Search

Analýza spermatu, interpretace ukazatelů, míra a odchylky

Mužská spermie je hlavní genetický materiál určený pro potomstvo. Příroda je velmi moudrá, díky čemuž je v spermatu mužů položena velká bezpečnostní bezpečnost, zejména pokud jde o počet spermií, nicméně kvalita semínkové tekutiny často není dostatečná k tomu, aby si dítě mohlo představit. Analýza a interpretace spermatu umožňuje identifikovat jeho "vady".

Proč potřebujete sperma?

Moderní medicína se naučí hluboce analyzovat spermie podle mnoha kritérií, bude popsáno níže. Tento přístup přispívá k rychlé detekci abnormalit a podporuje rychlé a přesné ošetření s cílem obnovit plodnou funkci.

Hlavními ukazateli v analýze a interpretaci spermogramů jsou motilita spermií, jejich celkový počet a počet živých, ale stále existuje asi 10-15 parametrů, které mohou ovlivnit schopnost dítěte koncipovat.

Příprava na analýzu spermií

Pro získání přesných analýz s uvedením reálných možností samčí plodné funkce byly vypracovány kritéria pro přípravu spermogramu.

Povinné tréninkové body zahrnují:

  • Sexuální abstinence po dobu 3-5 dní, a nedoporučuje se ani jen vzrušit
  • Vyloučte všeobecné přehřátí těla a zvláště tlustého prostoru po dobu 1-2 týdnů před zavedením spermogramu. Zakázané horké lázně, vany, sauny, sprchy by měly být odváděny teplé, ne horké.
  • Vyhoďte alkoholické nápoje 1-2 týdny před analýzou.
  • Získejte dostatek spánku, odstraňte těžké cvičení

Obecně platí, že během tohoto období se doporučuje přejít na zdravější životní styl, vyloučit či snížit kouření, jíst zdravější potraviny, s výjimkou jídla konzervačními látkami, cvičit pravidelně a zároveň eliminovat těžké náklady (gymnastika a výcvik na váze bude nejlepší).

Někdy, po obdržení jakýchkoli odchylek, postačí, aby se zodpovědněji přistupoval k přípravě na analýzu a spermogram projeví dobrý výsledek. Nezapomeňte, že když se snažíte otehotnit dítě, musíte projít stejnou dobu přípravy na maximální kvalitu spermií.

Jak předat sperma k analýze?

Nejpřesnější a nejlevnější metoda dodávání spermogramu je přijímat metodou masturbace, obvykle ejakulace probíhá ve zvláštní místnosti v laboratoři. Zároveň je třeba, aby se minimalizovaly všechny druhy nečistot, mělo by se provádět čistými, umývanými rukama. Pokud existuje psychologická bariéra, je možné získat spermie pro analýzu neúplným pohlavním stykem ve speciálním kondomu, ale to může být provedeno pouze doma.

Zpravidla by se sperma měla darovat přímo na klinice, neboť doba po ejakulaci je velmi důležitá pro přesnou analýzu. Je-li materiál připraven doma, je nutné do hodiny odevzdat kapalinu při teplotě nejméně 20 stupňů Celsia.

Chcete-li získat přesnější závěr o stavu reprodukční funkce dekódováním spermogramu, doporučujeme několik měsíců provést několik testů, abyste zjistili změny v dynamice, odstranění chyby nebo nehody.

Kolik je spermogram?

Důležitou otázkou je, kolik stojí za provedení spermatogramu, zvláště pokud potřebujete provést několik testů. Náklady na takovou studii se obvykle pohybují od 700 do 1500 rublů, v závislosti na klinice. Doporučuje se provést současně další test MAP. Z toho vyplývá, že jedna část získaného spermatu je dostatečná. Obvykle je sperma připravena příští den.

Analýza a interpretace spermatu, terminologie

Po dokončení analýzy a získání spermogramu by měla být dešifrována. První věc, kterou byste měli věnovat pozornost, je závěr napsaný na konci. Toto bude slovo s koncem "spermatu", což naznačuje přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit. Na základě toho můžete říci dobrý nebo špatný spermogram pacienta. Následující jsou nejčastěji hlášené závěry o kvalitě ejakulátu.

  • azoospermie - znamená, že v ejakulátu nebylo nalezeno žádné spermie, což naznačuje nemožnost početí.
  • akinoseospermie - mluví o zcela nehybném spermatu, který eliminuje možnost otěhotnění
  • antispermové protilátky (ACAT / ACA) - přítomnost protilátek, které imunitní systém vyvinul proti bunkám spermií, považuje je za cizí. V závislosti na počtu těchto protilátek působí jako nevýznamný faktor a zcela vylučuje možnost těhotenství.
  • astenozoospermie - spermie jsou obecně pohyblivé, ale tato mobilita je nedostatečná (kategorie pohybového A je menší než 25% nebo A + B je méně než 50%)
  • hemospermie - přítomnost červených krvinek v ejakulátu
  • leukocytospermie - zvýšená koncentrace leukocytů v semenné tekutině
  • nekrozoospermie - nepřítomnost živých spermií v ejakulátu, mluví o nemožnosti otěhotnění
  • normozoospermie - spermie jsou schopny pojmout dítě, nicméně existují malé odchylky
  • normospermie je nejlepší a dlouho očekávaná diagnóza, což znamená míru všech ukazatelů. Dobré sperma
  • oligozoospermie - znamená, že koncentrace spermií pod dolní hranici normy 20 milionů na 1 ml.
  • oligospermie - celkový objem spermií je příliš nízký, nižší než 1,5-2 ml
  • teratozoospermie - příliš velké procento spermií s abnormálními abnormalitami, více než 50%

Standardy spermií a příčiny odchylek

Po přečtení závěru, pokud jsou nějaké odchylky, bude nutné dešifrovat spermogram. To lze provést pomocí následující tabulky, která ukazuje normální výkon spermatu, kritéria hodnocení a možné patologické příčiny odchylek.

Spermogram: norma a dekódování

Spermogramová analýza je analýza, pro kterou androlog odpovídá muži člověku. Pokud jste dostali doporučení a máte zájem o spermogram, fórum o zdraví mužů bude sotva užitečné. Motilita spermií, počet spermií a další ukazatele jsou zdravotní charakteristiky. Mám se spoléhat na posty členů fóra ve věcech zdraví? Věnuje se tomu, jak se spermogram odevzdává. Fórum může být užitečné při výběru laboratoře a zdravotní kliniky mužů - předtím, než půjdete na analýzu, přečtěte si recenze o vybraném medu. instituce.

Na jakých indikátorech by měla obsahovat spermie (norma pro zdravého muže), přečtěte si.

Proč se provádí analýza spermií?

Podle výsledků spermogramu je možné posoudit stav zdraví mužů, identifikovat prostatitidu a další infekční nemoci. Pokud jste se snažili mít dítě dlouho, ale dosud bez úspěchu, důvody vám pomohou zjistit analýzu ejakulátu pro počet spermií a další ukazatele. V případě neplodnosti pomohou výsledky spermogramu lékaři předepsat účinnou léčbu.

Spermogram: pravidla doručení

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) by spermogram měl být prováděn masturbací, nikoli přerušeným pohlavním stykem nebo jiným způsobem. Projít analýzu spermatu, v laboratoři vybavit speciálně určenou místnost. Dveře se zavřou zevnitř. Aby bylo možné projít analýzou ejakulátu, v místnosti jsou časopisy erotického obsahu.

Pokud jste přiděleni spermogram, pravidla doručení naznačují 3-4 denní trénink:

  • nepijte alkoholické nápoje, včetně piva;
  • nemají sex;
  • ne navštívit sauny, koupele a také nekouřit horké lázně.

Opakované dodávání spermatu zahrnuje zavedení stejných pravidel.

Chcete-li správně vyhodnotit výsledky spermatu, musíte jej předat několikrát. Pokud po prvním odběru spermatu lékař řekl, že semeno je špatné, nezoufejte. Při re-analýze spermií mohou mít jiné charakteristiky. Změny v těchto charakteristikách mohou obecně ovlivnit interpretaci transkriptu spermií.

Co je retrográdní ejakulace?

Někdy se stává, že člověk cítí orgasmus, ale sperma není. Ve skutečnosti se v močovém měchýři vyskytla ejakulace. Tento proces se nazývá retrográdní ejakulace. V takovém případě můžete předat test moči, možná tam byly spermie.

