Search

Antibiotikum pro zánět ledvin

Zanechat komentář 40,009

Jak účinně léčit zánět ledvin? Důvěřujte tradiční medicíně, pijte více vody nebo si vyberte antibiotika? Je bezpečné užívat antibiotika pro zánět ledvin? Zánět ledvin (běžně označovaný jako "nefritida") a močový měchýř (cystitida) jsou velmi nežádoucí a nepříjemné jevy. Termín "nefritida" se týká onemocnění, jako je pyelonefritida, pyonefróza a dokonce tuberkulóza. Zánětlivé procesy jsou doprovázeny divokou bolestí břicha a bolestem dolní části zad. Bohužel se s nimi lidé setkávají častěji, než by chtěli. Je důležité si uvědomit, že čím dříve se obrátíte k urologovi, tím lépe a rychleji proběhne diagnostický a léčebný proces. Ať je zvolena jakákoli taktika pro léčbu zánětu ledvin a navzdory skutečnosti, že terapie je podávána doma nebo v nemocnici, nezapomeňte, že nefrit může a měl by být odstraněn.

Jak jsou vybrané účinné léky?

Cystitida nebo nefritida je doprovázena zánětem v oblasti ledvin a způsobuje bolest v bederní oblasti. K onemocnění dochází kvůli bakteriím a bakteriím, které vstupují do našich ledvin krví. Infekce je způsobena střevními tyčinkami nebo streptokoky. Kromě toho může jádro způsobit hrozné komplikace, takže neodkládejte cestu lékaři a začněte léčbu a užívejte ho včas.

Léčba zánětu je založena na užívání léků v kombinaci s tradiční medicínou, stejně jako postupy, které jsou zaměřeny na posílení imunitního systému. Při pyelonefritidě dodržují lékaři hlavní principy: diagnostiku onemocnění, jeho eliminaci, prevenci relapsu, eliminaci symptomů, neustálé sledování pacienta.

Léčba začíná příjmem antibiotik. Antibiotika pro onemocnění ledvin jsou velmi účinné, protože účinně eliminují infekci. Délka přijetí je od 5 do 12 dnů. Vezměte si antiseptikum pro nefrit může být po dokonalé diagnostice pouze doktor-urolog. Za tímto účelem se provádí řada testů k určení původců infekce: viru, houby nebo bakterie. Určeno také citlivostí podnětů k léku. Závažnost onemocnění hraje důležitou roli ve jmenování léčby. Například mírný stupeň může být léčen antibiotiky v pilulech a těžký stupeň vyžaduje léčbu injekcí (někdy intravenózní tekutiny). Pokud známe jméno příčinného činitele, složitost onemocnění a citlivost na léky, lékař předepíše nejvhodnější lék, který zajistí produktivní léčbu.

Co antibiotika nejčastěji předepisují lékaři?

Mezi nejčastěji předepsané antibiotika patří aminopeniciliny, cefalosporiny a fluorochinolony. Aminoglykosidy a makrolidy jsou méně často předepsány. Každá z těchto skupin se používá za určitých podmínek onemocnění. Nejčastěji předepsané urologické antibiotika jsou v těchto skupinách:

  1. Aminopenicilinová skupina. Je přijatelné nést následující předepsané léky - "Amoxillicin" a "Penicilin". Zaručují účinnou léčbu, když jsou Escherichia coli a enterokoky příčinou infekce. Bezpečná skupina, která může být předepsána i během těhotenství.
  2. Skupina cefalosporinu. Pokud je onemocnění doprovázeno purulentním zánětem, pak se zánětem ledvin předepsal "Claforan", "Zinnat", "Tsiprolet", "Ceforal", "Tamycin", "Cefalexin". Užívání těchto léků pomáhá zlepšit pohodu pacienta nejméně třetí den léčby. Zvláště stojí za zmínku "Cephalexin". Léčivá látka tohoto léčiva 7-ACC v krátké době zabraňuje přechodu zánětlivého procesu do komplikace.
  3. Fluorochinolonová skupina. Jedná se o "Levofloxacin", "Moxifloxacin", "Nolitsin". Přiřaďte s komplikacemi a chronickými formami. Máte řadu kontraindikací.
Zpět do obsahu

Další antibiotické skupiny

  1. Aminoglykosidová skupina. Určeno v pokročilém stádiu nemoci ("Netilmicin", "Gentamatsin", "Amikatsin"). Tyto tablety mají toxický účinek na tělo, nemůžete je užívat po dlouhou dobu.
  2. Skupina nitrofuranů. Poměrně dlouhá doba a úspěšná léčba. Jasní zástupci - "Furadonin", "Furamag".
  3. Skupina makrolidů. Přípravky této kategorie "Sumamed" a "Vilprafen" jsou účinné proti některým bakteriím. Povoleno jmenování mladistvých od 14 let.

Odděleně stojí za zmínku uroseptikum - tyto léky, jako antibiotika, ovlivňují močový trakt a mají antiseptický účinek. Velmi zřídka lékaři předepisují injekce pro zánět ledvin. Mohou být rychle působící, protože jsou rychle absorbovány, na rozdíl od tablet nebo v případě, že tablety samotné nestačí. Nevybírejte si sami sebe antibiotika, než jdete do lékárny, konzultujte s vaším urologem.

Mezi těmito skupinami léků patří nejznámější antibiotika Amoxicilin, Ampicillin, Amoxiclav, Norfloxacin, Ofloxacin. Tato skupina léků byla dlouhodobě užívána a úspěšně se s touto úlohou vyrovnává. Mezi injekčními antibiotiky zvolte Cefatoxime, Cefazolin.

Nezapomínejte, dávkování je upraveno individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění a infekci, která způsobila zánět. V kurzu s antibiotiky lékař také napíše probiotika, které pomohou tělu "se zotavit" po aktivní léčbě, protože antibiotika mají tendenci kazit střevní flóru.

Jaké léky je třeba užívat během těhotenství?

