Search

Další indikátor rozšíření spermatu.

Urolog-andrologistka TsIR Aleksandrová, L.M. odpovídá na otázky.

Co je alfa glykosidáza?

Alfa glykosidáza v ejakulátu je spolehlivým markerem funkční schopnosti epididymisu.

Co říká Alfa glykosidáza?

Pacienti s bilaterální obstrukční azoospermií (spojenými s blokovanými cestami) "nad" přílohami mají velmi nízké koncentrace tohoto enzymu v ejakulátu. Při azoospermii v důsledku zhoršené spermatogeneze, obstrukce mezi přídatnými látkami a testem nebo v samotných varlatech se udržuje normální aktivita tohoto enzymu.

Při oligozoospermii mírné snížení alfa-glykosidázy naznačuje částečnou obstrukci v příměsi v důsledku zánětu.

Muži s zoospermia, ale se snížením motility spermií (astenozoospermie), hladina alfa-glukosidázy lze soudit na funkční nedostatečnosti nadvarlete, což vede ke změnám v membránách buněk a pohlavního patologie střední a ocas spermií. Snížení funkce epididymis je pozorováno při nedostatku androgenu jakéhokoli původu.

Proč je tento ukazatel obzvlášť důležitý?

Ačkoli vzniká spermie v varle, hlavní procesy zrání, skladování a transportu spermií jsou soustředěny v epididymisu (epididymis). Spermatozoa vstupující do epididymis jsou nehybné a nejsou schopné hnojení. Získáním výsledku analýzy alfa glykosidázy máme tedy příležitost posoudit funkci epididymisu

Doporučuje se měřit aktivitu alfa-glykosidázy v rozšířeném spermogramu za účelem identifikace možných faktorů ovlivňujících fertilitu - schopnost dospělého organismu produkovat potomky.

Trochu teorie: epididymis se skládá z hlavy (proximální část), těla a ocasu, podél kterého prochází jediný vysoce zakřivený kanál, jehož délka dosahuje 5-6 metrů.

Histologicky se epididymis skládá z různých buněčných typů. Kromě toho se buněčná kompozice v částech epididymis mění. Rozdíly v celulární architektuře jsou dány skutečností, že každá divize přílohy má své vlastní funkce.

Doba trvání transportu po kanálu závisí na věku a sexuální aktivitě člověka, v průměru to je 4 dny. V procesu pohybuje kanálem dochází přívěsku, morfologické, biochemické a funkční dozrávání spermií: spermií membrány remodelace (změny ve složení a struktuře lipidů, proteinů, sacharidů), včetně významných změn akrozomálnímu membrány, které se účastní akrozomálnímu reakci.

Kromě účasti na zrání spermií provádí epididymis i další funkce. Za prvé, epididymis, přesněji jeho ocas, je zásobník zárodečných buněk. Proto zralé spermie, spolu s tajným epididymální spermie emitovaného během eyakulyatsii.Kontsentratsiya zde o řád vyšší, než v plné ejakulátu (spermatu zbývající kapalnou část zastoupená tajný prostaty a semenných váčků a neobsahuje žádné spermie). Také ve funkci epididymis je odstranění "starých", degenerativních spermií. To se provádí pomocí speciálních buněk - spermiofágů. Kromě toho, vzhledem k nadvarlete spermie antioxidační systém chráněn před oxidačním stresem (vliv reaktivních forem kyslíku).

Tajemství, které produkuje epididymis, se liší od tajemství ostatních žláz mužského reprodukčního systému. Na rozdílech mezi nimi na základě funkce odhadu rozdělení podle specifických biochemických parametrů (např. Zinek, pro hodnocení prostaty nebo funkce fruktózy pro vyhodnocovací funkce semenných váčků). Složení sekrece epididymální patří látky, jako je karnitin, kyselina sialová, glutamát, taurin, glitserofosfoholin, některé proteiny a enzymy (albumin, glykosyltransferázy, glikizidaza, glutathion, atd), množství iontů, - sodík, draslík, hydrogenuhličitany, chloridy, hormony a další. Jak jsme se pohybují od hlavy k ocasu také změní pH: pH v proximální části v řádu 6,5, ocas se zvýší na 6,8.

Biochemická analýza spermií (kyselina citronová, fruktóza, zinek, alfa-glykosidáza)

Biochemická analýza spermií (kyselina citronová, fruktóza, zinek, alfa-glykosidáza) se provádí za účelem posouzení funkčnosti prostaty.

Přesná role kyseliny citronové ve spermatu není zcela pochopena. Kyselina citronová je považována za důležitou pro udržení osmotické rovnováhy semenné tekutiny. Osmotické vlastnosti spermií naopak ovlivňují funkci membrán a morfologické parametry spermií.

Navíc se ukázalo, že kyselina citronová podporuje aktivaci hyaluronidázy (enzymu, který rozkládá polysacharidy), který se podílí na hnojení.

Koncentrace kyseliny citronové v ejakulátu závisí do značné míry na syntéze testosteronu Leydigovými buňkami. Snížení hladiny kyseliny citronové může naznačovat nedostatečnou produkci testosteronu, stejně jako narušení funkce prostaty. Významný pokles koncentrace kyseliny citronové je tedy zaznamenán u pacientů s akutní a chronickou prostatitidou. Posuzování množství kyseliny citronové umožňuje tedy identifikaci infekčního procesu v prostatické žláze, včetně asymptomatické.

Zinek obsažený v ejakulátu je spolehlivým markerem spermatogeneze. Snížená koncentrace zinku může naznačovat morfologické změny spermií, stejně jako pokles jejich pohyblivosti.

Fruktóza je produkována semennými váčkami a během ejakulace se vylučuje do spermií. Fruktóza je zdroj energie, který zajišťuje motilitu spermií. Spermie neobsahující spermie (azoospermie) a fruktózu, může znamenat, že neexistuje semenných váčků nebo chámovodu a překážku v semenných váčků.

Alfa glykosidáza je normální složkou lidských spermií, která je syntetizována hlavně v epididymisu. To je epididymis, který je zodpovědný za skladování a přepravu spermií. Do značné míry hladina alfa-glykosidázy koreluje s počtem spermií. obsah alfa-glukosidázy se podstatně sníží, když azoospermie (nepřítomnost spermií v ejakulátu - spermogrammy výsledky) v důsledku obstrukce dvoustranných drah, které tvořily nad nadvarlete. Když azoospermie indukované poruchy spermatogeneze (vývoj spermií) a ve varlatech nebo překážku mezi přídavky a úrovně vajec alfa-glukosidázy je správná. To znamená, že stanovení koncentrace alfa-glykosidázou umožňuje rozlišit, kdy azoospermie příčiny azoospermie.

Když oligozoospermie (spermie počet redukce) snižuje hladinu alfa-glykosidázy svědčící o zánětu nadvarlete a cest souvisejících částečnou překážku.

Klesla koncentrace alfa-glukosidázy v případě snížení pohyblivosti spermií v zoospermia pozadí (normální množství), je spojena s poruchou funkce epididymální. Funkční nedostatečnost příloh se často vyvine z důvodu snížené produkce androgenů - steroidních hormonů.

