Search

Operace transuretrální resekce (TUR) prostaty: indikace, postup, rehabilitace

Transurethrální resekce (TUR) prostaty nebo prostaty se provádí za účelem odstranění zarudlé tkáně. Nejčastěji se operace provádí v případě adenomu - benigního nádoru. TURP prostaty je v současnosti považován za zlatý standard pro léčbu této nemoci, protože poskytuje dobré výsledky a ve většině případů umožňuje trvale se zbavit nádoru.

Indikace pro operaci

Benígní karcinom prostaty je velmi častý. Polovina mužů starších 50 let a 75% těch starších 70 let (data AA Bogdanov) čelí. Adenom prostaty je nejčastějším důvodem pro provedení transuretrální resekční operace. Je prováděna s objemem prostaty nejvýše 80 cm3, stejně jako u věku mladého pacienta nebo pokud si přeje uchovat orgán.

Operace se provádí s následujícími příznaky souvisejícími s tímto onemocněním:

  • Obstrukce močových cest - zúžení lumen močového měchýře, krčku močového měchýře, což znemožňuje nebo obtížně močí.
  • Časté a bolestivé močení
  • Divertikulární stěna močového měchýře (prohnutí tkáně orgánu s tvorbou dalších dutin), vyvolávající obavy.
  • Inkontinence, močení v noci.
  • Přetrvávající infekce urogenitálního traktu.
  • Objem moči, který zůstává po močení v močovém měchýři, přesahuje 50 cm³.

TUR se také provádí v případech podezření na karcinom - maligní degeneraci tkání. V tomto případě je zachování těla možné pouze s dobrým zdravotním stavem pacienta a počátečním stavem onemocnění.

Kontraindikace

Operace se neprovádí v následujících případech:

  1. Adenom v terminálním stadiu nebo karcinomem, který postihl velký objem prostaty a / nebo sousedních orgánů.
  2. Varikokély - křečové žíly šourku.
  3. Ankylóza kyčelního kloubu - nehybnost způsobená fúzí tkání.
  4. Jakýkoli zánět v aktivní fázi včetně kazu.
  5. Porucha srážení krve.
  6. Nemoci kardiovaskulárního systému.

Průběh provozu

Transurethrální resekce prostaty trvá v průměru 1,5 hodiny. Epidurální anestezie (spinální injekce) se běžně používá jako anestezie. Pacient zůstává vědomý, ale necítí polovinu těla pod místem injekce. Na žádost pacienta lze použít celkovou anestezii.

Pacient je umístěn na operačním stole na zádech, nohy se šíří po boku. Jeho genitálie jsou ošetřovány antiseptickými látkami a on je sám pokrytý sterilním oblečením. Na močovou trubici se aplikuje gel. Poté končí přípravné období a začíná skutečná operace.

Resetoskop je vložen do močové trubice - nástroj sestávající ze dvou trubek, kterými cirkuluje tekutina, a pracovního prvku. Když TUR jako poslední použitý elektrický. Přichází přímo do prostaty. Kvůli působení elektrického proudu dochází k "řezání" postižených tkání.

Během zásahu dochází k poškození krevních cév, což narušuje vizuální kontrolu lékaře. Proto je-li TUR použita zavlažovací kapalina, která je přiváděna jedním z kanálů proktoskopu a je odstraněna v jiném. Promýva prostatu a vytváří podmínky pro dobrou vizualizaci.

Řezané tkaniny (tzv. "Žetony") jsou odsávány čerpadlem. Poté je monitorována celistvost cév, v případě potřeby lékař provede hemostázu (k zastavení krvácení) a resektoskop je odstraněn.

Faleinský katétr končící v balonu se vloží do močové trubice. Kvůli své práci se kapalina vstříkne do bývalého místa nádoru - dojde k podtlaku adenomového lůžka. Je nutné zastavit krvácení z malých plavidel. Močový měchýř je neustále propláchnut. Toto opatření slouží k zabránění kolapsu stěn orgánu a k zabránění ucpání kanálu pro tok moči.

Přes hemostázu zůstává krvácení možné až 4 dny po operaci. To je způsobeno skutečností, že místo koagulace (adenoma bed) začíná odmítat, což vede k poškození malých plavidel. Proto, po celou dobu, katetr Falea zůstává v močové trubici.

Doba hospitalizace po TUR je 3-4 až 7 dní. Je důležité po celou tuto dobu a v prvních dnech po vypuštění monitorovat močení pacienta. Při zpoždění a obtíží dochází k přetečení močového měchýře, což je velmi nepříznivé, protože vytváří podmínky pro infekci.

Komplikace

Během pooperačního období může pacient zaznamenat řadu nežádoucích důsledků:

  • Nozokomiální infekce. Přestože se intervence sama provádí za sterilních podmínek, je možné hospitalizovat nemocniční mikroflóru během hospitalizace (riziko je téměř 30% u TUR). Tyto mikroorganismy jsou vysoce rezistentní vůči antibiotikům a antiseptikům, a proto může být odstranění takové infekce dlouhé a obtížné. Pro prevenci a léčbu je nutné používat nejnovější generaci antibiotik a neustále sledovat účinnost léčby.
  • Retrogradní ejakulace - reflux spontánní tekutiny v močovém měchýři. Riziko vzniku takových komplikací dosahuje 70%. Neexistuje žádná zdravotní hrozba ani nepříjemné příznaky, avšak úplná retrográdní ejakulace znemožňuje představu, malé množství spermií (1-2 ml) může způsobit pokles sebevědomí mužů. Léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.
  • Střihy uretry jsou patologické zúžení močové trubice. Tento stav je velmi nebezpečný, protože v důsledku toho dochází ke stagnaci moči v močovém měchýři, což zvyšuje riziko vzniku infekcí, stejně jako rozšíření orgánové dutiny a ledvinové pánve. Léčba může být minimálně invazivní - rozrušení (rozšíření močové trubice zavedením výčnělků - sond různých průměrů do kanálu) nebo operace spojené s plastickou operací močové trubice.
  • Impotence. Jedná se o vzácnou komplikaci, vyskytuje se v méně než 1% případů. Léčba erektilní dysfunkce může být prováděna konzervativními metodami - užíváním léků, které zlepšují zásobení penisu penisem a chirurgicky.
  • Močová inkontinence. V mírných případech může pomoci těmto osobám fyzické cvičení zaměřené na posílení svalů pánevního dna a transuretrální aplikace gelu. Radikální metodou je umísťování implantátu sifinteru močového měchýře.

