Search

BPH (benigní hyperplasie prostaty): popis nemoci, příčiny

Problémy s prostatou, stejně jako jejich prevence, jsou důležité pro muže v jakémkoli věku.

Benígná prostatická hyperplasie (pro pohodlí, zkrácený název pro BPH) je jednou z nejčastějších onemocnění, s nimiž se cvičí urolog.

Ve věku 40 let je diagnostikována podobná patologie u každého pátého pacienta, po 40 letech se toto číslo zdvojnásobuje a ve věku 80 let trpí symptomy BPH téměř 90% mužů.

Základní změny v patogenezi onemocnění vedou k různým klinickým projevům poškození funkce močového systému, proto hyperplazie vyžaduje správnou a především důležitou léčbu včas.

BPH není maligní proces, proto taková formace není metastázována a není doprovázena narušenou replikací buněk.

Benígní hyperplazie prostaty byla dříve nazývána adenomem, ale jak byly studovány patogenetické změny, doktoři odhalili určité rozdíly mezi těmito nemocemi. BPH je benigní léze umístěná uvnitř orgánu, skládající se z epiteliálních buněk a skořápky pojivové tkáně, které je rozdělují. Mimo tohoto uzlu je pokryt hustou kapslí.

V některých případech vnitřní buňky podobné struktury si zachovávají schopnost vytvářet tajemství. Nicméně se neobjevuje venku, ale hromadí se v prostatické žláze, tvořící různé velikosti cyst.

V závislosti na lokalizaci uzlové formace se rozlišují různé formy BPH:

  • intravesikální, ve které je vytvořen výčnělek v dutině močového měchýře;
  • subvesical, se vyskytuje u drtivé většiny pacientů, růst vzdělání nastane ve směru konečníku;
  • retrotrigonal, zřídka diagnostikovaný, v tomto případě je uzel vytvořen v oblasti močového trojúhelníku, jinými slovy na křižovatce močového měchýře s močovou trubicí.

Aby se zabránilo různým mýtům a obavám spojeným s diagnózou BPH, lékaři zdůrazňují následující aspekty:

  • toto onemocnění nezpůsobuje zhoubné nádory prostaty;
  • v souladu s obecně uznávanými doporučeními je patologie považována za integrální příznak stárnutí, je často diagnostikována u dospělých mužů;
  • BPH obvykle "reaguje" na léčbu drogami (zejména v úvodních stádiích, ale při absenci výsledku terapie se doporučuje chirurgická intervence, která je ve většině případů úspěšná;
  • nemoc není symptomatická, diagnóza však nezpůsobuje žádné potíže.

K otázce, proč prostata je náchylná k rozšíření, není konečná odpověď. Pokud kombinujete veškeré údaje o medicíně získané do dnešního dne ve vztahu k buněčné struktuře prostaty a procesům, které se tam vyskytují, teorie hormonální nerovnováhy je považována za nejpravděpodobnější příčinu BPH. Taková porušení jsou přímo spojena s fyziologickými procesy v těle člověka po 45-50 letech.

Diagnostika a léčba

Hlavní část testosteronu produkovaného ve varlatech vstupuje do tkání prostaty, kde se pod vlivem specifického enzymu 5-α-reduktázy přemění na biologicky aktivní dihydrotestosteron.

Na jedné straně je "odpovědná" za sexuální funkce, na druhé straně - vyvolává rozdělení prostatických buněk. Do určitého věku jsou procesy regenerace a fyziologické buněčné smrti v rovnováze, ale po 40 letech dochází k nárůstu velikosti prostaty.

Ne poslední role je přiřazena estrogenu, jehož koncentrace v krvi se také zvyšuje. Estrogeny zvyšují aktivitu 5-α-reduktázy a v důsledku toho zrychlují tvorbu dihydrostestosteronu. V důsledku těchto procesů se BPH vyvíjí.

Přípravky k léčbě benigní hyperplasie prostaty patří k nejprodávanějším lékům v lékárně. Když se však objeví první známky onemocnění (zpravidla jde o bolest v perineu), je nutné se poradit s lékařem.

Na základě interpretace přístrojových a laboratorních údajů stanoví lékař stupeň BPH, rozhoduje o vhodnosti lékové terapie a předepisuje buď léky, nebo nabízí operaci pacienta.

Benígní hyperplázie prostaty: hlavní příznaky a průběh onemocnění

Klinický obraz onemocnění je způsoben nejen nárůstem velikosti prostaty, ale také porušením tónu hladkých svalů lemujících stěny orgánů močového systému.

Benígní hyperplázie prostaty je doprovázena následujícími klinickými projevy:

  • ne silný, přerušovaný proud moči;
  • po ukončení močení, existuje pocit, že až do konce prázdného močového měchýře;
  • falešné nutkání vylučovat moč;
  • častá touha po moči, v tomto případě se moč se uvolňuje v malých porcích, často se to děje v noci;
  • močová inkontinence;
  • tahání a bolest bolesti v perineu, což je spojeno s mechanickým stlačením tkáně během růstu těla;
  • Erektilní dysfunkce, která se očekává ve stáří, ale není relativně příjemná pro relativně staré muže.

Benígní hyperplázie prostaty je diagnostikována u mnoha mužů, ale pouze polovina (a čtvrtina v mladém věku) je nemoc doprovázena výraznými klinickými příznaky.

V závislosti na závažnosti příznaků jsou v průběhu patologie tři stupně (někdy se nazývají stupně růstu prostaty):

  • na první, změny v struktuře prostaty jsou patrné pouze s pečlivým vyšetřením, nejsou žádné urologické příznaky;
  • v druhé, benigní prostatické hyperplasie způsobuje mírné poruchy dysurie, jejich závažnost se postupně zvyšuje s nárůstem velikosti prostaty;
  • na třetím místě jsou vyslovovány příznaky onemocnění, akutní porušení části moči, až po akutní retenci moči. Dále se vyskytuje syndrom akutní bolesti, který se rozšiřuje nejen na perineum, ale také na spodní břicho.

Při včasné léčbě tohoto problému u lékaře je v druhé fázi diagnostikována benigní hyperplázie prostaty a je zastavena řadou léků. BPH v třetím stupni však vyžaduje povinný chirurgický zákrok, někdy v naléhavém pořadí.

Více o této nemoci

BPH prostaty: etiologické rizikové faktory, diagnostické metody

Podle mnoha odborníků je onemocnění jedním z rysů změn v prostatické tkáni a hormonálním pozadí člověka.

Nicméně některé faktory významně zvyšují riziko BPH prostaty nejen u dospělých, ale také u mladých mužů.

