Search

Fórum v Birote

Vlastnosti:

  • Super-úzký řetězec HG (10 rychlostí, duální systém).
  • Vložit nový formulář.
  • Nekompatibilní s 9-rychlostními systémy.
  • 116 odkazů.
  • Obsahuje ampulový kolík, 1 ks.

Cyklový řetěz Shimano Tiagra 4601 pro silniční kola. Externí a vnitřní desky nové formy pro hladké spínání. Děrovaná deska pro snížení hmotnosti. V soupravě je dodáván náhradní spojovací kolík.

Vlastnosti:

  • Super-úzký řetězec HG (10 rychlostí, duální systém).
  • Vložit nový formulář.
  • Nekompatibilní s 9-rychlostními systémy.
  • 116 odkazů.
  • Obsahuje ampulový kolík, 1 ks.

Cyklový řetěz Shimano Tiagra 4601 pro silniční kola. Externí a vnitřní desky nové formy pro hladké spínání. Děrovaná deska pro snížení hmotnosti. V soupravě je dodáván náhradní spojovací kolík.

Řetěz Shimano Deore HG54, 116 spojů, 10 rychlostí, ampulový kolík (1 ks)

  • Obecně
  • Značka Shimano
  • Článek 2149395
  • Certifikát nepodléhá certifikaci
  • Země Japonska
  • Složení kovu
  • Balení a balení
  • 3 kusy v krabici
  • Balení 1 ks
  • Individuální obalový kartón
  • Velikost balení 23,5 cm × 6,5 cm × 1 cm
  • Rozměry a hmotnost
  • Hmotnost 305 g
  • Zvláštní funkce
  • Počet rychlostí 10

Společnost Simaland má právo volit otázky pro publikaci nezávisle a bez upozornění uživatelů. Nezveřejňujeme otázky, které:

  • se netýkají předmětu obchodu a nakupují v něm;
  • obsahovat hanebnost, prohlášení útočné povahy;
  • obsahují odkazy na jiné webové stránky.

Nezveřejňujeme otázky, které obsahují:

  • odkazy na jiné webové stránky, jakož i odkazy na konkrétní prodejce a dovozce zboží;
  • prohlášení, která diskreditují čest, důstojnost a obchodní pověst třetích stran (včetně obchodů, výrobců a dovozců zboží);
  • materiály (včetně textu, videa, grafických obrázků, kódů), které porušují práva třetích stran, včetně práv na výsledky duševní činnosti a prostředků individualizace.

Společnost Sima-land si vyhrazuje právo kdykoli vyloučit zveřejněnou otázku a nezávisle určit dobu, po kterou jsou dotazy považovány za relevantní a pro které jsou zveřejněny na webových stránkách společnosti Sima-Lend.

Neujímáme se, že informujeme uživatele o důvodech odmítnutí otázek a odstranění dříve publikovaných otázek.

Pokud uživatel položí otázku, souhlasí s tím, že obdrží oznámení od webu Simaland o nových odpovědích na jeho otázky.

Společnost Simaland má právo nezávisle a bez upozornění uživatelů vybrat recenze pro publikaci. Neúčtujeme recenze, která:

  • se netýkají předmětu obchodu a nakupují v něm;
  • se netýkají skutečné zkušenosti s používáním tohoto produktu;
  • neobsahují užitečné informace pro jiné uživatele;
  • obsahovat hanebnost, prohlášení útočné povahy;
  • obsahují odkazy na jiné webové stránky.

Nezveřejňujeme sbírky a recenze produktů, které obsahují:

  • odkazy na jiné webové stránky v textu sbírky a přezkumu, jakož i odkazy na konkrétní prodejce a dovozce zboží;
  • prohlášení, která diskreditují čest, důstojnost a obchodní pověst třetích stran (včetně obchodů, výrobců a dovozců zboží);
  • materiály (včetně textu, videa, grafických obrázků, kódů), které porušují práva třetích stran, včetně práv na výsledky duševní činnosti a prostředků individualizace.

Společnost Sima-Lend si vyhrazuje právo kdykoli odebrat publikovanou recenzi, výběr a přezkoumání zboží a také nezávisle určit dobu, po kterou jsou recenze považovány za relevantní a pro které jsou zveřejněny na webových stránkách společnosti Sima-Lend.

Neposkytujeme zájem informovat uživatele o důvodech odmítnutí zveřejnění a vymazání dříve publikovaných recenzí, hodnocení, sbírek a recenzí produktů.

Pokud uživatel reaguje na recenzi nebo otázku, souhlasí s tím, že obdrží oznámení od serveru Sima Land o nových reakcích na jeho připomínky.

Produkt můžete sdílet v sociálních sítích

PIN - karcinom prostaty

Je známo, že rakovina prostaty se obvykle začíná tvořit po třiceti pěti letech. Dlouho se nemoci projevuje sama, je asymptomatická. Často se objevují první příznaky pouze v posledních stadiích rakoviny, kdy nádor metastázoval na jiné orgány a tkáně.

PIN (intraepiteliální neoplazie prostaty) je prekancerózní stav. To je osvědčený předchůdce rakoviny prostaty. Prevalence tohoto onemocnění je vysoká: IUD se vyskytují u třetiny mužů ve věku čtyřicátých až sedmdesát.

Prostatická intraepitelová neoplazie má mnoho dalších názvů. Je známo jako kód PIN (PIN), hyperplazie malignity, atypická primární hyperplazie, atypická atypická hyperplasie, duktálně-acinální dysplázie. Všechny tyto pojmy označují jeden stav - fokální buněčný růst, který postupně začíná být doprovázen jejich znovuzrozením. Onemocnění je zákeřné tím, že po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky.

Kód PIN se dělí na dvě formy:

  • nízkopraská intraepitelová neoplázie prostaty (počáteční dysplázie);
  • prostatické intraepiteliální neoplazie vysokého stupně.

Když je zjištěn vysokohodnotný PIN kód, po jedné až třech měsících se provádí opakovaná biopsie prostaty. Využívá se rozšířené techniky, při níž se shromažďují tkáně pro výzkum nejméně z dvanácti bodů.