Období zotavení

Během hospitalizace je do močovodu pacienta umístěn katétr, který mu umožňuje sledovat jeho stav. Nedostatek krve v moči je dobrým znamením a důvodem pro propuštění. Pacient obvykle necítí pooperační bolest, ale katétr může způsobit nepohodlí a pocit plnosti v močovém měchýři. Doktor M. A. Ryabov, který provedl více než 600 takových operací, poznamenává: "Je třeba pochopit, že není nic venku, ale uvnitř se nachází rána, která se uzdravuje v podmínkách neustálého kontaktu s močí."

Někdy se objevují menší křeče, které lze snadno zastavit zvláštními přípravky. Mohou také existovat potíže s močením. Lékař v léčebném zařízení může naučit pacientovi speciální cvičení, které usnadňují tento proces. V opačném případě je do močovodu opět vložen katétr. Po jeho extrahování se problém nejčastěji vyskytuje.

Je to důležité! Zpočátku je močový měchýř velmi podrážděný, takže musíte dodržovat určitou dietu. Během několika hodin po operaci je povoleno pouze pít vodu v malých džbáních. Během celého období zotavení (1,5-2 měsíců) je zakázáno jíst slané, uzené, smažené a mastné potraviny.

V domácnosti bude pacient muset dodržovat určitá pravidla po dobu 7 týdnů po transuretrální resekci prostaty:

  1. Popření sexuálního života;
  2. Omezení motorické aktivity;
  3. Vyhněte se zácpě.
  4. Spotřeba velkého množství tekutiny ke stimulaci močového měchýře;
  5. Zdržování se od alkoholu;
  6. Doporučuje se neříkat vozidla a vybavení.

Operace je považována za úspěšnou pouze v 80% případů. V tomto případě jde o subjektivní pocity pacientů ohledně snížení nepříjemných příznaků. Někdy čeká na efekt, který stačí počkat, v jiných případech radikální terapie pomůže vypořádat se s problémy.

Pokud byla operace provedena u maligního novotvaru, pak pacient dostane další léčbu zaměřenou na úplné zničení nádoru. Může se jednat o chemo nebo radioterapii. V takových případech je doba zotavení delší a těžší. Pacient by se měl připravit na případné další komplikace během léčby nebo ozařování.

Hodnocení pacienta

Nejčastěji se u starších pacientů vyskytují problémy s prostatou. Je pro ně obtížné platit za léčbu v drahé klinice, takže obvykle chodí na kliniku v komunitě. Bohužel, jak zdůrazňují, kvalita poskytování služeb tohoto druhu je zdaleka ne vždy na vrcholu. To je jeden z důvodů, proč se pacienti snaží odložit okamžik chirurgického zákroku.

Je to důležité! Ve svých recenzích muži, kteří prošli adenomem prostaty TURI, důrazně doporučují, aby operaci neoddálili. Mnoho z nich bylo přesvědčeno vlastní zkušeností, že účinky nádoru a stagnace moči v močovém měchýři mohou vést k mnohem horším následkům než resekci.

Hospitalizace za několik dní zpravidla nestačí k úplnému zotavení pacienta, zejména starším osobám. Příbuzní takových pacientů píšou, že během pooperačního období museli najmout pečovatele nebo se o své příbuzné starat nezávisle.

Pacientům a jejich příbuzným se doporučuje, aby si vybrali instituci založenou na kvalifikacích chirurga a nikoliv na vysoké výrobě. Toho lze dosáhnout studiem recenzí, které prošly resekcí prostaty a dospěly k osobní konzultaci.

Náklady na transuretrální resekci prostaty činí 80 000 - 160 000 rublů. V tomto případě mluvíme o celé řadě služeb, včetně hospitalizace a veškerého spotřebního materiálu. V některých státních institucích, za nepřítomnosti politiky OMS, lze získat službu za poplatek. V tomto případě jsou ceny nejdemokratičtější. Obvykle začínají na 40 000 rublů.

V případě potřeby může pacient získat bezplatnou pomoc. Jsou poskytovány jak státními zdravotnickými institucemi, tak některými soukromými klinikami, které pracují s politikami OMS.

Transurethrální resekce prostaty vrací pacienta do normální, plné délky života. Je to minimálně invazivní metoda zákroku, je snadno tolerována a přes obtížnou dobu zotavení je optimální metodou pro léčbu prostatického adenomu.

Transurethrální resekce prostaty (TUR)

Transurethrální resekce prostaty (TUR) je druh operace prostaty k odstranění celé nebo části prostaty, provedené k ulehčení středně těžkých až těžkých příznaků močového systému způsobené zvětšenou prostatou.
Prostatická žláza, nebo prostata, je genitální samčí nepružný orgán, který obklopuje močovou trubici. Vylučuje tekutinu, která se mísí se spermatem a zajišťuje životně důležitou aktivitu spermií v semenné tekutině. Zvětšená prostatická žláza komprimuje močovou trubici a způsobuje problémy s močením.
Zvětšená prostata kvůli rozšíření prostaty (benigní hyperplázie prostatynebo BPH) nebo v některých případech rakovinou prostaty.

Existují tři hlavní chirurgické metody používané k odstranění prostaty:

Nejstarší metoda se nazývá metoda "otevřená" nebo "suprapubická". Během této operace se provádí řez v perineu, v oblasti mezi bází šourku a konečníku. Tento přístup byl do značné míry nahrazen novými minimálně invazními operacemi.

Laparoskopická chirurgie umožňuje chirurgovi odstranit prostatickou žlázu výrazně menšími řezy pod vizuální kontrolou.

Nadupubické a laparoskopické přístupy mohou odstranit lymfatické uzliny, nicméně mohou po operaci narušit normální erektilní dysfunkci.

Transurethrální resekce prostaty je dnes nejúčinnější chirurgickou operací, která rychle snižuje příznaky adenomu prostaty a během několika dní většina mužů obnovuje normální močení.

