Search

Váš dermatolog

Velká lékařská encyklopedie

Prostatická žláza má nepravidelný sférický tvar a připomíná kaštan, jejíž základna směřuje nahoru. Je umístěn v pánvi mezi konečníkem a pubitickou symfýzou. Velikost prostaty závisí na věku.

Průměrná velikost prostaty u dospělého muže:

  • přední - asi 4 cm,
  • vertikální - 3 cm
  • sagitální - asi 2 cm.

Hmotnost žlázy u muže ve věku 20-30 let je v průměru 16 g. Obvykle má prostatickou žlázu těsnou elastickou konzistenci. Rozlišuje:

  • (báze prostaty),
  • vrchol (prostaty),
  • přední, zadní a dolní postranní plochy (facies anterior, posterior et inferolaterales).

Sagitální řez pánská pánve

Prostatická žláza je zvýrazněna žlutě:

1 - močový měchýř;

2 - prostatickou žlázu;

3 - prostatické dělohy;

4 - konečník;

5 - urethra;

6 - interlobulární disk.

Močový měchýř, semenné váčky, deferens a prostata (částečně vystřižené), zadní a spodní pohled:

1 - tělo močového měchýře;

2 - pravý deferent kanál;

3 - pravý močovod;

4 - pravé cévní kanálky;

5 - prostatickou žlázu;

6 - ampulka levého vas deferens;

7 - levý semenný vesikul.

Prostatická žláza se semennými váčkami (horní a čelní pohled).

Levé semenné váčky a ampulka vas deferens jsou otevřeny v čelní rovině, uretry jsou odříznuty na výstupu z močového měchýře:

1 - ampulka pravé nádoby;

2 - prostatickou žlázu;

3 - urethra;

4 - pravá semínka.

Základ žlázy, nakloněný směrem dolů a poněkud dopředu, je spojen se spodní částí močového měchýře, s výjimkou zadní části, pokrytý semennými váčky a deferenčními kanálky. Na okraji mezi základnou a zadní plochou je viditelná čelní drážka, přes kterou procházejí obě průchodné kanály (ductus ejaculatorii), které se otvírají do lumen prostaty uretry na bocích tubusu semen.

Mezi zadním povrchu prostaty, močového měchýře, semenných váčků a přední povrch ampule konečníku je čelní deska-perineální fascie pobřišnice (fascie peritoneo-perinealis), cystická zvané rektální přepážkou (septum rectovesical).

Zespodu je prostata fixována svalovými vlákny přední části svalu, která zvedá konečník (m. Levator ani), který se nazývá sval, který zvedá prostatickou žlázu (tj. Levatační prostatae). Přední část je spojena s pubitickou symfýzou s prostatickým ligamenem (puboprostaticum).

Mezi přední plochou prostaty a pubickou symfýzou je akumulace vlákna a venózní plexus (plexus venosus prostaticus). Přední a zadní plochy prostaty, hladce zaoblené od boků a dna, tvoří inferolaterální povrchy (facies inferolaterales) a vrchol žlázy, přiléhající k urogenitální membráně (diafragma urogenitale).

Tkáň pánve viscerální fascie tvoří pro prostatickou žlázu a venózní plexus obal ve formě prostatické fasety (fascia prostatica), která je za žlázou spojena s rektálně vezikulární septou. Úzké propojení prostaty v pánevní dutině s močovým měchýřem, močovou trubicí a konečníkem přispívá k jejímu zapojení do patologických procesů vyskytujících se v těchto orgánech.

Prostatická žláza se skládá ze dvou laloků - pravého a levého (lobus dext. Et lobus sin.), Spojený prostým prostorem nebo středním lalokem (lobus medius), který je ohraničen žlázou obou vas deferens. Prostaty úžina je v blízkosti spodní části močového měchýře a mírně vyčnívá do dutiny, tvořící močový měchýř jazyk (čípek vesicae), který u mladých mužů je špatně exprimován, a u starších osob může dramaticky zvyšovat a zabránit močení. Boční laloky prostaty obvykle vyčnívají mírně do lumen konečníku, skrze který mohou být cítit a drážka mezi nimi může být určena.

Prostřednictvím prostaty prochází močovou trubicí, která jí vstupuje zhruba uprostřed podkladu a vystupuje poněkud dopředu k vrcholu. Sliznice na zadní straně močovodu se podélně zahušťuje ve formě hřebenu (crista urethralis). Ve střední části se nachází vynikající větev - tuberculum semen, nebo kopeček (colliculus seminalis). Prostatická děloha (utriculus prostaticus), nacházející se uvnitř prostaty, se otevírá na klíčovém tuberkulu. Prostaty kanály také otevřít na povrchu osiva tuberkulu, někdy v dutině váček prostaty, ale většina z nich vede do vybrání mezi hrbolku semen a bočních stěn močové trubice (sinus prostaticus).

U novorozenců se prostatická žláza skládá převážně z hladkého svalstva a pojivové tkáně, uvnitř žlázy jsou slepé epiteliální tubuly. V tomto okamžiku je žehlička sotva viditelná; jeho hmotnost (hmotnost) je v průměru 0,82 g. Ve věku 2 let se železo mírně zvyšuje. Ve věku 6-10 let prostata začíná výrazně růst; ve srovnání s prostatou u novorozence, jeho hmotnost se zdvojnásobí. Ve věku 10 let se epitel přímých, nerozvětvovacích kanálů stává aktivním a vytváří specifické tajemství.

Výrazný růst prostaty nastává ve věku 10 až 16 let. Ve věku 12 let se kanály žlázy začínají rozvětvovat, sekrece jejich epitelu se zvyšuje, což je spojeno s funkčním vývojem pohlavních žláz. Ve věku 16-17 let se otevřou vylučovací kanály tubulárně-alveolárních prostatických žláz (prostaticae). Během puberty se prostata stává hustou.

Do 30 let se její hmotnost zvyšuje o 20krát (ve srovnání s novorozeneckou žlázou). Ve věku 45-50 let začínají prostatické žlázy atrofovat a ve věku 60-65 let jsou téměř zcela nahrazeny pojivovou tkání; počet buněk hladkého svalstva prostaty se také snižuje.

Krve

Prostatická tepna jsou větve spodní cévní a střední rektální tepny (a. Vesicales inf., Aa. Rectales mediae). Četné široké žíly prostaty tvoří kolem něj plexus spojený s venózními plexusy močového měchýře a konečníku.

