Search

Krevní test PSA: interpretace výsledků, norma

Většina orgánů má specifické markery, které za různých patologických podmínek začínají nadměrně pronikat do krve. Pokud jsou během infarktu myokardu nebo poškození jater zastoupeny enzymy specifickými pro tyto orgány, zejména AST a ALT, pak během nádoru nebo zánětlivého procesu zahrnujícího prostatickou žlázu lze zjistit nadměrnou koncentraci tak zvaného prostatického specifického antigenu (PSA) má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. PSA je také jednou z nejdůležitějších a dobře studovaných látek podílejících se na tvorbě ejakulátu, která podle biochemické klasifikace je enzymem serinová proteáza se systematickým názvem "kalikrein-like peptidase 3". Uvolňuje se do lumenu močové trubice a je odpovědný za snížení viskozity spermií, jeho zředění a vytvoření příznivého prostředí pro plnou aktivitu zárodečných buněk (gamet) člověka. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatem specifický antigen je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • parenchyma prostaty je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. Jejím významem je v diagnostice nádorových procesů prostaty. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • prsní žláza;
  • vnitřní výstelka dělohy;
  • adrenální novotvary;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu se vyskytuje ve velmi malých množstvích a nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

U mužů normálně malé množství PSA neustále cirkuluje v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, ale v takových množstvích, které nejsou zpravidla detekovány standardními diagnostickými metodami - a není markerem onkologického procesu.

Antigen specifický pro prostatu vstupuje do cévního systému spolu s malou částí sekrece žlázy, která vykonává endokrinní funkci. Je důležité poznamenat, že krevní antigen je obsažen v několika formách:

  • 1) Volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je součástí výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním řečišti, který představuje procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-anti-chymotrypsinem - tvoří 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s bílkovinami;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven pomocí klasických imunochemických metod;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového antigenu specifického pro prostatu se skládá z prvních dvou ukazatelů. Vazba PSA na proteiny je nezbytná pro inaktivaci jeho proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní medicíny používá detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a metody výzkumu

Pro analýzu k určení množství PSA se používá sérum z žíly, obvykle v oblasti kolena. Získává se tím, že kapalná část získaného materiálu se oddělí - plazma a její koagulace nebo precipitací fibrinogenu (jedné z hlavních složek systému koagulace krve) ionty vápníku.

Příprava na analýzu je žádoucí zahájit během několika dní podle následujících doporučení:

  1. Chcete-li vyloučit použití kávy a alkoholu, nechte se držet obvyklé stravy.
  2. Zdržujte se od sexuálního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie by měly být vyloučeny volnočasové aktivity, jako jsou lodičky, jízda na koni skútrů, motocyklů a jízdních kol.
  4. Co se týče chování v dopoledních hodinách instrumentálních a fyzioterapeutických postupů, stejně jako léky byste měli konzultovat se svým lékařem.
  5. Manuální rektální vyšetření, transrectální ultrazvukové vyšetření, masáž, stejně jako biopsie prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkým katétrem by neměla být provedena více než sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu darování krve na prázdný žaludek, pokračují diskuse. V průběhu klasické biochemické analýzy krve, u níž se rovněž odebírá žilní krve, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení pro řadu zdrojů považováno za nepovinné.

V případě chirurgického zákroku pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transuretrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu šesti měsíců.

Množství požadovaného materiálu je určeno typem metody detekce koncentrace antigenu a charakteristikou činidel používaných v konkrétním laboratoři. Studie se zpravidla provádí za použití ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnózy onemocnění prostaty více než 30 typů. V technikách existují technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy v analýze pro stanovení PSA

Normální hodnoty PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že při stárnutí dochází k fyziologickému růstu těchto hodnot. Existují následující ukazatele normy pro muže různého věku:

  • až 40 let, studie obvykle není jmenována;
  • před dosažením věku 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu - 4,5 ng / ml;
  • pokud je muži vyšší než 70 let, je PSA až 6,5 ng / ml.

Dříve se objevila střední hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu výzkumu bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se může lišit individuálně. U jednoho člověka se onkologie prostaty rozvíjí s nižšími hodnotami PSA, v druhém se nepozoruje žádný maligní proces a čísla s nadprůměrnými hodnotami.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné k vázané frakci. Tento poměr se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA bez vazby na PSA) x 100%. Obvykle by index měl být alespoň 15%, protože v přítomnosti onkologie antigen v krvi cirkuluje hlavně vázanou formou. Pokud je koeficient vyšší, je nutné mluvit o snížení rizika vzniku onkologického procesu. Je zvláště důležité provést tento výpočet se signifikantně zvýšenou koncentrací antigenu přesahující 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšení rizika vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity stávajícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory skutečnosti, že klasický prostatický specifický antigen je považován za tumorový marker, mohou kromě vedlejších účinků maligního procesu vést k odchylce od normy. To je způsobeno skutečností, že podle odborníků dochází k nárůstu koncentrace PSA v krvi v důsledku poškození prostatické tkáně, což může být způsobeno různými patologiemi. Moderní lékařská společnost nepřijala jednoznačný názor na význam tohoto indikátoru v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by měla být provedena ve spojení s instrumentálními a dalšími vyšetřovacími metodami, které jsou v tomto případě popsány.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

Různé fyziologické faktory mohou vést k nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků výzkumu a při určování budoucí strategie. Zvýšený obsah PSA v krvi tak může vést k:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat větší množství antigenu;
  • sportování uvedená v sekci pro přípravu analýzy (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v oblasti prostaty;
  • Ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Nabitá dědičnost a etnická příslušnost mohou také ovlivnit množství antigenu.