Chcete-li zjistit, jakou léčebnou metodu použijete, Váš lékař zváží, jak závažné jsou vaše příznaky, jaké jiné zdravotní problémy máte, stejně jako velikost a tvar prostaty.

TOUR je vhodnější k otevření operace s:

- objem prostaty je menší než 60-80 cm3;
- relativně mladý věk pacienta, který potřebuje zachovat sexuální funkce;
- podezření na rakovinu prostaty;
- obezita, závažná souběžná onemocnění kardiovaskulárních, respiračních a endokrinních systémů;
- souběžné onemocnění dolních močových cest;
- dříve přenášené operace na močovém měchýři, prostatu, přední břišní stěnu, střeva;
- kombinace adenomu prostaty s chronickou prostatitidou;

Indikace pro operaci

TUR pomáhá snížit příznaky u většiny mužů s adenomem prostaty. Tento postup je nejvhodnější pro muže, kteří mají poměrně velkou prostatickou žlázu, která způsobuje středně závažné až závažné příznaky. TOUR dává dlouhodobé výsledky, na rozdíl od léků a mnoha dalších metod léčby rozšířené prostaty.

Příznaky močové příhody způsobené benigní hyperplasií prostaty mohou zahrnovat:

- Časté, naléhavé naléhání na močení
- potíže s močením
- Pomalé a dlouhé močení
- zvýšená frekvence močení v noci (nokturia)
- přerušované močení
- Pocit neúplně prázdného měchýře
- Infekce močových cest.

Prostředek TOUR může být také připraven k léčbě nebo prevenci komplikací v důsledku zablokovaného toku moči z následujících důvodů:

- opakované infekce močových cest
- Poškození ledvin nebo ledvin
- poškození močového měchýře, což může vést k neschopnosti kontrolovat močení (inkontinence moči)
- Krev v moči
- Kameny močového měchýře.

Jak se připravit na transuretrální resekci prostaty

Před operací je pacientovi obvykle podáván úplné lékařské vyšetření včetně vyšetření krve, EKG, rentgenového vyšetření hrudníku, ultrazvukového vyšetření genitourinálního systému a konzultace s praktickým lékařem a anesteziologem.

- 1-1,5 týdnů před operací je nutné přestat užívat léky, které mohou ředit krev, jako jsou aspirin, ibuprofen, naproxen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin a další.
- Večer v předvečer operace je nutné holenní oblast osušit a provést čistící klystýr.
- Nepojíte a nepijte po půlnoci v noci před operací.
- V den operace užívejte pouze léky předepsané lékařem a omyjte je malým džemem vody.

Průběh postupu

Operace se obvykle provádí pod celkovou nebo spinální anestézou a trvá přibližně 1-1,5 hodiny.

Chirurg zavede vláknový optický resektoskop do uretry, což je tenká tuba o délce přibližně 30,5 cm a průměru 1 cm. Resetoskop sestává ze zdroje světla, ventilů pro regulaci tekutin v oblasti působení a elektrického obvodu, který odstraňuje nebo odpařuje tkáň a spaluje krevní cévy. Nemusíte dělat střih a stehy.

Po ukončení všech procedur se obvykle vyžaduje 1 - 2 dny pobytu v nemocnici.

Po operaci je pacientovi obvykle podáván Foleyův katetr, který zůstává na místě po dobu 1 až 3 dnů k močení. Toto zařízení je trubice vložená přes otvor penisu, aby se odstranila moč. Katetr může způsobit dočasné spasmy močového měchýře, které mohou být bolestivé. Katetr lze odstranit, když je pacient v nemocnici nebo po návratu domů.

Obnova po TOUR

Průtok moči se zvyšuje téměř okamžitě po procedurách TUR. Po odstranění katétru pacienti pocítí během močení určitou bolest nebo nepohodlí. Tyto pocity obvykle trvají asi týden, a pak postupně klesají. Kompletní léčení trvá asi 2 měsíce.

Zde je několik tipů, jak urychlit zotavení a vyhnout se komplikacím:

- Během zotavení se vyhýbejte jízdě, hnacímu strojnímu zařízení, zvedání, ostrým pohybům a svalovému napětí v dolní části, například během pohybu střev.
- Vyžaduje až 8 sklenic vody denně po operaci, což podporuje hojení a propláchnutí močového měchýře.
- Je nutné konzumovat potraviny, které pomáhají předcházet zácpě, jako je ovoce a zelenina. Pokud dojde k zácpě, mohou být potřebné laxativa.
- Posilování svalů pánevního dna může pomoci snížit močovou inkontinenci. Doporučuje se provádět cvičení pro tři až čtyři sady 30 zkratek denně.
- Obnovení sexuálního života je možné pouze po povolení lékaře.
- Informujte svého lékaře o všech lécích a bylinkách, které užíváte, abyste se ujistili, že nezpůsobují krvácení a jsou v bezpečí pro vás v tuto chvíli.

Komplikace transuretrální resekce prostaty

Operace TUR je obvykle bezpečná, ale existují určité rizika pro krátkodobé a dlouhodobé komplikace.

Krátkodobé pooperační komplikace:

- Krvácení. Přítomnost krve v moči může být normální po operaci TUR, ale trvalé těžké krvácení je známkou závažnějších komplikací. Ve vzácných případech s těžkým krvácením potřebují pacienti krevní transfúzi.

- Infekce. Infekce močového traktu jsou častější při delším používání katétru.

- Problémy s močením. Močová inkontinence je po operaci častá a obvykle probíhá do jednoho měsíce. Dočasná retence moči (neschopnost močení) může být pozorována několik dní po operaci (což je důvod, proč se katétr používá k odstranění moče).

- syndrom TUR. Syndrom intoxikace vody tělem. Vyskytuje se u velmi malého procenta pacientů a je velmi vážnou komplikací. Diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny.

Dlouhodobé pooperační komplikace:

- Retrogradní ejakulace. Retrogradní ejakulace, také nazývaná suchý orgasmus, se často odehrává. V tomto případě se spermie uvolní do močového měchýře a ne přes močovou trubici. Retrogradeová ejakulace neovlivňuje sexuální potěšení, ale ovlivňuje plodnost.

- Erektilní dysfunkce. Erektilní dysfunkce - někdy dochází k neschopnosti udržovat erekci.

