Search

Ciprofloxacin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety 250 mg, 500 mg a 750 mg, oční a ušní kapky 0,3%, injekční roztok) léku pro léčbu infekcí u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Ciprofloxacin. Prezentované recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory specialistů na používání Ciprofloxacinu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění této nemoci, jaké komplikace a nežádoucí účinky byly pozorovány, což výrobce v abstraktu neřekl. Analogy Ciprofloxacinu v přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Používá se k léčbě infekčních onemocnění různých orgánů a tělních systémů u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Ciprofloxacin je širokospektrální antimikrobiální činidlo ze skupiny fluorochinolonů. Baktericidní účinek. Lék inhibuje enzym DNA gyrázu bakterií, v důsledku čehož dochází k narušení replikace DNA a syntézy buněčných bílkovin bakterií. Ciprofloxacin působí jak na chovné mikroorganismy, tak na chované mikroorganizmy.

Ciprofloxacin je účinný proti gram-negativním a gram-pozitivním aerobním bakteriím; intracelulární patogeny: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Většina stafylokoků rezistentních na meticilin je také rezistentní na ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis jsou středně citlivé na léčivo.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides jsou rezistentní vůči léčivu.

Účinek léčiva na Treponema pallidum není dobře pochopen.

Farmakokinetika

Rychle se vstřebává z trávicího traktu. Užívání malého účinku na absorpci ciprofloxacinu. Distribuováno v tkáních a tělních tekutinách. Penetruje do mozkomíšního moku: koncentrace ciprofloxacinu s nezaviněnými mozkovými membránami dosahuje 10%, s výskytem zánětu až 37%. Vysoké koncentrace jsou dosaženy žlučí. Vylučuje se v moči a žluči.

Indikace

Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na léčivo:

  • respirační trakt;
  • ucho, nos a hrdlo;
  • ledvin a močových cest;
  • pohlavní orgány (včetně kapavky, prostatitidy);
  • gynekologické (včetně adnexitidy) a poporodní infekce;
  • trávicí systém (včetně ústní dutiny, zubů, čelistí);
  • žlučníku a žlučových cest;
  • kůže, sliznic a měkkých tkání;
  • muskuloskeletální systém;
  • sepse;
  • peritonitida;
  • prevence a léčba infekcí u pacientů se sníženou imunitou (s imunosupresivní terapií).

Pro místní použití:

  • akutní a subakutní konjunktivitida;
  • blefarokonjunktivitida;
  • blefaritida;
  • bakteriální vředy rohovky;
  • keratitida;
  • keratokonjunktivitida;
  • chronická dakryocystitida;
  • meybomity;
  • infekce očí po úrazech nebo cizích těl;
  • předoperační profylaxi v oftalmurgaciích.

Formy uvolnění

Tablety potažené 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Oční kapky a ucho 0,3%.

Roztok pro intravenózní podání (bodnutí v ampulích pro injekce) 2 mg / ml.

Pokyny pro použití a dávkování

Dávka Ciprofloxacinu závisí na závažnosti onemocnění, druhu infekce, stavu těla, věku, tělesné hmotnosti a funkci ledvin pacienta.

Nekomplikované onemocnění ledvin a močových cest - 250 mg, v komplikovaných případech - 500 mg dvakrát denně.

Nemoci dolního respiračního traktu mírné závažnosti - 250 mg, ve vážnějších případech - 500 mg dvakrát denně.

Pro léčbu kapavky je doporučena jedna dávka Ciprofloxacinu v dávce 250-500 mg.

Gynekologické onemocnění, enteritida a kolitida se závažnou a vysokou teplotou, prostatitida, osteomyelitida - 500 mg dvakrát denně (pro léčbu banalních průjemů můžete užívat dávku 250 mg 2x denně).

Lék by měl být užíván na prázdný žaludek a vypít velké množství tekutin.

U pacientů se závažnou poruchou funkce ledvin by měla být podána polovina dávky léku.

Doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění, ale léčba by měla pokračovat nejméně po dobu dalších dvou dnů po vymizení příznaků onemocnění. Obvykle trvá léčba 7-10 dní.

Léčba by měla být podána intravenózně po dobu 30 minut (dávka 200 mg) a 60 minut (dávka 400 mg). Roztok pro infuzi mohou být kombinovány s 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% a 10% dextrózy (glukózy), 10% roztokem fruktózy, roztokem, který obsahuje 5% roztok dextrózy s 0,225% nebo 0,45% roztoku chloridu sodného.

Dávka Ciprofloxacinu závisí na závažnosti onemocnění, druhu infekce, stavu těla, věku, hmotnosti a funkci ledvin pacienta.

Jediná dávka je 200 mg, s těžkými infekcemi - 400 mg. Frekvence podávání - 2krát denně; doba trvání léčby je 1-2 týdny, je-li to nutné, je možné zvýšit průběh léčby.

Při akutním kapavě se lék podává intravenózně jednou v dávce 100 mg.

Pro prevenci pooperačních infekcí - 30-60 minut před operací intravenózně v dávce 200-400 mg.

Nežádoucí účinky

  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • bolest břicha;
  • plynatost;
  • anorexie;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava;
  • úzkost;
  • tremor;
  • nespavost;
  • "noční můra" sny;
  • periferní paralgesie (anomálie vnímání bolesti);
  • pocení;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • deprese;
  • halucinace;
  • poruchy chuti a zápachu;
  • rozmazané vidění (diplopie, změna barevného vidění);
  • tinnitus;
  • ztráta sluchu;
  • tachykardie;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • pokles krevního tlaku;
  • propláchnutí kůže na obličeji;
  • leukopenie, granulocytopenie, anémie, trombocytopenie, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémie;
  • hematurie (krev v moči);
  • glomerulonefritida;
  • zadržení moči;
  • artralgie;
  • trhání šlach;
  • myalgie;
  • pruritus;
  • urtikárie;
  • puchýře s krvácením;
  • drogová horečka;
  • bodové krvácení (petechie);
  • otok obličeje nebo hrtanu;
  • dušnost;
  • zvýšená fotosenzitivita;
  • vaskulitida;
  • nodulární erytém;
  • bolesti a spálení v místě vpichu;
  • obecná slabost;
  • superinfekce (kandidóza, pseudomembranózní kolitida).

Kontraindikace

  • deficience glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • pseudomembranózní kolitida;
  • věk dětí do 18 let (až do dokončení procesu vytváření kostry);
  • těhotenství;
  • období kojení (kojení).

Použití během těhotenství a kojení

Ciprofloxacin je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení (kojení).

Zvláštní instrukce

Pokud se během nebo po léčbě přípravkem Ciprofloxacin vyskytne závažný a prodloužený průjem, měla by být vyloučena diagnóza pseudomembranózní kolitidy, což vyžaduje okamžité přerušení léčby a odpovídající léčbu.

Pokud se u Vás objeví bolest v šlachách nebo se objeví první známky tendovaginitidy, léčba by měla být ukončena.

Během léčby přípravkem Ciprofloxacin je nezbytné zajistit dostatečné množství tekutiny při sledování normální diurézy.

Během léčby přípravkem Ciprofloxacin se vyhněte kontaktu s přímým slunečním světlem.

Při současném užívání alkoholu se zvyšuje hepatotoxický účinek léčiva.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Pacienti užívající Ciprofloxacin by měli být opatrní při řízení automobilu a při provádění dalších potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí (zejména při pití alkoholu).

Léková interakce

Vzhledem ke snížené aktivitě mikrosomální oxidace v hepatocytech, ciprofloxacinu zvyšuje koncentrace a prodlužuje poločas theofylinu a jiných xantiny (např. Kofein), orální hypoglykemická léčiva, antikoagulancia, čímž se snižuje index protrombinu.

Při současném užívání s nesteroidními protizánětlivými léky (s výjimkou kyseliny acetylsalicylové) se zvyšuje riziko záchvatů.

Metoklopramid zrychluje vstřebávání ciprofloxacinu, což zkracuje čas, aby dosáhl maximální koncentrace.

Současné podávání uricosurických léků vede k pomalejší eliminaci (až 50%) ak zvýšení koncentrace ciprofloxacinu v plazmě.