Je důležité zabránit výskytu zánětu během těhotenství. Lékaři považují nebezpečné období za 22 až 40 týdnů. Musíte jíst správně, je žádoucí omezit příjem velkého množství soli a tekutin, dostat spát, chodit hodně, oblékat se srdečně. Tyto jednoduché triky zabrání komplikacím. Jinak se budete muset uchýlit k pomoci lékařů. Podle statistik lékařského výzkumu se cystitida vyskytuje u 10% těhotných žen, až 2% těhotných žen trpí pyelonefritidou a malé procento vykazuje onemocnění močových cest.

Léčba nemůže být žádným způsobem ignorována, stejně jako samotná léčba. Důsledky mohou být nebezpečné, dokonce i předčasná práce. Proto je léčba žen v nemocnici, kde jsou pod dohledem lékařů. V tomto období je přísně zakázáno užívat drogy, takže před přestěhováním na léky doporučují nefrologové bezpečnější metody. Nejdříve - dietu (bez slaného a kořeněného jídla) a za druhé - pít dostatek vody. Lékaři mohou předepsat rostlinné léky. Antibakteriální léky při léčbě zánětu ledvin jsou předepsány pouze v případě, kdy jiné léčby nepomáhají. V tomto případě jsou injekce předepsány již známým "Ceftriaxone" a "Ceazolin".

Antibiotické léčebné režimy pro zánět ledvin v pilulkách

Zánět ledvin je sjednocujícím názvem dvou různých onemocnění:

Klasifikace uvedená níže.

Základní principy léčby zánětu ledvin

Léčba akutní periody se provádí v urologické nebo nefrologické nemocnici a zahrnuje: odpočinek v lůžku, dietu, antibakteriální a symptomatickou léčbu.

Antibiotika pro zánět ledvin a močového měchýře (vzestupná infekce) jsou předepsány po kultivaci moči za účelem sterility a stanovení citlivosti patogenu.


Při absenci pozitivní dynamiky se antibakteriální lék nahradí do dvou dnů.

Není-li možné provádět analýzy, upřednostňuje se široké spektrum antibiotik.

Léčba pyelonefritidy se provádí ve třech fázích:

  1. Základní antibiotická terapie;
  2. Použití uroseptiků;
  3. Proti relapsu, preventivní opatření.

Pro glomerulonefritidu:

  1. Systémové použití antibiotik s vysokou aktivitou pro streptokokovou infekci.
  2. Patogenetické látky.

Pro empirickou (počáteční) terapii je výhodné používat chráněné peniciliny a třetí generaci cefalosporinů.

Výhodně parenterální (intravenózní a intramuskulární) podávání léků.

Zahájení antibiotické terapie

Základní antibiotická terapie pro zánětlivé onemocnění ledvin je předepsána po dobu až dvou týdnů.

Peniciliny

Chráněné peniciliny se vypočítají v dávce 40-60 mg / kg u dospělých a 20-45 mg / kg u dětí, denní dávka se dělí na 2-3 dávky.

  • Amoxicilin / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav);
  • Amoxicilin / sulbaktam (Trifamox).

Výpočet dávky se provádí se zaměřením na obsah amoxicilinu.

Inhibiční peniciliny jsou vysoce účinné proti Escherichia coli (Escherichia), Klebsiella, Proteinové infekci, Entero, Staphylo a Streptococcus.

Penicilin je pacientům dobře tolerován kvůli nízké toxicitě, výjimkou je individuální citlivost a intolerance ke složkám léčiva.

Mezi vedlejší účinky patří alergické reakce a dyspeptické poruchy.

Při nefritickém syndromu se upřednostňuje benzylpenicilin (1 milion IU až šestkrát denně, 10 dní).

Při detekci Pseudomonas aeruginosa, kombinace anti-pusicidních penicilinů Pipracil, je přípravek Sekuropen předepisován aminoglykosidy druhé nebo třetí generace (Gentamicin, Amikacin).

Kombinace s fluorochinolony (Ciprofloxacin) se používá při kontraindikaci užívání aminoglykosidů (renální dysfunkce, dehydratace, poškození vestibulárního aparátu, alergické reakce).

Léčba se provádí striktně pod kontrolou biochemických parametrů krve, kvůli riziku hypernatémie a hypokalémie.

Cefalosporiny

Cefalosporinové antibiotika se zánětem ledvin mají vysokou aktivitu vůči patogenům pyelolu a glomerulonefritidě. Vzhledem k převážně jaternímu metabolismu (vylučování z těla) jsou to léky volby, pokud se objeví příznaky selhání ledvin.

Nejúčinnější:

  1. Cefotaxim (Claforan);
  2. Ceftriaxon (ceftriazol, rotsefin);
  3. Ceftazidim (Kefadim)
  4. Cefoperazon (Cefobid).

Dávkování se vypočte rychlostí 50-100 mg / kg dělenou dvakrát denně.

Kontraindikace užívání přípravku Ceftriaxone se zabývají infekcemi žlučových cest a novorozeneckou periodou (existuje riziko jaderné žloutenky způsobené hyperbilirubinemií)

Cefoperazon je zcela neslučitelný s příjmem alkoholu během léčby.

Riziko reakce typu disulfiram (těžká bolest břicha, nereagující zvracení, těžká úzkost, tachykardie, hypotenze) přetrvává až pět dní po ukončení léčby.

Makrolidy

Má slabý účinek na staphylo a enterokoky, Escherichia coli, Klebsiella. Vysoce aktivní vůči streptokokové flóře. Používá se pro glomerulonefritidu.

Vilprafen je poměrně drahá droga, stojí v balení po 10 kartách. 1000 mg ze 680 rublů.

Karbapenemy

Beta-laktamová antibiotika mají široké spektrum účinnosti a vysokou účinnost proti grampozitivní a gram-negativní flóře.

  • Imipenem (při zánětu ledvin a močového měchýře se používá v kombinaci s cilastatinem k vytvoření terapeutické koncentrace v moči. Lékem volby je Tienam);
  • Meropenema (Meronem, Janem).

Používá se k léčbě závažného zánětu. Více aktivní proti E. coli a Klebsiella. Nepoužívejte na modrém hnisovém bacilu.

Nežádoucí účinky zahrnují vysoké alergie, nefro a neurotoxicitu a časté dyspeptické poruchy.

