Search

Proč potřebuji krevní test PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen ošetřovat pacienty pro různé nemoci, ale také předcházet vzniku patologických stavů a ​​určit je i v raných fázích, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější.

To je obzvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrti. Maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata, se vyznačují u mužských pacientů.

K detekci onemocnění ve stádiích, kdy je léčba stále možná, je nutné provést pravidelně krevní test PSA. Je důležité vědět, co to je, proč je to nutné a jaké patologie může znamenat odchylka od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka "PSA" znamená "prostatický specifický antigen". Jinými slovy je to protein, typ serinové proteázy, který zředí semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a obecném zdravotním stavu se PSA u mužů vyrábí v různých množstvích. Úroveň antigenů v krvním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Studie by měla být provedena u všech členů mužské poloviny populace, u kterých byla diagnostikována hyperplázie prostaty, protože onemocnění má schopnost vyvinout se na adenom a rakovinu.

Je to určení úrovně PSA, která umožňuje sledování tohoto procesu a včasné chirurgické zákroky. Je nutné provádět analýzu pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez patologických procesů, které jsou považovány za normu, neboť syntéza bílkovin se neustále provádí v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty může probíhat bez souběžných příznaků. Znaky se začínají objevovat ve stádiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického antigenu, aby se zabránilo rakovině. Stojí za zmínku, že proteinová struktura PSA je převedena na nádorový marker.

Když je jmenován

Vyšší úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat rozvoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní ukazatele analýzy patří:

  • příznaky onemocnění prostaty;
  • diagnostiku k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro profylaxi, zejména pokud existuje genetická predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • stanovení rekurentních stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u někoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplazii;
  • přítomnost krevních tekutin v spermiích nebo v krvi;
  • anamnéza léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní nebo dolní části dorzální oblasti.

Chcete-li vyloučit nadměrnou diagnózu, což významně komplikuje život člověka při absenci onemocnění, je analýza určena pouze na základě důvodů. Kromě toho je důležité řádně připravit studii, která zahrnuje vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní dopad na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co prostatický antigen z prostaty je absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • zatímco spojení s plazmatickými bílkovinami chybí;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy by měly být identifikovány, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy zařazen do:

  • bez PSA;
  • běžná psa je volná část antigenu spojená s chymotrypsinem;
  • poměru obou druhů.

K určení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji jde o prostatický antigen. V případě překročení hladiny je přidělena rozšířená analýza, která zahrnuje studii tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální indikátory celkového rozsahu PSA jsou od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatu se hodnoty zvýší.

Tělo každé osoby se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Samčí prostata může být také odlišná. Může se lišit v závislosti na velikosti, náchylnosti k různým faktorům a také na odolnosti vůči vnitřním a vnějším podnětům.

Kromě toho se nakonec podrobují změnám, což vede k přirozenému zvýšení indexu.

Sazby pro věk jsou uvedeny v následující tabulce.

Norma PSA: hlavní charakteristiky analýzy a pokyny pro její provedení

Specifický prostatický antigen (PSA) je produkován prostatickými buňkami.

Pokud jeho indikátor překračuje stanovené normy, je to důsledkem patologických procesů v žláze, takže test PSA pomáhá diagnostikovat onemocnění orgánu.

Test PSA je nejvíce informativní u ostatních testů, které detekují onemocnění prostaty. Může být použit k určení zánětlivých procesů v prostatu a benigního růstu tkáně, ale hlavním účelem studie PSA je detekce rakovinných buněk.

Pokud je předepsán krevní test PSA:

  • se symptomy charakteristickými pro maligní nádor v prostatu;
  • po dosažení věku padesáti let se provádí roční analýza pro určení standardu PSA;
  • každoroční vyšetření po čtyřiceti letech v přítomnosti příbuzných s rakovinou;
  • s rozšířenou prostatickou žlázou;
  • identifikovat stádium rakoviny;
  • s cílem sledovat průběh léčby.

Až do nedávné doby se věřilo, že míra PSA je v rozmezí až 4,0 ng / ml, avšak lékařská praxe ukázala, že rakovina se může vyvinout s nižšími dávkami. Proto PSA vyšší než 2,5 ng / ml může sloužit jako příznak maligního nádoru, ale pouze pokud existují jiné nepřímé faktory.

Celkem PSA

Celkový prostatický specifický antigen se rovná součtu volných a vázaných PSA.

Určení celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovat začátek vývoje patologie;
  • prozkoumat prostatu pro profylaxi;
  • detekci normy PSA, vyhodnotit výsledky léčby prostaty;
  • pokud člověk podstoupil operaci, pak obecná analýza PSA pomáhá identifikovat relapsy.

Volné a související PSA:

  • bez formy - PSA není spojena s bílkovinami;
  • vázaná forma - PSA je spojena s alfa 1-antichymotrypsinem.

Volný PSA v těle člověka je jen 10%. Analýza volného antigenu nám umožňuje rozlišovat mezi benigními a maligními nádory.

PSA test je nádorový marker, který detekuje onkologické změny v prostatu, ale vysoká hladina antigenu může naznačovat přítomnost dalších onemocnění prostaty. Pokud je zvýšená PSA způsobena prostatitis nebo adenom, pak mluví o falešně pozitivním testu.

Aby se předešlo chybám při diagnóze, lékař používá koeficient PSA, který umožňuje zhodnotit poměr volného a vázaného prostatického antigenu. Pokud je asociovaný PSA zvýšený, předpokládá se rakovina a pokud je k dispozici volná, benigní hyperplazie.

Normální pes v krvi mužů a odchylky od tohoto ukazatele

PSA je norma u mužů, která není vyšší než 4,0 ng / ml, pokud je tento ukazatel překročen, pacientovi může být podána žádost o biopsii, ale zvýšený PSA není vždy známkou rakoviny. Je-li podezření na maligní nádor, pacientovi jsou přiděleny další testy.