Při kombinaci s jinými antimikrobiálními látkami (beta-laktamová antibiotika, aminoglykosidy, klindamycin, metronidazol) se většinou pozoruje synergismus. Ciprofloxacin může být proto úspěšně použit v kombinaci s azlocilinem a ceftazidimem pro infekce způsobené Pseudomonas spp.; s mezlocilin, azlocilin a jiných beta-laktamových antibiotik - v streptokokových infekcí; s isoxazolpeniciliny a vankomycinem - u stafylokokových infekcí; s metronidazolem a clindamycinem - pro anaerobní infekce.

Ciprofloxacin zvyšuje nefrotoxický účinek cyklosporinu, je také zaznamenán nárůst sérového kreatininu, proto je třeba tyto pacienty sledovat 2krát týdně.

Při současném podávání Ciprofloxacin zvyšuje účinek nepřímých antikoagulancií.

Infúzní roztok léčiva je farmaceuticky neslučitelný se všemi infuzními roztoky a léky, které jsou fyzikálně a chemicky nestabilní v kyselém prostředí (pH infúzního roztoku ciprofloxacinu je 3,5-4,6). Nelze smíchat roztok pro intravenózní podávání s roztoky s pH větším než 7.

Analogy léku Ciprofloxacin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Alzipro;
  • Afenoxin;
  • BasiGen;
  • Betaciprol;
  • Vero-ciprofloxacin;
  • Zindolin 250;
  • Inficpro;
  • Quintor;
  • Quipro;
  • Liprokhin;
  • Microflox;
  • Offtocipro;
  • Recipro;
  • Ciflox;
  • Tseprova;
  • Tsiloxan;
  • Tsipraz;
  • Cyprinol;
  • Tsiprobay;
  • Cyprobid;
  • Cyprobrin;
  • Cyprodox;
  • Ciprolacare;
  • Tsiprolet;
  • Ciprolon;
  • Cypromed;
  • Cipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Ciprofloxabol;
  • Ciprofloxacin bufus;
  • Ciprofloxacin-AKOS;
  • Ciprofloxacin-promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloxacin-FPO;
  • Cifloxinal;
  • Digran;
  • Digran OD;
  • Ecocifol.

TOP 3 nejlepší analogy tablet ciprofloxacinu

Ciprofloxacin patří do skupiny gramnegativních fluorochinolonů (druhá generace). Mechanismus jeho antimikrobiálního účinku je způsoben inhibicí DNA gyrázy gramnegativních a topoizomeráz gram-pozitivních bakterií.

Kvůli morfologickým změnám ve struktuře buněčné stěny je narušen proces růstu a rozdělení patogenních mikroorganismů. Kvůli ukončení syntézy proteinů, stabilizaci membrány a zajištění odolnosti vůči environmentálním faktorům dochází ke smrti patogenu.

Pravděpodobnost dvojité mutace v genech je poměrně nízká, navíc na pozadí použití Ciprofloxacinu se nemůže vytvořit rezistence vůči jiným antibakteriálním látkám, které nejsou ve třídě inhibitorů gyrázy. To vysvětluje jeho účinnost vůči kmenům, které nemohou být léčeny aminopeniciliny a jinými beta-laktamy, tetracykliny, aminoglykosidy atd.

Účinnost ciprofloxacinu

Spektrum antimikrobiální aktivity léčiva je podobné druhým generacím fluorochinolonů:

  • silný baktericidní účinek na gramnegativní mikroorganismy;
  • vzhledem k nízké citlivosti není vhodné předepisovat léčbu onemocnění způsobených pneumokoky, enterokoky, intracelulárními patogeny (chlamydiemi a mykoplazmou);
  • absolutní odolnost vůči druhé generaci ve spirochaetech, listeriu a většině anaerob.

Účinnost proti Gram + Flóra je průměrná. Výjimkou je Bacillus anthracis. Ciprofloxacin se používá k léčbě všech forem antraxu (plicní, kožní, střevní, angiózní).

Toto onemocnění je akutní, zvláště nebezpečná, zoonotická infekce. Většina případů onemocnění se vyskytuje v kožní formě. To je způsobeno tím, že klinická forma je určena dávkou patogenu, mechanismem infekce a stavem imunity makroorganismu.

Plicní antrax představuje asi pět procent všech infekcí. Je charakterizován mimořádně těžkým průběhem a vysokou mírou úmrtnosti (až do 90% během tří dnů).

Ciprofloxacin by měl být podáván intravenózně a v kombinaci s rifampicinem, clindamycinem, ampicilinem, gentamicinem nebo současně s jiným antibiotikem účinným proti Bacillus anthracis.

Obchodní názvy

  • Ciprofloxacin;
  • Ekotsifol;
  • Tsiprolet;
  • Tsiprobay;
  • Digran od;
  • Quipro;
  • Quintor;
  • Tacip;
  • Zindolin;
  • To je

Ciprofloxacin: analogy v tabletách. Nejčastěji používané léky

* Každé balení obsahuje 10 tablet.

Originální nebo generické?

Při porovnávání cen vzniká přirozená otázka: "Pokud je účinná látka jedna, pak proč ruský ciprofloxacin stojí 25 rublů a podobné léky indické a německé produkce dosahují 430 rublů na balíček?"

Náklady na léčbu závisí na:

  • kvalita surovin;
  • stupeň čištění;
  • náklady na klinické hodnocení bezpečnosti a účinnosti léku;
  • obsah účinné látky.

1. místo

Odkaz na kvalitu může být považován za Tsiprobay. Náklady na deset tablet 500 mg jsou však asi 430 rublů. Při předepsání standardní dávky 1000 mg denně bude stačit po dobu pěti dnů.

  1. Tento postup je dostatečný pro léčbu nekomplikované cystitidy nebo bakteriální dysenterii mírné závažnosti.
  2. Léčba hnisavého otitis media se pohybuje od 7 do 14 dnů.
  3. Zánětlivé onemocnění panvových orgánů trvá nejméně dva týdny (tři balení).
  4. Léčba těžké pyelonefritidy může trvat tři týdny (4 balení) a profylaxi (postexpozice) nebo léčba antraxu asi dva měsíce (12 balení).

Mnozí pacienti si prostě nemohou dovolit takové výdaje na léky. V tomto případě doporučená náhrada původního prostředku je obecná. To je nástroj s podobnou účinnou složkou, ale vyrobený pod jiným obchodním názvem.

Je důležité si uvědomit, že při výměně předepsaného léku stejným, je nutné přísně dodržovat předepsané dávkování.

Příklad: Cyklobat 500 mg každý, můžete nahradit 500 mg mg nebo 250 mg každý, ale v tomto případě 2 tablety jsou odebírány ve stejnou dobu.

2 místo

V případě hledání alternativ k německému Ciprofloxacinu se doporučuje užívání přípravku Ciprinol (Slovinsko). Svojí kvalitou a klinickou účinností není pro Tsiproby moc nižší, ale stojí téměř třikrát levnější.

3. místo

Na třetím místě můžete dát drogy indického a ruského původu. Odlišují se jen málo mezi sebou v kvalitě a ceně.

Který je lepší nolycin nebo ciprofloxacin?

Dalším zástupcem druhé generace fluorochinolonů je Norfloxacin.

Na rozdíl od Ciprofloxacinu má nízkou biologickou dostupnost při perorálním podání a je schopen vytvářet vysoké terapeutické koncentrace pouze v gastrointestinálním traktu a v močovém traktu.

V tomto ohledu se Nolitsin používá k dlouhodobé léčbě nekomplikované infekce močových cest, léčbě bakteriální prostatitidy, gastroenteritidy. Efektivní pro prevenci průjmu cestujících.
Mechanismus účinku norfloxacinu je spojen s inhibicí DNA gyrázy. Neovlivňuje topoizomerázu. Při dlouhodobém užívání je možná tvorba křížové rezistence vůči jiným fluorochinolonům.

Standardní terapeutická dávka přípravku Nolitsin: 400 mg (jedna tableta) dvakrát denně. Trvání jmenování závisí na lokalizaci zánětlivého procesu a stupni jeho závažnosti.