Aminoglykosidy

  • Ve srovnání s beta-laktamovými antibiotiky mají aminoglykosidy výraznější baktericidní účinek na patogenní flóru a zřídka vyvolávají alergické reakce.
  • Velmi účinný proti Pseudomonas infekci, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, Klebsiella a enterobakterie.
  • Efektivní s infekcemi streptokoků a enterokoků.
  • Maximální koncentrace v ledvinné tkáni je pozorována při podávání parenterálně (intravenózně a intramuskulárně).
  • Úroveň toxicity je vyšší než u karbapenemů. Mezi vedlejší účinky aplikace patří (nefrotoxicita, poškození vestibulárního aparátu, ztráta sluchu, riziko neuromuskulární blokády).

Léčba se provádí pod kontrolou biochemické analýzy krve. Kurz není delší než deset dní.

Antibiotika pro léčbu ledvin u těhotných žen

  • Cefalosporiny;
  • Chráněné peniciliny;
  • Makrolidy (erythromycin, josamycin).

Tyto léky nemají teratogenní účinek, jsou toxické a jsou účinné proti bakteriím, které způsobují zánět ledvin, což jim umožňuje užívat během těhotenství.

Makrolidy mají nízkou aktivitu proti patogenům, a proto jsou zřídka používány v mírných formách recidivy chronického zánětu ledvin v kombinaci s jinými léky.

Během kojení se používají léky, které se nehromadí v mateřském mléce: Amoxicilin, Cefoperazon, Cefobid a deriváty nitrofuranu.

Během laktace jsou zakázány oxychinoliny, deriváty kyseliny nalidixové, chloramfenikolu, tetracyklinů, aminoglykosidů, sulfonamidů a trimethoprimu.

Použití antibiotik pro urolitiázu u mužů a žen

Urolitiáza je považována za hlavní příčinu obstrukční pyelonefritidy.

Na pozadí antispazmodické, analgetické a detoxikační terapie jsou antibakteriální léky spojeny:

  • Aminoglykosidy (gentamicin, Tobramycin, amikacin);
  • Cefalosporiny třetí generace;
  • Karbopenemy (Tienam);
  • Fluorchinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Selhání ledvin

Během eradikace (destrukce) patogenu u pacientů s renální insuficiencí by měly být antibiotika vybrány podle stupně aktivity patogenní flóry a nepřítomnosti nefrotoxického účinku.

Erythromycinové přípravky se používají v kombinaci s cefalosporiny a chráněnými peniciliny.

Nepoužívejte:

  • Aminoglykosidy;
  • Cefalosporiny první generace;
  • Beta laktamů;
  • Monobaktam

Použití uroseptiků

Terapie je předepsána po dobu až jednoho měsíce.

  1. Deriváty nitrofuranu (Furacilin, Furazolidon, Furagin, Furamag).

Mají široké spektrum účinnosti, jsou účinné proti kmenům odolným vůči antibiotikům. Velmi aktivní proti stafylokokovým a streptokokovým infekcím, enterokokům, enterobakteriím, trichomonádům, Klebsiella.

Kontraindikace v těhotenství. Povoleno k použití během laktace.

Mají vysoký výskyt vedlejších účinků (dyspeptické poruchy, bronchospasmus, plicní edém, alergické reakce, poškození centrálního nervového systému, mají toxický účinek na krevní buňky a játra). Není kompatibilní s příjmem alkoholu.

  1. Nefluorované chinolony (kyselina nalidixová nebo nevigrammon, negram, palin).

Aktivní proti Escherichia, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Není kompatibilní s nitrofurany. Kontraindikace při selhání ledvin.

Nežádoucí účinky zahrnují: cytopenické reakce, žlučové staze, hemolytickou anemii, poruchy gastrointestinálního traktu.

Při akutním procesu neplatí, kvůli nízké koncentraci v moči.

Antirepresivní terapie

Hlavními důvody častých relapsů jsou nedostatečná antibiotická terapie (volba léku bez aktivity vůči patogenu, nízké dávky, závislost na antibiotiku s prodlouženým nebo opakovaným podáním, nedostatečné trvání léčby a nedostatečná terapie proti relapsu). Hodnocení dynamiky léčby je možné pouze za konstantní kontroly mikrobiologického vyšetření moči.

Účinné užívání bylinných léků se změnami použitých bylin každé dva týdny, aby se zabránilo závislosti.

Předepište léky, které mají antispazmodické, protizánětlivé a diuretické účinky (Cystone, Canephron, Shillington).

Kontraindikace k léčbě bylin jsou individuální nesnášenlivost, alergické reakce, hyperoxalurie, dysplázie, vrozené anomálie ledvin a močových cest.

Je důležité si uvědomit, že je nemožné vyléčit zánět ledvin s bylinami a homeopatií. Jediným lékem proti zánětu ledvin jsou antibiotika. Samoléčení může vést ke vzniku závažných hnisavých komplikací a ukončení selhání ledvin.

Další ošetření

I

V akutním období pyelonefritidy předepsal odpočinek v lůžku a dietu 7-A, s postupným rozšiřováním stravy. Pitný režim až 2 litry denně.

Provádějí detoxifikaci pomocí vyzváněcích roztoků, glukózy. Rozpouštědlo (Pentoxifylline) je předepsáno ke snížení sekundární nefrosklerózy. Jejich použití je kontraindikováno u pacientů s hematurií.

V případě syndromu silné bolesti jsou předepsány antispazmodiky (Drotaverin, Platyphyllin) a analgetika (Nimesulid, Ketorolac, Diclofenac).

Ve fortifikačních účelů používaly vitaminy B, kyselinu askorbovou.

Při remisi se doporučuje léčba sanatoria, fyzioterapie, terapie vitaminem a fyzioterapeutické postupy.

II

Když glomerulonefritida výrazně omezuje použití soli.

Režim pití do 1 litru denně. Odpočinek do dvou týdnů.

  1. Diuretika (saluretiki, osmodiuretika);
  2. Antihypertenziva;
  3. Antihistaminika.

Výběr patogenních agens závisí na formě glomerulonefritidy.

U hematurických přípravků je vhodné používat antikoagulancia a činidla proti trombům (heparin, zvonění), aby se snížila mikrotrombogeneze a další poškození glomerulární membrány.