Lymfatická drenáž

Prostaty lymfatické cévy jsou uspořádány podél chámovodu na bočních stěnách pánve k vnější a vnitřní kyčelních lymfatických uzlin (nodi lymphatici iliaci ext. Et int.), A to na přední plochu křížové kosti na spodní sakrálních lymfatických uzlin (nodi lymphatici sacrales).

Inovace

Nervy sestávající senzorických, sympatických a parasympatických postgangliových vláken jít ke dnu žlázy hypogastric plexus (plexus hypogastricus inf.) Za vzniku na svém povrchu plexu prostaty (plexus prostaticus). Smyslovými vlákny zakončenými v kapsli a stromu žlázy, glomerulů, těl Vater-Pacini jsou procesy pseudo-unipolárních buněk 3-4. Sakrálních páteřních ganglií. Tato vlákna a preganglionic parasympatická vlákna, která jsou přívěsky buněčná jádra parasympatické sakrální míše segmenty, dosáhnout nižší, hypogastric plexus složené viscerální pánevní nervy (nn. Splanchnici pelvini). Na buňkách hypogastrického plexu také končí preganglionické sympatické vlákna z dolních sakrálních uzlin sympatických kmenů. Jednotlivé autonomní neurony a jejich nervové plexusy se nacházejí v kapsli a stromu žlázy.

Prostatická žláza. Struktura

Prostata, prostata, je nepárový orgán žlázové a hladké svalové tkáně; nacházející se v dolní části pánevní dutiny pod močovým měchýřem, mezi ním, přední stěnou konečníku a předním úsekem urogenitální membrány. Žláza zahrnuje počáteční část močové trubice, její prostatickou část, pars prostatica a ejakulační kanály, ductus ejaculatorii.

Ve své struktuře patří do komplexních alveolárně-tubulárních žláz. Prostatická žláza má tvar kaštanu. Rozlišuje dolů směrem k urogenitální membráně, užšímu vrcholu prostaty, vrcholové prostate, a širokému konkávnímu povrchu směřujícímu k základně žlázy prostaty, založené na prostatech. Přední plocha, čelistní přední část, směřuje k pubiální symfýze a zadní plocha, zadní části, směřuje k rektální ampulce. V prostatické žláze je také možné rozlišovat zaoblené spodní boční plochy, faoly inferolaterales, které jsou směřovány na pravou a levou stranu směrem ke svalům, které zvedají konečník, m. levator ani. Malý sval svalstva prostaty, m. puboprostaticus, který je připojen k dolnímu bočnímu povrchu prostaty.


V prostatické žláze jsou izolovány pravé a levé laloky, lobus dexter a lobus sinister. Lalůčky jsou rozděleny podél zadního povrchu žlázy s mírnou drážkou a prostorem prostaty, izthus prostatae (střední lalok, lobus medius).

Izom prostaty se nazývá jeho úsek, který se nachází mezi místem vstupu hrdla močového měchýře do jeho základny v přední a pravé a levé ejakulační trubici - vzadu; u starších lidí je isthmus výrazně rozšířen a je považován za průměrný lalok, lobus medius.


Urethra prochází přední spodní částí žlázy, pronikajícím na její špičku, takže většina žlázy leží za kanálem a menší část leží před ním. Z vrcholu dolů směrem dolů a dopředu skrz spodní část průchodky projde průtok.

Příčná délka prostaty je asi 4 cm, podélná - 3 cm a tloušťka 2 cm; hmotnost žlázy je v průměru 20 g. Velikost a hmotnost žlázy se mění s věkem: u dětí jsou malé; ve stáří, železo může dosáhnout velikosti kuřecího vejce.

Prostatická žláza se skládá z parenchymu, parenchymu a svalové substance, substantia muscularis. Parenchyma je nerovnoměrně rozložena po celém orgánu; směrem k konečníku převládá žlázový parenchym, zatímco k svalovině se silněji rozvíjí svalová substance.

Glandulární parenchyma obklopuje prostatickou část uretry; skládá se z 30-50 větvících alveolárních tubulárních prostatických kanálků, ductul prostatici, lemovaných epitelem.

Hlavní a delší žlázové žlábky jsou umístěny v zadní a boční části průchodky; jen malé množství a navíc kratší tahy jsou umístěny vpředu; nejvíce přední střední oblast je prostá a obsahuje pouze svalovou hmotu.

Žláza je obklopena kapslí prostaty, kapsulou prostatica, ze které vstupují do žlázy vlákna pojivové tkáně a hladké svaly tvořící stromu žlázy. Strom je umístěn mezi kanály, dělící žlázový parenchym na laloky.

Svalová vlákna procházejí do žlázy ze stěny přiléhající k její základně močového měchýře. Horní část žlázy, která leží v urogenitální membráně, obsahuje proužky svalových vláken, které procházejí z nich, které tvoří část libovolného svalu - uretrální svěrače, m. svrbení uretry. Ústa žlázových žláz, asi 30, se otevřou na povrchu sliznice uretry prostaty kolem semenného pupečníku a na něm.

Přední plocha žlázy je tvořena nejmenší částí, která se nachází před močovou trubicí. Z pubikální fúze a přilehlého úseku kloubového oblouku na přední a boční plochy žlázy následuje pubiálně-prostatické (pubikální) blistry, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Vpředu ke spodní části průdušnice sousedí, s ní se spojí, dolní část močového měchýře. Boční těla semenných váčků sousedí s zadní částí báze a mediálními ampulkami vas deferens.

Zadní povrch žlázy je přiléhající k přepážce, která ji odděluje od rektální ampule a tvoří zadní stěnu kapsle.

Spodní boční plochy žlázy, které jsou odděleny stěnou kapsle, sousedí s mediálními okraji obou svalů a zvyšují konečník, který může při kontrakci zvednout prostatickou žlázu.


Pod kapslí žlázy jsou žíly vstupující do prostatického žilního plexu, do něhož padne hluboká hřbetní žíla penisu.

Prostý prostaty, prostý prostaty, přiléhající k zadní stěně močové trubice, nese matku prostaty, utriculus prostaticus; Má vzhled podélné kapsy o délce až 1 cm a šířce 1-2 mm.

Inervace: nervy plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (sympatická) a nn. splanchnici pelvici (parasympatikum).

Krevní zásobení: aa. rectales media, vesicalis inferior. Venózní krev proudí skrz plexus venosus prostaticus, pak přes vv. vesicales inferiores ve v. iliaca interna.

Lymfatické cévy zatahují lymfy do nodi lymfatických iliaci interni.

