Search

Antibiotika pro zánět močového měchýře u mužů

Jedním z nejčastějších důvodů, proč dnes jde o urologa, jsou infekce močových cest, které by neměly být zaměňovány se STI. Ty jsou vysílány sexuálně, zatímco IIP je diagnostikován v jakémkoli věku a dochází z jiných důvodů.

Bakteriální poškození orgánů vylučovacího systému je doprovázeno těžkým nepohodlí - bolestí, spálením, častým nutkáním vyprazdňovat močový měchýř - a při absenci terapie se stává chronickým. Optimální možností léčby je používání moderních antibiotik, které umožňují rychle a bez komplikací zbavit patologii.

Co je MPI?

Urogenitální infekce zahrnují několik typů zánětlivých procesů v močovém systému, včetně ledvin s močovodem (tvoří horní části močového traktu), jakož i močového měchýře a močové trubice (dolní části):

  • Pyelonefritida - zánět parenchymu a tubulárního systému ledvin, doprovázený bolestivými pocity v dolní části zadní části s různou intenzitou a intoxikací (horečka, nevolnost, slabost, zimnice).
  • Cystitida je zánětlivý proces v močovém měchýři, jehož příznaky jsou časté nutkání k močení se souběžným pocitem neúplného vyprazdňování, řezání bolesti a někdy krev v moči.
  • Uretritida - porážka uretry (tzv. Urethra) patogenů, u kterých se moč se objevuje hnisavý výtok a močení se stává bolestivým.

Existuje několik příčin infekcí močových cest. Navíc k mechanickému poškození dochází k patologii na pozadí hypothermie a snížené imunitě, když je aktivována podmíněně patogenní mikroflóra. Kromě toho se infekce často vyskytuje kvůli nedostatku osobní hygieny, když bakterie vstupují do močové trubice z perineu. Ženy se nemocí mnohem častěji než muži téměř v každém věku (s výjimkou starších).

Antibiotika při léčbě MPI

Ve většině případů je infekce bakteriální povahy. Nejčastějším patogenem je reprezentant enterobakterií - E. coli, který je detekován u 95% pacientů. Méně časté jsou S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- a streptokoky. Takže i před laboratorními studiemi by nejlepší volbou bylo léčba antibiotiky pro infekci urogenitálního systému.

Moderní antibakteriální léky jsou rozděleny do několika skupin, z nichž každá má zvláštní mechanismus baktericidního nebo bakteriostatického působení. Některé léky jsou charakterizovány úzkým spektrem antimikrobiální aktivity, to znamená, že mají škodlivý účinek na omezený počet bakteriálních druhů, zatímco jiné (široké spektrum) jsou určeny k boji proti různým typům patogenů. Jedná se o druhou skupinu antibiotik používaných k léčbě infekcí močových cest.

Peniciliny

První člověk, který ABP objevil po dlouhou dobu, byl téměř univerzální prostředek antibiotické terapie. Postupně však patogenní mikroorganismy mutovaly a vytvořily specifické ochranné systémy, které vyžadovaly zlepšení lékařských přípravků. V současné době přirozené peniciliny ztratily svůj klinický význam a místo toho používaly polosyntetické, kombinované a inhibitory chráněné antibiotiky typu penicilinu. Urogenitální infekce jsou léčeny následujícími léky:

  • Ampicilin. Polosyntetické léčivo pro orální a parenterální použití, které působí baktericidně blokováním biosyntézy buněčné stěny. Je charakterizována poměrně vysokou biologickou dostupností a nízkou toxicitou. Zvláště aktivní proti Protea, Klebsiella a Escherichia coli. Aby se zvýšila rezistence na beta-laktamasy, je také předepsáno kombinované léčivo Ampicillin / Sulbactam.
  • Amoxicilin. Spektrum antimikrobiálního účinku a účinnosti je podobné předchozím ABP, má však vysokou odolnost proti kyselinám (nedochází k kolapsu v kyselém prostředí žaludku). Používají se jeho analogy Flemoksin Solutab a Hikontsil, stejně jako kombinované antibiotika pro léčbu urogenitálního systému (s kyselinou klavulanovou) - Amoxicillin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Například citlivost E. coli je o něco více než 60%, což naznačuje nízkou účinnost antibiotické terapie a potřebu použití BPA v jiných skupinách. Ze stejného důvodu se antibiotický sulfonamid Co-trimoxazol (Biseptol) prakticky nepoužívá v urologické praxi.