Pro léčbu nekomplikované kapavky je indikován současný příjem dvou nebo tří tablet. Jako alternativní režim je 400 mg předepsáno každých dvanáct hodin po dobu 3-7 dnů.

Metronidazol a ciprofloxacin současně

Současné jmenování těchto léčiv je prokázáno, že zvyšují aktivitu anaerobní flóry. Tato kombinace je vysoce účinná při léčbě zánětlivých onemocnění pánvových orgánů.

  • Linkomycin;
  • Clindamycin;
  • Doxycyklin;
  • Erythromycin;
  • Klarithromycin.

U mírné infekce je podávání antibiotik indikováno intravenózně.

Ciprofloxacin se podává 200 mg dvakrát denně, kombinovaný s doxycyklinem 100 mg každých 24 hodin nebo metronidazolem 500 mg intravenózně nebo perorálně třikrát denně.

Je důležité si uvědomit, že kombinovaný předpis léků zahrnuje jejich kombinované použití, ale jejich samostatné použití.

To znamená, že současně jsou pilulky s různými antibakteriálními činidly nemožné. Dodržování časových intervalů mezi dávkami pomáhá snížit riziko nežádoucích farmakodynamických interakcí.

Chcete-li dosáhnout maximální účinnosti při příjmu, doporučuje se antibiotikum vypít pouze chladenou vařenou vodu. Pitné mléko, jogurt, citrus, sladkosti a muffiny snižují biologickou dostupnost antimikrobiální látky.

Nežádoucí účinek fluorochinolonů

  • toxický účinek na šlachy;
  • stimulace nervového systému u pacientů s onemocněním centrálního nervového systému nebo organickým poškozením mozku může způsobit záchvaty;
  • časté dyspeptické poruchy;
  • dysbióza a kandidóza úst a vagíny;
  • cholestatická žloutenka;
  • zvýšená fotosenzitivita;
  • alergické reakce;
  • krystalu;
  • hemolytická anémie.

Kontraindikace pro jmenování

Ciprofloxacinové přípravky jsou pro děti zakázány.

Výjimky mohou být záchranné úkoly, pokud očekávaný přínos převyšuje riziko:

  • plicní cystická fibróza;
  • antrax.

Toto omezení je způsobeno toxicitou a velkým počtem vedlejších účinků, včetně vážného poškození tkáně chrupavky.

Možná místní jmenování ve formě očních kapek, od jednoho roku života a očí, masti - od dvou let.

  • hypersenzitivita na Ciprofloxacin a přítomnost alergických reakcí na použití fluorochinolonů v anamnéze;
  • hemolytická anémie spojená s nedostatkem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • onemocnění vazů, poranění šlach;
  • patologické stavy nervového systému;
  • pacient užívající nesteroidní protizánětlivé léky (silný neurotoxický účinek) nebo tizanidin (těžká arteriální hypotenze, až do kolapsu);
  • těhotenství (vysoká pravděpodobnost teratogenního účinku) a laktace.

Používá se opatrně u pacientů s výraznými aterosklerotickými cévními změnami, poruchou cerebrální cirkulace, epilepsií, ve stáří, s renální a jaterní nedostatečností.

Současné podávání s antikoagulancií zvyšuje riziko krvácení. U pacientů léčených diabetem s hypoglykemickými léky se léčba provádí striktně pod kontrolou hladiny cukru v krvi, kvůli možnosti vzniku hypoglykemických stavů až do kómatu.

Synergická interakce je pozorována při použití Ciprofloxacinu s beta-laktamy, metronidazolem, aminoglykosidy a linkosimidy.

Článek připravil lékař infekčních onemocnění
Chernenko A.L.

Věděli jste, že ciprofloxacin se úspěšně používá při odstraňování bakterií Helicobacter pylori, které vyvolávají gastritidu a žaludeční vředy?

Věnujte svému lékaři! Udělejte schůzku a prohlédněte si nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je specialistou na všeobecné lékařství, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepisuje účinnou léčbu. Na našich webových stránkách si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradě, Kazanu a dalších městech Ruska a získat slevu až na 65% na recepci.

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy na profil specialisty, který vás zajímá.

Jak užívat lék Ciprofloxacin - složení antibiotika, indikace, vedlejší účinky, analogy a cena

Mezi léky na předpis baktericidní, Ciprofloxacin zaujímá zvláštní místo - pokyny k použití doporučují pro anaerobní infekce měkkých tkání, kloubů, orgánů ENT. Hlavní věc je, že citlivost bakterií na drogu byla vysoká. Ciprofloxacin má škodlivý vliv na jejich buněčné proteiny. Antimikrobiální lék dokonce ovlivňuje bakterie v klidu. Lék je dostupný v různých formách, a proto se používá k léčbě orgánů z různých tělesných systémů.

Antibiotikum Ciprofloxacin

Podle pokynů patří droga do kategorie fluorochinolonů a antibakteriálních léčiv. Pokud jde o farmakologii, je v fluorochinolonové skupině. Funkce léku je narušit strukturu DNA aerobních a anaerobních mikroorganismů, aby se zabránilo syntéze tvorby proteinových struktur. Tento účinek se používá při antibakteriální léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených těmito patogenními mikroorganismy.

Složení a formulář pro uvolnění

Lék je dostupný v několika formách - kapky oka a ucha, tablety, injekce, oční masť. Podle pokynů je základem každého z nich ciprofloxacin hydrochlorid. Pouze dávka této látky a pomocných složek je odlišná. Složení léku je popsáno v tabulce:

Forma uvolňování Ciprofloxacin (latinský název - ciprofloxacin)

Tablety pro orální podání

250, 500 nebo 750 mg

Pokryté pláštěm filmu, vzhled závisí na výrobci a dávkování.

koloidní bezvodý oxid křemičitý;

Oční kapky a ucho 0,3%

Bezbarvá, čirá nebo slabě nažloutlá tekutina. Prodává se v plastových lahvích s kapátkem o objemu 1 v krabičce.

Infúzní roztok v kapslích ampulí

Bezbarvá průhledná nebo mírně zbarvená kapalina ve 100 ml lahvičkách.

zředěná kyselina chlorovodíková;

K dispozici v hliníkových trubicích balených v kartonovém obalu.

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku

Mírně nazelenalá nebo bezbarvá průhledná tekutina v 10 ml lahvičce. Prodávají se na 5 kusů v balení.

dihydrát edetanu disodného;

voda pro injekce;

Farmakologické vlastnosti

Podle pokynů mají všechny formy léku široké antibakteriální spektrum účinku proti grampozitivním a gramnegativním aerobním a anaerobním bakteriím, jako jsou:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Brucella spp.;
  • Listeria monocytogenes;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafylokoky rezistentní na methicilin nejsou citlivé na ciprofloxacin. Účinek na Treponema pallidum se nezobrazuje. Bakterie Streptococcus pneumoniae a Enterococcus faecalis jsou středně citlivé na léčivo. Lék působí na tyto mikroorganismy inhibicí jejich DNA a potlačením DNA gyrázy. Účinná látka proniká dobře do očních tekutin, svalů, kůže, žluču, plazmy, lymfy. Po interním použití je biologická dostupnost 70%. Absorpce složek je mírně ovlivněna příjmem potravy.

Indikace pro použití

Ciprofloxacin - pokyny pro použití jako obecný důvod pro jmenování naznačuje léčbu bakteriálních infekcí kůže, pánvových orgánů, kloubů, kostí, dýchacích cest způsobených mikroorganismy citlivými na léčivo. Mezi takovými patologiemi pokyny upozorňují na následující skutečnosti:

  • stavy imunodeficience v neutropenii nebo po použití imunosupresiv;
  • bakteriální prostatitida;
  • nemocniční pneumonie spojená s mechanickou ventilací plic;
  • infekce hepatobiliárního systému;
  • infekční průjem;
  • prevence infekce u pacientů s nekrózou pankreatu;
  • akutní a subakutní konjunktivitida;
  • chronická dakryocystitida;
  • meybomit;
  • bakteriální vřed rohovky;
  • keratitida;
  • blefaritida;
  • předoperační profylaxe infekcí při oftalmurgaci.