- Inkontinence. Dočasná močová inkontinence se často vyskytuje po operaci TUR, ve vzácných případech jsou někteří muži zcela neschopní zadržet moč.

- Opakovaná operace. Až 10% pacientů podstupujících TUR potřebuje re-chirurgii do 5 let. Někdy mohou jizvy v močovém měchýři být tak závažné, že mohou vést k obstrukci, což může vyžadovat další chirurgický zákrok během jednoho roku po operaci - transuretrální incizi. Nejčastěji při zranění močové trubice se obvykle může tento stav korigovat jednoduchým protahováním, které se provádí v ordinaci lékaře.

Indikace pro karcinom prostaty a pooperační období

Pokud se u mužského těla objeví adenom prostaty, pacient potřebuje TURP prostaty (transuretrální resekce). Tato operace zahrnuje excizi postižené nádorové tkáně. Takovýto endoskopický zákrok je předepsán, pokud se charakteristický novotvar močového měchýře a prostaty patologicky zvyšuje ve velikosti, narušuje tok moči, vyvolává další zdravotní komplikace. Transuretrální resekce prostaty je prováděna pouze chirurgem, vyžaduje předběžné vyšetření nádoru na malignitu.

Co je prostata TOUR

Pokud je prostata patologicky rozšířena a konzervativní metody léčby se ukázaly jako neúčinné v praxi, lékař se uchýlí k pomoci chirurgie. Toto radikální řešení je vhodné zejména u starších pacientů. Lékařsky doporučená TUR prostaty je komplexní operace, během níž chirurg odstraní prostatu úplně nebo částečně. Chirurgická intervence je předepsána pro benigní hyperplázi prostaty (BPH), pokud je velikost nádoru v rozmezí 60-80 cm3.

Indikace

Pokud převládá dlouhodobý zánět, který je doprovázen akutní bolestí a jinými nepříjemnými příznaky, doporučují lékaři TURP pro adenom prostaty. Operaci provádí chirurg v odborné klinice, stejně jako u benigních a maligních nádorů po řadě klinických vyšetření a povinné biopsie. Transurethrální resekce prostatického adenomu má následující léčebné indikace:

  • obstrukce močového měchýře s mírným močením;
  • kameny močového měchýře;
  • chronická hematurie;
  • falešná nutkání na toaletu;
  • syndrom perineální bolesti;
  • renální selhání na pozadí urologie.

Kontraindikace

Chirurgie k odstranění nádoru prostaty se nedoporučuje, pokud má pacient poruchu srážení - riziko krvácení se zvyšuje. Absolutní kontraindikace jsou chronické onemocnění kardiovaskulárního a urogenitálního systému ve stádiu relapsu, závažných stavů klinického pacienta. Dále je důležité určit reakci pacienta na lokální anestezii nebo celkovou anestezii a předejít nežádoucím účinkům před zahájením chirurgických zákroků.

Další zdravotní kontraindikace jsou uvedeny níže:

  • varikokéla;
  • karcinom;
  • adenom v terminální fázi;
  • ankylóza kyčelního kloubu;
  • věk odchodu do důchodu;
  • nepříjemnost použití techniky na zaměření patologie;
  • jakýkoliv zánět.

Průběh provozu

Pokud se předpokládá diagnóza, nádor pokračuje ve stlačení močových cest, zvyšuje tlak na sousední struktury, lékař předepisuje den a čas operace. Předběžně doporučuje, aby byl pacient vyšetřen a předložit potřebné testy. Po objasnění onemocnění a klinického vyšetření začíná fáze přípravy na operaci, která zajišťuje úplné odmítnutí léků po dobu jednoho týdne, v případě jídla, den před operací.

V předvečer operace je povoleno užívat sedativa, aby se uklidnil nervový systém, a je důležité, aby se před operací a po operaci vyvaroval sexu. Po dobu 3-7 dní byla provedena hospitalizace pacienta. Sekvence operací na operačním stole je následující:

  1. Pacient se roztáhne nohy od sebe, genitálie se ošetřují antiseptikem a aplikuje se speciální gel.
  2. Lékař vloží resektoskop do močové trubice, následovaný elektrickým proudem k vyčištění postižené tkáně.
  3. Pro normální vizualizaci léze patologie je nutné vyplachovat prostatu zavlažovací tekutinou, která je vložena přes jeden kanál proktoskopu a zobrazena jinak.
  4. Vyříznuté tkáně jsou odstraněny za účasti pumpy, resectoskop samotný je odstraněn.
  5. Faleiho katétr se vloží do močové trubice, pomocí které se čerpá tekutina, aby se zasunula adenomová lůžka, aby se zabránilo krvácení.

Komplikace

Po chirurgických manipulacích nemusí být důsledky pro pacienta nejvýhodnější a komplikují průběh samotné nemoci. Potenciální patologie jsou následující:

  • retrográdní ejakulace;
  • intraperitoneální infekce;
  • uretrální strictures;
  • močová inkontinence;
  • diagnostikována impotence.

Pooperační období

Po chirurgických manipulacích je pacient v nemocnici několik dní pod přísným lékařským dohledem. Hlavním úkolem během rehabilitačního období je normalizace toku moči, prevence bolesti, obnovení předchozí sexuální aktivity. Nejprve je fyzická námaha zcela vyloučena, pacient by měl ležet více. Další sanační aktivity jsou uvedeny níže:

  • pít spousta pro normalizaci toku moči;
  • infuzní terapie, aby se zabránilo zánětlivým procesům;
  • užívání antibiotik a antiseptických léků k prevenci sekundární infekce.

Cena prostaty TURP

Náklady na operaci závisí na hodnocení kliniky, na pověsti specialisty, na městu operace. Ceny v Moskvě jsou různé, musíte zvolit příslušnou možnost sami a nesouhlasíte s prvním dostupným návrhem. Je důležité nezapomínat na kvalitu poskytovaných služeb, nešetřit na vlastní zdraví.