Budete mít zájem číst toto:

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

RADAROVÁ ANATOMIE PROSTÁTOVÉHO GLANDU

NORMÁLNÍ A TOPOGRAFICKÁ ANATOMIE PROSTÁTU

Prostatická žláza se nachází v dolní přední třetině pánve pod močovým měchýřem mezi veřejným kloubem a konečníkem. Má tvar zkráceného kužele. Přední, poněkud konkávní povrch žlázy čelí symfýze a zadní, mírně konvexní, směrem k konečníku. Ve středu zadní plochy žlázy je svislá drážka, která ji dělí do pravého a levého laloku, ačkoli z anatomického a funkčního hlediska je to jediný orgán. Báze žlázy směřuje ke dnu močového měchýře, špička je přilehlá k urogenitální membráně. Zadní plocha prostaty je ohraničena konečníkem.

Uretry prochází prostatickou žlázou od její základny až k vrcholu, umístěného ve střední rovině, blíž k přednímu povrchu prostaty. Sekundární kanály vstupují do žlázy v základně, jsou směřovány dolů, mediálně a přední v tloušťce prostaty, která se otvírá do lumen močové trubice (obr. 16.1).

Prostatická žláza je žlázový svalnatý orgán. Jeho funkcí jako žlázy je vyloučit sekreci do složení spermií, kontrakce sifinteru zabraňuje vstupu moči do močové trubice během ejakulace. Výkonná svalová složka zahrnuje prostatickou uretru. Jsou rozlišeny následující fibromuskulární zóny:

1) přední fibromuskulární zóna pokrývající přední část prostatické žlázy a je pokračováním detruzoru;

2) podélné hladké svalové vlákno močové trubice;

3) preprostatické a postprostatické svěrače.

Glandulární tkáň orgánu je heterogenní a skládá se ze tří typů epiteliálních buněk, které se navzájem liší histogenezí a schopností metaplazie. Každý typ epiteliálních buněk je koncentrován v oddělených zónách umístěných v určitých oblastech prostaty. V závislosti na jejich poloze ve vztahu k deferens vas a lumen močové trubice, tam jsou tři žlázové zóny (obr. 16.2).

Obr. 16.1. Anatomie pánské pánve. Sagitální část.

1 - močový měchýř; 2 - semenné váčky; 3 - preprostatický svěrač; 4 - vas deferens; 5 - kapsle prostaty; 6 - konečník; 7 - prostatické uretry; 8 - urogenitální membrána; 9 - bulburetrální žlázy; 10 - membránová močová trubice; 11 - prostata; 12 - přední fibromaskulární zóna; 13 - periprostatické vlákno; 14 - základ prostaty; 15 - hrdlo močového měchýře; 16 - veřejný kloub; 17 - stěna močového měchýře; 18 - dno močového měchýře; 19 - ústa močovodu.

Epiteliální (žlaznaté) oblasti prostaty

1. Centrální zóny jsou umístěny podél močové trubice. V podélných úsecích vypadají jako kužel, který se zužuje od základny prostaty až po její vrchol. Na průřezech každá z těchto zón vypadá jako zkrácený ovál s depresí v mediální části. V oblasti těchto zahloubení se nacházejí mezery mezi nádobami. Největší počet buněk v centrální zóně se nachází na zadním povrchu žlázy. V oblasti ústní dutiny, otevřené do lumen močové trubice, končí centrální zóny.

2. Periferní zóny jsou umístěny boční k centrální. Obsadí hlavní část prostaty, která se rozkládá na horní část těla. Zobrazeno jako šroubovice

v bočních částech žlázy. Ve většině případů se rakovina prostaty vyvine kvůli metaplazii buněk nacházejících se v periferních zónách.

Obr. 16.2. Diagram zónové struktury prostatické žlázy (průřez).

1 - centrální zóna; 2 - periferní zóna; 3 - mezilehlá zóna; 4 - prostatické uretry; 5 - vas deferens.

3. Středová zóna je lokalizována v blízkosti lumenu močové trubice. Epitelové buňky mezilehlých zón tvoří pouze asi 5% celkové žlázové tkáně orgánu a jsou nejpravděpodobnějším zdrojem vývoje prostatických adenomů.

Část prostatické žlázy mezi vas deferens a zadním povrchem močové trubice je střední lalok.

Cévní anatomie prostaty je plně v souladu se svou zonální strukturou. Přívod krve se provádí prostatickými tepnami, které jsou pokračováním dolních cystických artérií. Z prostatických tepen do vnitřní části žlázy se oddělí uretrální tepny a do vnější části - kapsulární tepny. Žilní cévy prostaty jsou doprovázeny stejným jménem a zanechávají parenchym, vytvářejí plexusy v okolním paraprostatickém vlákně.

ANATOMIE ULTRASOUND PROSTÁTU

Ultrazvuk a rakovina prostaty zahrnují dvě doplňkové metody: transabdominální a transrectální ultrazvukové skenování.

Ekograficky nezměněná prostatická žláza s podélným transabdominálním skenem má tvar kužele s jasnými obrysy, která se nachází za močovým měchýřem. Žaludeční kapsle je detekována jako hyperechoická struktura o tloušťce 1 až 2 mm. Tkáň prostaty má poměrně homogenní strukturu s malými tečkami. Při echografii, prováděné v přísně sagitální rovině, je hrdlo močového měchýře zcela jasně vizualizováno. U řady pacientů se přední fibromuskulární zóna a prostatická uretrza stanoví jako hypoechoické zóny. Pokud se snímač odchyluje od strany střední linie, zobrazí se laloky prostaty a semenných váčků. Vzorky jsou definovány jako spárované hypoechoické útvary, které se nacházejí podél zadních bočních povrchů základny žlázy (obr. 16.3). Na příčných echogramech je prostatická žláza zaoblená nebo vejčitá (obr. 16.4). Před ním je zobrazen močový měchýř, zadní konec. Normálně podle NS Ignashina je horní malá velikost (délka) prostatické žlázy 24-41 mm, anteroposteriorní velikost je 16-23 mm a příčná velikost je 27-43 mm. Přesnějším indikátorem je objem prostaty, který by normálně neměl přesáhnout 20 cm3. S věkem dochází k postupnému zvyšování velikosti prostaty.

Obr. 16.3. Ultrazvuk prostaty

1 - močový měchýř; 2 - prostatickou žlázu; 3 - semenné vezikuly.

Obr. 16.4. Ultrazvuk prostaty, příčné skenování.

1 - močový měchýř; 2 - prostata.