Tato analýza umožňuje stanovit množství kyseliny citronové, fruktosy, zinku a alfa-glykosidázy v spermatu. Analýza pomáhá hodnotit funkci prostaty a plodnost spermií.

Metoda

Referenční hodnoty - Norm
(Biochemická analýza spermií (kyselina citronová, fruktóza, zinek, alfa-glykosidáza)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů, jakož i složení indikátorů obsažených v analýze se mohou mírně lišit v závislosti na laboratoři!

Studium hladiny aktivity alfa-glukosidázy v ejakulátu

Alfa glykosidáza (a zejména její neutrální forma) je enzym vylučovaný výhradně v epididymisu. Aktivita alfa-glukosidázy v ejakulátu je spolehlivým markerem funkční kapacity nadvarlete. U pacientů s bilaterální obstrukční azoospermií „výše“ přídavky jsou velmi nízké hladiny tohoto enzymu v ejakulátu. Když azoospermie procesy v důsledku poruchy spermatogeneze, překážka mezi přídavky a varlata nebo varlat sebe, zachovány normální aktivitu enzymu. Mírný pokles aktivity alfa-glukosidázy v ejakulátu u pacientů s oligozoospermie znázorňuje částečný obstrukci přídavky v důsledku zánětlivého procesu. Muži s zoospermia, ale s poklesem pohyblivosti spermií, hladina alfa-glukosidázy lze soudit na funkční nedostatečnosti nadvarlete, což vede ke změnám v membránách buněk a pohlavního patologie střední a ocas spermií. Snížení funkce epididymis je pozorováno při nedostatku androgenu jakéhokoli původu. Normální hodnota alfa-glykosidázy je ejakulována nad 20 mU / ml.

Aktivita a-glukosidázy v osivu, zejména neutrální iso-enzymu, v praxi závisí na epididymální sekreci. U pacientů s azoospermií a normální koncentrace androgenu v periferní krvi aktivity neutrální α-glukosidasy aktivity v semenné tekutině sám vykazuje charakteristickou značku na sekreci ejakulátu z nadvarlete.

Pacienti s azoospermie dvoucestným uzávěrem mezi nadvarlete a ejakulačních kanálků mají velmi nízkou aktivitu a-glukosidázy v semenné plazmě. Naopak, u pacientů, kteří azoospermie dozrávání spermií je způsobené zpožděním nebo poruchy kanálů mezi varlat a nadvarlete, nebo ve varlatech, mají normální aktivitu a-glukosidázy v semenné plazmě.

To znamená, že stanovení aktivity a-glukosidázy v semenné plazmě normálních dospělých mužů s azoospermií, může být odlišen od většiny příčin. Nedávné důkazy naznačují, že definice aktivity neutrální alfa-glukosidázy v semenné plazmě pacientů s oligozoospermie, může indikovat částečné obstrukci nadvarlete spojených s infekcí nebo zánětlivých onemocnění. U pacientů s normální koncentraci spermií z α-glukosidasy aktivity v semenné plazmě souvisí s výsledkem Schorr-Stein střední části a ocasu. Předpokládá se, že tento druh odráží změny v membráně spermií způsobené epididymální sekrecí.

Pacienti s bilaterální obstrukční azoospermií (spojenými s blokovanými cestami) "nad" přílohami mají velmi nízké koncentrace tohoto enzymu v ejakulátu. Když azoospermie procesy v důsledku poruchy spermatogeneze, překážka mezi přídavky a varlata nebo varlat sebe, zachovány normální aktivitu enzymu.

V oligozoospermii mírné snížení alfa-glykosidázy naznačuje částečnou obstrukci příměsí v důsledku zánětu.

U mužů s normozospermií, ale s poklesem pohyblivosti spermií (asthenozoospermie) může být hladina alfa-glykosidázy použita k posouzení funkční nedostatečnosti epididymu, což vede ke změnám membrán v zárodečných buňkách a patologii střední části a konce spermií. Snížení funkce epididymis je pozorováno při nedostatku androgenu jakéhokoli původu.

Proč je tento ukazatel obzvlášť důležitý?

Ačkoli vzniká spermie v varle, hlavní procesy zrání, skladování a transportu spermií jsou soustředěny v epididymisu (epididymis). Spermatozoa vstupující do epididymis jsou nehybné a nejsou schopné hnojení. Tak, abychom získali výsledek analýzy alfa-glykosidázy, máme další příležitost posoudit funkci epididymis. Doporučuje se měřit aktivitu alfa-glykosidázy v rozšířeném spermogramu, aby bylo možné identifikovat možné faktory ovlivňující plodnost - schopnost dospělého organismu produkovat potomky. Existují 2 izoformy alfa - glykosidázy - neutrální (pH 6,0) a kyselina (pH 4,0). Neutrální alfa-glykosidáza je tvořena výhradně v epididymisu. Kyselá alfa-glykosidáza pochází z prostaty. Předpokládá se, že tento enzym, změnou glykoproteinů na povrchu buněk, se může podílet na přestavbě spermatické membrány.

Interpretace výsledků analýzy alfa - glykosidázy

Referenční hodnoty:> 20 mU / ml.

azoospermie, oligozoospermie -> hladina alfa glykosidázy:

- > pokles o méně než 13,5 mU / ml -> obstrukce

- > u chronického zánětu epididymis (epididymitida) a hypoandrogenismu dochází k poklesu o méně než 15 mU / ml.

- > normální úroveň -> non-obstrukční azoospermie / oligozoospermie

asthenozoospermie -> hladina alfa glykosidázy:

- > u chronického zánětu epididymis (epididymitida) a hypoandrogenismu dochází k poklesu o méně než 15 mU / ml.

- > normální úroveň -> jiné příčiny asthenozoospermie.

Závislost obsahu alfa-glykosidázy na hladinách testosteronu v různých částech epididymis.

Studium ejakulátu. Mužská neplodnost

Autoři: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

Reprodukční systém člověka je velmi křehký a špatně chráněný, počet neplodných manželství se neustále zvyšuje, v současné době tvoří 10-15% z celkového počtu manželských párů. Neplodná manželství v moderních podmínkách není zatím věta, neboť technologie asistované reprodukce přicházejí do pomoci takových rodin, které vyžadují podrobné laboratorní vyšetření nejen žen, ale i mužů. Mezi způsoby laboratorního a instrumentálního studia funkčního stavu pohlavních žláz a plodnosti člověka je studium ejakulátu (spermie). Spermogram je výsledkem studie fyzikálních vlastností ejakulátu, morfologie a motility spermií.

V MBUZ KDTs Zdorov'e se provádí studie s vysokou úrovní složitosti ejakulátu včetně jedinečné sady metod pro stanovení komplexních poruch reprodukční funkce mužů, posuzování plodnosti a identifikace různých infekčních a zánětlivých onemocnění. Studium ejakulátu se provádí pomocí špičkového vybavení - analyzátoru spermií, který kombinuje přesnost a výkonnost, zkoumá spermie o 15 parametrů, současně se do procesu analýzy podílejí miliony buněk, což umožňuje objektivitu studie. Souběžně s automatickým vyšetřením je ejakulát nutně podroben mikroskopickému hodnocení, které provádí kvalifikovaný odborník.