Mezi tyto faktory patří následující ukazatele:

  • genetická predispozice;
  • hypodynamie;
  • zneužívání alkoholu, kouření a další životní styl;
  • prodloužená abstinence od pohlaví, umělé zpoždění ejakulace;
  • nadváha;
  • endokrinní dysfunkce tkání, které produkují androgenní hormony;
  • dlouhodobé užívání steroidních léků pro terapeutické nebo sportovní účely;
  • diabetes.

Kontakt s lékařem by měl být u prvních příznaků onemocnění dysurie bez čekání na zhoršení onemocnění. Pro konzultaci o BPH jsou prostatové žlázy naplánovány na urolog.

Obvykle návštěva lékaře není kompletní bez určitých diagnostických postupů, takže před návštěvou lékaře je nutné:

  • zdržet se vydatné večeře;
  • provést čistící klystýr;
  • několik dní před inspekcí, aby se zdržel sexuální aktivity.

Chcete-li zjednodušit diagnostiku, můžete předem předložit úplný test krve a moči k vyloučení patologie ledvin a dalších orgánů močového systému.

V souladu s mezinárodními doporučeními obsahuje seznam diagnostických postupů pro podezření na BPH prostaty obsahující následující postupy:

  • sběr anamnézy týkající se stížností, kvalita života pacienta, závažnost klinických příznaků;
  • rektální digitální vyšetření prostaty, během níž lékař určí velikost orgánu, jeho konzistenci, jasnost obrysů, přítomnost bolesti během palpace, stav tkáně obklopující prostatu;
  • ultrazvuková vyšetření prostaty a orgánů močového ústrojí se provádí abdominálně a transrektálně, s ultrazvukem, stavem ledvin, močového měchýře, příznaky zánětu, přítomnost kalkulu. Rektální ultrazvuk ukazuje přesnou velikost prostaty v době kontroly, přítomnost tuleňů a jiné patologické změny ve své struktuře;
  • Kromě klinických analýz krve a moči určete obsah močoviny a kreatininu v séru.

Dále se provádějí studie, které vylučují maligní nádory v tkáních prostaty. Proto BPH prostaty vyžaduje biopsii, MRI a analýzu specifických nádorových markerů.

Diagnostika BPH: metody léčby a prevence

Konzervativní léková terapie je výhodná, pokud diagnóza BPH není doprovázena příznaky obstrukce močových cest.

Předepište léky v následujících skupinách:

  • inhibitory 5-α-reduktázy, které snižují aktivitu enzymu a inhibují nadměrnou produkci dihydrotestosteronu, zahrnují Dutasteride (Avodart) v této třídě léčiv, užívají 1 kapsli denně po dobu nejméně šesti měsíců;
  • blokátory α1 adrenergního receptoru, pomáhají relaxovat hladké svaly močového měchýře a močové trubice a usnadňují močení, obvykle předepisují Alfuprost 2,5 mg třikrát denně;
  • rostlinné léčivé přípravky, které jsou dlouhodobě předepisovány, aby se zabránilo komplikacím, jsou populární Prostamol, Prostanorm a další léky.

U obstruktivních procesů však není farmakoterapie vždy účinná.

Diagnóza BPH vyžaduje chirurgický zákrok v takových případech:

  • akutní separace moči;
  • ohrožení tvorby kamenů v močovém traktu v důsledku stagnující moče;
  • riziko vývoje nebo další progrese selhání ledvin;
  • časté bakteriální infekce;
  • nedostatek výsledků léčby.

"Zlatým standardem" pro léčbu benigní hyperplasie prostaty je transuretrální adenektomie. Tato intervence je označována jako minimálně invazivní, protože postup je prováděn pomocí nástrojů vložených do kanálku močové trubice. Pokud existují kontraindikace nebo omezení tohoto typu chirurgického zákroku, provádí se resekce prostaty pomocí otevřeného řezu.

Pokud nelze operaci provést, je instalován stent, který zabrání akutní retenci moči v lumenu močového kanálu.

Neexistují žádná zvláštní opatření pro prevenci benigní hyperplasie prostaty. Ve většině případů začínají změny ve struktuře těla.

Takové procesy mohou být odloženy pomocí pozorování zdravého životního stylu, vzdát se špatných návyků. BPH slouží jako indikace pro užívání řady léků, které úspěšně zvládnou většinu symptomů patologie.

Z léků na chirurgii - přehled všech způsobů léčby benigní hyperplasie prostaty

Benígní hyperplázie prostaty (BPH) je jednou z patologií prostaty, jejíž charakteristické rysy jsou problémy s močením.

Tyto příznaky zhoršují kvalitu života mužů. Nemoc je nejen zdravotním problémem, ale také sociálním.

Podle statistik se onemocnění vyskytuje u poloviny mužů starších 50 let. Patologie je charakterizována tvorbou nádoru v žláze. Léčba BPH může být radikální a konzervativní.

Diagnostické metody a kritéria diagnostiky

Lékařství má velký počet výzkumných metod pro stanovení BPH. Podstatou diagnózy je rozpoznat symptomy adenomu, jeho znaky, typ, stupeň onemocnění, stupeň poškození vnitřních orgánů. Bez této léčby nelze předepsat.

Pokud je podezření na onkologii, diagnóza je stanovena na základě výsledků následujících studií:

  • testy krve a moči;
  • rentgenové vyšetření;
  • Analýza PSA;
  • Ultrazvuk;
  • instrumentální diagnostika;
  • uroflowmetrie;
  • výzkum radioizotopů;
  • IPSS je systém pro celkové hodnocení příznaků onemocnění prostaty v bodech.

Urolog provádí hodnocení na stupnici IPSS. Umožňuje určit vliv tohoto onemocnění na kvalitu života člověka. Lékař vyšetřuje pacienta s digitálním rektálním vyšetřením prostaty.

Metoda pomáhá určit velikost těla a naznačuje přítomnost nádoru. Poté lékař předepíše vyšetření moči. Pomáhá identifikovat poruchy funkčnosti orgánů vylučovacího systému.

Určit stav prostaty je možný až po ultrazvuku. Během ní může odborník popsat charakteristické ozvěny benigní hyperplasie.

Porušení odtoku moči se okamžitě vyskytuje při lokalizaci uzlů v prostředním laloku prostaty.

Klinické projevy BPH závisí na umístění novotvaru, jeho velikosti, rychlosti růstu, stupni poškození kontraktilní funkce močového měchýře. U chronické prostatitidy jsou zaznamenány hypertrofické změny prostaty a také zvýšení objemu orgánu na 20 cm3.

Stále existuje několikanásobná náhrada normální jizvy tkáně prostaty v důsledku prodlouženého průběhu zánětlivého procesu. Dotčený orgán má nedostatečně homogenní a hrubozrnnou strukturu. Kromě toho existují vměstky malé velikosti - kalcináty.