Patologické příčiny zvýšené hladiny PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • prostatický adenom - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko vzniku onkologie. Proto existuje obecně přímý poměr mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení počtu antigenů specifických prostaty

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je pod normou. Takže snížení koncentrace může vést k užívání určitých léků, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty. Faktor, jako je obezita, může být také ovlivněn tím, že se nezmění koncentrace PSA směrem dolů.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

Specifický antigen prostaty se používá v různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty. Vzhledem k jeho úloze v průběhu vyšetření a léčby jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu na vyšetření rakoviny prostaty je stále kontroverzní otázkou. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; je nutné kontrolovat pouze skupiny osob se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test by měli provádět všichni muži, kteří dosáhli určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud je podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie - nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu v pomalu progresivní nemoci obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení hladiny nad 10 ng / ml je otázka ohledně jmenování aktivních terapeutických opatření. Může se také provádět za účelem sledování účinnosti léčby.
  4. Při nízkých hodnotách PSA je zpravidla v případě rakoviny prostaty prognóza onemocnění příznivější.

V současné době je analýza pro stanovení specifického antigenu prostaty hlavní metodou laboratorních krevních testů v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho jsou analyzovány další biologické tekutiny, moč a ejakulát, což je nezbytné k určení přesného původu a možného mechanismu vývoje onemocnění, jakož i k vyloučení souvisejících patologií.

Detekční krevní test psa, podle věku

Naneštěstí růst maligních nádorů prostaty je pozorován ve všech zemích světa, ale kvůli zavedení lékařů PSA (antigen specifického pro prostatu) bylo možné diagnostikovat onemocnění v primárních stádiích vývoje. Tato metoda je nejpřesnější při identifikaci rakoviny prostaty.

Následující typy psů jsou izolovány v lidské krvi:

  1. součet (je součtem druhého a třetího ukazatele). Pro diagnózu je zásadní, zvyšuje se úměrně růstu prostaty.
  2. bez antigenu specifického pro prostatu se rovná 20% celkového počtu psa.
  3. psa.

Hlavní funkcí PSA je zředění semenné tekutiny, aby se usnadnila mobilita spermií. Antigen také zjednodušuje diagnózu maligních nádorů: jestliže člověk trpí vážným onemocněním (například z rakoviny prostaty), zvyšuje se míra PSA. Po vyšetření jeho krevního séra lékaři diagnostikují.

Průběh onemocnění u jednotlivých pacientů je doprovázen opakováním patologického procesu, což má za následek postupné zvyšování charakteristik antigenu specifického pro prostatu (biochemická recidiva).

Na obrázku můžete vidět strukturu mužských orgánů.

Poměr termínů vývoje BR a rychlosti růstu psa umožňuje stanovit povahu patologie. Při diagnostice BR později než dva roky po odstranění orgánu je důvod domnívat se, že došlo k lokální recidivě onemocnění. Jeho rychlý vývoj (méně než 24 měsíců po počáteční operaci) může signalizovat systematický patologický proces. A to je již důvod, proč se připravit na léčbu hormony. Evropská asociace urologických lékařů stanovila: zvýšení BD - PSA o 0,2 ng / ml a více.

Normy podle věkové tabulky

Před pěti lety bylo psa 4 ng / ml považováno za normální. Dnes u psů dospělých mužů by nemělo dosáhnout 3 ng / ml. Referenční hodnota až 4 ng / ml signalizuje progresi maligního nádoru v těle. Zvláště důležité je kontrolovat hladinu PSA, pokud má pacient již prostatitidu. Krevní test parametrů psa závisí také na věku pacienta.

Taková fluktuace ukazatelů ovlivňuje velikost prostaty, která se v průběhu let zvyšuje. Syntéza agenta se také zvyšuje s věkem, nejprve se rozrůstá volný psa a pak se zvyšuje celkový koeficient. Pokud pacient nemá tento prvek, taková skutečnost je považována za dobré znamení.

