Search

Ceftriaxon - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (prášek pro injekci) léku pro léčbu infekcí u dospělých, dětí a během těhotenství. Jak ředit léky pro intramuskulární a intravenózní injekce

V tomto článku si můžete přečíst pokyny pro použití léku Ceftriaxone. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na používání Ceftriaxonu v jejich praxi Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění této nemoci, jaké komplikace a nežádoucí účinky byly pozorovány, což výrobce v abstraktu neřekl. Ceftriaxonové analogy s dostupnými strukturálními analogy. Používá se k léčbě infekčních onemocnění bakteriální přírody (peritonitida, sepse, pneumonie, pyelonefritida a další) u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Řekněme vám, jak zředit ceftriaxon lidokainem a vodou na injekci.

Ceftriaxon je třígenerační širokospektrální cefalosporinové antibiotikum. Efektivní baktericidní inhibice syntézy buněčné stěny mikroorganismů. Odolává beta-laktamázovým nejvíce gram-pozitivním a gramnegativním bakteriím.

Aktivní proti grampozitivním aerobním bakteriím, gramnegativním aerobním bakteriím a anaerobním bakteriím.

Má in vitro aktivitu proti většině kmenů následujících mikroorganismů, ačkoli klinický význam této látky není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokoky rezistentní na methiciliny jsou rezistentní vůči cefalosporinům, včetně na ceftriaxon. Mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků (včetně Enterococcus faecalis) je také rezistentních na ceftriaxon.

Farmakokinetika

Po podání i / m se ceftriaxon rychle a zcela vstřebává do systémového oběhu. To proniká dobře do tkání a tekutin v těle: dýchací cesty, kosti, klouby, močové cesty, kůže, podkožní tkáně a břišní orgány. Když zánět meningeálních membrán pronikne dobře do mozkomíšního moku. Biologická dostupnost ceftriaxonu při podávání i / m je 100%. U dospělých pacientů se během 48 hodin vylučuje 50-60% léčiva ledvinami beze změny, 40-50% se vylučuje do žluči do střeva, kde se biotransformuje na inaktivní metabolit.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

U novorozenců je asi 70% léčiva vylučováno ledvinami.

Indikace

Bakteriální infekce způsobené vnímavými mikroorganismy:

  • infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučové cesty včetně cholangitidy, empyém žlučníku);
  • onemocnění horních a dolních cest dýchacích (včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému);
  • infekce kostí a kloubů;
  • infekce kůže a měkkých tkání;
  • infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
  • bakteriální meningitida;
  • endokarditida;
  • sepse;
  • gonorea;
  • syfilis;
  • měkký chancre;
  • Lymská nemoc (borelióza);
  • břišní tyfus;
  • salmonelóza a salmonelóza;
  • infikovaných ran a popálenin.

Prevence pooperační infekce.

Infekční onemocnění u imunokompromitovaných osob.

Formy uvolnění

Prášek pro intravenózní a intramuskulární podání 0,5 g, 1 g, 2 g.

Pokyny pro použití a dávkování

Léčivo je podáváno v / m a / v (tryskání nebo kapání).

U dospělých a dětí starších 12 let je dávka 1-2 g jednou denně nebo 0,5-1 g každých 12 hodin. Maximální denní dávka je 4 g.

U novorozenců (do věku 2 týdny) je dávka 20-50 mg / kg denně.

U kojenců a dětí do 12 let je denní dávka 20-80 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg nebo více platí dávky pro dospělé.

Dávka vyšší než 50 mg / kg tělesné hmotnosti by měla být podána jako intravenózní infúze po dobu 30 minut. Doba trvání léčby závisí na povaze a závažnosti onemocnění.

U bakteriální meningitidy u kojenců a malých dětí je dávka 100 mg / kg 1 den denně Maximální denní dávka je 4 g Doba trvání léčby závisí na typu patogenu a může být od 4 dnů u meningitidy způsobené Neisseria meningitidis až do 10-14 dnů s meningitidou způsobenou náchylnými kmeny Enterobacteriaceae.

Pro léčení kapavky je dávka 250 mg intramuskulárně jednou.

Pro prevenci pooperačních infekčních komplikací se podává jednou v dávce 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) 30-90 minut před zahájením operace. Pro operace na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolů.

U dětí s infekcí kůže a měkkých tkání je lék předepisován v denní dávce 50-75 mg / kg tělesné hmotnosti 1 krát / nebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, avšak nejvýše 2 g denně. U těžkých infekcí jiné lokalizace - v dávce 25-37,5 mg / kg každých 12 hodin, ale ne více než 2 g denně.

Při otitis media se léčivo podává intramuskulárně v dávce 50 mg / kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 1 g.

U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná úprava dávky pouze u závažné renální insuficience (QC méně než 10 ml / min), v tomto případě by denní dávka ceftriaxonu neměla překročit 2 g.

Pravidla pro přípravu a podávání injekčních roztoků (jak ředit drogu)

Injekční roztoky by měly být připraveny bezprostředně před použitím.

Pro přípravu roztoku pro i / m injekce se rozpustí 500 mg léčiva ve 2 ml a 1 g léčiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se injikovat ne více než 1 g do jednoho gluteusu.

Dilution pro intramuskulární použití lze také provést s použitím vody pro injekci. Efekt je stejný, pouze bude bolestnější úvod.

Pro přípravu roztoku pro intravenózní injekci se 500 mg léčiva rozpustí v 5 ml a 1 g přípravku se rozpustí v 10 ml sterilní vody pro injekci. Injekční roztok se vstřikuje pomalu / pomalu během 2 až 4 minut.

K přípravě roztoku pro IV infuze se rozpustí 2 g léčiva ve 40 ml jednoho z následujících roztoků neobsahujících vápník: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5 až 10% roztok dextrózy (glukózy), 5% roztok levulózy. Lék v dávce 50 mg / kg nebo více by měl být podáván v kapajícím roztoku po dobu 30 minut.

Čerstvě připravené roztoky ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při pokojové teplotě.

Nežádoucí účinky

  • bolesti hlavy, závratě
  • oligurie, porucha funkce ledvin
  • glykosurie
  • hematurie
  • hyperkreatininemie
  • močovina se zvyšuje
  • nevolnost, zvracení
  • poruchy chuti
  • plynatost
  • stomatitida, glositida
  • průjem
  • dysbacteriosis
  • bolest břicha
  • anémie, leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie,
  • krvácení z nosu
  • kopřivka, vyrážka, svědění
  • anafylaktický šok
  • bronchospazmus.

Lokální reakce: s / v úvodu - flebitida, bolest podél žíly; s i / m podáním - bolesti v místě vpichu.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na léčivo;
  • přecitlivělost na jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy.

Použití během těhotenství a kojení

Použití drogy během těhotenství je možné pouze tehdy, pokud předpokládaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod (v tomto případě se obvykle nedoporučuje užívat drogu z důvodu možných komplikací těhotenství a poruch plodu). Pokud je to nezbytné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.

Zvláštní instrukce

Při užívání léku je třeba vzít v úvahu riziko anafylaktického šoku a potřebu vhodné nouzové léčby.

Při kombinaci závažného selhání ledvin a závažného selhání jater u pacientů léčených hemodialýzou by měla být plazmatická koncentrace léčiva pravidelně stanovována.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech s ultrazvukem žlučníku dochází k výpadkům, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračování léčby přípravkem Ceftriaxone a symptomatické léčby.

Starší a oslabující pacienti mohou potřebovat podávání vitaminu K.

Během léčby je alkohol kontraindikován, protože disulfiramové účinky jsou možné (spláchnutí obličeje, břišní a žaludeční křeče, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, snížený krevní tlak, tachykardie, dušnost).

