekcí. Mužská urethra je dlouhá a zvlněná, takže vstup patogenní flóry do dutiny močového měchýře je obtížné.

Z jiných důvodů pro vznik onemocnění patří:

  • Sexuálně přenosné nemoci. Chlamydie, ureaplasmóza, kapavka zvyšují pravděpodobnost zánětu močového měchýře.
  • Gynekologické nemoci. Přítomnost ženské genitální kandidózy, bakteriální vaginóza, kolpitida, endometritida představuje hrozbu pro infekci močového měchýře.
  • E. coli v močové trubici kvůli nedostatku osobní hygieny. Pokud po pohlavním styku, zejména při kombinaci análního a vaginálního pohlaví, se genitálie neumývají - patogenní flóra snadno vstoupí do močové trubice a způsobí zánět.
  • Nesprávné užívání kontraceptiv nebo časté používání spermicidních čípků a krémů vede k poškození močových cest. Podmíněně patogenní mikrobi penetrují dutinu močového měchýře rychleji mikrodamky.

Cystitida po intimitě se často vyskytuje v důsledku dlouhodobého nebo hrubého sexuálního styku. Nedostatek přirozeného mazání pohlavních orgánů předurčuje i vznik mikrotrhlin v pohlavních orgánech av močové trubici. Abnormální struktura ženských urogenitálních orgánů zvyšuje riziko zánětlivých procesů. Pokud je vnější otvor močovodu vysunut do vaginy (dystopie), uretry se při intimitě otírají a poškozují.

Symptomy zánětlivého procesu

Klinické projevy post-coitalní cystitidy jsou nespecifické a podobné příznakům banálního zánětu močového měchýře. Ale v případě zánětu postkoitalu se varovné příznaky rozvíjejí pouze po intimitě:

  • Syndrom bolesti Bolesti tahové povahy jsou lokalizovány v dolní části břicha a v bederní oblasti, mohou být konstantní nebo periodické.
  • Bolest a nepohodlí při intimním vztahu.
  • Močení poruchy. Tahání k močení se zvyšuje, zejména v noci (nokturia), nebo může mít falešný charakter. Moč se vylučuje v nesnesných porcích, na konci močení dochází k pocitu pálení.
  • Pocit nedostatečného vyprazdňování močoviny.
  • Změňte barvu a vůni moči. Ztrácí průhlednost, získává nepříjemný zápach, v těžkých případech dochází k příměří krve a hnisu.
  • Zhoršení celkového stavu ve formě slabosti, zvýšení teploty.

Diagnostické metody

Diagnóza podezření na postkokální zánět je složitá. V počáteční fázi mluví lékař (urolog nebo gynekolog) o stížnostech a zkoumá genitálie. Vyžadují se laboratorní vyšetření (krev a moč). Podle získaných výsledků - vysokých leukocytů, bílkovin, erytrocytů - je možné potvrdit průběh zánětu a jeho činnost, období omezení.

Močová biopsie - informační postup určující přítomnost a složení patogenní mikroflóry v močovém měchýři. Podle výsledků bakposev se v budoucnu vybírá odpovídající léčba. U ženských představitelů je nutné vzít biomateriály z pochvy za přítomnost pohlavních a gynekologických patologií. Muži vezmou skvrnu z močové trubice.

Jiné diagnostické postupy zahrnují:

  • Cystoskopie. Je indikován k opakovanému post-coitálnímu zánětu močového měchýře k posouzení stavu sliznice.
  • Ultrazvuk močového měchýře, ledvin a pánvových orgánů.

Léčba

Je důležité zahájit léčbu patologií co nejdříve, jinak se zvyšuje riziko vzniku komplikací, jako je pyelonefritida, neplodnost a psychologický strach z intimity. Terapie post-coitalového zánětu močového měchýře je omezena na eliminaci provokujících faktorů, úlevu od zánětu. Pro oživení postačí absolvovat průběh léčby drogami a přizpůsobit životní styl.

