Search

Analýza PSA, norma u mužů podle věkové tabulky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jedním z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má nespecifické příznaky v počátečních stádiích onemocnění, jako je bolest, močení a krev v moči. Nemoc může být dlouhotrvající asymptomatické. Pacienti často vyhledávají pomoc pouze při výskytu stížností na bolest kostí, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, metastázování kostní tkáně.

Identifikujte nemoc v počátečním stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, pomůžete screeningovým studiím, včetně vyšetření urologistou a analýzy PSA u mužů

Dešifrování podle věku výsledků studie nám umožňuje rozlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny se zvýšeným rizikem pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice antigenu specifického pro prostatu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří nevykazují specifické stížnosti, a také vyhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Co je analýza PSA

V krvi mužů je prostatický antigen specificky přítomen (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí, aby se zředil ejakulát - to je jeden z důležitých faktorů, které přispívají k realizaci mužských reprodukčních funkcí.

Prostaticky specifický antigen je definován hlavně jako nádorový marker pro karcinom prostaty. Tento indikátor je vodítkem při výběru hlasitosti provozu. Po ukončení terapie jeho hodnocení uvádí účinnost léčby. Také její hodnoty jsou důležité při diagnostice a léčbě prostatického adenomu.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického antigenu v krvi, normální, velmi málo, kvůli histohematologické bariéře.
  • V různých situacích se zvyšuje sérové ​​PSA, což znamená překonání bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkání, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je společné a volné PSA

Antigen je přítomen v krvi následujícím způsobem:

  • PSA zdarma;
  • Frakce spojené s antiproteázou:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední zlomek není určen.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA celkem (PSA celkem), včetně bez PSA a PSA - spojených s alfa1-antichymotrypsinem);
  • Bez PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k identifikaci indikací morfologického výzkumu (biopsie) u určité skupiny pacientů. Biopsie bude naplánována, pokud je poměr volné k celkové PSA u pacienta nižší než 15%.

Je třeba objasnit, že při objemu prostaty větší než 40-60 cm3 není tento poměr příliš informativní.

Interpretace PSA vede k vyšetřením krve v závislosti na věku

Předpokládá se, že PSA by v průměru nemělo překročit 4 ng na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Dekódovací analýza zohledňuje věk člověka, protože PSA v krvi bude vyšší, tím větší je objem prostaty, který se zvyšuje s věkem.

Zvýšení PSA ve věku 50 až 70 let se vyskytuje u 15% případů a neznamená to vždy zhoubné poškození orgánů.

Analýza PSA, norma podle věku

Až 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je obvykle v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se obvykle používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, týkají se pouze primárního screeningu, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných v průběhu studie se může zabývat pouze ošetřujícím lékařem.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml lékaři - urologové nazývají "šedou zónu". S tímto významem nelze spolehlivě mluvit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru s touto hodnotou PSA se rakovina prostaty objevuje u 30% mužů. Pro ověření je přiřazena morfologická studie, biopsie jemné jehly prostatické tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, i když je PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních lézí.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit prahové hodnoty PSA, aby rozšíření indikací pro další vyšetření na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka narůstá s různými nemocemi:

  • v zánětlivém procesu v orgánech močového měchýře;
  • akutní prostatitida;
  • chronický zánět prostaty, při zhoršení;
  • adenom prostaty;
  • zhoršený přívod krve do tkáně prostaty;
  • infarkt prostaty;
  • s výskytem maligní léze v tkáni prostaty

Růst PSA v krvi není vždy o onkologii.

Příčiny PSA růstu v nemocech

  • U zánětlivých procesů v tkáňovém žláze je příčinou zvýšení PSA porušení tkáňové propustnosti.
  • V rakovině prostaty vstupuje antistatický antigen do krve ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • V adenomu, kvůli zvýšení objemu žlázy a stlačení buněk prostatických žláz adenomatózní tkání.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • masáž prostaty;
  • jízda na kole, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizaci močového měchýře, zejména katetrizaci pomocí tvrdého katétru (v současné době se používá zřídka);
  • užívání léků pro léčbu BPH.

"Diagnostika triad" screening pro rakovinu prostaty

  1. Analýza séra pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a účinná metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji dochází k vzniku periferního růstu prostaty, který vám umožní palpovat uzly o průměru menším než půl centimetru. Při centrálním růstu nádoru klesá informační obsah palpace.

Citlivost diagnostické kombinace včetně analýzy PSA + rektální vyšetření je 93%

III. Transrectální echografie prostaty (TRUS) je ve srovnání s abdominálním ultrazvukem mnohem informativnější, což umožňuje odlišit benígnou hyperplazii od maligních nádorů. Studie měří objem prostaty a vypočítává index hustoty PSA: hodnota PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty se zvyšuje s hustotou PSA přesahující 0,15.

Tyto metody se navzájem doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné nemoci. Největší účinnost byla dosažena technikou transrektální multifokální punkční biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Tato minimálně invazivní manipulace, která je možná bez hospitalizace v nemocnici, je ambulantní procedura.

Kdy lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml ročně.
  3. Pokud má lékař podezření na pacienta s rakovinou, i při absenci nádorových buněk v bodě prostaty, je zobrazeno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají žádné příznaky onemocnění, za účelem diagnostiky latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provést screeningový výzkum:

  1. Pacienti jsou od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, kteří při diagnostice rakoviny mohou podstoupit radikální léčbu;
  2. Pacienti, kteří si stěžují na problémy s močením;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jehož věk je více než 50 let, s dříve neurčeným nádorovým markerem, pokud je plánována chirurgická léčba, nebo lékovou terapií pro BPH nebo chronickou prostatitidu;
  4. Pacienti po 40 - ka, s nepříznivou dědičnou historií, tj. S blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskuse o snížení věkové hranice pro zařazení do primárního screeningu pro muže ve věku čtyřicátých let.

Indikace pro opakované testování kontingentu s počáteční nízkou hodnotou PSA:

  • s PSA vyšší než 1 ng / ml, proveďte test jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • pokud je hodnota PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučujeme provést analýzu jednou za rok.

Míra růstu

Značný počet maligních nádorů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) se vyskytuje u normálního PSA, takže jeho hodnota by měla být stanovena v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml ročně pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

PSA Pravidla darování krve

  • zrušení intenzivní fyzické námahy 48 hodin před analýzou;
  • vyhnout se ejakulaci po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření by mělo trvat 7 dní;
  • po masáži prostaty - 7 dní;
  • jízda na kole, motocykl - po 7 dnech;
  • transrectální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, a proto je prokázáno, že zpožďuje stanovení PSA po dobu 7 dnů;
  • více než 6 týdnů by mělo projít po jemné jehličí multifokální biopsii prostaty;
  • pokud má pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, test by měl být odložen až do zotavení;
  • po chirurgickém zákroku - transuretrální resekci prostaty (TUR) by studie měla být dokončena teprve po 6 měsících.