Transrectální ultrazvuk je velmi informativní metoda pro posouzení struktury, velikosti a tvaru žlázy. V medián-sagitálních řezech má nezměněná prostatická žláza

tvar podlouhlého kužele se zužujícím se od jeho základny k horní části, mírně se odklonějícího v přední části. Parenchyma žlázy má jemnou zrnitou strukturu. Na echogramech lze rozlišit centrální a periferní zóny. Obvodová zóna je charakterizována střední echogenitou, má homogenní strukturu. Centrální zóna je méně ekogenní a nachází se podél prostatické uretry. Má buněčnou strukturu. Přechodová zóna během echografie není zobrazena. U starších pacientů nemusí existovat diferenciace centrálních a periferních zón. V těchto případech je třeba se soustředit na anatomická kritéria pro lokalizaci epiteliálních zón. Velikost a tvar pravého a levého laloku v normálním zhruba stejném.

Prostatická močová trubice má vzhled hypoechoické lineární struktury, táhnoucí se od základny k horní části prostaty. Jasněji než transabdominální ultrazvuk je stanovena a hypoechová fibromuskulární zóna lokalizovaná v přední části prostaty.

Kapsula žlázy je jasně vizualizována ve formě echa-pozitivní struktury s jasnými obrysy o tloušťce 1 mm, stejně jako hrdlo močového měchýře, dobře ohraničené ze základny prostaty. Mezi zadním povrchem prostaty a přední stěnou konečníku je detekován hypoechotický prostor o šířce 4-5 mm - periprostatické vlákno. Seminární vezikuly mají podobu hypoechoických symetrických oválných struktur s jasnými obrysy. Velikost semenných váčků je charakterizována velkou variabilitou. Jejich příčný průměr se pohybuje od 6 do 10 mm u pacientů do 40-50 let a od 8 do 12 mm u pacientů starších 50 let. Průměr semenných váčků po ejakulaci je téměř poloviční.

Použití barevného (DDC) a energetického Dopplerového mapování (EDC) umožňuje získat představu vaskulární anatomie prostaty.

Studie v režimu DDC umožňuje všem pacientům normálně vizualizovat a hodnotit průběh a směr prostatických a uretrálních tepen. Kapsulární tepny vzhledem k fyzikálním vlastnostem této metody nedostávají na DDC zobrazení. V režimu EDC je možné sledovat průběh všech intraprostatických cév.

Při podélném snímání v tloušťce prostatické žlázy jsou identifikovány tepny (někdy spárované), které doprovázejí močovou trubici a vajíčka. Četné žíly jsou jasně zobrazeny, které obvykle doprovázejí velké arteriální kmeny. Přímo v parenchymu periferních a centrálních zón jsou určeny pouze jednotlivé signály z arteriálního průtoku krve. Pro vizualizaci cév v přední fibromuskulární zóně obvykle selhává kvůli jejich menšímu průměru a větší vzdálenosti od čidla.

Při mapování Doppler jsou nádobky kapsulárních arteriálních plexů jasněji detekovány podél posterolaterálních povrchů žláz. Při skenování v příčné rovině jsou kapsulární tepny, které symetricky pronikají do periferní části prostaty a směřují k sobě navzájem, radiálně rozděleny a vytvářejí přímočarý vějířovitý vzorec.

Nejkomplexnější obrázek vaskulárního vzoru a vaskularizace prostaty se dá získat pomocí trojrozměrné objemové rekonstrukce, která vám umožní poskytnout volumetrickou reprezentaci průběhu a vložení cév a parenchymu žlázy.

Pro posouzení průtoku krve v režimu impulzního dopplerovského snímání se vypočítají maximální systolická rychlost, indexy rezistence (R ^) a pulsace (P). Rovněž se hodnotí hustota cévní sítě. Prostatická arterie má vysoký, úzký, akutní systolický vrchol a plochou diastolickou strukturu s nízkou amplitudou. Hodnoty maximální rychlosti průtoku krve v prostatické arteriě jsou v průměru 20,4 cm / s (od 16,6 cm / do 24,5 cm / s), index rezistence je 0,92 (od 0,85 do 1,00). Dopplerogramy uretrální a kapsulární tepny jsou vzájemně srovnatelné, mají středně amplitudu široký, akutní systolický vrchol a jemný diastolický. Hodnoty maximální rychlosti průtoku krve a indexu rezistence v urethrálních a kapsulárních tepnách jsou v průměru rovny 8.19 ± 1.2 cm / s a ​​0.58 ± 0.09 cm / s. Dopplerovské vzory žilek prostaty jsou středová amplituda. Průměrná rychlost v žilách prostaty se pohybuje od 4 cm / s do 27 cm / s, což je průměr 7,9 cm / s.

CT ANATOMIE PROTELTÁLNÍHO GLANDU

U CT je zobrazena nezměněná prostatická žláza jako tvorba homogenní struktury s denzitometrickou hustotou 30-65 HU (obr. 16.5). Umístil na úsecích pod výstupem močové trubice z močového měchýře. Seminární vezikuly jsou určeny za zadní stěnou močového měchýře, obklopené tukovou tkání. Nacházejí se pod úhlem. Mají vzhled symetrických spárovaných podlouhlých útvarů o délce až 50-60 mm, šířce 10-20 mm, které procházejí do nádoby. Oddělil se od konečníku peritoneální-intersticiální fascií. Vedle semenných váčků jsou močovody, které se protínají ve středním směru kanálků s ložisky. CT malý

Obr. 16.5. CT prostaty.

1 - močový měchýř; 2 - hlava stehenní kosti; 3 - rektální ampulka; 4 - interní uzamykací sval; 5 - pubická kosti; 6 - prostatickou žlázu; 7 - sval gluteus maximus.

Panva je vysoce informující při určování anatomicko-topografických vztahů, ale není informativní při identifikaci strukturálních změn prostaty.

Při CT nejsou epiteliální a fibromuskulární zóny diferencovány kvůli jejich identické rentgenové hustotě. Rovněž není možné vizualizovat kapsule žlázy a prostatické uretry.

Anatomie prostaty na vyšetření MRI

M RT kombinuje výhody ultrazvuku a CT: metoda je vysoce citlivá pro identifikaci strukturálních změn prostaty a poskytuje úplné informace o stavu okolních tkání a orgánů. Při použití zařízení s vysokou intenzitou magnetického pole je možné vizualizovat různé anatomické struktury: fibromuskulární zóny, centrální, přechodové a periferní zóny. Semenné váčky, prostatické dělení močové trubice, klíčové tuberkulózy a kapsle žlázy jsou dobře diferencované. Nejzřetelnější zónová struktura prostaty je zobrazena na T2-VI. Periferní zóna má vysokou intenzitu signálu, přechod a fibromuskulární je nízká, centrální zóna je reprezentována signály střední intenzity (obr. 16.6-16.8).

