Search

Krevní test na syfilis - Wassermanova reakce

Wassermanova reakce (RW) byla používána již více než 100 let a prokázala svou účinnost při včasné diagnostice syfilisu. Tato metoda testování krve je poměrně jednoduchá, ale zároveň velmi spolehlivá, což jí umožňuje ve velké míře využívat po celém světě. Moderní aktivně používané rychlé testy se výrazně liší od klasické Wassermanovy reakce, ale stanovují základní princip této techniky, která jim často dává stejný název.

V podstatě je Wassermanova reakce laboratorní analýza krevního séra zaměřená na stanovení imunologické odpovědi těla na průnik syfilisu. Při infekci syfilisem se objevuje charakteristický proces. Treponema pallidum (Treponema pallidum) obsahuje antigen kardiolipin. Vzhledem k přítomnosti reagensů vstupuje krevní sérum do tzv. Komplement fixační reakce (CSC) za vzniku specifického komplexu s tímto antigenem, tj. protilátky proti treponému přicházejí v souvislosti s antigenem treponem.

Princip reakce Wasserman je založen na identifikaci této reakce. Pokud je osoba infikována syfilisem, objeví se v krvi protilátky proti bledému treponému, což je fyziologická odpověď imunitního systému. Pro umělou provokaci specifické reakce se do krve injektuje přípravek obsahující antigen treponem (kardiolipin). Současně se zavádí hemolytický systém pro hemolýzu a pro sorpci komplexů se používá doplněk.

V případě, že příčinný účinek syfilisů již pronikl do lidského těla, začíná RAC, který váže protilátky v krvi zavedeným antigenem s tvorbou specifického komplexu. Tato reakce spotřebovává veškerý vstupní antigen a doplněk. Není-li v krvi pacienta žádná protilátka, pak kardiolipin reaguje na hemolýzu hemolytickým systémem, který jej zcela neutralizuje. Kontrolovaná laboratorní analýza odhaluje komplexy protilátka-antigen, které jsou detekovány vizuálně. Koncentrace komplexů ukazuje intenzitu jejich tvorby a obvykle se odhaduje počtem znaků (plus): od (+) do (++++). Studie RW se mohou provádět na krevním séru nebo mozkomíšním moku.

Pro zajištění RW je do krve osoby, která je studována, injektována speciální směs, která obsahuje 3 hlavní složky: antigen, komplement a hemolytický systém. Hlavní reakce společnosti Wasserman poskytuje antigen, který je uměle připraveným antigenem patogenu. Může být připravena ve 2 variantách: sonická kultura treponema nebo kardiolipin, získaná z bovinního srdce. Druhá možnost se nejčastěji používá při přípravě přípravku důkladným čištěním alkoholového lipidového extraktu získaného z tkání bovinního svalstva srdce. Pro zvýšení aktivity antigenu se přidá fosfolipid, lecitin a cholesterol. Požadovaná dávka antigenu je poskytována jeho zředěním v roztoku chloridu sodného.

Hemolytický systém kombinuje hemolytické sérum (hemolyzin) a červené krvinky z krve berana. Sérum se získává z krve králíků a oslí a pak se imunizuje ovčími erytrocyty. Červené krvinky jsou izolovány z krve berana ve věku 1-4 let a jsou převzaty z jugulární žíly. Komplement připravený z krevního séra odvozeného ze srdce morčat. U RW jsou tyto složky přidávány ve stejném množství 0,25 nebo 0,5 ml.

Pacientova krev se užívá na prázdný žaludek nebo 7-8 hodin po jídle. Nemůžete odebírat vzorky za následujících okolností: zvýšení tělesné teploty po nedávné infekci infekční povahy během menstruace u žen, 12-15 dní před porodem u těhotných žen, bezprostředně po porodu, v den po užití alkoholu. Není nutné provést analýzu od novorozenců v prvních 2 týdnech života.

Krev pro výzkum je převzata z kubické žíly v množství asi 9-10 ml v souladu se všemi antiseptickými pravidly. U kojenců je krví zachycena patelem se speciální skalpelou. Vzorek by měl být přijat k provedení reakce do 2 dnů po odběru krve a za podmínek skladování při teplotě nejvýše 3-4 ° C.

Sérum se připravuje z krve pacienta v následujícím pořadí. Krev se udržuje v termostatu při teplotě 37 ° C po dobu 18-28 minut a výsledná krevní sraženina se oddělí a přenese do centrifugy, kde se zpracovává rychlostí kolem 1000 otáček za minutu po dobu 14 až 16 minut. Po takovém postupu se přes sraženinu objeví průhledné krevní sérum, které se shromažďuje pro další studie. Pokud jsou v séru zjištěny červené krvinky, potom se opakuje odstředění, aby se oddělily. Nakonec izolované sérum podléhá inaktivaci při 55-57 ° C po dobu 28-35 minut. Tím je odstraněn přirozený doplněk a normalizován stav globulinů. Plně připravená krev se uchovává v chladničce maximálně 7 dní.

Stanovení Wassermanova krevního séra se provádí ve 3 zkumavkách: do všech zkumavek se nalije sérum zředěné roztokem chloridu sodného 1: 5 a do druhé zkumavky se vnese 0,25 ml treponemálního antigenu, 0,25 ml kardiolipinu do druhé zkumavky a třetí (kontrola) - 0,25 ml roztoku chloridu sodného. Poté se do všech vzorků vstříkne stejné množství doplňku. Je třeba poznamenat, že směšování součástí není prováděno předem.

Dalším krokem je primární inkubace v termostatu při teplotě 36-38 ° C po dobu 46-55 minut. Po tepelném zpracování se hemolytická kompozice (0,5 ml v každé zkumavce) injektuje za míchání protřepáváním. Dále se finální inkubace provádí za podobných podmínek, dokud není ukončena operace hemolýzy. Přítomnost nebo nepřítomnost hemolýzy je pečlivě vyhodnocena. Hodnocení výsledků reakce se provádí porovnáním s kontrolními vzorky. K tomuto účelu se používají 2 další trubičky: jedna obsahuje krev, ve které je spolehlivě vytvořen příčinný účinek syfilisu a druhý - krev absolutně zdravé osoby.

