Search

Krevní test PSA a její interpretace

Urologická onemocnění, která jsou často diagnostikována u mužů, zahrnují rakovinu a adenom prostaty. Identifikovat počáteční stadium těchto patologií, což je nebezpečné pro jeho asymptomatický vývoj, je možné pomocí markeru nádoru specifického pro prostatu. Indikace krevních testů PSA zahrnují podezření na závažná onemocnění s vysokým rizikem úmrtí, proto, aby se vyloučila možnost zkreslení výsledků, je třeba přísně dodržovat všechny pokyny pro přípravu diagnózy.

Co je krevní test PSA?

Jedním z nejdůležitějších exokrinních mužských pohlavních orgánů je prostata, která produkuje tajemství prostaty (složka spermií) a působí jako ventil, který blokuje výstup z močového měchýře. Mezi rakovinnými nemocemi postihujícími muže, rakovina prostaty zaujímá vedoucí pozici, která je diagnostikována především u osob nad 55 let věku. Funkcí této onkopatologie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza léčby rakoviny prostaty závisí na včasnosti detekce onemocnění - čím dříve je zjištěn maligní tumor, tím je pravděpodobnější, že terapie přinese pozitivní výsledky. Pro účely včasné detekce onkologických patologií se používá velmi informativní diagnostická metoda - krevní test PSA (antigen specifický pro prostatu).

Podstatou diagnózy je stanovení hladiny specifického nádorového markeru (vitální produkty nádorů nebo látek produkovaných zdravými tkáněmi v reakci na penetraci rakovinných buněk do těla) v krevním séru. Prostaticky specifický antigen (nebo PSA) se týká látek, jejichž molekuly se skládají z několika aminokyselinových zbytků (polypeptidů) a podle biochemické klasifikace je proteáza (enzym, který rozkládá peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech).

PSA je produkován buňkami vylučovacích kanálů prostaty, zatímco je schopen produkovat normální i nádorové strukturální a funkční jednotky. Za normálních podmínek dojde k vniknutí antigenu do ejakulátu a opalescentní tekutiny vylučované prostatou. Do krve vstupuje velmi malé množství antigenů. Během vzniku orgánově specifických nádorů v prostatické žláze (rakovina nebo adenom) se hladina PSA v krevním séru dramaticky zvyšuje, což je důvodem pro provedení biopsie k potvrzení přítomnosti rakovinových patologií.

Krevní test na PSA začal být používán k detekci časných forem rakoviny prostaty od konce 80. let. Statistické údaje shromážděné během aplikace screeningu PSA naznačují vysokou účinnost této diagnostické metody (snížení úmrtnosti na rakovinu v důsledku včasné léčby bylo 25%). Antigen specifický pro prostatu má několik molekulárních forem:

  1. Zdarma.
  2. Souvisí s alfa-1-antichymotrypsinem (inhibitorem proteázy, zvýšení koncentrace je spojeno s vývojem nádorových procesů).
  3. Souvisí s alfa-2-makroglobulinem (inhibitorem endopeptidáz, který nebyl zjištěn během imunochemických laboratorních testů, zvýšení hladiny je způsobeno akutními nebo chronickými onemocněními).

Indikátory volných hladin PSA a alfa-1-anti-chymotrypsinu jsou diagnosticky významné, jejichž součtem je celkový PSA. Screening pro rakovinu prostaty zpočátku určuje hladinu celkového antigenu a pokud se zjistí, že je zvýšený, dochází k rozpadu v souvislosti s molekulárními formami.

Když je jmenován

Ve světové praxi neexistuje obecně přijatá pozice ohledně vhodnosti jmenování PSA-screeningu bez zjevných důvodů. Zástupci pravidelného vyšetření zdůvodňují svůj názor na možnost včasného odhalení žlázových patologií a oponentů tím, že neurčitost zasahuje do struktury prostatické žlázy a rizika nadměrné diagnózy (chybný závěr o přítomnosti onemocnění).

Na základě teoretických údajů a statistických informací je vhodné, aby se každoročně stanovila hladina antigenu prostaty u mužů ve věku 45 let. U mladší věkové skupiny jsou náznaky krevního testu PSA příznaky prostatitidy nebo příznaků, které jsou charakteristické pro jiné nemoci prostaty:

  • noktury (časté močení v noci);
  • genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
  • potíže s močením, přetrvávající pocit plného močového měchýře;
  • chronická pánevní bolest;
  • dávkování moči a dalších poruch močového systému.

Vedle diagnózy pro prevenci vývoje nádorových onemocnění je analýza určena k monitorování zdraví pacientů, kteří byli dříve diagnostikováni s patologickým stavem prostaty. Stanovení počtu antigenů specifických prostaty je ukázáno v následujících případech:

  • po radikální léčbě maligního nádoru (analýza se provádí 1x za 3 měsíce);
  • během léčby rakoviny prostaty (k řízení léčby);
  • během detekce příznaků strukturálních změn v orgánu během rektálního vyšetření;
  • pokud byly dříve detekovány cévní poruchy v žláze (ischémie, infarkt).

Vzhledem ke specifičnosti různých molekulárních forem prostatického specifického antigenu se indikace pro dodávání celkového a volného PSA liší:

Indikace pro stanovení celkového PSA

Indikace pro stanovení volného PSA

Podezření na prostatický adenom (benígní hyperplazie)

Preventivní diagnóza u mužů starších 45 let

Monitorování léčby adenomu nebo rakoviny

Diferenciální diagnóza rakoviny, prostatitidy, adenomu

Monitorování léčby dříve identifikovaných maligních procesů

Příprava na doručení

Úroveň prostatického specifického antigenu v krvi je ovlivňována mnoha faktory a ne všechny jsou spojeny s onkologickými patologiami. PSA screening rakoviny prostaty, kromě jejího použití pro včasné odhalení nádorů v rané fázi onemocnění, má řadu potenciálních rizik, mezi něž patří:

  • chybná interpretace diagnostických výsledků;
  • komplikace vyvolané biopsií, založené na chybných výsledcích testů;
  • falešné údaje o biopsii (pozitivní), které slouží jako důvod předepsat léčbu bez potřeby;
  • vedlejší účinky předepsané léčby (erektilní dysfunkce, močová inkontinence, kardiovaskulární patologie atd.).