Zvýšená hladina PSA v krvi, norma vyšší než 4,0 ng / ml:

Nadbytečná míra naznačuje, že prostata je pod vlivem jakýchkoli procesů, interních nebo externích. Zvyšuje se pouze tehdy, je-li poškozena bariéra mezi prostatickými buňkami a oběhovým systémem.

Vnější účinky na prostatu:

  • vyšetření žlázy palpací;
  • masáž prostaty;
  • dlouhé jízdy na kole;
  • jízda na koni;
  • drsný sex v předvečer analýzy;
  • cystoskopie;
  • umístění katetru do močového měchýře;
  • stárnutí těla (variace věku);
  • užívání léků pro léčbu benigní proliferace tkáně a určitých léků.

Pokud neexistují žádné vnější vlivy na prostatu, hovoří se o patologických stavech samotné žlázy nebo o jiných vnitřních problémech.

Norma PSA v krvi člověka je odmítnuta u následujících onemocnění:

  • akutní prostatitida;
  • exacerbace chronické prostatitidy;
  • zánětlivé onemocnění močových cest;
  • ischémie prostaty;
  • rozšíření prostaty;
  • benigní hyperplazie;
  • infarkt prostaty;
  • maligního nádoru.

Nízká hladina PSA v krvi, rychlost je nižší než 2,0 ng / ml:

Nízký index PSA je normou, což naznačuje, že riziko vzniku patologických procesů v žláze je minimální. Snížení antigenu specifického pro prostat indikuje účinnost léčby onemocnění prostaty.

Interpretace výsledku

PSA je norma u mužů charakterizovaných zdravou prostatickou žlázou. Je-li hodnota PSA zvýšena, doktor dešifruje indikátory, zatímco je velmi důležité, aby byly podány dva testy najednou - volné a celkové. Je poměr indikátorů, který umožňuje diagnostikovat rakovinu a odlišit ji od jiných patologií, které jsou podle příznaků podobné maligním nádorům.

Koncentrace celkové PSA v krvi se mění jen nepatrně, zvýšení indexu může znamenat jak rakovinu, prostatitidu, tak adenom. U maligních nádorů je nízká hladina PSA nízká a u benigní hyperplazie nebo zánětu prostaty je vysoká. Odborník, který interpretuje tyto indikátory, může s jistotou diagnostikovat rakovinu nebo vyloučit takový nádor.

Hodnota volné PSA k celkové hodnotě se stanoví od 12 do 100 procent. Čím vyšší je skóre, tím méně riziko vzniku rakoviny.

Pokud lékař určí rakovinu, proveďte další výzkum s cílem přiřadit odpovídající léčbu.

Tradiční léčba rakoviny prostaty je následující:

  1. Vzdálená radiační terapie je nejčastějším způsobem boje proti rakovině. Skládá se z ozařování chorého orgánu, projekce orgánu je určena magnetickou rezonancí.
  2. Brachyterapie je druh radioterapie, která se provádí bez metastáz. Považuje se za nejúčinnější techniku ​​k dnešnímu dni, výhodou operace je skutečnost, že zdroj záření je přiváděn přímo do postiženého orgánu, což eliminuje škodlivé účinky na jiné tkáně.
  3. Prostatektomie je chirurgický zákrok pro léčbu rakoviny prostaty. Takovéto radikální opatření se uchýlilo k tomu, že jestliže jiné metody nejsou účinné, v důsledku operace se prostata, žaludeční lymfatické uzliny a semenné váčky úplně odstraní.

Krevní test PSA: norma pro věk u mužů

Chcete-li zjistit úroveň PSA, musíte darovat krev pro analýzu. Vzorek krve se provádí z ranní žíly, je důležité předložit analýzu až do 11 hodin, kdy je riziko destrukce krevních buněk v krevním séru minimální.

Před provedením analýzy je nutné dodržovat několik pravidel:

  • během dne před analýzou nemůže jíst mastné potraviny;
  • v den darování krve, je třeba se vyhnout nervovému a fyzickému přepětí;
  • Nedoporučuje se kouřit alespoň 30 minut před odběrem krve;
  • analýzu nemůžete provést, jestliže uplynula méně než 10 dnů od masáže prostaty;
  • Aby se zabránilo falešným pozitivním výsledkům, analýza by neměla být provedena, pokud je zánět močových cest nebo po katetrizaci.

Čím starší je člověk, tím více prostaty specifický antigen v krvi, takže starším lidem se doporučuje každoročně darovat krev k určení indexu PSA. Data jsou uvedena v tabulce a lékař dokáže jasně vidět, jak se ukazatele mění a zda existují důvody k obavám.

Krevní test na psa normální pro věk (ng / ml):

  • až do čtyřiceti - 1,4-2,5;
  • až padesát - 2,0-2,5;
  • až šedesát - 3,1-3,5;
  • až sedmdesát - 4,1-4,5;
  • po sedmdesáti - 4,4-6,5.

Ženská úroveň PSA je 0,2 ng / ml a nepoužívá se k detekci rakoviny.

Krevní test PSA u mužů: interpretace indikátorů, norma podle věku a odchylek (v tabulce)

Velká část metod moderní medicíny není zaměřena na léčbu patologií, ale na jejich včasnou diagnózu. To vám umožní identifikovat onemocnění v počáteční fázi a zachytit ji pomocí konzervativní terapie. To platí zejména pro onkologické léze orgánů. Jednou z těchto diagnostických metod je analýza PSA u mužů, která umožňuje zhodnotit stav prostaty. Díky němu je schopen diagnostikovat patologii v raných stádiích vývoje a provádět včasnou léčbu.