Léková interakce

Ceftriaxon a aminoglykosidy mají synergismus proti mnoha gramnegativním bakteriím.

Při použití spolu s NSAID a jinými antiagregačními látkami se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Při současném užívání s "loopback" diuretiky a jinými nefrotoxickými léky zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Lék je neslučitelný s ethanolem (alkohol).

Farmaceutická interakce

Farmaceuticky neslučitelné s roztoky obsahujícími další antibiotika.

Analogy léčiva Ceftriaxone

Strukturní analogy účinné látky:

  • Hazaran;
  • Axon;
  • Betasporina;
  • Biotraxon;
  • Landacin;
  • Lifaxon;
  • Longacef;
  • Megion;
  • Medaxone;
  • Movigip;
  • Oframax;
  • Rocephin;
  • Stericheff;
  • Tercef;
  • Torotsef;
  • Triaxon;
  • Forceph;
  • Hison;
  • Cefaxon;
  • Cefatrin;
  • Cefogram;
  • Cefson;
  • Ceftriabol;
  • Ceftriaxon-AKOS;
  • Ceftriaxonová -válcová;
  • Ceftriaxon-CMP;
  • Sodná sůl ceftriaxonu;
  • Ceftriaxone Elf.

Jak chovat ceftriaxon (memo)

Ceftriaxon-LEKSVM®

Výrobce: JSC "Redkinsky pilotní závod"

Kód ATC: J01DD04

Forma uvolnění: Tekuté dávkové formy. Prášek pro přípravu injekčního roztoku.

Obecné charakteristiky. Složení:

Aktivní složka: sodná sůl veftriaxonu (ve formě ceftriaxonu) 500 mg nebo 1000 mg

Popis:
Bílý nebo bílý prášek s nažloutlým nádechem.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika.
Generace cefalosporinového antibiotika III širokého spektra pro parenterální podávání. Baktericidní aktivita je způsobena potlačením syntézy bakteriální buněčné stěny. Je odolný vůči většině gram-negativních a gram-pozitivních beta-laktamázových mikroorganismů.

Účinný proti následujícím mikroorganismům: Gram-pozitivní aeroby - Staphylococcus aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans skupiny; Gramnegativní aerobie: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli; Haemophilus influenzae (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Včetně Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (včetně kmenů penitsillinprodutsiruyuschie), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů tvořících penicilinázu), Neisseria meningitidis, Próteus mirabilis, Próteus vulgaris, Serratia spp. (včetně Serratia marcescens); některé kmeny Pseudomonas aeruginosa jsou také citlivé; anaerobů: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (kromě Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Má in vitro aktivitu proti většině kmenů následujících mikroorganismů, ačkoli klinický význam této látky není znám: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (včetně Providencia rettgeri), Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Stafylokoky rezistentní na methiciliny jsou rezistentní vůči cefalosporinům, včetně na ceftriaxon, mnoho kmenů streptokoků skupiny D a enterokoků, včetně Enterococcus faecalis je také odolný proti ceftriaxonu.

Farmakokinetika.
Biologická dostupnost je asi 100%. Čas po dosažení maximální koncentrace (Tmax) po intramuskulárním (intramuskulárním) podání je po intravenózním podání (intravenózní injekci) 2-3 hodiny po ukončení infuze. Maximální koncentrace (Cmax) ceftriaxonu po podání léku v dávkách 0,5 a 1,0 g je 38 a 76 μg / ml. Cmax při podávání v dávce 0,5, 1,0 a 2,0 g - 82, 151 a 257 mg / ml. U dospělých pacientů je koncentrace v mozkomíšním moku (CSF) 2 až 24 hodin po podání v dávce 50 mg / kg mnohonásobně vyšší než minimální inhibiční koncentrace u nejčastějších původců meningitidy. To proniká do CSF ​​se zánětem meningů. Komunikace s plazmatickými bílkovinami - 83- 96%. Distribuční objem - 0,12 až 0,14 l / kg (5,78 až 13,5 L) u dětí - 0,3 l / kg, plazmatická clearance, 0,58 - 1,45 l / h, renální -0,32-0,73litr / h. Poločas eliminace (T1 / 2) po podání i / m je po iv podání v dávce 50-75 mg / kg u dětí s meningitidou, po 4,3 až 4,6 hodinách, po podání i.v. u pacientů s hemodialýzou (clearance kreatininu (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 hodin, s CK 5-15 ml / min - 15,7 h, 16-30 ml / min - 11,4 h, 31-60 ml / min - 12,4 h. Vylučuje se nezměněný: 33-67% - ledvinami; 40-50% - s žlučí ve střevě, kde dochází k inaktivaci. U novorozenců je asi 70% léčiva vylučováno ledvinami. Hemodialýza je neúčinná.

Indikace pro použití:

Dávkování a aplikace:

Léčivo se podává intravenózně nebo intramuskulárně.
Dospělí a děti starší 12 let: 1-2 g jednou denně (každých 24 hodin): V těžkých případech nebo u infekcí, jejichž patogeny mají pouze středně citlivou pozornost na ceftriaxon, může být denní dávka zvýšena na 4 g.

Lyme nemoc (borelióza): 50 mg / kg (nejvyšší denní dávka - 2 g) u dospělých a dětí starších 12 let 1 den denně po dobu 14 dnů.
Nekomplikovaná kapavka: 250 mg intramuskulárně jednou.

Prevence pooperačních infekcí: V závislosti na stupni infekčního rizika se 1-2 g léku podává jednou za 30-90 minut před operací. Během operací na tlustém střevě a konečníku bylo prokázáno současné (ale oddělené) podání léčiva a jeden z 5-nitroimidazolů, jako je ornidazol.

Novorozenci (až 2 týdny): 20-50 mg / kg tělesné hmotnosti 1 den za den. Denní dávka by neměla překročit 50 mg / kg tělesné hmotnosti. Při určování dávky není třeba rozlišovat mezi plnoletými a předčasně narozenými dětmi;
Děti a malé děti (od 15 dnů do 12 let): 20-80 mg / kg tělesné hmotnosti 1 den denně (nebo rozděleno na dvě aplikace). Celková denní dávka u dětí by neměla překročit 2 g.

Pro léčbu infekcí kůže a měkkých tkání je doporučená denní dávka u dětí 50-75 mg / kg, rozdělená na 2 dávky (každých 12 hodin). Celková denní dávka u dětí by neměla překročit 2 g.
V bakteriální meningitidy u dětí, se léčba zahajuje s dávkou 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1 krát za den, poté 100 mg / kg / den (ne více než 4 g), 1 krát za den, nebo rozdělená do 2 rozdělených dávkách ( každých 12 hodin. Doba trvání léčby je 7-14 dní.

Děti o hmotnosti 50 kg a více jsou předepsané dávky pro dospělé. U dávkování 50 mg / kg nebo vyšší byste měli podávat kapky po dobu nejméně 30 minut.
Starší pacienti: obvyklá dávka pro dospělé, bez úpravy věku.

U pacientů s poruchou funkce ledvin není třeba snížit dávku, jestliže funkce jater zůstává normální. Denní dávka ceftriaxonu nesmí překročit 2 g pouze v případě selhání ledvin s clearance kreatininu nižší než 10 ml / min. U pacientů s poruchou jaterních funkcí není třeba snížit dávku, pokud funkce ledvin zůstává normální.

Při kombinaci těžké renální a jaterní nedostatečnosti by měla být pravidelně stanovována koncentrace ceftriaxonu v plazmě a v případě potřeby by měla být dávka léku upravena. Denní dávka by neměla překročit 2 g bez určení koncentrace ceftriaxonu v krevní plazmě.