Protilátky k bledému treponému mohou být umístěny v mozkomíšním moku, proto se někdy provádějí studie Wassermanovy reakce na vzorcích této tekutiny. Vzorky jsou vyšetřovány současně ve 3 variantách: nezředěná spinální tekutina, zředěna 1: 2 roztokem chloridu sodného a zředěna stejným roztokem v poměru 1: 5. Reakce se provádí podobně jako studie vzorků krve, tj. s treponemnym antigenem a kardiolipinem. Doplněk je zaveden speciálními titry. Metoda samotné reakce a hodnocení studie mozkomíšního moku se neliší od studie krevního séra.

Normální nebo negativní výsledek Wassermanovy reakce (bez syfilisové infekce) se považuje za průběh hemolýzní reakce. V tomto případě neexistují žádné protilátky proti syfililnímu patogenu v krvi a všechny zavedené antigeny jsou neutralizovány hemolytickým systémem.

Pozitivní výsledek, tj. přítomnost infekce se hodnotí pomocí srovnávací analýzy s kontrolními vzorky. Závažnost onemocnění nebo jeho stadia je indikována počtem znaků plus:

  • (+) nebo (1+): nepatrné zpoždění v hemolýze;
  • (++) nebo (2+): mírná pozitivní reakce nebo částečné zpoždění hemolýzy;
  • (+++) nebo (3+): pozitivní reakce nebo významné zpoždění v hemolýze;
  • (++++) nebo (4+): ostře pozitivní reakce nebo úplná absence hemolýzy.

Kromě toho existuje taková věc jako pochybná reakce označená jako (+/-). Taková reakce vyžaduje opětovnou kontrolu a objasnění. Při hodnocení Wassermanovy reakce je třeba vzít v úvahu následující skutečnost: 4-6% zdravých lidí má falešně pozitivní výsledek a infikovaní lidé (až 25%) mohou mít falešně negativní výsledek během 14-18 dnů po infekci bledým treponem. Falešně negativní výsledky se změní v průběhu onemocnění: po 4-6 týdnech onemocnění se až 26% výsledků pozitivních a po 8-9 týdnech téměř všechny pozitivně reagují.

Negativní výsledek v latentním období druhé fáze syfilisu neznamená vždy nepřítomnost onemocnění. Když se syfilis objevuje, reakce se stává pozitivní. Po zákroku negativní výsledek naznačuje pouze příznivý trend, ale vyžaduje opětovnou kontrolu. Dalším problémem při hodnocení účinnosti léčby je výskyt syndromu, takzvaného serorezistentního syfilisu, když po léčbě má Wassermanova reakce stále negativní výsledek.

Ve většině případů Wassermanova reakce jasně odhaluje syfilisovou infekci, avšak v některých případech negativní reakce nezaručuje nepřítomnost infekce, stejně jako pozitivní výsledek může nastat při absenci syfilisu.

Zejména může dojít k falešně pozitivní reakci v následujících případech:

  • příjem alkoholu;
  • těhotenství;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • pneumonie;
  • tuberkulóza;
  • onkologie;
  • komplikovaná hepatální patologie;
  • diabetes mellitus;
  • šarla;
  • břišní tyfus;
  • napadení parazity;
  • malárie;
  • leptospiróza;
  • menstruace u žen.

Falešný výsledek může nastat i při konzumaci mastných potravin bezprostředně před výzkumem.

Výsledky Wassermanovy reakce nelze považovat za konečnou pravdu. Spíše dávají impuls pro další průzkumy. Pro tento účel jsou v současné době používány různé testy treponemal. Moderní metody pro rychlou diagnostiku syfilis zahrnují zlepšené analogy Wassermanovy reakce: RPR test, který je doplněn treponemními testy RPHA.

Reakce Wassermana hrála obrovskou roli ve vývoji včasné diagnostiky syfilisu. Jeho výsledky však ne vždy jednoznačně posuzují přítomnost onemocnění, a proto se v současné době používají stále sofistikovanější metody, jejichž princip fungování vychází z klasické Wassermanovy reakce. Studie tohoto typu se používají hlavně při řízení terapeutického procesu, ale mohou být také použity k detekci syfilisu.

Jak provést krevní test Wassermanovy reakce - svědectví studie, příprava a interpretace výsledků

Syfilis je běžná pohlavně přenosná nemoc, pokud není včas zjištěna, tělo bude vážně poškozeno a může být smrtelné. Wassermanova reakce - speciální analýza, která by měla být provedena, pokud máte podezření na tuto patologii, včasná diagnóza pomůže okamžitě vyléčit nemoc s pozitivním výsledkem. Můžete se nakazit syfilisem nejen prostřednictvím pohlavního styku, ale také prostřednictvím předmětů pro domácnost, hygienických výrobků, ložního prádla.

Metody diagnostiky syfilisu

Testy by měly odhalit hlavní příčinnou činu onemocnění - treponema pallidum nebo bledý treponém. Pro tento půst provádějte odběr vzorků krve pro sérologickou analýzu. Taková studie je považována za hlavní typ laboratorní diagnostiky pro detekci syfilisu. Nejběžnějšími metodami výzkumu jsou:

  • krevní test pro PB (RW) - Wassermanova analýza;
  • RPGA - reakce pasivní hemaglutinace;
  • ELISA - enzymová imunoanalýza;
  • RIF - imunofluorescenční reakce;
  • RPR - mikroprecipitační reakce s kardiolipinovým antigenem;
  • RIBT - reakce imobilizace bledých treponemů.

Co je Wassermanova reakce

Jedná se o laboratorní krevní test na syfilis, jehož cílem je stanovit imunologickou odpověď na průnik patogenu do těla. V lidském těle začíná charakteristické procesy během infekce. Příčina choroby obsahuje antigen kardiolipin. Sérum pacienta v důsledku přítomnosti reagens v něm reaguje na vazbu komplementu. Výsledkem je specifický komplex s tímto antigenem, který je schopen detekovat PB.