Přístupy k léčbě benigní hyperplasie prostaty

BPH vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Metody léčby závisí na stupni patologie:

  1. benígní hyperplazie o 1 stupeň. V tomto případě lékaři zvolí taktiky dynamického pozorování. Léčba nemoci v této fázi není nutná. V některých případech může lékař předepsat 5 inhibitorů alfa-reduktázy. Tyto léky poskytují příležitost stabilizovat objem nádorů. Zvláštní pozornost je věnována stravě a mírnému sportovnímu zatížení. Neexistují žádné příznaky pro operaci. Lékař může v případě potřeby předepsat operaci k odstranění nádoru. Výživa pro nemoc 1 stupeň by se měla skládat z použití velkého množství vitamínů. Ve stejné době by měl být kofein, koření, kořeněné a slané potraviny zcela vyloučeny z stravy. Fyzická aktivita v BPH spočívá v chůzi, běhu, plavání. Mírná námaha normalizuje krevní oběh v pánevní oblasti. Pomáhá připravit se na hlavní léčbu nemoci a rychle obnovit tělo po operaci;
  2. adenom 2 stupně. Tato fáze zahrnuje použití konzervativních metod léčby současně s užíváním léků. Lékař předepisuje alfa-blokátory, inhibitory 5 alfa reduktázy, léky rostlinného původu. V této fázi onemocnění je zakázáno užívat diuretika. Při absenci kontraindikací lze použít minimálně invazivní metody instrumentální léčby;
  3. Třída BPH 3. V tomto případě se používá kombinovaná terapie. V této fázi je šetrný chirurgický zákrok nezbytný transurethrálním způsobem. Zahrnuje zavedení nástrojů přes močovou trubici. Po operaci je pacient poslán na povinné histologické a morfologické studie. Lékař předepisuje člověku určité léky. Čtrnáct dní po operačním zákroku musí pacient začít praktikovat terapeutické cvičení. Je důležité sledovat režim šetření motorických aktivit a vyváženou stravu. Dieta by měla být obohacena o potraviny s vysokým obsahem vitaminů, minerálů a dalších látek.

Léčba léků proti BPH

Při léčbě benigní hyperplasie jsou uvedeny dvě metody léčby: konzervativní a operační.

Léčba zahrnuje užívání alfa-1-blokátorů, inhibitorů alfa-reduktázy 5 a 5-fosfodiesterázy:

  1. léky ze skupiny alfa-1-blokátorů. Používají se ke snížení tónu hladkých svalů krku močového měchýře, zadní močové trubice a prostaty. To vede ke zvýšení průtoku moči;
  2. léky ze skupiny inhibitorů alfa-reduktázy. Používají se k minimalizaci aktivity enzymu 5alfa reduktázy. To je nezbytné, aby se zabránilo tvorbě dihydrotestosteronu z testosteronu. Aktivní účinek léku je zaměřen na snížení objemu prostaty;
  3. 5-fosfodiesterázových inhibitorů. Četné studie této skupiny léčiv ukázaly, že inhibitory fosfodiesterázy typu 5 s konstantním použitím pomáhají zbavit se symptomů onemocnění;
  4. m-holinoblokatory. Tato třída léčiv se podílí na hyperaktivitě močového měchýře. Je také indikován pro inkontinenci moči za přítomnosti benigní hyperplazie. Tento typ léku je předepsán v kombinaci s alfa-blokátory, aby se dosáhlo maximálního účinku konzervativní léčby onemocnění. Nezapomeňte na vedlejší účinky M-anticholinergik. Mezi ně patří: suchost sliznic ústní dutiny, suchost rohovky, rozmazané vidění, problémy s křeslem, závratě, bolest hlavy.

Léčba benigní hyperplasie prostaty

Čím starší člověk se stává, tím větší pravděpodobnost, že bude mít adenom prostaty, což je nádor ve formě mnoha malých uzlů. Z některých individuálních důvodů se žlázové žlázy prostaty začínají nekontrolovatelně množit, což vede ke zvýšení jejich velikosti. Dalším názvem adenomu je benígná hyperplázie prostaty, což znamená, že onemocnění není tak nebezpečné jako rakovina, ale její mazanost je ve velikosti nádoru, který může projít močovou trubicí.

Obsah článku

Co je to prostata?

Prostatická žláza je orgán patřící do mužského reprodukčního systému. Hlavním úkolem žlázy je vyvinout zvláštní tajemství, které pomáhá prodloužit životnost spermií, zvýšit jejich aktivitu a chránit před nepříznivými vnějšími vlivy.

Prostata ve tvaru a velikosti připomíná ořech a je také rozdělena na dvě poloviny, spojené s isthmem. Orgán je umístěn přímo pod močovým měchýřem a v kontaktu s konečníkem a močová trubice prochází prostatickou žlázou.

U novorozeného chlapečka hmotnost prostaty nepřesahuje 1 g, až do puberty, změní se mírně a pak se začne rychle zvyšovat, zastavuje růst pouze v době dospělosti. Poté prostata v normálních podmínkách neroste a po 40-50 letech se může začít zmenšovat.

Obecné informace o nemoci

Hyperplazie se objevuje u mužů starších 40 let a je jednou z nejčastějších urologických onemocnění. Čím starší člověk se stává, tím větší je pravděpodobnost, že prostata začne zvětšovat a vytlačovat močovou trubici. Výsledkem je deformace a po určitou dobu je normální močení nemožné.

Nemoc je velmi častý u mužů starších 40 let, polovina mužů, kteří dosáhli věku 60 let, si stěžovala na příznaky adenomu prostaty. S věkem se zvyšuje riziko vzniku hyperplasie prostaty a u 80% mužů, kteří dosáhli věku 70-80 let, byl diagnostikován prostatický adenom.

Příčiny adenomu

Vědci stále pracují na otázce příčiny adenomu, ale nebylo možné přesně určit, proč začnou růst prostatické buňky. Oficiálně se věří, že příčinou všeho je změna hormonální hladiny a příliš aktivní převedení mužského hormonu testosteronu na dihydrotestosteron, který působí na prostatické buňky a způsobuje, že se rozdělí příliš aktivně, což vede k tvorbě adenomu.

K dalším možným důvodům patří:

  • sedavý životní styl bez dostatečné fyzické aktivity;
  • nezdravá strava s množstvím tučných, slaných, smažených a rychlých jídel;
  • snížení hladiny testosteronu, převaha estrogenu;
  • obezita;
  • vysoký krevní tlak;
  • špatná environmentální situace.

Během důkladného výzkumu bylo prokázáno, že hyperplazie prostaty není v žádném případě spojena s tím, jak často má muž sex, zda má nějaké škodlivé závislosti, zda měl sexuálně přenosné nemoci a pohlavně přenosné nemoci.