Sekvence dešifrování

Při určování úrovně PSA lékaři kontrolují krevní testy v počátečních stádiích rakoviny prostaty, kdy symptomy onemocnění ještě nejsou vysloveny. Pro nejpřesnější hodnoty považují urologové následující faktory:

  1. Ve věku 50 let je prostata rozšířena u všech mužů, ale glykoproteinový index vyšší než 4 ng / ml v šestém desítce by už měl vyžadovat úzkost. Pokud u mužů 65+ je optimální poměr bílkovin až do 5 ng / ml, pak je ve věku 70 - 80 let indikátor až 6,5 ng / ml považován za normální.
  2. Interpretace analýzy: jestliže celková hodnota psa je rovna 4 - 10 ng / ml, hustota by neměla být vyšší než 15 ng. na ml / cm3. Pro určení tohoto indikátoru se používá ultrazvuk. Parametr hustoty psa vám umožňuje specifikovat přítomnost výuky rakoviny.
  3. Rychlost změny je ukazatel, který odráží agresivitu růstu nádoru. Pokud výsledek nepřesáhne 4 ng / ml, pak se považuje za kritický nárůst o 0,75 ng / ml za rok.
  4. Vzájemná závislost vázaného antigenu na volném psa.

Krev obsahuje 10-20% glykoproteinu a 80-90% je psa. Tento poměr je poměrně orientační, protože urologové považují pokles nezájeného prostatického antigenu za vývoj procesu nádoru prostaty. Zvýšená volnost psa je důvodem pro diagnostiku hyperplazie prostaty. Tato analýza umožňuje určit diagnózu.

U starších mužů není zvýšený objem prostaty žvýkačkou mimořádnou událostí a zvýšená hladina psa pouze indikuje změny spojené s věkem. Ale i oni mají významný nárůst psa (10 ng / ml +) je považován urologists jako důvod pro postoupení k objasňujícím analýzám.

V tomto videu vám lékař řekne o krevní zkoušce:

Pravděpodobné příčiny odchylek ukazatelů

Vysoká úroveň psa nemusí vždy znamenat vývoj nemoci. Existuje riziko nesprávných údajů, kdy i při vysokých dávkách může být člověk zdravý. Vědět, co je předběžná diagnóza, můžete se vyhnout nepřiměřenému vzrušení z důvodu nadměrné PSA. Procento chybných výsledků se pohybuje od 6 do 30%. Příčiny falešných hodnot:

  • nedávno se konal TRUS;
  • ejakulace;
  • jízdy na kole;
  • prostatické masáže;
  • rektální vyšetření;
  • užívání určitých léků (Proscar, Avodarta) - tyto léky snižují rychlost antigenu prostaty o 2krát.

Doporučení a připomínky

Vzhledem k tomu, že zdravotní stav mužů závisí na sobě, aby bylo možno diagnostikovat vývoj patologického procesu v počátečních stádiích, je nutné podstoupit roční lékařskou prohlídku. Dospělí muži, a zvláště jestliže již byli diagnostikováni s patologií prostaty, by měli být každoročně testováni na psa.

Pokud jsou hodnoty mimo normální rozsah, obraťte se na příslušného lékaře a pak se připravte, projděte vážnou studii a proveďte kompletní vyšetření krve na prázdném žaludku. Diagnostika onemocnění v primárním stádiu je klíčem k efektivní léčbě.

Diagnóza onemocnění v počáteční fázi může skutečně vyléčit zhubný nádor ve 100% případů.

Proč potřebuji krevní test PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen ošetřovat pacienty pro různé nemoci, ale také předcházet vzniku patologických stavů a ​​určit je i v raných fázích, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější.

To je obzvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrti. Maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata, se vyznačují u mužských pacientů.

K detekci onemocnění ve stádiích, kdy je léčba stále možná, je nutné provést pravidelně krevní test PSA. Je důležité vědět, co to je, proč je to nutné a jaké patologie může znamenat odchylka od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka "PSA" znamená "prostatický specifický antigen". Jinými slovy je to protein, typ serinové proteázy, který zředí semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a obecném zdravotním stavu se PSA u mužů vyrábí v různých množstvích. Úroveň antigenů v krvním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Studie by měla být provedena u všech členů mužské poloviny populace, u kterých byla diagnostikována hyperplázie prostaty, protože onemocnění má schopnost vyvinout se na adenom a rakovinu.

Je to určení úrovně PSA, která umožňuje sledování tohoto procesu a včasné chirurgické zákroky. Je nutné provádět analýzu pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez patologických procesů, které jsou považovány za normu, neboť syntéza bílkovin se neustále provádí v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty může probíhat bez souběžných příznaků. Znaky se začínají objevovat ve stádiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického antigenu, aby se zabránilo rakovině. Stojí za zmínku, že proteinová struktura PSA je převedena na nádorový marker.

Když je jmenován

Vyšší úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat rozvoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní ukazatele analýzy patří:

  • příznaky onemocnění prostaty;
  • diagnostiku k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro profylaxi, zejména pokud existuje genetická predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • stanovení rekurentních stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u někoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplazii;
  • přítomnost krevních tekutin v spermiích nebo v krvi;
  • anamnéza léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní nebo dolní části dorzální oblasti.