Endoskopická operace za přítomnosti prostatického adenomu

Na pozadí infekčních a zánětlivých onemocnění močového měchýře u mužů se vyskytují stálé stížnosti na bolestivé symptomy, erektilní dysfunkci, problémy s přírodním tokem moči. Transurethrální resekce (TUR) spočívá v chirurgické excizici zarudlé tkáně prostaty. Tato operace je považována za zlatý standard v urologii. TURP prostaty může dosáhnout pozitivního výsledku při diagnóze benigní hyperplazie.

Obsah článku

Indikace pro operaci prostaty

Hlavní indikace pro jmenování resekce prostaty je přítomnost chronického zánětu nebo sklerózy orgánu, benigního adenomu. Tato operace je vhodná pro pacienty s velkou žlázovou velikostí. TURP prostaty, na rozdíl od klasické lékové terapie, vykazuje dlouhodobé výsledky, což potvrzují pozitivní recenze pacientů.

Urologické patologie jsou doprovázeny následujícími charakteristickými rysy:

  1. V případě fibrózy prostaty se zvětšuje atrofovaná tkáň, která tlačí močovod a semenné kanály.
  2. Zvýšené nutkání k přirozenému odlivu, které jsou doprovázeny pocity řezání a brnění v močové trubici. Bolest může být podána na páteři, šourku, konečníku.
  3. Při diagnostice komplikací benigní hyperplasie prostaty se může enuréza vyvinout v důsledku poškození nervových svazků a zhoršení kontraktilních funkcí orgánu. V noci se objevuje nocturie, kvůli které se urologické pacienty probudí kvůli potřebě močit až desetkrát během spánku.
  4. Vzhledem k stagnaci v pánevních orgánech av důsledku výskytu striktury uretry mohou muži zaznamenat problémy s přirozeným proudem moči. Při absenci přiměřené terapie se tento problém vyvíjí do vážné patologie, která se projevuje formou úplné zastávky moči a nástupu intoxikace.
  5. Krevní sraženiny se mohou objevit v moči, což naznačuje hematurie. To je způsobeno tím, že na pozadí chronického zánětu prostaty dochází k poškození krevních cév.

TURP prostaty může snížit příznaky u pacientů s adenomem nebo chronickou prostatitidou. Kromě toho se tato forma operace doporučuje těm mužům, kteří diagnostikují patologii ledvin a jater, dochází k častým opakujícím se výskytům infekcí močových cest, přítomnosti kamenů v dutém orgánu vylučovacího systému.

Účinnost této operace provádí výlučně urolog na základě výsledků testů a studií.

Omezení urologické chirurgie

V situacích, kdy je objem benigního adenomu vyšší než 80 ml, lékaři považují prostatickou žlázu za nevhodnou kvůli potížím spojeným se zavedením endoskopických nástrojů. Tato podmínka však není absolutní kontraindikací operace. Pro snížení velikosti zanícené žlázy je pacientovi předepsána zvláštní léčba a pak je pacientovi předána k resekci.

Tam jsou také následující kontraindikace pro prostatu TUR:

  • patologické krvácení způsobené koagulačními poruchami (hemofilie, von Willebrandova choroba). V některých situacích se operace stále provádí, ale týden před ní urologičtí pacienti musí užívat antikoagulancia;
  • nehybnost kyčelního kloubu, která je tvořena vláknitými formacemi;
  • akutní renální selhání;
  • infekce močových cest v akutní fázi kurzu. Před zahájením TUR prostaty je nutné dosáhnout stabilní remisi zánětlivého procesu;
  • křečové žíly testikulárního plexu (varikokéla);
  • jakýkoli zánětlivý proces v akutní fázi;
  • onemocnění srdce a cév.

Přípravné činnosti

Z tohoto důvodu můžete mimořádně pozitivní zpětnou vazbu od chirurgů o této metodě léčby urologických patologií. Navzdory vysokému výkonu v lékařské praxi existují případy pooperačního krvácení. Z tohoto důvodu je nezbytné přísné dodržování lékařských doporučení týkající se přípravy tohoto postupu, aby se snížila pravděpodobnost komplikací.

Transurethrální resekce prostaty je minimálně invazivní operace, která je řízena endoskopickým zařízením as minimálním rizikem komplikací.

Předoperační fáze zahrnuje následující postupy:

  • opakované konzultace lékaře a anesteziologa;
  • antibiotika pro profylaktické účely;
  • močové a krevní testy;
  • instrumentální vyšetření - TRUS, cystoskopie k detekci objemu benigního novotvaru, stav močové trubice a žlázového orgánu;
  • rozvinutý koagulogram, který poskytuje příležitost posoudit srážení krve a pravděpodobnost komplikací;
  • Povinná přípravná fáze je test na analýzu nádorových markerů. Pokud je podezření na nádor zhoubného původu, může lékař navíc urologického pacienta odkázat na punkci tkáně prostaty;
  • v předvečer operace budete muset oholení okuláru a provést čisticí klystýr.

Pro dobrou snášenlivost anestézie doporučují lékaři, aby se nejedli a nepili v noci před resekcí prostaty. Pokud existují léky, které jsou nesmírně důležité denně, měli byste o tom s chirurgem projednat. Existují situace, kdy lze předepsat další instrumentální výzkum - urografii. To je způsobeno potřebou prozkoumat přirozenou práci ledvin a močového měchýře.

Vlastnosti operace

Transurethrální resekce prostaty se provádí za použití epidurální anestézie, která spočívá v podání léčiva do okolí míchy. Výsledkem je, že pacient zůstává při vědomí, ale necítí spodní část těla. Pokud je to žádoucí, může být celková anestezie aplikována, pokud je pacient v naprosto postižené mysli. Obecně platí, že postup pro odstranění zarostlé tkáně prostaty trvá 90 minut.

Technikou je, že do uretry - resectoskopu - se vloží speciální přístroj. Díky této metodě TUR se dosáhne nejbližšího přístupu k zánětlivé žláze prostaty. Při působení elektrických mikroturtů se vyřízne postižená tkáň žlázového orgánu. Chcete-li vytvořit dobrý vizuální obraz během operace, zavlažovací roztok se používá k propláchnutí prostaty. Kvůli tomu dochází k vymývání krevních sraženin a lékař provádí resekci bez omezení.