Analýza spermatu: lékařské podmínky

Pro popis spermatu používají lékaři následující pojmy:

  • azoospermie - v ejakulátu nebylo nalezeno žádné spermie;
  • akinoseospermie - spermie jsou zcela imobilní;
  • antispermové protilátky (ACAT nebo ACA) - protilátky, které tělo produkuje proti spermatu;
  • astenozoospermie - nedostatečně mobilní spermie (kategorie A

Začali jsme se snažit otevírat dítě a problémy s nimi začaly. Není to tak, není to tak, nekonečné zkoušky, testy, můj manžel nemá naprosto libido, podle mého názoru ne, dospěli k závěru, že potřebuje schmartprost - obecně namísto šťastného manželského páru teď cítím nás jako pár zdravotně postižených lidí se skupinou dědičné a získané nemoci. PROČ v jakékoliv pohromě se děti narodí tak jednoduše, ale s normálním příjmem, bez špatných návyků, je to tak obtížné.

Analýza spermií (ejakulát). Spermogram

Bezplatné konzultace andrologu o dekódování spermogramu lze získat na našem fóru

Spermogram je ejakulátová testovací metoda pro hodnocení plodnosti mužských spermií. Spermová analýza ukazuje kvantitativní, kvalitativní, morfologické parametry spermií.

Analýza spermatu se provádí v případě:

  1. Neúrodné manželství (identifikace mužského faktoru, spermogram - mužská neplodnost). Neplodná je manželství, ve kterém se těhotenství nevyskytuje během 1 roku pravidelného sexuálního života bez použití antikoncepce.
  2. Mužská neplodnost (prostatitida, varikokéla, infekce, poranění, hormonální poruchy).
  3. Přípravky umělé inseminace.
  4. Plánování těhotenství.
  5. Touha muže kontrolovat jeho plodnost (plodnost).

Jak se sperma odebírá?

Materiál pro výzkum se shromažďuje masturbací. Ejakulát můžete přinést do sterilní, hermeticky uzavřené nádoby, do tepla (ve svalové dutině nebo termostatu při tělesné teplotě) do jedné hodiny po testu. Před provedením analýzy není abstinence kratší než 4 dny, ale ne více než týden. V tomto období odmítnutí tepelných postupů, alkoholu. Po podání antibiotik by měla trvat nejméně 2 týdny.
Metody testování spermií: fázově kontrastní mikroskopie, speciální barvení k posouzení morfologie spermií.

Rychlost spermií

• Objem - více než 2 ml;
• Konzistence - viskózní;
• Ředění po 10-30 minutách;
• Viskozita až 2 cm;
• Barva - bílá-šedá;
• Vůně specifické;
• pH 7,2-8,0;
• zákal - zakalený;
• Sliz - nepřítomný;
• počet spermií v 1 ml - 20 mln - 200 ml;
• Celkový počet spermií v ejakulátu - více než 40 milionů;
• počet aktivních pohyblivých spermií - více než 25%;
• Celkový počet aktivních a sedavých osob - více než 50%;
• bezsemenné spermie - méně než 50%;
• Nedostatek aglutinace a agregace;
• počet leukocytů na 1 milion;
• normální spermie - více než 50%;
• Spermatozoa s normální morfolií hlavy - více než 30%;
• Spermatogenetické buňky - 2-4.

Interpretace spermatu, klasifikace indikátorů ejakulátu:

• aspermie - absence ejakulátu,
• oligozoospermie - snížení počtu spermií v ejakulátu (méně než 20 milionů v 1 ml),
• azoospermie - absence spermií v ejakulátu,
• kryptozoospermie - přítomnost jednotlivých spermií v ejakulátu po odstřeďování,
• asthenozoospermie - snížená motilita spermií,
• teratozoospermie - snížení obsahu spermií v normální morfologii.

Výsledky spermatu

Pokud se výsledky liší od normy, je nutné po 1 až 2 týdnech znovu navrátit sperma a kontaktovat androloga s výsledky, které byly nalezeny, a zjistit příčiny patologie, která se objevila. Výjimkou je podezření na genitální infekci, v takovém případě musí léčba začít okamžitě. Například účinek prostatitidy na sperma se projevuje motilitou spermií. Infekční prostatitida (zvláště způsobená pohlavně přenosnými infekcemi) má velký vliv na kvalitu spermií. Zánětlivý proces v prostatu snižuje motilitu spermií, podporuje jejich aglutinaci (lepení v důsledku přítomnosti bakteriálních těl na povrchu spermií nebo jejich metabolických produktů) a tvorbu defektních forem (například špatný spermogram v důsledku ureaplasmózy).

Jak zlepšit spermie?

Někdy je možné zlepšit kvalitu spermií, eliminovat produkci a domácí škodlivé faktory, vytvářet normální rytmus práce a odpočinku, je také nutné zajistit správnou výživu, správný rytmus sexuálního života. Je užitečné provádět fyzické cvičení denně s důrazem na cvičení, která zlepšují práci svalů pánve a břišních svalů.

Nejúčinnější pro zlepšení kvality spermií je léčba urologických, endokrinních onemocnění, stejně jako užívání některých léků. Jaké léky a doba trvání jejich předepisování předepisuje urolog-androlog.

Stav spermatogeneze se hodnotí spermogramem (spermiogram).

K dosažení správné spermiologické diagnózy po podání ejakulátu musí být splněny následující podmínky:

  • zdržet se ejakulace po dobu 2-7 dnů (optimální doba je 4 dny);
  • - zdržet se užívání alkoholických nápojů, včetně piva, silných léků (prášky na spaní a sedativ) během tohoto období;
  • zdržet se od návštěvy saun, koupelen, stejně jako od horkých lázní po dobu 2-7 dnů;

Andrologové často hlásí pacientům spermologickou diagnózu a bez podrobného vysvětlení dávají spermogramu do rukou. Pacienti mají obrovský počet otázek: který z indikátorů neodpovídá normě, co znamená tento nesoulad, jak se vztahují ukazatele spermogramu?

Snažili jsme se vytvořit pro vás tabulku hlavních ukazatelů spermogramu se stručnými poznámkami. Tabulka uvádí standardy WHO pro spermologii (4. vydání, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), stejně jako doporučené standardy.

Doufáme, že tato tabulka vám pomůže lépe navigovat na spermogramu, ale poznamenat, že výsledky spermogramu jsou komplexně hodnoceny a správně interpretovány, může být pouze profesionální.

Spermogram - normy a pravidla pro doručení analýzy, indikátory a dekódování

Mužská neplodnost je příčinou nedostatku potomstva ve 40% případů neplodného manželství. Hlavní metodou, která pomáhá diagnostikovat takový stav, je spermogram. Proč je tento postup? Studie ejakulátu nebo semenné tekutiny pomáhá lékaři navrhnout roli mužského faktoru v párech neplodnosti.

Tato analýza ukazuje, jak jsou životaschopné spermie, zda mohou oplodnit vajíčko. Spermogram je přiřazen v následujících situacích:

  1. Absence dětí z páru, s pravidelným sexuálním životem v průběhu roku, bez ochrany před těhotenstvím.
  2. Nemoci mužů vedoucích k neplodnosti (varikokéla, zánět varlat - orchitida, prostatitida, poranění pohlavních orgánů, hormonální poruchy).
  3. Jako součást programu in vitro fertilizace nebo umělé inseminace, kdy se koncepce neuskuteční v přírodních podmínkách.
  4. Racionální plánování těhotenství.
  5. Touha člověka vidět, jestli může mít děti.

Můžete si přečíst o příčinách a léčbě mužské neplodnosti v dalším článku.

Metoda analýzy

Příprava na sperma zahrnuje sexuální abstinenci před tím, než dostáváte ejakulát 2-3 dny, ale ne více než týden. Spermie se produkuje masturbací. Tato metoda je více fyziologická než přerušený pohlavní styk, což se ve vzácných případech také týká. Můžete použít speciální lékařský kondom, který neobsahuje mazadla a jiné chemikálie. Vydává se v laboratoři. Podmínky pro získání semenné tekutiny: lze je shromažďovat jak v laboratoři, tak doma, v známějším prostředí.

Podmínky dodání materiálu: nejpozději hodinu po odběru musí být ejakulát dodán do laboratoře k analýze. Teplota prostředí, v němž je v tomto okamžiku, by měla být blízká teplotě těla. Je vhodné použít speciální kontejner - termostat. Nicméně, můžete použít přirozené teplo těla tím, že umístíte nádobu s materiálem získaným v podpaží.

Jak správně vzít sperma?

Již čtyři dny před semenem je zakázáno používání alkoholu, včetně piva, stejně jako tepelné procedury - návštěvy vany, sauny, horké lázně, práce v nepříznivých podmínkách. Nemůžete užívat spací prášky a sedativa. Zbytek člověka by měl vést normální život. Po podání antibiotik (užívání poslední pilulky nebo injekce) by měla trvat nejméně dva týdny. Předpokládá se, že účinek fluorografie na sperma chybí.

Analýza je relativně levná, její výsledky jsou připraveny za pár dní.

Normální hodnoty spermií

Spermogram zdravého muže (standardy WHO)

V závislosti na velikosti studie se rozlišují tyto druhy spermatu:

  • základní, prováděné v souladu s normami Světové zdravotnické organizace, včetně všech hlavních ukazatelů;
  • MAR-test, stanovení přítomnosti spermie protilátek různých tříd, zničení spermií;
  • morfologická analýza nebo spermogram podle Krugera.