Obr. 16.6. MRI prostaty, T2-VI.

a - korunní rovina, b - sagitální rovina. Zde a na obr. 16,7, 16,8:

1 - žaludeční kapsle; 2 - urethra; 3 - přední fibromuskulární zóny; 4 - semenné váčky; 5 - periferní zóna.

Obr. 16.7. MRI nezměněné prostaty. T2-VI. Axiální rovina.

Obr. 16.8. MRI nezměněné prostaty. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultrazvuk vyšetření prostaty. -M.: Bioinforser-Vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gajonova V.E. Diagnostický ultrazvuk. Diagnostický ultrazvuk. Uronephrology. - Moskva: Firma Strom LLC, 2002. - s. 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Počítačová tomografie a magnetická rezonance zobrazování břišní dutiny. Atlas výcviku. CD-ROM. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestayko G.V. Ultrazvuková tomografie a cílená biopsie v diagnóze pánevních nádorů - M.: Kabur, 1994. - s. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Technické aspekty transrektálního ultrazvuku prostaty. - Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins ST., Hricak H., Helms C.A. Magnetické rezonanční zobrazování těla. 2. vydání - New York: Raven Press, 1992. - str. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografická rekonstrukce počítačové grafiky: Urologie - 1990. - V. 35. - P. 12-17.

8. McNeal. Prostatická žláza: morfologie a patologie // Monogr. Urol., 1983, 4: 3. - Od 159.

9. Robett R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine - Philadelphia, 1990. - str. 952-980.

Prostatická žláza (prostata)

Prostata (prostata, s.glandula prostatica, prostata) je nepárový svalnatý žlázový orgán. Železo tajemství tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství zředí spermie, podporuje motilitu spermií.

Prostatická žláza se nachází v přední části malé pánve pod močovým měchýřem, na urogenitální membráně. Prostředí prostaty je počáteční část močové trubice, pravá a levá kazeta.

Prostatická žláza je tvarovaná jako kaštan, mírně zploštělá v anteroposteriorním směru. Prostatická žláza se vyznačuje směrem vzhůru orientovanou bází (prostatae), která je sousedící se spodní částí močového měchýře, semenných váčků a ampulí vas deferens. Tam jsou také přední, zadní, dolní boční plochy a vrchol žlázy.

Přední povrch (čelist přední strana) čelí pubiální symfýze a je od ní oddělena volným vláknem s venózním plexem ležícím v něm. Boční a střední lýtko-prostatické ligamenty (ligog.puboprostaticae) a svaly prostatického prostaty (m.puboprostaticus) se dostávají do pubitické symfýzy z prostaty. Zadní plocha (facies posterior) je nasměrována na rektální ampulku a je od ní oddělena destičkou spojovacího tkaniva - pectorální a cystickou přepážkou (septum rectovesicale). Sousedství s konečníkem umožňuje prostatové žláze prozkoumat v živé osobě přes přední stěnu konečníku. Boční povrch (facies inferolateralis) je zaoblený a čelí svalům, které zvyšují konečník. Vrchol prostaty (vrchol prostaty) směřuje dolů a přiléhá k urogenitální membráně. Urethra vstupuje do základny prostaty, přičemž většina žlázy zůstává za kanálem a ven z žlázy v oblasti vrcholu. Příčná velikost prostaty dosahuje 4 cm, podélná (horní vrstva) je 3 cm, anteroposteriorní (tloušťka) je asi 2 cm. Hmotnost žlázy je 20-25 g.

Podstata prostaty má hustou strukturu a šedo-červenou barvu. Prostatická žláza má dva laloky: pravý lalok (lobus dexter) a levý lalok (lobus sinister). Hranice mezi nimi je viditelná na předním povrchu žlázy jako mělká drážka. Plocha žlázy, která vyčnívá na zadní ploše základny a je omezena na močovou trubici v přední části a na končetinách, se nazývá prostaty prostatye nebo středního laloku (lobus medius). Tento poměr je často hypertrofován ve stáří a ztěžuje močení.

Struktura prostatické žlázy

Mimo prostaty je pokryta kapslí (kapsula prostatica), ze které se do žlázy zavádí svazky vláken pojivové tkáně - přepážky prostatické žlázy. Parenchyma (parenchyma) se skládá z žlázovité tkáně a hladké svalové tkáně, která tvoří svalovou hmotu (substantia muscularis). Glandulární tkáň je seskupena do samostatných komplexů ve formě žláz (lobulů) alveolárně-trubicové struktury. Počet železných lobulů dosahuje 30-40. Jsou umístěny převážně v zadní a boční části prostaty. V přední části prostaty jsou laloky malé. Přímo kolem močové trubice jsou malé sliznice, které se otevřou do močové trubice. Hladká svalová tkáň, která se soustřeďuje kolem lumenu mužské uretry, převládá zde. Tato svalová tkáň prostaty je kombinována se svazkami svalu na dně močového měchýře a podílí se na tvorbě vnitřního (nedobrovolného) sfinkteru mužské uretry. Žlázové průchody žláz, které se sdružují ve dvojicích, procházejí do vylučujících prostatických drážk (prostatec ductuli), které s tečkovanými otvory otevřou do samčí uretry v oblasti sigmoidu. Snížení svalových svazků přispívá k vylučování tajemství prostatických a slizničních žláz do močové trubice.

Prostatetické cévy a nervy

Přívod krve prostaty se provádí četnými malými arteriálními větvemi, které se rozkládají od dolních močových a středních rektálních arterií (ze systému vnitřních ilických arterií). Žilní krve z prostaty se dostávají do žilního plexu prostaty, z ní - do dolních močových žil, které proudí do pravé a levé vnitřní iliace žíly. Lymfatické cévy prostaty se dostávají do vnitřních iliacových lymfatických uzlin.

Nervy prostaty pocházejí z prostatického plexu, do něhož vstoupí vlákna sympatického (ze sympatických kmenů) a parasympatického vlákna (z pánvových nervů) ze spodního hypogastrického plexu.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Prostata (RV) se nachází v pánvi (malá pánve), pod močovým měchýřem, kruhově pokrývá krk a močovou trubici. Má vzhled poněkud vyrovnaného kužele (kaštanového tvaru). Tento pohlavní orgán je jen u mužů!

Tam jsou: základna, přiléhající k močovému měchýři, a vrchol, přiléhající k pánevní membráně, zadní, přední a dolní boční plochy.