Rovněž jsou účinná nesteroidní protizánětlivá a chinolinová činidla.

V nefrotické formě jsou předepsány glukokortikosteroidy (dexamethason, prednison), cytostatika, zvonění, heparin.

Do smíšené léčby se přidávají imunosupresiva.

Druhy a klasifikace choroby

Pyelonefritida

Nešpecifický zánětlivý proces v renálním parenchymu s postižením renálních tubulů a lézí renální pánve-ledvinového systému.

Hlavními patogeny jsou: E. coli, entero a stafylokok, chlamydie, infekce mikroplasmy.

Nástup onemocnění je akutní: vysoká horečka, silná bolest zad, zvracení, bolest břicha, poruchy dysurie. Existuje vazba mezi zánětem ledvin a nedávno přenesenou střevní infekcí, tonzilitidou, úrazem urolitiázy.

Zánětlivý proces může být:

  • primární (bez obstrukce horních močových cest);
  • sekundární (obstrukční).

Včasná nevytvrzená akutní pyelonefritida se stává chronickým onemocněním s progresivním poškozením ledvin a glomerulů.

Glomerulonefritida

Jedná se o skupinu onemocnění s imuno-zánětlivým mechanismem glomerulárního poškození, dalším zapojením do procesu intersticiální tkáně. Možný výsledek u nefrosklerózy s chronickým selháním ledvin.

Hlavní příčinou onemocnění je Streptococcus skupina A.

Podle jeho průběhu může být zánětlivý proces:

  • akutní (obvykle příznivý výsledek s uzdravením, je možné proces chronit);
  • subakutní (maligní průběh s akutním renálním selháním, často fatální);
  • chronické (neustále progresivní průběh, s vývojem chronického selhání ledvin, v důsledku těžkého, nevratného poškození bazální membrány glomerulů, cirkulujících imunitních komplexů).

Výsledek glomerulonefritidy je: membránová, intersticiální, fokální, difuzně-proliferativní nefritida.

Klinicky rozlišená akutní glomerulonefritida s:

  1. Nefritický syndrom (neexprimovaný edém, hematurie, moč se stává barvou slupky z masa, zvýšený krevní tlak);
  2. Nefrotický syndrom (otok obličeje, kotníků, dolních končetin, ascites je možný v těžkých případech);
  3. Izolovaný močový syndrom (mírný edém a hematurie);
  4. Nefrotický s hematurií a hypertenzí.

Poškození ledvin je vždy bilaterální, bolest není výrazná.

Připravený materiál:
Lékařka na infekční onemocnění Chernenko A. L.

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je specialistou na všeobecné lékařství, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našich webových stránkách si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až na 65% na recepci.

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy na profil specialisty, který vás zajímá.

Rodinný doktor

Cystitida, pyelonefritida, infekce močových cest: antimikrobiální léky

Infekce močových cest
KLASIFIKACE

IMP lokalizace infekce je rozdělena na horní infekce (pyelonefritida, absces a ledvin carbuncle, apostematozny pyelonefritida) a dolní rozdělení IMP (cystitida, uretritida, prostatitida).

Podle povahy průběhu infekce jsou IMP rozděleny na nekomplikované a komplikované. Nekomplikované infekce se vyskytují v nepřítomnosti obstrukčních uropatií a strukturálních změn ledvin a IMP, stejně jako u pacientů bez závažných souběžných onemocnění. Pacienti s nekomplikovanými infekcemi MVP jsou častěji léčeni ambulantně a nevyžadují hospitalizaci. Komplikované infekce se vyskytují u pacientů s obstrukční uropatií na pozadí instrumentálních (invazních) vyšetření a léčby a závažných komorbidit (diabetes, neutropenie). Jakékoliv infekce FPA u mužů jsou považovány za komplikované.

Je důležité rozlišovat mezi komplikovanými onemocněními (získanými na ambulantní bázi) a nosokomiální (vznik po 48hodinovém hospitalizačním pobytu pacienta) s infekcí IMP.

HLAVNÍ AGENTY

IMP nekomplikované infekce ve více než 95% případů jsou způsobeny mikroorganismu, většina z čeledi Enterobacteriaceae. E. coli je hlavním příčinným agens - 80 až 90%, mnohem méně S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp, P.mirabilis, atd. U komplikovaných infekcí IMP E.coli izolace frekvence klesá, jiné patogeny jsou častější.. - Próteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., houby (zejména C. albicans). Obličky karbuncle (kortikální absces) v 90% je způsoben S. aureus. Hlavní patogeny apostematoznogo pyelonefritida, renální absces lokalizovány v dřeňové látky je E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Stejně jako u jiných bakteriálních infekcí, patogeny Citlivost na antibiotika je rozhodující při volbě léčiva pro empirické léčby. V Rusku v posledních letech, vysoký výskyt komunitní získané rezistence E. coli kmenů na ampicilin (neoslozhnnennye infekce - 37%, komplikovaná - 46%) a kotrimoxazol (nekomplikované infekce - 21%, komplikovaná - 30%), takže tyto nemohou ILA jako léčivé látky pro léčbu infekcí IMP. Odpor uropathogenic E. coli kmenů na gentamicin, nitrofurantoin, kyselina nalidixová, kyselina pipemidová, a je relativně nízká a činí 4-7% při 6-14% nekomplikované a komplikované v FPA. Nejaktivnější fluorochinolony (norfloxacin, ciprofloxacin, atd.), Na které se úroveň odporu je nižší než 3-5%.

Cystitis
AKUTNÍ NEKOMPONENTNÍ CYSTITIS
Výběr antimikrobiálních látek

Léčivé přípravky: perorální fluorochinolony (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin).

Alternativní léky: amoxicilin / klavulanát, fosfomycin trometamol, nitrofurantoin, ko-trimoxazol *.

Doba trvání léčby: při absenci rizikových faktorů - 3-5 dnů. Léčba s jednorázovou dávkou má nižší účinnost než 3-5 dny. Pouze fosfomycin trometamol se aplikuje jednou.