Vlastnosti techniky

Chcete-li pochopit, pro co je tento výzkum určen, musíte zjistit, co to je. Analýza PSA je diagnostická metoda určená k detekci časných forem abnormalit prostaty, založená na změně PSA. V medicíně tato zkratka označuje prostatický specifický antigen produkovaný v mužské reprodukční žláze. Tento protein poskytuje normální hladinu konzistence semenné tekutiny a zředí ji tak, aby se zachovala nezbytná motilita spermií. U zcela zdravé prostaty se antigen produkuje v malých množstvích a prakticky není detekován v krevním řečišti. Při patologických změnách prostaty se však pozoruje zvýšení proteinu specifického pro prostatu. K určení nemoci pomocí dvou forem této metody:

  1. Celkem PSA. Tato studie se nejčastěji používá, protože umožňuje identifikovat patologii v časných fázích. Navíc výsledky, které generuje PSA, poskytují příležitost provést přesnou diferenciální diagnózu.
  2. Volný PSA. Nevytvoří méně než 20% celkového množství antigenu. Analýza je zřídka používána a hlavně k objasnění diagnózy a fáze vývoje onemocnění.

Krevní test na PSA by se měl provést nejdříve týden poté, co se na prostatu dostavil jiný, nevýznamný lékařský nebo mechanický účinek. Výsledná hodnota bude pravdivá, pokud by krevní test PSA byl proveden nejpozději dvě hodiny po jeho odebrání.

Standardní poměry

Míra PSA určená pro muže je vypočítána ve vztahu k objemu prostaty a věku pacienta. To je způsobeno tím, že se železo zvyšuje v průměru o 3 mm za rok, a proto se zvyšuje objem a frekvence produkce antigenu prostaty.

Rychlost analýzy závisí na věku pacienta.

Před několika desetiletími pro muže mladší 50 let byla oficiálně schválená úroveň pro hladiny PSA 4 ng / ml. Nedávné studie však ukázaly, že tyto hodnoty jsou považovány za nadhodnocené, protože neukazují asi 1/3 onkologických lézí prostaty, kde je hlavní část obsazena onkologií.

Většina lékařů dospela k závěru, že rychlost PSA by měla být snížena na nejméně 3 ng / ml. Hlavní část je toho názoru, že nejlepší možností pro muže, jejichž věk nepřekročil 50letou známku, je stanovit míru testu na 2,5 ng / ml. Klinická data ukázala, že překročení 2,5 ng / ml by mělo být pro člověka problémem. Často se nadhodnocené údaje ukázaly být znamením začátku vývoje patologických změn. Toto tvrzení je obzvláště důležité pro muže od mladého věku, protože jejich prostata je malá.

Navzdory skutečnosti, že snížené indexy nebyly schváleny, lékaři se na ně spoléhali, když byli testováni na antigen. Celková hodnota 4 ng / ml jako příděl byla přemístěna do pokročilejšího věku: od 55 do 60 let, jelikož u mužů starších než 50 let se prostatická žláza významně zvyšuje.

K určení úrovně lekárů PSA dosud používejte tabulku, kde je rychlost indikována v závislosti na věku.

Analýza PSA, norma u mužů podle věkové tabulky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jedním z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má nespecifické příznaky v počátečních stádiích onemocnění, jako je bolest, močení a krev v moči. Nemoc může být dlouhotrvající asymptomatické. Pacienti často vyhledávají pomoc pouze při výskytu stížností na bolest kostí, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, metastázování kostní tkáně.

Identifikujte nemoc v počátečním stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, pomůžete screeningovým studiím, včetně vyšetření urologistou a analýzy PSA u mužů

Dešifrování podle věku výsledků studie nám umožňuje rozlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny se zvýšeným rizikem pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice antigenu specifického pro prostatu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří nevykazují specifické stížnosti, a také vyhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Co je analýza PSA

V krvi mužů je prostatický antigen specificky přítomen (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí, aby se zředil ejakulát - to je jeden z důležitých faktorů, které přispívají k realizaci mužských reprodukčních funkcí.

Prostaticky specifický antigen je definován hlavně jako nádorový marker pro karcinom prostaty. Tento indikátor je vodítkem při výběru hlasitosti provozu. Po ukončení terapie jeho hodnocení uvádí účinnost léčby. Také její hodnoty jsou důležité při diagnostice a léčbě prostatického adenomu.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického antigenu v krvi, normální, velmi málo, kvůli histohematologické bariéře.
  • V různých situacích se zvyšuje sérové ​​PSA, což znamená překonání bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkání, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je společné a volné PSA

Antigen je přítomen v krvi následujícím způsobem:

  • PSA zdarma;
  • Frakce spojené s antiproteázou:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední zlomek není určen.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA celkem (PSA celkem), včetně bez PSA a PSA - spojených s alfa1-antichymotrypsinem);
  • Bez PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k identifikaci indikací morfologického výzkumu (biopsie) u určité skupiny pacientů. Biopsie bude naplánována, pokud je poměr volné k celkové PSA u pacienta nižší než 15%.

Je třeba objasnit, že při objemu prostaty větší než 40-60 cm3 není tento poměr příliš informativní.

Interpretace PSA vede k vyšetřením krve v závislosti na věku

Předpokládá se, že PSA by v průměru nemělo překročit 4 ng na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Dekódovací analýza zohledňuje věk člověka, protože PSA v krvi bude vyšší, tím větší je objem prostaty, který se zvyšuje s věkem.

Zvýšení PSA ve věku 50 až 70 let se vyskytuje u 15% případů a neznamená to vždy zhoubné poškození orgánů.

Analýza PSA, norma podle věku

Až 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je obvykle v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se obvykle používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, týkají se pouze primárního screeningu, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných v průběhu studie se může zabývat pouze ošetřujícím lékařem.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml lékaři - urologové nazývají "šedou zónu". S tímto významem nelze spolehlivě mluvit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru s touto hodnotou PSA se rakovina prostaty objevuje u 30% mužů. Pro ověření je přiřazena morfologická studie, biopsie jemné jehly prostatické tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, i když je PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních lézí.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit prahové hodnoty PSA, aby rozšíření indikací pro další vyšetření na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka narůstá s různými nemocemi:

  • v zánětlivém procesu v orgánech močového měchýře;
  • akutní prostatitida;
  • chronický zánět prostaty, při zhoršení;
  • adenom prostaty;
  • zhoršený přívod krve do tkáně prostaty;
  • infarkt prostaty;
  • s výskytem maligní léze v tkáni prostaty

Růst PSA v krvi není vždy o onkologii.