Všechny tyto tři druhy společně představují rozšířený spermogram. Obvykle se přiřadí v případě, že na základně byly zjištěny jakékoli změny.

V některých případech může lékař předepisovat i biochemické studium ejakulátu - definice ve složení fruktózy, L-karnitinu, zinku, alfa-glukosidázy.

Za účelem posuzování struktury a funkce spermatozoidů se používají fázově kontrastní mikroskopie a speciální barviva - hematoxylin, méně často Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopické indikátory normy

Spermogramové ukazatele byly stanoveny Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 1999. Patří sem následující položky:

  • získaný objem spermatu činí více než 2 ml;
  • ihned po obdržení viskózního stavu spermií;
  • zkapalnění nastane nejdéle po 30 minutách;
  • viskozita ne větší než 2 cm, tj. sperma může být touto vzdáleností roztažena nahoru skleněnou tyčí;
  • bílá a šedavě zbarvená;
  • zvláštní vůně;
  • pH 7,2 - 8,0, což ukazuje na alkalickou reakci spermií;
  • ejakulát je zakalený, avšak v něm není nalezen hlen.

Mikroskopické indikátory normy

Jedná se o makroskopické indikátory určené při externím vyšetření materiálu. Pomocí mikroskopických metod výzkumu určují následující ukazatele normálního spermatu:

  • jeden mililitr ejakulátu musí obsahovat 20 milionů spermií, celkově přijatý materiál musí obsahovat nejméně 40 miliónů samečských zárodečných buněk;
  • alespoň jedna čtvrtina (25%) z nich musí být aktivní mobilní;
  • fixní spermie by měla být nižší než polovina (50% nebo méně);
  • aglutinace a agregace (lepení a tvorba velkých klastrů);
  • míra leukocytů - ne více než 1 milion;
  • normální spermie by měly tvořit více než polovinu (50%) všech buněk;
  • spermie s normální strukturou (morfologie) hlavy obvykle tvoří více než 30%;
  • v ejakulátu nemůže být více než 2-4% buněk spermatogeneze (nezralých prekurzorů zárodečných buněk).

Výsledky spermatu

Mohou obsahovat termíny označující kvalitu a počet spermií:

  • aspermie: chybí ejakulát (tj. jsou předávány prázdné nádobí);
  • oligozoospermie: snížení počtu buněk o méně než 20 milionů v 1 ml ejakulátu;
  • Azoospermie: v ejakulátu nebyla nalezena spermie;
  • kryptozoospermie: po hloubkovém vyšetření pomocí centrifugace byla detekována jedna spermie;
  • asthenozoospermie: spermie jsou neaktivní;
  • teratozoospermie: patologické formy spermií.

Pokud je zjištěn špatný spermogram, je nutné analýzu zopakovat dva týdny po řádné přípravě a splnění všech podmínek dodávky. V případě pochybností se studie opakuje třikrát a nejlepší výsledek je považován za spolehlivý. Obvykle se doporučuje provádět opakované analýzy v různých laboratořích, aby se vyloučilo subjektivní posouzení u stejného laboratorního lékaře.

Normy a odchylky spermií

Obecně se mohou všechny indikátory spermatu po určité době změnit. Proto odhalené porušení nejsou důvodem pro paniku a neopodstatněné obvinění partnera.

Níže uvádíme hlavní výsledky a příčiny odchylek od normy.

Přepis spermatu

Výsledky vyšetření by měl posoudit odborník v kombinaci s dalšími klinickými údaji o člověku. Každý pacient má však právo nezávisle prozkoumat výkonnost a porovnat je s doporučenou rychlostí. Spermologické ukazatele WHO jsou obecně akceptovány. Zvažte je podrobněji.

  1. Optimální doba abstinence je od 2 do 7 dnů, v ideálním případě 4 dny. Pokud je potřeba opakovat analýzu, doba sexuální abstinence by měla být stejná jako před prvním postupem.
  2. Objem spermií získaný v jedné ejakulaci je od 2 do 5 ml. Je-li objem ejakulátu menší než 2 ml, nazývá se to "mikrospermie" a naznačuje nedostatečnou aktivitu přídavných pohlavních žláz, zejména prostaty. Mikrospermie může navíc způsobit retrográdní ejakulaci (tok spermií do močového měchýře), snížení průchodnosti pohlavních orgánů, nedostatek sexuálních charakteristik, krátké období abstinence. Podle norem WHO není horní hranice objemové normy stanovena. Nicméně, někteří odborníci se domnívají, že zvýšení o více než 5 ml může být známkou zánětu prostaty nebo semenných váčků.
  3. Barva je normálně šedá, ale žlutá je také přijatelná. Nicméně žlutavě zbarvená barva spermií může být známkou žloutenky nebo indikací příjmu určitých vitamínů (zejména vitaminu A) nebo potravin (mrkvové šťávy). Ve většině případů, když provádí stanovení barvy spermogramu - jen tradice.
  4. Index kyselosti by měl být vyšší než 7,2. Horní limit není omezen, ale mnoho odborníků se domnívá, že snížení pH pod 7,2 a zvýšení jeho hodnoty o více než 7,8 je příznakem zánětu prostaty nebo semenných váčků.
  5. Doba, po níž se sperma stává tekutou, nesmí být delší než 60 minut. Pokud ejakulát zůstává viskózní po dlouhou dobu, zabraňuje pohybu spermií, uchovává je ve vagině a drasticky snižuje jejich hnojení. Důvody pro pomalé zředění ejakulátu jsou záněty vedlejších pohlavních žláz (prostatitida, vezikuly) nebo nedostatek enzymu.
  6. Viskozita ejakulátu by měla být taková, aby délka vlákna při oddělení od pipety nepřesáhla 2 cm. Po zředění by tato vzdálenost neměla překročit 0,5 cm. Zvýšená viskozita znamená významné snížení kapacity spermatu.
  7. V 1 ml ejakulátu by mělo být více než 20 milionů spermií. Zvýšení počtu spermií přes 120 milionů se nazývá "polyzoospermie". Tato podmínka je doprovázena nízkou hnojivostí a je často nahrazována snížením jejich počtu. Polyzoospermie vyžaduje pozorování a opakované analýzy. Příčiny tohoto stavu jsou endokrinní poruchy, poruchy oběhu pohlavních orgánů, vliv toxinů nebo záření, zánět a méně často imunitní patologie.
  8. Celkový počet spermií je 40 milionů a více a představuje počet buněk v 1 ml násobený objemem ejakulátu. Extrémní normální čísla jsou 40 až 600 milionů. Důvody změny tohoto indikátoru jsou stejné jako v předchozím odstavci.
  9. Motilita spermií je odhadována rychlostí a směrem jejich pohybu. Existují 4 skupiny: A - aktivní, pohyblivé rovně, B - s nízkou pohyblivostí, pohyblivé rovně, C - s nízkou pohyblivostí a nepravidelnými pohyby, D - neprovádějící pohyby. Obvykle hodinu po ejakulaci představuje skupina A více než čtvrtinu všech buněk nebo skupinu A a B - více než polovinu. Povolený obsah skupin C a D nepřesahuje 20%. Příčiny astenozoospermie nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že může být způsoben účinkem toxinů nebo záření, zánětu, imunitních poruch, špatných podmínek prostředí. Tato porucha se vyskytuje také v pracovních horkých prodejnách, koupelnových kuchařích, kuchařích a dalších osobách, které pracují při zvýšených teplotách okolí. V roce 2010 bylo zrušeno rozdělení do čtyř skupin, namísto toho jsou používány takové rysy jako "s progresivním pohybem", "s ne-progresivním pohybem", "bez pohybu".
  10. Obsah strukturálně normálních spermií schopných hnojení by měl být alespoň 15%. Hodnocení struktury (morfologie) je subjektivní, nebyly vyvinuty jednotné standardy pro tento ukazatel spermatu. Obvykle jsou spermie oválné buňky s pohybujícími se ocasy. Při posuzování morfologie podle Krugera se určuje vada hlavy nebo jiná patologie hlavy (příliš velká nebo malá, vidlicovitá, hruškovitá) nebo změny v krku. Obvykle tvoří normální spermie od 40 do 60% všech buněk, ale tato hodnota silně závisí na metodě rozmazání. Teratospermie - stav, kdy jsou normální buňky menší než 20%. Často se jedná o dočasný stav, který se vyskytuje v důsledku působení stresu, toxinů. Špatná morfologie je v mnoha případech pozorována u obyvatel průmyslových měst se špatnou environmentální situací.
  11. Obsah živých spermií v ejakulátu musí být alespoň 50%. Pokles tohoto indikátoru se nazývá "nekrospermie". Někdy je to dočasné, dochází pod působením toxinů, infekčních onemocnění nebo stresu. Trvalá nekrospermie je důkazem těžkých poruch tvorby spermií.
  12. Ve všech testech jsou nalezeny nezralé zárodečné buňky (buňky spermatogeneze). Zvýšení o více než 2% může hovořit o sekreční formě neplodnosti. K dnešnímu dni se hodnota tohoto parametru snížila.
  13. Aglutinace v spermogramu nebo propojení spermií mezi sebou by neměly být. Jedná se o vzácný výskyt imunitních poruch. Agregace je tvorba komplexů nejen spermií, ale i dalších elementů (leukocyty, erytrocyty). Vyskytuje se díky lepivým elementům s hlenem a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Aglutinace je často známkou přítomnosti protilátek proti spermiím. Tyto látky se vyrábějí jak v těle člověka, tak i ženy a mohou způsobit imunitní sterilitu (tzv. Neslučitelnost partnerů). Antispermové protilátky lze stanovit imunochemickou metodou (test MAR).
  14. Leukocyty v ejakulátu jsou vždy k dispozici, ale nemělo by existovat více než jeden milion (3 - 4 v dohledu). Zvýšené leukocyty v spermogramu jsou známkou zánětu pohlavních orgánů (prostatitida, orchitida, vesikulitida, uretritida a další).
  15. Červené krvinky v ejakulátu by neměly být detekovány. Krev ve spermatu se může objevit v nádorech močového měchýře, urolitiázy. Tato funkce vyžaduje velkou pozornost.
  16. Absence těl amyloidu naznačuje mírný pokles funkce prostaty. Lecitinová zrna také charakterizují funkci prostaty, jejich nepřítomnost naznačuje jakékoliv porušení.
  17. Sliz může být obsažen v malých množstvích. Zvýšený hlen je známkou zánětu v genitálním traktu.
  18. Kulaté buňky - všechny buněčné elementy, které nejsou spermatozoidy, tedy bez flagel. Jsou to bílé krvinky a nezralé spermatogenetické buňky. Hodnocení tohoto parametru nemá žádnou nezávislou diagnostickou hodnotu. Pokud jsou všechny kulaté buňky reprezentovány leukocyty a nejsou žádné nezralé buňky, může to znamenat obstrukční azoospermii (absence spermatozoitů v důsledku obstrukce genitálního traktu).