V roce 1980 byly poprvé zveřejněny pokyny Světové zdravotnické organizace (WHO) pro laboratorní výzkum lidských ejakulátů. V posledních 30 letech v moderní medicíně je standard WHO považován za hlavní normu pro normální indikátory a indikátory spermatu pro její patologii. V roce 2010 zavedla WHO nové změny v referenčních hodnotách ejakulátových indikátorů, které mění způsob jejího zpracování a výzkumu. Normy navržené Světovou zdravotnickou organizací pro ukazatele spermií byly vyvinu- ty zprůměrováním statistických hodnot ejakulátu mužů, jejichž part- nerové byli těhotná 12 měsíců po ukončení ochrany. Současně je známo, že muži z různých zemí se liší hodnotami ejakulátu a tyto rozdíly mohou být významné, proto byly použity údaje od mužů, kteří se nedávno stali otci v osmi zemích na třech kontinentech. Laboratoř MBUZ CDC "Zdraví" dodržuje nejnovější doporučení WHO (5. vydání).

Indikátory Spegram

Ejakulát je sbírka spermií, buněk spermatogeneze, leukocytů a semenné tekutiny (spermie), která je tvořena dalšími sexuálními žlázami. Semiologický výzkum (spermogram) zahrnuje: studium fyzikálních vlastností spermií, kvalitu spermií, biochemické studie spermie a imunologické studie.

Objem ejakulátu u zdravého muže po 4-7 dnech sexuální abstinence se pohybuje od 2-6 ml. Objem se měří ihned po zředění spermií. Pokles objemu (méně než 2 ml) se nazývá oligospermie a úplná absence aspermie. Oligo- a aspermie se vyskytují při okluzi vas deferens, chronickém zánětu prostaty, nedostatku gonadotropních hormonů atd. Snížení sekrece prostaty a semenných váčků vede ke snížení objemu ejakulátu. Horní hranice pokynů WHO není indikována, avšak podle pozorování mnoha odborníků je zvýšení objemu ejakulátu více než 5 ml často indikováno zánětlivé procesy v příbuzenských sexuálních žlázách.

pH Obvykle je ejakulární reakce alkalická nebo mírně alkalická. Stabilita pH (střední reakce) poskytuje sekreci semenných váčků a bulbouretrálních žláz. Konstantní slabě alkalické pH je závazek aktivní motility spermií, zaměřené také na částečnou neutralizaci kyselého prostředí vagíny, před proniknutím spermií do cervikálního hlenu.

V ejakulátu s velkým počtem spermií je pH sníženo, což je způsobeno intenzivní fruktolýzou a akumulací kyseliny mléčné. Blokování vas deferens obou semenných váčků nebo bilaterální vrozená absence vas deferens proti azoospermii také vede ke kyselé spermiové reakci.

Experti WHO identifikovali pouze nižší pH 7,2, ale je známo, že nejen snížení pH pod 7,2, ale i zvýšení o více než 8,0, nejčastěji naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v přídavných pohlavních žlázách (akutní prostatitida, vesikulitida, bilaterální epididymitida). Pokud se pH semenné tekutiny stane méně než 6,0, spermie jsou již in vivo, ve vas deferens úplně ztrácejí pohyblivost a umírají (nekrosmospermie).

Doba zkapalnění. Sperma bezprostředně po ejakulaci je silná a viskózní, pravděpodobně zabraňuje ztrátě spermií v pochvě, ale je také důležité, aby sperma co nejrychleji dostala příležitost k aktivnímu pohybu procházet děložním hrdlem. Vzhledem k tomu, že při prodlouženém zředění, pohybující se ve viskózním médiu rychle ztrácejí biologicky dostupnou energii ATP, jsou delší v deštruktivním kyselém prostředí vagíny, ztrácejí pohyblivost a tím i schopnost oplodnit. Zpravidla by mělo dojít k ředění spermií během jedné hodiny. Zvýšení doby zkapalňování je výsledkem zánětlivých procesů v příslušných gonádách nebo je výsledkem enzymatického deficitu (fibrinolyzin a fibrokináza). Normální ejakulát může obsahovat želatinové granule (želatinové tělísky), které nejsou zkapalněné a nemají klinický význam.

Viskozita ejakulátu se měří 1 hodinu po příjmu. Viskozita se stanoví pomocí skleněné tyčinky nebo pipety, je nutné měřit délku nitě, která tvoří ejakulát, vyteče z pipety nebo proudí dolů z tyče. Příčiny a následky nárůstu viskozity jsou stejné jako s nárůstem doby zkapalňování. Zvýšená viskozita spermií je poměrně častá (podle některých údajů u 30-50% dotázaných) a narušuje schopnost spermií hnojit a snižuje motilitu spermií. V současné době bylo zjištěno spojení mezi zvýšenou viskozitou ejakulátu a anaerobní infekce přídavných žláz urogenitálního traktu.

Spermatozoa se tvoří z primárních zárodečných buněk v procesu spermatogeneze, který začíná během puberty a pokračuje po celý život. Každou hodinu se ve varlatech tvoří asi 100 milionů spermií. Tento proces je nejaktivnější při 34 stupních, takže přebytek tepla nebo prodloužená horečka 2-3 měsíce před hodnocením spermatogeneze může negativně ovlivnit počet spermií, jejich pohyblivost a morfologickou strukturu.

Koncentrace (počet) spermií - jsou důležitými ukazateli spermatu. Koncentrace spermií v 1 ml u zdravého muže podle odborníků WHO by neměla být nižší než 15 milionů / ml (horní hranice není omezena). Pozorování specialistů ukazuje, že zvýšení koncentrace spermatu nad 120 mln / ml je často kombinováno s nízkou hnojivostí, která je u mnoha pacientů nahrazena oligozoospermií, tj. Snížením počtu spermií.

Motilita spermií. Podle své schopnosti pohybu se spermatozo divize dělí do 4 kategorií: A, B, C a D.

  • Aktivně mobilní s rychlým pohybem vpřed (A);
  • pomalu se pohybující přímočarým pohybem (B);
  • nedostupný-pohyblivý, provádějící oscilační, kyvadlový nebo manévrový pohyb (C);
  • fixní spermie (D).

Motilita spermií závisí na sezóně, dne a frekvenci ejakulace. Jsou pozorovány jarní pokles pohyblivosti spermií (sezónní výkyvy), zvýšení aktivních pohyblivých spermií ve druhé polovině dne (denní rytmy) a závislost pohyblivosti spermií na frekvenci ejakulace, tj. Během ejakulace každých 4-6 hodin u pacientů s a asthenozoospermie bylo zaznamenáno relativní zvýšení počtu aktivních pohyblivých spermií. Důvody pro snížení mobility však nejsou zcela jasné, ale je známo, že asthenozoospermie může být důsledkem toxických, zánětlivých procesů nebo imunologických faktorů, ekologická situace a pracovní podmínky jsou také důležité.

Životaschopnost je poměr (%) živých spermií. Životaschopnost získává zvláštní diagnostickou hodnotu, pokud je počet nehybných spermií větší než 50%. Přítomnost velkého počtu živých, ale nehybných spermií může být výsledkem genetických defektů spermií, exogenních faktorů (bakteriálních agens) nebo imunologických poruch (antispermové protilátky).