Chcete-li vyloučit nadměrnou diagnózu, což významně komplikuje život člověka při absenci onemocnění, je analýza určena pouze na základě důvodů. Kromě toho je důležité řádně připravit studii, která zahrnuje vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní dopad na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co prostatický antigen z prostaty je absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • zatímco spojení s plazmatickými bílkovinami chybí;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy by měly být identifikovány, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy zařazen do:

  • bez PSA;
  • běžná psa je volná část antigenu spojená s chymotrypsinem;
  • poměru obou druhů.

K určení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji jde o prostatický antigen. V případě překročení hladiny je přidělena rozšířená analýza, která zahrnuje studii tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální indikátory celkového rozsahu PSA jsou od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatu se hodnoty zvýší.

Tělo každé osoby se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Samčí prostata může být také odlišná. Může se lišit v závislosti na velikosti, náchylnosti k různým faktorům a také na odolnosti vůči vnitřním a vnějším podnětům.

Kromě toho se nakonec podrobují změnám, což vede k přirozenému zvýšení indexu.

Sazby pro věk jsou uvedeny v následující tabulce.

Krevní test PSA

Krevní test PSA (PSA, prostatický specifický antigen) je detekce speciální látky v krvi člověka, která je produkována buňkami prostaty. PSA je nádorový marker pro rakovinu prostaty.

Jaké jsou náznaky PSA?

  1. Pozorování rakoviny prostaty a účinnost léčby.
  2. Podezření na nádor prostaty po dalších studiích (například po digitálním rektálním vyšetření nebo ultrazvukovém vyšetření).
  3. Pacienti, kteří podstoupili radikální (protinádorovou) léčbu rakoviny prostaty, se doporučují provést analýzu každé 3-4 měsíce.
  4. Profylaktické vyšetření mužů starších 40 let, které identifikují dynamiku hladiny specifického antigenu prostaty.

Jak se připravit na krevní test PSA?

  • potraviny nejsou povoleny do 8 hodin před analýzou, džus, čaj, káva, alkohol jsou vyloučeny;
  • Doporučuje se upustit od pohlavního styku 5-7 dní před zahájením studie
  • Doporučuje se provést analýzu před vyšetřením urology nebo po 10-14 dnech po něm;
  • po masáži prostaty nebo digitálního rektálního vyšetření, cystoskopii, nebo katetrizace, transrektální ultrazvukem a po případných dalších mechanických vlivů na prostatu na krevní test pro PSA je vhodné počkat alespoň 2 týdny, a po biopsii prostaty - alespoň jeden měsíc.

Jak probíhá výzkum?

Pro analýzu je použita krev z žíly. Definice celkové PSA se nejčastěji provádí, někdy je stanovena definice volného PSA pro objasnění diagnózy.

Krevní test na PSA se připravuje do 1 pracovního dne.

Jaké jsou běžné krevní obrazy pro PSA?

Celková míra PSA pro všechny věkové skupiny je 0-4,0 ng / ml. U mužů od 40 let je však lepší, pokud PSA nepřesáhne 2,5 ng / ml a u mužů od 50 let a starších - 3,5 ng / ml.

Co může být spojeno se zvýšením celkové PSA?

Mírné nebo dokonce významné zvýšení PSA může být spojeno se zánětem (prostatitida) a benigní hyperplází prostaty (adenom). Mechanické účinky na prostatu (masáž prostaty, biopsie prostaty, cystoskopie, akutní retence moči, katetrizace močového měchýře) způsobují dočasné zvýšení PSA. Nicméně nejvýraznější a stabilnější nárůst PSA je obvykle spojen s rakovinou prostaty.

Krevní test PSA a interpretace indikátorů na úrovni komparátorů

PSA je prostatický antigen, který je produkován určitými buňkami prostaty. PSA je protein a má hlavní enzymatickou funkci, díky níž je ejakulát zkapalněn, což přispívá k normálnímu pohybu spermií v něm. Antigen specifický pro prostatu může být produkován normálními a nádorovými buňkami, ale maligní buňky produkují protein ve volné formě, ale v některých sérových proteinech. V lékařském prostředí se PSA obvykle označuje jako nádorové markery. V tomto případě je tento antigen indikátorem, který signalizuje významnou pravděpodobnost přítomnosti maligního nádoru prostaty.

Krevní test PSA

Zvýšená hladina antigenu specifického pro prostatu se projevuje v důsledku nadměrné sekrece v důsledku narušení buněčné struktury prostaty. Změny ve struktuře prostaty mohou nastat z mnoha důvodů. Existuje řada onemocnění, které mohou zvýšit hladinu PSA v krvi. Nejčastější z nich jsou:

  • infekční onemocnění prostaty (infekční prostatitida);
  • prostatický adenom (benígní prostatická hyperplasie BPH);
  • zhoubných novotvarů.

Je třeba zdůraznit určité studie a manipulace, které zřetelně zvyšují hladinu PSA v krvi:

  • transrectální ultrazvuk;
  • digitální rektální vyšetření;
  • katetrizaci močového měchýře.

Proto při plánování krevní testy na prostatický specifický antigen je nutné vzít v úvahu faktor uměle zvyšujícího se hodnoty a možnost získání nesprávných výsledků.