Rizikovou skupinou jsou muži, kteří mají genetickou předispozici k nemoci, stejně jako ti, kteří se blíží ke stáří a mají onemocnění kardiovaskulárního systému.

Jak se vyvinou adenomy?

V podstatě nádor postihuje centrální část prostaty, příležitostně začíná růst tkání v levém nebo pravém laloku. Adenom vyrůstá uvnitř žlázy, což má za následek posun žlázových tkání a tvoří kolem obličeje druh obalu kolem nádoru.

Adenom prostaty může růst v různých směrech, v závislosti na tomto faktoru existují 3 typy:

  • intravesikální, v níž se hyperplazie rozšiřuje a ovlivňuje močový měchýř;
  • subvezikální, která je charakterizována nárůstem adenomu vůči konečníku;
  • retrotrigonal, ve kterém je hyperplazie umístěna těsně pod močovým měchýřem.

Tato klasifikace je velmi rozmazaná, protože velmi zřídka má člověk výraznou hyperplasii výše uvedených typů, obvykle nádor roste v několika směrech najednou.

Stadia hyperplazie

Adenomu nedochází okamžitě, trvá to dlouho, než se vyvíjí. Proto, v závislosti na velikosti prostaty, závažnosti příznaků a pohodě pacienta, existují tři stadia prostatického adenomu.

Stupeň I

V této fázi adenom neobtěžuje svého majitele vůbec, postupné rozšíření prostaty může trvat tři roky. Tato fáze se nazývá kompenzační, protože svaly močového měchýře se začínají přizpůsobovat podmínkám zarostlé žlázy, takže nejsou žádné problémy s močením nebo nepohodlí.

Jediným znakem hyperplasie prostaty v této fázi je změna povahy močení. Pacient může často chodit na toaletu, a to zejména v noci, a proud moči může být příliš slabý a samotný proces močení se objevuje v rozrušení. Při hmatání prostaty se lékař zhorší a zhutní žlázu.

Stupeň II

V této fázi se hyperplazie natolik zvětšuje, že se měchýř již nemůže přizpůsobit své velikosti. Adenoma přemůže močový trakt, zatímco v močovém měchýři stále zůstává malé množství nevylučované tekutiny, která se časem zvyšuje. Tato fáze se jinak nazývá subkompenzační.

Pacient častěji cítí nutkání močit, s možností nedobrovolného vypuštění malého množství moči. Močový měchýř je neustále napjatý, jeho stěny se ztuhnou a intravesikální tlak se zvyšuje.

Stupeň III

Tato fáze se nazývá dekompenzace. Hyperplázie dosáhla kritické velikosti, pacient již nemůže vyprázdnit močový měchýř normálně, ale současně je pozorována inkontinence. Vylučovaná tekutina je zakalená, někdy můžete zaznamenat přídavek malého množství krve.

Pacienti začínají stěžovat na onemocnění a špatné zdraví, možné poruchy trávení, zácpu, nedostatek hemoglobinu v krvi.

Není-li tato fáze léčena, brzy se objeví problémy nejen s močovým měchýřem, ale také s ledvinami. Přerušení normální filtrace povede ke změně rovnováhy vody a elektrolytu, což může být dříve nebo později fatální.

Běžné příznaky hyperplasie

Každá fáze má své vlastní příznaky, ale potřebujete vědět, jaké příznaky byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře:

  • muž začal chodit na toaletu často v noci;
  • nevolnost se objevila při močení;
  • proces vyprazdňování močového měchýře nastává s pauzy;
  • proud moči se stal příliš letargickým;
  • v močovém měchýři zůstává malé množství moči, je nutné silně zatáhnout, aby se úplně vyprázdnil.

Pokud se časem dostanete k lékaři, může se hyperplazie vyléčit pomocí léků, aniž byste se uchýlili k chirurgickému zákroku, a riziko opakování je mnohem nižší.

Diagnostické metody

Po schůzce s urologem musí pacient nejprve informovat o všech symptomech, které se ho obávají, na základě kterého lékař vypracuje historii a rozhodne, které diagnostické metody by měly být použity. Moderní medicína nabízí několik způsobů, jak zjistit přítomnost adenomu, což vám umožňuje přesně určit stádium onemocnění a předepisovat správnou léčbu.

Studium prstů

Tato metoda je použita jako první. Během procedury lékař vloží prst na rukavici s předem aplikovaným lubrikantem do konečníku pacienta. Pak doktor cítí prostatu, určuje její strukturu, velikost a povahu tuleňů. Je důležité si uvědomit, že tímto způsobem je možné určit rakovinu prostaty, protože s adenomem je hladina žlázy hladká a v přítomnosti onkologie nodulární.

Nebojte se tohoto postupu, je to zcela bezbolestné, ale může to být trochu nepříjemné. Průzkum prstů pomůže posoudit velikost prostaty, ale ne vždy to indikuje přítomnost adenomu. Často existují případy, kdy se u některých pacientů s velkými projevy prostaty téměř neprojevují, zatímco u jiných pacientů s velmi malým zvýšením jsou pozorovány všechny příznaky adenomu.

Krevní test

Jakmile pacient dodá krev, odešle se do laboratoře a vyšetří se na zvýšení nebo snížení hladiny prostatického specifického antigenu nebo PSA. Tato metoda také pomáhá zjistit, zda má pacient rakovinu prostaty, protože onkologie zvyšuje hladinu tohoto antigenu v krvi. Ale potřebujete vědět, že některé léky, které léčí adenomy, mohou změnit úroveň antigenu, což činí analýzu nespolehlivou.

Analýza moči

Tato analýza pomůže určit hematurie nebo přítomnost krve v moči, stejně tak eliminuje možnost infekce. Také analýza moči pomáhá určit onkologii močového měchýře.

Ultrazvuk a kadeř

Tyto metody umožňují poměrně efektivně odhadnout velikost prostaty a najít patologie v orgánech vylučovacího systému. Dva způsoby ultrazvukového vyšetření se používají: transrectální (TRUS) a abdominální ultrazvuk.

Abdominální ultrazvuk se provádí přes břišní stěnu a používá se k posouzení celkového stavu ledvin a močového měchýře, přítomnosti kamenů nebo nádorů v močovém měchýři. Posouzení stavu ultrazvuku břišní prostaty není příliš informativní.

Pro zavedení TRUS vyžaduje lékař speciální sondě, která je vložena do konečníku pacienta. Tento postup umožňuje přesně určit stav prostaty. Pro úplný a spolehlivý obraz onemocnění je nutné použít obě metody ultrazvukové diagnostiky.