Nízké hladiny HDD se považují za proaktivní pro vývoj karcinomu prostaty v průměru pět let a vysoká úroveň identifikace IDU pravděpodobně naznačuje rakovinu s opakovanou (po 6 měsících) biopsii.

Když je detekován prekancer prostaty, pacient je urologem zařízený kvůli riziku vzniku karcinomu prostaty. Ruble kasina na https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html materiály jsou velmi vhodné pro hraní na sloty.

Neexistuje obecně přijatelný léčebný režim pro uživatele drog. Terapie je buď předepisována vůbec, nebo se používají inhibitory 5a-reduktázy (Finast, Proscar, Avodart, Penester). Tyto léky mohou snížit pravděpodobnost dalšího vývoje uživatelů drog. Nicméně mají také řadu významných vedlejších účinků, jako jsou:

  • impotence;
  • růst prsu;
  • snížené libido;
  • snížení objemu ejakulátu.

Podle některých studií prodloužené užívání finasteridu (Proscar, Penester, Finast) zvyšuje riziko vzniku agresivních nádorů, které jsou obtížně léčitelné.

Možná alternativa pro pacienta s detekovaným IDU je Indigal. Klinické studie potvrdily, že přípravek Indigal způsobuje reverzní vývoj IDU s vysokým a nízkým stupněm. Jeho účinnost je srovnatelná s inhibitory 5a-reduktázy. Na rozdíl od těchto léků je však Indigal zcela bezpečný. To téměř nevyvolává nežádoucí účinky. Jeho dlouhodobé užívání není doprovázeno zvýšeným rizikem vývoje agresivních nádorů.

Někteří odborníci nepovažují IDU za příbuzné rakovině.

Následující okolnosti prokazují prekancerózní význam IDU:

  1. Prostatická intraepiteliální neoplázie prostatické žlázy, která je zřetelně postižena rakovinou, je mnohem častější. Zároveň má větší zhoubnost. Má společnou, vícefokální polohu. V prostatické žláze s adenomem a jinými benigními hyperplasiami je IDU mnohem méně časté.
  2. Intraepiteliální neoplazie prostaty se nachází na stejném místě jako rakovina. V podstatě v okrajové zóně, v zadním nebo bočním laloku. Často bývá sousední místo IDU a zjevné rakoviny. Ve střední, periuretrální zóně se IDU nachází pouze v pěti procentách případů. Navíc je charakterizována menší touhou po progresi rakoviny.
  3. Intraepitelová neoplázie prostaty je postupně nahrazována rakovinnými buňkami. Proto je jeho objem v prostatu obvykle nepřímo úměrný objemu rakoviny, který se nachází vedle něj.
  4. Prostatická intraepiteliální neoplázie špatně produkuje PSA. Rozlišuje ji od rakoviny.

Ampulic pin co je to

Řetěz jízdních kol je spotřebním příslušenstvím, jeho význam však nelze přeceňovat. Musí se neustále umývat, aby se odstranil písek, který působí jako abrazivní a maže. Je třeba měřit mezi odkazy se speciálním zařízením, které má mechanik jízdního kola. Pokud je opotřebení řetězce větší než přípustná hodnota, bude mít velké potíže. Opotřebený řetězec zahájí broušení hvězd na předních a zadních kazetách. To bude mít vliv na jasnost rychlostních stupňů a nakonec způsobí potřebu nahradit hvězdy samy, a to je docela nákladné potěšení.


Pokud měření řetězce ukázalo, že opotřebení je extrémní, pak byste neměli váhat a je čas koupit řetězec jízdních kol. Jak si vybrat řetězec jízdních kol? Můžete vyhledávat reklamy. A můžete kontaktovat náš internetový obchod. Typy cyklistických řetězů jsou velmi mnoho a značně se liší v ceně. Řetězy pro profesionální účast na cykloturistice jsou drahé a neoprávňují peníze vynaložené běžnými cyklisty a cyklisty. Co potřebujete vědět, abyste si vyzvedli řetězec jízdních kol:

  • typ použitých kazet s hvězdami;
  • přibližné kilometry za sezónu.

Na základě toho vám pomůžeme vybrat řetězec jízdních kol požadované kvality a za přijatelnou cenu, doporučit potřebné prostředky pro péči o řetězec.

Intraepiteliální neoplazie prostaty (IDU) a rakovina prostaty: jaký je rozdíl

V posledních desetiletích došlo k jasnému vzestupu výskytu rakoviny. To vedlo k vývoji metod diagnostiky screeningu, která nejen identifikuje onemocnění v počátečních stádiích vývoje, ale také identifikuje podmínky, které jsou předchůdci maligních nádorů. Pokud jde o léze prostaty, jedná se především o stanovení PSA (prostatický specifický antigen), digitálního vyšetření, TRUS a výsledků biopsie provedené, jak je uvedeno.

Nejspolehlivější metodou může být pouze morfologická studie mikroskopu fragmentů prostatické tkáně získaných během biopsie. Tento článek je věnován popisu nejzávažnějších výsledků této studie a informací o tom, jaké jsou IDU a rakovina prostaty.

Podstata pojmu PIN

Kód PIN není diagnózou, ale závěrem výsledků studií mikroskopických preparátů prostatické tkáně. Interpretace této zkratky zní jako prostatické intraepiteliální neoplázie. To znamená, že epiteliální a žlázové buňky, které tvoří aciny prostaty nebo obložení vylučovacích kanálků, mají abnormální strukturu, ale nevypadají jako rakovina.

Četné studie ukázaly, že IDU patří mezi přednášející rakovinu prostaty a ve více než 85% případů odstraněných léků, kromě transformace rakoviny, je také stanovena intraepiteliální neoplazie prostaty. Současně histologické studie léků a vzorků biopsie vzdáleného adenomu prostaty určují injekční uživatele drog ve více než 40% případů.

Je důležité si pamatovat! Prostatická intraepitelová neoplázie (IDU) a rakovina prostaty jsou velmi běžnou kombinací. Ale to jsou dva oddělené státy. Jejich vztah je strukturován tak, že většina případů IDU se v průběhu času rozvíjí v rakovinu. Zároveň na pozadí rakoviny prostaty mohou být vedle nádorové tkáně místa s příznaky intraepiteliální neoplasie prostaty!