Morfologie spermií. Vyhodnocení morfologie spermatozoidů je jednou z nejvíce subjektivních a kontroverzních fází seminolo- gického výzkumu. V roce 1987 Krugger a spoluautoři naznačili, že pouze ty spermie, které jsou ideální ve své struktuře, jsou považovány za normální, neboť se předpokládá, že pouze takové spermie mohou proniknout do horní části ženského kanálu. Jakékoliv abnormality, všechny hraniční subnormální spermie by měly být klasifikovány jako patologické. Doporučení WHO minimalizuje pojem normy, dává jasné limity velikosti a doporučení týkající se morfologie. Referenční limity na přísných kritériích Krugerových v roce 2002 splnily 14% nebo více a v posledním vydání WHO toto kritérium zvýšilo na 4% nebo více.

Spermová aglutinace je lepení pohyblivých spermií mezi sebou hlavy, ocásky nebo náhodně, což brání jejich translačním pohybům. Normálně u zdravých pacientů chybí aglutinace spermií. Aglutinace naznačuje přítomnost imunologického faktoru neplodnosti, ale není to nepopiratelným důkazem toho,

Agregací nebo pseudoaglutinací je chaotická akumulace nepohyblivých spermií na hrudkách nebo pramenech hlenu, buněčných elementů a detritu. Agregace není známkou imunitních poruch.

Studium biochemických parametrů plazmy spermií

Udržování funkční aktivity spermatozoidů se provádí plazmou spermií, která obsahuje různé proteiny, enzymy, mikroelementy a další metabolity. Spermoplasma je směs sekrecí dalších sexuálních žláz. Hlavní markery, které v plazmě spermií jsou fruktóza, kyselina citronová, zinek, α-glukozidáza.

Fruktóza je tvořena semennými váčkami a je zdrojem energie pro spermie. Úroveň fruktózy odráží androgenní nasycení těla.

Kyselina citronová je indikátorem funkční kapacity prostaty a androgenní nasycení těla. Koncentrace kyseliny citronové se zvyšuje souběžně s nárůstem obsahu testosteronu a odbourává jeho zastavení.

Zinek se tvoří v prostatické žláze, ovlivňuje funkci prostaty, zrání a motilitu spermií. Kromě toho je zinek účinným faktorem při antioxidační ochraně a má schopnost stabilizovat buněčné membrány a také imunomodulační účinek na imunitní systém T-buněk. Při vyšetření pacientů s idiopatickou oligozoospermií léčených přípravky zinku bylo zjištěno, že zvýšení jejich koncentrace v plazmě spermií vede ke zvýšení motility spermií.

Současně dochází ke zvýšení koncentrace zinku v ejakulátu u neplodných mužů.

a-glukosidáza Neutrální izoforma α-glukosidázy se vylučuje výlučně v epididymisu a je spolehlivým markerem funkční schopnosti epididymis. U pacientů s azoospermií a normální koncentrací androgenu v krvi je neutrální aktivita alfa-glukosidázy v semenné plazmě specifickým markerem sekreční funkce epidemie. ejakulujte Naopak, u pacientů s azoospermií, kvůli porušení spermatogeneze, obstrukci mezi přídavnými látkami a varlatami nebo v samotných varlatech, je udržována normální aktivita tohoto enzymu v ejakulátu. Stanovení aktivity α-glukosidázy v spermiální plazmě u mužů s azoospermií nám tedy ve většině případů umožňuje rozlišit příčinu azoospermie. Nízká neutrální aktivita α-glukozidázy v semenné plazmě pacientů s oligozoospermií může naznačovat částečnou obstrukci epididymu spojeného s infekcemi nebo zánětlivými nemocemi.

Biochemická studie spermatu (kyselina citronová, fruktóza, zinek)

Sacharidy se nacházejí v semenné tekutině ve volné a proteinově vázané formě. Největší část volných sacharidů tvoří fruktóza - hlavní zdroj energie pro ejakulované spermie. Koncentrace fruktózy určuje motilitu, hojnost a životaschopnost spermií a slouží jako indikátor kvality spermatu. Tvorba fruktóza se vyskytuje téměř výhradně v semenných váčků pod vlivem androgenů, což umožňuje její koncentrace ohodnotí sekreční funkci semenných váčků a androgenní nasycení organismu. Detekce normálních hladin fruktózy potvrzuje přítomnost semenných váčků a eliminuje vrozenou nepřítomnost deferencí vaskulárních buněk nebo vzácnou obstrukci ejakulačního kanálu. Vysoká hladina fruktózy se vyskytuje v semenné tekutině osob trpících hypogonadismem a diabetem. Nízké koncentrace fruktózy se vyskytuje u pacientů s gipoandrogenemiey u starších pacientů s onemocněním prostaty a semenných váčků, kongenitální absencí chámovodu a semenných váčků (pozorované azoospermie, nízké hladiny fruktózy, nízká hodnota pH a vysoký obsah kyseliny citrónové), obstrukce ejakulace potíže v důsledku zánětlivých onemocnění (spolu s malým objemem ejakulátu a narušení koagulace spermií).

Kyselina citronová je vytvořen v prostatě podporuje zkapalňování aktivace spermatu hyaluronidázy enzymu, se podílí na penetraci spermie do vajíčka. Stanovení kyseliny citronové v semenné tekutině nám umožňuje vyhodnotit sekreční funkci prostaty, abychom určili subklinické varianty prostatitidy. Nízká koncentrace kyseliny citronové je pozorována u zánětlivých onemocnění genitální oblasti.

Zinek má zvláštní význam pro normální anatomický a funkční stav orgánů mužského reprodukčního systému a nachází se ve velkém množství v sekretu spermatu a prostaty. Zinek je složkou mnoha proteinů, které regulují úroveň transkripce a biosyntézy nukleových kyselin a proteinů. V souladu s tím tento stopový prvek poskytuje kontrolu exprese genu v procesu proliferace a diferenciace buněk, podílí se také na tvorbě citlivosti na různé hormony a růstové faktory. Zinek se podílí na regulaci aktivity enzymů spermioplasmy - podporuje koagulaci a zředění ejakulátu, inhibuje spontánní aglutinaci spermií; zvyšuje motilitu spermií, je důležitá při zajišťování antibakteriální aktivity semenné tekutiny. Antioxidační účinek zinku je spojen s aktivací glutathionperoxidázy spermatozoidů, která poskytuje inaktivaci volných kyslíkových forem. Dostatečná aktivita tohoto enzymu zajišťuje normální zrání a motilitu spermií. Koncentrace zinku v sekreci prostaty závisí na hladině androgenů. Ze žlázy prostaty vstupuje zinek do semenné tekutiny, kde je její obsah považován za přesný indikátor sekreční aktivity orgánu. Nízká hladina zinku v spermatu je zaznamenána u zánětlivých onemocnění prostaty a rakoviny prostaty.

Ráno po spánku musíte močit, opatrně otvírat mýdlové otvory uretry teplou vodou a mýdlem.

Spermina se shromáždí ve speciální sterilní nádobě. Je zakázáno používat kondom pro shromažďování spermií.

Sběr biomateriálů vyrobených masturbací bez dotyku stěn kontejneru. Pro studium se shromáždilo celé množství vybraných spermií.

Studie sekrece spermatu a prostaty jsou zakázány ve stejný den. Interval mezi studiemi by měl být alespoň 2 dny (v tomto okamžiku nutně abstinenční).