I když je zvýšená PSA často považována za pravděpodobný příznak maligního nádoru, nemůže být klasifikována jako specifický marker pouze pro rakovinu. Existuje teorie, že věkové skupiny lidí mají maximální bezpečné hodnoty PSA. Překročení těchto hodnot znamená vysokou pravděpodobnost rakoviny prostaty, pokud jsou ze seznamu vyloučeny další nemoci, což zvyšuje hodnotu antigenu. Níže jsou uvedeny prahové hodnoty PSA v krvi pro různé věkové skupiny:

  • muži mladší 40-45 let - 0-2,5 ng / ml;
  • 40-50 let - 2,5 ng / ml;
  • 50-60 let - 3,5-4,0 ng / ml;
  • 60-70 let - 4-5 ng / ml;
  • více než 70 let - 6,5 ng / ml.

Oncomarkery: dekódování krevního testu pro PSA

Po provedení krevní zkoušky se provádí dekódování hodnot hladiny prostatického antigenu s ohledem na choroby v historii. Ne vždy jsou zvýšené hodnoty antigenu předpokladem pro vznik rakoviny. Pro správnou interpretaci krevního testu PSA je nutné provést specifickou sekvenci akcí, která závisí na individuálních charakteristikách pacienta.

Hodnoty množství antigenu, které jsou mezi stanovenými prahovými daty a 10 ng / ml, způsobují potíže při čtení biopsií. Současně se značně zvyšuje pravděpodobnost rakovinových procesů. V tomto případě je nutné měřit poměr volného PSA k celkovému. Prostatická specifická antigeny v krvi se vyskytují ve dvou stavech: ve volné formě a vázané. Celková hladina nádorového markeru je součtem hladin volných a vázaných antigenů. Jak již bylo uvedeno, dochází k nárůstu celkové PSA u některých onemocnění prostaty. Současně s vývojem rakoviny prostaty může být celková hladina antigenu zvýšena, ale nemusí se měnit. Při hraničních hodnotách obecné úrovně antigenu je proto vhodné měřit poměr frakcí. To je vysvětleno skutečností, že při onkologických procesech je hodnota volné frakce antigenu podceňována, když je jeho vázaná frakce zvýšena. Indikátor se vypočítá poměrem volné hodnoty k celkové hodnotě a měří se jako procentní podíl.

Míra tohoto ukazatele přesahuje 15%. Pokud výsledek analýzy ukáže nižší výsledek, znamená to, že pro zjištění rakoviny jsou zapotřebí další opatření.

Pokud hodnota celkového množství antigenu v krvi dosáhne 10 ng / ml nebo více, je indikována biopsie nebo další výzkum, jmenovaný onkologem.

Popis průměrného dekódování takových analýz může být pro pacienta studován pouze pro informační účely.

Ve všech klinických případech, zejména při zjišťování hraničních hodnot, je nutná povinná interpretace výsledku analýzy ošetřujícím lékařem.

Oncomarkery jsou doplňujícím nástrojem při diagnostice. Jejich hodnota spočívá v tom, že se stanou zásadním aspektem pro provádění důkladnějšího výzkumu.

Doporučení týkající se darování pacientů za PSA

Dávka krve pro nádorové markery se může vyskytnout ve spojení s dalšími studiemi zaměřenými na případnou detekci rakoviny prostaty. V každém případě jeden výsledek analýzy PSA není globálním ukazatelem stavu pacienta. V některých pochybných případech ošetřující lékař po určité době předepisuje reanalýzu, aby ověřil trend zvyšování celkového množství antigenu v krvi. Je třeba si uvědomit, že obecná kontrola antigenu sama o sobě neposkytne informativní obraz. Pro přesnější předpověď je nutný ukazatel poměru volného antigenu k celkovému množství.

Aby bylo možné nejlépe zjistit úroveň PSA, je obvyklé sledovat typická opatření před provedením analýzy. Je zakázáno jíst potravu po dobu 5-6 hodin před odběrem krve. Pokud byla provedena určitá lékařská manipulace, jako je například masáž prostaty, biopsie prostaty, stane se nejméně 6 týdnů, než se krvácí z žíly. Doporučuje se zdržet se ejakulace, protože přispívá k posunu antigenního indexu.

Výsledek krevní testu pro PSA může dokonce vykazovat nulovou hodnotu, ale to neposkytuje 100% záruku na nepřítomnost rakovinných buněk. Počáteční fáze rakoviny prostaty je asymptomatická, proto je tato studie doplněna řadou dalších diagnostických metod.

Krevní testy na PSA by měly být prováděny ve vážných laboratořích. Z toho bude záviset na výsledném výsledku a jeho přesnosti. Oncomarkery, které rozkládají jejich kvantitativní obsah globálním způsobem, budou mít vliv na další předepisování ošetřujícího lékaře.