Znamená to stupeň PIN?

Až do 90. let odborníci rozlišovali dva stupně prostatické intraepiteliální neoplázie. První nebo nejnižší ukázaly, že epitel prostatických žláz byl jen mírně změněn, což nebylo specifickým příznakem prekancerózních stavů, ale mohlo by být způsobeno chronickým zánětlivým procesem nebo benigní prostatickou hyperplázií.

Druhý nebo vysoký stupeň IDU označil přechodný stav epiteliálních buněk, ve kterých více připomínaly nádorové buňky než normální prostatické buňky. Někteří moderní odborníci dnes používají tuto klasifikaci IDU.

Obecně uznávaná terminologie a gradace neoplastických procesů prostatických buněk (IDU a rakovina prostaty) v současné fázi onkourologie jsou zvažovány:

  1. Atypická hyperplasie. Tato verze závěru studie biopsie prostaty v jejích morfologických změnách odpovídá HDD s nízkou úrovní. Jeho přeměna na adenokarcinom (rakovina) nastává mnohem méně často než u vysokého stupně PIN (ne více než 15-20% případů).
  2. Vlastně PIN (intraepiteliální neoplazie prostaty). Odpovídá koncepci IDU, která byla dříve považována za vysoký stupeň IDU (pravděpodobnost vzniku rakoviny je více než 85%). To znamená, že ve výsledcích testů po biopsii stačí jednoduše uvést závěr prostatické intraepiteliální neoplázie bez uvedení jejího stupně.
  3. Buněčná atypie nebo rakovina. Žádný stupeň IDU, ale často s ním spojený. V tomto případě již není přítomnost poslední diagnostické a prognostické hodnoty.

Je důležité si pamatovat! Podle doporučení Světové zdravotnické organizace není míra graduace uživatelů injekčně užívaných drog patrná. Závěr IDU podle výsledků histologického vyšetření naznačuje, že pacient má prekancerózní stav s vysokým rizikem přeměny na rakovinu!

PIN a PSA

Nejběžnější metodou pro stanovení osob s rizikem vzniku rakoviny prostaty je krevní test PSA. Tento nádorový marker rakoviny prostaty je velmi brzký, ale může nepřímo naznačovat možnost přítomnosti rakoviny prostaty. Podle jeho údajů jsou jmenovány další studie, které umožní zjistit skutečný stav a strukturu prostaty.

Mohou to být TRUS (ultrazvukové vyšetření prostaty s rektální sondou), počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování nebo biopsie prostaty. Nejvíce spolehlivé potvrzení nálezů IDU a rakoviny prostaty je považováno za poslední metodu, protože umožňuje určit nádorové buňky před vznikem nádorového uzlu, který lze vizualizovat pomocí instrumentálních metod.

Indikace pro biopsii prostaty může být vysoká hladina PSA (nad věkovými normami), zejména v kombinaci s aktivním růstem v krátkém čase. Ale spolehlivé spojení úrovně PSA s frekvencí detekce IDU nebylo stanoveno. To znamená, že intraepiteliální neoplazie prostaty nezpůsobuje zvýšení PSA, stejně jako rakovina nebo adenom. Proto jsou hladiny PSA a IDU mezi jednotlivými kritérii používanými k diagnostice rakoviny a prekancerózních onemocnění prostaty.

Jak léčit IDU

Všichni pacienti, u nichž byly IDU detekovány biopsií prostaty, ukázaly:

  1. Dispenzární pozorování v urologovi.
  2. Povinné vyšetření, včetně digitálního vyšetření prostaty dvakrát ročně.
  3. Měsíční monitorování PSA.
  4. TRUS prostaty 1-2krát ročně. Počet studií se může zvýšit, pokud existují důkazy.
  5. Opakovaná biopsie prostaty nejméně 1krát za rok.
  6. Radioterapie Je indikován při extrémně vysokém riziku degenerace PIN do rakoviny na pozadí zvýšení hladiny a rychlosti růstu PSA.

Hormonální terapie. Všechny neoplastické procesy v prostatu (IDU a rakovina prostaty) jsou velmi citlivé na kolísání hormonálních hladin. Proto by jejich léčba měla být zaměřena na snížení účinků testosteronu na abnormální glandulární buňky. Inhibitory testosteronové reduktázy (penester, prostan), nesteroidní antiandrogenní léky (cyproteron, flutamid, nilutamid), agonisté uvolňující hormonové receptory (leuprorelin, bucerlin) mají takové antiandrogenní účinky.

Je důležité si pamatovat! Hormonální terapie pro intraepiteliální neoplaziu prostaty je velmi účinná metoda, která se také používá při léčbě rakoviny prostaty. Pokud existují důkazy, musí se použít k prevenci maligní degenerace prostatické tkáně!

Biologicky odbouratelné kolíky Intion OTPS a OTPS FreedomPin

Biologicky rozložitelné kolíky Inion OTPS: popis, výhody, indikace pro použití

Popis

Biologicky odbouratelné kolíky INION OTPS jsou navrženy tak, aby udržovaly přesné zarovnání kostních fragmentů za přítomnosti vhodné imobilizace.

Biologicky odbouratelné kolíky INION OTPS jsou vyrobeny z biologicky rozložitelných kopolymerů sestávajících z L-laktidu, D, L-laktidu a trimethylenkarbonátu. Tyto polymery mají dlouhou historii bezpečného použití v medicíně, přirozeně se rozkládají hydrolýzou na alfa-hydroxylové kyseliny, které jsou tělem metabolizovány. Otisky OTPS Inion jsou zelené barvy pro lepší vizualizaci během chirurgického zákroku, minimální množství barviva Green No. 6 se používá u některých biologicky odbouratelných stehů. Iniové OTPS biologicky odbouratelné kolíky ztrácejí většinu své síly po 18-36 týdnech a pak jsou bioabsorbovány.