Pacienti podstupující hemodialýzu nevyžadují další podávání léku po dialýze. Měla by se však sledovat koncentrace ceftriaxonu v plazmě, protože se může u těchto pacientů snížit rychlost vylučování (může být nutné upravit dávkování). Délka léčby závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Léčba léčivem by měla pokračovat minimálně 2 dny po vymizení příznaků a příznaků infekce. Průběh léčby je obvykle 4-14 dní; s komplikovanými infekcemi může být vyžadováno delší podání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl trvat nejméně 10 dní.

Podmínky přípravy a správy řešení:
Používejte pouze čerstvě připravené roztoky.
Pro intramuskulární injekce se 500 mg léčiva rozpustí ve 2 ml a 1,0 g v 3,6 ml vody pro injekci a injektuje se hluboko do svalu gluteus maximus. Po přípravě obsahuje každý ml roztoku přibližně 250 mg, pokud jde o ceftriaxon. Doporučuje se zavést do jednoho hýždě více než 1,0 g. Pro snížení bolesti lze jako rozpouštědlo použít 1% roztok lidokainu. Roztok obsahující lidokain nemůže být podán intravenózně!

Pro intravenózní injekci se 500 mg léčiva rozpustí v 4,8 ml a 1,0 g v 9,6 ml vody pro injekci. Po přípravě obsahuje každý ml roztoku přibližně 100 mg ve formě ceftriaxonu. Roztok se vstřikuje pomalu / pomalu v průběhu 2 až 4 minut.

In / infuze by měla trvat nejméně 30 minut. Pro přípravu roztoku se zředí s 2,0 g v 40 ml vody pro injekce nebo jeden z následujících roztoků infuzních neobsahujících ionty vápníku: 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​5%, 10% dextrózy, 5% roztokem fruktózy.
Roztoky ceftriaxonu by neměly být smíchány nebo přidávány do roztoků obsahujících jiné. antibiotika nebo jiná rozpouštědla kromě těch, která jsou uvedena výše, kvůli možné neslučitelnosti.

Funkce aplikace:

Při kombinované těžké renální a jaterní insuficienci, stejně jako u pacientů na hemodialýze by měla být pravidelně stanovována koncentrace ceftriaxonu v plazmě.
Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech způsobuje ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) žlučníku ztmavnutí (precipitáty vápenaté soli cephtriaxonu), které zmizí po ukončení léčby. S vývojem příznaků nebo příznaků naznačujících možné onemocnění žlučníku nebo za přítomnosti ultrazvukových příznaků "fenoménu kalu" se doporučuje zastavit uvedení léku.

Při použití léku byly popsány vzácné případy pankreatitidy, které se vyvinuly, pravděpodobně kvůli obstrukci žlučových cest. Většina pacientů měla rizikové faktory, stagnaci žluče, cesty (předchozí farmakoterapie, těžké souběžné nemoci, plná parenterální výživa); nicméně výchozí úloha tvorby precipitátu v žlučovém traktu pod vlivem ceftriaxonu nelze vyloučit. Při použití léku byly popsány vzácné případy změn protrombinového času. Pacienti s nedostatkem vitaminu K (zhoršená syntéza, podvýživa) mohou potřebovat k řízení protrombinového času a užívání vitamínu K (10 mg / týden) se zvýšením protrombinového času před nebo během léčby.

Byly popsány případy fatálních reakcí v důsledku ukládání precipitátů ceftriaxonu-Ca2 + v plicích a ledvinách novorozenců. Teoreticky existuje možnost interakce ceftriaxonu s roztoky obsahujícími Ca2 + pro intravenózní podávání a u jiných věkových skupin pacientů, proto by se lék neměl smísit s roztoky obsahujícími Ca2 + (včetně parenterální výživy) a současně by byl podáván současně h. prostřednictvím samostatných přístupů k infuzím na různých místech. Interval mezi podáním léčiva a Ca2 +, obsahujícího roztok by měl být alespoň 48 hodin. Údaje o možném působení ceftriaxonu s orální Ca2 + -S přípravky a ceftriaxon pro / m Ca2 + -obsahující léčiv (v / a ústní) chybí. Při léčbě falešně pozitivním výsledkem Coombsova testu mohou být při stanovení glukózy v moči zjištěny vzorky pro galaktozémii (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).

Dopad na schopnost řídit trans. St a srst.:
Během léčby je nutno věnovat pozornost řízení vozidel a zapojení do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorické reakce.

Nežádoucí účinky:

Ze strany krve: anémie (včetně hemolytické), leukopenie, lymfopenie, neutropenie, anémie, trombocytóza, bazofilii, eosinofilie, leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, granulocytopenie, agranulocytóza.
Na straně urogenitálního systému: vaginální kandidóza, vaginitida, oligurie, glukosurie, hematurie, nefrolitiáza.

Alergické trysky: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice, alergické dermatitidy, hypersenzitivní pneumonitidu, kopřivka, edém, erythema multiforme, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), anafylaktické nebo anafylaktoidní reakce, bronchospasmus, sérová nemoc.

Lokální reakce: pokud / v úvodu - flebitida, bolest, indurace podél žíly; w / m - úvod - bolestivost, pocit tepla, těsnost nebo zhutnění v místě injekce.

Laboratorní parametry: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení tromboplastinový čas, zvýšená aktivita „játra“ transamináz a alkalické fosfatázy (ALP), hyperbilirubinemie, hypercreatininemia, zvyšující se koncentrace močoviny, přítomnost v močovém sedimentu.
Jiné: zvýšené pocení, "příliv" krve, krvácení z nosu, pankreatitida, palpitace.

Interakce s jinými léky:

Bakteriostatické antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.
Antagonismus s chloramfenikolem in vitro.

Farmaceuticky nekompatibilní s roztoky obsahujícími Ca2 + (včetně přípravku Hartman a Ringerův roztok), stejně jako% s amsakrinem, vancomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy. Neobsahuje N-methylthiotetrazolovou skupinu, proto při interakci s ethanolem nevede k vývoji reakcí podobných disulfiramu, které jsou vlastní některým cefalosporinům. Byl pozorován synergismus mezi ceftriaxonem a aminoglykosidy proti mnoha gramnegativním bakteriím. Vzhledem k farmaceutické inkompatibilitě ceftriaxonu a aminoglykosidů by měly být podávány odděleně v doporučených dávkách.

Kontraindikace:

Přecitlivělost na ceftriaxon, jiné cefalosporiny, peniciliny, karbapenemy, hyperbilirubinemii u novorozenců.
Novorozenci, u kterých je prokázáno zavedení roztoků obsahujících vápník (Ca2 +).

S opatrností:
Předčasné novorozence, selhání ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních léčiv.

Těhotenství a kojení:
Použití drogy během těhotenství je možné pouze v tom. pokud zamýšlený přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Pokud je to nezbytné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.

Předávkování:

Při předávkování, hemodialýza a peritoneální dialýza nedojde ke snížení koncentrace léčiva. Neexistuje žádné specifické antidotum. Léčba předávkování je symptomatická.

Podmínky skladování:

V tmavém prostředí při teplotě nejvýše 25 ° C Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 2,5 let.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vytištěné na obalu.

Dovolená podmínky:

Balení:

0,5 nebo 1,0 g účinné látky se umístí do skleněných lahviček, utěsněných zátkami nalepenými hliníkovými uzávěry. Na 1 lahvičku vložte do kartonového balení společně s pokyny k použití.
Na 10 lahvích umístěte do krabice z kartonové krabice spolu s návodem k použití.
Pro nemocnice: 50 lahví každého z nich je umístěno v krabici, vyrobené z lepenky v krabičce společně s aplikací stejného počtu pokynů pro použití.