Akutní komplikovaná cystitida

Akutní komplikace zánětu močového měchýře nebo přítomnost rizikových faktorů (věk nad 65 let, zánět močového měchýře u žen se symptomy přetrvávají déle než 7 dní, opakující se infekce, použití membrán a spermicidy, diabetes).

Výběr antimikrobiálních látek

Stejný AMP se používá jako u nekomplikované akutní cystitidy, avšak doba trvání terapie se zvyšuje na 7-14 dní.

Pyelonefritida
Pyelonefritida lehkého a středního stupně gravitace
Výběr antimikrobiálních látek

Léčiva podle výběru: perorální fluorochinolony (levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amoxicilin / klavulanát.

Alternativní léky: perorální cefalosporiny II-III generace (cefuroxim axetil, cefaclor, cefixim, ceftibuten), co-trimoxazol.

Délka léčby: 10-14 dnů.

TĚŽKÉ A KOMPLIKOVANÉ PYELONEFRITIS

Požaduje se hospitalizace. Léčba zpravidla začíná parenterálními léky, poté po normalizaci tělesné teploty přecházejí na perorální antibiotika.

Výběr antimikrobiálních látek

Lékem volby: parenterální fluorochinolony (levofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam.

Alternativní formulace: parenterální generace cefalosporinů II-IV (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim), cefoperazon / sulbaktam, tikarcilin / klavulanát, ampicilin + aminoglykosidy (gentamicin, netilmicin, amikacin), karbapenemy (imipenem meropenemu).

Trvání léčby: parenterální podávání antibiotik až do vymizení horečky, poté přechod na perorální podávání antibiotik, jako u mírné až středně závažné pyelonefritidy. Celková doba trvání antimikrobiální léčby by měla být nejméně 14 dní a měla by být stanovena klinickým a laboratorním obrazem.

Apostomatologická pyelonefritida, ledvinový absces

Terapie se provádí ve specializované urologické nemocnici. Je-li to nutné, chirurgická léčba.

Výběr antimikrobiálních látek

Kortikální absces

Léčiva podle výběru: oxakilin parenterálně.

Alternativní léky: cefazolin, vancomycin.

Absces medulární látky, atematická pyelonefritida

Lékem volby: parenterální fluorochinolony (levofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam.

Alternativní formulace: parenterální generace cefalosporinů II-IV (cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefepim), cefoperazon / sulbaktam, tikarcilin / klavulanát, ampicilin + aminoglykosidy (gentamicin, netilmicin, amikacin), karbapenemy (imipenem meropenemu).

Doba trvání léčby: 4-6 týdnů, stanovená klinickým a laboratorním obrazem. První parenterální podávání v délce 7 až 10 dnů pak můžete přijet do recepce AMP uvnitř.

KAPITOLA 1: ÚKOLY O OCHRANĚ INFEKCÍ V DŮSLEDKU PŘEDCHOZÍ

Při výběru ILA těhotné ženy musí brát v úvahu jeho bezpečnost pro plod: nelze použít fluorochinolony po celou dobu těhotenství, kotrimoxazol je kontraindikován u I a III trimestru, aminoglykosidy je přípustné používat pouze ze zdravotních důvodů.

Asymptomatická bakteriurie, akutní cystitida

Vyskytuje se u 7% těhotných žen. Účel AMP je ukázán kvůli vysoké (20-40%) frekvenci pyelonefritidy.

Léčiva podle výběru: fosfomycin trometamol, amoxicilin.

Alternativní léky: nitrofurantoin.

Doba trvání léčby: 7-14 dnů.

Pyelonefritida

Doporučuje se hospitalizace. Nejprve se AMP aplikuje parenterálně, poté se přenese do požití.

Léčiva podle výběru: generace cefalosporinů II-III (cefuroxim, cefotaxim), amoxicilin / klavulanát, ampicilin, amoxicilin.

Alternativní léky: aminoglykosidy, ampicilin, amoxicilin, ampicilin / sulbaktam, aztreonam.

Doba trvání léčby: nejméně 14 dní.

ÚKOLY VYTVOŘENÍ INFEKCÍ MEZINÁRODNÍHO FONDU V PŘÍPADĚ KRMENÍ

Během období kojení je užívání fluorochinolonů kontraindikováno a užívání ko-trimoxazolu je nežádoucí během prvních 2 měsíců kojení. Není-li možné provést alternativní terapii, je povoleno předepsání výše uvedených léků při převedení dítěte na umělé krmení po dobu léčby.

KULTURNÍ ÚROVNĚ OŠETŘOVÁNÍ INFEKCÍ VLIVU VEŠKERÝCH OSOB V OSOBNĚ

U starších osob se frekvence infekcí s IMP významně zvyšuje, což je spojeno s komplikujícími faktory: benígnou prostatickou hyperplázií u mužů a poklesem hladin estrogenu u žen během menopauzy. Léčba infekcí IMP by proto měla zahrnovat nejen použití ILA, ale i korekci popsaných rizikových faktorů.

V případě benigní hyperplasie prostaty se provádí léčba nebo chirurgická léčba, u žen během menopauzy je účinné vaginální použití estrogenů.

Funkce ledvin u starších pacientů je často snížena, což vyžaduje zvláštní péči při používání aminoglykosidů. V aplikaci je velmi vysoká frekvence HP, zejména dlouhodobá, nitrofurantoin a co-trimoxazol. Proto je nutné tyto léky předepisovat opatrně.

KULTURNÍ ÚČINKY LÉČBY INFEKCÍ MUP DĚTÍ

Spektrum patogenů u dětí se neliší od spektra u dospělých. Vedoucím patogenem je E. coli a další členové rodiny Enterobacteriaceae. Při středně závažné a závažné pyelonefritidě se doporučuje hospitalizovat děti prvních 2 let života. Použití cefepimu a co-trimoxazolu je kontraindikováno u dětí do 2 měsíců, meropenemu - až 3 měsíce. Použití fluorochinolonů je povoleno pouze v některých případech s komplikovanou pyelonefritidou způsobenou P. aeruginosa nebo multirezistentními gram-negativními patogeny.

ACUTE CYSTITIS
Výběr antimikrobiálních látek

Lékem volby: amoxicilin / klavulanát, orální cefalosporiny generací II-III (cefuroximaxetil, cefaclor, cefixim, ceftibuten).