Léčba zahrnuje:

  • Antibakteriální léky (pokud je zánětem vyvolány bakteriemi) - Monurální, Furazolidon, Furamag, Nolitsin. Antibiotika jsou často předepsána před přijetím výsledků průzkumu.
  • Antivirotika (pokud je zánět virový) - Genferon, Interferon, Cykloferon. Navíc antivirové léky napomáhají posílení obecné a lokální imunity.
  • Painkillers and antispasmodics (pro bolestivý syndrom) - Drotaverin, Analgin, Ibuprofen.
  • Uroseptika (pro zmírnění zánětu močového měchýře a obnovení močového systému) - Fitolysin, Canephron, Urolesan.
  • Antifungální látky (proti houbové infekci) - flukostat, pimafucin, nystatin.
  • Komplexní vitamínové přípravky - Abeceda, Vitrum.

Pokud je post-koitální cystitida chronické rekurentní povahy, uchýlí se k instilácí s antiseptiky. Protargol se osvědčil jako řešení. Instilování močového měchýře Protargol tráví ambulantně pomocí katetru. Pro úplné uzdravení se instilace podávají v průběhu 10 dnů spolu s hlavní léčbou.

Léčba onemocnění trvá 5-7 dní. Ale léky s imunomodulačními účinky a komplexy vitamínů jsou předepsány po dlouhou dobu až měsíc. Během léčby sexuálního styku je lepší se zdržet hlasování. Pokud je zánět močového měchýře infekční povahy, musí být léčeni oba partneři.

Chirurgický zákrok v boji proti zánětu močoviny po koitím je indikován za přítomnosti abnormalit v místě uretry. V takovém případě se urethra transponuje. Během postupu je vnější otvor močového kanálu posunut nahoru a šit. Transplantace uretry nevyžaduje hospitalizaci a provádí se na ambulantním základě.

Dieta a tradiční medicína

Korekce stravy s post-coitálním zánětem močového měchýře vám umožňuje urychlit proces hojení a normalizovat práci močových orgánů. Doporučení pro organizaci stravy:

  • Zvyšte objem přívodu kapaliny na 2 litry a více. Alkalická minerální voda, kyselé ovocné nápoje a džusy, bylinné čaje z cowberry nebo heřmánek se používají k pití.
  • Úvod do stravy zeleniny, ovoce a bobulí s diuretickým účinkem - okurky, melouny, petržel.
  • Omezení stravy žáruvzdorných živočichů tuku, sladkostí a kořeněných potravin.

Základem stravy by měly být čerstvě připravené potraviny bez konzervačních přísad a přísad - zeleninové polévky a bramborová kaše, zeleninové nebo ovocné saláty, obiloviny, maso a ryby s nízkým obsahem tuku, mléčné výrobky. Potraviny se připravují s minimálním množstvím soli.

Populární recepty při léčbě onemocnění jsou velmi oblíbené. Jejich použití je povoleno pouze při absenci kontraindikací a se souhlasem ošetřujícího lékaře. Tradiční metody léčby se vždy používají jako doplněk k hlavní terapii. Léčba zánětu močového měchýře pouze pomocí bylin je nemožné.

Populární recepty na léčbu zánětu močoviny v domácnosti po koitalu:

  • Odvar z kořenů divoké růže. Nápoj pomáhá proti infekční povaze cystitidy. Pro přípravu 20 g jemně nasekaných kořenů nalijte 200 ml vody a vaříme 25 minut při nízké teplotě. Trvejte alespoň hodinu, filtrovejte a pijte 100 ml 4x denně, před jídlem.
  • Nápoj medu a lněného semínka - účinný prostředek pro silnou bolest močového měchýře. Pro přípravu 30 g semena lněného semínka nalijeme 0,5 litru vroucí vody, přivedeme k varu a ochladíme. Filtrováme a přidáme 10 g medu. Připravený nápoj pijete za hodinu.
  • Komplikovaná sbírka květů chrpa obecného, ​​neštovice, bažinatého a vysokohorského ptáka. Byliny jsou smíchány v stejných částech, 10 g směsi se nalije 200 ml vroucí vody. Po ochlazení pijí 100 ml třikrát denně před jídlem.
  • Ohříváním stlačte éterické oleje. Postup pomáhá zmírnit nepříjemné pocity v dolní části břicha a zlepšuje močení. Pro kompresi přidejte do teplé vody 4 kapky heřmánkového esenciálního oleje, namočte v roztoku roztok bavlněné tkaniny a aplikujte ji na problémovou oblast. Chraňte se.