Prostřednictvím žlázy prochází prostatickou část močové trubice. Její délka je v průměru 3 cm. Současně má močová trubice buď obloukovitou dráhu se zadní konkávností, nebo poměrně přímočarý průběh s ohybem v úhlu 30-35 ° na tubusu semen, což je střední vzdálenost od základny k vrcholu. Stěna močové trubice má slizniční, submukózní a svalnaté vrstvy. Nemá serózní membránu. Kolem počáteční části močové trubice, těsně za vnitřním otvorem močové trubice je kroužek hladkého svalu. V tloušťce spirálových svalových průchodů pokračuje od svalů močového měchýře. Tyto svalové svazky jsou kombinovány a propojené s prvky pojivové tkáně vytvářejí silnou kruhovou formu - vnitřní uretrální svěrač.

Pankreas kontaktuje svou základnu s ampulou semenných váčků ležících v této oblasti. Přední povrch žlázy je spojen dvojitým vazem se symfýzou. Zadní povrch je přilehlý ke spodní části konečníku. Jsou od sebe odděleny tenkou vrstvou volné tukové tkáně a vezikulární-rektální přepážkou nebo Denonvilleovou fascií, která se skládá ze svazků husté vláknité tkáně, která se rozprostírají dolů a procházejí do tvorby perineu. Dolní boční plochy pankreatu, které sousedí svaly, zvyšují konečník. Horní část pankreatu přiléhající k urogenitální membráně. Svazky pruhovaných svalů společně s hlubokým příčným svalem perineu tvoří vnější libovolný uretrální svěrač.

Na zadní části močové trubice je umístěna podélná výška - tubus semen. Na jejím vrcholu je otevřeno prostatické lůno s otvorem, kterým je vak (velikosti 3-5 mm).

Obrázek číslo 1.
1 - semenné vezikuly,
2 - deferent potrubí,
3 - ampulka vas deferens,
4 - vylučovací kanál spermií
5 - ejakulační kanál,
6 - prostata,
7 - semenná kopec,
8 - matka prostaty
9 - membránová část močové trubice

Ejakulační kanály vstupují do žlázy na zadním povrchu, směřují směrem dolů v tloušťce, mediálně a v přední části, a otevřou se na zadní stěně močové trubice na tubu. Jejich délka je 15 mm, průměr 2 mm.
Na zadním povrchu žlázy, v střední čáře, je útlum, který ve formě drážky dělí žlázu do 2 laloků: vpravo a vlevo. Mezi nimi někdy je třetí nebo střední lalok. Někdy tento třetí lalok má tvar tuberkulózy umístěné na bázi žlázy.
Existují další klasifikace podílové struktury pankreatu, zejména na 5 laloků - přední, zadní, střední a dva postranní laloky (Lowsley O.S., 1915); 6 laloků - dva zadní, dva vnitřní a dva postranní laloky (Tissel, L.E., 1975).

V současné době je nejběžnější anatomie pankreatu vyvinutá urologem a morfologem J.E. McNeal (1981). Identifikoval čtyři žlaznaté zóny. Centrální - má tvar kužele se základnou, která je základem slinivky a špičkou obrácenou k semennému tuberkulu. Na straně je ohraničena ejakulačními kanály. Je to 20% objemu žlázy. Periferní - zabírá většinu glandulárních oddělení pankreatu, obklopuje distální urethru ke skořápce osiva, tvoří asi 75% objemu žlázy. Dvě přechodové zóny - představují dva zaoblené segmenty umístěné na straně proximální močové trubice, tvoří 5% žlázového objemu pankreatu. Kromě toho existují čtyři vláknité-svalnaté vrstvy. Přední fibromuskulární stroma - pokrývá přední část pankreatu. Kruhová svalová vrstva obklopující močovou trubici je rozdělena na: preprostatický svěrač, podélné hladké svalové vlákno močové trubice a postprostatický svěrač.

Rozdělení žlázy do těchto laloků je dáno rozdílem v histologické struktuře žlázových elementů v nich a je klinicky významné.

Takže centrální zóna sousedící se semennými váčky je relativně málo náchylná k patologickým změnám. Periferní zóna je nejčastěji náchylná na maligní nádorové léze a zánětlivé změny. Přechodové zóny jsou nejčastěji příčinou benigní hyperplazie.

Obrázek číslo 2. Zonální anatomie pankreatu (podle J. E. Mc Neal, 1981). 1 - centrální zóna, 2 - periferní zóna, 3 - přechodová zóna, 4 - přední fibromuskulární stroma.

Mikroanatomie prostaty

Prostatická žláza jsou postavena na rozvětveném trubicovitě alveolárním typu a jsou seskupeny do lobulů. Celkem je 30 až 50 žláz. Jsou umístěny převážně v zadní a boční části pankreatu, které odpovídají hlavně periferní zóně (podle klasifikace E.E.M.Neal). Žlázové průchody, které se sdružují v párech, procházejí do vylučujících prostatických drážok, které se otvory pro otvory otevřou do samčí uretry v oblasti osiva. V přední části žlázy (přední fibromuskulární stroma) je několik žlázových segmentů. Spolu s prostatickými žlázami, které tvoří velkou část slinivky břišní, zahrnuje také tzv. Periuretrální žlázy, které se nacházejí v okolí močové trubice. Kromě železných prvků obsahuje pankreas velký počet hladkých svalových vláken, které procházejí různými směry, a vrstvy pojivové tkáně různé tloušťky sestávající z kolagenu a elastických vláken. Tyto vrstvy procházejí přímo do kapslí žlázy, která je tvořena kolagenem a elastickou tkání a kruhovými svaly.

Anatomie semenných váčků

Semenální vezikuly jsou párové orgány, které se nacházejí v pánevní dutině bočně od ampulky vas deferens nad pankreasem za a za dnem močového měchýře. Úhel mezi nimi je 90 stupňů. Jedná se o opakovaně zkroucené tubuly o celkové délce 10-12 cm a tloušťce 0,6-0,7 cm. Za průměrnou velikost semenných váčků se považují následující opatření: délka - 5 cm, šířka - 2 cm, tloušťka - 1 cm, jsou obklopeny adventiálními a svalnatými shell. Slizniční membránu. Rozlišují horní prodloužený konec - základnu, tělo a dolní zúžené konce, které prochází do vylučovacího kanálu. Vylučovací kanál semenných váčků je spojen s koncovou částí vaječníků a vytváří deferenční vazbu, která propichuje pankreas.