Cefalosporiny

Další skupina beta-laktamů s podobným účinkem, odlišným od penicilinů, je odolnější vůči škodlivým účinkům enzymů produkovaných patogenní flórou. Existuje několik generací těchto léků, z nichž většina je určena pro parenterální podávání. Z této série se používají následující antibiotika k léčbě genitourinálního systému u mužů a žen:

  • Cephalexin. Účinný lék na zánět všech orgánů genitourinární oblasti pro orální podání s minimálním seznamem kontraindikací.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Patří k druhé generaci cefalosporinů a podává se také perorálně.
  • Cefuroxim a jeho analogy Zinatsef a Zinnat. K dispozici v několika dávkových formách. Mohou být dokonce podávány dětem v prvních měsících života kvůli nízké toxicitě.
  • Ceftriaxon. Prodává se jako prášek k přípravě roztoku, který se injektuje parenterálně. Náhradníky jsou Lendacin a Rocephin.
  • Cefoperazon (Cefobid). Reprezentant třetí generace cefalosporinů, který se podává intravenózně nebo intramuskulárně s infekcemi močových cest.
  • Cefepim (Maxipim). Čtvrtá generace antibiotik této skupiny pro parenterální použití.

Tyto léky jsou široce používány v urologii, ale některé z nich jsou kontraindikovány pro těhotné a laktace.

Fluorochinolony

Nejúčinnější antibiotika k infekci močových cest u mužů a žen. Jedná se o silné syntetické léky baktericidního účinku (smrt mikroorganismů nastává v důsledku porušení syntézy DNA a destrukce buněčné stěny). Vzhledem k toxicitě a propustnosti placentární bariéry u dětí nejsou těhotné a kojící.

  • Ciprofloxacin. Je podáván orálně nebo parenterálně, dobře se vstřebává a rychle eliminuje bolestivé příznaky. Má několik analogů, včetně Tsiprobay a Ziprinol.
  • Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid). Antibiotikum-fluorochinolon, široce používaný nejen v urologické praxi kvůli jeho účinnosti a široké škále antimikrobiálních účinků.
  • Norfloxacin (Nolitsin). Další lék na perorální podávání, stejně jako v / in a in / m použití. Má stejné indikace a kontraindikace.
  • Pefloxacin (Abactal). Je také účinný proti většině aerobních patogenů, užívaných parenterálně a perorálně.

Tato antibiotika jsou také prokázána v mykoplazmě, protože působí na intracelulární mikroorganismy lépe než dříve používané tetracyklíny. Charakteristickým znakem fluorochinolonů je negativní účinek na pojivové tkáně. Z tohoto důvodu je zakázáno užívat léky až do věku 18 let, během těhotenství a kojení, stejně jako u osob s diagnózou tendinitidy.

Aminoglykosidy

Třída antibakteriálních látek určená pro parenterální podání. Baktericidní účinek se dosahuje inhibicí syntézy proteinů, převážně gramnegativních anaerob. Současně jsou léky této skupiny charakterizovány poměrně vysokou mírou nefro- a ototoxicity, která omezuje rozsah jejich použití.

  • Gentamicin. Lék druhé generace aminoglykosidových antibiotik, který se špatně vstřebává v gastrointestinálním traktu a je tedy podáván intravenózně a intramuskulárně.
  • Netilmecin (Netromitsin). Vztahuje se na stejnou generaci, má podobný účinek a seznam kontraindikací.
  • Amikacin. Další aminoglykosid, účinný u infekcí močových cest, obzvláště komplikovaných.

Vzhledem k dlouhému poločasu uvedených léků se používá pouze jednou denně. Jsou určeny pro děti od raného věku, avšak kojící ženy a těhotné ženy jsou kontraindikovány. Antibiotika-aminoglykosidy první generace v léčbě infekcí se již nepoužívají.