INOD OTPS biologicky odbouratelné kolíky jsou k dispozici v různých velikostech a jsou určeny pro použití se specializovanými nástroji, například vrtačky INION OTPS, pinové aplikátory pro perkutánní technologii a také s artroskopickými nástroji. Biologicky odbouratelné čepy INION OTPS jsou dodávány sterilně, neobsahují kolagen a nezpůsobují pyrogenní reakce.

Indikace pro použití

Biologicky odbouratelné kolíky přípravku INION OTPS jsou určeny pro fixaci odpovídajících fragmentů v případě zlomenin kostí, osteotomie, arthrodesis nebo kostních štěpů s vhodnou dodatečnou imobilizací (např. Tuhé fixační implantáty, sádra, ortézy).

Výhody

  • Žádné snímky na rentgenových snímcích;
  • Není třeba odstraňovat kolíky po obnovení mobility;
  • Účinek automatického komprese vlivem poklesu délky kolíků a nárůstu průměru o 1-2% po instalaci;
  • Implantace jsou dodávány sterilně - snižují riziko křížové infekce;
  • Vylepšená vizualizace díky tomu, že jsou kolíky dodávány malované.

Biologicky rozložitelné kolíky Inion OTPS FreedomPin: popis, výhody, indikace pro použití

Popis

Nové šestihranné biologicky odbouratelné čepy společnosti Inion FreedomPin jsou silnější, univerzálnější a odolnější vůči rolování po instalaci. Jedinečná metoda výroby a hexagonální design biologicky rozložitelných čepů Inion FreedomPin jim dávají jasné výhody oproti tradičním válcovým kolíkům. Pin Inion FreedomPin je zablokován ve vodícím otvoru mírnou deformací rohů. Tyto kolíky mají také samozamykání a automatickou kompresi.

Indikace pro použití

Iniciální FreedomPin biologicky rozložitelné kolíky jsou indikovány pro fixaci shodných fragmentů v kostních zlomeninách, osteotomii, arthrodesis nebo kostních štěpinách s vhodnou dodatečnou imobilizací (například tuhé fixační implantáty, sádry, ortézy).

Výhody

  • Na rozdíl od kovových implantátů mají účinek automatického stlačení a samočinné fixace v důsledku snížení délky čepů a zvýšení průměru o 1-2%;
  • Silnější než obyčejné kolíky poslední generace;
  • Úhlová konstrukce poskytuje stabilnější a spolehlivější fixaci;
  • Dodává se sterilně v jednotlivých baleních, ve čtyřech různých průměrech (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm a 3,2 mm), délka 27-70 mm pro širokou škálu aplikací;
  • Malované pro lepší vizualizaci během operace;
  • Je možné vytvořit "hlavičku" kdekoli pomocí teplotního kaletu;
  • Nový opakovaně použitelný kontaktní aplikátor s implantovaným blokem umožňuje snadnou a bezpečnou instalaci implantátu;
  • Dále můžete zakoupit jednorázovou sadu se sterilními a snadno použitelnými jednorázovými vložkami do přístrojů;
  • Radiolucent;
  • Během operace lze řezat na požadovanou délku.

Intraepiteliální neoplazie prostaty (IDU) a rakovina prostaty: jaký je rozdíl

V posledních desetiletích došlo k jasnému vzestupu výskytu rakoviny. To vedlo k vývoji metod diagnostiky screeningu, která nejen identifikuje onemocnění v počátečních stádiích vývoje, ale také identifikuje podmínky, které jsou předchůdci maligních nádorů. Pokud jde o léze prostaty, jedná se především o stanovení PSA (prostatický specifický antigen), digitálního vyšetření, TRUS a výsledků biopsie provedené, jak je uvedeno.

Nejspolehlivější metodou může být pouze morfologická studie mikroskopu fragmentů prostatické tkáně získaných během biopsie. Tento článek je věnován popisu nejzávažnějších výsledků této studie a informací o tom, jaké jsou IDU a rakovina prostaty.

Podstata pojmu PIN

Kód PIN není diagnózou, ale závěrem výsledků studií mikroskopických preparátů prostatické tkáně. Interpretace této zkratky zní jako prostatické intraepiteliální neoplázie. To znamená, že epiteliální a žlázové buňky, které tvoří aciny prostaty nebo obložení vylučovacích kanálků, mají abnormální strukturu, ale nevypadají jako rakovina.

Četné studie ukázaly, že IDU patří mezi přednášející rakovinu prostaty a ve více než 85% případů odstraněných léků, kromě transformace rakoviny, je také stanovena intraepiteliální neoplazie prostaty. Současně histologické studie léků a vzorků biopsie vzdáleného adenomu prostaty určují injekční uživatele drog ve více než 40% případů.

Je důležité si pamatovat! Prostatická intraepitelová neoplázie (IDU) a rakovina prostaty jsou velmi běžnou kombinací. Ale to jsou dva oddělené státy. Jejich vztah je strukturován tak, že většina případů IDU se v průběhu času rozvíjí v rakovinu. Zároveň na pozadí rakoviny prostaty mohou být vedle nádorové tkáně místa s příznaky intraepiteliální neoplasie prostaty!

Znamená to stupeň PIN?

Až do 90. let odborníci rozlišovali dva stupně prostatické intraepiteliální neoplázie. První nebo nejnižší ukázaly, že epitel prostatických žláz byl jen mírně změněn, což nebylo specifickým příznakem prekancerózních stavů, ale mohlo by být způsobeno chronickým zánětlivým procesem nebo benigní prostatickou hyperplázií.

Druhý nebo vysoký stupeň IDU označil přechodný stav epiteliálních buněk, ve kterých více připomínaly nádorové buňky než normální prostatické buňky. Někteří moderní odborníci dnes používají tuto klasifikaci IDU.