Dávkování a podávání

Léčebný režim je určen podle typu a závažnosti infekce. Ciprofloxacin - pokyny pro jeho použití označuje 3 způsoby použití. Lék lze aplikovat externě, vnitřně nebo jako injekce. Funkce ledvin ovlivňuje také dávkování a někdy i věk a tělesnou hmotnost. Pro seniory a děti je výrazně nižší. Vezměte pilulky uvnitř, doporučuje se to na prázdný žaludek. Injekce se používají v závažnějších případech, takže lék bude působit rychleji. Podle instrukcí před jmenováním je zkouškou citlivosti patogenu na léčivo.

Tablety Ciprofloxacin

U dospělých je denní dávka v rozmezí od 500 mg do 1,5 g. Rozdělí se na 2 dávky v intervalech 12 hodin. K vyloučení krystalizace solí se antibiotikum omyje velkým množstvím tekutiny (hlavní věc není mléko). Léčba trvá až do úplného zmírnění symptomů infekčního onemocnění a několik dní poté. Průměrná doba léčby je 5-15 dní. Podle pokynů je léčba prodloužena na 2 měsíce u osteomyelitidy, až do 4 až 6 týdnů u lézí kostní tkáně a kloubů.

Kapky

Oční přípravek se nastříká 1-2 kapky do spojivkového vaku postiženého oka každé 4 hodiny. Podle instrukcí, s více závažnými infekcemi, použijte 2 kapky. Pro léčbu otolaryngologického onemocnění jsou uši nasávány s medikací, po předchozím vymazání vnějšího sluchového kanálu. Použijte dávku 3-4 kapek až 4krát po celý den. Po zákroku musí pacient trvat několik minut na opačném uchu. Doba trvání léčby je 7 až 10 dní.

Malé množství oční masti se umístí za spodní víčko postiženého oka několikrát po celý den. Tato forma vydání není tak rozšířená, protože tam jsou kapky. Je vyráběna pouze jednou rostlinou - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Z tohoto důvodu a díky snadnému použití jsou oční kapky častěji používány než masti.

Intravenózní ciprofloxacin

Roztok se podává jako intravenózní infúze. Dospělý pacient Ciprofloxacin v ampulích je předepsán kapátky s denní dávkou 200-800 mg. Pro léze kloubů a kostí se podává 200-400 mg dvakrát denně. Léčba trvá přibližně 7 až 10 dní. Ampulky o objemu 200 ml jsou předepsány intravenózně pro podání více než půl hodiny a 400 ml každých do jedné hodiny. Mohou být kombinovány s roztokem chloridu sodného. Ciprofloxacinové injekce pro intramuskulární podání nejsou předepsány pacientům.

Zvláštní instrukce

Pokud má pacient v anamnéze patologii centrálního nervového systému, není Ciprofloxacin předepsán pro něj, protože má proti němu řadu vedlejších účinků. To je také používáno opatrně při epilepsii, těžké cerebrosclerose, poškození mozku a snížená prahová hodnota pro záchvaty. Starší věk, závažná porucha funkce ledvin nebo jater jsou také důvodem pro omezení Ciprofloxacinu. Další vlastnosti léku:

  • vzhled příznaků tendovaginitidy a bolesti v šlachách je důvodem k přerušení léčby, jinak existuje riziko prasknutí nebo onemocnění šlachy;
  • u pacientů s alkalickými reakcemi sníží moč terapeutické dávky, aby se vyloučil vývoj krystalů;
  • pacienti, kteří pracují s potenciálně nebezpečnými zařízeními, by měli vědět, že lék může ovlivnit rychlost psychomotorických reakcí, zejména při pití alkoholu;
  • s prodlouženým průjmem, je nutné vyloučit diagnózu pseudomembranózní kolitidy;
  • během léčby vyvarujte se dlouhodobé expozice slunečnímu záření a zvýšené fyzické aktivitě, dodržujte režim pití a aciditu moči.

Ciprofloxacin pro děti

Ciprofloxacin pro děti je povolen, ale pouze od určitého věku. Lék je používán jako druhý nebo třetí lék v léčbě komplikací infekcí močových cest nebo pyelonefritidy u dítěte, které byly vyvolány E. coli. Dalším projevem použití je riziko vzniku antraxu po kontaktu s infekčním agensem a plicních komplikací cystické fibrózy. Studie týkající se jmenování Ciprofloxacinu pouze při léčbě těchto onemocnění. U jiných indikací jsou zkušenosti s užíváním léku omezené.

Interakce

Absorpce ciprofloxacinu je zpomalena antacidami obsahujícími hořčík a hliník. Výsledkem je snížení koncentrace aktivních složek v krvi a moči. Odložení eliminace drogy vede k probenecidu. Ciprofloxacin je schopen zvýšit účinek kumarinových antikoagulancií. Když ji užíváte, musíte snížit dávku teofylinu, protože lék redukuje mikrosomální oxidaci v hepatocytech, jinak se koncentrace teofylinu v krvi zvýší. Další možnosti interakce:

  • při současném použití s ​​látkami obsahujícími cyklosporin dochází k krátkodobému zvýšení koncentrace kreatininu;
  • metoklopramid zrychluje vstřebávání Ciprofloxacinu;
  • při užívání perorálních antikoagulancií se zvyšuje doba krvácení;
  • při užívání přípravku Ciprofloxacin se nevyvinula rezistence vůči jiným antibiotikům, které nejsou zahrnuty do skupiny inhibitorů.

Nežádoucí účinky a předávkování léky

Výhodou všech forem léků je dobrá tolerance, ale někteří pacienti stále mají nežádoucí účinky, jako jsou:

  • bolesti hlavy;
  • tremor;
  • závratě;
  • únavu;
  • vzrušení

To jsou často negativní reakce na užívání ciprofloxacinu. Pokyn také naznačuje vzácnější nežádoucí účinky. V některých případech mohou pacienti zaznamenat:

  • intrakraniální hypertenze;
  • příliv;
  • pocení;
  • bolest břicha;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • hepatitida;
  • tachykardie;
  • deprese;
  • pruritus;
  • plynatost.

Podle hodnocení se ve výjimečných případech objevují bronchospasmy, anafylaktický šok, Lyellův syndrom, kreatinin, vaskulitida. Při použití v otologii může droga způsobit zvonění v uších, dermatitidu a bolesti hlavy. Při aplikaci léku na léčbu očí můžete cítit:

  • pocit přítomnosti v oku cizího těla, nepohodlí a brnění;
  • vzhled bílého květu na oční kouli;
  • spojivková hyperémie;
  • laktace;
  • snížená zraková ostrost;
  • fotofobie;
  • edém víček;
  • barvení rohovky.

Kontraindikace

Podle pokynů je Ciprofloxacin kontraindikován v případě individuální citlivosti nebo intolerance ke složkám léku. Lék ve formě kapky pro oči a uši nemůže být použit pro virové a plísňové infekce těchto orgánů, stejně jako pro léčbu dětí do 15 let věku. Roztok pro intravenózní podání je kontraindikován až do 12 let. Jiné omezení použití:

  • kojení a těhotenství (s laktací vylučovanou mlékem);
  • příjem alkoholu;
  • onemocnění jater nebo ledvin;
  • anamnéza tendonitidy způsobené použitím chinolonů, které zvyšují citlivost na Ciprofloxacin.

Podle pokynů nemá předávkování drogy žádné specifické příznaky, může pouze zvýšit nežádoucí účinky. V tomto případě je symptomatická léčba indikována ve formě výplachu žaludku, vytvoření kyslé reakce v moči, podávání emetických přípravků a bohatého pití. Tyto činnosti se konají na pozadí podpory životně důležitých orgánů a systémů.

Podmínky prodeje a skladování

Všechny formy uvolňování léku jsou k dispozici pouze na předpis. Místo pro jejich uložení by mělo být pro děti obtížné a špatně osvětlené. Podle pokynů doporučených teplot - místnost. Doba skladovatelnosti závisí na způsobu uvolnění a je:

  • 3 roky pro tablety;
  • 2 roky - roztok, ucho a oční kapky.