Nitrofurany

Široké spektrum antibiotik pro infekci urogenitálního systému s bakteriostatickým účinkem, které se projevuje ve vztahu k gram-pozitivní i gram-negativní mikroflore. Současně se rezistence vůči patogenům prakticky netvoří. Tyto léky jsou určeny k perorálnímu podání a potraviny zvyšují pouze jejich biologickou dostupnost. Pro léčbu infekcí používá IMP nitrofurantoin (obchodní název Furadonin), který může být podán dětem od druhého měsíce života, ale ne těhotným a kojícím ženám.

Antibiotikum Fosfomycin trometamol, který nepatří do žádné z výše uvedených skupin, si zaslouží zvláštní popis. Je prodávána v lékárnách pod obchodním názvem Monural a je považována za univerzální antibiotikum proti zánětu genitourinálního systému u žen. Toto baktericidní činidlo pro nekomplikované formy zánětu. IMP je předepsáno jednodenním kurzem - 3 gramy fosfomycinu jednou. Schváleno pro použití v jakémkoli období těhotenství, téměř bez vedlejších účinků, může být použito v pediatrii (5 let).

Kdy a jak se používají antibiotika pro PII?

Obvykle je moč zdravého člověka prakticky sterilní, ale urethra má také vlastní mikroflóru na sliznici, proto je často diagnostikována asymptomatická bakteriurie (přítomnost patogenních mikroorganismů v moči). Tato podmínka se neobjevuje navenek a ve většině případů nevyžaduje terapii. Výjimkou jsou těhotné ženy, děti a lidé s imunodeficiencí.

Pokud jsou v moči detekovány velké kolonie E. coli, je nutná antibiotická léčba. V tomto případě onemocnění pokračuje v akutní nebo chronické formě s vážnými příznaky. Navíc antibiotická terapie je předepsána dlouhotrvajícími nízkodávkovými kursy, aby se zabránilo relapsu (kdy exacerbace nastane častěji než dvakrát za šest měsíců). Níže jsou uvedeny diagramy použití antibiotik u infekcí močových cest u žen, mužů a dětí.

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Pyelonefritida

Mírné a středně závažné formy onemocnění jsou léčeny perorálními fluorochinolony (například Ofloxacin, 200-400 mg dvakrát denně) nebo inhibitory chráněnými amoxicilinem. Cefalosporiny a ko-trimoxazol jsou rezervní léky. Hospitalizace s počáteční léčbou parenterálními cefalosporiny (cefuroximem) a následným přenosem na tablety Ampicillin nebo Amoxicillin, včetně kyseliny klavulanové, je indikována u těhotných žen. Děti do 2 let jsou také umístěny v nemocnici a dostávají stejné antibiotika jako těhotné ženy.

Cystitida a uretritida

Zpravidla dochází k cystitidě a nespecifickému zánětlivému procesu v močové trubici současně, proto neexistuje žádný rozdíl v jejich antibiotické terapii. Nekomplikovaná infekce u dospělých je obvykle léčena po dobu 3-5 dnů fluorochinolony (Ofloxacin, Norfloxacin a další). Rezerva jsou amoxicilin / klavulanát, furadonin nebo monurální. Komplikované formy jsou léčeny podobně, ale léčba antibiotiky trvá nejméně 1-2 týdny. U těhotných žen jsou léky volby amoxicilin nebo monurální, nitrofurantoin je alternativou. Děti dostávají sedmidenní průběh perorálních cefalosporinů nebo amoxicilinu s klavulanátem draselným. Monorální nebo Furadonin jsou používány jako rezervní fondy.

Další informace

Je třeba mít na paměti, že u mužů je jakákoliv forma MPI považována za komplikovanou a že se s ní zachází podle příslušného schématu. Navíc komplikace a závažná progrese onemocnění vyžadují povinnou hospitalizaci a léčbu parenterálními léky. Léčba je obvykle podávána na ambulantní bázi pro požití. Co se týče lidových léků, nemají a nemohou být náhradou antibiotické terapie. Použití infuzí a odvarů bylin je přípustné pouze po konzultaci s lékařem jako další léčba.

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je specialistou na všeobecné lékařství, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našich webových stránkách si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až na 65% na recepci.

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy na profil specialisty, který vás zajímá.