Při infekci syfilisem u lidí bude nutně existovat protilátka proti bledému treponému v krvi, která je charakterizována jako fyziologická reakce imunitního systému. Během testu se do shromážděné krve přidá kardiolipin. Pokud je příčinný účinek syfilisu již v těle, bude výsledkem CSC, který váže vstřikovaný antigen a protilátky. Při dešifrování počtu znaků "+" označuje intenzitu tvorby komplexů nebo "-" v nepřítomnosti.

Indikace pro studium

Doporučuje se pravidelně provést obecný krevní test, aby se včas zjistily jakékoliv abnormality v lidském těle. Nastavení reakce v počáteční fázi může významně zvýšit účinnost léčby. Pro dodávku séra na RW jsou uvedeny následující údaje:

  1. Během lékařských prohlídek pravidelně provádí lékařské prohlídky se zaměstnanci obchodu, lékařství, vzdělávání.
  2. Během těhotenství. Existuje možnost infekce syfilisem u plodu v děloze, takže je důležité identifikovat výsledek Wasserman u žen, které plánují mít dítě nebo ho již nosí. Patologie může způsobit vážné poškození dítěte.
  3. Lidé, kteří mají dlouhodobé kontakty s patologií v práci nebo doma.
  4. Pokud osoba trpí alkoholismem nebo drogovou závislostí.
  5. Při naléhavé hospitalizaci pacienta se známkami syfilisu.
  6. Po intimitě bez použití antikoncepce s náhodným člověkem.
  7. Nezapomeňte zkontrolovat všechny, kteří se chtějí stát dárcem krve nebo spermií.
  8. Pokud bylo těhotenství ukončeno nepřirozeným způsobem.
  9. Proveďte test během a po výkonu času ve vězení.
  10. Důvodem pro RV se stává hospitalizace pacienta se zvětšeným uzlem lymfatického systému a zvýšené teploty.

Krev na Wassermanovu reakci během těhotenství

Jedná se o primární test, který vás poradí gynekolog. Krevní test pro Wasserman může být nepřesný, protože stav ženy během tohoto období ovlivňuje výsledky. Podle statistik 32% případů vykazuje falešně pozitivní výsledek. Pokud je v dekódování "+", je nutné podrobit se diferenciální diagnostice. Doporučuje se provádět test jednou za triměsíc, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost pohlavního styku. Pro těhotné ženy neexistují žádné kontraindikace, je to standardní příjem materiálu.

Příprava

Některé testy vyžadují zvláštní přípravu před průchodem. Analýza společnosti Wasserman bude co nejspolehlivější, pokud nepijete žádné alkoholické nápoje (ani nízké množství alkoholu) 2 dny před vyšetřením. Doporučuje se, aby ve stejném období nejívaly mastné potraviny, aby nedošlo k deformaci výsledků. Během přípravy na RV není možné provést přípravu digitalisu.

Jak se postup provádí?

Krev na Wassermanově reakci se provádí pouze na prázdném žaludku, což je důležitá podmínka. Poslední jídlo před plotu by nemělo být delší než 6 hodin. Zaměstnanec, který provádí manipulaci, sedí na židli nebo ho položí na gauč. Analýza vyžaduje 8-10 ml krve nebo ulnární žíly. Pokud je studie provedena u malého dítěte, může být materiál odebrán z jugulární nebo kraniální žíly.

Kolik dní je krevní test proveden na RW

Existují dva stupně studijního materiálu. Wassermanův rychlý test bude připraven po 2 hodinách, ale může potvrdit nebo popřít přítomnost protilátek syfilis u pacienta. Chcete-li získat kvantitativní informace o stavu krve, koncentraci protilátek proti treponému, potřebujete 1 až 7 dní. Doba trvání analýzy a dekódování závisí na laboratoři, počtu aktuálních analýz.

Dešifrování

Krevní testování podle Wassermanu musí být dešifrováno pouze kvalifikovaným lékařem. Výsledky mohou naznačovat nejen negativní nebo pozitivní reakci, ale i přechodnou reakci. Pouze odborník může správně interpretovat data a ne vyděsit před časem pacienta. Typický negativní výsledek je označen symbolem "-" a indikuje nepochybnou absenci syfilisu v lidském těle.

Pozitivní reakce

Při posuzování koncentrace protilátek může být pozitivní projev označen jedním, dvěma, třemi nebo čtyřmi plusy. Následující notace lze nalézt v dekódování:

  1. "+" A "++" - výsledek označuje pochybnou, slabě pozitivní mikroreakce. Dodatečné diagnostické testy a vyšetření jsou nezbytné. Je možné po určité době opakovat analýzu Augusta Wassermana, protože neexistuje plná důvěra v nepřítomnost nebo přítomnost syfilisu. Důvodem tohoto výsledku může být porušení přípravných postupů před odběrem krve.
  2. "+++" je pozitivní reakce. Dodatečné nebo opakované potvrzení se nevyžaduje, pacient má syfilis a musí absolvovat úplné vyšetření. Ženy dostanou tampon z vagíny nebo dělohy, muži dostávají materiál z močové trubice. Takový výsledek je zřídka chybný, ale mohou předepsat vysvětlující testy, pokud jsou symptomy pacienta podobné jiným onemocněním.
  3. "++++" je konečný pozitivní výsledek. Reakce vysoké intenzity.
  4. "++++" je konečná pozitivní reakce. Získaný výsledek je 100% spolehlivý a nevyžaduje žádné další analýzy. Diagnóza syfilisu.