Příčiny PSA růstu v nemocech

  • U zánětlivých procesů v tkáňovém žláze je příčinou zvýšení PSA porušení tkáňové propustnosti.
  • V rakovině prostaty vstupuje antistatický antigen do krve ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • V adenomu, kvůli zvýšení objemu žlázy a stlačení buněk prostatických žláz adenomatózní tkání.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • masáž prostaty;
  • jízda na kole, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizaci močového měchýře, zejména katetrizaci pomocí tvrdého katétru (v současné době se používá zřídka);
  • užívání léků pro léčbu BPH.

"Diagnostika triad" screening pro rakovinu prostaty

  1. Analýza séra pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a účinná metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji dochází k vzniku periferního růstu prostaty, který vám umožní palpovat uzly o průměru menším než půl centimetru. Při centrálním růstu nádoru klesá informační obsah palpace.

Citlivost diagnostické kombinace včetně analýzy PSA + rektální vyšetření je 93%

III. Transrectální echografie prostaty (TRUS) je ve srovnání s abdominálním ultrazvukem mnohem informativnější, což umožňuje odlišit benígnou hyperplazii od maligních nádorů. Studie měří objem prostaty a vypočítává index hustoty PSA: hodnota PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty se zvyšuje s hustotou PSA přesahující 0,15.

Tyto metody se navzájem doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné nemoci. Největší účinnost byla dosažena technikou transrektální multifokální punkční biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Tato minimálně invazivní manipulace, která je možná bez hospitalizace v nemocnici, je ambulantní procedura.

Kdy lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml ročně.
  3. Pokud má lékař podezření na pacienta s rakovinou, i při absenci nádorových buněk v bodě prostaty, je zobrazeno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají žádné příznaky onemocnění, za účelem diagnostiky latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provést screeningový výzkum:

  1. Pacienti jsou od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, kteří při diagnostice rakoviny mohou podstoupit radikální léčbu;
  2. Pacienti, kteří si stěžují na problémy s močením;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jehož věk je více než 50 let, s dříve neurčeným nádorovým markerem, pokud je plánována chirurgická léčba, nebo lékovou terapií pro BPH nebo chronickou prostatitidu;
  4. Pacienti po 40 - ka, s nepříznivou dědičnou historií, tj. S blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskuse o snížení věkové hranice pro zařazení do primárního screeningu pro muže ve věku čtyřicátých let.

Indikace pro opakované testování kontingentu s počáteční nízkou hodnotou PSA:

  • s PSA vyšší než 1 ng / ml, proveďte test jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • pokud je hodnota PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučujeme provést analýzu jednou za rok.

Míra růstu

Značný počet maligních nádorů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) se vyskytuje u normálního PSA, takže jeho hodnota by měla být stanovena v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml ročně pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

PSA Pravidla darování krve

  • zrušení intenzivní fyzické námahy 48 hodin před analýzou;
  • vyhnout se ejakulaci po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření by mělo trvat 7 dní;
  • po masáži prostaty - 7 dní;
  • jízda na kole, motocykl - po 7 dnech;
  • transrectální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, a proto je prokázáno, že zpožďuje stanovení PSA po dobu 7 dnů;
  • více než 6 týdnů by mělo projít po jemné jehličí multifokální biopsii prostaty;
  • pokud má pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, test by měl být odložen až do zotavení;
  • po chirurgickém zákroku - transuretrální resekci prostaty (TUR) by studie měla být dokončena teprve po 6 měsících.

Není to vždy nárůst prostatického specifického antigenu, který indikuje rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spolehlivě zjistit důvod zvýšení a včas předepsat vhodnou léčbu

Od okamžiku výskytu mikroskopické léze nádoru v prostatické žláze až po konečnou fázi onemocnění může projít desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, kdy léčba je nejúčinnější pomoci odborné zkoušky prostaty, včetně dárcovství krve na nádorové markery a rektální vyšetření prostaty.

PSA test: proč se tento krevní test a jaké jsou jeho standardní hodnoty?

K identifikaci abnormalit v prostatě se používají různé laboratorní testy. Jedním z nejnebezpečnějších a těžko zjistitelných onemocnění je rakovina prostaty.

Pro potvrzení nebo vyvrácení této choroby je možné provést analýzu celkové PSA, která se provádí na vzorku z odebraného vzorku krve.

Článek popisuje, jaká je tato metoda, jak často a jak se provádí a jaká jsou její výsledky.

Charakteristika celkového testu PSA

Mnoho pacientů má zájem: Analýza PSA je běžná, co je to a proč?

Krevní test na PSA je obecný laboratorní test, který se provádí za účelem stanovení množství specifického antigenu prostaty (nebo zkráceného PSA).

Je to protein, který se syntetizuje v mužském orgánu - prostatu.

Pokud je hladina této látky zvýšená, znamená to, že prostata nefunguje správně. Kromě toho to nemusí být nutně rakovinový nádor. Může se objevit běžný zánětlivý proces - prostatitida. V každém případě zvýšení koncentrace znamená, že člověk musí podstoupit důkladnou prohlídku.

Co to je?

PSA test a jeho výsledky jsou potřebovány urologem k určení dalších akcí v diagnostice nebo léčbě pacienta. U evropského centra prostaty je tato analýza zařazena do seznamu standardních postupů.

Test PSA se používá pro:

  • včasná detekce rakoviny prostaty;
  • včasná detekce zánětlivých procesů a prostatického adenomu;
  • včasná diagnostika recidivy maligních nádorů prostaty. V tomto případě se analýza provádí po operaci;
  • hodnocení účinnosti onkologického léčebného režimu;
  • prevence maligních a benigních onemocnění prostaty.