Doporučujeme shromažďovat biomateriál v odděleních laboratoře Gemotest, které jsou vybaveny místnostmi pro sběr spermatu. Další informace v části "Adresy poboček"

Azoospermie

# 161 Koa3

Šel jsem na světlo

Reklama

# 162 Nika_Ko

Šel jsem na světlo

Yuliashka-romashka (25. května 2017 - 14:29) napsal (a):

Post byl editovánNika_Ko: 26. května 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Zaklepal na dveře

  • 47 příspěvků
  • Věk: 28
    • Země: Rusko
    • Kaliningrad

    # 164 oskn

    Šel jsem na světlo

    lyulis (26. května 2017 - 11:47) napsal (a):

    # 165 lyulis

    Zaklepal na dveře

  • 47 příspěvků
  • Věk: 28
    • Země: Rusko
    • Kaliningrad

    Biochemie spermií

    Co je to biochemická analýza spermatu

    Kdy je předepsána biochemie spermií?

    Bezkontaktní konzultace o výsledcích analýzy

    Jak je biochémie spermií

    Metoda výzkumu získaného materiálu je fotometrická. Tato technologie vyžaduje vysoce přesné vybavení, klinické a laboratorní zkušenosti lékařů. Je založen na porovnání délky světelných vln absorbovaných testovaným spermatem s normou, kdy paprsek světla prochází speciálním filtrem určitého rozsahu.

    Podle výsledků analýzy bude lékař schopen porozumět zdroji mužské neplodnosti: může to být porušení prostaty a / nebo semenných váčků; selhání spermatogeneze nebo nemoci močového měchýře. Při interpretaci údajů, které hodnotí poměr kyseliny citronové, fruktózy a zinku v ejakulátu, lékař určí taktiku dalšího hledání příčin neplodnosti nebo předepisuje léčbu.

    Co výsledky analýzy?

    Zinek vstupuje do spermatu spolu s tajemstvím prostaty. Proto je dostatečný obsah zinku v spermatu známkou normální spermatogeneze. Pokud je zinek nízký, může to znamenat změny motility spermií, stejně jako možné porušení jejich struktury.

    Fruktóza - sacharidy, zdroj energie. To (stejně jako jiné sacharidy, například glukóza) se dostává do spermatu z bublin semen a je nezbytné pro udržení aktivity, pohyblivosti spermií. Pokud je tedy přítomna jen málo nebo žádná fruktóza, může to znamenat poruchy aktivity semenných váčků nebo obstrukci (vascular deferens).

    Kyselina citronová v ejakulátu vytváří optimální prostředí pro spermie a jejich pohyblivost. Vstupuje do ejakulátu z prostaty a proto změny v jeho parametrech jsou možnými markery zánětu prostaty, poruchy hormonálního systému člověka.

    Alfa glykosidáza je nezbytná pro udržení spermatu a jeho transport. Alfa glykosidáza se produkuje v epididymis - epididymis. Abnormality mohou naznačovat patologické procesy v epididymisu, nedostatek androgenu, stejně jako zánětlivé infekční nemoci.

    Jak dešifrovat výsledky

    Referenční hodnoty ukazatelů biochémie spermií jsou v průměru:.

    • kyselina citrónová 2-3,5 mmol / l;
    • zinek - 2,4 mmol / ejakulát;
    • fruktóza - 12-15 mmol / l.

    Důležité: referenční indikátor je číslo od dolní po horní hranici normy. Cokoliv, co se vejde do těchto hranic, je považováno za normální hodnotu.

    Interpretovat výsledky analýzy musí lékař. Existuje několik možných kombinací modifikovaných indikátorů a v každém případě jsou dekódovány jednotlivě.

    Proč potřebujete analýzu

    • Zjistit důvod, proč se spermie zmenšily.
    • Studium plodnosti - schopnost spermií oplodnit.
    • Zjistit, jak fungují prostatické a semenné váčky.
    • Zjistěte, zda jsou deferens schopné.

    Co když jsou výsledky špatné

    Přečtěte si více o chemickém složení ejakulátu člověka ao tom, jak ho můžete ovlivnit, přečtěte si zde.

    Jak se připravit na dodávku a shromažďovat spermie

    Je důležité shromáždit celou část spermatu, protože se skládá z několika frakcí.

    • Obsah močového kanálu.
    • Frakce s obsahem prostaty (ovlivňuje výkon zinku a kyseliny citronové).
    • Většina spermií ze semen a příloh (důležitá pro stanovení alfa glykosidázy).
    • Frakce s obsahem semenných váčků, která obsahuje fruktózu.

    Snížený obsah fruktózy je pozorován, když koncentrace spermatozoidů klesá - oligospermie, nebo dokonce v jejich úplné absence - azoospermie. Dalším faktorem ovlivňujícím hladinu fruktózy v spermatu jsou procesy zánětu prostaty.

    Alfa glukosidáza v spermatu

    Volný hovor
    v celém Rusku: 8 800 500-14-73

    Po - Pá: od 8-30 do 17-30

    Vyberte město:

    Vyberte město:

    Začněte psát jméno lékařské služby nebo jmenování lékaře:

    nalezeno 1 nabídek

    Uzavírá se po 1 hodině 28 minut

    Moskva, ulice Kutuzov, 34, s. 14

    Klinika na mapě:

    Nenašel jste tu správnou nabídku nebo si nemůžete vybrat?

    Nechte telefon a my vám zavoláme a odpovíme na všechny vaše otázky:

    Můžete také absolvovat PET / CT vyšetření v Orel, Lipetsk, Tambov, Kursk, Ufa, Belgorod a Jekatěrinburg.

    Náklady na průzkum jsou 49,900 rublů. v Jekaterinburgu a 45 000 rublů. v jiných městech (náklady jsou plné, nejsou zde žádné další poplatky).

    Služba vám hradí přímo v den vyšetření na klinice.

    Od žádosti o službu k jejímu poskytování je v průměru trvá 1 pracovní den (to znamená, že jste požádali o službu v pondělí, téměř to vždy dostanete ve středu).

    Pokud změníte názor, měli byste o svém rozhodnutí předem informovat.

    Průzkum je prováděn s radioaktivním ukazatelem 18 FDG.

    Výsledky obdržíte v papírové podobě a na disku za 3-4 hodiny.

    Doba trvání průzkumu je 2-4 hodiny.

    Pokud máte zájem o tuto verzi průzkumu, zanechte prosím žádost:

    Díky za psaní. Vaše žádost bude zpracována co nejkratší doba.
    Datum a čas příjmu budou dále potvrzeny při volání zpět.

    Co by měl být spermogram - míra ukazatelů a příčin neplodnosti u mužů

    Pokud dříve došlo k domněnce, že nejčastěji je žena obviněna z neplodnosti, pak studie posledních několika desetiletí dokazují, že důvodem, proč v rodině chybí děti, může být i muž. A toto není vždy spojeno s poruchou sexuální funkce. V mnoha případech má zdravý a sexuálně silný muž různé problémy se složením spermií a motilitou spermií.