False Positive Wasserman Reaction

Tato odpověď může dostat zcela zdravou osobu, a to ze zvláštních důvodů. Taková reakce nastane, pokud má pacient akutní nebo chronické stavy onemocnění, nedávné očkování nebo nedávné fyzické zranění. Všechny tyto stavy vedou k aktivní produkci nespecifického proteinu v těle, který se nazývá protilátka nebo imunoglobulin. Analýza RW má za cíl identifikovat tyto proteiny a rozpoznat je jako syfilitiku. To se stává základem pro získání falešně pozitivního výsledku.

Důvody

Byl popsán výše, proč může pacient dostat falešně pozitivní výsledek při provádění testu na syfilis. Zde je seznam podmínek, které mohou vést k tomuto:

  • infarkt myokardu;
  • alkohol, otravy jídlem;
  • akutní, chronické onemocnění jater, hepatitida D, C, B;
  • poškození měkkých tkání nebo kostí;
  • věkové změny v práci pacienta;
  • tuberkulóza;
  • onemocnění autoimunitní povahy.

Video

Informace uvedené v článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto výrobku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Co dělá krevní test na RW?

Jednou z důležitých studií, které se provádějí během běžných lékařských vyšetření, stejně jako registrace těhotné ženy je test krve RW. Mnoho pacientů neví, co to je. V tomto článku se bude diskutovat o tom, co je tato analýza a kdy je předepsána.

Wassermanova reakce

RW je nazýván analýzu krve sérologického vyšetření k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek proti Treponema bledý, který je původcem těchto nebezpečných onemocnění, jako je například syfilis. Tento patogen je také nazýván spirochetem. Je odolný vůči okolním podmínkám a existuje až 4 dny mimo tělo.

Pokud je treponém v těle pacienta, imunitní systém začne vytvářet protilátky. Během toho dochází k destrukci erytrocytů. Toto definuje tuto studii.

Tato diagnostická metoda také poskytuje příležitost posoudit, jak dlouho má infekce přijít, a identifikovat aktivitu patogenního mikroorganismu.

Zakladatelem metody je Augustus Wasserman, a proto je pojmenován název této diagnózy. Analýzu můžete provést v jakékoli zdravotnické instituci.

Při přiřazení analýzy

Je povinné darovat krev pro PB v následujících případech:

  • během běžných lékařských prohlídek;
  • během plánovacího období těhotenství nebo během výkonu dítěte;
  • pokud je to nutné, léčbu v nemocnici.

Diagnostika je také přiřazena k přípravě na operaci.

Důležité je také provést včasnou analýzu, pokud osoba má známky, které ukazují na pohlavní nemoc.

Klinické příznaky syfilisu u dospělých zahrnují následující příznaky:

  • rozšířené lymfatické uzliny (zvláštní pozornost by měla být věnována inguinálním lymfatickým uzlinám);
  • specifické vypouštění z penisu nebo pochvy (s nepříjemným zápachem a barvou);
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • vysoká tělesná teplota;
  • hojnost sekrecí z genitálního traktu;
  • bolesti kostí a bolesti kloubů;
  • výskyt vyrážky nebo vředů na kůži a sliznicích.

Odborníci doporučují provést analýzu pro příležitostný styk bez ochrany. To se vysvětluje skutečností, že syfilis nemusí mít dlouhou dobu klinické příznaky, proto infikovaná osoba v počátečních fázích ani nepochybuje o této nemoci.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má dlouhou dobu latentní dobu toku, je nutné darovat biomateriál a provádět tuto metodu vyšetření krve:

  • lidé pracující v oblasti medicíny;
  • stravovacích nebo vzdělávacích pracovníků;
  • dárci, kteří darují krev, sperma nebo plazmu;
  • závislých pacientů;
  • Infikovaných HIV;
  • osoby s alkoholovou závislostí;
  • lidé, kteří mají kontakt s pacienty se syfilisem.

V latentním období patologie jsou členové těchto skupin potenciálním nebezpečím pro ostatní.

Příprava na studium

Aby výsledky byly přesné a spolehlivé, je důležité vědět, jak se správně připravit na studium. Lékaři doporučují, aby dodržovali následující pravidla:

  1. Sedm dní před darováním krve je důležité ne pít alkohol. Obvykle, pokud je toto doporučení porušeno, analýza ukazuje pozitivní reakci.
  2. Před dodáním biologického materiálu není dovoleno vzít velmi silné nápoje (jak kávu, tak čaj).
  3. Několik hodin před studiem přestat kouřit.
  4. Krev se darovala správně na prázdný žaludek. Proto je užíváno brzy ráno, takže interval mezi jídlem a krví je nejméně deset hodin.
  5. Den před diagnózou odborníci nedoporučují jíst smažené nebo mastné potraviny.
  6. Před výzkumem je nutné vyloučit jakékoliv psychologické nebo fyzické aktivity.
  7. Několik dní před zahájením léčby by pacient neměl užívat žádné léky. Pokud to není možné, je nutné vás varovat před použitím léků odborníkem.

Není žádoucí provést postup po rentgenovém, rektálním vyšetření, ultrazvukové diagnostice nebo fyzikální léčbě. Jinak je lepší odložit krevní test na další den.

Nedoporučuje se provést analýzu detekce protilátek proti triponu po očkování, protože může vykazovat nesprávnou reakci.

Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, můžete se vyhnout chybným výsledkům a získat jejich přesnější interpretaci.

Technika

V této studii se vzorkování krve provádí dvěma způsoby:

  • z žíly;
  • od prstu.

V prvním případě, po dezinfekci kůže na lokte s lékařskou jehlou a stříkačkou, se propíší žíla. Krev se odebírá ve speciální zkumavce se specifickým činidlem.

Ve druhé variantě je podložka prstence opatrně ošetřena antiseptickým roztokem a děrováním se provádí nástroj nazývaný scarifier. Poté se do testovací zkumavky vtahuje krev pomocí speciální přístroje, jako velká pipeta.

Odborníci říkají, že informativnější a spolehlivější je studium žilní krve.

Doba trvání analýzy je od pěti do patnácti minut.

Po odběru vzorků krve determinuje reakce a uvádí ji do formuláře odborník, který používá reagenty a specifické markery syfilisu.