Aby se zabránilo nesprávné interpretaci laboratorních výsledků, měla by být příprava na analýzu PSA u mužů prováděna v přísném souladu se zavedenými pravidly, mezi něž patří:

  • abstinence od sexuální aktivity nejméně 48 hodin před provedením testu (ejakulace vede ke zvýšení koncentrace PSA v séru);
  • po dobu 3-4 dnů před diagnózou dodržujte zvláštní dietu (odložte smažené, kořeněné, mastné potraviny, odstraňte alkoholické nápoje a tekutiny obsahující živiny);
  • ne méně než 3 dny, aby se zdržel masáží prostaty (přispívá k výraznému zvýšení hladiny PSA);
  • nesmí podstoupit transrektální ultrazvukové vyšetření alespoň jeden týden dříve, než donučí krev pro analýzu (cystoskopie nemá významný vliv na hladinu PSA, proto neexistují žádná omezení týkající se jejího výkonu);
  • odmítnout jakoukoli fyzickou aktivitu několik dní před diagnózou (cyklistika, koně, silový trénink);
  • Screening PSA ne dříve než 6 měsíců. po operaci prostaty (transuretrální resekce).

Jak provést analýzu

Pokud byla předběžná příprava krevního testu pro analýzu hladiny PSA provedena v souladu se všemi doporučeními, výsledky studie pravděpodobně odrážejí skutečnou úroveň antigenu. Pro zlepšení účinnosti diagnostiky je nutné dodržovat pravidla pro provedení krevních testů pro PSA v den užívání biologického materiálu, která zahrnují následující ustanovení:

  • diagnóza se provádí na prázdném žaludku (hladina PSA silně nehrozí po celý den, ale doporučuje se darovat krev ráno po 10 hodinách);
  • bezprostředně před zahájením procedury se musíte zcela uvolnit;
  • úplné ukončení kouření by mělo dojít nejpozději hodinu před odběrem krve;
  • před darováním krve je třeba vyhnout se fyzickému nebo emočnímu stresu;
  • by se nemělo užívat léků;
  • před tímto postupem můžete vypít pouze čistou vodu.

Krev na PSA v objemu 5-10 ml se odebírá z žíly v lokti. Laboratorní studie používající enzýmovou imunoanalýzu provedenou po dobu 1 dne, po které jsou výsledky předány lékaři k dešifrování. Pokud data získaná v důsledku počáteční analýzy vyvolávají pochybnosti o jejich spolehlivosti, je předepsáno opakované dárcovství krve. Pro zajištění přesnosti reanalýzy pro PSA by se biomateriál měl shromáždit ve stejném časovém intervalu jako poprvé.

Dekódování analýzy PSA u mužů podle věku

Norma PSA u mužů je stanovena na základě dlouhodobých pozorování a je založena na incidenci onkologických onemocnění u mužů s různými indikátory koncentrace onkomarkerů v krevním séru. Názory odborníků ohledně normální úrovně PSA jsou rozděleny - průměrná rychlost je považována za koncentraci 4 ng / ml, podle jiných údajů by tento údaj neměl překročit 2,5 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že dalším krokem po zjištění zvýšeného obsahu antigenu je histologické vyšetření prostatické tkáně (a to je závažný zásah do struktury žlázy), lékař musí být přesvědčen o proveditelnosti biopsie. Nedávné studie v oblasti diagnostiky naznačují potřebu klasifikace limitních hodnot normy PSA u mužů v závislosti na věku a individuálních charakteristikách organismu. Kritéria věku pro rozlišování normálních antigenních hodnot jsou uvedena v tabulce:

Věk člověka, roky

Horní hranice normy PSA, ng / ml

Indikace pro jmenování biopsie, ng / ml

Nad 10 (s poměrem volného PSA k celkovému pod méně než 15%)

PSA Index

Pokud během interpretace výsledků krevních testů zjistil vysoký obsah prostatického antigenu v něm - lékař by měl rozhodnout o proveditelnosti prostatické tkáně pro studii. Lékařský závěr je ovlivněn takovými faktory, jako je rozdíl mezi normálními hodnotami a údaji získanými během vyšetření, stejně jako indexem PSA.

Při významném rozdílu mezi stanovenými hodnotami normy antigenu a získanými výsledky testu se zvyšuje pravděpodobnost pozitivní biopsie. Pokud hladina PSA překračuje maximální přípustnou hodnotu, ale je v rozmezí 10 ng / ml, indikace pro účely histologického vyšetření závisí na indexu specifického antigenu prostaty (Ipsa), který se vypočítá podle vzorce: Ipsa = (volný PSA / přidružený PSA) × 100%.

Normální hodnota indexu je 15%. Čím menší je poměr volných a vázaných molekulárních forem prostatického antigenu, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu maligních nádorů (s Ipsa méně než 10% je pravděpodobnost 56%, u Ipsy o více než 25% pravděpodobnost rakoviny nepřesahuje 8%). Potřeba biopsie chybí s vysokou hodnotou Ipsa. Nejvyšší prediktivní hodnota indexu PSA je pozorována, když celková hladina PSA je 68 ng / ml.