Alternativní léky: fosfomycin trometamol, ko-trimoxazol *, nitrofurantoin.

Délka léčby: 7 dní, fosfomycin trometamol jednou.

Pyelonefritida

Vzhledem k tomu, že v mnoha zemích je pyelonefritida u dětí, zvláště chlapců, komplikovaná (vyvíjí se na pozadí vývojových abnormalit), rozhodujícím faktorem určujícím účinnost léčby je chirurgická operace.

Výběr antimikrobiálních látek

Lékem volby: amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam, generace cefalosporinů II-IV (cefuroxim, cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon, cefepimu).

Alternativní léky: ampicilin + aminoglykosidy (gentamicin, netilmicin, amikacin), ko-trimoxazol *.

Doba trvání léčby: nejméně 14 dní.

PROPHYLACTICKÉ POUŽÍVÁNÍ ANTIMIKROBIÁLNÍCH PŘÍPRAVKŮ PRO OPAKOVANÉ INFEKCE IMPACT

U častých relapsů (více než 2 během 6 měsíců) je třeba zvážit možnost profylaktické léčby: prodloužené podávání nízkých dávek AMP jednou denně v noci. Předběžně je žádoucí provést bakteriologické vyšetření moči stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotika.

U pacientů s relapsy, které vznikají po pohlavním styku, se doporučuje jednotlivá dávka léku po pohlavním styku. U vzácných relapsů je možné doporučit v případě dysurie samostatné antibiotikum.

Výběr antimikrobiálních látek

Léčiva podle výběru: nitrofurantoin, ko-trimoxazol *.

Alternativní léky: fluorochinolony (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), cefalexin, cefaclor.

Antibiotika pro zánět ledvin

Pacienti se ptají, jaké antibiotika obvykle předepisují lékaři pro zánět ledvin. Zánět ledvin je vážným onemocněním, které se správným výběrem léků poměrně úspěšně léčí. Hlavní věc - nezahájte onemocnění, neumožňujete-li přejít z akutní na chronickou. Zánětlivý proces postihuje celé tělo, projevující se především nízkou bolestí zad a změnami v analýze moči.

Pomůže antibiotika?

Existuje mnoho důvodů, proč může začít zánětlivý proces v ledvinách, ale onemocnění samo o sobě obvykle probíhá na pozadí snížené imunity. Velmi často se pyelonefritida pozoruje u těhotných žen právě z tohoto důvodu. Nejúčinnějším způsobem léčby je v tomto případě léčba antibiotiky, jejich výběr je poměrně široký. Antibiotika v zánětlivém procesu v ledvinách jsou nejúčinnější léčbou.

Během těhotenství nejsou povoleny všechny léky, takže ošetřující lékař předepisuje léčebný režim založený na zdravotním stavu pacienta a pečlivé zkoumání rizik. Problémem je, že antibiotikum může mít negativní vliv na tvorbu a růst plodu. Zánětlivé procesy v ledvinách jsou nebezpečné pro její komplikace. Každé onemocnění ledvin může být, pokud je léčeno nesprávně, chronické a následně zvláště nepříznivým průběhem, zničit ledvinnou tkáň.

Enterokoky a stafylokoky, které vstupují do těla, se stávají příčinou zánětu ledvin. Méně časté může být zánět ledvin způsoben jinými patogeny.

Zánět ledvin je nejčastější u žen než u mužů, což je způsobeno specifickou strukturou ženského genitourinárního systému. Přístup k léčbě antibiotiky u pacientů obou pohlaví je však téměř stejný. Léky ve pilulkách nemají požadovaný účinek.

Zánět ledvin je obvykle doprovázen příznaky, jako je prudké zvýšení teploty během aktivního pocení. Pacient začíná zimnice. Na straně močového měchýře se nemoc projevuje obtížemi močení. Mohlo by dojít k nevolnosti, závratě a celkové slabosti. Na pozadí zánětu ledvin se může zvýšit krevní tlak, snížení chuti k jídlu. Nejvýznamnějším projevem zánětlivého procesu v ledvinách je zakalení moči, ve kterém studie odhaluje vysoký obsah bílkovin a bílých krvinek.

V akutní formě zánětu dochází k intenzivnímu projevu většiny příznaků. Při chronickém zánětu jsou příznaky téměř stejné, ale teplota se může mírně zvýšit a zřídka nad 38 ° C. U pacientů s chronickým zánětem ledvin má kůže obvykle zemitý odstín.

Čistě anatomicky je nejčastěji možné objevit zánět pravé ledviny.
Léčbu nemoci lze zahájit až po přesné diagnostice a potvrzení laboratorních testů. Pouze po identifikaci patogenu, který vedl k výskytu zánětu, mohou být vybrány antibiotika, které budou mít co nejefektivnější účinek a potlačit růst a reprodukci patologické flóry. Dávkování jakéhokoli léčiva při léčbě zánětu ledvin závisí na stavu pacienta. Pokud je zánětlivý proces intenzivní, pilulka je nahrazena intravenózním podáním léků.

Jaké antibiotika jsou předepsány?

Při léčbě ledvin se primárně používají aminopeniciliny. Přípravy této skupiny se osvědčily v boji proti enterokokům a v případech, kdy zánětlivý proces v ledvinách pocházel z viny Escherichia coli. Tyto léky ze všech antibiotik jsou nejméně toxické, takže jejich použití je povoleno v případě těhotenství pacienta. Použití těchto léků je ukázáno v počátečních stádiích zánětlivého procesu. Tato skupina zahrnuje:

Další z hlediska frekvence použití je cefalosporinová skupina. Tato antibiotika jsou také charakterizována nízkou úrovní toxicity. Ale jejich použití je nejvíce opodstatněné, pokud existuje vysoké riziko vývoje hnisavé formy zánětu. Pozitivní dynamika léčby je pozorována od 3. dne užívání léků. Skupina cefalosporinů zahrnuje:

Jaké léky jsou předepsány pro závažný zánět?