    Různá onemocnění mohou mít škodlivý vliv na složení spermií, včetně dědičných a genetických, škodlivých návyků, vlivů prostředí, podvýživy a dysfunkce genitálií. Aby bylo možné vypočítat "kořen" problému, je nutné podrobit se speciální analýze, která se nazývá spermogram.

    Co je spermogram

    Komplexní studie reprodukčního systému mužů

    Pokud máte podezření na narušení normálního fungování nebo onemocnění genitálních orgánů, stejně jako na to, zda se člověk může stát otcem, slouží speciální studie, spermogram. Potenciální dárci spermatu, stejně jako muži, kteří zmrazí spermie, jsou také testováni.

    Účelem testu je univerzální studie, která může poskytnout úplný obraz o stavu sexuálního zdraví.

    V ejakulátu jsou vyhodnocovány následující parametry:

    • Počet spermií
    • Jejich mobilita
    • Morfologické charakteristiky
    • Přítomnost, počet a typ leukocytů
    • Přítomnost a typ nedokonalých buněk
    • Hlasitost spermií
    • Její barva
    • Doba, po kterou se stává kapalinou
    • Stupeň viskozity
    • PH úroveň

    Je-li to nutné, analýza biochemie (především o obsahu alfa-glukosidázy, fruktózy, zinku a L-karnitinu). Jak je patrné z počtu uvedených parametrů analýzy, je to hluboká komplexní studie. Je schopen ukázat nejenom, že má člověk děti, ale také demonstruje možné patologické stavy v reprodukčním systému, naznačují přítomnost infekčních onemocnění a zánětlivých procesů.

    Určení stávajícího problému je prvním krokem, jak se ho zbavit, a proto se mu lidé nebudou bát tohoto postupu - je to bezpečný a schopný jim vrátit plný život ve všech smyslech.

    Kritéria hodnocení, která by měla být sperma, s časem se neustále mění. To souvisí s rozvojem vědy a medicíny a se změnami v podmínkách životního prostředí a biotopů. Kromě toho musíme vzít v úvahu, že lidé jsou všichni jiní a že to, co je pro člověka normální, může být pro druhou patologii. Totéž platí pro analýzu spermií.

    Například pokud nejsou žádné stížnosti na její složení, všechny spermie jsou živé a pohyblivé, normálně se tvoří, nejsou nalezeny žádné patologické buňky, ale objem ejakulátu nesplňuje normální normu, neodchází se výrazně, tento jev se nevztahuje na vady nebo abnormality a je změna normálního indexu.

    Je jiná věc, jestliže existují kombinované patologie nebo jeden z indikátorů jasně vyniká z průměru, například spermatozoidy zcela chybí nebo jsou mezi nimi fixní nebo s patologickou spermatogenezí. V tomto případě zbývající ukazatele, i když ukazují normu, nejsou zásadní.

    Příprava na analýzu a postup

    Správná příprava na studium - spolehlivý výsledek pro muže

    Abyste získali co nejúčinnější a nejpřesnější analýzu, musíte splnit určité podmínky přípravy:

    • Doporučuje se sexuální abstinence po dobu minimálně 2 dnů a maximálně týdně. Patří sem všechny typy sexuálního styku, včetně masturbace. Během tohoto období je tělo schopno ukázat průměrnou míru produkce spermií, která poskytne nejpřesnější indikátory.
    • Dlouho před předáním vzorku přestat pít, kouřit, užívat drogy a drogy.
    • Nepoužívejte v koupelně, sauně, nekoujte ve vaně s velmi horkou vodou, vyhněte se jakýmkoli tepelným postupům.
    • Vyhněte se fyzickým a duševním přetížením, vede měřený a klidný životní styl.
    • V případě výskytu příznaků nachlazení nebo virové choroby, nárůstu teploty a dalších příznaků špatného zdravotního stavu zrušit návštěvu lékaře a odložit datum analýzy.

    Všechna tato opatření a vlastnosti přípravku jsou nezbytné, aby bylo dosaženo co nejpřesnějších a nejpřesnějších výsledků. Nezapomeňte, že konečný obraz zdravotního stavu pacienta závisí na přesnosti dodržování lékařských doporučení.

    Pouze tím, že zjistí, co spermogram má být a po jeho pozitivní analýze, člověk pochopí, jak důležitý je tento postup v jeho osobním životě.

    Nejvhodnějším způsobem, jak provést sběr ejakulátu v sterilním zásobníku vzorku, je masturbace. Na rozdíl od jiných metod to zabraňuje vstupu cizích biologických tekutin a cizích chemických prvků do vzorku, což se může objevit při použití kondomu nebo přerušení pohlavního styku.

    Další informace o spermatu najdete ve videu.

    K získání vzorku spermií se člověk ocitne ve zvláštní kabině, kde mu mohou být poskytnuty časopisy nebo filmy s vhodným obsahem. V některých případech, kdy není možné získat spermie fyziologickými prostředky, je to prováděno zvláštními lékařskými manipulacemi nebo pomocí nástrojů. Muži by se neměli bát nebo plakat při provádění spermatu, je to stejná lékařská analýza jako například vyšetření krve nebo moči. Při vědomí této procedury se člověk může chránit před extrémně nepříjemnými následky určitých onemocnění a také získat příležitost stát se otcem.

    Norma indikátorů

    Existují určité údaje, které by měly být spermie normální. K tomu jsou průměrné hodnoty odvozeny pro několik bodů najednou, to znamená, že získaný vzorek spermatu je vyhodnocen několika ukazateli najednou.

    Je třeba poznamenat, že v současné době neexistují žádné specifické standardy pro hodnocení stavu spermií, především lékaři využívají údaje od Světové zdravotnické organizace, které byly v roce 2010 doplněny a vylepšeny.

    Podle nich byly některé kategorie hodnocení spermií eliminovány, včetně zařazení spermií do skupin.

    Kromě digitálních dat se berou v úvahu i další ukazatele, včetně následujících:

    1. Barva. Předpokládá se, že normální barva spermií je bílá, se smetanou nebo nažloutlým nádechem, měla by být průsvitná a měla vůni surového kaštanu. Změna barvy, struktury a zápachu může naznačovat léze prostaty, přítomnost zánětlivého procesu, infekci a další nemoci.
    2. Kyselost. Obvykle by sperma PH měla být 7,2. Nízká acidita nepříznivě ovlivňuje motilitu spermií a nejčastěji naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v pohlavních orgánech.
    3. Doba zkapalnění. Normální doba ztenčování spermií je asi jedna hodina. Čerstvé spermie mají velmi tlustou a viskózní konzistenci, která zasahuje do normálního pohybu spermií skrze ženský genitální trakt. Aby se sperma stala tenčí, existují speciální enzymy, které z ní činí méně viskózní a husté, a sperma se dokáže aktivně pohybovat. To umožňuje koncepci.
    4. Počet normálních spermií. Obvykle by počet zdravých spermií měl být alespoň polovina všech zárodečných buněk.
    5. Mobilita Jak mobilní spermie závisí na možnosti koncepce. Zdravá a aktivní sperma by měla být alespoň polovina.
    6. Formulář. Obvykle by měly mít všechny spermie kulatou nebo oválnou hlavu a dlouhý "ocas", se kterým se pohybují. Přítomnost více než poloviny vadné nebo špatné struktury spermií ve spermatu svědčí o narušení mužského reprodukčního systému, přítomnosti zánětlivých nebo infekčních onemocnění.