Dešifrování výsledku

Při sestavování výsledků studie mohou být výsledky několika možností:

  • pozitivní;
  • slabě pozitivní;
  • negativní;
  • falešně pozitivní.

Dekódování výsledků závisí na odbornosti a zkušenostech odborníka, na správnosti přípravy na diagnózu a na přítomnosti určitých faktorů, které mohou ovlivnit výsledek.

Pozitivní výsledek

Pokud existují protilátky, které lidský imunitní systém produkuje proti syfilisu, říkají pozitivní výsledek.

Pozitivní reakce signalizuje syfilis různých tvarů a stupňů samozřejmě. Tento výsledek se také stanoví do jednoho roku po léčbě této pohlavní nemoci.

Tato reakce ve formě je indikována pluses. Čím méně výhod, tím nižší je pravděpodobnost infekce.

Interpretace výsledků může být následující:

  • ostře pozitivní výsledek se čtyřmi plusy;
  • pozitivní reakce - tři plusy;
  • dvě pozitiva ve formě ukazují slabě pozitivní výsledek;
  • pouze jeden plus znamená neurčitou reakci.

Čím více výhod existuje, tím je pravděpodobnější, že pacient má syfilis. Ve třetí a čtvrté variantě je nutný druhý krevní test.

Negativní výsledek

Pokud je dekódovací analýza záporná, znamená to, že patogen není detekován. To znamená nepřítomnost syfilisu v těle.

V některých případech však může dojít k takové reakci v pozdní terciární formě onemocnění nebo k signalizaci rané primární syfilis.

Proto je důležité si uvědomit, že pacient nemusí mít spolehlivý výsledek, pokud má stupeň seronegativního okna, ve kterém již došlo k infekci, ale tělo ještě nevytvořilo protilátky.

Falešný nebo slabě pozitivní výsledek

V některých případech může dekódování způsobit falešně pozitivní reakci, což naznačuje nespolehlivý výsledek. Důvody této možnosti jsou:

  • onkologické procesy vyskytující se v těle;
  • užívání drog;
  • zneužívání alkoholu;
  • před očkováním.

Taková reakce je pozorována u onemocnění dýchacího ústrojí, jater nebo endokrinního systému, zejména pneumonie, tuberkulózy, hepatitidy nebo diabetes mellitus.

Je také možné s artritidou různých původů, systémovou chorobou pojivové tkáně.

Nepřesný výsledek testu může být podán vakcínou, která byla provedena několik dní před diagnózou.

Často je tento výsledek určován u žen během těhotenství.

Slabě pozitivní reakce se vyskytuje ve vzácných případech. Obvykle je tento jev možný, pokud má pacient počáteční stadium onemocnění.

Diagnóza během těhotenství

Krevní testování syfilisu by se mělo provádět při plánování těhotenství. Při registraci je také nutné věnovat krevní analýzu u žen, které nosí dítě.

Kromě toho studie provedená během těhotenství. Je to proto, že infikovaná matka během tohoto období infikuje plod.

Často ženy v této pozici mohou mít falešně pozitivní reakci. Pokud je tento jev pozorován při dekódování analýz, opakujte postup.

RW analýza je tedy důležitou diagnózou syfilisu. Umožňuje určit stádium a formu toku této nebezpečné nemoci. Proto se provádí povinná analýza osob určitých kategorií.

Jak a proč se provádí krevní test podle Wassermana

Wassermanova reakce je základem diagnostiky onemocnění, jako je syfilis. Klasická verze této studie nebyla v Ruské federaci používána již od 80. let, ale nadace byla používána v analogech.

Syfilis je infekční etiologie, která způsobuje Treponema pallidum (Treponema pallidum). Syfilisová infekce se vyskytuje převážně prostřednictvím pohlaví, je také možný vertikální přenos infekce (při narození od infikované matky k dítěti).

Průběh onemocnění je charakterizován stálou progresí, přítomností relapsů, četností klinických příznaků a schopností infikovat všechny orgány a systémy těla.

Pro diagnostiku syfilisu pomocí zvláštních testů:

  • non-treponemální (srážení mikroreakcí (RPR - antikardiolipinový test), Wassermanova reakce, mikroskopický test VDRL, syfilis AgCL a další),
  • treponem (ELISA, REEF, TPHA, imobilizační reakce treponema, imunoblotování atd.).

Nejvíce "klasickým" testem je Wassermanova reakce.

Wassermanova reakce. Co to je?

Podstata RW spočívá v tom, že krev pacienta se syfilisem, když se k němu přidá zvláštní proteinový agresor, je schopen s ním vytvářet komplexy, absorbující doplněk, který se vysype.

Jaký je krevní test pro Wassermana

To znamená, že na sérum pacienta je připojen umělý analog treponému (antigen kardiolipinu) a speciálního vazebného proteinu (kompliment). Pokud jsou v krvi přítomny protilátky (specifické proteínové proteiny) na bledý treponém, vazba kardiolipinového antigenu a těchto protilátek nastává za účasti komplementu. Výsledná sloučenina se vysráží, odhaduje se jako ++++.

Obvykle se v séru zdravých lidí vyskytuje hemolýza červených krvinek. To znamená, že v krvi nejsou žádné protilátky, s nimiž může reagovat kardiolipinový antigen, a proto v séru nedochází k žádné adsorpci séra a k reakci vázání komplementu. Volný doplněk se podílí na hemolýze, jejíž vzhled se odhaduje jako negativní Wassermanova reakce, tj. "-".

Krevní test pro Wasserman má pět možností odpovědí:

  • - (znamená, že v séru došlo k úplné hemolýze červených krvinek, což znamená, že analýza pro syfilis je negativní);
  • + (tato odpověď je interpretována jako pochybná, jeden + odhad jemného zpoždění hemolýzy);
  • ++ (pozoruje se při částečném zpoždění hemolýzy a považuje se za slabě pozitivní Wassermanovu reakci);
  • +++ (tento výsledek je považován za pozitivní RW, což naznačuje významné zpoždění v hemolýze);
  • ++++ (ostře pozitivní RW, úplná absence hemolýzy a srážení naznačuje přítomnost syfilisů nebo jiných nemocí u pacienta, které způsobily falešně pozitivní RW).