Studium ejakulátu se někdy vytváří pomocí speciálních analyzátorů. Nicméně, toto je plné chyb. Vždy je vhodné, aby mikroskopická analýza byla provedena kvalifikovaným technikem a ne strojem.

Je třeba také poznamenat, že neexistuje jediný ukazatel spermatu, který by absolutně přesvědčil absolutní neplodnost nebo naopak dokonalé zdraví člověka (přečtěte si zde další typy diagnostiky neplodnosti). Analýzu všech uvedených ukazatelů může provést pouze zkušený lékař, který bere v úvahu řadu dalších faktorů.

Proč se sníží počet spermií?

Hlavní příčiny poklesu počtu spermií v ejakulátu:

  • endokrinní poruchy (diabetes mellitus, dysfunkce nadledvinek a štítné žlázy, hypoplázie pohlavních žláz, poškozená regulace hypotalamo-hypofýzy);
  • onemocnění močových orgánů (varikokéla, orchitida, prostatitida, poranění pohlavních orgánů, kryptochidismus);
  • genetické poruchy (například Klinefelterův syndrom);
  • působení toxinů (alkohol, steroidy, hypnotika);
  • horečný stav;
  • vysoká venkovní teplota.

Proč se motilita spermií snižuje

Hlavní příčiny nízké motility spermií:

  • nošení pevné látky;
  • kouření a alkoholismus;
  • avitaminóza;
  • stres;
  • použití maziv;
  • sedavé práce;
  • elektromagnetické vlny a ionizující záření;
  • antibiotická léčba.

Jak zlepšit spermogram

Zlepšení kvality spermatu je možné s následujícími doporučeními:

  • nepřehřívejte;
  • eliminovat účinek toxinů (nikotin, alkohol, drogy atd.);
  • dodržovat režim dne, plně spát;
  • jíst správně;
  • poskytují každému člověku normální rytmus sexuálního života;
  • účastní se fyzikální terapie, včetně cvičení pro břišní svaly a pánevní dno;
  • účinně léčit urologické a endokrinní onemocnění;
  • na předpis, aby užívali léky ke zlepšení spermogramu (biostimulanty, vitamíny a další).

Ve stravě bude užitečné zahrnout i ořechy, banány, avokádo, rajčata, jablka, granátové jablko, dýňová semena, chřest.

Poměrně často, ke zlepšení kvality spermií, lékaři doporučují, aby muži užívali doplňky stravy, například Spermaktin nebo Speman. Obsahují aminokyseliny a vitaminy, včetně karnitinu. Takové doplňky se používají při přípravě in vitro fertilizace pro léčbu těžké oligoasthenozoospermie. Zlepšují výkonnost spermií používaných k dárcovství nebo kryokonzervaci (zmrazení).

Nepodceňujte takový faktor, jako je frekvence sexuálních činů. Mělo by být dostatečné pro každý konkrétní pár, nemusíte "šetřit" spermie. V tomto případě se pravděpodobnost koncepce zvyšuje i při nedostatečné kvalitě spermií.

Kvalita spermií, analýza spermatu (spermogram)

Spermie je samčí semenná tekutina nebo ejakulát. Spermogram je analýza spermií. Standardní sperma zohledňuje fyzikální parametry: objem spermií, barvu, viskozitu, pH; a mikroskopické parametry: počet a motilita spermií, obsah dalších buněk atd. Na základě získaných údajů lze vytvořit předpoklad o mužské neplodnosti, prostatitidě, možných infekcích.

Co je spermogram?

Spermogram - analýza ejakulátu. Analýza spermatu je založena na stanovení vlastností zárodečných buněk mužů. Jsou určeny jejich fyzikální vlastnosti, chemické a buněčné složení spermií a vypočítává se počet spermií.

Proč lékař označuje spermogram?

Spermagram ukazuje schopnost člověka oplodnit a navíc je nejdůležitějším způsobem diagnostiky urologických onemocnění. Vytvoření spermogramu je rychlé, snadné a levné. Ale výsledek analýzy spermatu je často dostačující i pro diagnózu.

Jak získáte spermie pro analýzu?

Masturbace je považována za ideální metodu pro získání spermatu pro analýzu. Tuto metodu doporučuje Světová zdravotnická organizace. Nejlepší je získat spermie na klinice, umožní odborníkům zahájit analýzu okamžitě po zředění ejakulátu. Materiál může být také shromážděn doma, pokud pacient může dodávat osivo do laboratoře do 1 hodiny. Ti, kteří chtějí přinést ejakulát z domu na dobrou kliniku, dostanou speciální přepravní kontejner pro spermie, ale sperma můžete dodat do laboratoře a do podpaží do půl hodiny od okamžiku sběru.

Před odběrem spermatu na analýzu se abstinence doporučuje po dobu 3-5 dní. Je známo, že kratší období abstinence může vést k podcenění objemu spermií a počtu spermií, což je větší - ke snížení motility a zvýšení počtu abnormálních spermií. Tato závislost však není vždy zřetelně vysledována.

Jak správně předat spermogram?

Aby se sperma dostala k analýze a aby se získaly spolehlivé výsledky spermatu, je třeba splnit některé požadavky:

  • zdržujte se sexu a masturbace po dobu nejméně 3-4 dnů
  • nepijte alkohol (dokonce ani pivo), léky
  • nemůžete koupat ve vaně nebo sauně, je lepší umýt ve sprše.
  • Zlepšte spermogram v laboratoři specializované kliniky masturbací nebo přerušením sexuálního styku. Kromě toho je lepší darovat spermie k analýze bez použití kondomu, protože když přichází do styku s latexem a látkami, s nimiž je kondóm impregnován, spermatické buňky ztratí svou pohyblivost, výsledky spermatu budou nespolehlivé.

Pokud se rozhodnete darovat spermie doma, vyvarujte se přímého slunečního záření na spermatu, hypothermii spermie. Pro shromažďování spermií používejte sterilní nádobí. Snažte se ušetřit na analýzu všechny sekretované spermie. Ztráta části spermií, zejména první části, činí nepřesný celkový obraz spermatogramu. Pro správnou diagnózu pro podání spermatu pro analýzu bude mít 2-3 krát.