Sdílejte je se svými přáteli a určitě se s vámi podělí o něco zajímavého a užitečného! Je to velmi snadné a rychlé, stačí kliknout na tlačítko služby, které používáte nejvíce:

Analýza PSA: norma, dekódování, cena

Podle statistik se nádorové nádory prostaty nachází ve 40% případů u mužů, kteří překročili 50letou známku, a patří mezi první příčiny úmrtí z maligního nádoru. Jedním ze způsobů diagnostiky nádorů včas, stejně jako prostatitida a adenom prostaty je PSA krevní test. Řekni ti víc o tom.

PSA analýza - co to je?

Antigen specifický pro prostatu - to je to, co PSA znamená.

Antigen je proteinová látka, která slouží k zředění semenné tekutiny. Enzym patří k serinovým proteázám. Antigen se produkuje v prostatické žláze a je jednou ze složek spermií.

V závislosti na celkovém zdravotním stavu člověka a jeho věku produkuje prostatická žláza různé množství PSA. Jinými slovy, hladina antigenů v krvi může vyvozovat závěry o tom, jak zdravá je prostata. K tomuto účelu se provádí krevní test PSA.

Každá mužská krev musí obsahovat určité množství látky pronikající v ní z kanálků prostaty. Překročení normální úrovně antigenů naznačuje změnu prostaty a možnou nemoc.

Analýza počtu antigenů v krvi umožňuje identifikovat mnoho onemocnění prostaty v nejdříve asymptomatickém stadiu. Zvláště důležitá je včasná detekce rakoviny.

Indikace pro provedení analýzy PSA

Muži starší 45 let by měli provést PSA krevní test na sledování věku souvisejících fyziologických změn. Jako preventivní opatření stačí provést analýzu jednou za rok.

Úroveň antigenu v krvi by měla být také kontrolována jednou za rok, pokud jsou přítomny následující údaje:

  • jestliže někdo z blízkých příbuzných byl diagnostikován s rakovinou;
  • pokud osoba pracuje v nebezpečných podmínkách;
  • v případě podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplazii;
  • pokud byla provedena hormonální terapie;
  • s poruchami močení;
  • existuje krev v moči nebo semenné tekutině;
  • existuje chronická bolest v dolní části zad nebo v pánvi.

Typy PSA

Existují dva typy krevních testů pro látky:

Antigen cirkuluje krevním oběhem v koherentních a volných formátech, což vám umožní určit celkovou hladinu PSA v krvi. Nejčastěji je obecný PSA předepsán lékařem. Zdarma je určeno mnohem méně často, obvykle k objasnění diagnózy.

Ukázalo se, že volný antigen snižuje u mužů v přítomnosti maligních procesů. Pravděpodobnost vzniku maligního nádoru se zvyšuje, pokud je látka zjištěna v množství nižším než 10%. Míra volné PSA by měla být přibližně 15% z celkové hodnoty.

Příprava na analýzu

Abychom získali nejspolehlivější výsledek analýzy PSA, je třeba správně připravit.

  1. Zanechte sexuální aktivitu dva dny před zahájením léčby.
  2. Proveďte analýzu na prázdný žaludek nebo ne dříve než 6 hodin po jídle.
  3. Předání biomateriálu ne dříve než za týden, pokud pacient prošel: masáží prostaty, ultrazvukem, kolonoskopií a dalšími postupy podporujícími podráždění prostaty. Pokud byla provedena biopsie prostaty, může být test PSA proveden pouze za měsíc.
  4. Lékař je povinen hlásit o všech onemocněních v minulosti a o užívaných lécích.

V ošetřovně pacientka odebírá krev z žíly a odešle ji do laboratoře k vyšetření. Samotný postup trvá asi pět minut. Výsledek je připraven během několika dnů.

PSA sazby

Krevní test na PSA bude záviset na věku a celkovém zdravotním stavu. Míra 4 ng / ml je považována za běžnou pro všechny věkové skupiny, ale u mužů do 40 let by měl být výsledek mírně nižší, přibližně 2,5-3,5 ng / ml. U lidí nad 60 let lze také považovat výsledek 4,5-5,5 ng / mg za normální.

Zvýšená PSA není absolutním potvrzením přítomnosti rakovinových procesů. Často je to způsobeno zánětem nebo adenomem prostaty.

Avšak silně výrazné a konzistentně vysoké množství antigenů v krvi s největší pravděpodobností naznačuje maligní proces v prostatě.

Při interpretaci výsledku se lékař bude řídit takovými indikátory, jako jsou:

  • věk pacienta;
  • koncentrace antigenů;
  • úroveň rychlosti jejich nárůstu;
  • poměr PSA je soudržný a volný.

Míra zvýšení PSA

Míra nárůstu antigenu v určitém časovém období také záleží, PSA analýza také pomůže sledovat tento ukazatel. Rychlost růstu antigenu je 0,76 nanogramů za rok.

Faktem je, že v přítomnosti rakovinných buněk v prostatu nemusí být PSA v krvi vždy vysoká, takže je důležité sledovat úroveň koncentrace látek. Jestliže muž podstoupil PSA test, měl rychlost 2,5 ng / ml a o rok později se koncentrace antigenu zvýšila na 3,5 ng / ml, což nelze ignorovat. V průběhu roku se hladina zvýšila o více než 0,76 nanogramů, což znamená, že je nutné provést další testování.