    Odchylky: příčiny a léčba

    Abnormální výkon spermií

    Po analýze mohou být zjištěny různé odchylky v složení spermií, změny ve vzhledu, barvě a vůni. Každá taková podmínka má svou vlastní klasifikaci a může naznačovat přítomnost určitých problémů v těle člověka.

    Změny struktury spermatu, jeho vůně a barvy nejčastěji naznačují přítomnost zánětlivého procesu v genitálním traktu, stejně jako infekci způsobenou pohlavními nemocemi a prostatitidou. Pokud existují takové příznaky, lékař předepíše další testy a testy, aby objasnil příčinu onemocnění, a také zvolil vhodnou léčbu a vybral potřebné léky.

    Pokud je zjištěna úplná absence spermií, pak to může znamenat vážné problémy se strukturou a fungováním mužského reprodukčního systému, vyžaduje komplexní a hloubkové vyšetření a není vždy léčitelné, dokonce i chirurgické.

    Porušení počtu buněk spermií, jejich pohyblivosti a struktury v různých mírách je poměrně časté.

    Existuje mnoho důvodů - alkoholismus, drogová závislost, kouření, dlouhodobý příjem toxických drog, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, účinky radiace, těžké kovy a jiné nebezpečné látky, vrozené a získané patologie, následky zranění a stávky. Pro předepisování léčby odborník provádí úplné vyšetření a poté zvolí nezbytnou léčbu, v některých případech může být nutná operace.

    Po léčbě, zvláště pokud byla spojena s chirurgickým zákrokem nebo hormonální terapií, může lékař předepsat opakovaný spermogram. Je navržen tak, aby dokázal účinnost léčby a potvrdil její účinnost. Po zjištění toho, co by měl být spermogram, by se člověk neměl bát, aby tuto studii provedl, protože dokáže potvrdit jeho plné zdraví a v případě jiných výsledků se stane základem pro hlubší vyšetření a zjištění příčiny onemocnění. Včasná léčba vrátí důvěru, zdraví a možnost otcovství.

    Všimla jste si chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

    Studium ejakulátu. Mužská neplodnost

    Autoři: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S.N., Steklova, EA

    Reprodukční systém člověka je velmi křehký a špatně chráněný, počet neplodných manželství se neustále zvyšuje, v současné době tvoří 10-15% z celkového počtu manželských párů. Neplodná manželství v moderních podmínkách není zatím věta, neboť technologie asistované reprodukce přicházejí do pomoci takových rodin, které vyžadují podrobné laboratorní vyšetření nejen žen, ale i mužů. Mezi způsoby laboratorního a instrumentálního studia funkčního stavu pohlavních žláz a plodnosti člověka je studium ejakulátu (spermie). Spermogram je výsledkem studie fyzikálních vlastností ejakulátu, morfologie a motility spermií.

    V MBUZ KDTs Zdorov'e se provádí studie s vysokou úrovní složitosti ejakulátu včetně jedinečné sady metod pro stanovení komplexních poruch reprodukční funkce mužů, posuzování plodnosti a identifikace různých infekčních a zánětlivých onemocnění. Studium ejakulátu se provádí pomocí špičkového vybavení - analyzátoru spermií, který kombinuje přesnost a výkonnost, zkoumá spermie o 15 parametrů, současně se do procesu analýzy podílejí miliony buněk, což umožňuje objektivitu studie. Souběžně s automatickým vyšetřením je ejakulát nutně podroben mikroskopickému hodnocení, které provádí kvalifikovaný odborník.

    V roce 1980 byly poprvé zveřejněny pokyny Světové zdravotnické organizace (WHO) pro laboratorní výzkum lidských ejakulátů. V posledních 30 letech v moderní medicíně je standard WHO považován za hlavní normu pro normální indikátory a indikátory spermatu pro její patologii. V roce 2010 zavedla WHO nové změny v referenčních hodnotách ejakulátových indikátorů, které mění způsob jejího zpracování a výzkumu. Normy navržené Světovou zdravotnickou organizací pro ukazatele spermií byly vyvinu- ty zprůměrováním statistických hodnot ejakulátu mužů, jejichž part- nerové byli těhotná 12 měsíců po ukončení ochrany. Současně je známo, že muži z různých zemí se liší hodnotami ejakulátu a tyto rozdíly mohou být významné, proto byly použity údaje od mužů, kteří se nedávno stali otci v osmi zemích na třech kontinentech. Laboratoř MBUZ CDC "Zdraví" dodržuje nejnovější doporučení WHO (5. vydání).

    Indikátory Spegram

    Ejakulát je sbírka spermií, buněk spermatogeneze, leukocytů a semenné tekutiny (spermie), která je tvořena dalšími sexuálními žlázami. Semiologický výzkum (spermogram) zahrnuje: studium fyzikálních vlastností spermií, kvalitu spermií, biochemické studie spermie a imunologické studie.

    Objem ejakulátu u zdravého muže po 4-7 dnech sexuální abstinence se pohybuje od 2-6 ml. Objem se měří ihned po zředění spermií. Pokles objemu (méně než 2 ml) se nazývá oligospermie a úplná absence aspermie. Oligo- a aspermie se vyskytují při okluzi vas deferens, chronickém zánětu prostaty, nedostatku gonadotropních hormonů atd. Snížení sekrece prostaty a semenných váčků vede ke snížení objemu ejakulátu. Horní hranice pokynů WHO není indikována, avšak podle pozorování mnoha odborníků je zvýšení objemu ejakulátu více než 5 ml často indikováno zánětlivé procesy v příbuzenských sexuálních žlázách.

    pH Obvykle je ejakulární reakce alkalická nebo mírně alkalická. Stabilita pH (střední reakce) poskytuje sekreci semenných váčků a bulbouretrálních žláz. Konstantní slabě alkalické pH je závazek aktivní motility spermií, zaměřené také na částečnou neutralizaci kyselého prostředí vagíny, před proniknutím spermií do cervikálního hlenu.

    V ejakulátu s velkým počtem spermií je pH sníženo, což je způsobeno intenzivní fruktolýzou a akumulací kyseliny mléčné. Blokování vas deferens obou semenných váčků nebo bilaterální vrozená absence vas deferens proti azoospermii také vede ke kyselé spermiové reakci.

    Experti WHO identifikovali pouze nižší pH 7,2, ale je známo, že nejen snížení pH pod 7,2, ale i zvýšení o více než 8,0, nejčastěji naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v přídavných pohlavních žlázách (akutní prostatitida, vesikulitida, bilaterální epididymitida). Pokud se pH semenné tekutiny stane méně než 6,0, spermie jsou již in vivo, ve vas deferens úplně ztrácejí pohyblivost a umírají (nekrosmospermie).

    Doba zkapalnění. Sperma bezprostředně po ejakulaci je silná a viskózní, pravděpodobně zabraňuje ztrátě spermií v pochvě, ale je také důležité, aby sperma co nejrychleji dostala příležitost k aktivnímu pohybu procházet děložním hrdlem. Vzhledem k tomu, že při prodlouženém zředění, pohybující se ve viskózním médiu rychle ztrácejí biologicky dostupnou energii ATP, jsou delší v deštruktivním kyselém prostředí vagíny, ztrácejí pohyblivost a tím i schopnost oplodnit. Zpravidla by mělo dojít k ředění spermií během jedné hodiny. Zvýšení doby zkapalňování je výsledkem zánětlivých procesů v příslušných gonádách nebo je výsledkem enzymatického deficitu (fibrinolyzin a fibrokináza). Normální ejakulát může obsahovat želatinové granule (želatinové tělísky), které nejsou zkapalněné a nemají klinický význam.