Není to vždy nárůst prostatického specifického antigenu, který indikuje rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spolehlivě zjistit důvod zvýšení a včas předepsat vhodnou léčbu

Od okamžiku výskytu mikroskopické léze nádoru v prostatické žláze až po konečnou fázi onemocnění může projít desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, kdy léčba je nejúčinnější pomoci odborné zkoušky prostaty, včetně dárcovství krve na nádorové markery a rektální vyšetření prostaty.

Norma PSA: hlavní charakteristiky analýzy a pokyny pro její provedení

Specifický prostatický antigen (PSA) je produkován prostatickými buňkami.

Pokud jeho indikátor překračuje stanovené normy, je to důsledkem patologických procesů v žláze, takže test PSA pomáhá diagnostikovat onemocnění orgánu.

Test PSA je nejvíce informativní u ostatních testů, které detekují onemocnění prostaty. Může být použit k určení zánětlivých procesů v prostatu a benigního růstu tkáně, ale hlavním účelem studie PSA je detekce rakovinných buněk.

Pokud je předepsán krevní test PSA:

  • se symptomy charakteristickými pro maligní nádor v prostatu;
  • po dosažení věku padesáti let se provádí roční analýza pro určení standardu PSA;
  • každoroční vyšetření po čtyřiceti letech v přítomnosti příbuzných s rakovinou;
  • s rozšířenou prostatickou žlázou;
  • identifikovat stádium rakoviny;
  • s cílem sledovat průběh léčby.

Až do nedávné doby se věřilo, že míra PSA je v rozmezí až 4,0 ng / ml, avšak lékařská praxe ukázala, že rakovina se může vyvinout s nižšími dávkami. Proto PSA vyšší než 2,5 ng / ml může sloužit jako příznak maligního nádoru, ale pouze pokud existují jiné nepřímé faktory.

Celkem PSA

Celkový prostatický specifický antigen se rovná součtu volných a vázaných PSA.

Určení celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovat začátek vývoje patologie;
  • prozkoumat prostatu pro profylaxi;
  • detekci normy PSA, vyhodnotit výsledky léčby prostaty;
  • pokud člověk podstoupil operaci, pak obecná analýza PSA pomáhá identifikovat relapsy.

Volné a související PSA:

  • bez formy - PSA není spojena s bílkovinami;
  • vázaná forma - PSA je spojena s alfa 1-antichymotrypsinem.

Volný PSA v těle člověka je jen 10%. Analýza volného antigenu nám umožňuje rozlišovat mezi benigními a maligními nádory.

PSA test je nádorový marker, který detekuje onkologické změny v prostatu, ale vysoká hladina antigenu může naznačovat přítomnost dalších onemocnění prostaty. Pokud je zvýšená PSA způsobena prostatitis nebo adenom, pak mluví o falešně pozitivním testu.

Aby se předešlo chybám při diagnóze, lékař používá koeficient PSA, který umožňuje zhodnotit poměr volného a vázaného prostatického antigenu. Pokud je asociovaný PSA zvýšený, předpokládá se rakovina a pokud je k dispozici volná, benigní hyperplazie.

Normální pes v krvi mužů a odchylky od tohoto ukazatele

PSA je norma u mužů, která není vyšší než 4,0 ng / ml, pokud je tento ukazatel překročen, pacientovi může být podána žádost o biopsii, ale zvýšený PSA není vždy známkou rakoviny. Je-li podezření na maligní nádor, pacientovi jsou přiděleny další testy.

Zvýšená hladina PSA v krvi, norma vyšší než 4,0 ng / ml:

Nadbytečná míra naznačuje, že prostata je pod vlivem jakýchkoli procesů, interních nebo externích. Zvyšuje se pouze tehdy, je-li poškozena bariéra mezi prostatickými buňkami a oběhovým systémem.

Vnější účinky na prostatu:

  • vyšetření žlázy palpací;
  • masáž prostaty;
  • dlouhé jízdy na kole;
  • jízda na koni;
  • drsný sex v předvečer analýzy;
  • cystoskopie;
  • umístění katetru do močového měchýře;
  • stárnutí těla (variace věku);
  • užívání léků pro léčbu benigní proliferace tkáně a určitých léků.

Pokud neexistují žádné vnější vlivy na prostatu, hovoří se o patologických stavech samotné žlázy nebo o jiných vnitřních problémech.

Norma PSA v krvi člověka je odmítnuta u následujících onemocnění:

  • akutní prostatitida;
  • exacerbace chronické prostatitidy;
  • zánětlivé onemocnění močových cest;
  • ischémie prostaty;
  • rozšíření prostaty;
  • benigní hyperplazie;
  • infarkt prostaty;
  • maligního nádoru.

Nízká hladina PSA v krvi, rychlost je nižší než 2,0 ng / ml:

Nízký index PSA je normou, což naznačuje, že riziko vzniku patologických procesů v žláze je minimální. Snížení antigenu specifického pro prostat indikuje účinnost léčby onemocnění prostaty.

Interpretace výsledku

PSA je norma u mužů charakterizovaných zdravou prostatickou žlázou. Je-li hodnota PSA zvýšena, doktor dešifruje indikátory, zatímco je velmi důležité, aby byly podány dva testy najednou - volné a celkové. Je poměr indikátorů, který umožňuje diagnostikovat rakovinu a odlišit ji od jiných patologií, které jsou podle příznaků podobné maligním nádorům.

Koncentrace celkové PSA v krvi se mění jen nepatrně, zvýšení indexu může znamenat jak rakovinu, prostatitidu, tak adenom. U maligních nádorů je nízká hladina PSA nízká a u benigní hyperplazie nebo zánětu prostaty je vysoká. Odborník, který interpretuje tyto indikátory, může s jistotou diagnostikovat rakovinu nebo vyloučit takový nádor.

Hodnota volné PSA k celkové hodnotě se stanoví od 12 do 100 procent. Čím vyšší je skóre, tím méně riziko vzniku rakoviny.

Pokud lékař určí rakovinu, proveďte další výzkum s cílem přiřadit odpovídající léčbu.

Tradiční léčba rakoviny prostaty je následující:

  1. Vzdálená radiační terapie je nejčastějším způsobem boje proti rakovině. Skládá se z ozařování chorého orgánu, projekce orgánu je určena magnetickou rezonancí.
  2. Brachyterapie je druh radioterapie, která se provádí bez metastáz. Považuje se za nejúčinnější techniku ​​k dnešnímu dni, výhodou operace je skutečnost, že zdroj záření je přiváděn přímo do postiženého orgánu, což eliminuje škodlivé účinky na jiné tkáně.
  3. Prostatektomie je chirurgický zákrok pro léčbu rakoviny prostaty. Takovéto radikální opatření se uchýlilo k tomu, že jestliže jiné metody nejsou účinné, v důsledku operace se prostata, žaludeční lymfatické uzliny a semenné váčky úplně odstraní.