Analogy Ciprofloxacinu

Synonyma pro Ciprofloxacin jsou Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Afficpro, EcoFigol, Ceprova. Následující léky se chovají podobně jako v principu účinku:

Cena Ciprofloxacin

Náklady na drogu se liší v závislosti na místě nákupu. Lékárnu si můžete koupit v lékárně, ale pouze pokud máte s sebou předpis. Totéž platí pro nákup v online obchodu - kurýr musí také předložit lékařský předpis. Orientační ceny léku jsou uvedeny v tabulce:

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: návod k použití a recenze

Latinský název: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Výrobce: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Aktualizace popisu a fotografie: 04/30/2018

Ceny v lékárnách: od 15 rublů.

Ciprofloxacin je antimikrobiální léčivo se širokým spektrem baktericidních účinků ze skupiny fluorochinolonů.

Forma uvolnění a složení

  • potahované tablety / potahované tablety (vzhled tablet a balení závisí na výrobci a dávce účinné látky);
  • infuzní roztok: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina (100 ml v lahvičkách, počet lahví v obalu závisí na výrobci);
  • koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: čirá, bezbarvá nebo lehce nazelenalá tekutina bez mechanických nečistot (každá 10 ml v lahvičkách, 5 lahví v krabičce);
  • 0,3% oční kapky: čirá kapalina, nažloutlá nazelenalá nebo světle žlutá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml nebo 10 ml v lahvičkách nebo polyetylenových zkapalňovacích trubkách s ventilovým / šroubovým hrdlem z polyethylenu, 1 lahvička, 1 nebo 5 trubek, kapátka v kartonovém svazku);
  • oční a ušní kapky 0,3%: čirá, bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina (každá 5 ml v plastových lahvičkách s kapátkem, v krabičce 1 lahvičku).

Složení 1 potahované tablety / potahované tablety:

  • účinná látka: ciprofloxacin 250, 500 nebo 750 mg;
  • pomocné složky: škrob 1500 nebo kukuřičný škrob, laktóza (mléčný cukr), stearan hořečnatý, krospovidon, MCC (mikrokrystalická celulóza), mastek;
  • shell: obsah a počet komponent závisí na výrobci.

Složení 1 ml infuzního roztoku:

  • účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
  • pomocné složky: kyselina mléčná, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny, voda na injekci.

Struktura 1 ml koncentrátu pro přípravu roztoku pro infuze:

  • účinná látka: ciprofloxacin (jako hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
  • Pomocné složky: dihydrát edetanu disodného, ​​kyselina mléčná, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekci.

Složení 1 ml očních kapek 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu monohydrátu) - 3 mg;
  • Pomocné složky: mannitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkoniumchlorid, kyselina octová, voda pro injekce.

Složení 1 ml očních a ušních kapek 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacin (ve formě hydrochloridu monohydrátu) - 3 mg;
  • Pomocné složky: mannitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetanu sodného, ​​benzalkoniumchlorid, ledová kyselina octová, čištěná voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ciprofloxacin je širokospektrální antimikrobiální činidlo. Tato chinolon derivát inhibuje bakteriální DNA gyrázy (topoizomerázy II a IV, jsou zodpovědné za proces nadšroubovicové vinutí chromozomální DNA kolem RNA jádra, která poskytuje odečítání nezbytné genetické informace) poskytuje produkci DNA, inhibuje růst a množení bakterií, vede ke značným změnám morfologické přírody ( včetně buněčných membrán a stěn) a bezprostřední smrt bakteriálních buněk.

Látka má baktericidní účinek proti gramnegativním mikroorganismům během období rozdělení a spánku (protože ovlivňuje nejen DNA gyrázu, ale také vyvolává lýzu buněčných stěn). Grampozitivní mikroorganismy jsou ovlivněny ciprofloxacinem pouze v průběhu dělení.

Nízká toxicita vůči buňkám mikroorganismu je způsobena nepřítomností DNA gyrázy v nich. Během léčby ciprofloxacinem není vyvinut paralelní rezistence k jiným antibiotikům, které nejsou ve skupině inhibitorů DNA gyrázy. Tím se zvyšuje účinnost léčiva proti bakteriím rezistentním na tetracyklíny, aminoglykosidy, cefalosporiny, peniciliny.

Přecitlivělost na ciprofloxacin se liší:

  • Gram-negativní aerobní bakterie: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Próteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), některé intracelulární patogeny (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
  • Gram-pozitivní aerobní bakterie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin je účinný proti Bacillus anthracis. Většina stafylokoků, které se vyznačují rezistencí na meticilin, vykazuje podobnou rezistenci vůči ciprofloxacinu. Citlivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárně) je mírná: pro potlačení aktivity těchto mikroorganismů je zapotřebí vysoké koncentrace léčiva.

Lék nepůsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. To také není účinné proti Treponema pallidum.

Rezistence se rozvíjí poněkud pomalu, protože ciprofloxacin téměř úplně ničí perzistentní mikroorganismy a bakteriální buňky postrádají enzymy, které ho inaktivují.

Farmakokinetika

Při podávání tablet ciprofloxacin téměř úplně a při vysoké rychlosti absorbované z gastrointestinálního traktu (zejména v jejunu a dvanáctníku). Příjem potravy inhibuje absorpci, ale neovlivňuje biologickou dostupnost a maximální koncentraci. Biologická dostupnost je 50-85% a distribuční objem je 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin je spojen s plazmatickými bílkovinami asi o 20-40%. Maximální hladina látky v těle při orálním podání se dosahuje přibližně za 60-90 minut. Maximální koncentrace souvisí s velikostí dávky užívané lineární závislostí a je v dávkách 1000, 750, 500 a 250 mg, respektive 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodin po požití 750, 500 a 250 mg se obsah ciprofloxacinu v plazmě sníží na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobře distribuována v tkáních těla (kromě tkání obohacených o tuky, například nervové tkáně). Jeho obsah v tkáních je 2-12krát vyšší než v krevní plazmě. Terapeutické koncentrace se nacházejí v kůži, slinách, peritoneální tekutinu, mandle, kloubní chrupavky a synoviální tekutiny, kostní a svalové tkáně, střev, jater, žlučníku, žlučníku, ledvin a močového ústrojí, břišních a pánevních orgánů (děloha, vaječníky a vejcovodu tuby, endometria), prostatické tkáně, semenné tekutiny, bronchiální sekrece, plicní tkáň.

Ciprofloxacin proniká do mozkomíšního moku v malých koncentracích, kde jeho obsah v nepřítomnosti zánětlivého procesu v meningích je 6-10% v krevním séru a u již existujících zánětlivých ložisek - 14-37%.

Ciprofloxacin také proniká do lymfy, pleury, oční kapaliny, peritonea a do placenty. Jeho koncentrace v krevní neutrofilech je 2-7krát vyšší než v séru. Sloučenina je metabolizována v játrech přibližně o 15-30%, čímž se tvoří inaktivní metabolity (formyl cyprofloxacin, diethylcyrofloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo-cyfloxacin).

Poločas rozpadu ciprofloxacinu je přibližně 4 hodiny, s chronickým selháním ledvin, a to až na 12 hodin. Vylučuje se především ledvinami sekrecí kanalikulární a kanalikulární filtrací v nezměněné formě (40-50%) a metabolity (15%), zbytek se vylučuje gastrointestinálním traktem. Malé množství ciprofloxacinu se vylučuje do mateřského mléka. Renální clearance je 3-5 ml / min / kg a celková clearance je 8-10 ml / min / kg.

Při chronické selhání ledvin (clearance kreatininu větší než 20 ml / min) na stupeň odstranění přes ciprofloxacinu ledvin redukován, ale není kumulovaná v těle v důsledku kompenzační zvýšení metabolismu této látky a její odstranění trávicím traktem.

Při provádění intravenózní infúze léku v dávce 200 mg se po 60 minutách dosáhne maximální koncentrace ciprofloxacinu, která je 2,1 μg / ml. Po intravenózním podání ciprofloxacinu obsahu v moči během prvních 2 hodin po infuzi je téměř 100 krát vyšší než v krevní plazmě, což značně přesahuje minimální inhibiční koncentrace pro většinu infekčních onemocnění močových cest.