Příčiny zvýšeného PSA

Základem pro použití testů PSA jako opatření k prevenci vývoje rakoviny prostaty je vysoká senzitivita nádorového markeru na změny, ke kterým dochází v těle během vývoje nádorových procesů. Specifičnost antigenu prostaty je stejná reakce (zvýšení koncentrace v krvi) na dráždivé faktory, z nichž ne všechny jsou patogenní. Zvýšení obsahu PSA v krvi se tak může objevit z následujících nepatologických důvodů souvisejících s fyziologií:

  • genetické znaky (zvýšená velikost prostatické žlázy);
  • změny ve věku (zvýšení hladiny antigenu prostaty v krevním séru koreluje s věkem v důsledku zvýšení objemu prostaty v důsledku jeho benígního růstu);
  • cvičení extrémních sportů souvisejících s jízdou na motocyklu, jízdě na kole atd.;
  • Instrumentální, viscerální manipulace nebo chirurgické zákroky v oblasti prostaty prováděné v předvečer analýzy;
  • ejakulace

Navzdory skutečnosti, že úroveň PSA je často sledována k detekci rakoviny prostaty, tento marker je specifický pro jednotlivé orgány (to znamená, že neindikuje určitou nemoc, ale indikuje abnormality v konkrétním orgánu). Kromě podezření na onkologii může zvýšení koncentrace PSA indikovat patologické stavy, jako jsou:

  • infekční prostatitida;
  • onemocnění pánevních orgánů infekční povahy;
  • zánětlivé procesy, které se vyvíjejí v prostatické žláze (prostatitida);
  • adenom prostaty;
  • ischémie (snížení parametrů průtoku krve) nebo infarkt (vaskulární atrofie žlázy, při které krev přestane normálně cirkulovat a dodává kyslík do tkání) prostaty.

Může dojít k poklesu indikátoru

Pod vlivem exogenních a endogenních faktorů se může snížit hladina antigenu specifického pro prostatu. Pokles koncentrace PSA v krvi se nepřihlíží při dešifrování testů jako znamení odchylek od normy a závěr o poklesu indikátoru koreluje pouze s výsledky předchozí studie. Nejčastějšími důvody pro snížení hladin PSA jsou:

  • snížení aktivity patologických procesů vyskytujících se v prostatě;
  • užívání speciálních léků, které jsou součástí léčby urologických onemocnění;
  • výrazná nesrovnalost mezi tělesnou hmotností člověka a jeho výškou (index tělesné hmotnosti přesahuje 30).

Normalizační metody

Pokud při diagnostikování zjistíte abnormální hladiny prostatického antigenu z normy, je nutné zjistit přesnou příčinu tohoto jevu a podniknout kroky k jeho odstranění. Snížit hodnotu indikátorů obsahu PSA v krvi může přirozeně nebo s pomocí léků. Pokud se potvrdí přítomnost patologických stavů prostaty, doktor vyvinul léčbu na základě zjištěné nemoci.

Koncentrace antigenu může být upravena podle zvláštní stravy, která zajišťuje odmítnutí nebo omezení stravování potravin, které zvyšují riziko vzniku nádorů. Abyste normalizovali hodnotu PSA, měli byste eliminovat konzumaci nasycených tuků (mléčné výrobky, máslo, mastné maso) a do stravy přidat další ovoce (granátové jablko), zeleninu (rajčata) a bobule (hrozny).

Lékařskou metodou snížení hladiny markeru nádoru je užívat léky, které lékař předepisuje. Léky, které s dlouhodobým užíváním mohou snížit koncentraci antigenu v krvi, patří do následujících skupin:

  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy (Dutasteride a Finasteride) - používané k léčbě adenomu prostaty, které zpomaluje růst;
  • thiazidové diuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - léky na léčbu hypertenze, dlouhodobé užívání diuretik má vliv na hladinu PSA a snižuje to;
  • léky snižující hladinu lipidů (fenofibrát, cholestyramin, niacin) - snižují hladinu cholesterolu a přispívají k normalizaci tělesné hmotnosti, při dlouhodobém užívání může snížit koncentraci prostatického antigenu.

Lidová léčba může doplnit soubor opatření zaměřených na normalizaci obsahu nádorového markeru v krvi. V případě patologických onemocnění je efektivní zahrnutí fytopreparace založené na léčivých bycích (palina, plantain, máta, listy kopřiva) nebo jedovaté rostliny (chaga, aconite, houba, hemlock) v procesu léčby. Pro zlepšení účinnosti terapie používají adenomy včelí produkty, lněná semínka a ořechy. Pokud je prostatitida užitečná pro použití dýňových semen.

Pokud existují náznaky pro stanovení hladiny PSA v krvi, lékař předepíše schůzku. Biomateriál se shromažďuje v diagnostickém centru, jeho výzkum probíhá v laboratoři. Definici nádorových markerů zajišťují lékařské instituce, které mají zdokumentované právo vykonávat činnosti v oblasti zdravotní péče. Průměrné ceny procedury (vyjma nákladů na získání biomateriálu) v Moskvě jsou uvedeny v tabulce:

Norma PSA: hlavní charakteristiky analýzy a pokyny pro její provedení

Specifický prostatický antigen (PSA) je produkován prostatickými buňkami.

Pokud jeho indikátor překračuje stanovené normy, je to důsledkem patologických procesů v žláze, takže test PSA pomáhá diagnostikovat onemocnění orgánu.

Test PSA je nejvíce informativní u ostatních testů, které detekují onemocnění prostaty. Může být použit k určení zánětlivých procesů v prostatu a benigního růstu tkáně, ale hlavním účelem studie PSA je detekce rakovinných buněk.

Pokud je předepsán krevní test PSA:

  • se symptomy charakteristickými pro maligní nádor v prostatu;
  • po dosažení věku padesáti let se provádí roční analýza pro určení standardu PSA;
  • každoroční vyšetření po čtyřiceti letech v přítomnosti příbuzných s rakovinou;
  • s rozšířenou prostatickou žlázou;
  • identifikovat stádium rakoviny;
  • s cílem sledovat průběh léčby.