Normy spermatu:

INDIKÁTOR NORMU
Objem ne méně než 2 ml

Barva bílá-šedá
Doba zkapalnění 10-40 minut
pH 7,2-7,8

Počet spermií v 1 ml 20-120 milionů
Počet spermií v ejakulátu 40-500 milionů
Aktivně mobilní (kategorie A) Ne méně než 25%
Slabě pohyblivý (kategorie B) A + B ne méně než 50%
Postupně se pohybující (kategorie C) C + D ne více než 50%
Motionless (kategorie D)
Patologická spermie Ne více než 50%
Počet kulatých buněk Ne více než 5 milionů
Spermaglutinace č
Leukocyty Do 3-5 let v dohledu

Při studiu údajů o spermatu lékař upozorňuje na následující indikátory spermatu:

objem spermií je normální - 3-5 ml (asi 1 čajová lžička). Pokles množství vylučovaných spermií obvykle naznačuje sníženou funkci varlat a pohlavních žláz. Podobné výsledky ze spermatu naznačují možnost mužské neplodnosti.

počet spermií v 1 ml spermií. Míra spermogramu - 60-120 milionů / ml v 1 ml. Špatný spermogram prokáže nedostatek spermií spermatu (oligozoospermie) nebo jejich úplné absence (azoospermie).

motilita spermií. Obvykle bude spermagram ukazovat 60-70% aktivních, 10-15% slabě pohyblivých a 20-25% nepohyblivých spermií. Normální poměr bude 70-80% živých spermatozoitů a 20% mrtvých, až 20% patologických spermií se také považuje za normální. Převaha nepohyblivých buněk spermatu ve spermatu (nekrospermie) je alarmujícím signálem indikujícím mužskou neplodnost nebo přítomnost zánětlivých onemocnění mužských genitálií.

Normální spermogram ukazuje nepřítomnost nečistot, hlien v spermatu. Krev v spermiích (hemospermie), mikroflóra, červené krvinky, leukocyty (více než 10), epiteliální buňky (více než 2-3) - to je odchylka od normy, a proto příznaky urologických onemocnění.

Spermogram také bere v úvahu další ukazatele (v závorkách - přípustná rychlost): viskozita spermií (0-5 mm), pH (7,2-7,4), doba zkapalňování (20-30 min), únava (procento pohyblivých forem po 1 hodina je snížena o 10% po 5 hodinách o 40%), rychlost pohybu spermií (3 mm / min) a mnoho dalších.

Přepis spermatu

Doba zkapalnění ejakulátu je prvním parametrem studovaného spermatu. Vypouklé sperma je obvykle koagulum, to znamená, že není zcela kapalný. Po určité době se ejakulát stává tekutým působením enzymů prostaty, obsažených v semenné tekutině. Zředění je určeno změnou viskozity spermií. Pro tento ejakulát vytočený v injekční stříkačce se uvolní přes speciální jehlu. Viskozita se měří podél délky "vlákna", za zadní kapkou. Sperma je zkapalněna, pokud "vlákno" nepřesahuje 2 cm. Normální spermie se zředí po 10-40 minutách (v některých laboratořích se zředění během jedné hodiny považuje za normální). Pokud je zkapalnění zpožděno nebo se vůbec nevyskytuje - může to znamenat porušení prostaty.

Objem ejakulátu je jednou z nejdůležitějších vlastností spermií. Spolu s koncentrací spermií poskytuje tento indikátor představu o celkovém počtu spermií vypuštěných během sexuálního styku. Objem menší než 2 ml lze považovat za příčinu mužské neplodnosti (oligospermie). Nejde jen o to, že malý ejakulát obsahuje malé spermie. Dokonce i když je koncentrace spermií vysoká a jejich celkový počet přesahuje požadované 40 milionů, stále existuje hrozba pro normální koncepci.

Během erupce do vaginy jsou spermie v agresivních podmínkách. Kyslé prostředí vagíny je škodlivé pro spermie a většina z nich zemře během 2-3 hodin. Během této doby by měly mít nejpohyblivější a "zdravější" spermie čas pro proniknutí do dělohy, kde jsou podmínky pro jejich život příznivé (spermie mohou zůstat mobilní v děloze a ve vajíčkách po dobu tří nebo více dnů). Seminární tekutina (nebo semenná plazma) po určitou dobu alkalizuje vaginální prostředí, čímž je méně kyselá a umožňuje aktivní spermatu vstoupit do dělohy. Předpokládá se, že malý objem semenné tekutiny "nesplňuje" tento úkol: čím menší semenná tekutina, tím méně času bude schopna omezit kyselost vagíny.

Navíc sepse plazma místně potlačuje imunitu manžela (koneckonců, pro ženský imunitní systém, spermie jsou cizí mikroorganismy). Z tohoto hlediska hraje významnou roli i objem.

Nicméně příliš mnoho spermií mu nedává výhodu. Zpravidla se do vagíny nevyskytuje více než 5 ml ejakulátu, ale vyčerpávají další mililitry a nezúčastňují se na koncepci.

Vzhledem k důležitosti stanovení objemu spermií musí pacient shromáždit celý ejakulát do kontejneru, pokud je to možné. V případě ztráty více než jedné čtvrti ejakulátu určeného k analýze je nutné o tom informovat odborníka na klinice. Je třeba mít na paměti, že první část ejakulátu je v spermiích nejbohatší.

Bohužel, v některých případech, ejakulace zcela chybí, i přes pocity orgasmu. Může to znamenat takzvanou "retrográdní ejakulaci" (ejakulaci v močovém měchýři). V takových případech má smysl zkoumat moč po orgasmu, ať už v něm existuje spermie.

Barevný ejakulát. Většina mužů spermie "bílé šedé" barvy. Četné odstíny: mléčně bílé, nažloutlé, průhledné nemohou jasně naznačovat žádné porušení. Jedinou výjimkou je ejakulátová "růžová" barva, což naznačuje hemospermii - zvýšený obsah červených krvinek v spermatu.

PH (pH), nebo jednodušeji kyselost ejakulátu, může být často důležitým ukazatelem při určování narušené reprodukční a sexuální funkce. Normální ejakulát má slabé alkalické reakční médium (pH 7,2-8,0). Změna tohoto ukazatele v jednom směru nebo jiný než norma, pokud nejsou žádné jiné odchylky, nemůže znamenat žádné porušení. Ale v kombinaci s jinými příznaky má vliv na diagnózu. Například zvýšeným pH se zvýšeným obsahem kulatých buněk a bez ředění spermií posílí názor specialisty na případné narušení prostatické žlázy infekční povahy; nižší pH v azoospermii dá naději na obstrukční povahu (existují spermie, ale ejakulační kanály jsou zablokovány) atd. Základní vlastnosti spermií lze nalézt zkoumáním mikroskopu.

Počet spermií je první věc, na kterou vědci věnují pozornost. Obvykle je množství vyjádřeno jako koncentrace (tolik milionů na mililitr). V normálním ejakulátu jsou spermie nejméně 20 milionů na mililitr (alespoň 40 milionů v celkovém objemu spermií).

Motilita spermií není méně důležitá než jejich počet, protože je dobré pro mnoho spermií, pokud se nepohnou. Obvykle je spermie rozdělena do 4 kategorií mobility.

Kategorie A zahrnuje spermie s rychlým a přímočarým pohybem, jejich rychlost by měla být nejméně 0,025 mm / s (tj. Alespoň polovina vlastní délky za sekundu).
Kategorie B zahrnuje spermie s pomalým přímým pohybem, rychlost nižší než 0,025 mm / s, ale trajektorie pohybu je stále přímá.
Kategorie C zahrnuje spermie, které se pohybují nezměněným způsobem (jak ty, které se sotva válejí v poli a ty, které se nosí v kruzích).
Konečně, kategorie D - zcela nehybné spermie.
Všechny kategorie mobility jsou vždy přítomny v ejakulátu. Zpravidla nejnebezpečnější spermie kategorie D (od 40% do 60%) jsou zpravidla spermatozoidy, které jsou mrtvé nebo umírají ze stáří. Proto méně abstinence před ejakulací, méně nehybných spermií v ejakulátu. Tam jsou také obvykle hodně rychlé přímočaré spermie kategorie A (40-60%), to jsou zdravé, "mladé" spermie, které se nedávno vytvořily ve varlatech. Non-progresivní pohyblivé spermie kategorie B, obvykle 10-15%, jsou zpravidla spermatozoidy s poruchami struktury krku a šlachy nebo "stárnutí". Také existují obvykle jen málo spermií, které jsou pomalé s přímým pohybem kategorie C (5-15%).

U normálních plodných spermií musí postupně pohyblivá spermie (A + B) být alespoň polovina nebo rychle progresivní pohyblivá (A) alespoň čtvrtina. Mnoho faktorů ovlivňuje pohyblivost spermií. Důležitým faktorem je teplota: při teplotě těla (přibližně 37 ° C), rychlost pohybu je maximální, při pokojové teplotě se snižuje a při teplotách pod 10 ° C se spermie téměř nepohybují. Často se stane, že spermie označené jako kategorie B při pokojové teplotě mohou být klasifikovány jako kategorie A, pokud se na ně podíváte při teplotě 37 ° C. Proto je v mnoha laboratořích mikroskop pro spermogramy vybaven speciálním vyhřívaným "termálním stolem" nastaveným na 37 ° C.