Léky příbuzné aminoglykosidům by měly být opilí pro těžké formy zánětu. Tato antibiotika jsou vysoce toxická a proto je jejich použití doporučováno velmi opatrně. Například nejsou předepsány pacientům starším 50 let a v případě, že během jednoho roku pacient již podstoupil léčbu aminoglykosidy. Tato skupina léčiv zahrnuje:

  • Gentamicin;
  • Amikacin;
  • Netilmicin.

Fluorchinoly mají rovněž nízkou toxicitu, ale jsou předepsány, pokud se očekává dlouhá doba léčby, například při léčbě nefritidy. Mezi tyto léky patří:

Makrolidy jsou širokospektrální léky. Úspěšně odolává mnoha typům patogenů. Patří k silným lékům. Tato skupina zahrnuje: Sumamed, Wilprafen.

Neméně aktivní v léčbě nefritidy a pyelonefritidy používaly semisyntetické antibiotika, jako Cefazolin, Tamycin. Tyto léky mají nízkou úroveň toxicity. Výsledky užívání léků jsou znatelné po dobu přibližně 3 dnů.

Výběr antibiotik očkováním

Antibiotika se používají při léčbě zánětu ledvin v kombinaci s jinými léky, protože kromě tohoto procesu se vyskytují poruchy urogenitálního systému. Aby bylo správně určeno volba prostředků, je nutné provést kultivaci moči na sterilní kultuře a identifikovat typ patogenu, zjistit stupeň citlivosti na každou skupinu výše uvedených léčiv. Léčba akutní formy, a někdy exacerbace chronického onemocnění, probíhá v nemocnici, resp. Je podávána pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Ambulantní léčba je možná pouze tehdy, má-li pacient zhoršení mírného chronického onemocnění.

Pokud během 2 dnů nedojde k pozitívnímu účinku předepsaného léku, je zrušen a předepisován je jiný. Pokud lékař z nějakého důvodu nemá možnost zkontrolovat citlivost patogenu na léky, volba vhodného léčiva se provádí mezi antibiotiky se širokým spektrem účinku.

Léčba je považována za úspěšnou, která v první fázi kombinuje užívání antibiotik z skupiny penicilinů a cefalosporinů. Navíc v akutní formě by neměly být upřednostňovány tablety, nýbrž podávání léků intramuskulárně a intravenózně. Takové injekce jsou výhodné, jelikož existuje maximální koncentrace léčiva v tkáních ledvin.

Standardní průběh antibiotické léčby nepřesáhne v průměru 2 týdny. Dávkování každého léčiva se vypočítává individuálně s přihlédnutím k věku a hmotnosti pacienta. Například peniciliny nejsou užívány jednou, dávka je rozdělena na 3-4 dávky denně.

Další možnou léčbou zánětu ledvin je podání Amoxicilinu a Amoxiclavu nebo Amoxicilinu nebo Trifamoxu. Peniciliny jsou upřednostňovány kvůli jejich snadné toleranci u pacientů a malému množství alergických reakcí, které jsou pozorovány při použití antibiotických léků z jiných skupin. Důležitým faktorem je jejich nízká toxicita pro tělo. Kromě alergií jsou možná poruchy trávicího systému ve formě dyspeptických poruch.

Co antibiotika dělá jade?

Pokud se u pacienta objeví nefritida, pak je benzylpenicilin předepsán po dobu 10 dnů. V tomto případě je dávka 1 milion jednotek, které jsou podávány až 6krát za 24 hodin.
Pokud příčinou zánětu ledvin je pseudo-hnisavá hůlka, pak je režim léčby zvolen s ohledem na tuto skutečnost. V tomto případě jde o výběr penicilinů, které mohou bojovat proti tomuto patogenu, například Pipracil a Sekuropen. Pokud tyto prostředky nejsou z jakéhokoli důvodu vhodné, jsou nahrazeny Gentamicinem nebo Amikacinem.

Pokud měl pacient problémy s ledvinami před zánětlivým procesem, byl předepsán Ciprofloxacin s kontrolou biochemického krevního testu.

Cefalosporinové antibiotika jsou účinné při léčbě jak pyelonefritidy, tak glomerulonefritidy. Tento typ antibiotik se vylučuje hlavně játry, takže mohou být použity pro jakékoli onemocnění ledvin. Přijímání většiny antibiotik vylučuje použití alkoholu.

Měli bychom také zabývat se seznamem antibiotik schválených pro použití u těhotných a kojících matek. Obsahuje cefalosporiny, chráněné peniciliny a makrolidy. Všechny tyto léky úspěšně inhibují růst a vývoj mikroorganismů a současně patří k nízko toxickým lékům. Makrolidy mají nejslabší účinek na patogeny a jsou předepsány v průběhu těhotenství, pokud z jiných důvodů není možné užívat léky z ostatních 2 skupin. Nejčastěji jsou léky z této série předepsány těhotným ženám s exacerbací chronické formy, kdy průběh onemocnění není tak intenzivní. Při kojení se upřednostňuje amoxicilin, cefoperazon, cefobid. Tyto léky se rychle vylučují z těla a nehromadí se v tkáních orgánů.

Antibakteriální léky pro pyelonefritidu nebo antibiotika pro zánět ledvin: seznam léků a pravidla pro jejich použití

Mnoho lidí čelí různým zánětlivým onemocněním. Obličky jsou jedním z těch orgánů, které často trpí onemocněním. Patří sem pyelonefritida, para-efritida, glomerulonefritida. K zjištění povahy zánětu a jeho patogenu je nutné provést řadu laboratorních a instrumentálních studií.

Pokud je zánět infekční a je způsoben bakterií, lékař předepíše antibiotika. Rozsah léků pro léčbu ledvin je velmi rozsáhlý. Výběr léku se nedá provádět náhodně, ale zohledňuje povahu patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Proto by mělo být určení léků pro zánět ledvin individualizováno.

Příčiny zánětu

Zánět ledvin může být v různém věku. V ohrožení jsou:

  • malé děti;
  • ženy 18-30 let;
  • muži po 50 letech (kvůli náchylnosti k rozvoji prostatického adenomu).

Hlavní příčinou zánětu je požití patogenních mikroorganismů do ledvin z jiných orgánů, krví, lymfy. Nejčastěji to jsou streptokoky, které pocházejí z ložisek infekce v respiračních orgánech (pro tonzilitidu, faryngitidu).