Krve

PZh tepny jsou rozděleny na kapsulární, radiální a uretrální. Kapsulární vzniká hlavně z dolní cystické tepny, tvoří hustou arteriální síť na povrchu žlázy, z níž do hlavního, hlavně podél ejakulačních kanálů, větev větví, dávají radiální arteriální větve, které jsou nezbytné v zásobování krve pankreasem. Plavidla z urethrální skupiny jsou směřována shora dolů a ve formě četných větví probíhajících paralelně s močovou trubicí. Dvě nebo tři žíly doprovázejí každou interlobulární artériu, spojují se do subkapsulárního žilního plexu a poté do cévní prostatického žilního plexu umístěného po stranách pankreatu.

Vše o prostatické žláze - struktura, funkce, diagnostika patologií

Prostatická žláza u mužů se nazývá "druhé srdce". Obě její sexuální funkce, normální fungování močového systému a psycho-emocionální stav závisí na její plnohodnotné práci. Toto je hlavní pomocná sexuální žláza člověka, která vykonává důležitou sekreční funkci.

Strukturální prvky

U zdravého muže je prostata až 25 cm3, což odpovídá 25 ml. Průměrná hustota žlázy je 1,05 g / cm3. Délka železa dosahuje 3,2-4,5 cm, šířka 3,5-5 cm, tloušťka 1,7-2,5 cm.

V různých obdobích v životě člověka se změní tvar a konzistence prostaty. Před pubertou je železo malé a sestává většinou ze svalové tkáně. V pubertě se začíná objevovat žlázová složka. Prostatická žláza u dospělých mužů se skládá z žlázovité tkáně, hladkého svalstva a pojivové tkáně.

Tvar prostaty připomíná gaštan, který se podél středu dělí o brázdu. Hrot (tzv. Zúžená část těla) je nasměrován na membránu. Pro srovnání, základ žlázy je širší a přichází do styku s močovým měchýřem.

Přední strana (směřující k zadní zóně) a zadní část orgánu (směřující k čeledi) má konkávní tvar a hladký povrch. Na stranách jsou plochy se zaobleným tvarem - spodní nohy.

Prostatická žláza se nachází v malé pánvi mezi konečníkem a pubisem pod dnem močového měchýře. Prostatická žláza částečně zahrnuje močovou trubici a ejakulační kanál (vas deferens).

Hladká svalová tkáň může být od čtvrtiny do poloviny celkového objemu prostaty a žlázová složka (od 30 do 50 žláz) má kanály spojené v párech a otevřené s otvory (mohou být od 15 do 25) podél okrajů tuberkulózy osiva. Ta je umístěna na zadní straně močové trubice v tloušťce prostaty.

Semena tuberkulu hraje roli receptorové zóny a je zodpovědná za regulaci sexuálního vzrušení, stejně jako nástup ejakulace a orgasmu. Každý lalok prostaty je obklopen svazky hladkých svalových vláken (uspořádaných v podélných a kruhových vrstvách). Hladké žlázy jsou jediný kontraktilní systém.

Krevní a lymfatické cévy kolem prostaty

Venku je prostatická žláza obklopena vláknitou kapslí, která má poměrně hustou strukturu. Odtud jsou oddělené příčky spojeny uvnitř žlázy. Cévy, které obklopují orgán, tvoří prostatický žilní plexus spojený s hlubokou dorzální žilou penisu a hemoroidálním plexem konečníku.

Stejná lymfa se rozděluje - protéká cévami spojenými s lymfatickými cévami konečníku a sousedních orgánů. Je nesmírně důležité udržovat normální fungování obou systémů, protože jinak existuje zvýšené riziko sedimentace mikroorganismů v prostatické žláze, která ji může proniknout z krve a lymfy.

Komunikace s nervovým systémem

Prostatická žláza je bohatá na nervové zakončení. Mluvíme o nervových vláknech autonomního nervového systému (sympatická a parasympatická), smyslových nervů a zakončeních.

Sympatická stimulace je spojena s ejakulací. Vzhledem k tomu, že sympatické nervy se podílejí na kontrole prostatických svalů, je možné účinně používat alfa-blokátory v průběhu komplexní léčby adenomu.

Funkce

Prostatická žláza má tři hlavní funkce:

  1. Secretory exocrine - produkuje tajemství, které zředí spermie, aktivuje pohyb spermií a poskytuje normální úroveň acidobazické rovnováhy.
  2. Motor - svalová tkáň těla rytmicky stlačená a vrhá prostatickou sekreci se spermatem během ejakulace. Tajemství obsahuje: zinek (poskytuje antimikrobiální aktivitu semenné tekutiny), hormony, tuky, bílkoviny, sacharidy a enzymy nezbytné pro normální fungování reprodukčního systému.
  3. Bariéra - zabraňuje pronikání mikroorganismů z močové trubice do horního močového traktu.

Mezi produkty sekrece prostatických žláz jsou nejvíce studovány: kyselina fosfatáza, kyselina citronová a prostatický specifický antigen (PSA). Právě tato látka byla analyzována ve studii o pravděpodobnosti vývoje onemocnění prostaty. Zejména je určeno riziko vzniku adenomu a rakoviny nebo přítomnosti maligního nádoru.

Při poruše alespoň jedné z funkcí trpí močový systém a reprodukční funkce je narušena. Prostatická žláza hraje obrovskou roli v procesu produkce hlavního mužského pohlavního hormonu - testosteronu.

Uvnitř prostaty se tento hormon převede na dihydrotesteron působením speciálního enzymu (5-alfa reduktázy). Léky, které ovlivňují 5-alfa reduktázu, se používají k léčbě adenomu prostaty.

Alfa-adrenoreceptory jsou také přítomny v prostatické tkáni, podporující hladké svaly orgánu v tónu. Zjišťuje jeho použití v léčbě adenomu a prostatitidy.

Když nastanou onkologické onemocnění, prostata se vážně zvětší - až na 300 ml a více. To naznačuje přítomnost benigní hyperplazie (ademoid) nebo maligního růstu (rakovina). Nezávislé posouzení stupně rozšíření prostaty je obtížné. Doporučuje se to provést výhradně u urologu během rektální vyšetření.

Prostřednictvím přední stěny konečníku vyšetří odborník povrch prostaty. Změny ve své struktuře lze posoudit ultrazvukem TRUS (transrektální ultrazvuk), pomocí MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) panvových orgánů.

Možnosti výzkumu

Pro posouzení stavu prostaty a přítomnosti možných patologií se provádí řada laboratorních studií, včetně:

  • Analýza moči (pro výzkum dostává tři porce);
  • Analýza sekrece prostaty;
  • Vyšetření ejakulátu (spermie);
  • Bakteriologické vyšetření moči, sekrece spermií a prostaty.