Existují metody, jak zjistit, kolik spermií mezi imobilními je naživu. Pro tento eosinový odstín spermie. Tato červená látka nemůže proniknout do pláště spermií, ale plášť zesnulého spermatu je rychle zničen a červeně. Má smysl používat tuto metodu v případě akinosospermie, úplné nehybnosti spermií, abychom zjistili, zda je tato nehybnost spojena se smrtí nebo porušení příznaků. V souladu s tím může být vypracován plán léčby neplodnosti.

Podíl abnormálních spermií se určuje dvěma způsoby. První - studie morfologie spermií v nativním ejakulátu, tj. Spermie, jaká je (přirozená), je vyšetřována pod mikroskopem. Současně se snažíte počítat, kolik spermií ze 100 je abnormální. Tato metoda je velmi nepřesná, protože nejprve nejsou vidět všechny patologické stavy bez speciálního ošetření spermií a za druhé se sperma buňky pohybují a je obtížné se podrobněji podívat. Pokud abnormální spermie přesahují 50% bariéry, zkoumají morfologii spermií na vybledlém nátěru. K tomu je kapka spermatu rozmazána na skleněném podložním sklíčku, vysušena v proudu vzduchu, ošetřena alkoholem, vysušena znovu, ponořena do několika různých barviv, promyta přebytečnou barvou a uzavřena ve speciálním balzám pro mikroskopii. Po tomto ošetření jsou spermie buňky imobilizovány, barveny a lepeny na sklo. Mohou být snadno zváženy a počítány, s porušeními, které jsou neviditelné v první metodě (například absence akrosomu).

Pro vyhodnocení kvality spermií v úvahu nejen podíl abnormálních spermií (měl by být v obarvených nátěrech méně než 85%), ale také průměrný počet patologických stavů jedna spermie (tzv index spermie poruchy, SDI) a průměrný počet patologických stavů jedna abnormální spermie (tzv index teratozoospermie, TZI). Pokud je hodnota TZI překročena 1,6, považuje se spermie za abnormální a pokud je hodnota SDI překročena 1,6, problémy se mohou objevit i při umělé inseminaci.

Spermaglutinace nebo lepení spermií je signálem hrozných imunitních poruch, které se bohužel ne vždy věnuje náležitá pozornost. Často je špatné si myslet, že aglutinace neumožňuje volně se pohybovat spermie a dostat se do vajíček. To je nesprávné. Adheze sama o sobě obvykle postihuje malou část spermií a neinterferuje s pohybem většiny, ale přítomnost aglutinace může naznačovat přítomnost antispermových protilátek v ejakulátu, což může způsobit neplodnost. Skutečná spermaglutinace není vždy snadno rozpoznatelná, někdy jsou vyžadovány speciální metody, které ji odliší od spermagregace.

Agregace spermií je adheze, která není způsobena imunitními příčinami, ale hlenem obsaženým v semenné tekutině. Spermagregace neovlivňuje fertilitu spermií.

Anti-spermie protilátky (ASA, nebo ACAT) jsou protilátky těla proti spermie. V kombinaci s flagelum ACA inhibuje pohyb spermií. Přiléhající k hlavě brání oplodnění. ASA může být vytvořena jak v těle člověka, tak v ženském těle, což způsobuje neplodnost. Pro diagnostiku ASA ve spermatu se používají různé metody, z nichž nejběžnější je test MAR (směsná imunoglobulinová reakce - "reakce imunoglobulinů při smíchání").

Kromě spermií jsou v ejakulátu přítomny takzvané kulaté buňky. Tímto kolektivním názvem se rozumí leukocyty a nezralé spermatogenetické buňky, tj. Buňky, ze kterých se ve varlatech tvoří zralé spermie. Obvykle by koncentrace leukocytů neměla překročit 1 milion / ml. Předpokládá se, že vysoká koncentrace těchto imunitních buněk může naznačovat zánětlivé procesy v příslušných genitálních žlázách (prostaty nebo semenné váčky). Bez zvláštního barvení je obtížné rozlišit leukocyty od nezralých buněk spermatogeneze, proto WHO doporučuje barvení, pokud celková koncentrace všech kulatých buněk přesáhne 5 milionů / ml.

Jaké pojmy se používají k popisu poruch spermatu?

Existují různé termíny pro popis poruch spermatu.

Normy spermogramu, interpretace ukazatelů a příčiny odchylek

Zdraví mužů, pokud jde o koncipování dítěte, hraje důležitou roli, nikoliv horší než zdraví žen. Bohužel tento fakt často podceňují představitelé silnějšího pohlaví, takže statistiky jsou strašidelné - asi 40-45% všech neplodných párů nemůže představit dítě právě kvůli mužské neplodnosti. To je důvod, proč je plánování těhotenství nejlépe začít se spermatem.

V tomto článku vysvětlíme, jaká je tato analýza a jak ji dešifrovat.

Podstata studie

Spermogram je kvantitativní a kvalitativní analýza ejakulátu, která se provádí převážně mikroskopicky. V laboratorních podmínkách studie určuje hlavní charakteristiky spermatu člověka. Mohou indikovat problémy reprodukčního zdraví, zánětlivé procesy budoucího genitourinálního systému papeže.

Podle výsledků spermogramu je možné udělat docela přesný závěr o schopnosti tohoto muže oplodnit.

Špatný spermogram není zatím věta, protože moderní reprodukční medicína nehybně stojí a může nabídnout spoustu pomocných metod dvojicím, které nemohou si představit dítě kvůli nedostatečné kvalitě spermií, patologickým formám mužských zárodečných buněk.

Typy analýz

Při provádění spermatu lékař zohledňuje podstatu léčby pacienta. Někdy stačí udělat základní spermogram, který bude obsahovat hodnocení množství a kvality zárodečných buněk.

Existují však situace, kdy základní výzkum vykazuje dobré výsledky a koncepce se nevyskytuje u ženy bez problémů. V tomto případě lékař předepisuje rozšířený spermogram, ve kterém je hodnocena morfologie spermií - jejich vzhled, shoda s referenčními standardy.

Někdy existuje potřeba spermogramů s fragmentací DNA, výzkum s biochemií, MAP test. Indikace pro toto je imunologická neplodnost - stav, kdy se v těle produkují protilátky proti spermii. Jsou to oni, kteří zničí živé a pohyblivé pohlavní buňky a neumožňují oplodnění vajíčka. Rozšířený spermogram je vždy více informativní.

Analýza se obvykle připravuje na 1 až 3 dny v závislosti na pracovní zátěži laboratoře vybrané kliniky. Závěr je vydán pacientovi na jeho rukou, je to vyplněný formulář s uvedením všech definovaných indikátorů a jednotlivých hodnot.

Dekódování by mělo být provedeno lékařem, ale pro zvláštní zvědavé muže a jejich manželky jsme připraveni říct, jak dešifrovat spermogram sami.

A teď se podíváme, jak vypadá spermie pod mikroskopem s komentáři urology.

Úplné přepsání výsledků

Závěrečný formulář obvykle obsahuje následující parametry.

Hlasitost

To se týká množství spermatu, které je k dispozici pro analýzu. Podle standardů Světové zdravotnické organizace (WHO), které jsou v současné době jediným standardem pro spermogramy na světě, je množství méně než 1,5-2 ml považováno za patologické a činí studie velmi obtížnou.

Faktem je, že množství ejakulátu je ovlivněno množstvím prostaty a tekutiny semenných váčků. Pokud to nestačí, pak je to důvod pro další studium stavu těchto orgánů. Malé množství spermií snižuje pravděpodobnost koncepce, někdy není možné provést studii kvůli příliš malému materiálu.

Nedostatečné množství spermií může být spojeno s častým sexuálním životem, proto se doporučuje, aby se několik dní před spermatem zdržel sexuálního kontaktu.

Obvykle má sperm bílý, mléčný, šedivý, perlový, opálový odstín. Závěrem nejčastěji píšu, že barva materiálu je "bělavě šedavá". Jaká je barva ejakulátu, lékaři samotní z velké části nevědí, protože tento indikátor, i když je uveden jako součást hlavních indikátorů, nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Analýza spermií pod mikroskopem vám umožňuje přesně posoudit buněčnou kompozici, takže změna barvy na růžovou, pokud jsou krevní nečistoty nebo nazelenalé, pokud jsou nečistoty hnisu, není nutné označovat samostatně. Jen barva je vždy zahrnutá do hodnocení ejakulátu a tento graf existuje v moderní podobě spíše jako pocta tradicím.

Vůně

Téměř stejný příběh se stál s vůní. Tato položka je k dispozici v závěru, ale její diagnostická hodnota není zcela jasná. Někteří lékaři říkají, že díky vůni ejakulátů lze vyvodit nepřímé závěry o zdraví prostaty. Neexistují však přesvědčivé důkazy.