Uroflowmetrie

Tato metoda se používá k diagnostice rychlosti toku moči, protože v podstatě tento příznak indikuje adenom. K tomu je zvláštní přístroj, ve kterém musí pacient močit. Pokud je rychlost a tlak toku moči nižší, než by měla být u zdravého člověka, může to znamenat přítomnost hyperplasie prostaty.

Cystoskopie

Pro tento postup bude lékař potřebovat speciální přístroj - cytoskop vybaven tenkou trubičkou, která se vloží do uretry pacienta. Na konci cystoskopu je malý světelný zdroj a kamera, která dovoluje lékaři vyšetřit močový měchýř a močový trakt zevnitř. Lékař může v případě potřeby provést biopsii s cytoskopem a odebrat malé kusy tkáně pro laboratorní analýzu.

Postup je prováděn v celkové anestezii a pacient může požádat o lokální a všeobecné.

RTG

Existují dvě rentgenové metody pro stanovení hyperplasie: vylučovací urografie, u které je pacientovi injektována kontrastní tekutina a radiografie, v níž není požadován kontrast. Nejčastěji jsou rentgenové záření předepsány pro podezření na přítomnost kamenů v močovém měchýři a také v případě, že se hyperplazie nezačne léčit včas a mohou se objevit komplikace.

Měření zbytkového objemu moči

Normální množství moči, které může zůstat v močovém měchýři po močení, je asi 50 ml, ale s adenomem může být 200 ml nebo více. K určení množství tekutiny můžete buď použít katétr, který se vloží do močové trubice, nebo provedete ultrazvuk.

Léčba hyperplasie

Léčba BPH může být provedena několika způsoby, přičemž hlavními kritérii jsou závažnost symptomů a stadia onemocnění. V závislosti na těchto faktorech může být léčba lékařská nebo operační.

U malého adenomu a mírné závažnosti příznaků je možná léčba lidovými léky a dalšími metodami alternativní medicíny. Pouze lékař může stanovit léčebnou strategii, v žádném případě by neměl být užíván lék k léčbě hyperplasie samostatně.

Léčba léků

Pokud má pacient včasný adenom prostaty, léčba lékařskými metodami bude pravděpodobně úspěšná. Ale přes účinnost je třeba si uvědomit kontraindikace:

  • individuální intolerance ke složkám používaných léků;
  • přítomnost jizev po operaci v panvových orgánech;
  • onkologie prostaty;
  • přítomnost infekce;
  • kameny močového měchýře;
  • selhání ledvin nebo jater;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem.

Ve všech ostatních případech je léčba drogami možná nejen nutná. Chcete-li to provést, použijte dvě kategorie léčiv, které musí absolvovat kurz trvající nejméně 2 měsíce. Nejúčinnější léčbou je použití obou kategorií léků.

Alfa-1-blokátory

Dopad tohoto typu léčby je zaměřen na specifické adrenoreceptory, které pomáhají udržovat svaly močového měchýře v dobré kondici. V přítomnosti prostatického adenomu je močový měchýř příliš zatěžován a aktivní práce adrenoreceptorů pouze zhoršuje situaci. Abyste relaxovali hladké svaly močového měchýře, musíte jednat na těchto receptorech a zablokovat jejich práci.

V důsledku užívání alfa-1-blokátorů se vrací možnost normálního močení a závažnost příznaků onemocnění je snížena o přibližně 60%. Je však důležité si uvědomit, že drogy tohoto druhu výrazně snižují krevní tlak, což může způsobit závratě a zhoršení vašeho blaha.

Mezi nejčastější léky tohoto druhu patří Terazosin, Tamsulosin a Prazozin.

5 inhibitorů alfa-reduktázy

Testosteron se vyrábí v mužském těle, který se pak převede na dihydrotestosteron. Vysoký obsah této látky způsobuje dělení buněk prostaty, což způsobuje adenomy. Blokování enzymu, který přispívá k přeměně testosteronu na dihydrotestosteron, umožňuje nejen zastavit růst hyperplasie, ale také snížit prostatickou žlázu. V průměru s úspěšnou léčbou prostata může ztratit až 30% původní hmotnosti.

Tyto léky mají však vedlejší účinky:

  • zvětšení prsou;
  • retrográdní ejakulace, při které se uvolňuje velmi malé množství spermií;
  • problémy s erekcí;
  • snížení hladiny PSA.

Chirurgická intervence

Pokud nebyla léčiva účinná, vzniká potřeba operace. Moderní zařízení vám umožňuje provádět operaci co nejbezpečnější a zkracovat dobu rehabilitace pacienta. V současné době existují dva typy operací, v závislosti na individuálních charakteristikách každého případu adenomu prostaty:

  • otevřený, ve kterém se provádí řez peritonea a močového měchýře;
  • minimálně invazivní, která se provádí pomocí speciálního vybavení a nevyžaduje řez.

Otevřená prostatektomie

Tento způsob léčby je nejvýhodnější, pokud je velikost prostaty větší než 80 mg. Při provádění této operace se provádí řez na peritoneu a potom na prostatickou žlázu, ze které spadá samotný adenom. Prostatektomie je také nezbytná, pokud byly nalezeny kameny v močovém měchýři, protože taková operace může být odstraněna po cestě.

Tento typ chirurgického zákroku vyžaduje rehabilitaci v nemocničním prostředí a pečlivé lékařské vyšetření je nezbytné. Navzdory možnosti vzniku komplikací je prostatektomie považována za velmi účinnou léčbu hyperplazie.

Transurethrální resekce

Tato metoda se používá ve většině případů, protože operace se provádí bez řezů, proto je rehabilitační období mnohem menší než u prostatektomie. Pro provedení TUR je nutný resektoskop, který je vložen do močové trubice. Vliv na prostatu se provádí pomocí speciální smyčky, kterou prochází elektrický proud. Výsledkem je vyříznutí prostatické tkáně a uvolnění uretry.

Po operaci musí pacient zůstat v nemocnici po dobu tří dnů, aby doktor mohl zhodnotit účinnost léčby. Po třetím týdnu se člověk zcela zotavuje.

Tradiční metody léčby

I přes vysokou účinnost některých lidových léků, neměli byste se pokoušet vyléčit adenomy s odvarováním a infuzemi. Pokud váš lékař povolil bylinné léky, pak v tomto případě můžete použít některé oblíbené recepty.

Dobrá pomůcka s adenomovými odvarky z březových listů a hemlocku, je velmi užitečné jíst co nejvíce čerstvé cibule. Jahodová voda má vynikající účinek, pro který je třeba brousit jedlou kůru a 2 lžičky. prášek nalijte sklenici vody. Poté směs vaříme po dobu 5-7 minut. Po podání směsi je třeba přidat další sklenici vody a užívejte 50 ml třikrát denně.