První odpověď označuje negativní RW a nevyžaduje další výzkum. Při získávání dalších výsledků je třeba mít na paměti, že Wassermanova reakce není příliš přesná a specifická.

V tomto ohledu při přijímání pochybných, slabě pozitivních a ostře pozitivních Wassermanových reakcí se provádějí treponemální testy pro objasnění diagnózy.

Falešně pozitivní výsledky mohou souviset s konzumací tučných potravin, alkoholu, těhotenství, menstruace, malárie, systémového lupus erythematodes atd.

Moderní chápání Wassermanovy reakce

V moderních laboratořích je "klasická" Wassermanova reakce považována za zastaralou a nepoužívá se. V formulářích odpovědí a formuláři pro schůzky však stále často píší RW.

V současné době tento termín zahrnuje modifikovaný moderní RW.

Nejběžnějším příkladem Wassermanovy reakce je RPR (nespecifický antifosfolipidový test). Vynález se rovněž týká testu než treponemám (to znamená, nemá vysokou specificitu), ale je citlivější a má menší riziko falešně pozitivních výsledků, než klasické Wasserman.

Test RGR je screeningový test, který dokáže detekovat protilátky (IgG a IgM) na kardiolipin.

Pro analýzu i pro klasickou Wassermanovu reakci se používá žilní krve.

Je žádoucí provést analýzu na prázdný žaludek. Hodinu před odebráním krve je kouření vyloučeno. Navzdory tomu, že riziko falešně pozitivních výsledků při RRR nižší než RW, v ideálním případě, to je výhodné nepoužívat analýzu v předvečer alkoholu a mastné potraviny.

Kde darovat krev a kolik je vyšetření

Také může být použit specifický test treponema (TPHA nebo IgG / IgM ELISA pro syfilis). Tento test detekuje specifické protilátky proti bledému treponému v krvi, takže může být použit pro vylepšení výsledků po testech bez treponem. Jeho cena se pohybuje od 320 do 380 rublů.

Indikace pro studium

Pozitivní RPR může být zjištěna již sedm až deset dní poté, co pacient má primární syfilitiku chancre nebo tři až pět týdnů po infekci.

Wassermanova reakce má citlivost 70 až 80% v diagnostice primárního syfilisu a téměř sto procentní citlivost u raného latentního a sekundárního syfilisu.

Po nástupu sekundárního stupně začnou titry klesat. Je třeba mít na paměti, že zhruba třicet procent pozdního syfilisu může být pro RPR falešně negativní.

Proto je nutné provádět treponemnyh testy, aby se objasnila diagnóza.

Nicméně, Wassermanova reakce (RPR) může být účinně použita k řízení léčby syfilisu.

Hlavní údaje pro analýzu jsou:

  • příležitostný sex;
  • užívání drog;
  • kontakt s pacientem se syfilisem;
  • podezření na syfilis (vzhled tvrdého chancre je nejvíce specifický);
  • kontrola léčby syfilisem;
  • těhotenství, darování, práce v lékařských zařízeních (zahrnuto v seznamu standardních vyšetření);
  • duševní poruchy a poškození nervového systému (neurosyfilie).

Děti narozené infikovaným matkám také podléhají povinnému testování.

Těhotenský test

Falešně pozitivní reakce Wassermana. Důvody

Nejčastěji se objevuje falešně pozitivní Wasserman u pacientů s:

  • Diabetes (diabetes);
  • tuberkulóza;
  • zhoubné novotvary;
  • autoimunitní patologie (systémové poškození pojivové tkáně);
  • virové hepatitidy;
  • enterovirové infekce;
  • těžká pneumonie;
  • infekční mononukleóza;
  • šarla;
  • malárie;
  • dna;
  • alkoholismus;
  • antifosfolipidový syndrom (se syfilisem vyloučeným dříve (za pomoci treponemálního testu), RW lze použít k potvrzení tohoto syndromu);
  • eozinofilní infiltrace v plicích.

Také falešně pozitivní výsledky jsou možné u dětí v sedmém nebo desátém dni života, těhotných žen, pacientů po očkování a nosičů nesyphilis treponema. Pro uživatele drog bude Wassermanova reakce také falešně pozitivní.

Rovněž je třeba mít na paměti, že při velmi vysokém titru syfilitových protilátek lze diagnostikovat falešně negativní výsledky.

V tomto ohledu by měl být RW prováděn v komplexu s využitím specifických treponemálních testů. Nejčastěji používaná metoda ELISA nebo RPGA proti IgG / IgM z Trepanne pallidum,

Pozitivní reakce Wassermana

Pozitivní RPR se pozoruje u syfilisu:

  • primární (pokud se infekce vyskytla před třemi měsíci);
  • sekundární (infekce - před více než třemi měsíci);
  • terciární (infekce před více než třemi lety).

Také pozitivní odpověď může být zjištěna během jednoho roku po léčbě a během tvorby serorezistence (i po léčbě).

Pokud dojde k záporné odpovědi, není možné vyloučit časné seronegativní primární nebo pozdní terciární onemocnění.

Vlastnosti provedení a interpretace Wassermanovy reakce

Představuje postup neustále se zlepšující pro detekci bledého treponému v těle, takže Wassermanova reakce umožňuje včas detekovat syfilis a zahájit nezbytné terapeutické účinky, které zabrání pravděpodobnosti nežádoucích následků pro zdraví pacienta. Funkce takové diagnostické operace umožňují také řídit průběh léčby, klasifikovat stupeň účinnosti vybraných metod a provést potřebná přizpůsobení k dosažení rychlejších a dlouhodobějších pozitivních výsledků.