Ceftriaxon: návod k použití

Složení

Popis

Indikace pro použití

Bakteriální infekce způsobené citlivými mikroorganismy: infekce břišních orgánů (peritonitida, zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu, žlučové cesty včetně cholangitidy, empyém žlučníku), onemocnění horních a dolních cest dýchacích (včetně pneumonie, plicní absces, empyema pleura), infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, urogenitální zóna (včetně kapavky, pyelonefritida), bakteriální meningitida a endokarditida, sepse, infikované rány a popáleniny, měkký chancre a syfilis, boru relióza), břišní tyfus, salmonelóza a salmonelóza.

Prevence pooperačních infekcí.

Infekční onemocnění u imunokompromitovaných osob.

Kontraindikace

Přecitlivělost (včetně dalších cefalosporinů, penicilinů, karbapenemů), hyperbilirubinemie u novorozenců, novorozence, kterým je prokázáno intravenózní podání roztoků obsahujících vápník.

Předčasné děti, selhání ledvin a / nebo jater, ulcerózní kolitida, enteritida nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních léků, těhotenství, laktace.

Dávkování a aplikace

Zavedena intravenózně (iv) a intramuskulárně (im). U dospělých a dětí starších 12 let je počáteční denní dávka (v závislosti na typu a závažnosti infekce) 1 až 2 g jednou denně nebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodin (2krát denně), denní dávka není musí překročit 4 g.

Při nekomplikovaném kapavě - intramuskulárně jednou, 0,25 g

Pro prevenci pooperačních komplikací - jednou, 1-2 g (v závislosti na stupni nebezpečí infekce) po dobu 30-90 minut před operací. Pro operace na tlustém střevě a konečníku se doporučuje další podávání léčiva ze skupiny 5-nitroimidazolů.

Při otitis media - intramuskulárně jednou, 50 mg / kg, ne více než 1 g.

U novorozenců (do 2 týdnů) - 20 - 50 mg / kg / den. U kojenců a dětí do 12 let je denní dávka 20-80 mg / kg. U dětí s tělesnou hmotností 50 kg a více platí dávky pro dospělé.

U bakteriální meningitidy u kojenců a malých dětí - 100 mg / kg (ale ne více než 4 g) 1 den denně. Doba trvání léčby závisí na patogenu a může se pohybovat od 4 dnů u Neisseria meningitidis po 10-14 dnů u citlivých kmenů Enterobacteriaceae.

Děti s infekcí kůže a měkkých tkání - v denní dávce 50 - 75 mg / kg jednou denně nebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den. U těžkých infekcí s jinou lokalizací - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodin, ne více než 2 g / den.

Pacienti s úpravou dávky s chronickým renálním selháním se vyžadují pouze tehdy, je-li CC nižší než 10 ml / min. V tomto případě by denní dávka neměla překročit 2 g.

U pacientů s renální jaterní nedostatečností by denní dávka neměla překročit 2 g bez stanovení koncentrace léčiva v krevní plazmě.

Léčba ceftriaxonem by měla pokračovat alespoň 2 další dny po vymizení příznaků a příznaků infekce. Průběh léčby je obvykle 4-14 dní; s komplikovanými infekcemi může být vyžadováno delší podání. Průběh léčby infekcí způsobených Streptococcus pyogenes by měl trvat nejméně 10 dní.

Pravidla pro přípravu a zavedení řešení: měli byste používat pouze čerstvě připravená řešení. Pro intramuskulární podání se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokainu. Doporučuje se zavést do jednoho hřbetu ne více než 1 g.

Pro intravenózní injekci se rozpustí 0,25 nebo 0,5 g v 5 ml a 1 g až 10 ml vody pro injekci. Vstupte pomalu (2 - 4 minuty).

Pro iv infúzi rozpusťte 2 g ve 40 ml roztoku, který neobsahuje vápník (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5 až 10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a více by měly být podány intravenózně během 30 minut.

Nežádoucí účinky

Alergické reakce: vyrážka, svědění, horečka nebo zimnice.

Místní reakce: bolest v místě vpichu.

Z nervového systému: bolesti hlavy, závratě.

Z močového systému: oliguria.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, porucha chuti, plynatost, stomatitida, glositis, průjem, pseudomembranózní enterokolitida; pseudo-cholelitiáza žlučníku ("kalový" syndrom), kandidóza a další superinfekce.

Ze strany krvetvorných orgánů: anémie (včetně hemolytické), leukopenie, leukocytóza, lymfopenie, neutropenie, granulocytopenie, trombocytopenie, trombocytóza, bazofilie, hematurie; nazální krvácení.

Laboratorní ukazatele: zvýšení (snížení) protrombinového času, zvýšení aktivity "jaterních" transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinemie, hyperkreatininemie, zvýšení koncentrace močoviny, glykosurie.

Jiné: zvýšené pocení, "příliv" krve.

Předávkování

Interakce s jinými léky

Farmaceuticky neslučitelné s amsacrinem, vancomycinem, flukonazolem a aminoglykosidy.

Bakteriostatické antibiotika snižují baktericidní účinek ceftriaxonu.

Byl zjištěn antagonismus in vitro mezi chloramfenikolem a ceftriaxonem.

Při současném užívání nesteroidních protizánětlivých léků a dalších inhibitorů agregace trombocytů se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Ceftricson může snížit účinnost hormonální antikoncepce. Během léčby ceftriaxonem a během měsíce po léčbě by se měly navíc používat nehormonální metody antikoncepce.

Se současným užíváním ceftriaxonu ve vysokých dávkách a silnými diuretiky (například furosemidem) nebylo pozorováno poškození ledvin.

Probenecid neovlivňuje eliminaci ceftriaxonu.

Farmaceuticky neslučitelné s roztoky obsahujícími další antibiotika.

Roztoky obsahující vápník (jako je Ringerův nebo Hartmanův roztok) nesmí zředit ceftriaxon. Výsledkem interakce může vést k tvorbě nerozpustných sloučenin. Ceftriaxon a parenterální výživové roztoky obsahující vápník by neměly být smíchány nebo podávány současně pacientům bez ohledu na věk, včetně použití různých systémů pro intravenózní podání.

Funkce aplikace

Při kombinované renální a jaterní insuficienci by pacienti, kteří jsou na hemodialýze, měli pravidelně stanovovat koncentraci léčiva v plazmě.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelně sledovat obraz periferní krve, ukazatele funkčního stavu jater a ledvin.

Ve vzácných případech s ultrazvukovým vyšetřením žlučníku dochází k výpadkům, které zmizí po ukončení léčby. I když je tento jev doprovázen bolestí v pravém hypochondriu, doporučuje se pokračovat v předepisování antibiotika a provádět symptomatickou léčbu.

Použití etanolu po podání ceftriaxonu není doprovázeno disulfiramovou reakcí. Ceftriaxon neobsahuje N-methylthio-tetrazolovou skupinu, která by mohla způsobit nesnášenlivost s etanolem, která je vlastní některým jiným cefalosporinům.

Při léčbě ceftriaxonu lze pozorovat falešně pozitivní výsledky Coombsova testu, vzorek pro galaktosemii a glukózu moči (glukosurie se doporučuje stanovit pouze enzymatickou metodou).

Čerstvě připravené roztoky ceftriaxonu jsou fyzikálně a chemicky stabilní po dobu 6 hodin při pokojové teplotě.

Starší a oslabující pacienti mohou vyžadovat jmenování vitaminu K.