Jaké závěry lze vyvodit na základě výsledků?

Mužské tělo je navrženo tak, aby s věkem se velikost prostaty zvyšovala. Spolu s tím PSA skóre roste. Proto, když urolog vyšetří analýzu, zohledňuje věkovou kategorii pacienta.

Regulační hodnoty podle věku jsou uvedeny níže:

  • pokud je člověk mladší 40 let, výsledek by neměl běžně překročit 1,4 ng / ml;
  • ve věku od 40 do 49 let je absence patologie potvrzena hodnotou 2,5 ng / ml;
  • muži ve věku 50-59 let mohou mít jistotu, pokud je PSA 3,5 ng / ml;
  • ve věku od 60 do 69 let je standardní hodnota 4,5 ng / ml;
  • v období od 70 do 79 let by PSA v krvi neměla překročit 6,5 ng / ml.

Pokud jde o onkologii, je zde mnoho lékařů, pokud je hodnota PSA v krvi u 45-55 letého muže vyšší než 4 ng / ml. Je však třeba poznamenat, že v případě benigního adenomu prostaty výsledky testu také často překračují 4 ng / ml.

V diagnostice onkologie se test PSA používá jako tumor marker. Poměr volné PSA k celkové je vyjádřen v procentech. Pokud je celkový PSA 5,54 ng / ml a volný je 0,98 ng / ml, pak procento volného PSA je 18. Norma je vyšší než 15%. Čím je toto procento nižší, tím vyšší je pravděpodobnost, že zvýšená hladina celkového PSA je způsobena rakovinou. Pokud je tedy hodnota nižší než 10-15%, je urolog je povinen pacienta přenést na ultrazvuk, MRI, TRUS a biopsii. Po odstranění prostaty a všech tkání, které jsou postiženy metastázami, výsledky testu PSA ukazují nulu. Ale to neznamená, že se můžete uklidnit a již neuskutečňovat analýzu.

Po nějaké době lékař předepíše test znovu, aby se ujistil, že rakovina začne znovu růst. Pokud se v následné studii zvyšuje hladina PSA, dává to právo podezření, že v těle zůstaly tkáně postižené rakovinou.

Pro přesnou diagnózu urologové dbá nejen na úroveň PSA, ale i na další parametry tohoto testu. Například:

  • míra zvýšení PSA. Provede to srovnání krevních testů provedených v různých časech;
  • poměr vázaného a volného PSA.

Odchylky od normy naznačují, že existuje pravděpodobnost rakoviny. Lékař proto předepisuje řadu dalších vyšetření. Například:

  • rektální vyšetření;
  • MRI prostaty;
  • TRUS.

Pokud výsledky těchto testů ukazují na abnormality, pak urolog upozorní pacienta na biopsii prostaty.

Detekční krevní test psa, podle věku

Naneštěstí růst maligních nádorů prostaty je pozorován ve všech zemích světa, ale kvůli zavedení lékařů PSA (antigen specifického pro prostatu) bylo možné diagnostikovat onemocnění v primárních stádiích vývoje. Tato metoda je nejpřesnější při identifikaci rakoviny prostaty.

Následující typy psů jsou izolovány v lidské krvi:

  1. součet (je součtem druhého a třetího ukazatele). Pro diagnózu je zásadní, zvyšuje se úměrně růstu prostaty.
  2. bez antigenu specifického pro prostatu se rovná 20% celkového počtu psa.
  3. psa.

Hlavní funkcí PSA je zředění semenné tekutiny, aby se usnadnila mobilita spermií. Antigen také zjednodušuje diagnózu maligních nádorů: jestliže člověk trpí vážným onemocněním (například z rakoviny prostaty), zvyšuje se míra PSA. Po vyšetření jeho krevního séra lékaři diagnostikují.

Průběh onemocnění u jednotlivých pacientů je doprovázen opakováním patologického procesu, což má za následek postupné zvyšování charakteristik antigenu specifického pro prostatu (biochemická recidiva).

Na obrázku můžete vidět strukturu mužských orgánů.

Poměr termínů vývoje BR a rychlosti růstu psa umožňuje stanovit povahu patologie. Při diagnostice BR později než dva roky po odstranění orgánu je důvod domnívat se, že došlo k lokální recidivě onemocnění. Jeho rychlý vývoj (méně než 24 měsíců po počáteční operaci) může signalizovat systematický patologický proces. A to je již důvod, proč se připravit na léčbu hormony. Evropská asociace urologických lékařů stanovila: zvýšení BD - PSA o 0,2 ng / ml a více.

Normy podle věkové tabulky

Před pěti lety bylo psa 4 ng / ml považováno za normální. Dnes u psů dospělých mužů by nemělo dosáhnout 3 ng / ml. Referenční hodnota až 4 ng / ml signalizuje progresi maligního nádoru v těle. Zvláště důležité je kontrolovat hladinu PSA, pokud má pacient již prostatitidu. Krevní test parametrů psa závisí také na věku pacienta.

Taková fluktuace ukazatelů ovlivňuje velikost prostaty, která se v průběhu let zvyšuje. Syntéza agenta se také zvyšuje s věkem, nejprve se rozrůstá volný psa a pak se zvyšuje celkový koeficient. Pokud pacient nemá tento prvek, taková skutečnost je považována za dobré znamení.