Po dokončení operace je v močové trubici fixován speciální katétr, který neustále vyplachuje oblast močového měchýře a přenáší adenomy prostaty. Přes tento preventivní krok, riziko vnitřního krvácení zůstává po dobu 4 dnů po ukončení léčby. Lékaři to připisují skutečnosti, že účinky transuretrální resekce mohou být negativní a spočívají v odmítnutí koagulační oblasti. Urologičtí pacienti jsou pod statickým pozorováním až na jeden týden. Při normálním zotavení je tento čas dostatečný k normalizaci práce močového systému.

Specifika rehabilitačního období

Po transurethrální resekci zůstává pacient v nemocnici několik dní pod neustálým dohledem chirurga a anesteziologa. Jak lékařská praxe ukazuje, ve většině případů proudění moči se zvyšuje ihned po operaci. Po sedmi dnech se katétr odstraní, ale na pacienty může po určitou dobu zůstat nepohodlí.

Urologičtí pacienti jsou vyhoštěni z nemocnice a rehabilitační období pokračuje doma. Samotný pacient pokračuje v užívání antibakteriálních a protizánětlivých léků. U téměř všech mužů vede transuretrální resekce prostatického adenomu k vývoji retrográdní ejakulace, během které se nevylučuje semenná tekutina, ale do dutiny dutého orgánu vylučovacího systému. Lékaři však připomínají, že takový projev není komplikací chirurgického zákroku. Pacienti, kteří mají plány na koncipování dítěte, by měli předem o těchto otázkách diskutovat s odborníkem.

Úplné zotavení se objeví po 2-3 měsících a pro rychlé zotavení lékaři poskytují následující doporučení:

  1. Vyloučení sexuálního kontaktu a těžké fyzické námahy po dobu 30 dnů.
  2. Vyvarujte se přetahování svalů spodní části těla, neprovádějte náhlé pohyby.
  3. Pro rychlé zotavení močového ústrojí a odstranění toxinů z těla se denně vypije asi 1 litr destilované vody.
  4. Zvláštní roli hraje režim potravy, ve kterém by měla převládat čerstvá zelenina a ovoce.
  5. Při diagnostice poruchy stolice ve formě zácpy byste měli užívat více vláken nebo užívat léky, které zlepšují motilitu střev.
  6. Je nezbytné pravidelně provádět Kegelovy cviky k posílení svalů pánevního dna.

Pokud budete postupovat podle těchto jednoduchých doporučení, doba obnovy proběhne bez závažných komplikací. Zpravidla se v lékařské praxi objevují pozitivní recenze u pacientů, kteří se pokusili o tuto léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění pánvových orgánů. Negativní názory souvisí s tím, že pacienti s nedostatkem dodržování lékařských jmenování čelí řadě negativních důsledků operace.

Možné negativní účinky operace

Negativní účinky chirurgického zákroku jsou v závislosti na době projevu rozděleny na časné a pozdní období. Lékaři identifikují následující možné komplikace postupu TUR u mužů:

Co je prostata TOUR? Vlastnosti operace

Transurethrální resekce adenomu prostaty je "zlatým standardem" pro léčbu pacientů v diagnostice adenomu. Operace se provádí endoskopicky, tj. Bez vnějších řezů, a vyžaduje méně času na zotavení v porovnání s operací břicha. Důležitým krokem je rehabilitace, jejíž správná implementace významně snižuje riziko komplikací.

Co je prostata TOUR

Transurethrální resekce prostaty je minimálně invazivní chirurgie, která se provádí pomocí resectoskopu. Jeho účelem je odstranit zarudlou tkáň žlázy (adenom) přes močovou trubici.

Endoskopická chirurgie nezahrnuje chirurgické vnější řezy, všechny manipulace se provádějí pouze prostřednictvím přirozených otvorů.

Kdo je zobrazen

Transurethrální resekce adenomu prostaty je hlavní metodou chirurgické léčby prostatického adenomu. Indikace pro chirurgii mohou být takové urologické poruchy:

  • Zvýšené močení a pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • Vyprázdnění se samo o sobě nevyskytuje a vyžaduje to úsilí. Samotný proces může být přerušovaný a pomalý;
  • Proces je doprovázen pocity pálení a dalšími bolestivými pocity;
  • Krev se vylučuje spolu s močí;
  • Pacient se často vyvíjí a znovu vrací infekční onemocnění močových cest;
  • Nalezené kameny ve struktuře močového měchýře nebo prostaty;
  • V případech, kdy pacient na pozadí komplikovaného močení vyvinul patologii ledvin, zejména selhání ledvin.

TUR se také provádí u pacientů, kteří jsou kontraindikováni při radikálním odstranění prostaty během operace břicha (prostatektomie). Zejména se to týká těch, kteří předtím podstoupili operaci na trávicím traktu nebo panvových orgánech.

Výhody prostaty TUR

  • Operace se provádí minimálně invazivním způsobem, tj. Bez řezů vnějšího obalu. To významně snižuje pooperační období, snižuje riziko infekce a další komplikace způsobené tímto postupem.
  • Když je nádor prostaty odstraněn transuretrální metodou, není dutina močového měchýře otevřena. Vzhledem k zachování integrity orgánu je proces močení upravován v co nejkratším čase. Pomocný katétr po TUR se odstraňuje rychleji než po otevřené operaci.
  • Doba rehabilitace a délka hospitalizace pacienta po operaci jsou sníženy.
  • Mnoho pacientů se domnívá, že laserové odstranění prostaty je benigní. Avšak v některých případech může po optické operaci vlivem tepelné energie vznik uretry trvat déle než 6 měsíců. Také, když laser vyhoří tkáň, lékař nemá možnost provést biopsii - sbírku biologického materiálu pro další histologické vyšetření. To zvyšuje riziko ztráty asymptomatické fáze rakovinového procesu.

Technika provozu

Prohlídka prostaty je první v historii lékařské praxe minimálně invazivní chirurgie. Proto je dostatečně zvládnuta chirurgiemi.