Až do nedávné doby se věřilo, že míra PSA je v rozmezí až 4,0 ng / ml, avšak lékařská praxe ukázala, že rakovina se může vyvinout s nižšími dávkami. Proto PSA vyšší než 2,5 ng / ml může sloužit jako příznak maligního nádoru, ale pouze pokud existují jiné nepřímé faktory.

Celkem PSA

Celkový prostatický specifický antigen se rovná součtu volných a vázaných PSA.

Určení celkového indexu PSA umožňuje:

  • diagnostikovat začátek vývoje patologie;
  • prozkoumat prostatu pro profylaxi;
  • detekci normy PSA, vyhodnotit výsledky léčby prostaty;
  • pokud člověk podstoupil operaci, pak obecná analýza PSA pomáhá identifikovat relapsy.

Volné a související PSA:

  • bez formy - PSA není spojena s bílkovinami;
  • vázaná forma - PSA je spojena s alfa 1-antichymotrypsinem.

Volný PSA v těle člověka je jen 10%. Analýza volného antigenu nám umožňuje rozlišovat mezi benigními a maligními nádory.

PSA test je nádorový marker, který detekuje onkologické změny v prostatu, ale vysoká hladina antigenu může naznačovat přítomnost dalších onemocnění prostaty. Pokud je zvýšená PSA způsobena prostatitis nebo adenom, pak mluví o falešně pozitivním testu.

Aby se předešlo chybám při diagnóze, lékař používá koeficient PSA, který umožňuje zhodnotit poměr volného a vázaného prostatického antigenu. Pokud je asociovaný PSA zvýšený, předpokládá se rakovina a pokud je k dispozici volná, benigní hyperplazie.

Normální pes v krvi mužů a odchylky od tohoto ukazatele

PSA je norma u mužů, která není vyšší než 4,0 ng / ml, pokud je tento ukazatel překročen, pacientovi může být podána žádost o biopsii, ale zvýšený PSA není vždy známkou rakoviny. Je-li podezření na maligní nádor, pacientovi jsou přiděleny další testy.

Zvýšená hladina PSA v krvi, norma vyšší než 4,0 ng / ml:

Nadbytečná míra naznačuje, že prostata je pod vlivem jakýchkoli procesů, interních nebo externích. Zvyšuje se pouze tehdy, je-li poškozena bariéra mezi prostatickými buňkami a oběhovým systémem.

Vnější účinky na prostatu:

  • vyšetření žlázy palpací;
  • masáž prostaty;
  • dlouhé jízdy na kole;
  • jízda na koni;
  • drsný sex v předvečer analýzy;
  • cystoskopie;
  • umístění katetru do močového měchýře;
  • stárnutí těla (variace věku);
  • užívání léků pro léčbu benigní proliferace tkáně a určitých léků.

Pokud neexistují žádné vnější vlivy na prostatu, hovoří se o patologických stavech samotné žlázy nebo o jiných vnitřních problémech.

Norma PSA v krvi člověka je odmítnuta u následujících onemocnění:

  • akutní prostatitida;
  • exacerbace chronické prostatitidy;
  • zánětlivé onemocnění močových cest;
  • ischémie prostaty;
  • rozšíření prostaty;
  • benigní hyperplazie;
  • infarkt prostaty;
  • maligního nádoru.

Nízká hladina PSA v krvi, rychlost je nižší než 2,0 ng / ml:

Nízký index PSA je normou, což naznačuje, že riziko vzniku patologických procesů v žláze je minimální. Snížení antigenu specifického pro prostat indikuje účinnost léčby onemocnění prostaty.

Interpretace výsledku

PSA je norma u mužů charakterizovaných zdravou prostatickou žlázou. Je-li hodnota PSA zvýšena, doktor dešifruje indikátory, zatímco je velmi důležité, aby byly podány dva testy najednou - volné a celkové. Je poměr indikátorů, který umožňuje diagnostikovat rakovinu a odlišit ji od jiných patologií, které jsou podle příznaků podobné maligním nádorům.

Koncentrace celkové PSA v krvi se mění jen nepatrně, zvýšení indexu může znamenat jak rakovinu, prostatitidu, tak adenom. U maligních nádorů je nízká hladina PSA nízká a u benigní hyperplazie nebo zánětu prostaty je vysoká. Odborník, který interpretuje tyto indikátory, může s jistotou diagnostikovat rakovinu nebo vyloučit takový nádor.

Hodnota volné PSA k celkové hodnotě se stanoví od 12 do 100 procent. Čím vyšší je skóre, tím méně riziko vzniku rakoviny.

Pokud lékař určí rakovinu, proveďte další výzkum s cílem přiřadit odpovídající léčbu.

Tradiční léčba rakoviny prostaty je následující:

  1. Vzdálená radiační terapie je nejčastějším způsobem boje proti rakovině. Skládá se z ozařování chorého orgánu, projekce orgánu je určena magnetickou rezonancí.
  2. Brachyterapie je druh radioterapie, která se provádí bez metastáz. Považuje se za nejúčinnější techniku ​​k dnešnímu dni, výhodou operace je skutečnost, že zdroj záření je přiváděn přímo do postiženého orgánu, což eliminuje škodlivé účinky na jiné tkáně.
  3. Prostatektomie je chirurgický zákrok pro léčbu rakoviny prostaty. Takovéto radikální opatření se uchýlilo k tomu, že jestliže jiné metody nejsou účinné, v důsledku operace se prostata, žaludeční lymfatické uzliny a semenné váčky úplně odstraní.