Obecná doporučení

Žádná metoda léčby nebude účinná, pokud pacient nebude dodržovat lékařské předpisy týkající se změn životního stylu. Abyste rychle vyléčili adenom prostaty a snižovali riziko komplikací, musíte:

  • vést aktivnější životní styl;
  • odstranit z jídelníčku příliš mastný, slaný, smažený;
  • sportovat a zabraňovat vzniku nadměrné hmotnosti;
  • Po večeři nepijte mnoho tekutin.

Zvláštní pozornost věnujte Vašemu zdraví během období rehabilitace po operaci. Neměli byste okamžitě zahájit aktivní cvičení, je lepší počkat několik týdnů, dokud nebudou normalizovány všechny tělesné funkce. Pokud má pacient práci, která nevyžaduje nadměrnou fyzickou aktivitu, můžete jej začít okamžitě po propuštění z nemocnice. Jinak je lepší počkat, jinak jsou možné komplikace.

Po léčbě adenomu prostaty je nutné navštívit urolog nejméně jednou za šest měsíců, aby se snížila pravděpodobnost opětovného růstu prostaty. Obecně platí, že každý člověk přes čtyřicet let by měl urologu nejméně jednou za rok předcházet prevenci.

Po úspěšné léčbě adenomu se sexuální funkce vrátí naplno, neměli byste se obávat, že v tomto ohledu budou problémy. Ale stojí za to čekat asi měsíc po operaci, než se vrátíte do hektického sexuálního života.

Pokud budete dodržovat všechna tato doporučení, adenom prostaty už nebude vypadat neporazitelný. Hyperplázie může být vyléčena, pokud není zpožděna, a konzultovat s lékařem první příznaky nepříjemné nemoci.

Benígní hyperplázie prostaty - příčiny, příznaky, léčba.

Benígná hyperplázie prostaty (BPH) nebo prostatický adenom je poměrně častým onemocněním u starších mužů.

Jedná se o benígní proliferaci žlázových buněk prostaty nebo její stromy, která je základem prostaty, sestávající z pojivové tkáně.

Pojem "benigní" znamená, že příznivé zvýšení růstu prostatických buněk není tak agresivní a nekontrolovatelné jako u rakoviny prostaty. Rostoucí tkáň nevyrůstá do jiných orgánů a tkání a netvoří metastázy.

Benízná prostatická hyperplasie je typickým příznakem věku a postihuje muže starší 50 let, protože již mají problémy s močením. Patologická proliferace prostaty podle lékařů může být zjištěna u mužů od věku 35 let, ale ve většině případů je to obtížné, protože nemají příznaky této nemoci.

Proto je poprvé diagnostikován adenom prostaty u mužů starších 50 let - podle statistik se objevuje u každého druhého muže ve věku 50 až 60 let, ale klinické příznaky jsou přítomny pouze u 10-20% pacientů. Ve věku 60-70 let se adenom prostaty objevuje u 70% mužů, z nichž klinické projevy se vyskytují v 25-35% případů. Ve věku 70-80 let se adenom prostaty objevuje u 80% mužů a nad 80 let - u 90%. Navíc je typické, že jen pětina hledá lékaře na lékařskou pomoc.

Co se stane s benigní prostatickou hyperplazií?

Termín "hyperplazie" v medicíně znamená zvýšení buněčného růstu v určité tkáni. V případě hyperplasie prostaty mluvíme o proliferaci buněk prostaty, stejně jako o stromální pojivové tkáni prostaty a svalových buněk.

Vzrůst buněčného růstu nastává v tomto případě skutečností, že při retardaci nastává přirozená buněčná smrt (apoptóza). Nadměrný růst buněk adenomu prostaty se vyskytuje v oblasti, kde prostatický žlázek zahrnuje hrdlo močového měchýře a močovou trubici (periuretrální zónu), což způsobuje problémy s močením.

Vnější strana prostaty, jak roste, se postupně ztenčuje a zde je mnoho žláz, které vytvářejí tajemství prostaty. Na rozdíl od benigní hyperplasie prostaty dochází v případě rakoviny prostaty ke zvýšení její vnější strany, zatímco periuretrální zóna zůstává nedotčená.

V závislosti na směru růstu existují 3 formy onemocnění:

- subvezikální: růst buněk směřuje k rektu,

- Intraveské: růst buněk směřuje k močovému měchýři,

- retrotrigonální: růst buněk probíhá pod trojúhelníkem močového měchýře (tvořený ústy močovodů a ústí močové trubice, trojúhelník Leteto). Výsledkem je, že tok moči je blokován nejen přes močovou trubici, ale také přes močovody.

Může také dojít k růstu multifokálních buněk.

Jaký je rozdíl mezi adenomem prostaty a benigní hyperplazií?

V medicíně se koncept prostatického adenomu používá jako synonyma pro benigní hyperplázi prostaty.

Není to však zcela správné, protože adenom znamená zvýšené proliferaci žlázových tkáňových buněk a sliznic a při benigní hyperplázií také dochází k proliferaci buněk spojivových a svalových tkání.

Příčiny benigní hyperplasie.

Příčiny benigní hyperplasie prostaty ještě nejsou zcela objasněny.

Vědci nenalezli společné spojení onemocnění se sexuální aktivitou, užíváním alkoholu a kouřením tabáku, předtím přenášenými pohlavními nebo zánětlivými nemocemi. Existuje však úzký vztah mezi vývojem onemocnění a věkem, což je pravděpodobně způsobeno hormonálními změnami.

Koneckonců, je známo, že muži, kteří podstoupili kastraci, prakticky netrpí adenomem prostaty a benigní prostatickou hyperplázií.

Takže můžeme rozlišit následující hypotetické příčiny onemocnění:

- hormony: předpokládá se, že hladina mužského pohlavního hormonu testosteron hraje významnou roli ve vývoji onemocnění. Jeho přítomnost v těle člověka může vyvolat počátek onemocnění, zatímco kastrovaní muži se sotva mohou zhoršit, protože nemají varlata, hlavní centrum produkce testosteronu, a nachází se v nich jen v malých počtech.

Předpokládá se, že jak člověk stárne, testosteron způsobuje zvýšený růst buněk v periuretrální zóně prostaty, ale přesné procesy všeho, co se děje, dosud nebyly objasněny. Současně testosteron nepůsobí přímo na prostatickou žlázu, ale je transformován do prostatických buněk do účinnější formy, dihydrotestosteronu, což je zdrojem problémů, které vznikly.

Vědci také vycházejí z faktu, že ženské pohlavní hormony (estrogeny) hrají určitou roli ve vývoji onemocnění, protože se také tvoří v těle člověka, jen ve velmi malém množství než u žen.