Krevní test PSA: norma pro věk u mužů

Chcete-li zjistit úroveň PSA, musíte darovat krev pro analýzu. Vzorek krve se provádí z ranní žíly, je důležité předložit analýzu až do 11 hodin, kdy je riziko destrukce krevních buněk v krevním séru minimální.

Před provedením analýzy je nutné dodržovat několik pravidel:

  • během dne před analýzou nemůže jíst mastné potraviny;
  • v den darování krve, je třeba se vyhnout nervovému a fyzickému přepětí;
  • Nedoporučuje se kouřit alespoň 30 minut před odběrem krve;
  • analýzu nemůžete provést, jestliže uplynula méně než 10 dnů od masáže prostaty;
  • Aby se zabránilo falešným pozitivním výsledkům, analýza by neměla být provedena, pokud je zánět močových cest nebo po katetrizaci.

Čím starší je člověk, tím více prostaty specifický antigen v krvi, takže starším lidem se doporučuje každoročně darovat krev k určení indexu PSA. Data jsou uvedena v tabulce a lékař dokáže jasně vidět, jak se ukazatele mění a zda existují důvody k obavám.

Krevní test na psa normální pro věk (ng / ml):

  • až do čtyřiceti - 1,4-2,5;
  • až padesát - 2,0-2,5;
  • až šedesát - 3,1-3,5;
  • až sedmdesát - 4,1-4,5;
  • po sedmdesáti - 4,4-6,5.

Ženská úroveň PSA je 0,2 ng / ml a nepoužívá se k detekci rakoviny.

Vše o krevním testu pro PSA u mužů: co to je, příprava a interpretace výsledků výzkumu

Zvýšené procento PSA v plazmě je považováno za nejspolehlivější ukazatel přítomnosti onkologie v strukturách prostaty.

Rakovina může být zjištěna i v nejčastějších stádiích (to je velmi důležité, protože v prvních měsících probíhá bez jakýchkoliv výrazných známek).

PSA (prostatický specifický antigen) je proteinová sloučenina, která se tvoří v prostatické tkáni a je přítomna v krvi každého zdravého člověka v malých množstvích. Zvýšení koncentrace této látky v těle může naznačovat přítomnost onkologického orgánu. Co jiného může PSA analýza říkat?

Analýza PSA: co je to?

Antigen specifický prosta - to je to, co PSA znamená. Jedná se o takzvaný rakovinový marker, který je schopen dokonce v počátečních stádiích onemocnění poukázat na přítomnost onemocnění rakoviny.

Mnoho mužů požádá lékaře o stejnou aktuální otázku: Kdy má být tento test proveden? Předepisuje se v přítomnosti onkologie nebo podezření na to.

Tato studie poskytuje příležitost získat správnou odpověď na otázku o současném stavu zdraví mužů. Lékaři doporučují provést analýzu všech představitelů silnějšího pohlaví od 40 do 80 let. Pomáhá posoudit výkonnost prostaty.

Enzym PSA je produkován prostatickou žlázou a je klasifikován jako skupina proteáz. Z prostaty se látka okamžitě dostává do krevního řečiště. Zvýšená koncentrace této bílkovinné sloučeniny indikuje stupeň onkologie, pokud má pacient jednu.

Látka je nezbytná pro zředění a změkčení spermatu. Pomáhá také výrazně zvýšit motilitu spermií.

Celkově

Celková PSA je ukazatel, který kombinuje dvě formy specifického antigenu: volný a spojený s α-1-anti-chymotrypsinem.

Zdarma

Jedná se o jednu z molekulárních forem prostatického specifického antigenu.

Poměr celkového a volného

V séru je antigen specifický pro prostatu prezentován ve dvou hlavních formách: volný a spojený s nejrůznějšími antiproteázami.

Koncentrace volné formy je přibližně 9% celkového PSA.

Impozantní podíl prostatického specifického antigenu (přibližně 92%) je spojen s alfa1-antichymotrypsinem a je k dispozici pro laboratorní stanovení. Malé množství antigenu žlázy přímo souvisí s alfa-2-makroglobulinem a není k dispozici pro výzkum s použitím konvenčních metod.

Je to proto, že molekula PSA je umístěna uvnitř komplexu. Vázané a volné frakce se přidávají až k celkovému PSA. Koncentrace celkového antigenu v normálu pomalu roste v průběhu let. Nemělo by však být vyšší než 4 ng / ml. Pro správnou diagnózu v případě podezření na onkologii prostaty je nutné vypočítat poměr celkového a volného PSA: PSA bez / PSA celkem * 100%.

Pokud je přijaté číslo nižší než 10 - 15%, pak lékař zpravidla předepíše pacienta biopsii a ultrazvukové vyšetření prostaty, aby potvrdil nebo vyloučil zamýšlenou diagnózu.

Po obdržení konečných výsledků na hranici normy by měl být postup opakován přibližně za půl roku.

Jaké jsou onemocnění prostaty, které prokázaly krevní test na PSA?

Hlavním fyziologickým účelem prostaty je připravit mužský urethrální kanál pro okamžitou ejakulaci.

Díky tajemství železa, které obsahuje působivý podíl obsahu PSA, se provádí vnitřní zavlažování močového kanálu. Sekreční tekutina způsobuje, že ejakulát je více tekutý rozpuštěním cervikálního hlenu.

Jinými slovy je zaručeno nejlepší možné prostředí pro pohyb samčích zárodečných buněk do děložní dutiny. Prostate-specifická látka je syntetizována strukturami prostatických buněk.

Tato proteinová sloučenina je považována za nedílnou součást spermií. Porucha funkce žlázy může dříve nebo později vést k nepříjemnému následku: mužská neplodnost.

To je důvod, proč, pokud PSA pro zástupce silnějšího pohlaví není v oblasti povolených hodnot, zárodečné buňky se nebudou moci normálně pohybovat. To naznačuje, že spermie nebude schopna oplodnit vajíčko.

Nejen nedostatek je škodlivý, ale přebytek této proteinové sloučeniny. Významné zvýšení PSA v analýze během dekódování může znamenat přítomnost rakoviny, která je v pokročilých stádiích.

Tento nádorový marker lze detekovat analýzou plazmatického séra pro následné dešifrování lékařem.

Antigen specifický pro prostat je považován za orgánově specifický, to znamená, že není spojen se specifickou patologií žlázy. To naznačuje, že může být vnímáno jako marker silných zánětlivých procesů vyskytujících se v jiných vnitřních orgánech.