Preventivní opatření

Pravidelné dodržování základních preventivních opatření pomáhá předcházet vzniku nemoci. Hlavním pravidlem je používání kondomu během pohlavního styku. Bariérová antikoncepce pomáhá předcházet infekci v pohlavních orgánech. Rovněž je důležité dodržovat hygienu intimní zóny. Mytí vnějších pohlavních orgánů před pohlavním stykem a po něm pomáhá snížit pravděpodobnost vstupu patogenů do močového systému.

Jiné opatření k prevenci zánětu močoviny po koitím zahrnují:

  • Včasná léčba patologií močových orgánů a virových onemocnění.
  • Používání mazadel během sexuálního styku, pokud přirozené mazání nestačí.
  • Posílení imunity pomocí vytvrzení a výživy.
  • Odmítnutí alkoholu a nikotinu.

Postkoitální cystitida

Postkoitální cystitida je často recidivující zánět močového měchýře, který se objevuje během jednoho a půl dne po důvěrných vztazích nebo vaginálních manipulacích. Vykazuje časté bolestivé močení, bolesti v dolní části břicha, polakuriya. Je diagnostikován vyšetřením genitálních orgánů, analýzou moči, vyšetřením roztroušené flóry, cystoskopií, ultrazvukem močových orgánů. Léková terapie je zaměřena na prevenci relapsů po koitím, zahrnuje užívání bylinných antiseptik, imunostimulantů, méně často antibiotik. Radikální metodou léčby jsou operace na transplantaci močové trubice a disekci uretro-hymenálních adhezí.

Postkoitální cystitida

Postkokální cystitida (rekurentní sexuálně indukovaná dyzurie) je zjištěna u 11,5-12,5% pacientů s často zhoršujícím se zánětem močového měchýře. Hlavní charakteristikou onemocnění je výskyt charakteristických dysurikálních symptomů během 12-36 hodin po koitusu, méně často jiných vaginálních manipulací. Podle zjištění odborníků z oblasti urologie, porodnictví a gynekologie je až 80% případů postkoitalní dyzurie anatomické. Vzhledem k tomu, že porucha je často zjištěna u mladých žen téměř po prvním sexuálním styku, nazývá se to "medonosná cystitida", "sexuální", "deflorační" cystitida. U některých pacientů k problému dochází 1-3 roky po nástupu intimního života nebo porodu, což je komplikované vloupáním vagíny a perinea. Důležitost správné diagnózy onemocnění je důsledkem nízké povědomí odborníků o jeho existenci a dlouhodobé neúčinné léčbě jako normálního zánětlivého procesu v močovém měchýři.

Příčiny post-coitální cystitidy

Zánět po pohlavním styku je vyvolán patogenní mikroflórou, která proniká do urogenitálního traktu ženy. Patogeny mohou být podmíněně patogenní mikroorganismy (E. coli, Klebsiella, Próteus, Enterobacteriaceae, Staphylococcus, Gardnerella a kol.), Kvasinky, jako houby, viry, Trichomonas, chlamydie, Ureaplasma, a tak dále. D. Na rozdíl od jiných forem zánětu močového měchýře, a to na 70 80% pacientů postkoitálního zánětu a jeho relapsů je vyvoláno takovými vrozenými a získanými anatomickými anomáliemi močové trubice, jako jsou:

  • Ženské hypospadie. Při přemístění (ektopie) vnějšího otevření močové trubice směrem k vagině nebo její přední stěně je usnadněno proniknutí vaginální flóry do močové trubice. Vzhledem k embryonálnímu nedostatečnému rozvoji je často urethrální kanál zkrácen, což zjednodušuje vzestupnou infekci. Urogenní adheze jsou obvykle nepřítomné nebo špatně vyvinuté.
  • Hypermobilita distální uretry. Mobilita močové trubice je způsobena tvorbou hymenouretrálních adhezí - adhezí mezi zbytky hymenu a vnějšího uretrálního otvoru. Kvůli napětí v průběhu tření je vstup do močové trubice posunut do vaginy, což přispívá k poškození sliznice a uvolnění tajemství do močové trubice.