Transurethrální odstranění prostaty se provádí podle následujícího algoritmu:

  1. Po vstupu pacienta do operačního sálu se mu podá anestézie. Použijte buď spinální nebo epidurální anestezii.
  2. Poté, co léky začaly působit, musí pacient ležet na operačním stole, zvedat a rozložit nohy - v této poloze má lékař nejlepší přístup k prostatě.
  3. Lékař ošetřuje oblast působení antiseptikem, urethra se naplní mazacím gelem, poté se vloží resectoskop.
  4. Po kontrole dutiny močového měchýře začíná postupné řezání (řezání) nádoru pomocí smyčky umístěné na konci resectoskopu. TOUR neznamená úplné odstranění prostaty, ale pouze minimálně nezbytné rozdělení nádoru a postižené části orgánu.
  5. Všechny částice nádoru, které jsou během operace odříznuty, vstupují do dutiny močového měchýře. Aby je vyvedli po TUR, jsou promyt resectoskopem. Vzorek této tkáně musí být zaslán pro další histologické vyšetření.

Příprava na transuretrální resekci

Operace nevyžaduje významnou přípravu. 12 hodin před stanoveným časem byste měli přestat jíst a pít. Protože se TUR obvykle provádí ráno, tato fáze prochází bez komplikací.

Obvykle se týden před chirurgickým zákrokem musí aspirin, ibuprofen a někteří jiní vyloučit, protože ztuhnou krev.

Pooperační komplikace

Odstranění adenomu prostaty v důsledku endoskopické chirurgie je jednou z nejtěžších operací urologické chirurgie.

Riziko komplikací zůstává poměrně vysoké a stabilní i u správně vyšetřovaných a vyškolených pacientů.

Dokonce i když operace provádí zkušený odborník, v souladu se všemi aseptickými a antiseptickými pravidly.

Obvyklým výskytem po operaci je vznik retrográdní ejakulace. To znamená, že později v ejakulaci, semena tekutiny namísto toho, aby vyšla ven, je vtažena do dutiny močového měchýře. Tento fenomén se objevuje u 95% pacientů podstupujících TUR. Vzhledem k tak vysoké frekvenci se retrográdní ejakulace nepovažuje za komplikovanou jako pravidelnost.

Ve vzdálenějším období po operaci u některých pacientů dochází ke zúžení močové trubice (v 3,5-4% případů) ak rozšiřování sklerosy u krčku močového měchýře (4,5-5%).

K odstranění těchto účinků je nutná opakovaná chirurgická intervence.

Pooperační období v nemocnici

Po dokončení operace je nutné ošetřovat lékaře v nemocnici po dobu 1-3 dnů. Neexistuje časový limit na příjem potravy.

  • Okamžitě po operaci je pacientovi instalován katétr, který odstraňuje moč močového měchýře. Doba trvání její potřeby je v průměru individuální - od několika hodin až po tři dny.
  • Do 24 hodin po TURPu může být krve obsažena v moči, avšak v průběhu času se vylučuje. Aby se zabránilo zablokování krevních cév a tvorbě krevních sraženin, je instalován další zavlažovací systém, aby se močový měchýř neustále vyplachoval. Furatsilin nebo podobný speciální roztok se používá jako prací kapalina.
  • Během prvních dnů po operaci musí pacient pozorovat lůžko v posteli a nevstávat. Poté, aby se předešlo trombóze, může být pacientovi doporučeno provádět jednoduché fyzické cviky každé 3-4 hodiny.
  • Pro kontrolu kvality močení je navíc instalován dočasný suprapubický katétr.

Urgence může být časté, ale moč se objeví v malých porcích. Tyto jevy obvykle trvají až do úplného uzdravení rany po TURP prostaty, doba trvání zotavení je až 3 týdny.

Obnova

Období rehabilitace doma se pohybuje od 2 do 3 týdnů. Klíčová doporučení pro lepší zotavení:

  • Je důležité dodržovat režim pití. Pacienti po TUR během dne doporučují používat nejméně 3 litry tekutiny. Nedoporučuje se však pít po 19-20 hodinách a až do rána. Kromě ne-uhličité vody jsou povoleny přírodní džusy, ovocné nápoje a čaje.
  • Dietní výživa. Nezapomeňte vyloučit alkohol, slané a kořeněné potraviny. Je důležité si uvědomit, že špatná výživa může vést k zácpě, což má velmi negativní vliv na proces hojení po TUR.
  • Cvičejte velmi pečlivě. Hmotnostní limit pro zvedání závaží po celou dobu rehabilitace činí až 1,5 kg.
  • Řízení vozidla je povoleno nejdříve po 1 měsíci po propuštění.
  • Návrat k sexuální aktivitě je povolen po 4 týdnech od data prohlídky.

Kontraindikace

Endoskopická chirurgie má mnohem méně kontraindikací ve srovnání s otevřenou operací. Jeho realizace však není vždy povolena.

Kontraindikace prostaty TUR:

  1. Operace se neuskuteční v případech, kdy má pacient z určitých důvodů potíže s ředěním dolních končetin. Toto je zpravidla způsobeno lézí a ztuhlostí kyčelních kloubů způsobených tuberkulózním procesem, artritidou a účinky předchozích poranění. V takových případech není prováděna žádná transuretrální operace.
  2. Zánětlivé procesy močového ústrojí v akutní formě. V takových případech je operace zobrazena až po vyloučení exacerbace.

Operace adenomu TUR prostaty - chápeme vlastnosti vyšetření chování a studie

Mnozí muži, obzvláště po čtyřiceti letech, však čelí takové nepříjemné nemoci jako adenom prostaty. Podstata této nemoci je snížena na zvýšení prostaty, která je sama o sobě zcela bezbolestná, ale stále způsobuje nepříjemné následky.

Byla pod močovým měchýřem a obklopena močovou trubicí, s růstem prostaty je tlačí, což nevyhnutelně vede k problémům s močením a tím ke stagnaci moči. Při akumulaci v močovém měchýři vyvolává cystitidu, bolesti, pálení a tvorbu kamenů a písku.

Adenom prostaty, nebo, jak se v poslední době nazývá, benigní hyperplázie prostaty - zkráceně BPH, naštěstí je benigní novotvar a nemá metastázu, protože to není rakovinový nádor. Současně, aby se zabránilo nárůstu objemu nádoru a výskytu dalších komplikací, když lékař zjistí adenom prostaty, okamžitě dostane pacientku odpovídající léčbu.

Jedním ze způsobů léčby tohoto urologického problému je chirurgie prostaty TUR adenoma, která se v posledních letech rozšířila.