To je tento marker rakoviny, který pomáhá odhalit včasnou benigní hyperplazii (adenom) a rakovinu prostaty. A pak, když onemocnění jsou ještě v nejranějším stádiu.

Z tohoto důvodu by se analýza a její následné dekódování měly provádět čas od času.

Jak již bylo zmíněno dříve, mělo by to být u všech mužů, jejichž věk je více než čtyřicet let.

Pokud je osoba starší než jeden rok, ale má charakteristické příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění žlázy, pak se můžete podívat na lékaře dříve.

Kdo a proč potřebuje kontrolu PSA?

Riziková skupina zahrnuje muže mezi čtyřiceti a osmdesáti lety, kteří mohou vyvinout rakovinu prostaty. Ve stáří nejčastěji způsobují neuspokojivé diagnózy. Průměrný věk, kdy jsou šance na získání rakoviny dostatečně vysoké, je šedesát pět let.

Aby se ochránili, měl by každý člověk pravidelně absolvovat test PSA. To vám umožní vždy vědět o stavu vašeho vlastního těla, abyste mohli včas přijmout vhodná opatření

Studie je určena:

  • jako povinné vyšetření mužské poloviny obyvatelstva ve stáří s cílem včas diagnostikovat smrtelné nemoci;
  • v přítomnosti podezření na patologii prostaty;
  • po operaci s excizí zhoubných nádorů prostaty;
  • sledovat účinnost předepsané léčby.

Proč potřebuji krevní test PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen ošetřovat pacienty pro různé nemoci, ale také předcházet vzniku patologických stavů a ​​určit je i v raných fázích, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější.

To je obzvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrti. Maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata, se vyznačují u mužských pacientů.

K detekci onemocnění ve stádiích, kdy je léčba stále možná, je nutné provést pravidelně krevní test PSA. Je důležité vědět, co to je, proč je to nutné a jaké patologie může znamenat odchylka od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka "PSA" znamená "prostatický specifický antigen". Jinými slovy je to protein, typ serinové proteázy, který zředí semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a obecném zdravotním stavu se PSA u mužů vyrábí v různých množstvích. Úroveň antigenů v krvním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Studie by měla být provedena u všech členů mužské poloviny populace, u kterých byla diagnostikována hyperplázie prostaty, protože onemocnění má schopnost vyvinout se na adenom a rakovinu.

Je to určení úrovně PSA, která umožňuje sledování tohoto procesu a včasné chirurgické zákroky. Je nutné provádět analýzu pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez patologických procesů, které jsou považovány za normu, neboť syntéza bílkovin se neustále provádí v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty může probíhat bez souběžných příznaků. Znaky se začínají objevovat ve stádiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického antigenu, aby se zabránilo rakovině. Stojí za zmínku, že proteinová struktura PSA je převedena na nádorový marker.

Když je jmenován

Vyšší úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat rozvoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní ukazatele analýzy patří:

  • příznaky onemocnění prostaty;
  • diagnostiku k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro profylaxi, zejména pokud existuje genetická predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • stanovení rekurentních stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u někoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplazii;
  • přítomnost krevních tekutin v spermiích nebo v krvi;
  • anamnéza léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní nebo dolní části dorzální oblasti.

Chcete-li vyloučit nadměrnou diagnózu, což významně komplikuje život člověka při absenci onemocnění, je analýza určena pouze na základě důvodů. Kromě toho je důležité řádně připravit studii, která zahrnuje vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní dopad na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co prostatický antigen z prostaty je absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • zatímco spojení s plazmatickými bílkovinami chybí;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy by měly být identifikovány, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy zařazen do:

  • bez PSA;
  • běžná psa je volná část antigenu spojená s chymotrypsinem;
  • poměru obou druhů.

K určení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji jde o prostatický antigen. V případě překročení hladiny je přidělena rozšířená analýza, která zahrnuje studii tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální indikátory celkového rozsahu PSA jsou od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatu se hodnoty zvýší.

Tělo každé osoby se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Samčí prostata může být také odlišná. Může se lišit v závislosti na velikosti, náchylnosti k různým faktorům a také na odolnosti vůči vnitřním a vnějším podnětům.

Kromě toho se nakonec podrobují změnám, což vede k přirozenému zvýšení indexu.

Sazby pro věk jsou uvedeny v následující tabulce.

Krevní test PSA a její interpretace

Urologická onemocnění, která jsou často diagnostikována u mužů, zahrnují rakovinu a adenom prostaty. Identifikovat počáteční stadium těchto patologií, což je nebezpečné pro jeho asymptomatický vývoj, je možné pomocí markeru nádoru specifického pro prostatu. Indikace krevních testů PSA zahrnují podezření na závažná onemocnění s vysokým rizikem úmrtí, proto, aby se vyloučila možnost zkreslení výsledků, je třeba přísně dodržovat všechny pokyny pro přípravu diagnózy.

Co je krevní test PSA?

Jedním z nejdůležitějších exokrinních mužských pohlavních orgánů je prostata, která produkuje tajemství prostaty (složka spermií) a působí jako ventil, který blokuje výstup z močového měchýře. Mezi rakovinnými nemocemi postihujícími muže, rakovina prostaty zaujímá vedoucí pozici, která je diagnostikována především u osob nad 55 let věku. Funkcí této onkopatologie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza léčby rakoviny prostaty závisí na včasnosti detekce onemocnění - čím dříve je zjištěn maligní tumor, tím je pravděpodobnější, že terapie přinese pozitivní výsledky. Pro účely včasné detekce onkologických patologií se používá velmi informativní diagnostická metoda - krevní test PSA (antigen specifický pro prostatu).

Podstatou diagnózy je stanovení hladiny specifického nádorového markeru (vitální produkty nádorů nebo látek produkovaných zdravými tkáněmi v reakci na penetraci rakovinných buněk do těla) v krevním séru. Prostaticky specifický antigen (nebo PSA) se týká látek, jejichž molekuly se skládají z několika aminokyselinových zbytků (polypeptidů) a podle biochemické klasifikace je proteáza (enzym, který rozkládá peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech).

PSA je produkován buňkami vylučovacích kanálů prostaty, zatímco je schopen produkovat normální i nádorové strukturální a funkční jednotky. Za normálních podmínek dojde k vniknutí antigenu do ejakulátu a opalescentní tekutiny vylučované prostatou. Do krve vstupuje velmi malé množství antigenů. Během vzniku orgánově specifických nádorů v prostatické žláze (rakovina nebo adenom) se hladina PSA v krevním séru dramaticky zvyšuje, což je důvodem pro provedení biopsie k potvrzení přítomnosti rakovinových patologií.