U 20-30% pacientů s postkociální cystitidou neexistují anatomické vady. V takových případech jsou základní předpoklady pro rychlé šíření infekce po pohlavním styku, jsou bakteriální, coleitis, cervicitida, vysoká sexuální aktivita s častou změnou partnerů, zneužívání antikoncepčních spermicidů, mechanické trauma na sliznici při zvýšené vaginální suchost. Postkoitální rekurentní dysurie se vyskytuje častěji u žen s metabolickým syndromem, obezitou, dekompenzovaným diabetem a sníženou imunitou. Riziko infekce se zvyšuje s porušením pravidel intímní hygieny, používání tamponů a zneužívání denních polštářků, pravidelné nošení nepohodlného spodního prádla vyrobeného ze syntetických tkanin.

Patogeneze

Postkoitální cystitida se vyvíjí v důsledku vzestupné infekce. Se ženskými hypospadiami a přítomností urogenitálních pramenů se vnější vpus uretry během pohlavního styku přemístí do vagíny a otevře se. Pod tlakem plynoucím z pohybu penisu je vaginální flóra hodena uvnitř močové trubice. Vzhledem k tomu, že ženská uretra je normálně široká a krátká a s vrozenými hypospadiemi ještě zkracovanějšími, mikroorganismy rychle a snadno vstupují do močového měchýře a způsobují zánět sliznice. S anatomicky normální strukturou urogenitální oblasti je zánět způsoben masivním mikrobiálním osivem během hrubého sexuálního styku.

Symptomy postkoitální cystitidy

Klinický obraz onemocnění se rozvíjí během 1-1,5 dne po pohlavním styku, který ho vyvolal. U některých pacientů není čas, než se objeví první symptomy, delší než 2-3 hodiny. Žena s postkoitální dysurií často močí, stěžuje si na nepohodlí, bolesti, pálení, křeče, které se vyskytují během močení a zvyšují až do jeho dokončení. Může existovat falešná nutkání močit, pocit plnosti v močovém měchýři, bolest v oblasti nadupuby.

Obecné příznaky v podobě mírného zvýšení teploty, slabosti, únavy, mírné nebo nepřítomné bolesti hlavy. Někdy moč se stává zakalenou, v ní se objevuje malé množství krve. Akutní záchvat post-koitální cystitidy je zastaven samotný nebo po podání antibakteriálních léků. Recidiva se vyskytuje prakticky v každém pohlavním styku, může být vyprovokován podchlazení, dietní chyby (užívání alkoholických nápojů, smažené, akutní, uzené) standardní gynekologické vyšetření pomocí zrcadel a vaginální bimanuální pohmatem.

Komplikace

Při absenci odpovídající léčby se postkociální cystitida často chronickou cestou zvyšuje a riziko vzniku pyelonefritidy se zvyšuje. Nástup příznaků po každém pohlavním aktu znemožňuje normální sexuální život pacienta, kvůli strachu z relapsu v průběhu času zánětu močového měchýře u žen snížené libido, anorgasmie vyskytuje vzácně - vaginismus. Vzhledem k tomu, že pacienti trpící postkoitálním zánětem často samovolně léčí a profylakticky užívají antibiotika nekontrolovatelně, mohou vyvinout léčebnou rezistenci, vyvinout vaginální dysbiózu a intestinální dysbiózu.

Diagnostika

Přítomnost postkoitální cystitidy u pacienta může být podezřívána při vytváření spolehlivého spojení mezi klinickými projevy a sexuálním stykem nebo vaginálními manipulacemi. Pro potvrzení diagnózy se fyzikální, laboratorní a přístrojové vyšetření používají k identifikaci anatomických předpokladů infekce a příznaků postkoitálního zánětu močového měchýře:

  • Inspekce na židli. Vizuální vyšetření vnějších pohlavních orgánů určuje atypickou polohu vnějšího otevření močové trubice. Často je posunuta v předvečer vagíny nebo se nachází ve vaginální dutině. Hymenourethrální adheze mají vzhled tenkých, těsných záhybů, které se táhnou od močové trubice k vestibulu. Doporučuje se provést kontrolu, aby se doplnil vzorek prstů O'Donnell-Hirshhorna, což potvrdilo posunutí a zúžení močové trubice.
  • Test moči Ve všeobecné analýze moči se zvyšuje obsah leukocytů, bílkovin (až do 1,0 g / l), přítomnost hlienu, skvamózní epitel, erytrocyty a bakterie, reakce se stává více alkalickou. Při diferenciálním diagnostickém účelu je vyšetření doplněno analýzou moči podle Nechiporenka, třístupňového testu. Při stanovení patogenu hraje důležitou roli bakterioskopické vyšetření uretrálního skvrna a kultury moči pro sterilitu.