Ceftriaxon a roztoky obsahující vápník mohou být podávány pacientům v jakékoli věkové skupině, dětem starším 28 dnů, konzistentně s intervalem nejméně 48 hodin za předpokladu, že infuzní linie katétru je důkladně propláchnuta mezi dávkami kompatibilním roztokem.

Použití během těhotenství a kojení

Ceftriaxon proniká do placentární bariéry. V experimentálních studiích na zvířatech nebyly detekovány teratogenní a embryotoxické účinky ceftriaxonu, ale bezpečnost ceftriaxonu u těhotných žen nebyla stanovena. Ceftriaxon může být předepsán během těhotenství pouze za přísných indikací.

V nízkých koncentracích se ceftriaxon vylučuje do mateřského mléka. Při předepisování během laktace (kojení) je třeba dávat pozor.

Vliv na schopnost řízení a práce s pohyblivými mechanismy

Ceftriaxon může způsobit závratě, takže během léčby je třeba dbát na řízení vozidel a pohybujících se strojů.

Ceftryaxon

Lék: ceftryaxon
Aktivní složka: ceftriaxon
ATC kód: J01DD04
KFG: Generace cefalosporinu III
Reg. Číslo: P # 000750/01
Datum zápisu: 10/26/07
Vlastník reg. Hon.: SYNTÉZA společnosti JSC

FORMULÁŘ DÁVKOVÁNÍ, SLOŽENÍ A BALENÍ

Prášek pro přípravu roztoku pro in / in a in / m zavedení bílé nebo bílé barvy s nažloutlým odstínem.

Fľaše o objemu 10 ml (1) - balení z lepenky.
Láhve 10 ml (10) - balení karton.
Fľaše o objemu 10 ml (50) - balení z lepenky.

Prášek pro přípravu roztoku pro in / in a in / m zavedení bílé nebo bílé barvy s nažloutlým odstínem.

Fľaše o objemu 10 ml (1) - balení z lepenky.
Láhve 10 ml (10) - balení karton.
Fľaše o objemu 10 ml (50) - balení z lepenky.
Láhve 20 ml (1) - balení karton.
Láhve 20 ml (10) - balení karton.
Láhve 20 ml (50) - balení karton.

POPIS ÚČINNÉ LÁTKY.
Uvedené vědecké informace jsou zobecňující a nemohou být použity k rozhodnutí o možnosti použití určité drogy.

FARMAKOLOGICKÉ AKCE

Generace cefalosporinového antibiotika III širokospektrální. Má baktericidní účinek tím, že inhibuje syntézu bakteriální buněčné stěny. Ceftriaxon acetyláty membránově navázané transpeptidázy, čímž narušuje zesíťování peptidoglykanů nezbytných k zajištění pevnosti a tuhosti buněčné stěny.

Aktivní proti aerobním, anaerobním, gram-pozitivním a gramnegativním bakteriím.

Odolný vůči působení? -Laktamazu.

FARMACOKINETIKA

Vazba na plazmatické bílkoviny je 85-95%. Ceftriaxon je široce distribuován v tkáních a tělních tekutinách. Terapeutické koncentrace se dosahují v mozkomíšním moku během meningitidy. Vysoké koncentrace jsou dosaženy žlučí. Prochází placentární bariérou, vylučuje se v malém množství do mateřského mléka. Přibližně 40 až 65% ceftriaxonu se vylučuje močí beze změny. Zbytek se vylučuje žlučí a výkaly.

INDIKACE

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na ceftriaxon, včetně peritonitida, sepse, meningitidy, cholangitis, žlučník empyema, Shigelóza, salmonellonositelstvo, pneumonie, plicní absces, empyema, pyelonefritida, infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, reprodukčních orgánů, infikovaných ran a popálenin.

Prevence pooperační infekce.

REŽIM DÁVKOVÁNÍ

Individuální. Injikovány i / m a / nebo 1-2 g každých 24 h, nebo 0,5 až 1 g každých 12 h. V závislosti na etiologii onemocnění může být použit / m v dávce 250 mg jednou. Denní dávka pro novorozence je 20-50 mg / kg; pro děti ve věku od 2 měsíců do 12 let - 20-100 mg / kg; početnost zavedení 1 času / den. Délka kurzu je stanovena individuálně. U pacientů s poruchou funkce ledvin vyžaduje regulaci dávkovacího režimu na základě hodnot QC.

Maximální denní dávka: pro dospělé - 4 g, pro děti - 2 g.

NEPŘÍMÉ ÚČINKY

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, přechodné zvýšení jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, hepatitida, pseudomembranózní kolitida.

Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eozinofilie; zřídka - angioedém.

Na straně krevního systému: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách jsou možné změny v podobě periferní krve (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie).

Z koagulačního systému: hypoprothrombinémie.

Ze strany močového systému: intersticiální nefritida.

Účinky způsobené chemoterapeutickým účinkem: kandidóza.

Místní reakce: flebitida (s on / v úvodu), bolest v místě vpichu (s / m úvodem).

KONTRAINDIKACE

Přecitlivělost na ceftriaxon a jiné cefalosporiny.

GRAVIDACE A LAKOVÁNÍ

Odpovídající a přísně kontrolované studie bezpečnosti ceftriaxonu během těhotenství nebyly provedeny.

Použití ceftriaxonu v těhotenství a při kojení je možné v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod.

Ceftriaxon se vylučuje do mateřského mléka v nízkých koncentracích.

V experimentálních studiích na zvířatech nebyly detekovány žádné teratogenní a embryotoxické účinky ceftriaxonu.

ZVLÁŠTNÍ POKYNY

U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny jsou možná alergické reakce na cefalosporinová antibiotika.

Používá se s opatrností při výrazném poškození ledvin.

Roztoky ceftriaxonu by neměly být smíchány nebo podávány současně s jinými antimikrobiálními látkami nebo roztoky.

U novorozenců s hyperbilirubinemií, obzvláště předčasně, je možné používat pod přísným lékařským dohledem.

INTERAKCE DROG

Ceftriaxon, potlačení střevní flóru zabraňuje syntézu vitaminu K. Proto, zatímco používání léků, které snižují agregaci destiček (NSAID, salicyláty, sulfinpyrazon), zvyšuje riziko krvácení. Z tohoto důvodu, zatímco užívání antikoagulancií zvýšila, antikoagulační účinek.

Při současném užívání diuretik "smyčky" se zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Ceftriaxon

Popis k 07/21/2015

  • Latinský název: Ceftriaxone
  • ATC kód: J01DD04
  • Aktivní složka: Ceftriaxon (Ceftriaxon)
  • Výrobce: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Sro (Indie), LEKKO (Rusko)

Složení

Léčivo obsahuje ceftriaxon - antibiotikum ze třídy cefalosporinů (β-laktamová antibiotika, založená na chemické struktuře 7-ACC).

Co je ceftriaxon?

Podle Wikipedia je ceftriaxon antibiotikum, jehož baktericidní účinek je způsoben jeho schopností narušit syntézu peptidoglykanových stěn bakteriálních buněk.

Látka je mírně hygroskopický krystalický prášek nažloutlé nebo bílé barvy. Jedna lahvička obsahuje 0,25, 0,5, 1 nebo 2 gramy sterilní sodné soli ceftriaxonu.

Formulář uvolnění

0,25 / 0,5 / 1/2 g prášek pro přípravu:

  • roztok d / a;
  • roztok pro infúzní terapii.

Ceftriaxonové tablety nebo sirup nejsou k dispozici.

Farmakologický účinek

Baktericidní. Druhá generace léku ze skupiny antibiotik "Cefalosporiny".

Farmakodynamika a farmakokinetika

Univerzální antibakteriální činidlo, jehož mechanismus působení je způsoben schopností inhibovat syntézu buněčných stěn bakterií. Léčivo vykazuje velkou rezistenci ve vztahu k většině mikroorganismů β-laktamázy Gram (+) a Gram (-).