Pokud může být PSA zvýšena

Zvýšení hladin PSA nemůže jednoznačně naznačovat přítomnost maligních procesů. Vysoká hladina antigenu může naznačovat onemocnění, jako je například zánět, jako jsou:

  • zánět prostaty;
  • adenom;
  • ischémie nebo infarktu prostaty;
  • chronická prostatitida;
  • infekce močových cest.

Také hladina antigenů v krvi je ovlivněna: nedávnou ejakulací, masáží a diagnostickým palpací prostaty.

Různé lékařské a hormonální léky také ovlivňují koncentraci látky v krvi.

Pokud je úroveň antigenu dostatečně vysoká, pro přesnější diagnózu lékař předepisuje reanalýzu nebo biopsii prostaty.

K diagnostice rakoviny není dostatečné analyzovat množství antigenů samotných. Potvrzení diagnózy bude vyžadovat řadu dalších komplexních studií, například biopsie. Nicméně je to krevní test na celkové PSA, který indikuje první známky rakoviny prostaty, které obvykle nemají výrazné příznaky.

Aplikace krevního testu

V podstatě se jako marker nádoru používá krevní test PSA, ale existují i ​​další situace, kdy může být užitečné sledování hladiny antigeny.

Pokud je rakovina prostaty zcela nepochybná, analýza pomůže zjistit, kolik onemocnění pokročilo, udržet průběh léčby a jeho účinnost pod kontrolou. Pro porovnání výsledků se analýza opakuje jednou za tři měsíce.

Po chirurgickém zákroku k odstranění onkologických onemocnění v prostatické a pooperační terapii by se hladina PSA měla vrátit do normálu. Pokud k tomu nedojde, došlo k recidivě a onemocnění opět pokračuje.

Problém maligního nádoru v prostatu je dnes důležitější než kdy jindy, neboť nárůst morbidity a úmrtnosti se neustále zvyšuje. Krevní test PSA pomůže identifikovat onemocnění již v časné fázi, kdy je onemocnění nejlépe léčitelné. Celý proces vám bude stát asi 500 rublů.

Analýza PSA, norma u mužů podle věkové tabulky

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jedním z předních míst ve struktuře úmrtnosti na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má nespecifické příznaky v počátečních stádiích onemocnění, jako je bolest, močení a krev v moči. Nemoc může být dlouhotrvající asymptomatické. Pacienti často vyhledávají pomoc pouze při výskytu stížností na bolest kostí, což naznačuje pokročilý stupeň onemocnění, metastázování kostní tkáně.

Identifikujte nemoc v počátečním stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, pomůžete screeningovým studiím, včetně vyšetření urologistou a analýzy PSA u mužů

Dešifrování podle věku výsledků studie nám umožňuje rozlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny se zvýšeným rizikem pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice antigenu specifického pro prostatu pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří nevykazují specifické stížnosti, a také vyhodnotit výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Co je analýza PSA

V krvi mužů je prostatický antigen specificky přítomen (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí, aby se zředil ejakulát - to je jeden z důležitých faktorů, které přispívají k realizaci mužských reprodukčních funkcí.

Prostaticky specifický antigen je definován hlavně jako nádorový marker pro karcinom prostaty. Tento indikátor je vodítkem při výběru hlasitosti provozu. Po ukončení terapie jeho hodnocení uvádí účinnost léčby. Také její hodnoty jsou důležité při diagnostice a léčbě prostatického adenomu.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství prostatického antigenu v krvi, normální, velmi málo, kvůli histohematologické bariéře.
  • V různých situacích se zvyšuje sérové ​​PSA, což znamená překonání bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkání, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je společné a volné PSA

Antigen je přítomen v krvi následujícím způsobem:

  • PSA zdarma;
  • Frakce spojené s antiproteázou:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední zlomek není určen.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA celkem (PSA celkem), včetně bez PSA a PSA - spojených s alfa1-antichymotrypsinem);
  • Bez PSA (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k identifikaci indikací morfologického výzkumu (biopsie) u určité skupiny pacientů. Biopsie bude naplánována, pokud je poměr volné k celkové PSA u pacienta nižší než 15%.

Je třeba objasnit, že při objemu prostaty větší než 40-60 cm3 není tento poměr příliš informativní.

Interpretace PSA vede k vyšetřením krve v závislosti na věku

Předpokládá se, že PSA by v průměru nemělo překročit 4 ng na mililitr. To však není zcela správné tvrzení. Dekódovací analýza zohledňuje věk člověka, protože PSA v krvi bude vyšší, tím větší je objem prostaty, který se zvyšuje s věkem.

Zvýšení PSA ve věku 50 až 70 let se vyskytuje u 15% případů a neznamená to vždy zhoubné poškození orgánů.