K objasnění diagnózy postkoitální poruchu dysuric a pacient na vyloučení jiných příčin zánětu může navíc přiřadit Transabdominální ultrazvuk močového měchýře, cystoskopie, setí vaginální stěr na flóru s antibiogramu, PCR diagnostiku genitálních infekcí. Onemocnění se liší od cystalgie, akutní a chronické cystitidy jiného původu, uretritidy, nádorů a kamení močového měchýře a kolpitidy. Obvykle urogynekolog nebo porodník-gynekolog s urologistou vede pacienta s postkoitální formou cystitidy. V případě potřeby je pacientovi doporučován specialistou na infekční onemocnění, onkolog.

Léčba postkoitální cystitidy

V počátečních stádiích léčby mají pacienti se záněty močového měchýře, kteří se po sexu objevují, nespecifickou a specifickou profylaxi exacerbací. Doporučený algoritmus pre- a postkoitální chování zahrnuje důkladná hygiena genitální intimity dříve, používání maziv a non-certifikované antikoncepce, vyprazdňování močového měchýře a pochvy WC po požití soulož až 2 litry tekutiny v průběhu následujících dnů.

Metody pro specifickou prevenci recidivy cystitidy se vybírají individuálně. Pro potlačení možných patogenů onemocnění se používají bylinné antiseptiky s brusinkovým extraktem, urologické imunostimulanty. Antibiotická profylaxe postkoitálních forem cystitidy je navzdory poměrně vysoké účinnosti dosahující 70% nebo více omezena kvůli vedlejším účinkům farmaceutických přípravků, tvorbě kmenů rezistentních na antibiotika a dysbakteriologickým komplikacím.

S neúčinností profylaxe proti relapsu, závažným a komplikovaným průběhem onemocnění u pacientů s identifikovanými anatomickými defekty (ektopie uretrálního otevření, adheze uretro-hymenální) se doporučuje chirurgická korekce. Nejúčinnější typy chirurgických zákroků pro post-coitalní zánět močového měchýře jsou:

  • Disekce hymenouretrálních adhezí. Operace eliminuje hypermobilitu močové trubice. Výsledné adheze jsou příčně řezány, po kterém jsou řezy přišity v podélném směru. Účinnost intervence může být testována intraoperačně pomocí Hirshhornova testu. Při udržování napětí po příčném řezu přední vaginální stěny se provádí její podélné šití.
  • Transpozice močové trubice. Distální urethra se přesune z vagíny nebo jejího vestibulu blíž k klitorisu. Proto jsou odstraněny předpoklady pro hromadění vaginálních sekrecí v močových orgánech. Dříve byla operace provedena s kruhovou mobilizací distální části močové trubice. V současné době byly navrženy méně traumatické modifikace bez mobilizace.

Chirurgická léčba rekurentní post-koitalní dysurie je vysoce účinná, protože má za cíl odstranit příčiny onemocnění. Ženy, které odmítnou chirurgickou korekci, jsou předepisovány profylaxií antibiotiky, léky volby jsou deriváty fosfonové kyseliny a nitrofurany v nízkých dávkách.

Prognóza a prevence

Nejspolehlivější metodou léčby postkoitální cystitidy, která vznikla na pozadí anatomických anomálií, je chirurgické odstranění stávající vady. Účinnost chirurgické léčby dosahuje 70-85%. Profylaktické podávání uroanteptiků umožňuje zabránit relapsu po kočce u 35% pacientů, imunoprofylaxe snižuje frekvenci exacerbací o 73% a snižuje závažnost patologických projevů u 48-67% pacientů.

Opatření pro primární prevenci cystitidy, kvůli zvláštnostem struktury močové trubice, nebyly navrženy. V nepřítomnosti anatomických defektů žen s opakovanými dysurie pohlaví indukované doporučuje léčení zánětlivých gynekologických onemocnění, výměna menstruační tampony hygienické vložky, vyloučení podchlazení, selhání ze sprchování, antikoncepční spermicidy, vložky do kalhotek a používání kondomů bez maziva, syntetické spodní prádlo.