Analýza byla provedena na základě studie složení krve pacienta, která byla během infekčního období bledého treponému indukována významným množstvím protilátek proti tomuto patogenu. Wassermanova reakce umožňuje použít speciální látku (kardiolipinový antigen, který se syntetizuje výhradně v laboratoři), aby detekoval odpověď těla na daný patogen a vypracoval vzor expozice. Venereologové si uvědomují vysokou účinnost Wasseramanovy reakce, protože tato metoda diagnózy se používá k identifikaci takových závažných a nebezpečných lézí pro lidské zdraví jako syfilis.

Co je Wassermanova reakce

Analýza syfilisů prováděná za pomoci Wassermanovy reakce poskytuje lékaři nejlépe informace o zdravotním stavu pacienta za přítomnosti nebo nepřítomnosti protilátek na bledý treponém v krvi. Také tato metoda výzkumu umožňuje přibližně určit dobu nakažení infekce, která je důležitá pro určení pravděpodobného rozsahu infikovaných osob.

Tato diagnostická analýza umožňuje kromě předepisování odpovídající léčby provést nezbytnou prevenci syfilisu. Krev, která při infikování obsahuje velké množství protilátek proti příčině onemocnění, "informuje" o stupni infekce a době infekce, což je důležité pro sestavení léčebného režimu, výběr léků, jejich dávkování a trvání užívání.

Proč taková analýza

Jako indikace přítomnosti onemocnění, jako je syfilis, stejně jako prevence a kontroly kvality léčby, se používá postup - Wassermanova reakce. Venereologové ji používají k určení přítomnosti bledého treponému v krvi a ke zjištění doby infekce. Maximální obsah informací v analýze, relativní snadnost provedení a přesnost výsledků vedly k tomu, že Wassermanova reakce je často používanou metodou pro diagnostiku syfilisu. Stanovená diagnóza v důsledku její aplikace nevyžaduje diagnózu.

Wassermanova reakce se provádí v případě podezření na infekci syfilisem během nechráněného pohlavního styku za přítomnosti tohoto nebezpečného onemocnění u matky: syfilis může přejít z infikované těhotné ženy na dítě. Vzhledem k tomu, že informační obsah diagnostického postupu je vysoký, používá se také k získání spolehlivých údajů o době infekce, k prevenci v těchto situacích. Kontrola léčby, její účinnost je také určena během Wassermanovy reakce, která vám umožňuje upravit terapeutický proces s nedostatečnou účinností.

Četnost vyšetřovaného diagnostického postupu je určena faktory naznačujícími možnou infekci syfilisem s předpokládanou nedostatečnou účinností léčby.

Podrobné informace o reakci Wassermanové řeknou níže uvedené video:

Typy takového postupu

Odrůdy Wassermanovy reakce neexistují. Způsob provádění tohoto diagnostického postupu je standardní, aplikace závisí pouze na cíli: identifikace stávající léze těla viru syfilisu, která se přenáší sexuálně a od infikované ženy k dítěti během těhotenství, léčbě nebo prevenci nechráněného pohlaví.

Indikace pro

Indikace pro použití postupu Wassermanovy reakce je podezření na infekci syfilisem a kontrolu léčby. Pokud je nutné objasnit diagnózu (tato metoda výzkumu v některých případech dává falešně pozitivní odpověď v důsledku přítomnosti jakékoli osoby v krvi určitého množství virového antigenu), opakuje se také Wassermanova reakce.

Analýza se provádí pro dermatologické problémy, jako jsou:

Také následující podmínky a situace jsou považovány za indikace pro použití zvažované výzkumné metody:

  • gestační období kvůli vysoké pravděpodobnosti infekce plodu pohlavním onemocněním, včasnému potratu, pravděpodobnosti vývoje organických patologií u novorozenců;
  • při práci v úzkém kontaktu s veřejností, zdravotnickými a sociálními pracovníky, výzkumníky komodit a obchodníky;
  • s podezřením na syfilisové bolest v krku;
  • před stapedoplastikou;
  • při plánování těhotenství;
  • s alkoholismem a drogovou závislostí;
  • kdy je pacient přijat do zdravotnického zařízení - neurologický, psychiatrický;
  • před litotrypií nárazové vlny a laserovým rozdrcením ledvinových kamenů;
  • při hospitalizaci pacienta, který má známky nebo podezření na infekci syfilisem;
  • s podezřením na neurosyfilii nervového systému, Alzheimerovu chorobu;
  • před provedením postupu odběru vzorků krve během dárcovství.

Kontraindikace

Kontraindikace k provedení Wassermanovy reakce nejsou k dispozici. Existuje však řada faktorů, které mohou konečný výsledek analýzy deformovat, a proto by měla být Wassermanova reakce prováděna v nepřítomnosti. Mezi následující faktory, které vyvolávají falešně pozitivní výsledek, patří:

  • první dva týdny po porodu;
  • první trimestr těhotenství;
  • přítomnost benigních a maligních nádorů v těle;
  • vysoká tělesná teplota;
  • zánětlivé procesy v těle;
  • pneumonie;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulóza.

Tyto situace nejčastěji způsobují zkreslení výsledku získaného reakcí na detekci syfilisu, proto pokud existují, neměli by se krev pro analýzu.

Zabezpečení metod

Postup vyšetření krve je naprosto bezpečný, protože se používá sterilní přístroj, dodržují se normy pro odběr krve z žíly.

Příprava na postup

Před podáním krve pro analýzu pro provedení Wassermanovy reakce by měla být několik dnů (3-5), dokud nebude krvácet, nekonzumujte alkoholické nápoje, nekuřte, nejezte smažené, pikantní, uzené pokrmy a než reakce zcela odmítne potraviny. Dávka krve pro Wassermanovu reakci je prováděna striktně na prázdném žaludku, jinak bude výsledek chybný s vysokou pravděpodobností.

Vlastnosti

Ulnární žíla u dospělých a okcipitální žíla u kojenců jsou používána k získání krve pro Wassermanovu analýzu. Také novorozenci mohou provést krevní test z malého řezu na povrchu paty.