Vůně, stejně jako barva, je uvedena v výsledcích spermogramu, protože to bylo vždycky takhle. Obvykle je pach označován jako specifický výrazný nebo specifický mírný.

Konzistence

V této části závěru je popsána fyzická vlastnost spermatu jako viskozity. Po ejakulaci je semínková tekutina dostatečně silná, postupně se zředí.

Zvýšená viskozita může způsobit problémy s pohybem pohlavních buněk.

Za účelem stanovení viskozity snižuje laboratorní asistent skleněná tyčinka do vzorku spermatu, zdvihne jej nad laboratorní nádobu a podívá se na délku výsledného "vlákna". Čím víc viskózní spermie, tím delší je tato "vlákna".

Obvykle by tento parametr měl být menší než 2 centimetry, tj. Délka zbytkového "závitu" by neměla překročit tuto hodnotu. Pokud má "vlákno" délku 2 centimetrů nebo více, je sperma považována za silnou a viskózní. Závěrem, pokud je člověk s tímto parametrem normální, je indikován - "slabě viskózní" nebo "mírně viskózní".

Doba zkapalnění

Tento sloupec udává dobu, po kterou se spermie zředí. Obvykle se tento časový interval pohybuje od 15 minut do 1 hodiny. Pokud po 60 minutách spermie nezkapaluje, obvykle to zůstane. Laboratorní asistent musí k němu přidat speciální enzymy, aby provedl všechny ostatní testy a testy.

Interpretace tohoto parametru je poměrně jednoduchá. Pokud sloupec označuje 20 nebo 30 - je to čas v minutách, který prošel ke zkapalnění materiálu. 15 až 60 minut je normou.

Kyselost

Stejně jako jakékoliv jiné tekuté médium lidského těla má spermie svou vlastní kyselost. Obvykle u zdravých dospělých mužů je úroveň kyselosti ejakulátu v rozmezí 7,5-8,2.

Normální hodnota je vyšší než 7,2. Pokud má spermie méně kyselosti, sníží se schopnost tohoto člověka sníst, protože spermie ztěžuje rozpuštění vaječných buněk, aby je proniklo.

Koncentrace spermií

Koncentrace spermií se stanoví v 1 ml tekutiny. Pro jejich výpočet potřebujete speciální vybavení - analyzátor spermatu nebo počítací komoru. Méně častěji používají laboratorní technici metodu rozmazání, když se na laboratorní sklo o rozměru 22x22 nanese 1 kapka spermií. Pak je mikroskop laděn na nárůst v X400 a zváží, kolik spermií bude na zrak. Stejné množství, pouze v milionech, bude obsaženo v 1 ml kapaliny.

Příklad: 25 spermatozoidů je v dohledu, což znamená, že jich je 25 milionů v jednom mililitru. Normální koncentrace, příznivá pro hnojení - od 20 milionů na mililitr.

Celkový počet spermií

Tento sloupec udává, kolik zárodečných buněk je přítomno v celkovém objemu spermatu, který je určen pro studii. Stejně jako koncentrace se tato část spermatu považuje za jednu z nejvíce informativních, pokud jde o identifikaci příčin mužské neplodnosti. Celková počítaná komora nebo analyzátor spermií.

Vzhledem k tomu, že je zvažována normální koncentrace 20 milionů na mililitr, je zobrazena referenční hodnota. Pokud člověk prošel 3 mililitry spermií (viz položka "Objem"), pak bude normou 60 nebo více milionů "zingerů", pokud je objem 2 mililitry, pak sazba začíná od 40 milionů buněk.

Tato část zprávy také uvádí číslo. Čím vyšší je počet zárodečných buněk v semenné tekutině, tím vyšší je pravděpodobnost početí.

Mobilita

V ejakulátu se počítají spermie čtyř typů aktivity. Nejpopulárnější, kteří se cítí pouze přímo, obdrží od laboratoře technik kategorie A a jsou považováni za hlavní žadatele o hnojení.

Stejně progresivní, pohybující se vpřed, ale mírně pomaleji, jejich bratři dostávají kategorii B.

Mužské spermie se považují za vhodné pro přirozené hnojení, pokud obsahují méně než 25% "zhivchikov" typu A nebo počet buněk typu A a B v součtu se rovná polovině všech spermií. Tímto výsledkem nejsou pozorovány žádné problémy s plodností u mužů.

Spermové buňky, které se pohybují pomalu, se točí na jednom místě, náhodně spěchají různými směry, dostanou se do kategorie C a pevné buňky se dostanou do kategorie D.

Závěrem, názvy kategorií nejsou vždy uvedeny. Někdy doktor odkazuje na procento aktivních pohyblivých buněk spermií (to jsou typy A a B), sedavé (buňky typu C) a imobilní (buňky typu D). V tomto případě jsou pravidla podobná.

Aktivně mobilní by měla být alespoň 50%. Pokud ano, zbytek nemůže věnovat pozornost.

Morfologie podle Krugera

Rozšířený spermogram znamená povinné hodnocení morfologických znaků samčích zárodečných buněk. Rozumí se, že u zdravých spermií musí být dostatečný počet buněk správné formy s normální strukturou. Pro tuto spermie se porovnává se standardem.

Hodnotící kritéria pro Krueger jsou nejpřísnější, a každá odchylka od normy, i když je jednotná, je podle těchto kritérií považována za patologii a spermatozo jsou odmítnuty:

  • Hlava spermatu by měla být plochá, oválná. Všechny ostatní formy jsou považovány za abnormální.
  • Hrdlo spermatu musí být umístěno správně a ocas nesmí být ohýbaný a stočený, zkroucený.
  • Každá část spermatu se má měřit ve srovnání s poměry buněčného těla.

Jak vypadá zdravá buňka, je detailně popsána v Krugerově metodě, je s těmito parametry přiřazen testovaný vzorek.

Porušení:

  • jedna nebo více hlav;
  • jeden nebo více ocasů;
  • bez hlavy nebo ocasu;
  • kudrnaté ocasy;
  • nerovná střední část a tenký křehký krk, který nemůže držet ocas;
  • patologie struktury hlavy;
  • špatný úhel připevnění flagellum.

Morfologie je snadné rozluštit. Laboratoř vypočítá referenci, ideální pro oplodnění, spermie a špatné, nevhodné pro výběrová kritéria. Výsledná hodnota "dobrých" buněk se nazývá Krugerův index.

Pokud dojde k závěru, že index fertility Kruger je 14-15% nebo více, znamená to, že obsah referenčního spermatu v semenné tekutině je na úrovni 14-15%, což je nižší prah normy.

Životaschopnost buněk

Počet spermií v ejakulátu může být normální, ale koncepce se tak nestane. Důvod může spočívat v životaschopnosti buněk. Pokud se pohlavní buňka pohybuje, je vždy živá, ale pokud je nehybná, pak může být jak živá, tak i mrtvá. Čím více živých buněk v ejakulátu, tím větší je pravděpodobnost, že se člověk stane otcem. Je považováno za normální, jestliže sperma obsahuje více než polovinu živých gamét.

Chcete-li zjistit, které spermie jsou naživu a které nejsou, může laboratorní technik odfarbovat kapku spermií s laboratorním barvivem eosinem. Živá buňka zůstane normální barvy, protože její membrána je neporušená a spolehlivě ji chrání před vniknutím barviva do buněk. Mrtvé spermie budou růžové, protože jejich smrt je vždy doprovázena deformací a perforací membrány.

Také počet mrtvých spermií se vypočítá po uložení vzorku semenné tekutiny do hypotonického roztoku. Od něj žije zdravá živá sperma, jejich ocasy jsou ohnuté v oblouku, mrtví nereagují na živný roztok. Závěr udává počet v procentech. Toto číslo označuje obsah živých buněk v ejakulátu.

Spermatogenetické buňky

Tyto buňky patří do kategorie kulatých buněk (kulaté buňky), protože nejsou spermatozoidy a jsou zbaveny konců. Jedná se pouze o budoucí spermie, které musí projít několika stadii vývoje, než se stanou plnohodnotnými zárodečnými buňkami. Detekují se také v spermatu mikroskopickým vyšetřením.

Obvykle u zdravého dospělého muže obsahuje ejakulát asi 2-4% takových mladých zárodečných buněk.

Nadměrné míry mohou hovořit o různých patologických stavech, které se týkají zejména procesu vývoje a zrání spermií.

Bílé krvinky

Malé množství leukocytů v zorném poli techniků je normální. Není nic špatného se skutečností, že 1 ml spermií obsahuje až milión bílých krvinek. To je norma.

Avšak pokud počet buněk překročí tuto normu, znamená to zánětlivý proces v reprodukční soustavě člověka. Záznam v závěru "leukocytů - 1-2 v p / zr" by proto neměl vyvolávat obavy - s tímto výsledkem neexistují zánětlivé a infekční procesy.