Aktivní ve vztahu k:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans skupina);
  • Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes a cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících penicilinázu) a parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (včetně pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis a diplokoky rodu Neisseria (včetně kmenů produkujících penicilinázu), Morganella morganii, Vulgar protea a Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaerobní - Clostridium spp. (výjimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinický význam zůstává neznámé) je pozorována aktivita kmenů následujících bakterií: Citrobacter diversus a freundii, Salmonella spp. (včetně ve vztahu k Salmonella typhi), Providencia spp. (včetně s ohledem na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Rezistentní na methicillin Staphylococcus, mnoho kmenů Enterococcus (včetně Str. Faecalis) a Streptococcus skupina D jsou rezistentní vůči cefalosporinovým antibiotikům (včetně ceftriaxonu).

  • biologická dostupnost - 100%;
  • T Cmax se zavedením Ceftriaxonu do / na - na konci infuze, s intramuskulárním zavedením - 2-3 hodiny;
  • spojení s plazmatickými bílkovinami - od 83 do 96%;
  • T1 / 2 s injekcí a / m - od 5,8 do 8,7 hodin, s / v úvodu - od 4,3 do 15,7 hodin (v závislosti na nemoci, věku pacienta a stavu jeho ledvin).

U dospělých pacientů je koncentrace ceftriaxonu v mozkomíšním moku s podáním 50 mg / kg po 2 až 24 hodinách mnohokrát vyšší než BMD (minimální inhibiční koncentrace) u nejčastějších původců meningokokové infekce. Lék proniká dobře do mozkomíšního moku během zánětu mozku.

Ceftriaxone je zobrazen beze změny:

  • ledvinami - o 33-67% (u novorozenců je toto číslo 70%);
  • s žlučem ve střevě (kde je léčivo inaktivováno) - 40-50%.

Indikace pro použití Ceftriaxonem

Anotace naznačuje, že indikace pro použití Ceftriaxonu jsou infekce způsobené bakteriemi náchylnými k léku. Intravenózní infuze a injekce jsou předepsány pro léčbu:

  • břišní infekce (a to i na empyémem žlučníku, angiocholitis, zánět pobřišnice), ORL a dýchacích cest (empyém, zápal plic, zánět průdušek, plicní absces, atd), kosti a kloubní tkáně, měkkých tkání a kůže, urogenitální trakt (včetně pyelonefritidy, pyelitidy, prostatitidy, cystitidy, epididymitidy);
  • epiglottitida;
  • infikované popáleniny / rany;
  • infekční léze v oblasti maxilofaciální oblasti;
  • bakteriální septikémie;
  • sepse;
  • bakteriální endokarditida;
  • bakteriální meningitida;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • krevní borelióza (lymská nemoc);
  • nekomplikovaná kapavky (včetně případů, kdy je onemocnění způsobeno mikroorganismy, které vylučují penicilinázu);
  • salmonelóza / salmonelóza;
  • břišní tyfus.

Léčivo se také používá pro perioperační profylaxi a léčbu imunokompromitovaných pacientů.

Co je to ceftriaxon pro syfilis?

Navzdory skutečnosti, že v různých formách syfilisu je léčivou látkou volba penicilinu, její účinnost může být v některých případech omezená.

Použití cefalosporinových antibiotik se uchovává jako záložní alternativa pro intoleranci léků skupiny penicilinu.

Cenné vlastnosti léku jsou:

  • přítomnost chemických látek v jejím složení, které mají schopnost potlačit tvorbu buněčných membrán a syntézu mukopeptidů v buněčných stěnách bakterií;
  • schopnost rychle pronikat do orgánů, tekutin a tkání těla, a zejména do mozkomíšního moku, která u pacientů se syfilisem prochází mnoha specifickými změnami;
  • možnost použití k léčbě těhotných žen.

Léčba je nejúčinnější v případech, kdy je původcem onemocnění Treponema pallidum, neboť charakteristickým rysem Ceftriaxonu je vysoká treponemicidní účinnost. Pozitivní účinek se projevuje zvláště jasně, když je léčivo podáváno intramuskulárně.

Léčba syfilisu s použitím léčiva dává dobré výsledky nejen v počátečních stádiích onemocnění, ale i v pokročilých případech: u neurosyfilů, stejně jako u sekundárních a latentních syfilisů.

Vzhledem k tomu, že Ceftriaxon T1 / 2 je přibližně 8 hodin, může být lék stejně úspěšně použit v ambulantních i ambulantních léčebných režimech. Lék stačí na vstup pacientovi 1 den denně.

Pro preventivní léčbu se agens podává po dobu 5 dnů s primárním syfilisem - s 10-denním průběhem, předčasně latentní a sekundární syfilis jsou léčeny po dobu 3 týdnů.

Při nepřidělených formách neurosyfilie se podává 1-2 g Ceftriaxonu jednou denně po dobu 20 dnů pacientovi, v pozdních stadiích onemocnění se lék podává v dávce 1 g / den. po dobu 3 týdnů, po které trpí intervalem trvajícím 14 dní a jsou léčeni podobnou dávkou po dobu 10 dnů.

U akutní generalizované meningitidy a syfilitidní meningoencefalitidy se dávka zvyšuje na 5 g / den.

Injekce přípravku Ceftriaxone: proč je lék předepsán pro anginu pectoris u dospělých a dětí?

Navzdory skutečnosti, že antibiotikum je účinné při různých lézích nazofaryngu (včetně bolestí v krku a sinusu), je obvykle zřídka používán jako lék volby, zejména v pediatrii.

Když je angina pectoris povolena vstupovat do léku přes IV do žíly nebo ve formě pravidelných injekcí do svalu. Nicméně ve většině případů je pacientovi předepsána intramuskulární injekce. Roztok se připraví bezprostředně před použitím. Směs při teplotě místnosti zůstává po přípravě 6 hodin stabilní.

Ceftriaxon je předepsán dětem s angínou ve výjimečných případech, kdy je akutní angina komplikována silnou hnisavostí a zánětem.

Příslušná dávka je určena ošetřujícím lékařem.

Během těhotenství je léčivo předepsáno v případech, kdy antibiotika skupiny penicilinu nejsou účinné. I když lék proniká placentární bariérou, nemá významný vliv na zdraví a vývoj plodu.

Léčba sinusitidy s ceftriaxonem

Pro antritis jsou antibakteriální látky léky první linie. Celkově pronikající do krve se ceftriaxon udržuje v zánětech v správných koncentracích.

Léčba je zpravidla předepisována v kombinaci s mukolytiky, vazokonstrikčními látkami atd.

Jak si drogu vytáhnout za sinus? Obvykle je přípravek Ceftriaxone předepisován pacientovi dvakrát denně, v dávce 0,5 až 1 g. Před injekcí se prášek smísí s lidokainem (je výhodnější použít jeden procentní roztok) nebo s vodou d / a.

Léčba trvá nejméně 1 týden.

Kontraindikace

Ceftriaxon není předepsán se známou přecitlivělostí na cefalosporinová antibiotika nebo pomocné složky léčiva.

  • novorozenecké období s hyperbilirubinemií u dítěte;
  • předčasnost;
  • poškození ledvin / jater;
  • enteritída, NUC nebo kolitida spojená s použitím antibakteriálních činidel;
  • těhotenství;
  • laktace.