Když se topicky aplikuje, ciprofloxacin dobře proniká do oční tkáně: přední komůrkou a rohovkou, zejména v případě poškození epiteliálního krytu rohovky. S jeho porážkou se látka v ní kumuluje v koncentracích, které mohou zničit většinu patogenů infekcí rohovky.

Po jedné instilaci se obsah ciprofloxacinu ve vlhkosti přední oční komory stanoví po 10 minutách a je 100 μg / ml. Maximální koncentrace sloučeniny ve vlhkosti přední komory je dosažena po 1 hodině a je rovna 190 μg / ml. Po 2 hodinách se začne snižovat koncentrace ciprofloxacinu, jeho antibakteriální účinek v tkáních rohovky se prodlužuje a přetrvává po dobu 6 hodin, ve vlhkosti přední komory - až 4 hodiny.

Po instilaci lze pozorovat systémovou absorpci ciprofloxacinu. Při použití ve formě očních kapek 4krát denně v obou očích po dobu 7 dnů průměrná koncentrace látky v krevní plazmě nepřesahuje 2-2,5 ng / ml a maximální koncentrace je nižší než 5 ng / ml.

Indikace pro použití

Systémové použití (tablety, infuzní roztok, koncentrát pro přípravu infuzního roztoku)

U dospělých pacientů se Ciprofloxacin používá k léčbě a prevenci infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených vnímavými mikroorganismy:

  • bronchitida (chronická akutní a akutní), bronchiektázie, pneumonie, cystická fibróza a jiné infekce dýchacího traktu;
  • čelní sinusitida, sinusitida, faryngitida, otitis media, sinusitida, tonzilitida, mastoiditida a další infekce orgánů ORL;
  • pyelonefritidy, cystitidy a dalších infekcí ledvin a močových cest;
  • adnexitida, kapavka, prostatitida, chlamydie a další infekce pánevních orgánů a pohlavních orgánů;
  • bakteriální léze gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt), žlučové cesty, intraperitoneální absces a další infekce břišních orgánů;
  • ulcerózní infekce, popáleniny, abscesy, rány, flegony a další infekce kůže a měkkých tkání;
  • septická artritida, osteomyelitida a další infekce kostí a kloubů;
  • operace (k prevenci infekce);
  • plicní antrax (pro profylaxi a terapii);
  • infekce na pozadí imunodeficience vzniklé při léčbě imunosupresivními léky nebo neutropenií.

Děti ve věku 5 až 17 let Ciprofloxacin systémově podáván do plic u cystické fibrózy léčbě komplikací způsobených Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a pro prevenci a léčení plicního antraxu (Bacillus anthracis).

Infuzní roztok a koncentrát pro přípravu infuzního roztoku se také používají pro oční infekce a těžké celkové infekce těla - sepse.

Tablety jsou předepsány pro KDF (selektivní dekontaminaci střev) u pacientů se sníženou imunitou.

Topické použití (oční kapky, oční kapky a ušní kapky)

Ciprofloxacinové kapky se používají k léčbě a prevenci následujících infekčních zánětů způsobených mikroorganismy citlivými na ciprofloxacin:

  • Oční kapela (oční kapky, oční kapky a ušní kapky): blefaritida, subakutní a akutní konjunktivitida oční chirurgie;
  • otorinolaryngologie (oční a ušní kapky): otitis externa, terapie infekčních komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace

Systémová aplikace

  • souběžné podávání s tizanidinem (vzhledem k vysoké pravděpodobnosti výrazného poklesu krevního tlaku (arteriální tlak) a ospalosti);
  • pseudomembranózní kolitida;
  • těhotenství a kojení;
  • dětství a dospívání do 18 let, není-li v terapii a profylaxi plicního antraxu (Bacillus anthracis), jakož i pro léčení komplikací vyvolaných Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), u dětí s cystickou fibrózou plic ve věku od 5 do 17 let;
  • laktázová intolerance, glukózo-galaktózová malabsorpce (pro tablety);
  • Individuální přecitlivělost na Ciprofloxacin, další fluorochinolony a pomocné složky léčiva.

Relativní: systémově se Ciprofloxacin používá s opatrností při těžké cerebrální ateroskleróze, poruchách cerebrální cirkulace, duševních chorob, epilepsii, těžké renální / jaterní poruchy, ve stáří, jestliže se v léčbě fluorochinolonů vyskytují důkazy z anamnézy lézí šlach. Infuzní roztok (volitelné) se používá s opatrností zvýšené riziko prodloužení intervalu QT / vývoji typ arytmie piruety v t. H. V srdečního selhání, bradykardie, infarkt myokardu, syndromu vrozeného dlouhého QT intervalu a elektrolytové rovnováhy (hypokalemie, hypomagnezémie).

Místní aplikace

Absolutní kontraindikace pro topické použití ciprofloxacinu:

  • oftalmomykóza a poškození očních vad;
  • období těhotenství a kojení (pro oční vpichování);
  • věk do 1 roku (u očních vpichů);
  • zvýšená individuální citlivost na součásti.

Použití drogy v otolaryngologii (oční a ušní kapky) během těhotenství a během kojení je přípustné pouze tehdy, pokud potenciální přínos léčby pro matku odůvodňuje potenciální riziko pro plod nebo dítě.

Návod k použití Ciprofloxacin: metoda a dávkování

Po vymizení klinických příznaků onemocnění a normalizace tělesné teploty léčba přípravkem Ciprofloxacin trvá nejméně 3 další dny.

Potahované / filmem potažené tablety

Tablety Ciprofloxacin se po jídle po perorálním podání užívají, polykají celé, omyjí malým množstvím tekutiny. Užívání tablet na prázdný žaludek zrychluje vstřebávání účinné látky.

Doporučené dávkování: 250 mg 2-3krát denně, v případě závažných infekcí - 500-750 mg 2krát denně (1krát za 12h).

Dávkování závisí na nemoci / stavu:

  • infekce močových cest: dvakrát denně 250-500 mg v průběhu 7 až 10 dnů;
  • chronická prostatitida: dvakrát denně, kurz 500 mg po dobu 28 dní;
  • nekomplikovaná kapavka: 250 - 500 mg jednou;
  • gonokoková infekce v kombinaci s chlamýdií a mykoplazmózou: dvakrát denně (jednou za 12 hodin) 750 mg v průběhu 7 až 10 dnů;
  • chancroid: dvakrát denně, 500 mg po několik dní;
  • meningokokový transport v nosohltanu: 500 - 750 mg jednou;
  • chronický přepravu salmonel: dvakrát denně, 500 mg (v případě potřeby zvýšen na 750 mg) v průběhu až 28 dní;
  • závažné infekce (opakující se cystická fibróza, abdominální infekce, kosti a klouby) způsobené Pseudomonas nebo stafylokoky, akutní pneumonie způsobená Streptococcus, chlamydiové infekce urogenitálního traktu: dvakrát denně (1 krát v 12 h) v dávce 750 mg (samozřejmě léčba osteomyelitidy může trvat až 60 dní);
  • gastrointestinální infekce způsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denně (1 krát za 12 hodin) v dávce 750 mg v průběhu 7 až 28 dnů;
  • Komplikace způsobené Pseudomonas aeruginosa u dětí ve věku 5-17 let s cystickou fibrózou plic: dvakrát denně s dávkou 20 mg / kg (maximální denní dávka je 1500 mg) v průběhu 10 až 14 dnů;
  • plicní antrax (léčba a prevence): dvakrát denně u dětí ve věku 15 mg / kg, u dospělých - u 500 mg (maximální dávky: jednorázové - 500 mg denně - 1000 mg) následuje po infekci (předpokládané nebo potvrzené).

Maximální denní dávka Ciprofloxacinu pro selhání ledvin:

  • clearance kreatininu (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti s hemem nebo peritoneální dialýzou by měli po dialýze užívat tablety.

Pacienti ve stáří vyžadují snížení dávky o 30%.

Roztok pro infuze, koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze

Léčba se podává intravenózně, pomalu, do velké žíly, což snižuje riziko komplikací v místě vpichu. Po zavedení infuze 200 mg ciprofloxacinu trvá 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku musí být před použitím zředěn na minimální objem 50 ml v následujících infuzních roztokech: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, 5% nebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy z 0,225 -0,45% roztok chloridu sodného.