S věkem se hladina testosteronu u mužů snižuje, zatímco množství estrogenu se nezmění a dokonce se tím zvyšuje, což vede k relativnímu zvýšení ženských pohlavních hormonů, což také podporuje hyperplasii. Vzhledem k tomu, že estrogeny se částečně tvoří v subkutánním tukovém tkáni, nadváha by měla být také považována za rizikový faktor pro nástup hyperplasie prostaty.

- změna stromy prostaty, pojivové tkáně umístěné mezi žlázovými buňkami prostaty. Některé změny, které se vyskytují v něm, mohou dále vést ke zvýšení buněčného růstu s rozvojem hyperplazie prostaty.

- Genetický faktor také hraje roli ve vývoji hyperplasie prostaty. Pravděpodobnost genetického faktoru je vyšší, pokud jde o vývoj onemocnění v mladém věku. Pokud je chirurgická léčba benigní hyperplasie prostaty prováděna před dosažením věku 60 let, v 50% případů je onemocnění genetické. U mužů nad 60 let má genetický faktor roli pouze v 9% případů.

Jak se projevuje onemocnění?

Obvykle se v počátečním stadiu onemocnění nemusí cítit žádným způsobem a nástup symptomů onemocnění závisí na velikosti hyperplasie, její poloze a rychlosti růstu.

V průběhu onemocnění existují 3 fáze:

- stádium kompenzace. Klinické příznaky se projevují oslabením toku moči, častým nutkáním k močení (pollakiurie), vylučováním několika kapek moči po močení, nočním nutkání močit (nokturia).

Během dne může normální frekvence přetrvávat, ale pacienti po spánkovém spánku oznámí zpoždění. Později se frekvence močení zvyšuje a objem moči se snižuje. Zbývající moč v močovém měchýři však chybí, protože v tomto stadiu je hypertrofie svalů močového měchýře a je zcela vyprázdněna.

Již v této fázi mohou výše uvedené stížnosti zasahovat do močení na pracovišti a v soukromém životě, omezit sexuální život a přinést psychologické nepohodlí, pokud muži mohou co nejvíce eliminovat sociální kontakty. Vědecké výzkumy na základě údajů 469 lidí vytvořily jasnou vazbu mezi symptomy onemocnění a kvalitou života pacientů, včetně snížení sexuálního života.

- subkompenzační fáze. Je charakterizován vývojem symptomů onemocnění, kvůli stlačení močové trubice, zbytková moč se objevuje v důsledku její retence v močovém měchýři. Jeho objem je 50-100 ml, zatímco bublina sama se zvětšuje, její stěny jsou zesílené a tón je snížen v důsledku stěnové dystrofie.

Při močení pacientů napíná břišní svaly a membránu, což zvyšuje tlak v močovém měchýři. Samotné močení se stává přerušovaným a zvlněným. Výtok moči přes močovody je také postupně narušen, kvůli zvýšenému tlaku v močovém měchýři, rozšiřuje se, stěny ztrácejí svůj tón, rozšiřuje se ledvinová pánvička, což v průběhu vývoje vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Někdy moč je zakalená krví, což může způsobit akutní zadržení moči.

- stádium dekompenzace. Rozvíjí se v důsledku rozdělení kompenzačních mechanismů. Je charakterizován přeplněním močového měchýře, je napnut, někdy může jeho horní okraj dosáhnout pupku.

Močení je téměř nemožné, moč je vylučována kapkami nebo v malých porcích, při pokusu o vyprázdnění pacienta může dojít k bolesti v dolní části břicha. Vzhledem k tomu, že další protahování bolesti může zmizet a nutkání močit k oslabení.

To vše se nazývá paradoxní retence moči, když je močový měchýř plný a vylučuje se moč. Progrese renální dysfunkce s vývojem retence uremie v těle produktů metabolismu dusíku (močovina a kreatinin), stejně jako draslík s rozvojem hyperkalemie.

V medicíně se kombinace výše uvedených symptomů nazývá "příznaky dolních močových cest" nebo LBMT, neboť močový měchýř a močová trubice jsou nejčastěji postiženy.

Hlavní metody diagnostiky benigní hyperplasie prostaty.

Stejně jako u jakékoli jiné nemoci se diagnostika benigní hyperplasie prostaty provádí podle specifické schématu:

1. Průzkum pacienta: lékař zjistí stížnosti pacienta a když se objevily první známky, jaké nemoci předtím trpěly infekčními chorobami močových cest, které léky užívaly, zda existovaly chirurgické zákroky, přítomnost rodinné predispozice a zda byly alergické reakce.

2. Zkouška pacienta zejména provádí rektální vyšetření s cílem posoudit tvar a velikost prostaty, její konzistenci, citlivost během palpace (palpace) a také přítomnost drážky mezi laloky, která by měla být normálně.

Někdy může být pacient požádán, aby uchoval deník močení.

3. Laboratorní metody výzkumu:

-Obecná analýza moči za přítomnost krve a leukocytů v ní: v případě hyperplasie prostaty může dojít k krvi, pokud se stav zhorší, a leukocyty jsou známkou infekčně-zánětlivého onemocnění močových cest, může být také zakalená.

-Secí moč, vylučování prostaty a výtok z močové trubice, aby se vyloučila infekční povaha onemocnění.

-stanovení markeru specifického antigenu prostaty pro rakovinu prostaty. Obvykle by měla být nižší než 4,0 ng / ml.

-biochemická analýza krve k identifikaci markerů chronického selhání ledvin: kreatinin, močovina a elektrolyty, zejména draslík. Pokud jsou tyto údaje nadhodnoceny, doporučuje se pacientovi provést urogram.

4. Metody instrumentálního výzkumu:

-ultrazvukové vyšetření prostaty: odhadněte velikost a tvar prostaty, stejně jako množství zbytkového moči. Provádí se jak přes přední břišní stěnu, tak přes konečník (transrektálně). Také vyšetříme ledviny a močovody, ve fázi subkompenzace a dekompenzace, močovodů a pánve v ledvinách jsou zvětšeny a samotné ledviny mohou být zvětšeny. Kromě toho je možné určit možné komplikace onemocnění ve formě kamení močového měchýře a ledvin nebo pseudodontikulu.

-Uroflowmetry - definice poruch močení. Snaží se stanovit čas a průtok moči (trysky) během močení. Požadováno pro posouzení průchodnosti močové trubice a svalového tónu. K tomu pacient močí do nálevky na močový průtokoměr, po něm následuje grafická konstrukce změn objemu moči v průběhu času a výpočet ukazatelů objemu, času a rychlosti. Aby byla tato studie odůvodněná, musí být objem moči nejméně 150 ml. Normální rychlost moči je asi 20 ml za sekundu, rychlost pod 10 ml za sekundu dává podezření na zúžení močové trubice, například v případě hyperplasie prostaty.