Krevní test PSA: norma pro věk u mužů

Chcete-li zjistit úroveň PSA, musíte darovat krev pro analýzu. Vzorek krve se provádí z ranní žíly, je důležité předložit analýzu až do 11 hodin, kdy je riziko destrukce krevních buněk v krevním séru minimální.

Před provedením analýzy je nutné dodržovat několik pravidel:

  • během dne před analýzou nemůže jíst mastné potraviny;
  • v den darování krve, je třeba se vyhnout nervovému a fyzickému přepětí;
  • Nedoporučuje se kouřit alespoň 30 minut před odběrem krve;
  • analýzu nemůžete provést, jestliže uplynula méně než 10 dnů od masáže prostaty;
  • Aby se zabránilo falešným pozitivním výsledkům, analýza by neměla být provedena, pokud je zánět močových cest nebo po katetrizaci.

Čím starší je člověk, tím více prostaty specifický antigen v krvi, takže starším lidem se doporučuje každoročně darovat krev k určení indexu PSA. Data jsou uvedena v tabulce a lékař dokáže jasně vidět, jak se ukazatele mění a zda existují důvody k obavám.

Krevní test na psa normální pro věk (ng / ml):

  • až do čtyřiceti - 1,4-2,5;
  • až padesát - 2,0-2,5;
  • až šedesát - 3,1-3,5;
  • až sedmdesát - 4,1-4,5;
  • po sedmdesáti - 4,4-6,5.

Ženská úroveň PSA je 0,2 ng / ml a nepoužívá se k detekci rakoviny.

Proč potřebuji krevní test PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen ošetřovat pacienty pro různé nemoci, ale také předcházet vzniku patologických stavů a ​​určit je i v raných fázích, kdy jsou terapeutická opatření nejúspěšnější.

To je obzvláště důležité v případě onkologických onemocnění, protože jejich diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrti. Maligní nádory, jejichž lokalizací je prostata, se vyznačují u mužských pacientů.

K detekci onemocnění ve stádiích, kdy je léčba stále možná, je nutné provést pravidelně krevní test PSA. Je důležité vědět, co to je, proč je to nutné a jaké patologie může znamenat odchylka od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka "PSA" znamená "prostatický specifický antigen". Jinými slovy je to protein, typ serinové proteázy, který zředí semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a obecném zdravotním stavu se PSA u mužů vyrábí v různých množstvích. Úroveň antigenů v krvním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Studie by měla být provedena u všech členů mužské poloviny populace, u kterých byla diagnostikována hyperplázie prostaty, protože onemocnění má schopnost vyvinout se na adenom a rakovinu.

Je to určení úrovně PSA, která umožňuje sledování tohoto procesu a včasné chirurgické zákroky. Je nutné provádět analýzu pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také vyskytuje u mužů bez patologických procesů, které jsou považovány za normu, neboť syntéza bílkovin se neustále provádí v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty může probíhat bez souběžných příznaků. Znaky se začínají objevovat ve stádiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnotu prostatického antigenu, aby se zabránilo rakovině. Stojí za zmínku, že proteinová struktura PSA je převedena na nádorový marker.

Když je jmenován

Vyšší úroveň indikátoru nemusí ve všech případech indikovat rozvoj onkologických procesů. Kromě toho je diagnostika rakoviny možná i při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní ukazatele analýzy patří:

  • příznaky onemocnění prostaty;
  • diagnostiku k vyloučení nebo potvrzení vzniku maligního nádoru;
  • screening pro profylaxi, zejména pokud existuje genetická predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • stanovení rekurentních stavů u pacientů podstupujících operaci.

Krevní test PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesionální činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového novotvaru u někoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplazii;
  • přítomnost krevních tekutin v spermiích nebo v krvi;
  • anamnéza léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní nebo dolní části dorzální oblasti.

Chcete-li vyloučit nadměrnou diagnózu, což významně komplikuje život člověka při absenci onemocnění, je analýza určena pouze na základě důvodů. Kromě toho je důležité řádně připravit studii, která zahrnuje vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní dopad na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co prostatický antigen z prostaty je absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • zatímco spojení s plazmatickými bílkovinami chybí;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy by měly být identifikovány, protože tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy zařazen do:

  • bez PSA;
  • běžná psa je volná část antigenu spojená s chymotrypsinem;
  • poměru obou druhů.

K určení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji jde o prostatický antigen. V případě překročení hladiny je přidělena rozšířená analýza, která zahrnuje studii tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální indikátory celkového rozsahu PSA jsou od 0 do 4 ng / ml. S vývojem patologického procesu v prostatu se hodnoty zvýší.

Tělo každé osoby se vyznačuje individuálními vlastnostmi.

Samčí prostata může být také odlišná. Může se lišit v závislosti na velikosti, náchylnosti k různým faktorům a také na odolnosti vůči vnitřním a vnějším podnětům.

Kromě toho se nakonec podrobují změnám, což vede k přirozenému zvýšení indexu.

Sazby pro věk jsou uvedeny v následující tabulce.

Krevní test pro psa, co to je

Většina orgánů má specifické markery, které za různých patologických podmínek začínají nadměrně pronikat do krve. Pokud jsou během infarktu myokardu nebo poškození jater zastoupeny enzymy specifickými pro tyto orgány, zejména AST a ALT, pak během nádoru nebo zánětlivého procesu zahrnujícího prostatickou žlázu lze zjistit nadměrnou koncentraci tak zvaného prostatického specifického antigenu (PSA) má také enzymatickou aktivitu.

Co je PSA?