Krevní test na PSA začal být používán k detekci časných forem rakoviny prostaty od konce 80. let. Statistické údaje shromážděné během aplikace screeningu PSA naznačují vysokou účinnost této diagnostické metody (snížení úmrtnosti na rakovinu v důsledku včasné léčby bylo 25%). Antigen specifický pro prostatu má několik molekulárních forem:

  1. Zdarma.
  2. Souvisí s alfa-1-antichymotrypsinem (inhibitorem proteázy, zvýšení koncentrace je spojeno s vývojem nádorových procesů).
  3. Souvisí s alfa-2-makroglobulinem (inhibitorem endopeptidáz, který nebyl zjištěn během imunochemických laboratorních testů, zvýšení hladiny je způsobeno akutními nebo chronickými onemocněními).

Indikátory volných hladin PSA a alfa-1-anti-chymotrypsinu jsou diagnosticky významné, jejichž součtem je celkový PSA. Screening pro rakovinu prostaty zpočátku určuje hladinu celkového antigenu a pokud se zjistí, že je zvýšený, dochází k rozpadu v souvislosti s molekulárními formami.

Když je jmenován

Ve světové praxi neexistuje obecně přijatá pozice ohledně vhodnosti jmenování PSA-screeningu bez zjevných důvodů. Zástupci pravidelného vyšetření zdůvodňují svůj názor na možnost včasného odhalení žlázových patologií a oponentů tím, že neurčitost zasahuje do struktury prostatické žlázy a rizika nadměrné diagnózy (chybný závěr o přítomnosti onemocnění).

Na základě teoretických údajů a statistických informací je vhodné, aby se každoročně stanovila hladina antigenu prostaty u mužů ve věku 45 let. U mladší věkové skupiny jsou náznaky krevního testu PSA příznaky prostatitidy nebo příznaků, které jsou charakteristické pro jiné nemoci prostaty:

  • noktury (časté močení v noci);
  • genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
  • potíže s močením, přetrvávající pocit plného močového měchýře;
  • chronická pánevní bolest;
  • dávkování moči a dalších poruch močového systému.

Vedle diagnózy pro prevenci vývoje nádorových onemocnění je analýza určena k monitorování zdraví pacientů, kteří byli dříve diagnostikováni s patologickým stavem prostaty. Stanovení počtu antigenů specifických prostaty je ukázáno v následujících případech:

  • po radikální léčbě maligního nádoru (analýza se provádí 1x za 3 měsíce);
  • během léčby rakoviny prostaty (k řízení léčby);
  • během detekce příznaků strukturálních změn v orgánu během rektálního vyšetření;
  • pokud byly dříve detekovány cévní poruchy v žláze (ischémie, infarkt).

Vzhledem ke specifičnosti různých molekulárních forem prostatického specifického antigenu se indikace pro dodávání celkového a volného PSA liší:

Indikace pro stanovení celkového PSA

Indikace pro stanovení volného PSA

Podezření na prostatický adenom (benígní hyperplazie)

Preventivní diagnóza u mužů starších 45 let

Monitorování léčby adenomu nebo rakoviny

Diferenciální diagnóza rakoviny, prostatitidy, adenomu

Monitorování léčby dříve identifikovaných maligních procesů

Příprava na doručení

Úroveň prostatického specifického antigenu v krvi je ovlivňována mnoha faktory a ne všechny jsou spojeny s onkologickými patologiami. PSA screening rakoviny prostaty, kromě jejího použití pro včasné odhalení nádorů v rané fázi onemocnění, má řadu potenciálních rizik, mezi něž patří:

  • chybná interpretace diagnostických výsledků;
  • komplikace vyvolané biopsií, založené na chybných výsledcích testů;
  • falešné údaje o biopsii (pozitivní), které slouží jako důvod předepsat léčbu bez potřeby;
  • vedlejší účinky předepsané léčby (erektilní dysfunkce, močová inkontinence, kardiovaskulární patologie atd.).

Aby se zabránilo nesprávné interpretaci laboratorních výsledků, měla by být příprava na analýzu PSA u mužů prováděna v přísném souladu se zavedenými pravidly, mezi něž patří:

  • abstinence od sexuální aktivity nejméně 48 hodin před provedením testu (ejakulace vede ke zvýšení koncentrace PSA v séru);
  • po dobu 3-4 dnů před diagnózou dodržujte zvláštní dietu (odložte smažené, kořeněné, mastné potraviny, odstraňte alkoholické nápoje a tekutiny obsahující živiny);
  • ne méně než 3 dny, aby se zdržel masáží prostaty (přispívá k výraznému zvýšení hladiny PSA);
  • nesmí podstoupit transrektální ultrazvukové vyšetření alespoň jeden týden dříve, než donučí krev pro analýzu (cystoskopie nemá významný vliv na hladinu PSA, proto neexistují žádná omezení týkající se jejího výkonu);
  • odmítnout jakoukoli fyzickou aktivitu několik dní před diagnózou (cyklistika, koně, silový trénink);
  • Screening PSA ne dříve než 6 měsíců. po operaci prostaty (transuretrální resekce).

Jak provést analýzu

Pokud byla předběžná příprava krevního testu pro analýzu hladiny PSA provedena v souladu se všemi doporučeními, výsledky studie pravděpodobně odrážejí skutečnou úroveň antigenu. Pro zlepšení účinnosti diagnostiky je nutné dodržovat pravidla pro provedení krevních testů pro PSA v den užívání biologického materiálu, která zahrnují následující ustanovení:

  • diagnóza se provádí na prázdném žaludku (hladina PSA silně nehrozí po celý den, ale doporučuje se darovat krev ráno po 10 hodinách);
  • bezprostředně před zahájením procedury se musíte zcela uvolnit;
  • úplné ukončení kouření by mělo dojít nejpozději hodinu před odběrem krve;
  • před darováním krve je třeba vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu;
  • by se nemělo užívat léků;
  • před tímto postupem můžete vypít pouze čistou vodu.

Krev na PSA v objemu 5-10 ml se odebírá z žíly v lokti. Laboratorní studie používající enzýmovou imunoanalýzu provedenou po dobu 1 dne, po které jsou výsledky předány lékaři k dešifrování. Pokud data získaná v důsledku počáteční analýzy vyvolávají pochybnosti o jejich spolehlivosti, je předepsáno opakované dárcovství krve. Pro zajištění přesnosti reanalýzy pro PSA by se biomateriál měl shromáždit ve stejném časovém intervalu jako poprvé.