Nežádoucí účinky Ceftriaxonu

Nežádoucí účinky léku se projevují jako:

  • Reakce z přecitlivělosti - eozinofilie, horečka, svědění, kopřivka, otoky, kožní vyrážka, multiforme (v některých případech, maligní), exsudativní erytém, sérová nemoc, anafylaktický šok, zimnice;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • oliguria;
  • poruchy funkce zažívacího ústrojí (jako je nevolnost, zvracení, plynatost, poruchy chuti, stomatitida, průjem, glositida, tvorbou kalu ve žlučníku a psevdoholelitiaz, pseudomembranózní enterokolitidy, strumy, kandidózy a další superinfekce);
  • porušení krvetvorby (anémie, včetně hemolytické, lymfy, leukopenie, neutropenie, trombotsito-, granulocytopenie; tromboembolických ileykotsitoz, hematurie, bazofilii, krvácení z nosu).

Pokud je lék podáván intravenózně, je možný zánět žilní stěny, stejně jako bolest podél žíly. Zavedení léku do svalu je doprovázeno bolestí v místě vpichu.

Ceftriaxon (injekce a IV infúze) může také ovlivnit laboratorní výkonnost. pokles pacientů (nebo zvýšení), protrombinový čas, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy a jaterních transamináz a koncentrace močoviny, vyvíjející hypercreatininemia, hyperbilirubinemie, glykosurie.

Recenze vedlejší účinky ceftriaxonu, vedou k závěru, že s / m zavedení léku je téměř 100% pacientů si stěžuje na závažné injekce proti bolesti, někteří říkají, že bolest svalů, závratě, zimnice, únava, svědění a vyrážku.

Injekce jsou nejlépe tolerovány, pokud jsou zředěny anestetickým práškem. Současně je nutné testovat jak samotnou drogu, tak i anestetikum.

Instrukce pro použití Ceftriaxon. Jak zředit ceftriaxon pro injekci?

V příručce výrobce a referenci Vidal se uvádí, že lék může být aplikován do žíly nebo do svalu.

Dávkování pro dospělé a děti do 12 let - 1-2 g / den. Antibiotikum se podává jednou nebo jednou za 12 hodin v polovině dávky.

Ve zvláště závažných případech, stejně jako v případě, že je infekce vyvolána patogenem středně citlivým na Ceftriaxon, je dávka zvýšena na 4 g / den.

U kapavky se doporučuje podat jednu injekci 250 mg léku do svalu.

Pro profylaktické účely infikovaná nebo předpokládaně infikovaná operace, v závislosti na stupni nebezpečí infekčních komplikací, 0,5 až 1,5 hodiny před operací, by měly být podány 1-2 g přípravku Ceftriaxone jednou.

U dětí prvních 2 týdnů života se podává droga 1 p / den. Dávka se vypočte podle vzorce 20-50 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 50 mg / kg (což je spojeno s nedostatečným rozvojem enzymového systému).

Optimální dávka pro děti do 12 let (včetně kojenců) se také volí v závislosti na hmotnosti. Denní dávka se pohybuje od 20 do 75 mg / kg. Děti, jejichž hmotnost je více než 50 kg, je ceftriaxon předepisován ve stejné dávce jako dospělí.

Překročení dávky 50 mg / kg by mělo být podáno jako intravenózní infúze trvající nejméně 30 minut.

U bakteriální meningitidy začíná léčba jednou injekcí 100 mg / kg / den. Nejvyšší dávka je 4 g. Jakmile je patogen izolován a je stanovena jeho citlivost na léčivo, dávka se sníží.

Hodnocení léku (zejména jeho použití u dětí) vede k závěru, že tento nástroj je velmi účinný a cenově dostupný, ale jeho významnou nevýhodou je silná bolest v místě vpichu. Pokud jde o vedlejší účinky, podle samotných pacientů už nejsou než při použití jakéhokoli jiného antibiotika.

Kolik dní se má droga vyrážet?

Doba trvání léčby závisí na patogenní mikroflóře onemocnění, jakož i na charakteristikách klinického obrazu. Je-li příčinným činidlem Gram (-) diplokoky rodu Neisseria, nejlepší výsledky lze dosáhnout za 4 dny, pokud jsou enterobakterie citlivé na léčivo, po 10-14 dnech.

Injekce přípravku Ceftriaxone: návod k použití. Jak zlikvidovat drogu?

Pro ředění antibiotika používaného roztoku lidokainu (1 nebo 2%) nebo vody pro injekci (d / a).

Při použití vody d / a je třeba mít na paměti, že intramuskulární injekce léčiva jsou velmi bolestivé, a proto je voda rozpouštědlem, nepohodlí bude jak během injekce, tak i po ní.

Voda pro ředění prášku se obvykle používá v případech, kdy použití lidokainu není možné z důvodu alergie pacienta na tento přípravek.

Nejlepší možností je jedno procento roztoku lidokainu. Voda d / a je lepší použít jako pomoc při zředění drogy Lidocaine 2%.

Je možné pěstovat ceftriaxon s Novocainem?

Novokain, pokud se používá k ředění, snižuje aktivitu antibiotika a současně zvyšuje pravděpodobnost anafylaktického šoku u pacienta.

Pokud začínáte z recenzí samotných pacientů, poznamenávají, že Lidocaine je lepší než Novocain, zmírňuje bolesti podáním ceftriaxonu.

Navíc použití čerstvo připraveného roztoku Ceftriaxonu s přípravkem Novocain přispívá ke zvýšení bolesti během injekce (roztok zůstává stabilní 6 hodin po přípravě).

Jak chovat Ceftriaxone Novocain?

Pokud se Novocain používá jako rozpouštědlo, užívá se v objemu 5 ml na 1 g léku. Jestliže užijete menší množství přípravku Novocain, prášek se nemusí úplně rozpustit a jehla injekční stříkačky se ucpe s hrudkami léků.

Chov lidokainu 1%

Pro injekci do svalu se 0,5 g léčiva rozpustí ve 2 ml 1% roztoku lidokainu (obsah jedné ampule); na 1 g léčiva je 3,6 ml rozpouštědla.

Dávka 0,25 g se ředí stejným způsobem jako 0,5 g, tj. Obsah 1 ampule 1% lidokainu. Poté je připravený roztok nanesen na různé stříkačky na polovinu objemu v každém.

Lék je injektován hluboko do svalu gluteus maximus (nejvýše 1 g na každý hýždě).

Přípravek rozvedený přípravkem Lidocaine není určen k intravenóznímu podání. Je povoleno vstupovat přísně do svalu.

Jak zřídit injekce ceftriaxonu lidokainem 2%?

Pro ředění 1 g léku je třeba dávat 1,8 ml vody a dvě procenta lidokainu. K zředění 0,5 g léčiva se 1,8 ml lidokainu smísí s 1,8 ml vody pro d / i, ale pro rozpouštění se používá pouze polovina výsledného roztoku (1,8 ml). Pro zředění 0,25 g přípravku použijte 0,9 ml rozpouštědla připraveného podobným způsobem.

Ceftriaxon: Jak ředit děti pro intramuskulární podání?

Výše uvedený způsob intramuskulárních injekcí se prakticky nepoužívá v pediatrické praxi, protože Ceftriaxon s novokainem může způsobit nejsilnější anafylaktický šok u dítěte a v kombinaci s lidokainem může přispět k výskytu křečí a dysfunkce srdce.

Z tohoto důvodu je nejlepším rozpouštědlem v případě použití drogy u dětí čistá voda d / a. Neschopnost užívat léky proti bolesti v dětství vyžaduje ještě pomalejší a opatrnější podávání léků, aby se snížila bolest během injekce.

Ředění pro podání iv

Pro intravenózní podání se 1 g léčiva rozpustí v 10 ml destilované vody (sterilní). Léčba se podává pomalu po dobu 2-4 minut.