Prostata, která je exokrinním orgánem, má sekreční funkci. PSA je také jednou z nejdůležitějších a dobře studovaných látek podílejících se na tvorbě ejakulátu, která podle biochemické klasifikace je enzymem serinová proteáza se systematickým názvem "kalikrein-like peptidase 3". Uvolňuje se do lumenu močové trubice a je odpovědný za snížení viskozity spermií, jeho zředění a vytvoření příznivého prostředí pro plnou aktivitu zárodečných buněk (gamet) člověka. To je způsobeno jeho proteolytickou aktivitou - schopností štěpit velké bílkoviny na menší fragmenty. Prostatem specifický antigen je glykoprotein a může se nalézt v následujících tkáních:

  • parenchyma prostaty je normální;
  • adenom prostaty;
  • metastáz v onkologii tohoto orgánu, stejně jako v samotné prostatě.

Primární rakovina jakékoli jiné lokalizace není doprovázena zvýšením tohoto ukazatele. Jejím významem je v diagnostice nádorových procesů prostaty. Nedávné studie však ukazují, že PSA lze nalézt v jiných tkáních:

  • prsní žláza;
  • vnitřní výstelka dělohy;
  • adrenální novotvary;
  • nádor ledvinových buněk.

Ale mimo prostatu se vyskytuje ve velmi malých množstvích a nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

U mužů normálně malé množství PSA neustále cirkuluje v krevním řečišti. Je zajímavé, že u žen to může být také přítomno, ale v takových množstvích, které nejsou zpravidla detekovány standardními diagnostickými metodami - a není markerem onkologického procesu.

Antigen specifický pro prostatu vstupuje do cévního systému spolu s malou částí sekrece žlázy, která vykonává endokrinní funkci. Je důležité poznamenat, že krevní antigen je obsažen v několika formách:

  • 1) Volný PSA cirkuluje v nevázaném stavu a je součástí výpočtu celkového obsahu antigenu v krevním řečišti, který představuje procento 10-15%;
  • 2) Souvisí s a-1-anti-chymotrypsinem - tvoří 55-95% všech komplexů prostatického specifického antigenu s bílkovinami;
  • 3) Souvisí s alfa2-makroglobulinem - není stanoven pomocí klasických imunochemických metod;
  • 4) Souvisí s albuminem.

Hlavní část celkového antigenu specifického pro prostatu se skládá z prvních dvou ukazatelů. Vazba PSA na proteiny je nezbytná pro inaktivaci jeho proteolytické aktivity. V semenné tekutině je koncentrace antigenu stovky tisíckrát vyšší než v krvi. Proto se v praxi forenzní medicíny používá detekce antigenu prostatického specifického pro detekci stop spermií.

Stanovení koncentrace PSA v krvi: pravidla přípravy a metody výzkumu

Pro analýzu k určení množství PSA se používá sérum z žíly, obvykle v oblasti kolena. Získává se tím, že kapalná část získaného materiálu se oddělí - plazma a její koagulace nebo precipitací fibrinogenu (jedné z hlavních složek systému koagulace krve) ionty vápníku.

Příprava na analýzu je žádoucí zahájit během několika dní podle následujících doporučení:

  1. Chcete-li vyloučit použití kávy a alkoholu, nechte se držet obvyklé stravy.
  2. Zdržujte se od sexuálního styku - jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
  3. Vyhněte se intenzivní fyzické námaze. Týden před zahájením studie by měly být vyloučeny volnočasové aktivity, jako jsou lodičky, jízda na koni skútrů, motocyklů a jízdních kol.
  4. Co se týče chování v dopoledních hodinách instrumentálních a fyzioterapeutických postupů, stejně jako léky byste měli konzultovat se svým lékařem.
  5. Manuální rektální vyšetření, transrectální ultrazvukové vyšetření, masáž, stejně jako biopsie prostaty, uretro-, cyto- a kolonoskopie, katetrizace močového měchýře měkkým katétrem by neměla být provedena více než sedm dní před analýzou.
  6. Pokud jde o potřebu darování krve na prázdný žaludek, pokračují diskuse. V průběhu klasické biochemické analýzy krve, u níž se rovněž odebírá žilní krve, je tento stav povinný. V případě imunochemické detekce PSA je takové omezení pro řadu zdrojů považováno za nepovinné.

V případě chirurgického zákroku pro částečné odstranění prostaty přes močovou trubici (transuretrální resekce) se tato analýza neprovádí po dobu šesti měsíců.

Množství požadovaného materiálu je určeno typem metody detekce koncentrace antigenu a charakteristikou činidel používaných v konkrétním laboratoři. Studie se zpravidla provádí za použití ELISA - enzymového imunoanalýzy, činidel, u kterých je v případě diagnózy onemocnění prostaty více než 30 typů. V technikách existují technologie používající monoklonální protilátky.

Laboratorní normy v analýze pro stanovení PSA

Normální hodnoty PSA v krvi se liší v závislosti na věku. To je způsobeno skutečností, že při stárnutí dochází k fyziologickému růstu těchto hodnot. Existují následující ukazatele normy pro muže různého věku:

  • až 40 let, studie obvykle není jmenována;
  • před dosažením věku 50 let je PSA 2,5 ng / ml;
  • během 50-60 let se koncentrace zvyšuje na 3,5 ng / ml;
  • v 60-70 letech hladina prostatického specifického antigenu - 4,5 ng / ml;
  • pokud je muži vyšší než 70 let, je PSA až 6,5 ng / ml.

Dříve se objevila střední hodnota 4 ng / ml, ale v průběhu výzkumu bylo zjištěno, že koncentrace PSA v krvi se může lišit individuálně. U jednoho člověka se onkologie prostaty rozvíjí s nižšími hodnotami PSA, v druhém se nepozoruje žádný maligní proces a čísla s nadprůměrnými hodnotami.