Dekódování analýzy PSA u mužů podle věku

Norma PSA u mužů je stanovena na základě dlouhodobých pozorování a je založena na incidenci onkologických onemocnění u mužů s různými indikátory koncentrace onkomarkerů v krevním séru. Názory odborníků ohledně normální úrovně PSA jsou rozděleny - průměrná rychlost je považována za koncentraci 4 ng / ml, podle jiných údajů by tento údaj neměl překročit 2,5 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že dalším krokem po zjištění zvýšeného obsahu antigenu je histologické vyšetření prostatické tkáně (a to je závažný zásah do struktury žlázy), lékař musí být přesvědčen o proveditelnosti biopsie. Nedávné studie v oblasti diagnostiky naznačují potřebu klasifikace limitních hodnot normy PSA u mužů v závislosti na věku a individuálních charakteristikách organismu. Kritéria věku pro rozlišování normálních antigenních hodnot jsou uvedena v tabulce:

Věk člověka, roky

Horní hranice normy PSA, ng / ml

Indikace pro jmenování biopsie, ng / ml

Nad 10 (s poměrem volného PSA k celkovému pod méně než 15%)

PSA Index

Pokud během interpretace výsledků krevních testů zjistil vysoký obsah prostatického antigenu v něm - lékař by měl rozhodnout o proveditelnosti prostatické tkáně pro studii. Lékařský závěr je ovlivněn takovými faktory, jako je rozdíl mezi normálními hodnotami a údaji získanými během vyšetření, stejně jako indexem PSA.

Při významném rozdílu mezi stanovenými hodnotami normy antigenu a získanými výsledky testu se zvyšuje pravděpodobnost pozitivní biopsie. Pokud hladina PSA překračuje maximální přípustnou hodnotu, ale je v rozmezí 10 ng / ml, indikace pro účely histologického vyšetření závisí na indexu specifického antigenu prostaty (Ipsa), který se vypočítá podle vzorce: Ipsa = (volný PSA / přidružený PSA) × 100%.

Normální hodnota indexu je 15%. Čím menší je poměr volných a vázaných molekulárních forem prostatického antigenu, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu maligních nádorů (s Ipsa méně než 10% je pravděpodobnost 56%, u Ipsy o více než 25% pravděpodobnost rakoviny nepřesahuje 8%). Potřeba biopsie chybí s vysokou hodnotou Ipsa. Nejvyšší prediktivní hodnota indexu PSA je pozorována, když celková hladina PSA je 68 ng / ml.

Příčiny zvýšeného PSA

Základem pro použití testů PSA jako opatření k prevenci vývoje rakoviny prostaty je vysoká senzitivita nádorového markeru na změny, ke kterým dochází v těle během vývoje nádorových procesů. Specifičnost antigenu prostaty je stejná reakce (zvýšení koncentrace v krvi) na dráždivé faktory, z nichž ne všechny jsou patogenní. Zvýšení obsahu PSA v krvi se tak může objevit z následujících nepatologických důvodů souvisejících s fyziologií:

  • genetické znaky (zvýšená velikost prostatické žlázy);
  • změny ve věku (zvýšení hladiny antigenu prostaty v krevním séru koreluje s věkem v důsledku zvýšení objemu prostaty v důsledku jeho benígního růstu);
  • cvičení extrémních sportů souvisejících s jízdou na motocyklu, jízdě na kole atd.;
  • Instrumentální, viscerální manipulace nebo chirurgické zákroky v oblasti prostaty prováděné v předvečer analýzy;
  • ejakulace

Navzdory skutečnosti, že úroveň PSA je často sledována k detekci rakoviny prostaty, tento marker je specifický pro jednotlivé orgány (to znamená, že neindikuje určitou nemoc, ale indikuje abnormality v konkrétním orgánu). Kromě podezření na onkologii může zvýšení koncentrace PSA indikovat patologické stavy, jako jsou:

  • infekční prostatitida;
  • onemocnění pánevních orgánů infekční povahy;
  • zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v prostatické žláze (prostatitida);
  • adenom prostaty;
  • ischémie (snížení parametrů průtoku krve) nebo infarkt (vaskulární atrofie žlázy, při které krev přestane normálně cirkulovat a dodává kyslík do tkání) prostaty.

Může dojít k poklesu indikátoru

Pod vlivem exogenních a endogenních faktorů se může snížit hladina antigenu specifického pro prostatu. Pokles koncentrace PSA v krvi se nepřihlíží při dešifrování testů jako znamení odchylek od normy a závěr o poklesu indikátoru koreluje pouze s výsledky předchozí studie. Nejčastějšími důvody pro snížení hladin PSA jsou:

  • snížení aktivity patologických procesů vyskytujících se v prostatě;
  • užívání speciálních léků, které jsou součástí léčby urologických onemocnění;
  • výrazná nesrovnalost mezi tělesnou hmotností člověka a jeho výškou (index tělesné hmotnosti přesahuje 30).

Normalizační metody

Pokud při diagnostikování zjistíte abnormální hladiny prostatického antigenu z normy, je nutné zjistit přesnou příčinu tohoto jevu a podniknout kroky k jeho odstranění. Snížit hodnotu indikátorů obsahu PSA v krvi může přirozeně nebo s pomocí léků. Pokud se potvrdí přítomnost patologických stavů prostaty, doktor vyvinul léčbu na základě zjištěné nemoci.

Koncentrace antigenu může být upravena podle zvláštní stravy, která zajišťuje odmítnutí nebo omezení stravování potravin, které zvyšují riziko vzniku nádorů. Abyste normalizovali hodnotu PSA, měli byste eliminovat konzumaci nasycených tuků (mléčné výrobky, máslo, mastné maso) a do stravy přidat další ovoce (granátové jablko), zeleninu (rajčata) a bobule (hrozny).

Lékařskou metodou snížení hladiny markeru nádoru je užívat léky, které lékař předepisuje. Léky, které s dlouhodobým užíváním mohou snížit koncentraci antigenu v krvi, patří do následujících skupin:

  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - používané k léčbě adenomu prostaty, které zpomaluje růst;
  • thiazidové diuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - léky na léčbu hypertenze, dlouhodobé užívání diuretik má vliv na hladinu PSA a snižuje to;
  • léky snižující hladinu lipidů (fenofibrát, cholestyramin, niacin) - snižují hladinu cholesterolu a přispívají k normalizaci tělesné hmotnosti, při dlouhodobém užívání může snížit koncentraci prostatického antigenu.

Lidová léčba může doplnit soubor opatření zaměřených na normalizaci obsahu nádorového markeru v krvi. V případě patologických onemocnění je efektivní zahrnutí fytopreparace založené na léčivých bycích (palina, plantain, máta, listy kopřiva) nebo jedovaté rostliny (chaga, aconite, houba, hemlock) v procesu léčby. Pro zlepšení účinnosti terapie používají adenomy včelí produkty, lněná semínka a ořechy. Pokud je prostatitida užitečná pro použití dýňových semen.