Indikace pro operaci adenomu prostaty TUR mohou být:

  • časté močení;
  • neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře;
  • použití síly k vyprazdňování močového měchýře;
  • bolest, bolest, pocit pálení při močení;
  • krev v moči;
  • pomalé, přerušované vyprazdňování močového měchýře;
  • časté infekce močových cest;
  • touha zachovat pohlavní funkci pacienta v mladém věku;
  • přítomnost kamenů v prostatu nebo močovém měchýři;
  • selhání ledvin a další nemoci ledvin, které vznikají nebo vznikají v důsledku zablokovaného odtoku moči;
  • nedávný chirurgický zákrok v pánevní a břišní dutině;
  • kontraindikace otevřené operace prostaty (adenomektomie).

Transurethrální resekce prostaty je moderní, efektivní a minimálně invazivní, tj. nízký dopad a poskytuje nejmenší možnou intervenci v těle pacienta způsob odstranění adenomu prostaty a jeho doprovodných onemocnění a komplikací.

Operace TUR adenomu prostaty je následující: Pacient pod celkovou anestézou nebo epidurální anestezií je vložen do uretry resectoskopem. Ve vložené endoskopické trubce, která nepřesahuje jeden centimetr v průměru, je kamera, světelný zdroj, elektrická smyčka pro odstranění zarostlé tkáně a systém dodávání tekutin k zavlažování místa operace a vymytí odříznuté tkáně prostaty.

Během operace adenomu prostaty TUR má urolog možnost vyléčit nádorovou tkáň ve vrstvách a proto pečlivěji a opatrněji s ohledem na okolní tkáně a orgány, na rozdíl od klasické otevřené operace. V tomto případě je také důležité, že vedení této lékařské manipulace eliminuje řez a tím i další ztráty krve.

Operace prostaty adenoma TUR může být provedena prakticky na libovolné velikosti nádoru. Není překvapením, že kvůli tomu je transurethrální resektomie nazývána zlatým standardem v urologii.

Je důležité poznamenat, že v posledních letech se také stává běžnou metodou odstraňování prostaty - tzv. "Zelená laserová" technika s dlouhou vlnovou délkou 532 nm. Laser vložený přes močovou trubici pomocí endoskopu působí na nadměrně zvětšenou tkáň prostaty a dochází k jejímu vypařování.

To znamená, že tekutiny v té části prostaty, na které se zaměřuje působení tohoto laseru, se téměř okamžitě změní na plynný stav, jako by se odpařovaly spolu s nadbytkem tkáně. Nepochybnou výhodou takové operace je, že již následující den může být pacient s normálním zdravotním stavem propuštěn domů.

Laserová léčba adenomu prostaty je v současné době k dispozici pouze ve velkých ruských městech, jako jsou Moskva, Petrohrad, Nizhny Novgorod a některé další. Naproti tomu transurethrální resektomie adenomu prostaty je všude obvyklá.

Přehledy TUR - operace adenomu prostaty, které se nacházejí na internetových stránkách klinik a různých lékařských fór, jsou omezeny na vděčnost za poskytovanou lékařskou pomoc, rychlou korekci pacientů a obnovení normálních funkcí urogenitálního systému, zmizení všech symptomů léčených onemocnění a návrat plného života bez problémů a bolesti.

Náklady na operaci TUR adenoma prostaty v různých klinikách v Rusku a ve světě

Cena operace pro adenom prostaty TUR bude záviset na různých složkách. Za prvé, měli byste okamžitě rozhodnout, ve které zemi a na které klinice se rozhodnete tuto operaci provést. Není žádným tajemstvím, že v zahraničí to bude stát několikrát víc, ale zároveň je s největší pravděpodobností pacient mnohem pohodlnější.

Za druhé, náklady na operaci TUR adenomu prostaty se budou skládat z mnoha složek, které mají svou vlastní cenu:

  • poradce chirurga;
  • vyšetření;
  • testování a biopsie;
  • stanovení diagnózy;
  • složitost a závažnost pacienta v každém případě;
  • typ anestézie;
  • přítomnost nebo absence rakoviny a jiných onemocnění;
  • možné kontraindikace léčby;
  • délku pobytu na klinice.

Je třeba si uvědomit, že bez ohledu na to, jakým moderním vybavením se provádí prostatektomie, je to spíše traumatický zásah do těla a je žádoucí, aby pacient strávil několik dní v klinice pod dohledem lékařů.

Náklady na operaci TUR adenoma prostaty:

  • V Německu je v průměru 15 000 eur;
  • V Izraeli je v průměru 10 000 eur;
  • V Turecku je v průměru 5000 eur;
  • V Rusku, v průměru 80.000 rublů.

Jedna z největších rozpočtových zdravotnických zařízení v Moskvě může být nazývána Centrem pro lékařské ošetření a rehabilitaci spolkové státní instituce v Roszdravu. Náklady na operaci TUR adenoma prostaty je pouze 32,200 rublů.

Operační adenom TUR prostaty v pooperačním období a jeho charakteristiky

Pokud jde o operaci, pooperační období prostaty TUR adenoma zahrnuje:

  • Přijetí léků proti bolesti a antibakteriálních léků.
  • Omezení fyzické aktivity.
  • Nastavení katetru asi tři dny.

Pacienti mohou zpomalit močení po TUR adenomu prostaty. To je spojeno s poklesem pocitu touhy nebo otoku, a proto je umístěn katétr, který odstraňuje moč. Nebojte se kvůli přítomnosti krve v něm. To jsou následky TOUR a brzy vše projde.

Jaké léky se podávají po TUR adenomu prostaty? Lékař předepisuje specifické protizánětlivé, antibakteriální a analgetické léky pro každého pacienta individuálně.

Po TUR adenomu prostaty je nutné pravidelně provádět analýzy. To vám umožní sledovat proces obnovy a předcházet komplikacím.

Komplikace po TUR adenomu prostaty se mohou projevit krvácením, zánětem a retencí moče nebo inkontinencí.

Rehabilitace po adenomu prostaty po TUR zahrnuje následující jemnou každodenní rutinu, posílení svalů pánevního dna, dietu bez pikantních a uzených potravin a omezování sexuálního života po dobu jednoho měsíce.