    Viskozita ejakulátu se měří 1 hodinu po příjmu. Viskozita se stanoví pomocí skleněné tyčinky nebo pipety, je nutné měřit délku nitě, která tvoří ejakulát, vyteče z pipety nebo proudí dolů z tyče. Příčiny a následky nárůstu viskozity jsou stejné jako s nárůstem doby zkapalňování. Zvýšená viskozita spermií je poměrně častá (podle některých údajů u 30-50% dotázaných) a narušuje schopnost spermií hnojit a snižuje motilitu spermií. V současné době bylo zjištěno spojení mezi zvýšenou viskozitou ejakulátu a anaerobní infekce přídavných žláz urogenitálního traktu.

    Spermatozoa se tvoří z primárních zárodečných buněk v procesu spermatogeneze, který začíná během puberty a pokračuje po celý život. Každou hodinu se ve varlatech tvoří asi 100 milionů spermií. Tento proces je nejaktivnější při 34 stupních, takže přebytek tepla nebo prodloužená horečka 2-3 měsíce před hodnocením spermatogeneze může negativně ovlivnit počet spermií, jejich pohyblivost a morfologickou strukturu.

    Koncentrace (počet) spermií - jsou důležitými ukazateli spermatu. Koncentrace spermií v 1 ml u zdravého muže podle odborníků WHO by neměla být nižší než 15 milionů / ml (horní hranice není omezena). Pozorování specialistů ukazuje, že zvýšení koncentrace spermatu nad 120 mln / ml je často kombinováno s nízkou hnojivostí, která je u mnoha pacientů nahrazena oligozoospermií, tj. Snížením počtu spermií.

    Motilita spermií. Podle své schopnosti pohybu se spermatozo divize dělí do 4 kategorií: A, B, C a D.

    • Aktivně mobilní s rychlým pohybem vpřed (A);
    • pomalu se pohybující přímočarým pohybem (B);
    • nedostupný-pohyblivý, provádějící oscilační, kyvadlový nebo manévrový pohyb (C);
    • fixní spermie (D).

    Motilita spermií závisí na sezóně, dne a frekvenci ejakulace. Jsou pozorovány jarní pokles pohyblivosti spermií (sezónní výkyvy), zvýšení aktivních pohyblivých spermií ve druhé polovině dne (denní rytmy) a závislost pohyblivosti spermií na frekvenci ejakulace, tj. Během ejakulace každých 4-6 hodin u pacientů s a asthenozoospermie bylo zaznamenáno relativní zvýšení počtu aktivních pohyblivých spermií. Důvody pro snížení mobility však nejsou zcela jasné, ale je známo, že asthenozoospermie může být důsledkem toxických, zánětlivých procesů nebo imunologických faktorů, ekologická situace a pracovní podmínky jsou také důležité.

    Životaschopnost je poměr (%) živých spermií. Životaschopnost získává zvláštní diagnostickou hodnotu, pokud je počet nehybných spermií větší než 50%. Přítomnost velkého počtu živých, ale nehybných spermií může být výsledkem genetických defektů spermií, exogenních faktorů (bakteriálních agens) nebo imunologických poruch (antispermové protilátky).

    Morfologie spermií. Vyhodnocení morfologie spermatozoidů je jednou z nejvíce subjektivních a kontroverzních fází seminolo- gického výzkumu. V roce 1987 Krugger a spoluautoři naznačili, že pouze ty spermie, které jsou ideální ve své struktuře, jsou považovány za normální, neboť se předpokládá, že pouze takové spermie mohou proniknout do horní části ženského kanálu. Jakékoliv abnormality, všechny hraniční subnormální spermie by měly být klasifikovány jako patologické. Doporučení WHO minimalizuje pojem normy, dává jasné limity velikosti a doporučení týkající se morfologie. Referenční limity na přísných kritériích Krugerových v roce 2002 splnily 14% nebo více a v posledním vydání WHO toto kritérium zvýšilo na 4% nebo více.

    Spermová aglutinace je lepení pohyblivých spermií mezi sebou hlavy, ocásky nebo náhodně, což brání jejich translačním pohybům. Normálně u zdravých pacientů chybí aglutinace spermií. Aglutinace naznačuje přítomnost imunologického faktoru neplodnosti, ale není to nepopiratelným důkazem toho,

    Agregací nebo pseudoaglutinací je chaotická akumulace nepohyblivých spermií na hrudkách nebo pramenech hlenu, buněčných elementů a detritu. Agregace není známkou imunitních poruch.

    Studium biochemických parametrů plazmy spermií

    Udržování funkční aktivity spermatozoidů se provádí plazmou spermií, která obsahuje různé proteiny, enzymy, mikroelementy a další metabolity. Spermoplasma je směs sekrecí dalších sexuálních žláz. Hlavní markery, které v plazmě spermií jsou fruktóza, kyselina citronová, zinek, α-glukozidáza.

    Fruktóza je tvořena semennými váčkami a je zdrojem energie pro spermie. Úroveň fruktózy odráží androgenní nasycení těla.

    Kyselina citronová je indikátorem funkční kapacity prostaty a androgenní nasycení těla. Koncentrace kyseliny citronové se zvyšuje souběžně s nárůstem obsahu testosteronu a odbourává jeho zastavení.

    Zinek se tvoří v prostatické žláze, ovlivňuje funkci prostaty, zrání a motilitu spermií. Kromě toho je zinek účinným faktorem při antioxidační ochraně a má schopnost stabilizovat buněčné membrány a také imunomodulační účinek na imunitní systém T-buněk. Při vyšetření pacientů s idiopatickou oligozoospermií léčených přípravky zinku bylo zjištěno, že zvýšení jejich koncentrace v plazmě spermií vede ke zvýšení motility spermií.

    Současně dochází ke zvýšení koncentrace zinku v ejakulátu u neplodných mužů.

    a-glukosidáza Neutrální izoforma α-glukosidázy se vylučuje výlučně v epididymisu a je spolehlivým markerem funkční schopnosti epididymis. U pacientů s azoospermií a normální koncentrací androgenu v krvi je neutrální aktivita alfa-glukosidázy v semenné plazmě specifickým markerem sekreční funkce epidemie. ejakulujte Naopak, u pacientů s azoospermií, kvůli porušení spermatogeneze, obstrukci mezi přídavnými látkami a varlatami nebo v samotných varlatech, je udržována normální aktivita tohoto enzymu v ejakulátu. Stanovení aktivity α-glukosidázy v spermiální plazmě u mužů s azoospermií nám tedy ve většině případů umožňuje rozlišit příčinu azoospermie. Nízká neutrální aktivita α-glukozidázy v semenné plazmě pacientů s oligozoospermií může naznačovat částečnou obstrukci epididymu spojeného s infekcemi nebo zánětlivými nemocemi.