Sekvence dešifrování

Při určování úrovně PSA lékaři kontrolují krevní testy v počátečních stádiích rakoviny prostaty, kdy symptomy onemocnění ještě nejsou vysloveny. Pro nejpřesnější hodnoty považují urologové následující faktory:

  1. Ve věku 50 let je prostata rozšířena u všech mužů, ale glykoproteinový index vyšší než 4 ng / ml v šestém desítce by už měl vyžadovat úzkost. Pokud u mužů 65+ je optimální poměr bílkovin až do 5 ng / ml, pak je ve věku 70 - 80 let indikátor až 6,5 ng / ml považován za normální.
  2. Interpretace analýzy: jestliže celková hodnota psa je rovna 4 - 10 ng / ml, hustota by neměla být vyšší než 15 ng. na ml / cm3. Pro určení tohoto indikátoru se používá ultrazvuk. Parametr hustoty psa vám umožňuje specifikovat přítomnost výuky rakoviny.
  3. Rychlost změny je ukazatel, který odráží agresivitu růstu nádoru. Pokud výsledek nepřesáhne 4 ng / ml, pak se považuje za kritický nárůst o 0,75 ng / ml za rok.
  4. Vzájemná závislost vázaného antigenu na volném psa.

Krev obsahuje 10-20% glykoproteinu a 80-90% je psa. Tento poměr je poměrně orientační, protože urologové považují pokles nezájeného prostatického antigenu za vývoj procesu nádoru prostaty. Zvýšená volnost psa je důvodem pro diagnostiku hyperplazie prostaty. Tato analýza umožňuje určit diagnózu.

U starších mužů není zvýšený objem prostaty žvýkačkou mimořádnou událostí a zvýšená hladina psa pouze indikuje změny spojené s věkem. Ale i oni mají významný nárůst psa (10 ng / ml +) je považován urologists jako důvod pro postoupení k objasňujícím analýzám.

V tomto videu vám lékař řekne o krevní zkoušce:

Pravděpodobné příčiny odchylek ukazatelů

Vysoká úroveň psa nemusí vždy znamenat vývoj nemoci. Existuje riziko nesprávných údajů, kdy i při vysokých dávkách může být člověk zdravý. Vědět, co je předběžná diagnóza, můžete se vyhnout nepřiměřenému vzrušení z důvodu nadměrné PSA. Procento chybných výsledků se pohybuje od 6 do 30%. Příčiny falešných hodnot:

  • nedávno se konal TRUS;
  • ejakulace;
  • jízdy na kole;
  • prostatické masáže;
  • rektální vyšetření;
  • užívání určitých léků (Proscar, Avodarta) - tyto léky snižují rychlost antigenu prostaty o 2krát.

Doporučení a připomínky

Vzhledem k tomu, že zdravotní stav mužů závisí na sobě, aby bylo možno diagnostikovat vývoj patologického procesu v počátečních stádiích, je nutné podstoupit roční lékařskou prohlídku. Dospělí muži, a zvláště jestliže již byli diagnostikováni s patologií prostaty, by měli být každoročně testováni na psa.

Pokud jsou hodnoty mimo normální rozsah, obraťte se na příslušného lékaře a pak se připravte, projděte vážnou studii a proveďte kompletní vyšetření krve na prázdném žaludku. Diagnostika onemocnění v primárním stádiu je klíčem k efektivní léčbě.

Diagnóza onemocnění v počáteční fázi může skutečně vyléčit zhubný nádor ve 100% případů.

Krevní test PSA: normy a dekódování

PSA - úplný název tohoto nádorového markeru - prostatický specifický antigen, ve své struktuře je dvoukomponentní protein (glykoprotein). Je sekretována epiteliálními buňkami prostaty a část její šťávy vstupuje do semenné tekutiny. Jeho hlavní funkcí je zředění spermií, aby byla zajištěna funkční motilita spermií.

Obecná PSA: jeho význam v diagnostice onemocnění

V krvi se vydávají:

  • celkové PSA;
  • bez PSA;
  • související PSA.

Součet vázaného a volného se rovná celkovému počtu PSA. Volná forma obvykle trvá asi 20% celkového PSA.

Diagnostická hodnota je v podstatě celková hladina PSA, jejíž hodnota se zvyšuje s růstem prostaty.

Metoda je nejvíce specifická pro identifikaci rakoviny prostaty. Určeno pro existující poruchy močení, zejména - noční (nokturie).

Používá se ve spojení s vyšetřením prstů, ultrazvukem.

Pozor prosím: stanovení úrovně PSA je předepsáno po stimulaci prostaty pomocí vyšetření prstem a také po použití rektálních čípků nejdříve jeden týden po těchto postupech. Jelikož mohou narušit spolehlivý výsledek.

Krevní test PSA: věkové normy

Je třeba zachovat ještě delší dobu po:

  • techniky biopsie prostaty;
  • odstranění (resekce) prostaty;
  • mechanická masáž.

Důležité je, že jak obecná, tak volná PSA musí být přijata a stanovena z jedné shromážděné "části" krve pomocí jedné metody. Analýzu je nutné provést pouze v jednom laboratoři.

Krev se shromažďuje ráno před jídlem. Při odběru vzorků krve se používá žilní ohybová žíla.

Pravidla pro přípravu pacienta na krevní test PSA

Poslední jídlo by nemělo být kratší než 12 hodin před odběrem krve. Můžete pít pouze pitnou vodu, žádné další nápoje, zejména ty, které obsahují kofein, se nemohou opít. Silně kontraindikovaný alkohol.

Dva dny před zahájením studie musí pacient následovat dietu, která vylučuje smažené, uzené, mastné, příliš slané. Je-li to možné, zdržujte se masných výrobků. Pro konzumaci doporučené vařené zeleniny, kyselého neutrálního ovoce. Můžete vařit zeleninové polévky a kaše.

Několik dní by se nemělo dělat sportovní zátěž, tvrdá fyzická práce, nedoporučuje se pohybovat na kole. Je také třeba odmítnout sexuální aktivitu.

Analýza celkového prostatického specifického antigenu (PSA)

Celkový PSA - prostatický bílkovin tkáně, který je součástí obsahu sekrece vylučující prostaty. V lékařství je to marker nádorových onemocnění.

V jakých případech je předepsána analýza pro stanovení celkových hodnot PSA:

  • diagnostika adenomu prostaty;
  • kontrola léčby adenomu;
  • diagnostiku rakoviny prostaty, zejména včasné detekci nádoru;
  • sledování léčby již diagnostikovaného maligního novotvaru prostaty.