Pokud máte podezření na výskyt prostatitidy, lékařská prohlídka začíná testy moči. O fungování močové trubice získáte podrobné informace z první části moči. Pokud je zaznamenána zvýšená hladina leukocytů, může to znamenat uretritidu (zánět močové trubice).

Normou se rozumí počet leukocytů, který nepřesáhne zorné pole 15 v první části moči po čtyřhodinové retenci moči. Na práci močového měchýře a ledviny řekne druhá část moči. Proto zvýšení počtu leukocytů naznačuje zánětlivý proces v močovém měchýři (cystitida) nebo ledviny (pyelonefritida).

Pokud tajemství po masáži nebylo možné získat v dostatečném množství pro úplné studium (to znamená, že množství tajemství je malé a postihuje buď močový měchýř nebo oslík na stěnách močové trubice), získává se a zkoumá se třetí část moči.

Pokud je nutné zkontrolovat přítomnost zánětlivého procesu semenných váčků, masírujte je a vyšetřte moč. Je-li to nutné, zkontrolujte samostatně levé a pravé semenné váčky.

Diagnostika patologií

Tajemství prostaty nebo odstředivého moči se vyšetřuje mikroskopií. Kapka kapaliny pro výzkum se aplikuje na skleněnou sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem. Obvykle by nemělo být vidět více než 10 leukocytů. Pokud je více, lze diagnostikovat prostatitidu. Tajemství a moč jsou rovněž vyšetřovány na přítomnost lecitinových zrn (snížení jejich počtu může naznačovat funkční nedostatečnost prostaty), amyloidní orgány a epiteliální buňky.

V některých případech se lékař rozhodne pro podrobnější studii: strávit až čtyři masáže v intervalu 1-2 dní. V případě potřeby jsou pacientovi předepsány alfa-blokátory.

I když růst mikroflóry nebyl potvrzen jediným očkováním sekrece prostaty nebo třetí částí moči, nelze vyloučit možnost skrytých ložisek infekce v prostatě. V tomto případě proveďte opakované vyšetření, abyste přesně identifikovali příčinný účinek zánětlivého procesu.

V přítomnosti chronické prostatitidy provádějte pomocné testy. Mezi nimi - studium povahy krystalizace tajemství prostaty. Krystalizace probíhá kvůli závislosti formy krystalů naředěného chloridu sodného na fyzikálně-chemických vlastnostech sekrece prostaty.

Pokud krystalizační proces probíhá bez narušení, krystaly jsou složeny do vzoru připomínajícího listu kapradiny. Za přítomnosti patologických změn v prostatu a za přítomnosti chronického zaměření zánětu je struktura krystalů vážně narušena nebo se vůbec netvoří. Tento proces je silně ovlivněn mužskými pohlavními hormony - androgeny.

Příznaky porušení

Začátek výskytu akutní prostatitidy může být hypotermie nebo ARVI. Teplota těla se pohybuje na 39-40 ° C a je provázena zimnicí. Kromě toho je silná bolest lokalizována ve slabinách, perineu a dolní části břicha. Bolestivý syndrom se zvyšuje během močení, krev se může objevit v moči.

Příčinou bakteriální prostatitidy, která se nachází v izolované formě pouze v 10% případů celkového počtu onemocnění, je vždy infekce, která pronikla prostatou z ledviny, močového měchýře, močové trubice. V některých případech je příčinným činidlem houbová nebo virová infekce.

Pokud dojde k nějakému nepříjemnému pocitu, je důležité, aby nebyla odložena návštěva lékaře, protože riziko komplikací je vysoké:

  • Absces prostaty (tvorba hnisavé dutiny v tkáňovém žláze);
  • Orchitida (zánět varlatů);
  • Epididymitida (zánět epididymis);
  • Cystitis;
  • Uretritida;
  • Vesikulitida

Faktory přispívající k jeho rozvoji jsou následující:

  1. Chronická infekce močových cest, respirační systém;
  2. Nesprávná léčba akutní prostatitidy;
  3. Hypodynamia;
  4. Nepravidelný sex;
  5. Hypotermie a snížená imunita.

Pokud nejsou přijata žádná opatření k léčbě chronické prostatitidy, zdroj zánětu a krevní staze v oblasti pánve vede k poškození prostatické tkáně. Onemocnění se stává těžké, což je obtížné léčit.

Až 90% případů se vyskytuje u chronické non-bakteriální prostatitidy, což samo o sobě pociťuje jak močové poruchy, tak trvalou bolest v perineu. Onemocnění začíná zánětlivým procesem a pokračuje pod vlivem autoimunitních mechanismů. Onemocnění je charakterizováno přítomností chronické infekce a poruchou nervové regulace panvových orgánů, stejně jako krevního zásobení prostaty.

Chronická prostatitida v nepřítomnosti odpovídající léčby může projevit následující komplikace:

  • Urolitiáza;
  • Neplodnost;
  • Erektilní dysfunkce;
  • Fibróza prostaty;
  • Adenom;
  • Rakovina prostaty.

Správná léčba

V průběhu diagnózy je klíčová otázka určení formy onemocnění. Nejtěžší léčba chronického syndromu pánevní bolesti nebo chronické non-bakteriální prostatitidy. Pokud mluvíme o akutní prostatitidě nebo chronické bakteriální prostate, je mnohem snazší diagnostikovat a léčit. Kurz může trvat dva až tři týdny.

V chronické formě prostatitidy může být léčba prodloužena na šest měsíců. Používá se antibiotická terapie. Kurz začíná ve dvou týdnech užívání předepsaného léku. S vylepšeními trvá až šest týdnů. Zvláště účinné prokázání alfa-blokátorů. Drogy významně zmírňují tyto příznaky:

  • Snížení tlaku moči;
  • Časté močení během dne a noci;
  • Nezvratné a náhlý nutkání močit.

Anestetický účinek poskytne protizánětlivé léky (užívejte rektálně). Pro snížení zánětlivého procesu a eliminaci symptomů onemocnění mohou být v komplexní terapii zahrnuty rostlinné přípravky, imunomodulátory, adaptogeny, vitamíny a léky, které zlepšují mikrocirkulaci.

V případě chronické prostatitidy za účelem správné léčby a jmenování vhodného antibiotika je indikována prodloužená drenáž prostaty. Zkouška se zpravidla neomezuje pouze na jediný zádový výtok prostaty.

V nejtěžších případech může být při absenci pozitivního účinku dlouhodobé léčby doporučeno chirurgické výkony:

  • Transurethrální resekce prostaty;
  • Radikální prostatektomie;
  • Laserový efekt na prostatu.

S včasnou diagnózou a správnou léčbou nebezpečných příznaků a následků prostatitidy je možné se vyhnout.