Kromě stanovení celkové koncentrace antigenu lze vypočítat poměr volné k vázané frakci. Tento poměr se vypočítá podle následujícího vzorce: PSA bez vazby na PSA) x 100%. Obvykle by index měl být alespoň 15%, protože v přítomnosti onkologie antigen v krvi cirkuluje hlavně vázanou formou. Pokud je koeficient vyšší, je nutné mluvit o snížení rizika vzniku onkologického procesu. Je zvláště důležité provést tento výpočet se signifikantně zvýšenou koncentrací antigenu přesahující 68 ng / ml.

Existuje také takový ukazatel jako je rychlost růstu antigenu nebo roční růst PSA v případě stálého zvyšování hodnot, což svědčí o zvýšení rizika vzniku rakoviny prostaty. Je měřena v ng / ml / rok a může být použita k posouzení agresivity stávajícího nádoru.

Možné příčiny změn koncentrace PSA

Navzdory skutečnosti, že klasický prostatický specifický antigen je považován za tumorový marker, mohou kromě vedlejších účinků maligního procesu vést k odchylce od normy. To je způsobeno skutečností, že podle odborníků dochází k nárůstu koncentrace PSA v krvi v důsledku poškození prostatické tkáně, což může být způsobeno různými patologiemi. Moderní lékařská společnost nepřijala jednoznačný názor na význam tohoto indikátoru v případě rakoviny prostaty, ale je známo, že jeho definice pro diagnostické účely by měla být provedena ve spojení s instrumentálními a dalšími vyšetřovacími metodami, které jsou v tomto případě popsány.

Fyziologické příčiny zvýšeného PSA v krvi

Různé fyziologické faktory mohou vést k nepatologickému přebytku průměrných hodnot koncentrace antigenu v krvi. Jejich přítomnost by měla být brána v úvahu při interpretaci výsledků výzkumu a při určování budoucí strategie. Zvýšený obsah PSA v krvi tak může vést k:

  • individuální charakteristiky subjektu - například určité procento mužů má geneticky stanovený zvýšený objem prostaty, který v tomto případě může produkovat větší množství antigenu;
  • sportování uvedená v sekci pro přípravu analýzy (veslování, jízda na kole, skútr a motocykl);
  • provádění různých přístrojových vyšetření a manipulací v oblasti prostaty;
  • Ejakulace - účinek zvýšení koncentrace PSA trvá až dva dny.

Nabitá dědičnost a etnická příslušnost mohou také ovlivnit množství antigenu.

Patologické příčiny zvýšené hladiny PSA v krvi

Zvýšení obsahu PSA může způsobit takové patologie jako:

  • prostatitida;
  • prostatický adenom - benigní hyperplazie;
  • rakoviny prostaty.

V každém případě je tato okolnost nepovinná. Je třeba si uvědomit, že tento antigen není specifický pro žádný patologický proces, ale naznačuje problémy se specifickým orgánem. Je třeba si uvědomit, že přítomnost chronického zánětu a benigního novotvaru zvyšuje riziko vzniku onkologie. Proto existuje obecně přímý poměr mezi zvýšením koncentrace PSA v krvi a možností maligního procesu.

Faktory vedoucí ke snížení počtu antigenů specifických prostaty

Úroveň antigenu se může nejen zvýšit, ale za určitých okolností je pod normou. Takže snížení koncentrace může vést k užívání určitých léků, zejména léků pro léčbu benigní hyperplasie prostaty. Faktor, jako je obezita, může být také ovlivněn tím, že se nezmění koncentrace PSA směrem dolů.

Úloha PSA při řešení klinických problémů

Specifický antigen prostaty se používá v různých stádiích laboratorní diagnostiky onemocnění prostaty. Vzhledem k jeho úloze v průběhu vyšetření a léčby jsou k dispozici následující údaje:

  1. Použití tohoto krevní testu na vyšetření rakoviny prostaty je stále kontroverzní otázkou. Názory odborníků jsou rozděleny do tří pozic: PSA jako screening není nutné, aby se předešlo nadměrné diagnóze; je nutné kontrolovat pouze skupiny osob se zvýšeným rizikem onkologie tohoto orgánu; Test by měli provádět všichni muži, kteří dosáhli určitého věku.
  2. Při diagnostice rakoviny prostaty, jak již bylo uvedeno, by se měl PSA používat pouze ve spojení s jinými metodami vyšetření. Pokud je podezření na maligní novotvar, je předepsána biopsie - nejspolehlivější metoda pro diagnostiku onkologie.
  3. Monitorování vývoje maligního procesu v pomalu progresivní nemoci obvykle zahrnuje monitorování koncentrace antigenu každých šest měsíců. Při zvýšení hladiny nad 10 ng / ml je otázka ohledně jmenování aktivních terapeutických opatření. Může se také provádět za účelem sledování účinnosti léčby.
  4. Při nízkých hodnotách PSA je zpravidla v případě rakoviny prostaty prognóza onemocnění příznivější.

V současné době je analýza pro stanovení specifického antigenu prostaty hlavní metodou laboratorních krevních testů v případě diagnostiky onemocnění prostaty. Kromě toho jsou analyzovány další biologické tekutiny, moč a ejakulát, což je nezbytné k určení přesného původu a možného mechanismu vývoje onemocnění, jakož i k vyloučení souvisejících patologií.

Vše o krevním testu pro PSA u mužů: co to je, příprava a interpretace výsledků výzkumu

Zvýšené procento PSA v plazmě je považováno za nejspolehlivější ukazatel přítomnosti onkologie v strukturách prostaty.

Rakovina může být zjištěna i v nejčastějších stádiích (to je velmi důležité, protože v prvních měsících probíhá bez jakýchkoliv výrazných známek).

PSA (prostatický specifický antigen) je proteinová sloučenina, která se tvoří v prostatické tkáni a je přítomna v krvi každého zdravého člověka v malých množstvích. Zvýšení koncentrace této látky v těle může naznačovat přítomnost onkologického orgánu. Co jiného může PSA analýza říkat?