-Rentgenový průzkum (bez kontrastního činidla) a vylučovací urografie (s kontrastním činidlem) umožňují stanovit kameny v ledvinách, močových měchýřích a močovém měchýři, rozšíření ledvinové pánve nebo močového systému a přítomnost divertikuly v močovém měchýři.

-cystoskopie adenomu prostaty se provádí jen zřídka, zejména k vyloučení další nemoci a před přípravou na operaci.

-CT a MRI panvových orgánů se používají v případech podezření na rakovinu prostaty, aby byla vyloučena nebo posouzena rozsah léze.

5.Biopsy prostaty se provádějí v kontroverzních případech, aby se vyloučila rakovina prostaty.

Léčba benigní hyperplasie prostaty.

Benígní prostatická hyperplasie zpravidla nepotřebuje naléhavou léčbu, dokud neobtěžuje pacienta.

Existují 3 způsoby léčby onemocnění - konzervativní, operační a neoperační.

1. Konzervativní nebo lékařské ošetření. Uchovávají se lehkým průběhem onemocnění nebo jsou-li kontraindikace pro operaci. Existuje několik skupin léků, které lze částečně kombinovat:

-alfa-1-frenoloblokátory (Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin a Terazosin). Jsou zodpovědné za uvolnění hladkých svalů v prostatu a urethře, což zlepšuje tok moči. Zpočátku byly vyvinuty jako léky ke snížení krevního tlaku, což někdy vysvětluje tento vedlejší účinek. Pacienti mohou také být znepokojeni únavou, bolestmi hlavy, otokem nosní sliznice a příznaky podobné chřipce. Obvykle se vyskytují po stažení léku.

-5 blokátory alfa reduktázy (Finasterid a Dutasteride) blokují enzym 5 alfa reduktázy a současně převádějí testosteron na dihydrotestosteron. To pomáhá zastavit růst prostatických buněk, nezvyšuje se a může se opět zmenšit. Někdy může droga trvat až jeden rok. Mezi jejich typické vedlejší účinky patří ztráta libida, ztráta vlasů na těle.

-blokátory fosfodiesterázy-5 (Tadalafil, sildenafil) - blokují také 5-alfa reduktázu. Uvolňuje svaly v močovém měchýři a urethře, což usnadňuje močení. Kromě toho mají pozitivní vliv na erektilní dysfunkci, která se může vyskytnout při hyperplazii prostaty.

-anticholinergní léky uvolňují hladké svaly močového měchýře a močové trubice. Používají se pro nutkání močit - náhlé, neodolatelné a velmi silné. Rozhodnutí o jejich jmenování provádí lékař po pečlivém zvážení všech výhod a nevýhod.

-rostlinné přípravky - extrakt ze švestky z afrického švestky, extrakt ze salátu, žito, kořenová kopřivka, extrakt z dýňových semen. Mechanismus účinku je jiný: někteří například inhibují enzym 5-alfa reduktázu, jiní podporují přirozenou buněčnou smrt (apoptózu). Mnoho rostlinných přípravků obsahuje beta-sitosterol - látku, která inhibuje tvorbu mužských pohlavních hormonů.

2. Operační metody léčby.

Jsou uchváceni, když léková terapie nepřináší pozitivní účinek. Současně existuje řada metod chirurgického zákroku, které lze použít pro benigní hyperpláziu prostaty. Rozhodnutí, samozřejmě, udělá lékař na základě klinických údajů. Existují tedy následující metody chirurgie:

-Transurethrální resekce prostaty (TURP): standardní a nejčastěji používaná metoda chirurgické léčby. Jedná se o uzavřenou operaci, při níž je malá trubice s komorou vložena do močové trubice spolu s kovovou smyčkou, na kterou se aplikuje elektrický proud. Pod vizuální kontrolou se prostata odstraní smyčkou vrstvou po vrstvě. Podrobněji o TURP budeme hovořit v samostatném článku.

-Transuretrální incize prostaty (TUNP) je modifikovaný TURP. Technika je stejná, ale tkáň prostaty není odstraněna, ale je přerušena v mezeře mezi hrdlem močového měchýře a prostatou, což uvolňuje uretru. Tato metoda se používá při hyperplazii prostaty, kdy prostata není příliš velká. Po této operaci je však přibližně 10,9% mužů nuceno znovu pracovat po 10 letech.

-Holmium laserová enukleace prostaty je současným "zlatým standardem" pro léčbu hyperplasie prostaty. Je vedena přes močovou trubici za použití vysoce výkonného hollumového laseru (60-100 W), který zachytí hyperplastickou prostatickou tkáň do močového měchýře. Tato metoda je stejně účinná jako otevřená operace, ale má méně nežádoucích účinků a lepší dobu zotavení.

-embolizace arterií prostaty, aby se snížila jeho zásoba krve. Provádí se při lokální anestézii s přístupem přes femorální žílu.

-otevřená operace se používá v případě velké prostaty, v pokročilých případech onemocnění, divertikulu močového měchýře nebo v přítomnosti kamenů v něm. Probíhá přes stěnu močového měchýře a poskytuje úplné vyléčení, ale je docela traumatické. Typickými komplikacemi jsou skleróza hrdla močového měchýře, zúžení močové trubice, prodloužená močová inkontinence.

3. Nepracující metody:

-mikrovlnná koagulace prostaty se provádí v močové trubici za použití mikrovlny, která ohřívá tkáň prostaty na 70 ° C a v důsledku toho ji zničí. To vede ke kontrakci těla. Aby se zabránilo poškození močové trubice, je to neustále ochlazováno.

-prostatické stenty se vkládají do prostatické části močové trubice krátkodobě nebo dlouhodobě. Riziko komplikací ve formě zhoršení příznaků onemocnění, nástup infekce, srážení, močová inkontinence je poměrně vysoká, proto by mělo být 20% stentů odstraněno během prvního roku života a 50% během prvních 10 let.

-zvedání prostaty pomocí tzv. uroliftového implantátu. Je vložena přes močovou trubici do prostaty a sbírá její tkáň, čímž expanduje průměr močové trubice. Takové implantáty mohou zlepšit kvalitu života ve 30% případů.

-cryodestruction, balonová dilatace prostaty, ablační jehlu, ultrazvuk s vysokým výkonem zaměřený na použití.

Všechna rozhodnutí o léčbě onemocnění trvají pouze u lékaře!

Pokud se neléčí, benigní hyperplasie prostaty obvykle postupuje pomalu. Současně však nedostatek správné léčby může vést k nezvratným procesům v močovém systému až po rozvoj rakoviny prostaty nebo chronického selhání ledvin. S včasnou léčbou lékaře se můžete vyhnout komplikacím této nemoci a bezpečně se z ní zotavit.