Analýza PSA, norma podle věku

Až 40 let je horní hranice indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota bez PSA je obvykle v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se obvykle používá k výpočtu poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a průměrné, týkají se pouze primárního screeningu, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných v průběhu studie se může zabývat pouze ošetřujícím lékařem.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí 4 až 10 ng / ml lékaři - urologové nazývají "šedou zónu". S tímto významem nelze spolehlivě mluvit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru s touto hodnotou PSA se rakovina prostaty objevuje u 30% mužů. Pro ověření je přiřazena morfologická studie, biopsie jemné jehly prostatické tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, i když je PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních lézí.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit prahové hodnoty PSA, aby rozšíření indikací pro další vyšetření na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka narůstá s různými nemocemi:

  • v zánětlivém procesu v orgánech močového měchýře;
  • akutní prostatitida;
  • chronický zánět prostaty, při zhoršení;
  • adenom prostaty;
  • zhoršený přívod krve do tkáně prostaty;
  • infarkt prostaty;
  • s výskytem maligní léze v tkáni prostaty

Růst PSA v krvi není vždy o onkologii.

Příčiny PSA růstu v nemocech

  • U zánětlivých procesů v tkáňovém žláze je příčinou zvýšení PSA porušení tkáňové propustnosti.
  • V rakovině prostaty vstupuje antistatický antigen do krve ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • V adenomu, kvůli zvýšení objemu žlázy a stlačení buněk prostatických žláz adenomatózní tkání.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • masáž prostaty;
  • jízda na kole, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizaci močového měchýře, zejména katetrizaci pomocí tvrdého katétru (v současné době se používá zřídka);
  • užívání léků pro léčbu BPH.

"Diagnostika triad" screening pro rakovinu prostaty

  1. Analýza séra pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a účinná metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji dochází k vzniku periferního růstu prostaty, který vám umožní palpovat uzly o průměru menším než půl centimetru. Při centrálním růstu nádoru klesá informační obsah palpace.

Citlivost diagnostické kombinace včetně analýzy PSA + rektální vyšetření je 93%

III. Transrectální echografie prostaty (TRUS) je ve srovnání s abdominálním ultrazvukem mnohem informativnější, což umožňuje odlišit benígnou hyperplazii od maligních nádorů. Studie měří objem prostaty a vypočítává index hustoty PSA: hodnota PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnostiky rakoviny prostaty se zvyšuje s hustotou PSA přesahující 0,15.

Tyto metody se navzájem doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné nemoci. Největší účinnost byla dosažena technikou transrektální multifokální punkční biopsie prostaty pod kontrolou ultrazvuku. Tato minimálně invazivní manipulace, která je možná bez hospitalizace v nemocnici, je ambulantní procedura.

Kdy lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml ročně.
  3. Pokud má lékař podezření na pacienta s rakovinou, i při absenci nádorových buněk v bodě prostaty, je zobrazeno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají žádné příznaky onemocnění, za účelem diagnostiky latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provést screeningový výzkum:

  1. Pacienti jsou od padesáti do sedmdesáti let bez závažné somatické patologie, kteří při diagnostice rakoviny mohou podstoupit radikální léčbu;
  2. Pacienti, kteří si stěžují na problémy s močením;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jehož věk je více než 50 let, s dříve neurčeným nádorovým markerem, pokud je plánována chirurgická léčba, nebo lékovou terapií pro BPH nebo chronickou prostatitidu;
  4. Pacienti po 40 - ka, s nepříznivou dědičnou historií, tj. S blízkými příbuznými s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskuse o snížení věkové hranice pro zařazení do primárního screeningu pro muže ve věku čtyřicátých let.

Indikace pro opakované testování kontingentu s počáteční nízkou hodnotou PSA:

  • s PSA vyšší než 1 ng / ml, proveďte test jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • pokud je hodnota PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučujeme provést analýzu jednou za rok.

Míra růstu

Značný počet maligních nádorů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) se vyskytuje u normálního PSA, takže jeho hodnota by měla být stanovena v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml ročně pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

PSA Pravidla darování krve

  • zrušení intenzivní fyzické námahy 48 hodin před analýzou;
  • vyhnout se ejakulaci po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření by mělo trvat 7 dní;
  • po masáži prostaty - 7 dní;
  • jízda na kole, motocykl - po 7 dnech;
  • transrectální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, a proto je prokázáno, že zpožďuje stanovení PSA po dobu 7 dnů;
  • více než 6 týdnů by mělo projít po jemné jehličí multifokální biopsii prostaty;
  • pokud má pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, test by měl být odložen až do zotavení;
  • po chirurgickém zákroku - transuretrální resekci prostaty (TUR) by studie měla být dokončena teprve po 6 měsících.

Není to vždy nárůst prostatického specifického antigenu, který indikuje rakovinu. Včasná výzva urologovi vám umožní spolehlivě zjistit důvod zvýšení a včas předepsat vhodnou léčbu

Od okamžiku výskytu mikroskopické léze nádoru v prostatické žláze až po konečnou fázi onemocnění může projít desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, kdy léčba je nejúčinnější pomoci odborné zkoušky prostaty, včetně dárcovství krve na nádorové markery a rektální vyšetření prostaty.