Analýza PSA: co je to?

Antigen specifický prosta - to je to, co PSA znamená. Jedná se o takzvaný rakovinový marker, který je schopen dokonce v počátečních stádiích onemocnění poukázat na přítomnost onemocnění rakoviny.

Mnoho mužů požádá lékaře o stejnou aktuální otázku: Kdy má být tento test proveden? Předepisuje se v přítomnosti onkologie nebo podezření na to.

Tato studie poskytuje příležitost získat správnou odpověď na otázku o současném stavu zdraví mužů. Lékaři doporučují provést analýzu všech představitelů silnějšího pohlaví od 40 do 80 let. Pomáhá posoudit výkonnost prostaty.

Enzym PSA je produkován prostatickou žlázou a je klasifikován jako skupina proteáz. Z prostaty se látka okamžitě dostává do krevního řečiště. Zvýšená koncentrace této bílkovinné sloučeniny indikuje stupeň onkologie, pokud má pacient jednu.

Látka je nezbytná pro zředění a změkčení spermatu. Pomáhá také výrazně zvýšit motilitu spermií.

Celkově

Celková PSA je ukazatel, který kombinuje dvě formy specifického antigenu: volný a spojený s α-1-anti-chymotrypsinem.

Zdarma

Jedná se o jednu z molekulárních forem prostatického specifického antigenu.

Poměr celkového a volného

V séru je antigen specifický pro prostatu prezentován ve dvou hlavních formách: volný a spojený s nejrůznějšími antiproteázami.

Koncentrace volné formy je přibližně 9% celkového PSA.

Impozantní podíl prostatického specifického antigenu (přibližně 92%) je spojen s alfa1-antichymotrypsinem a je k dispozici pro laboratorní stanovení. Malé množství antigenu žlázy přímo souvisí s alfa-2-makroglobulinem a není k dispozici pro výzkum s použitím konvenčních metod.

Je to proto, že molekula PSA je umístěna uvnitř komplexu. Vázané a volné frakce se přidávají až k celkovému PSA. Koncentrace celkového antigenu v normálu pomalu roste v průběhu let. Nemělo by však být vyšší než 4 ng / ml. Pro správnou diagnózu v případě podezření na onkologii prostaty je nutné vypočítat poměr celkového a volného PSA: PSA bez / PSA celkem * 100%.

Pokud je přijaté číslo nižší než 10 - 15%, pak lékař zpravidla předepíše pacienta biopsii a ultrazvukové vyšetření prostaty, aby potvrdil nebo vyloučil zamýšlenou diagnózu.

Po obdržení konečných výsledků na hranici normy by měl být postup opakován přibližně za půl roku.

Jaké jsou onemocnění prostaty, které prokázaly krevní test na PSA?

Hlavním fyziologickým účelem prostaty je připravit mužský urethrální kanál pro okamžitou ejakulaci.

Díky tajemství železa, které obsahuje působivý podíl obsahu PSA, se provádí vnitřní zavlažování močového kanálu. Sekreční tekutina způsobuje, že ejakulát je více tekutý rozpuštěním cervikálního hlenu.

Jinými slovy je zaručeno nejlepší možné prostředí pro pohyb samčích zárodečných buněk do děložní dutiny. Prostate-specifická látka je syntetizována strukturami prostatických buněk.

Tato proteinová sloučenina je považována za nedílnou součást spermií. Porucha funkce žlázy může dříve nebo později vést k nepříjemnému následku: mužská neplodnost.

To je důvod, proč, pokud PSA pro zástupce silnějšího pohlaví není v oblasti povolených hodnot, zárodečné buňky se nebudou moci normálně pohybovat. To naznačuje, že spermie nebude schopna oplodnit vajíčko.

Nejen nedostatek je škodlivý, ale přebytek této proteinové sloučeniny. Významné zvýšení PSA v analýze během dekódování může znamenat přítomnost rakoviny, která je v pokročilých stádiích.

Tento nádorový marker lze detekovat analýzou plazmatického séra pro následné dešifrování lékařem.

Antigen specifický pro prostat je považován za orgánově specifický, to znamená, že není spojen se specifickou patologií žlázy. To naznačuje, že může být vnímáno jako marker silných zánětlivých procesů vyskytujících se v jiných vnitřních orgánech.

To je tento marker rakoviny, který pomáhá odhalit včasnou benigní hyperplazii (adenom) a rakovinu prostaty. A pak, když onemocnění jsou ještě v nejranějším stádiu.

Z tohoto důvodu by se analýza a její následné dekódování měly provádět čas od času.

Jak již bylo zmíněno dříve, mělo by to být u všech mužů, jejichž věk je více než čtyřicet let.

Pokud je osoba starší než jeden rok, ale má charakteristické příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění žlázy, pak se můžete podívat na lékaře dříve.

Kdo a proč potřebuje kontrolu PSA?

Riziková skupina zahrnuje muže mezi čtyřiceti a osmdesáti lety, kteří mohou vyvinout rakovinu prostaty. Ve stáří nejčastěji způsobují neuspokojivé diagnózy. Průměrný věk, kdy jsou šance na získání rakoviny dostatečně vysoké, je šedesát pět let.

Aby se ochránili, měl by každý člověk pravidelně absolvovat test PSA. To vám umožní vždy vědět o stavu vašeho vlastního těla, abyste mohli včas přijmout vhodná opatření

Studie je určena:

  • jako povinné vyšetření mužské poloviny obyvatelstva ve stáří s cílem včas diagnostikovat smrtelné nemoci;
  • v přítomnosti podezření na patologii prostaty;
  • po operaci s excizí zhoubných nádorů prostaty;
  • sledovat účinnost předepsané léčby.