Obvykle je celkový obsah PSA v krvi v rozmezí 0-4 ng / ml. Existují však různé názory na normy. V poslední době byl počet výzkumných pracovníků omezen na 2 ng / ml.

V jakých případech jsou určeny zvýšené ukazatele celkové PSA:

  • na všech stupních adenomu prostaty;
  • po operaci k odstranění adenomu prostaty;
  • po faktu ejakulace, která nastala v předvečer analýzy;
  • v případě problémů s potencí;
  • s různými formami porušení močení;
  • po dlouhé jízdě na kole, a to zejména otřesením silnice.

Pozor prosím: pokud ukazatele PSA (celkové) překročí 30 ng / ml, měla by se tato skutečnost považovat za případ možného rozvoje rakovinového procesu.

V pokročilých stádiích rakoviny, u již existujících metastáz, mohou ukazatele celkového PSA dosáhnout 1000 ng / ml a více.

Analýza volného prostatického specifického antigenu PSA

Volný prostatický specifický antigen tvoří část celkového PSA a je také produktem fyziologické aktivity prostaty.

Pozor prosím: čím je věk vyšší, tím vyšší je rychlost tohoto antigenu.

V žádném případě by její hladina neměla překročit 4 ng / ml.

Údaje tohoto ukazatele musí být určeny pro příznaky rakoviny prostaty.

Kromě samotného indikátoru PSA se v urologicko-andrologické praxi používá definice procenta volného PSA k celkové PSA. Hodnota je stanovena v procentech ekvivalentu.

Údaje tohoto poměru mají zvláštní význam, jestliže ukazatel celkové PSA je již nad normou, ale nedosahuje kriticky nebezpečných hodnot a je v rozsahu 4,0 až 10,0 ng / ml.

V tomto případě, pokud poměr volného PSA / celkového PSA nepřesáhne 15%, můžeme předpokládat přítomnost benígního růstu. Pokud se v průběhu dynamického sledování hladiny tohoto indikátoru zaznamenává jeho postupné zvyšování, pak lze vyvodit závěry o možných malignitách procesu, jakož i o malém účinku jak konzervativních, tak i chirurgických opatření.

Pokud se na pozadí léčby sníží míra poměru, pak lze vyvodit závěry o příznivých účincích procesu léčby.

Normální hodnota je považována za ukazatel volné PSA nižší než 0,93 ng / ml.

Indikace pro volné PSA:

  • dynamické monitorování a kontrola pacientů se zjevnou maligní tvorbou prostaty;
  • dynamické pozorování a sledování pacientů s diagnózou "prostatického adenomu" s hlavním účelem včasné diagnostiky možného malignity procesu;
  • diferenciální diagnóza rakoviny, adenomu a prostatitidy;
  • jako profylaktická analýza u mužů starších 50 let.

V jakých případech se zvyšuje koncentrace volné PSA:

  • s existujícím adenom prostaty v různých stádiích onemocnění;
  • zánětlivé a proliferační procesy tkáně prostaty (prostatitida);
  • maligní patologie prostaty;
  • časné pooperační období chirurgického zákroku pankreatu;
  • ejakulaci (ejakulaci) několik hodin před testem.

U rakoviny prostaty je volný PSA mnohem nižší než u benigních hyperplastických procesů a zánětlivých onemocnění.

Prediktivní hodnota má vztah "PSA free / PSA total":

  • pokud je ukazatel nižší než 15%, hovoří o vážných problémech a je z hlediska předpovědi nepříznivý;
  • pokud je indikátor v rozmezí 15-70%, pak je prognóza příznivá.

Obecná doporučení a připomínky

Zdravotní stav ve většině případů závisí na osobě. K určení rozvoje maligního procesu v počátečních stádiích je nutné pravidelně absolvovat profylaktické vyšetření.

To je důvod, proč muži po dosažení věku 50 let a v některých případech ještě dříve (se stávajícím patologickým stavem prostaty) je třeba provést test PSA nejméně jednou za rok.

Při zjišťování indikátorů analýzy, které přesahují normu, by se měl objevit androlog, urolog nebo onkolog, a podrobit se důkladnému vyšetření, aby se diagnostikovala možná nemoc.

Pozor prosím: ne ve všech případech, kdy čísla analýzy přesahují hranice norem, existuje patologický proces.

Detekce zhoubného onemocnění v počátečním stadiu umožňuje zotavit se v téměř 100% případů.

Bližší informace o metodě analýzy krve pro PSA a další markery nádorů, stejně jako o účinnosti těchto testů, získáte prohlížením videozáznamu:

Lotin Alexander, lékařský posudek

41 420 celkových zobrazení, 1 zhlédnutí dnes

Psa společná analýza

Většina orgánů má specifické markery, které za různých patologických podmínek začínají nadměrně pronikat do krve. Pokud jsou během infarktu myokardu nebo poškození jater zastoupeny enzymy specifickými pro tyto orgány, zejména AST a ALT, pak během nádoru nebo zánětlivého procesu zahrnujícího prostatickou žlázu lze zjistit nadměrnou koncentraci tak zvaného prostatického specifického antigenu (PSA) má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. PSA je také jednou z nejdůležitějších a dobře studovaných látek podílejících se na tvorbě ejakulátu, která podle biochemické klasifikace je enzymem serinová proteáza se systematickým názvem "kalikrein-like peptidase 3". Uvolňuje se do lumenu močové trubice a je odpovědný za snížení viskozity spermií, jeho zředění a vytvoření příznivého prostředí pro plnou aktivitu zárodečných buněk (gamet) člověka. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatem specifický antigen je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • parenchyma prostaty je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. Jejím významem je v diagnostice nádorových procesů prostaty. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • prsní žláza;
  • vnitřní výstelka dělohy;
  • adrenální novotvary;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu se vyskytuje ve velmi malých množstvích a nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

U mužů normálně malé množství PSA neustále cirkuluje v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, ale v takových množstvích, které nejsou zpravidla detekovány standardními diagnostickými metodami - a není markerem onkologického procesu.