Pokud existují náznaky pro stanovení hladiny PSA v krvi, lékař předepíše schůzku. Biomateriál se shromažďuje v diagnostickém centru, jeho výzkum probíhá v laboratoři. Definici nádorových markerů zajišťují lékařské instituce, které mají zdokumentované právo vykonávat činnosti v oblasti zdravotní péče. Průměrné ceny procedury (vyjma nákladů na získání biomateriálu) v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Dekódování analýzy PSA u mužů

PSA (prostatický specifický antigen, prostatický specifický antigen) je protein (protein), enzym produkovaný buňkami prostaty (dále jen RV). Vykonává funkci zředění a snižování viskozity spermií, ovlivňuje mužskou plodnost.

Definice PSA v krevní plazmě má velký význam v moderní urologii. Nejvyšší hodnoty jsou určeny v semenné tekutině. Enzym se může dostat nejen do tajemství slinivky břišní, ale také do kapilár, které se živí žlázou a jsou v krevní plazmě.

Je to způsobeno plazmatickými koncentracemi, které umožňují screening rakoviny pankreatu u mužů.

Zvýšení koncentrace prostatického specifického antigenu je spojeno nejen s rizikem rakoviny prostaty, ale také s řadou dalších patologií. Jeho hladina se zvyšuje s adenomem prostaty, prostatitidou.

Poprvé byla metoda zavedena do lékařské praxe v roce 1986. Byly revidovány obvyklé schémata diagnostiky patologie prostaty.

Od té doby se vyvinuly metody pro stanovení prostatického antigenu, byly zjištěny jeho silné a slabé stránky. Monitorování koncentrace umožňuje nejen výběr skupiny pacientů, kteří vyžadují biopsii, ale také monitorování účinnosti léčby.

Prostata je malý svalnatě-žlaznatý orgán, který je normálně srovnatelný s ořechem.

Prostatická žláza je součástí mužského reprodukčního systému, který se nachází v malé pánvi, pod močovým měchýřem, před konečníkem. Obklopuje počáteční část močové trubice [1,7].

1. Charakteristika antigenu specifického pro prostatu

Prostatem specifický antigen ve své struktuře je glykoprotein sestávající z 237 aminokyselin, 4 uhlovodíkových bočních větví, přijímajících specifickou konformaci za použití více disulfidových vazeb.

Jedná se o neutrální serinovou proteázu, což je enzym, který funguje podobně jako jiné proteázy zapojené do procesu koagulace krve.

Hlavní enzymatickou funkcí je rozpad proteinů seminogelinu I a II, které vedou ke zkapalnění a snížení viskozity spermií. Všechny informace o struktuře tohoto proteinu spočívají v genu, který je lokalizován na chromozomu 19.

2. Místa s nejvyššími koncentracemi PSA

Obvykle je PSA syntetizován prostatickými epiteliálními buňkami a sekretován do semenné tekutiny. Jeho nejvyšší koncentrace je určena ve stromu žlázy.

Pro vstup do krevního řečiště musí antigen specifický pro prostata podstoupit řadu fyziologických bariér (bazální membrána prostatických žláz, stroma žlázy, kapilární endotel).

Řada patologických procesů (rakovina pankreatu, akutní zánět prostaty, trauma) může vést k narušení přírodních bariér a ke zvýšení koncentrace glykoproteinu v krvi.

Akutní bakteriální prostatitidu může být doprovázena zvýšením PSA, nicméně hladiny enzymů se normalizují po adekvátní protizánětlivé a antibakteriální léčbě.

Masáž prostaty, jízda na koni, jízda na kole, squat, mrtvý vzestup může také vést ke zvýšení obsahu enzymu v krvi.

Jeho nízké koncentrace jsou stanoveny v uretrálních žlázách, endometriu, normální prsní tkáni, slinných žlázách, moči mužů a žen. Definice PSA v plazmě u žen může být spojena s rakovinou prsu, plic, dělohy, ledvin.

3. Volné, vázané a běžné PSA

Volný PSA, fPSA (volný PSA) je hlavním indikátorem při diagnostice a léčbě rakoviny prostaty. V rozmezí od 4 do 10 ng / ml (což je mírně nad normou) však 75% mužů nemá onkologii, což snižuje specificitu tohoto indikátoru.

Proto je nutno provést diagnózu u jednoho konkrétního pacienta, je třeba provést biopsii v průměru u 4 mužů se zvýšenou hodnotou fPSA.

U rakoviny pankreatu dochází k nárůstu celkového PSA (tPSA, celkový PSA) především kvůli jeho komplexní frakci cPSA (komplexované, vázané). U adenomu je pozorováno zvýšení převážně fPSA.

Proto se nyní používá poměr volného PSA k celkovému: poměr fPSA / tPSA je nižší u pacientů s karcinomem prostaty.

Indikátor fPSA je nejúčinnější při monitorování pacientů s neustále zvýšenou hodnotou glykoproteinu na pozadí negativních výsledků biopsie.

Přes větší účinnost analýzy musí být kombinována s digitálním rektálním vyšetřením (zkráceně jako PRIX), což umožňuje zvýšit pravděpodobnost odhalení rakoviny.

4. Vazba na plazmatické proteiny

Většina glykoproteinu je v krevní plazmě ve stavu vázaném na bílkoviny (cPSA - komplexovaný PSA). Jen malá část enzymu je ve volném stavu (volný PSA).

CPSA je spojena s alfa-2-makroglobulinem (A2M) a alfa-1-antichymotrypsinem (A1AXT) plazmy, dvěma hlavními inhibitory plasmatických serinových proteáz.

Na rozdíl od plazmy je v ejakulátu většiny volné frakce (fPSA) její koncentrace 1 mg / ml. Ve stavu spojeném s A1AXT udržuje PSA 2 epitopy ve volném stavu, což umožňuje imunologické studie.

Když se PSA váže na A2M, všechny epitopy jsou skryty z protilátek, což ztěžuje imunologickou diagnózu této frakce vázaného enzymu.

5. Farmakokinetika

Poločas PSA byl studován u pacientů po adenomektomii a pohyboval se od 2 do 3 dnů. Úplné zmizení bílkovin z krevní plazmy trvalo 14-20 dní. [2]

Indikace pro analýzu:

  1. 1 Screening pro rakovinu prostaty u mužů starších 50 let.
  2. 2 Monitorování pacientů s adenomem.
  3. 3 Sledování účinnosti léčby prostatitidou.
  4. 4 Sledování pacientů s rakovinou, stanovení recidivy onemocnění, přítomnost vzdálených metastáz.

6. Screening pro rakovinu prostaty

Screening pro onkologii u velkých populací mužské populace vedl k včasné a včasné diagnostice rakoviny.

Krevní test na PSA není časově náročný proces a může snížit četnost pokročilého onemocnění. Při diagnostice a léčbě jakékoli onkologie je důležité v rané fázi identifikovat onemocnění.

Bohužel rakovina v raných stádiích není doprovázena výraznou klinikou. Na rozdíl od BPH (zvýšení střední části prostaty a stlačení močové trubice, což vede k příznakům močení, zvýšené nutkání na močení, zejména v noci, oslabení průtoku během močení) příznaky.