Obecně uznávaná terminologie a gradace neoplastických procesů prostatických buněk (IDU a rakovina prostaty) v současné fázi onkourologie jsou zvažovány:

  1. Atypická hyperplasie. Tato verze závěru studie biopsie prostaty v jejích morfologických změnách odpovídá HDD s nízkou úrovní. Jeho přeměna na adenokarcinom (rakovina) nastává mnohem méně často než u vysokého stupně PIN (ne více než 15-20% případů).
  2. Vlastně PIN (intraepiteliální neoplazie prostaty). Odpovídá koncepci IDU, která byla dříve považována za vysoký stupeň IDU (pravděpodobnost vzniku rakoviny je více než 85%). To znamená, že ve výsledcích testů po biopsii stačí jednoduše uvést závěr prostatické intraepiteliální neoplázie bez uvedení jejího stupně.
  3. Buněčná atypie nebo rakovina. Žádný stupeň IDU, ale často s ním spojený. V tomto případě již není přítomnost poslední diagnostické a prognostické hodnoty.

Je důležité si pamatovat! Podle doporučení Světové zdravotnické organizace není míra graduace uživatelů injekčně užívaných drog patrná. Závěr IDU podle výsledků histologického vyšetření naznačuje, že pacient má prekancerózní stav s vysokým rizikem přeměny na rakovinu!

PIN a PSA

Nejběžnější metodou pro stanovení osob s rizikem vzniku rakoviny prostaty je krevní test PSA. Tento nádorový marker rakoviny prostaty je velmi brzký, ale může nepřímo naznačovat možnost přítomnosti rakoviny prostaty. Podle jeho údajů jsou jmenovány další studie, které umožní zjistit skutečný stav a strukturu prostaty.

Mohou to být TRUS (ultrazvukové vyšetření prostaty s rektální sondou), počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování nebo biopsie prostaty. Nejvíce spolehlivé potvrzení nálezů IDU a rakoviny prostaty je považováno za poslední metodu, protože umožňuje určit nádorové buňky před vznikem nádorového uzlu, který lze vizualizovat pomocí instrumentálních metod.

Indikace pro biopsii prostaty může být vysoká hladina PSA (nad věkovými normami), zejména v kombinaci s aktivním růstem v krátkém čase. Ale spolehlivé spojení úrovně PSA s frekvencí detekce IDU nebylo stanoveno. To znamená, že intraepiteliální neoplazie prostaty nezpůsobuje zvýšení PSA, stejně jako rakovina nebo adenom. Proto jsou hladiny PSA a IDU mezi jednotlivými kritérii používanými k diagnostice rakoviny a prekancerózních onemocnění prostaty.

Jak léčit IDU

Všichni pacienti, u nichž byly IDU detekovány biopsií prostaty, ukázaly:

  1. Dispenzární pozorování v urologovi.
  2. Povinné vyšetření, včetně digitálního vyšetření prostaty dvakrát ročně.
  3. Měsíční monitorování PSA.
  4. TRUS prostaty 1-2krát ročně. Počet studií se může zvýšit, pokud existují důkazy.
  5. Opakovaná biopsie prostaty nejméně 1krát za rok.
  6. Radioterapie Je indikován při extrémně vysokém riziku degenerace PIN do rakoviny na pozadí zvýšení hladiny a rychlosti růstu PSA.

Hormonální terapie. Všechny neoplastické procesy v prostatu (IDU a rakovina prostaty) jsou velmi citlivé na kolísání hormonálních hladin. Proto by jejich léčba měla být zaměřena na snížení účinků testosteronu na abnormální glandulární buňky. Inhibitory testosteronové reduktázy (penester, prostan), nesteroidní antiandrogenní léky (cyproteron, flutamid, nilutamid), agonisté uvolňující hormonové receptory (leuprorelin, bucerlin) mají takové antiandrogenní účinky.

Je důležité si pamatovat! Hormonální terapie pro intraepiteliální neoplaziu prostaty je velmi účinná metoda, která se také používá při léčbě rakoviny prostaty. Pokud existují důkazy, musí se použít k prevenci maligní degenerace prostatické tkáně!

Ampulic pin co je to

Dnes je na pořadu jednání otázka: Co je to kolík?

Pin je spojovací kontakt mezi režimem a rozprašovačem, strukturálně sestávající ze dvou částí - vnější a vnitřní.

Vnitřní část je vodivý kontakt, obvykle vyrobený z mědi nebo mosazi (vzhledem k jejich dobré elektrické vodivosti a nízké ceně, stejné materiály se používají v konvenčních drátech).

Zlacení je často aplikováno pro ještě lepší přenos.

Vnější část je plášť více pevných kovů (obvykle železa) se závitem.

Nejčastěji se točí ve vale, to znamená, že se na něj rozpíná, takže se to stalo. Ale je docela správné volat pin a konektor na samotném modu, protože pin-spojovací kontakt, který má "matku" a "otce", tak móda bude "matka", a atomizér "otec".

Je důležité vědět, že kolíky mohou mít různé průměry. Při nákupu první sady (pokud si koupíte neštartovací soupravy) byste měli věnovat pozornost.

510 pinový konektor je klasický a v současné době nejpoužívanější, ačkoli před několika lety byly i jiné obvyklé.

Adaptéry mohou být použity mezi nimi, takže pokud uděláte špatnou volbu, můžete to ještě opravit!

Proveďte nákupy správně a nikdy se nebojte požádat prodejce o dodatečnou otázku - tím se ušetří mnoho zbytečných a zbytečných problémů.

Kolíky nebo parapulpové čepy

Pin je anglické slovo, které znamená válcový kus kovu, který je vyztužen v tvrdých tkáních mimo dutinu zubu. V německé literatuře jsou kolíky označovány jako mikrofotografie. Špendlíky se používají ke zlepšení fixace plnicího materiálu.

Existují tři hlavní typy pinových systémů: cementované, třecí a šroubovací. Varianta zpevněných čepů je amalgam, když se do umělého kanálu zavede amalgam, ve kterém je nastaven kolík požadované velikosti.

Používáme také kolík vyrobený z fazetového drátu, který je o 0,03 mm větší než průměr pinového kanálu. Ten je vyplněn cementem. Oba jsou obloženy a třením.

Každý pinový systém obsahuje následující 4 prvky: vrták, kolík, dentin a výplňový materiál.