Antigen specifický pro prostatu vstupuje do cévního systému spolu s malou částí sekrece žlázy, která vykonává endokrinní funkci. Je důležité poznamenat, že krevní antigen je obsažen v několika formách:

  • 1) Volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je součástí výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním řečišti, který představuje procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-anti-chymotrypsinem - tvoří 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s bílkovinami;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven pomocí klasických imunochemických metod;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového antigenu specifického pro prostatu se skládá z prvních dvou ukazatelů. Vazba PSA na proteiny je nezbytná pro inaktivaci jeho proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní medicíny používá detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a metody výzkumu

Pro analýzu k určení množství PSA se používá sérum z žíly, obvykle v oblasti kolena. Získává se tím, že kapalná část získaného materiálu se oddělí - plazma a její koagulace nebo precipitací fibrinogenu (jedné z hlavních složek systému koagulace krve) ionty vápníku.

Příprava na analýzu je žádoucí zahájit během několika dní podle následujících doporučení:

  1. Chcete-li vyloučit použití kávy a alkoholu, nechte se držet obvyklé stravy.
  2. Zdržujte se od sexuálního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie by měly být vyloučeny volnočasové aktivity, jako jsou lodičky, jízda na koni skútrů, motocyklů a jízdních kol.
  4. Co se týče chování v dopoledních hodinách instrumentálních a fyzioterapeutických postupů, stejně jako léky byste měli konzultovat se svým lékařem.
  5. Manuální rektální vyšetření, transrectální ultrazvukové vyšetření, masáž, stejně jako biopsie prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkým katétrem by neměla být provedena více než sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu darování krve na prázdný žaludek, pokračují diskuse. V průběhu klasické biochemické analýzy krve, u níž se rovněž odebírá žilní krve, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení pro řadu zdrojů považováno za nepovinné.

V případě chirurgického zákroku pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transuretrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu šesti měsíců.

Množství požadovaného materiálu je určeno typem metody detekce koncentrace antigenu a charakteristikou činidel používaných v konkrétním laboratoři. Studie se zpravidla provádí za použití ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnózy onemocnění prostaty více než 30 typů. V technikách existují technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy v analýze pro stanovení PSA

Normální hodnoty PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že při stárnutí dochází k fyziologickému růstu těchto hodnot. Existují následující ukazatele normy pro muže různého věku:

  • až 40 let, studie obvykle není jmenována;
  • před dosažením věku 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu - 4,5 ng / ml;
  • pokud je muži vyšší než 70 let, je PSA až 6,5 ng / ml.

Dříve se objevila střední hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu výzkumu bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se může lišit individuálně. U jednoho člověka se onkologie prostaty rozvíjí s nižšími hodnotami PSA, v druhém se nepozoruje žádný maligní proces a čísla s nadprůměrnými hodnotami.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné k vázané frakci. Tento poměr se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA bez vazby na PSA) x 100%. Obvykle by index měl být alespoň 15%, protože v přítomnosti onkologie antigen v krvi cirkuluje hlavně vázanou formou. Pokud je koeficient vyšší, je nutné mluvit o snížení rizika vzniku onkologického procesu. Je zvláště důležité provést tento výpočet se signifikantně zvýšenou koncentrací antigenu přesahující 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšení rizika vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity stávajícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory skutečnosti, že klasický prostatický specifický antigen je považován za tumorový marker, mohou kromě vedlejších účinků maligního procesu vést k odchylce od normy. To je způsobeno skutečností, že podle odborníků dochází k nárůstu koncentrace PSA v krvi v důsledku poškození prostatické tkáně, což může být způsobeno různými patologiemi. Moderní lékařská společnost nepřijala jednoznačný názor na význam tohoto indikátoru v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by měla být provedena ve spojení s instrumentálními a dalšími vyšetřovacími metodami, které jsou v tomto případě popsány.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

Různé fyziologické faktory mohou vést k nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků výzkumu a při určování budoucí strategie. Zvýšený obsah PSA v krvi tak může vést k:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat větší množství antigenu;
  • sportování uvedená v sekci pro přípravu analýzy (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v oblasti prostaty;
  • Ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Nabitá dědičnost a etnická příslušnost mohou také ovlivnit množství antigenu.

Patologické příčiny zvýšené hladiny PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • prostatický adenom - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko vzniku onkologie. Proto existuje obecně přímý poměr mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení počtu antigenů specifických prostaty

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je pod normou. Takže snížení koncentrace může vést k užívání určitých léků, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty. Faktor, jako je obezita, může být také ovlivněn tím, že se nezmění koncentrace PSA směrem dolů.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

Specifický antigen prostaty se používá v různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty. Vzhledem k jeho úloze v průběhu vyšetření a léčby jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu na vyšetření rakoviny prostaty je stále kontroverzní otázkou. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; je nutné kontrolovat pouze skupiny osob se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test by měli provádět všichni muži, kteří dosáhli určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud je podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie - nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu v pomalu progresivní nemoci obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení hladiny nad 10 ng / ml je otázka ohledně jmenování aktivních terapeutických opatření. Může se také provádět za účelem sledování účinnosti léčby.
  4. Při nízkých hodnotách PSA je zpravidla v případě rakoviny prostaty prognóza onemocnění příznivější.

V současné době je analýza pro stanovení specifického antigenu prostaty hlavní metodou laboratorních krevních testů v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho jsou analyzovány další biologické tekutiny, moč a ejakulát, což je nezbytné k určení přesného původu a možného mechanismu vývoje onemocnění, jakož i k vyloučení souvisejících patologií.

Diagnóza Prostatitidy

Komplikace Prostatitidy