Malý nádor je obtížné diagnostikovat pomocí DRE. Před rozsáhlým uvedením analýzy byla před biopsií provedena standardní vyšetření. V době diagnózy byly u 70% pacientů zjištěny vzdálené metastázy.

Od zavedení techniky se podíl pacientů s metastázami na jiných orgánech snížil na 3%, zatímco u 75% pacientů není možné stanovit rakovinu palpací.

Většina urologů určuje potřebu screeningu na základě věku, příznaků, historie života (se zatěžovanou dědičností, výzkum se provádí dříve), výsledky vyšetření pacienta. Často pacienti sami se obrátit na lékaře k žádosti o analýzu. [3]

7. prostatický specifický antigen a BPH

Jak již bylo řečeno, obsah PSA v adenomu prostaty se zvyšuje. Proč se to děje?

Většina tohoto proteinu je syntetizována prostatickými žlázami zóny přechodu prostaty. Tato zóna roste s benigní hyperplazí (BPH).

Periferní zóna, ve které je nádor lokalizován v 8 z 10 případů, produkuje pouze malé množství PSA. Přibližné odchylky ukazatele u adenomu jsou stanoveny: zvýšení na 0,25 ng / ml na každý gram žlázy. [4]

8. Příprava na analýzu

Krevní test se provádí na prázdném žaludku. Příprava na studium zahrnuje výjimku 7 dní před odběrem krve jakýchkoli traumatických intervencí prostaty:

  1. 1 Cyklistika.
  2. 2 Jezdectví.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Squats.
  5. 5 Rektální vyšetření prstu.
  6. 6 Masáž prostaty.
  7. 7 Cystoskopie.
  8. 8 Kolonoskopie.

Krev získaná z žíly se centrifuguje, z ní se získá plazma, která musí být oddělena od sedimentu od vytvořených elementů během 120-180 minut a provedena studie.

Není-li možné provést analýzu ve stanoveném časovém intervalu, plazma se zmrazí při teplotě -20 ° C až -70 ° C.

Pro stanovení hladiny PSA se používají mono- nebo polyklonální protilátky. Následně se provede interpretace získaných hodnot.

9. Faktory ovlivňující PSA

Hlavním omezením použití antigenu specifického pro prostat v diferenciaci onkologie pankreatu je podobné zvýšení výkonu u jiných patologických stavů (BPH, prostatitis).

PSA protein je produkován normálními, hyperplastickými a neoplastickými buňkami pankreatu, ale rakovinné buňky syntetizují desetkrát více enzymů ve vztahu k hmotě pankreatu.

9.1. Hyperplastická tkáň a epiteliální-stromální vztah

Interpretace výsledků se může lišit v závislosti na stupni hyperplasie a poměru epiteliální-stromální. Většina bílkovin se produkuje v přechodové zóně prostaty.

V periferní zóně žlázy je syntetizováno pouze malé množství bílkovin, u kterých se v 8 z 10 případů rozvíjí rakovina prostaty. Rakovina, která se vyvíjí v přechodové zóně žlázy, je doprovázena výrazným zvýšením PSA.

Buňky adenokarcinomu nízkého stupně ztrácejí schopnost syntetizovat enzym. Z tohoto důvodu může být koncentrace PSA u některých pacientů s pokročilou rakovinou nízká.

9.2. Farmakologické faktory

Některé léky mohou ovlivnit koncentraci glykoproteinu v plazmě:

  • Finasterid, inhibitory dutasteridu - 5-a-reduktázy, které užívají pacienti s BPH. Léky v této skupině mohou vést k poklesu celkové hladiny PSA o polovinu během 180 dnů od léčby. Z tohoto důvodu je u pacientů s benigní hyperplazií prostaty nutné provádět opakované studie 60-90 dní od zahájení léčby, aby se vytvořil nový výchozí bod, od kterého lze měřit zvýšení hladiny enzymu.
  • Léky, které ovlivňují hladinu testosteronu v krvi. Zvýšení hladiny testosteronu v krevní plazmě vede ke zvýšení koncentrace enzymu.
  • Ejakulace zvyšuje PSA. U 7 z 10 mužů ve věku 50 let a starších se plazmatická PSA zvýšila o 41% během 60 minut ejakulace.

9.3. Urologické manipulace

Bez rakovinných onemocnění prostaty, stejně jako urologické manipulace, vedou ke zvýšení PSA. Akutní, asymptomatická a chronická prostatitida, retence moči jsou doprovázena jeho nárůstem.

Zpravidla vyšetření žlázy není doprovázeno změnami koncentrace enzymů v plazmě, ale její hladina se významně zvyšuje po masáži (až 2krát) [5, 7].

Cystoskopie, staging močového katétru, transrektální ultrasonografie mohou být někdy doprovázeny mírným zvýšením PSA.

Biopsie vede ke zvýšení PSA v průměru o 7,9 ng / ml během 5 minut po manipulaci (přibližně 24 hodin). Doba potřebná pro normalizaci indikátoru je 2-4 týdny.

Po ejakulaci se hladina antigenu specifického pro prostatu vrátí do 2 dnů. Po eliminaci retence moči se obsah glykoproteinu sníží o 50% během 24-48 hodin.

Při akutní bakteriální prostatitidě závisí koncentrace PSA v plazmě od účinnosti léčby. Z tohoto důvodu se indikátor používá k monitorování účinnosti antibiotické terapie.

9.4. Závod a věk

Riziko rozvoje rakoviny prostaty mezi černou populací je vyšší než u bílých [6]. Rychlost se zvyšuje s věkem a je spojena s benigní hyperplazí.

Dále promluvte o dekódování analýzy. Normální hranice celkového PSA - od 0 do 4,0 ng / ml, nezohledňují změny ve velikosti prostaty související s věkem. Oesterling navrhl tabulku věkových rozdílů norem.

Tabulka 2 - Normy celkového PSA (prostatický specifický antigen) v závislosti na věku. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

10. Sledování účinnosti léčby

Podle dynamiky PSA po chirurgickém odstranění žlázy lze oddělit lokální a metastatické relapsy.

Rekurence nádoru lze předpokládat, pokud: detekce PSA v krvi, s jeho růstem v průběhu roku po operaci, ukazatel zdvojnásobení času po dobu 6 měsíců nebo méně. Stejné vlastnosti mohou být použitelné i pro radiační terapii.

Od zavedení krevního testu pro PSA došlo k nárůstu včasné detekce rakoviny pankreatu. Samotný PSA neumožňuje přesné oddělení benigní a maligní patologie.

Pro správnou diagnózu je vždy nutné provést další vyšetření pacienta. Interpretace výsledků, stejně jako jmenování nových vyšetření, by měl provádět urolog.