Vrták. Na konci má dvě řezné hrany a dvě podélné bočnice, podél kterých vyčnívají dentinové piliny. Pracuje efektivně pouze při otáčení proti směru hodinových ručiček. Při vrtání je třeba brát v úvahu následující body: 1) vrtačka by se měla otáčet při nízké rychlosti; 2) ujistěte se, že řezné hrany vrtačky jsou ostré; 3) doporučujeme nejdříve vyndat vrták z dentinálního kanálu tak, aby se drážky nezanesly pilinami a celý systém byl ochlazen; 4) je nutné minimalizovat vibrace v hrotu, protože špatně řízené otáčení vrtáku vede k rozšíření pinového kanálu nebo lomu ústí.

Jemnost vrtáku je vidět z pocitů během přípravy a při vyšetření pod binokulární lupou.

Je důležité vytvořit kolík v pravém úhlu k povrchu dentinu. Proto je určeno pro pnna místo vyrovnáno s velkým vrtáním, a pak malá drážka je vytvořena s nejmenším sférickým borem, aby se zabránilo klouzání vrtačky. Protože optimální hloubka zasklení je 2 mm, vrtačky jsou obvykle vybaveny zastavením ponorů. Vrtačka je vyrobena z uhlíkové oceli a vrtačka se smaltuje tak, že rychle vyvede z činnosti.

Pin Materiálem pro kolíky je nerezová ocel, zlaté slitiny, titan. V důsledku kontaktu kovu s tekutinami uvnitř tekutiny dochází ke korozi zvláště, zvláště při kombinaci nerezové oceli / amalgámu. Koroze se projevuje buď průchodem povrchu čepu, nebo se v dentinu nanáší koroze a proniká do buničiny. Biologický význam korozi dosud nebyl posouzen.

Průměr kolíku se pohybuje od 0,35 do 0,8 mm, dokonce i 1 mm. Nejoblíbenější průměry jsou 0,7 a 0,8 mm. Čím větší je průměr čepu, tím silnější je jeho zadržení v dentinu. Tenké kolíky jsou méně trvanlivé a mohou se oddělit pod zatížením, ale jsou bezpečnější, protože vyžadují méně prostoru v zubech.

Komplexní uspořádání povrchu čepu, řezání zajišťuje jeho zadržení nejen v dentinu, ale i v plnicím materiálu. Pro vytvoření retence v dentinu se používá rozdíl mezi kolíky a průměry vrtů 0,02-0,12 mm (Tabulka 18-1).

Tabulka 18-1
Poměr průměru vrtáku a čepu, vyrobený firmou "Whaledent"



Hloubka zasunutí 1,5-2 mm se považuje za dostatečnou pro zadržení šroubu. U cementovaných kolíků by tato hodnota měla odpovídat hloubce 3-4 mm.

Optimální poměr délky vnitřní části čepu a vnitřní trubky je přibližně 1: 1. Proto je v praxi nejčastěji hodnota 5 mm její celkové délky. V tomto případě kolík nepřekračuje těsnění.

Tvrdá tkanina. Bod zavedení špendlíku je dentin - vysoce pevná látka, na rozdíl od smaltu, která má pružnost. Ostré hrany šroubovaného kolíku prakticky nezanechávají odpovídající řezy na povrchu dentinového kanálu. Kovové tváře tlačí od sebe, roztažení elastického dentinu. Mimo elasticitu dentinu se v ní objevují trhliny, které mohou přilepit smaltu. Mezera umístění pinového kanálu na hranici smaltu-dentinu je 0,5 mm a optimální vzdálenost mezi píky je 5 mm. Naše experimenty ukazují, že v odstraněných zubech jsou praskliny v korunovém dentinu při šroubování kolíku mnohem častější než v kořenovém dentinu. Proto je gingivální stěna dutin tříd II, III a IV hlavní oblastí pro pinový kanál a je žádoucí, aby se jeho směr shodoval s osou zubu. Předpokládá se, že v živém zubu nejsou praskliny buď tvořeny, nebo jsou neúplné (nedosahující povrch zubů) praskliny, které jsou následně opraveny. V případě vyložených zubů však není použití parapulparových systémů účelné.

Také se předpokládá, že šroubové čepy, které spočívají na dně čepového kanálu, nesou největší napětí pro tvrdé tkáně zubů přesně v místě zastavení, což ohrožuje vznik trhlin. Aby se tomu zabránilo, byla vyvinuta nová forma kolíku, která má středovou vrstvu na povrchu dentinu. Další možností zabezpečení je odšroubovat zpětný kolík 1 / 4-1 / 2.

Ruční šroubování je považováno za výhodnější manipulaci než zašroubování vrtáku.

Použití lepidel nebo laků mezi pingem a dentinem je kritizováno kvůli zhoršení retence pinů a nebezpečným účinkům na buničinu kvůli možnému tlačení lakové tekutiny dentinovými tubuly.

Operátor je strach, že nenajde bezpečnou zónu při vytváření pinového kanálu a překročí pevnou tkáň, je skutečný. Je třeba dobře se pohybovat v oblasti krčku - hlavním poli pro posílení pinů. Tvar a velikost tohoto prostoru jsou uvedeny na obrázku.

Tvar zubu by měl být zvážen: zakřivení krku, bifurkace nebo výrazné drážky, například na střední ploše mediálního kořene dolních molárů, které mohou náhodně "najít" čep.

Chcete-li odhadnout zakřivení zubního hrdla v oblasti budoucího čepu, můžete použít parodontální sondu a na základě toho změnit směr čepového kanálu, který se zpravidla posouvá k ose zubu.

Podstatná pomoc při určování obrysů skryté části zubu má rentgenový snímek. Poměr korenu, který má být připraven a sousední zub, je zvažován, tj. odhadovaná poloha osy kořene. Pocit na vestibulárním povrchu alveolárního procesu výčnělků odpovídajících poloze kořene může hrát určitou roli.

Těsnění. Pin, jehož průměrná délka je v průměru 5 mm, se nachází v polovině výplňového materiálu. Dentinální část kolíku v literatuře je věnována mnohem větší pozornost než náplň.