Infuzní roztok se podává samostatně nebo s kompatibilními infuzními roztoky: 0,9% roztokem chloridu sodného, ​​Ringerovým a Ringerovým laktátovým roztokem, 5% nebo 10% roztokem dextrózy, 10% roztokem fruktózy, 5% roztokem dextrózy od 0,225 do 0,45 % roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po míchání by měl být použit co nejrychleji, aby se zachovala jeho sterilita.

Při nepotvrzené kompatibilitě s jiným roztokem / léčivou látkou se infúzní roztok Ciprofloxacinu podává odděleně. Viditelné známky neslučitelnosti - srážení, zákal nebo změna barvy kapaliny. Hodnota pH roztoku infuzního roztoku Ciprofloxacin je 3,5 až 4,6, proto je neslučitelná se všemi roztoky / přípravky, které jsou při těchto hodnotách pH fyzicky nebo chemicky nestabilní (roztok heparinu, peniciliny), zejména prostředky, které mění hodnoty pH v alkalické části. Kvůli skladování roztoku při nízkých teplotách je možná tvorba sraženiny, která je rozpustná při pokojové teplotě. Nedoporučuje se uchovávat infuzní roztok v chladničce a zmrazit, protože je vhodný pouze čistý a čirý roztok.

Doporučený režim dávkování Ciprofloxacinu u dospělých pacientů:

  • infekce dýchacího traktu: v závislosti na stavu pacienta a závažnosti infekce, 2 nebo 3 krát denně, 400 mg každé;
  • infekce urogenitálního systému: akutní, nekomplikované - dvakrát denně, od 200 do 400 mg, složité - 2 nebo 3 krát denně, 400 mg;
  • adnexitida, chronická bakteriální prostatitida, orchitida, epididymitida: 400 mg 2 nebo 3 krát denně;
  • průjem: 2krát denně, 400 mg;
  • další infekce uvedené v části "Indikace k použití": 2krát denně, 400 mg;
  • . Závažné, život ohrožující infekce, zejména způsobené Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, včetně zápalu plic způsobené bakterií Streptococcus spp, zánět pobřišnice, infekcí kostí a kloubů, otrava krve, opakované infekce u cystické fibrózy:... 3x denně 400 mg ;
  • plicní (inhalační) forma antraxu: 2krát denně, 400mg kurz 60 dní (pro léčbu a prevenci).

Korekce dávky ciprofloxacinu u starších pacientů je snížena v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a indexu CC.

Pro léčbu komplikací způsobených pyokyanickou tyčinkou s cystickou fibrózou plic u dětí ve věku 5-17 let se doporučuje dávka 10 mg / kg (maximální denní dávka 1200 mg) 3krát denně v průběhu 10-14 dnů. Pro léčbu a prevenci plicní formy antraxu se doporučují 2 infuze 10 mg / kg ciprofloxacinu denně (maximální jednorázová dávka 400 mg denně 800 mg), což je doba 60 dnů.

Maximální denní dávka ciprofloxacinu při selhání ledvin:

  • clearance kreatininu (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 nebo koncentrace kreatininu v séru 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • QC 2 nebo koncentrace kreatininu v séru> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientů na hemodialýze se ciprofloxacin podává bezprostředně po skončení vyšetření.

Průměrná délka léčby:

  • akutní nekomplikovaná kapavka - 1 den;
  • infekce ledvin, močových cest a břicha - až 7 dní;
  • osteomyelitida - ne více než 60 dní;
  • streptokokové infekce (kvůli riziku pozdních komplikací) - nejméně 10 dní;
  • infekce na pozadí imunodeficience vyplývající z léčby imunosupresivními léky - během celé periody neutropenie;
  • zbývající infekce jsou 7-14 dnů.

Oční kapky, oční kapky a ušní kapky

Při oftalmologické praxi se kapky Ciprofloxacinu (oko, oko a ucho) vnesou do spojivkového vaku.

Způsob instilace v závislosti na typu infekce a závažnosti zánětlivého procesu:

  • akutní bakteriální konjunktivitida, blefaritida (jednoduchá, šupinatá a ulcerativní), meybomity: 1-2 kapek 4-8krát denně v průběhu 5-14 dnů;
  • keratitida: 1 kapka 6krát denně v průběhu 14-28 dnů;
  • bakteriální vřed v rohovce: 1. den - 1 kapka každých 15 minut po dobu prvních 6 hodin léčby, poté 1 hodinu každých 30 minut během hodin bdění; 2. den - v hodinách pro bdění, 1 kapku za hodinu; Dny 3-14 - v době bdění, 1 kapka každých 4 hodiny. Pokud k epitelizaci nedošlo po 14 dnech léčby, léčba je povolena po dobu dalších 7 dnů;
  • akutní dakryocystitida: 1 kapka 6-12krát denně s průběhem ne více než 14 dní;
  • poranění očí, včetně cizích těl (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4-8krát denně, průběh 7-14 dnů;
  • předoperační přípravek: 1 kapku 4krát denně po dobu 2 dnů před operací, 1 kapka 5krát v intervalu 10 minut bezprostředně před operací;
  • pooperační období (prevence infekčních komplikací): 1 ​​kapka 4-6krát denně po celou dobu, obvykle od 5 do 30 dnů.

V otorinolaryngologii se droga (oční a ušní kapky) vnáší do vnějšího sluchového kanálu a opatrně je předem očistí.

Doporučený dávkovací režim: 2-4krát denně (nebo častěji podle potřeby), 3-4 kapky. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 5-10 dní, s výjimkou případů, kdy je místní flóra citlivá.

Pro postup se doporučuje přivést roztok k pokojové teplotě nebo tělesné teplotě, aby se zabránilo vestibulární stimulaci. Pacient by měl ležet na opačné straně od pacienta a zůstat v této poloze 5-10 minut po instilaci.

Někdy, po čištění místní zevního zvukovodu, ušní dovoleno položit vatový tampón navlhčený roztokem ciprofloxacinu a udržet ho tam až do příštího instilaci.

Nežádoucí účinky

Systémová aplikace

  • Trávicí systém: nevolnost / zvracení, průjem, nadýmání, bolesti břicha, chuť k jídlu zhoršení a pokles příjmu potravy, cholestatickou žloutenkou (zejména u pacientů s onemocněním jater), hepatitida, gepatonekroz;
  • nervový systém: bolesti hlavy, závratě, migrény, úzkosti, únava, třes, těžké sny (noční můry), nespavost, periferní paralgeziya, nadměrné pocení, trombóza mozkových tepen, zvýšený nitrolební tlak, mdloby, deprese, zmatenost, halucinace, a jiné symptomy psychotické reakce, někdy s progresí do stavů, ve kterých je pacient schopen sebepoškozování;
  • smysly: zhoršený smysl a vkus, zhoršené vidění (změna barevného vnímání, diplopie), hluk a zvonění v uších, poškození sluchu až do jeho ztráty;
  • kardiovaskulární systém: srdeční arytmie, tachykardie, pokles krevního tlaku; pro roztok dodatečně - vazodilataci, benígní intrakraniální hypertenzi, kardiovaskulární kolaps;
  • hematopoetický systém: anémie, leukopenie, trombocytopenie, granulocytopenie, leukocytóza, hemolytická anémie, trombocytóza, inhibice krvetvorby kostní dřeně, pancytopenie;
  • laboratorní indikátory: zvýšená aktivita jaterních enzymů, hyperglykémie, hypoglykémie, hypoprothrombinémie, hyperbilirubinemie, hyperkreatininémie;
  • močový systém: krystalurie, hematurie, glomerulonefritida, retence moči, dysurie, polyurie, albuminurie, uretrální krvácení, intersticiální nefritida, ledvin snížení funkce azotovydelitelnoy;
  • muskuloskeletální systém: artritida, artralgie, tendovaginitida, myalgie, ruptury šlach;
  • hypersenzitivní reakce: dušnost, kopřivka, svědění, zvýšená citlivost, angioneurotický edém, puchýře (doprovodu krvácení), malých uzlů (tvarování strupy), petechie (petechiální krvácení na kůži), drogové horečka, otok obličeje / hrtanu, eozinofilie, vaskulitidy, tvárné erytém, erythema multiforme (včetně Stevens - Johnson), Lyell syndrom (toxická epidermální nekrolýza);
  • další reakce: superinfekce (včetně kandidózy), asténie, zarudnutí obličeje;
  • lokální reakce (pro roztok): otok, citlivost a flebitida v místě vpichu.