Ředění pro intravenózní infuzi

Při provádění infúzní terapie se lék podává nejméně půl hodiny. K přípravě roztoku se 2 g prášku zředí ve 40 ml roztoku neobsahujícího Ca: dextrózu (5 nebo 10%), NaCl (0,9%), fruktózu (5%).

Pokročilé

Ceftriaxon je určen výhradně k parenterálnímu podání: výrobci neuvolňují tablety a suspenze vzhledem k tomu, že antibiotikum v kontaktu s tělesnými tkáněmi vykazuje vysokou aktivitu a silně je dráždí.

Dávky zvířat

Dávkování pro kočky a psy se upraví na hmotnost zvířete. Obvykle je to 30-50 mg / kg.

Pokud se použije 0,5 g injekční lahvička, přidá se 1 ml 2% lidokainu a 1 ml vody d / u (nebo 2 ml lidokainu 1%). Intenzivně protřepete léčivý přípravek, dokud nebudou úplně rozpuštěny hrudky, budou shromážděny do injekční stříkačky a injekčně aplikovány do nemocného zvířete ve svalu nebo pod kůži.

Dávka pro kočku (0,5 g ceftriaxonu se obvykle používá u malých zvířat - u koček, koťat apod.), Pokud lékař předepsal 40 mg přípravku Ceftriaxone na 1 kg hmotnosti 0,16 ml / kg.

U psů (a jiných velkých zvířat) je třeba vzít láhev o objemu 1 g. Rozpouštědlo se odebírá v objemu 4 ml (2 ml lidokainu 2% + 2 ml vody d / e). U psa o hmotnosti 10 kg, pokud je dávka 40 mg / kg, musíte zadat 1,6 ml připraveného roztoku.

Je-li to nezbytné, zavedení ceftriaxonu do katétru pro ředění pomocí sterilní destilované vody.

Předávkování

Příznaky předávkování lékem jsou křeče a agitace centrálního nervového systému. Peritoneální dialýza a hemodialýza jsou neúčinné při snižování koncentrací ceftriaxonu. Lék nemá antidotum.

Interakce

V jednom svazku je farmaceuticky nekompatibilní s jinými antimikrobiálními látkami.

Potlačením střevní mikroflóry zabraňuje tvorbě vitaminu K. Z tohoto důvodu může použití léku v kombinaci s látkami, které snižují agregaci krevních destiček (sulfinpyrazon, NSAID), způsobit krvácení.

Stejná funkce přípravku Ceftriaxone zvyšuje účinek antikoagulancií při jejich kombinovaném použití.

V kombinaci se smyčkovými diuretiky se riziko nefrotoxicity zvyšuje.

Podmínky prodeje

K nákupu je nutný recept v latině.

Recepty v latině (ukázka):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. V připojeném rozpouštědle. V / m, 1 str. / Den.

Podmínky skladování

Chraňte před světlem. Optimální skladovací teplota je až 25 ° C.

Při použití bez lékařské kontroly může droga vyvolat komplikace, takže lahvičky s práškem by měly být uchovávány mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

Zvláštní instrukce

Droga je používána v nemocnici. U pacientů, kteří jsou na hemodialýze, stejně jako při současném závažném selhání jater a ledvin, by měla být koncentrace Ceftriaxonu v plazmě udržována pod kontrolou.

Při dlouhodobé léčbě je nutné pravidelné monitorování vzorků periferní krve a ukazatelů charakterizujících funkci ledvin a jater.

Příležitostně (zřídka) s ultrazvukem žlučníku může dojít k výpadkům, které indikují přítomnost sedimentu. Po ukončení léčby výpadky ztratí.

V řadě případů je vhodné předepsat vitamín K kromě ceftriaxonu pacientům s oslabeným a starším pacientům.

V případě nerovnováhy vody a elektrolytů, stejně jako arteriální hypertenze, je třeba sledovat plazmatické hladiny sodíku. Pokud je léčba dlouhá, je pacientovi prokázán obecný krevní test.

Stejně jako u ostatních cefalosporinů má lék schopnost přemístit bilirubin spojený se sérovým albuminem, a proto se používá s opatrností u novorozenců s hyperbilirubinemií (a zejména u předčasně narozených dětí).

Lék neovlivňuje rychlost neuromuskulárního vedení.

Ceftriaxone Analogy: Co mohu nahradit?

Injekční injekce Ceftriaxonu: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Válka, Elf), Ceftriazol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogy v tabletách: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone nebo Cefazolin - což je lepší?

Obě léky patří do skupiny "cefalosporiny", ale Ceftriaxone je antibiotikum třetí generace a Cefazolin je lék první generace.

Důležitým rysem první generace cefalosporinových antibiotik je to, že nejsou účinné proti Listeria a enterokokům, mají úzkou spektru aktivity a nízkou aktivitu vůči bakteriím Gram (-).

Cefazolin se používá hlavně v chirurgii pro perioperační profylaxi, stejně jako pro léčbu infekcí měkkých tkání a kůže.

Jeho účel pro léčbu infekcí urogenitálního systému a respiračního traktu nelze považovat za rozumný, což je spojeno s úzkým spektrem antimikrobiální aktivity a vysokou rezistencí vůči potenciálním patogenům.

Což je lepší: ceftriaxon nebo cefotaxim?

Cefotaxim a Ceftriaxon jsou základní antimikrobiální látky skupiny cefalosporinů třetí generace. Léky jsou ve svých baktericidních vlastnostech téměř identické.

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby drog byste neměli pít alkohol. Kombinace přípravku "Ceftriaxone + ethanol" může vyvolat symptomy podobné příznakům závažné otravy a v některých případech může vést ke smrti pacienta.

Ceftriaxon během těhotenství a kojení

Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. Pokud je to nutné, jmenování ošetřující ženy, dítě by mělo být převedeno na směs.

Přehledy přípravku Ceftriaxone během těhotenství potvrzují, že lék je skutečně velmi silný a velmi účinný antibakteriální prostředek, který může nejen vyléčit základní onemocnění, ale také zabránit rozvoji jeho komplikací.

Vzhledem k tomu, že lék (stejně jako ostatní antibiotika) má vedlejší účinky, je předepisován pouze v případech, kdy potenciálně možné komplikace onemocnění mohou poškodit více než užívání léku (zejména infekce urogenitálního traktu, které jsou velmi náchylné těhotným ženám).

Ceftriaxone Recenze

Ceftriaxone - recenze lékařů potvrzují tuto skutečnost - je to silné antibiotikum, které pomáhá léčit onemocnění v krátkém čase as minimálním množstvím vedlejších účinků. Je povoleno podávat žádost iu dětí a během těhotenství (kromě 1 trimestru).

Podle samotných pacientů je hlavním nedostatkem léku, že injekce jsou velmi bolestivé.

Při hodnocení injekcí ceftriaxonu se doporučuje, aby děti používaly krém Emla, což je lokální anestetikum, aby usnadnil postup (podle doporučení ošetřujícího lékaře). Aplikuje se asi půl hodiny na zamýšlené místo vpichu.

Kolik stojí v ruských lékárnách antibiotikum?

Cena injekcí přípravku Ceftriaxone se liší v závislosti na společnosti, která ho vyrobila, počtu ampulí v každém balení a koncentraci účinné látky v injekční lahvičce.

Cena Ceftriaxonu na Ukrajině je od 6,6 UAH za láhev 0,5 g. Současně neexistuje významný rozdíl mezi cenami v metropolitních lékárnách a lékárnách jiných měst (Charkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Cena ceftriaxonu v ruských lékárnách - od 17 rublů na láhev.

Koupit tablety Ceftriaxonu nemožné. Lék je určen výhradně k parenterálnímu podání.