Neúčinné plnění - ztráta plnění - může být důsledkem nejen slabého spojení pingu s dentinem, ale také s plnicím materiálem. Proto je nutné zajistit, aby se vrcholová část čepu nezatlakovala na stěnu a aby se mezi nimi zachovala vzdálenost nejméně 0,5 mm. Špendlíky výrazně oslabují houževnatost minerálních, kompozitních cementů a amalgámu. V důsledku žvýkacího zatížení se tyto materiály rozpadají kolem kolíku a vypadnou v oddělených úlomcích. Proto požadavek, aby mezi antagonistou a čepičkou byl v případě amalgamů clearance nejméně 1,5-2 mm. Je lepší používat cementy v kombinaci s kolíky. U kompozitních materiálů je tento požadavek bezvýznamný.

Prostřednictvím kompozitů však může kolík svítit. Tento nedostatek kolíků a kompozitů je významný. Byly navrženy speciální povlaky ke snížení průsvitnosti kovu. To je například zlacení. Žlutá barva v kompozitní vrstvě svítí méně a vypadá přirozeněji než ocel. Nicméně, některé strach korozi procesy, které se zvyšují, pokud povlak částečně sklouzne v důsledku šroubování do dentinu. Komet vyvinul plastové potahované podpěrné kolíky pro přední zuby. V kombinaci s kompozity lze maskovací světlo vytvrzující činidla firmy Vivadent úspěšně použít: heliotint.

Přítomnost kolíku nebo čepů v dutině zhoršuje podmínky pro nanesení podšívky. Proto jsou její dílčí a bazální části instalovány v dutině před přípravou kanálu a prostor pro něj je vytvořen. V případě malých defektů, například odštěpení úhlu zubu s omezenou expozicí dentinu, může sloužit jako podšívka pinový kanál s fixovaným čepem. Zpevněná čepy jsou z tohoto hlediska ještě účinnější díky velkému průměru vrcholu (0,8-1,0 mm) a cementu vymačknutému z čepu, jehož přebytek by měl být správně rozložen pouze jako podšívka.

Požadovaná poloha kolíku v plnicím materiálu může být dosažena ohnutím a / nebo zkrácením kolíku. Zkrácení kolíku se nejlépe vyvarujte pečlivým plánováním jeho polohy. Pro ohýbací kolík doporučujeme použití speciálních nástrojů. Ta je vyrobena z ořechů ve tvaru vidlice. Tento nástroj, na rozdíl od amalgámu treger, dovolí čepu ohýbat se na hranici s dentin, ale nad. To šetří prostor mezi kolíkem a stěnou a také zabraňuje tomu, aby se kolík rozlomil na hranici s dentinem.

Úvodní kolík. Zavedení pinů a úspěšná instalace pinů není možná bez zvláštních zařízení. Hlavním zařízením je "obal", který je schopen držet kolík. a po instalaci v ústí pinového kanálu jej zašroubujte prsty. Tento "zábal" nebo tenký hemostat se používá k vložení kolíku do předních zubů. U bočních zubů operují prsty, které drží čep v obalu, a pokrývají chirurgické pole, zejména v dutinách umístěných na distálním povrchu molárů.

V těchto případech jsou účinné držáky zábalů, vyvinuté na základě úhlového špičky. Špička se používá odděleně od vrtacího nástroje, aby vedla kolík k pinovému kanálu. Otáčení, a tím i zašroubování kolíku, se provádí ručně a otáčejí se špičkou pomocí speciální rukojeti. Existuje speciální pomalu otáčející se úhlový hrot (1:10) pro šroubování kolíku do vrtačky. Všichni vědci však zdůrazňují nadřazenost ručního utahovacího kolíku před strojem.
Skvělý nápad a jeho provedení jsou stabilizační kolíky, které se pomocí standardního úhlového hrotu přivádějí a zaskrutkují do kolíkového kanálu, dokud se nezastaví při otáčení rychlostí 2-4 tisíc otáček za minutu.

Další rotace způsobí, že se kolík zlomí podél speciálně vytvořené hluboké drážky. Proces nastavení kolíku se provádí během několika vteřin. Tato zásada se uplatňuje při veškerém dalším vývoji.

Indikace pro použití

Pin jako specifický zadržovací výplňový materiál se používá především ve standardních situacích tříd IV a II, nahrazující dodatečné zadržovací dutiny nebo hluboké podříznutí, které oslabují zub.

Druhým směrem je použití kolíků v rozsáhlých rozsáhlých dutinách, kde má zub malou tkáň. To se týká dutin třídy V nebo těžkého zničení koruny bez pahorků nebo 3 nebo více povrchů.

Traumatická devastace korun předních zubů s rozdělením rohu nebo celé břity je ideálním místem pro použití kolíků.
Použití kolíků v depoldovaných zubech by mělo být omezené. Hlavní nebo spíše celé zatížení by mělo být provedeno kanálem - sloupkem. Použití kolíků (para-post systém, Whaledent) k rovnoměrnějšímu rozložení zátěže a zabránění přemístění obnovy kolem sloupku (pin) hrozí zlomení kořene, zejména krátkého sloupku.

Tam jsou doporučení pro dlahy korunky zubu s vadami se zachovalými dvěma stěnami. Je navržen speciální vodorovný kolík, který spojuje vestibulární a lingvální stěny rozsáhlé dutiny typu MOD.

Pin lze použít k obnově ne-karyosových defektů, jako je hypoplázie, eroze, klínovitá vada, oděr.

Komplikace. Pokud operátor nemohl najít místo pro kolík mezi buničinou a periodontem, pak můžeme očekávat vznik strašných komplikací. Odtud je strach lékaře z druhé manipulace s vytvořením pinového kanálu zcela přirozený. Současně je výrazně převládající strach z otevření buničiny u lékaře, zvláště začátečníka, ačkoli perforace do paradontu je ve skutečnosti nebezpečnější. Vytvoření pinového kanálu bez anestézie je vždy bolestivý postup. Bolest je obvykle výsledkem lokálního přehřátí dentinu. Tento pocit je krátký. Přítomnost stopové bolesti také není vždy ukazatelem perforace zubů. Absolutní známkou otevření buničiny nebo periodontalu je krev uvolněná z kanálu. Přítomnost perforace je také určena zkoumáním dna kanálu sterilním endodontickým přístrojem.