V případě zhoršení výše uvedeného nebo projevení jakýchkoli jiných nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v pokynech, měli byste se poradit s lékařem.

Místní aplikace

  • Hypersenzitivní reakce: pálení a svědění, hyperémie spojivky a mírné bolesti (při instilaci do oka), nebo do vnějšího ucha a bubínku (pro nakapání do ucha), rozvoji superinfekce;
  • další reakce (při instilaci do očí), nevolnost, nepříjemnou chuť v ústech bezprostředně po instilaci, fotofobie, edém víček, slzení, pocit, že v oku cizího tělesa, snížení zrakové ostrosti, bílá krystalická sraženina (vytvořené z rohovky pacientů vředem), keratopatie, keratitida, tvorba rohovky skvrn / infiltrace rohovkou.

Předávkování

Příznaky předávkování Ciprofloxacinem při perorálním nebo intravenózním podání jsou nauzea, zvracení, duševní agitace, ztuhlé vědomí.

Specifická antidota není známa. Při užívání drogy uvnitř se doporučuje provést výplach žaludku. Měli byste také pečlivě sledovat stav pacienta, v případě potřeby se uchýlit k nouzovým opatřením a zajistit tok velkého množství tekutiny do těla. Pouze malé (méně než 10%) množství Ciprofloxacinu se vylučuje hemolitidou nebo peritoneální dialýzou.

Ciprofloxacin případů předávkování topická aplikace není registrována. Při příjmu náhodné předávkování drogami uvnitř výskytem symptomů nepravděpodobných jako obsah ciprofloxacin v 1 lahvička kapky zanedbatelně malé a je jen na maximálně 15 mg denně u dospělých pacientů 1000 mg, pro děti - 500 mg. Nicméně v případě náhodného kontaktu s drogou měli poradit uvnitř lékaře.

Zvláštní instrukce

Systémová aplikace

Pro léčbu podezření / zjištěné pneumonie způsobené pneumokokem Streptococcus pneumoniae Ciprofloxacin není lékem volby.

Překročení doporučených denních dávek je nepřijatelné, aby se zabránilo výskytu krystalů, je rovněž nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny a udržovat kyselou reakci v moči.

V případě dlouhodobé těžké průjmy během léčby nebo po ní by měla být vyloučena přítomnost pseudomembranózní kolitidy, v takovém případě by mělo být léčivo okamžitě přerušeno a měla by být provedena odpovídající léčba.

Bolest, která se objevuje v šlachách, nebo první známky tendovaginitidy vyžadují okamžité zrušení terapie, existují určité důkazy zánětu a dokonce i ruptury šlachů během používání fluorochinolonů.

Během léčby přípravkem Ciprofloxacin se doporučuje vyhnout se intenzivnímu umělému ultrafialovému záření a přímému slunečnímu záření a během reakce na fotosenzitivitu (kožní vyrážka podobná popálenině) - přestat užívat lék.

Při dlouhodobé léčbě je nutná pravidelná kontrola kompletního krevního obrazu a funkce ledvin a jater.

Ciprofloxacin obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrátu, který je třeba vzít v úvahu u pacientů, kteří omezují příjem sodíku (u selhání srdce a ledvin, nefrotického syndromu).

Při léčbě z důvodu možnosti vývoje nežádoucích účinků na nervový systém, jako jsou závratě, křeče nebo ospalost, je nutná obezřetnost, pozorování, řízení vozidel a složitých mechanismů a zapojení do dalších potenciálně nebezpečných činností.

Místní aplikace

Oční kapky a ušní kapky (oční kapky) nejsou určeny pro intraokulární injekce.

Při současném užívání Ciprofloxacinových kapek s jinými oftalmologickými léčivy by interval mezi injekcemi měl být alespoň 5 minut.

Pokud se vyskytnou příznaky přecitlivělosti, je třeba přerušit užívání kapek.

V případě prodlouženého nebo prodlouženého období v důsledku léčby Ciprofloxacinem spojivkovou hyperémií je třeba zastavit užívání kapek a konzultovat s lékařem.

Použití měkkých kontaktních čoček v kombinaci s použitím kapků Ciprofloxacinu se nedoporučuje. Při nosení tvrdých kontaktních čoček by měly být před podáním odstraněny a znovu vloženy 15-20 minut po instilaci.

Vzhledem k možnému rozmazání vizuálního vnímání v důsledku instilace léku se doporučuje zahájit práci se složitými mechanismy a hnacími prostředky 15 minut po postupu.

Použití během těhotenství a kojení

Podle pokynů je Ciprofloxacin kontraindikován během těhotenství a laktace, protože prochází placentární bariérou a do mateřského mléka. Studie potvrdily, že léčivo může vyvolat vývoj artropatie.

Léková interakce

Vzhledem k vysoké farmakologické účinnosti Ciprofloxacinu a riziku nežádoucích účinků lékových interakcí rozhoduje o možném společném užívání s jinými léky / léky ošetřujícím lékařem.

Analogy

Analogy Ciprofloxacinu ve formě tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobai, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran atd.

Analogy roztoku pro infuze a koncentrát pro přípravu roztoků pro infuze Ciprofloxacin: Basigen, Illitipro, Quintor, Protsipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid atd.

Analogy očních / očních a ušních kapek Ciprofloxacin: Betaciprol, kopie, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmínky ukládání

Uchovávejte na suchém, tmavém místě při teplotách do 25 ° C, infuzní roztok, koncentrát a kapky - nezmrazujte. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti tablet - od 2 do 5 let (podle výrobce), roztok a koncentrát - 2 roky, oční / oční a ušní kapky - 3 roky.

Oční a ušní kapky po otevření lahvičky by neměly být uchovávány déle než 28 dní, oční kapky - ne více než 14 dní.

Podmínky prodeje lékáren

Ciprofloxacin v jakékoli formě uvolnění je k dispozici na předpis.

Hodnocení ciprofloxacinu

Přehledy ciprofloxacinu ve formě pilulky jsou poněkud nejednoznačné. Někteří pacienti s nadšením mluví o své účinnosti, zatímco jiní nezaznamenali změny ve svém stavu během léčby. Téměř všichni pacienti zaznamenali přítomnost nežádoucích účinků, vyjádřených v různých stupních.

Podle těch, kteří používali kapky pro místní použití, nemají chyby, úspěšně a rychle se vyrovnají s infekčními nemocemi.

Podle odborníků jsou výhodou Ciprofloxacinu zvýšená baktericidní aktivita, dobrá snášenlivost, široká škála antibakteriálních účinků (léčivo působí na grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, mykobakterie, chlamydiích, mykoplazmech). Látka je také schopna proniknout do buněk a tkání těla, které se v nich akumulují v koncentracích blízkých těm, které jsou v séru, nebo je překračují.

Ciprofloxacin může být používán při těžkých infekčních nemocech (v nemocnici) jako empirická antibiotická terapie. Jeho účinnost byla prokázána při léčbě nemocných a komunitních infekcí prakticky jakékoliv lokalizace (infekce kůže, kostí, UTI, tonzilitida apod.). Léčba má dlouhý poločas a je charakterizována post-antibiotickým účinkem: postačí pouze 2krát denně.

Cena ciprofloxacinu v lékárnách

Cena tablet Ciprofloxacin závisí na dávce a je přibližně 12-20 rublů (dávka 250 mg, 10 tablet je součástí balení) nebo 33-40 rublů (dávka 500 mg, 10 tablet je součástí balení). Infúzní roztok bude stát 24-30 rublů (100 ml na 1 lahvičku). 0,3% oční kapky stojí asi 38-42 rublů (10 ml na láhev). Oční kapky a ucho 0,3% lze zakoupit za přibližně 22-28 rublů (na 10 ml lahvičky).