Lecitinová zrna

Musí být přítomny ve zdravém spermatu. Lecithinové granule nebo lipoidní těla (to jsou ne-buněčné útvary) jsou součástí sekrece prostaty, takže jejich snížení naznačuje problémy s prostatou.

Obvykle jsou lecitinové zrnky obsaženy v množství asi 10 milionů v 1 mililitru. Závěrem je, že jejich počet není uveden v číselné nebo procentuální rovině, obvykle popis vypadá docela obecně - "norma" nebo "mírně".

Hlen a makrofágy

Vzhled hlenu, sraženiny ve spermatu je vždy velmi rušivým příznakem, který může naznačovat silný zánětlivý nebo infekční proces v orgánech reprodukčního systému.

Velké buňky - makrofágy v normě mohou být v jednotném množství v zorném poli. Zvýšení jejich počtu je také známkou infekce.

Amyloidní těla

Amyloidní těla, připomínající škrob v jejich struktuře, se objevují v spermatu, když se v prostatě objevují patologické procesy.

Vzhled amyloidních formací v ejakulátu naznačuje, že člověk vyvine prostatitidu, adenom prostaty a další onemocnění.

Současná detekce makrofágů a amyloidních tělísek může naznačovat vývoj prostatického adenomu.

Spermová aglutinace

Termín "aglutinace" se týká způsobu vazby. V tomto případě se rozumí lepení spermií dohromady. Takové buňky se nemohou účastnit oplodnění.

Příčiny této patologie se mohou měnit, nejčastěji je tento fenomén pozorován při imunologické neplodnosti. V běžném procesu aglutinace v průběhu spermatu by nemělo být zjištěno, protože se dospělo k závěru, že se zaznamená "nezjištěno" nebo "nebylo zjištěno".

Antispermové protilátky (test MAP)

Protilátky spermií mohou být produkovány v ženském těle av mužském těle. Pokud je jejich počet velký, začnou zničit buňky pohlaví mužského pohlaví, které jsou zcela zdravé a připravené k hnojení. Hlavice nebo chvost spermií jsou ovlivněny. Poškozené buňky jsou lepeny dohromady, dochází k agregaci, je narušena pohyblivost gamét.

Test MAP je založen na přidání králičích protilátek proti lidským protilátkám v spermiích. Pokud vstřikované léčivo začne přilákat a obalovat spermie, mluvíme o přítomnosti protilátek a imunologické neplodnosti.

Normy v tabulce (normospermie):

Hlavní indikátor spermatu

Změněné předpisy WHO z roku 2010

Normy WHO do roku 2010 (pro referenci)

Celkově přes 39 milionů, nejméně 15 milionů v 1 ml materiálu

Ne méně než 20 milionů v 1 ml. Ne méně než 40 milionů

Ne méně než 40% buněk A a B, více než 32% buněk typu A

50% buněk typu A a B, nebo 25% buněk typu A hodinu po ejakulaci

Nejméně 58% živých buněk ve vzorku

Nejméně 50% živých spermií

Ne více než 1 milion na 1 mililitr

Ne více než 1 milion na 1 mililitr

Ne více než 50% výsledků zkoušek

Souvisí s protilátkami v testu MAP nejvýše 50%

Nejméně 4% zdravých buněk

15% morfologicky zdravých buněk, nejméně 4%

Patologie

Jaké druhy patologických stavů může spermogram říkat, je zřejmé ze samotného jména těchto patologií:

  • Oligospermie - koncentrace spermií v semenné tekutině je nižší než normální.
  • Asthenospermie - narušená motilita zárodečných buněk. Spermatozoa, která by se mohla rychle dostat do rovnováhy s vajíčkem, která čeká na oplodnění, má malou nebo žádnou.
  • Teratozoospermie - morfologie spermií je narušena. Existuje velké množství ošklivých, zmutovaných zárodečných buněk, které nejsou schopné hnojení, a pokud se jim to podaří, pak jsou rizika genetických abnormalit plodu vysoká. Takováto patologie je řečena, když je index fertility Krugeru menší než 4%.
  • Azoospermie - nepřítomnost spermií v semenné tekutině. V tomto stavu chybí plodnost člověka, je to těžká forma neplodnosti.
  • Aspermie - absence spermatu vůbec. V tomto případě může být muž snížen nebo vůbec nemusí mít tělesné pocity.
  • Leukocytospermie - přítomnost velkého počtu leukocytů v semenné tekutině. Považován za znamení infekce nebo zánětu, není přímo příbuzný plodnosti.
  • Nekrospermie - nepřítomnost živých spermií v spermiích nebo přítomnost příliš málo živých buněk.
  • Akinospermie - nepřítomnost pohyblivých spermií v spermatu. Mohou být naživu, ale s motorickou funkcí mají značné obtíže. To se liší od asthenospermie v jeho závažnosti a závažnosti.
  • Kryptospermie - zanedbatelné množství spermií v ejakulátu. Mikroskopický a hardwarový výpočet jejich počtu není předmětem. Materiál se podrobí odstředění a pokud je v sedimu zjištěno malé množství spermií nebo není detekováno, je to otázka kryptospermie.
  • Hemospermie je přítomnost krve v spermatu. Červené krvinky by neměly být přítomny v semenné tekutině. Nečistoty v krvi jsou velmi alarmujícím příznakem závažných onemocnění reprodukčního systému.
  • Bakteriospermie - detekce velkého počtu bakterií v spermatu. Mohou to být koky, například stafylokoky, Staphylococcus aureus, Streptococcus, entercoccus faecalis a další oportunní mikroorganismy. Takový obrázek může naznačovat přítomnost bakteriální infekce.

Příčiny odchylek

Důvody, proč výsledky spermatu mohou rozrušit muže a jeho duševní kamaráda, mnoho z nich. Nejčastěji jsou faktory, které poškozují index spermatu, zakořeněny v zánětlivém nebo infekčním onemocnění. Patří sem neošetřená a chronická zánětlivá onemocnění urogenitálního systému, pohlavně přenosné nemoci, pohlavně přenosné infekce - ureaplasma, mykoplazma, chlamydia atd.

Někdy se tato onemocnění, známá lidmi jako "okřídlená", vyskytují bez symptomů vůbec, takže člověk ani nemusí být vědom přítomnosti například chlamydií.

Zhruba stejný počet špatných výsledků spermogramu je také nalezen u mužů, kteří mají zánětlivé onemocnění semenných váčků, prostaty, ve které jsou ovlivněny epiteliální buňky, které produkují spermie.

Často příčinou porušení kvality spermií je varikokéla. Velmi nebezpečná z hlediska pravděpodobnosti neplodnosti je genitální herpes, který způsobuje mutace a změny v morfologické struktuře zárodečných buněk, stejně jako příušnice (parotitis), které chlapec utrpěl v dětství.

Dokonce i jednoduchý chřipkový virus nebo ARVI ovlivňuje stav spermií, ale jejich vliv je dočasný a složení spermatu se vrátí k normálu během 2-3 měsíců. Nemělo by se ovšem zapomínat na to, že chceme darovat spermogram.

Mezi "bolestivé" příčiny je poslední místo obsazeno následky zranění a chirurgických operací. Pokud by člověk utrpěl zranění mozku nebo míchy, pokud by byly provedeny operace na těchto orgánech, jestliže tam byly chirurgické zákroky na játrech a ledvinách, je pravděpodobné, že se kvalita a množství spermií zhorší. Bojuje, údery "pod pás" - to vše neprojde bez stopy pro zdraví lidí.

Zřídkakdy jsou příčiny porušení zjištěné během vyšetření zakořeněny v kongenitální patologii - absence varlat z narození, absence vas deferens, vady a abnormality struktury reprodukčních orgánů. Takové důvody jsou obvykle nevyhnutelné.

Dokonce i moderní metody reprodukční pomocné medicíny nemohou nabídnout nic muži, jehož neplodnost je přirozená, což je přirozený fakt od narození.

Kvalita spermií je mnohem horší u mužů, kteří žijí ve velkých plynných městech s upřímným stavem ekologie.

Mužská plodnost je silně ovlivněna jeho životním stylem. Pokud zástupce silnějšího pohlaví hodně pracuje, zvláště v noci a trochu si odpočine, pokud zneužívá alkohol, drogy, kouří hodně, to vše vede k narušení morfologie spermií a dalším odchylkám spermogramu, což naznačuje, že mužská reprodukční funkce je snížena.

Rizikem mužské neplodnosti jsou milovníci častých výletů do lázně a sauny, milenci, kteří se mohou těšit na slunce a chodit na solárium, stejně jako muži, kteří používají vyhřívaná autosedačka po dlouhou dobu každý den. Tepelné účinky na šourku a na pohlavních žlázách v něm působí negativně na všechny procesy spermatogeneze.