Otvírání buničiny. Nejdůležitějším faktorem, který má lékař zvážit, je úroveň asepse pozorovaná během manipulace, možnost vstupu sliny, stupeň izolace. Při pečlivé práci by výsledek náhodného děrování měl být příznivý. Sterilní kolík v tomto případě bude sloužit jako zdravotní bandáž. Současně je hermeticky odděluje buničinu od vnějšího prostředí.

Endodontická léčba perforace buničiny zůstává spolehlivou alternativou k konzervativní metodě. Pin současně by měl být uložen v umělém kanálu a měl by být proveden přístup k buničině a obejit ji.

Pokud byla použita konzervativní metoda, pak po 6 měsících je doporučeno provést kontrolní test stavu zubu: stížnosti, reakce na chladu, perkuse a diagnostika elektrického dárcovství. A v tomto případě může endo-dontia vyřešit problémy, které vznikly.

Otevření parodontu. Při této chybě hrozí nebezpečí vzniku patologické gingivální kapsy v oblasti perforace. V oblasti předních zubů to vede k zřetelné estetické poruše: místní zarudnutí nebo kořenová expozice.
Tento problém má několik řešení. Umělý kanál lze utěsnit zinkem-fosfátovým cementem, stříbrným amalgámem, vstřikováním kolíku do perforace, nebo utěsněním zinkfosfátovým cementem a hladkým nerezovým drátem s leštěným povrchem. Jsou popsány zákroky s otevřením gingivální klapky, operační otevření perforace a zarovnání materiálu nebo čepu na kořenovém povrchu a šití. Někteří lidé doporučují opustit umělý kanál zcela prázdný.

Nelze bohužel zaručit, že by se zabránilo rozvoji progresivní parodontitidy.

Vrtací vrták nebo kolík. Pokud k tomu dojde, je lepší, abyste se nepokusili odstranit zbytky zbytků v kanálu, zdi je z cementu a vytvořte novou strukturu pinů. Piny zlomeniny jsou zřídka pozorovány a jsou obvykle spojeny s pina flexing amalgam treger.

Vrtačka je velká ekonomická ztráta. Předcházení této situaci spočívá v mimořádně jemném zacházení s ním. Nepřipojujte jej do pinového kanálu nebo jej neotáčejte.

Vrták neřízne. Obvykle nastane jedna z následujících příčin: 1) vrtačka se otáčí špatným směrem; 2) vrtačka je tupá a 3) vrtačka spočívá na sklovině. Pokud mohou být první dva důvody vyřešeny nebo odstraněny, smalt nikdy nemůže proniknout standardním vrtákem. Vrstva skloviny by měla být předběžná s karbidovým nebo diamantovým malým borem.

Široký pinový kanál. Pokud z nějakého důvodu je kanál velmi široký a kolík není přišroubován, pak pro zajištění zajištění pinů je třeba: 1) k cementu nebo 2) použít silnější vrták a odpovídající hustý kolík.

Základní pravidla nastavení kolíku.

1. Hlavním místem pro zavedení kolíků je oblast gingiva zubu a oblast dentinu umístěná mezi buničinou a periodontem.

2. V ideálním případě je pinový kanál vyvrtán uprostřed mezi buničinou a periodontem. To odpovídá vzdálenosti 1-1,5 mm od okraje zubu a rozhodně ne menší než 0,5 mm od okraje smaltovaného dentinu.

3. Kolík musí být nejméně 0,5 mm od axiální stěny.

4. Je třeba počítat s zakřivením kořene, bifurkace, trifurkace a podélnými drážkami na kořeně. Klinické a rentgenové vyšetření zubu je nezbytné, aby se zabránilo perforaci kořenů.

5. Začněte vytváření pinového kanálu s malým (č. 0-1) karbidovým borem.

6. Kolík by měl být ponořen do dentinu nejméně 2 mm při použití šroubových kolíků a více než 3 mm u cementovaných.

7. Počet kolíků by měl být dostatečný. V předních zubech k obnovení celého ostří vyžaduje 2-3 kolíky, v závislosti na velikosti zubu. Každý roh odpovídá 1 pinu.

U bočních zubů odpovídá 1 hlíz 1 kolíku a 1 boční plocha také odpovídá 1 kolíku.

Některé slavné pinové systémy.

Pin BBB (Rusko). Tento systém ručních kolíků je reprezentován dvěma jejich velikostmi: 0,6 a 0,8 mm odpovídajících vrtáků pro vytvoření čepového kanálu v dentinu zubu a rukojeti. Vrtačka se používá s protiběžným úhlem při otáčkách 750-1000 otáček za minutu. Rukojeť má závitový kanál pro držení kolíku. Je určen pro vytahování kolíku, který je do něj zasunut do umělého kanálu a ručního řezání do dentinu.

Stabilok-kolík (Fairfax Dental). Tento systém strojních kolíků je představován kolíky o dvou velikostech: 0,6 a 0,76 mm a odpovídajících vrtáků. Důležitou výhodou tohoto systému je speciální pinové zařízení, které umožňuje jeho vložení do protilehlé hlavy. Současně se špička používá k přichycení člověka k umělému kanálu a jeho zasunutí do kanálu pomocí vrtačky rychlostí 3000 otáček za minutu. Vznikající odolnost proti otáčení během šroubování odděluje kolík z držáku podél speciálně opracované brázdy. Špendlíky jsou vyrobeny z nerezové oceli a titanu.

Systém Philpin (Fihol Dental) je naprosto podobný.

Systém restoračních čepů RT "(Martteler) je podobný stabilizačním čepům, ale ručně sešroubuje. K použití vrtačky je adaptér.

Parapost-systém (Whaledent). Tento systém je podobný systému Stabilok uvedeným výše, ale liší se kombinací dvou kolíků v jednom držáku. Navíc každý pin uprostřed má malý zastávkový výstupek, který umožňuje rovnoměrnější rozložení tlaku v dentinu.

Systém PCP (Komet). Tento systém je podobný Stabilok-pinům. Těsnicí část kolíku je však pokrytá bílým plastu a nesvítí těsněním. V čepičkách pro moláry má jejich plnicí část tvar určený k držení amalgámu.