Pacient na odběr krve sedí na židli nebo na gauči. Aby se usnadnilo dostání jehly do žíly, je vyvinuto rameno - s žílemi svázanými s pryžovou šňůrou, gumová kulička je stlačena a roztažena, nebo pacient stlačí a odtáhne pěst.

Pak lékař v gumových rukavicích se sterilní jednorázovou stříkačkou odebere krev, která je okamžitě poslána k analýze. Při absenci možnosti co nejrychlejší analýzy se krev umístí do mrazničky s teplotním rozsahem -3 až -5 ° C.

Pacient pocítí pocity bolestivého pocitu při odběru vzorků krve. Postup trvá přibližně 3-6 minut. Je-li to nutné nebo závratě, je pacient vyzván, aby ležel na gauči tak dlouho, aby znovu získal vědomí a zotavil se.

Dekódování výsledků

Po ukončení léčby krve z ulnární žíly u dospělých nebo žíly na bázi lebky u dětí provádí dešifrování lékař, který vydal vyšetření. Obecně platí, že dekódování vypadá jako soubor plusů, které ukazují stupeň pravděpodobnosti přítomnosti infekce v těle pacienta.

  • U jednoho znaku plus je pravděpodobnost, že syfilis je minimální,
  • s dvěma plusy - sotva pozitivní,
  • s třemi pozitivními
  • a se čtyřmi značkami plus, je to velmi pozitivní.

Pokud však získáte výsledek analýzy, neměli byste si sami stanovit diagnózu, protože počet příznaků plus by neměl být vždy považován za konečný výsledek. Při stanovení diagnózy lékařem se berou v úvahu nejen přínosy získané během analýzy, ale také přítomnost nebo nepřítomnost souběžných projevů této nemoci.

Krevní test na syfilis (RW)
(Wassermanova reakce)

Krevní testy

Obecný popis

Wassermanova reakce (RW) je nejoblíbenější imunologická reakce používaná k diagnostice syfilisu od jejího objevu v roce 1906. RW patří do skupiny komplement-vazebných reakcí (RAC) a je založen na schopnosti séra pacienta se syfilisem vytvořit komplex s odpovídajícími antigeny. Moderní techniky RAC, které se používají k diagnostice syfilisu, se v antigentech významně liší od klasické Wassermanovy reakce, ale za nimi se tradičně používá termín "Wassermanova reakce".

Nemoci a případy, kdy lékař může předepsat krevní test na RW

  • Syfilis
  • Podezření na syfilis u lidí, kteří jsou ve styku se syfilisem.
  • Těhotenství
  • Drogová závislost.
  • Potrat.
  • Horečka, doprovázená nárůstem regionálních mízních uzlin.
  • První návštěva kliniky.
  • Vstup do nemocnice k léčbě.
  • Léčba v psychiatrické nebo neurologické nemocnici.
  • Dávka krve, tkání, spermie a další tajemství těla.
  • Práce v oblasti služeb, obchodu, zdravotnictví, sociální a vzdělávací sféry.

Provádění postupu pro testování krve pro RW

Krev na RW je podána pouze na prázdném žaludku. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin před analýzou. Zdravotní pracovník sedí na pacientovi nebo sedí na gauči a shromažďuje 8-10 ml krve z kloubní žíly.

Příprava s krevní zkouškou pro RW

Po 1-2 dny před analýzou byste měli přestat pít alkohol. Také se nedoporučuje jíst tučné pokrmy - může to zkreslit. Při přípravě na analýzu by se mělo zdržet užívání léků digitalis.

Kontraindikace

Výsledek analýzy bude nepravdivý, pokud:

  • pacient má horečku,
  • osoba má infekční onemocnění nebo se jí jenom zhoršilo,
  • ženy mají období menstruace,
  • těhotná v posledních týdnech před porodem,
  • během prvních deseti dnů po dodání,
  • prvních 10 dní života dítěte.

Dešifrování výsledků analýzy

V primárním syfilisu se Wassermanova reakce stává pozitivní v průběhu 6-8 týdnů od vývoje onemocnění (v 90% případů) a zaznamenává se tato dynamika:

  • v prvních 15-17 dnech po infekci je reakce u většiny pacientů obvykle negativní;
  • na 5-6. týdnu onemocnění přibližně u 1/4 pacientů, reakce se stává pozitivní;
  • v 7. až 8. týdnu onemocnění se RW stává pozitivním ve většině.

Při sekundárním syfilisu je RW vždy pozitivní. Spolu s dalšími sérologickými reakcemi (RPHA, ELISA, RIF) umožňuje nejen detekci přítomnosti patogenu, ale také stanovení přibližné délky infekce.

S vývojem syfililitické infekce ve 4. týdnu onemocnění po nástupu primárního syfilom vede Wassermanova reakce z negativních na pozitivní, zůstává stejná v sekundárním světle a v sekundárním opakujícím se období syfilisu. V latentním sekundárním období a bez léčby se RW může změnit na negativní, takže na počátku klinické recidivy syfilisu se opět stane pozitivní. Proto v latentním období syfilisů Wassermanova negativní reakce nenaznačuje jeho nepřítomnost či léčení, ale slouží pouze jako příznivý prognostický příznak.

Obnova po analýze

Po provedení krevního testu lékaři doporučují správnou a vyváženou výživu, stejně jako co nejvíce tekutin. Můžete si dovolit teplý čaj a čokoládu. Bude užitečné zdržet se fyzické námahy a v žádném případě nebude užívat alkohol.

Normy

Normální hemolýza by měla být pozorována v krvi - je považována za negativní reakci na syfilis (Wassermanova reakce je negativní). Pokud chybí hemolýza, odhaduje se rozsah reakce, který závisí na stupni onemocnění (označeném znaky "+"). Je třeba poznamenat, že u 3-5% dokonale zdravých lidí může být reakce falešně pozitivní. Současně během prvních 15 až 17 dní po infekci může být reakce nemocných lidí falešně negativní.