Předisponující faktory:

  • těhotenství;
  • hypotermie;
  • diabetes;
  • urolitiáza;
  • onemocnění srdce;
  • infekce močového měchýře;
  • operace na panvových orgánech;
  • oslabená imunita.

Zjistěte, jak používat Palin pro cystitidu a další urologická onemocnění.

Přečtěte si, jak udělat brusinkovou šťávu a jak ji používat při onemocněních ledvin na této adrese.

Známky a příznaky onemocnění

V závislosti na formě zánětu - akutní nebo chronické, mohou se její příznaky lišit.

Akutní zánět ledvin se vyznačuje náhlým nástupem a závažnými příznaky:

  • teplota do 40 ° C;
  • nadměrné pocení;
  • silná bolest v bederní oblasti;
  • zimnice;
  • bolestivé močení;
  • nevolnost a zvracení.

Nečistoty hnisu lze nalézt v moči kvůli komplikacím ve formě tvorby ledvinných abscesů. Vyjadřuje zákal moči a hematurie. Pokud je zánět oboustranný, mohou se objevit známky selhání ledvin.

Chronický zánět se stává důsledkem akutní a akutní bolesti. Její příznaky jsou méně výrazné:

  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • bledá kůže;
  • časté močení;
  • svalové bolesti;
  • špatná chuť k jídlu.

Diagnostika

Než předepisujete antibiotika k boji proti zánětu, lékař provede řadu diagnostických studií:

Ujistěte se, že zjistíte typ mikroorganismu, který způsobil onemocnění a její citlivost na antibiotika. K tomu proveďte bakteriologickou analýzu moči.

Léčba patologie antibiotiky

Antibiotika patří k hlavním lékům, které se používají jako součást komplexní terapie zánětlivých infekcí urogenitálního systému. Existuje několik skupin antibiotik, které mohou účinně léčit infekční záněty.

Aminopeniciliony

Léčba je obvykle zahájena pomocí aminopenicilinů. Patří sem amoxicilin a penicilin. Jsou účinné proti Escherichia coli a Enterococcus. Významnou nevýhodou je, že nekonají proti hlavním agens pyelonefritidy. Peniciliny se mohou používat během těhotenství a kojení.

Cefalosporiny

Jedná se o nízko toxické léky, které jsou účinné proti bakteriím, které způsobují pyelonefritidu a jinou nefritidu. Léky neumožňují, aby se akutní forma zánětu stala chronickou. Již třetí den použití cefalosporinového antibiotika může být pozorováno zmírnění symptomů onemocnění. S opatrností by antibiotika měla být předepsána těhotným ženám a osobám s renální insuficiencí.

Skupinové léky pro cefalosporiny:

Fluorochinolony

Přiřazujte akutní formy zánětu, závažnou pyelonefritidu, v případě, že existuje nebezpečí pro život pacienta.

Fluorochinolony 1. generace:

Pro chronický zánět ledvin, které se dostanou do akutní fáze, se doporučuje užívání fluorochinolinů 2. generace:

Jsou účinné proti pneumokokovým infekcím.

Antibiotika druhého stupně

Lékař předepisuje některé antibiotika pouze pro závažné formy zánětu, mohou být použity pouze v lůžkovém prostředí. Existuje několik skupin takových léků.

Aminoglykosidy:

Lékař zvolí dávku každého antibiotika v závislosti na toleranci pacienta, celkovém stavu, závažnosti klinických projevů.

Vstupní aminoglykosidy mohou být doprovázeny vedlejšími účinky:

  • porucha sluchu;
  • reverzibilní renální selhání.

Nejsou předepsány pro selhání ledvin, poškození sluchového nervu, uremii, starších a těhotných žen.

Dále můžete použít:

  • Cefalosporiny 3. a 4. generace (cefpirom, ceftriaxon);
  • karbamazepiny (Imipenem, meropenem).

Podívejte se na výběr účinných léčení bolesti při močení u žen.

Seznam a charakterizace tablet pro zánět močového měchýře naleznete v tomto článku.

Přejděte na http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/rezi-u-muzhchin.html a dozvíte se o pravděpodobných příčinách a metodách léčby bolesti na konci močení u mužů.

Obecná prováděcí pravidla

Antibiotika jsou léky, které mají selektivní účinek proti určitým bakteriím, které způsobují zánět. Můžete je používat několika způsoby - ve formě tablet, kapslí, suspenzí, injekcí.

Orální cesta je velmi vhodná, pokud se terapeutický účinek léčiva neztrácí pod vlivem gastrointestinálních enzymů. Injekce se podávají v komplikovaných formách zánětu ledvin, stejně jako v případě problémů s trávicí soustavou. Tento způsob užívání antibiotik umožňuje dosáhnout v krátké době maximální koncentrace účinné látky v těle, obcházení gastrointestinálního traktu.

Principy léčby antibiotiky:

  • dávka musí být zvolena tak, aby byla dosažena optimální koncentrace v ledvinách;
  • někdy na začátku léčby se aplikuje nasycovací dávka antibiotika, její koncentrace se postupně snižuje;
  • minimální doba užívání léku by měla být nejméně 7-10 dní;
  • antibakteriální léčivo je vybráno s přihlédnutím k výsledkům bakteriálního moči;
  • jestliže není známý činitel zánětu a není možné čekat na výsledky bakofu v důsledku zhoršení pohody pacienta, použijte širokospektrální antibiotika;
  • při absenci zlepšení klinického obrazu v 3. den léčby se dávka léků upravuje nebo mění na jinou, silnější dávku;
  • závažné případy zánětu mohou vyžadovat kombinaci několika antibiotik.

Pravděpodobná komplikace

Bohužel, užívání antibiotik je zaplněno nejen smrtí patogenních bakterií, ale také vedlejšími účinky způsobenými léky:

  • dysbakterióza;
  • drozd;
  • rezistence patogenní mikroflóry na antibiotikum s nesprávným použitím;
  • alergická reakce (před podáním léku musíte provést testy na alergie).

Video Specialista Moskevské doktorské kliniky o pravidlech pro užívání antibiotik při zánětu ledvin: