Search

5 inhibitorů alfa reduktázy v moderní urologické praxi

Publikováno v časopise:
"Efektivní farmakoterapie. Urologie ", 2011, № 4, s. 10-17

E.I. Veliyev, V.E. Ohritz
RMAPO, Oddělení urologie a operační andrologie

Symptomy dolních močových cest (LUTS) jsou u starších mužů rozšířené. V posledních letech je zřejmé, že různé patofyziologické mechanismy hrají roli při nástupu LUTS, avšak benigní hyperplázie prostaty (BPH) zůstává dominantní příčinou. Je známo, že BPH nepříznivě ovlivňuje kvalitu života většiny starších mužů, u některých pacientů má BPH složitý průběh. Data z populačních studií naznačují, že mozkomíšní mozková kazeta je progresivní onemocnění. Progrese je vyjádřena ve zhoršení příznaků, akutní retence moči (AUR), což vede k potřebě chirurgického zákroku. V každodenní praxi léčba CSH obvykle začíná lékovou terapií; v případě jeho neúčinnosti se používají různé možnosti chirurgické léčby. Léky první volby pro BPH jsou alfa-adrenergní blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy. Tento článek uvádí údaje o mechanismu účinku, metabolických účincích, aspektech použití inhibitorů 5-alfa reduktázy.

Mechanizmus účinku inhibitorů 5-alfa reduktázy

Růst tkáně prostaty závisí na produkci hormonů a růstových faktorů. Steroidní 5-alfa reduktáza je enzym lokalizovaný v jádrech stromálních buněk prostaty, který katalyzuje nevratnou transformaci testosteronu na dihydrotestosteron. Dihydrotestosteron se váže na nukleární androgenní receptor v prostatických stromálních buňkách a vede k sekreci parakrinních růstových faktorů, které difundují z stromy do epitelu prostaty a stimulují růst a diferenciaci buněk. Ve zdravé prostatické žláze se udržuje homeostáza proliferativních a apoptotických procesů v epiteliálních a stromálních buňkách. K dnešnímu dni byly nalezeny 2 izoenzymy 5-alfa-reduktázy, které se liší v lokalizaci chromozomálních genů, v expresi v tkáních a v biochemické aktivitě. 5-alfa reduktáza typu 1 má slabou aktivitu v tkáních prostaty a je zastoupena hlavně v kůži a játrech, 5-alfa reduktáza typu 2 je nejčastěji lokalizována v prostatické žláze. Oba izoenzymy jsou určeny v normální prostatické tkáni, avšak u BPH je pozorována jejich nadměrná exprese, což vede k hyperplázi stromálních a epiteliálních buněk v přechodné oblasti a paraurethrálním žlázám. U BPH, na rozdíl od rakoviny prostaty, dochází především k nadměrné expresi alfa reduktázy typu 5. Nadměrná produkce dihydrotestosteronu může vést k takovým stavům závislým na androgenu, jako je benígní prostatická hyperplasie (BPH), rakovina prostaty, akné, alopécia atd. [1]. Při léčbě těchto stavů je tedy podání inhibitorů 5-alfa reduktázy patogenně odůvodněno. Blokování 5-alfa-reduktázy, že snížení koncentrace DHT indukovat apoptózu prostatických epiteliálních buněk s delším používání snížit objem prostaty v průměru o 15-25% a zvýšení rychlosti maximální močení, čímž se eliminuje mechanické komponenty obstrukce BHP. V současné době jsou na farmaceutickém trhu registrovány 2 inhibitory 5-alfa reduktázy, finasteridu a dutasteridu. Navzdory tomu, že obě léčiva mají podobný mechanismus účinku, existují některé farmakologické a klinické vlastnosti (tabulka 1). Finasterid byl syntetizován v roce 1984, na povolené použití ve Spojených státech pro léčbu BHP se 1992 g. Finasterid je kompetitivní inhibitor 5-alfareduktazy který má mnohem větší afinitu pro typ 5-alfa-reduktázy 2, a tvoří stabilní komplex s enzymem. Při denní dávce 5 mg / den finasterid redukuje dihydrotestosteron v prostatu o 70-90%. Léčba nemá androgenní a antiandrogenní účinky a neovlivňuje interakce testosteronu a dihydrotestosteronu s androgenním receptorem. Srovnávací studie hodnotící intraprostatickou koncentraci dihydrotestosteronu při použití finasteridu a dutasteridu nebyly provedeny. Podle přibližných údajů je intraprostatická koncentrace dihydrotestosteronu snížena o 94-95% u dutasteridu a 85-91% u finasteridu [1].

Tabulka 1. Farmakokinetické a farmakodynamické rozdíly mezi dutasteridem a finasteridem

Morfologické a metabolické účinky inhibitorů 5-alfa reduktázy

Dihydrotestosteron, hlavní faktor exokrinní sekrece epiteliálních buněk prostaty, je klíčovou látkou pro tvorbu intraprostatického a sérového PSA. Během 6-12 měsíců od užívání inhibitorů 5-alfa reduktázy se sérové ​​PSA snižuje o 50%. To je třeba vzít v úvahu při rozhodování o potřebě biopsie prostaty. Předpokládá se, že při biopsii prostaty při užívání inhibitorů 5-alfa reduktázy je zvýšení hladiny PSA v séru o více než 0,3 ng / ml z úrovně nadir. Velké množství experimentálních a klinických studií ukázalo, že inhibitory 5-alfa-reduktázy snižují objem prostaty a indukují atrofii a apoptózu epiteliálních buněk v BPH. Stále vzrůstá důkaz, že podobné účinky jsou pozorovány u rakoviny prostaty. Finasterid v závislosti na dávce omezil proliferaci rakovinných buněk v LNCaP buněčných liniích. Tyto údaje vyvolaly velký počet studií o použití inhibitorů 5-alfa reduktázy v RP. Je důležité, že finasterid snižuje expresi vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), inhibici angiogeneze, a výrazně snižuje hustotu mikrocév v prostaty suburetrální tkáně, což vysvětluje účinnost finasteridu pro BHP s komplikovaným hematurie, a menší ztráta krve během TURP po léčení [2].

V posledních letech byla diskutována otázka účinku finasteridu na spermatogenezi a bezpečnost užívání drogy muži, jejichž sexuální partneři jsou těhotní. Jak bylo uvedeno výše, finasterid byl schválen pro použití v BPH od roku 1992 a od roku 1997 byl finasterid široce používán k léčbě alopecie v dávce 1 mg denně. To vedlo k tomu, že rostoucí počet mužů v reprodukčním věku užívá finasterid. Řada studií ukázala, že při podávání 1 mg finasteridu se koncentrace spermií, jejich pohyblivosti a morfologické vlastnosti nezmění [3]. Podobné údaje byly získány ve studované dávce 5 mg. Ve Spojených státech byla široce diskutována možnost akumulace inhibitorů 5-alfa reduktázy u spermatu a možný teratogenní účinek na plod těhotného partnera. Koncentrace finasteridu u spermatu s denní dávkou 5 mg se pohybovala od nedetekovatelného na 21 ng / ml. Takže 5 ml ejakulátu obsahuje dávku finasteridu 50-100 krát nižší než je dávka finasteridu užívaná perorálně a je nepravděpodobné, že by měla nějaký účinek na plod. Muži, jejichž partnery jsou těhotné, však doporučují, aby užívali finasterid opatrně. Přestože inhibitory 5-alfa-reduktázy nemají antiandrogenní účinek, vyjádřil se strach o možných negativních účincích léčby srdečních a kostních resorpcí. V placebem kontrolovaných studiích bylo prokázáno, že léčba inhibitory 5-alfa reduktázy neovlivňuje hustotu kostí, markery resorpce kostí, nemění profily lipidů a sacharidů a koncentraci hemoglobinu [4]. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou obecně dobře tolerovány a způsobují malý počet vedlejších účinků. Většina nežádoucích účinků se vyskytuje v prvním roce léčby a nejčastěji to nevede k odmítnutí léčby. Incidence nežádoucích účinků u pacientů léčených dutasteridem a finasteridem se neliší. Ve 12-měsíční studie, vedlejší účinky dutasterid (813 pacientů) a finasterid (817 pacientů), erektilní dysfunkce byla zaznamenána na 7% a 8%, v tomto pořadí, snížení libida - 5% a 6%, v daném pořadí, ejakulační poruchy - 1% z každé skupiny a gynekomastie - také v 1% v každé skupině [1].

Účinnost monoterapie s inhibitory 5-alfa reduktázy při léčbě a prevenci progrese BPH

Finasterid je nejvíce studovaným inhibitorem 5-alfa reduktázy. Boyle a kol. provedla metaanalýzu šesti randomizovaných placebem kontrolovaných klinických studií [5]. Nejvýznamnější korelace byla zjištěna mezi počátečním objemem prostaty a klinickým zlepšením. Při počátečním objemu prostaty menší než 20 cm3 došlo k mírnému zlepšení: součet bodů na stupnici IPSS klesl o 1,8 bodu a míra močení vzrostla o 0,9 ml / s. Pokud byl počáteční objem prostaty větší než 60 cm3, součet bodů se snížil o 2,8 bodu a míra močení se zvýšila o 1,8 ml / s. Rozdíl mezi placebem a finasteridovými skupinami byl zřejmý při objemu prostaty větší než 40 cm3. Na základě výsledků této metaanalýzy byly publikovány údaje o 4letém užívání finasteridu ve studii PLESS [6]. Při užívání finasteridu se objem prostaty snížil o 18% ve srovnání se zvýšením o 14% ve skupině s placebem, příznaky se snížily při průzkumu IPSS (3,3 bodu oproti 1,3 bodu při použití placeba), zvýšení moči (3,3 ml / s proti 1,3 ml / s).

Následkem toho byly k dispozici výsledky monoterapie s finasteridem ve studii MTOPS (Lékařská terapie prostatických symptomů) - medián snížení objemu prostaty ve skupině s finasteridem byl 19% (oproti nárůstu o 24% ve skupině s placebem). Také došlo ke značnému zlepšení rychlosti močení a poklesu počtu bodů na stupnici IPSS [7]. 12měsíční srovnávací studie účinnosti finasteridu a dutasteridu EPICS (International Study zvětšenou prostatou komparátor) v roce 1630 u pacientů se symptomatickou BPH starší než 50 let byly náhodně rozděleny do finasterid (817 pacientů) a dutasterid (813 pacientů). Po roce léčby se průměrný objem prostaty snížil o 27,4% v obou skupinách. Neexistují statisticky významné rozdíly ve zlepšení v měřítku IPSS a zvýšení Qmax mezi skupinami. Studie MTOPS byla první dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie, která zkoumala účinek lékové terapie na progresi BPH. Klinická progrese onemocnění byla definována jako zvýšení celkového počtu bodů na stupnici IPSS> 4, vývoj AUR, akutní renální selhání spojené s BPH, recidivující infekce močových cest, inkontinence moči. Ve skupině s placebem (737 mužů) po dobu 5 let sledování byla klinická progrese onemocnění zaznamenána u 17% pacientů. Nejčastějším projevem progrese byl subjektivní zhoršení LUTS (zvýšení IPSS> 4) - 79,5%, AUR se vyskytla u 2% pacientů ze skupiny s placebem a 5% pacientů potřebovalo chirurgickou intervenci pro BPH. Během 5 let sledování v neléčené skupině vzrostl objem prostaty o 24% a hladina PSA se zvýšila o 14%. Ve studii PLESS ve skupině pacientů léčených finasteridem bylo riziko AUR sníženo o 57% a riziko chirurgického zákroku - o 55%. Dutasterid prokázal podobnou účinnost při snižování rizika AUR a nutnosti chirurgického zákroku. Riziko AUR při užívání dutasteridu bylo sníženo o 57% a chirurgie o 48% ve srovnání s placebem [8].

Účinnost kombinované léčby inhibitory 5-alfa reduktázy při léčbě a prevenci progrese BPH

Účel kombinované terapie s inhibitorem 5-alfa-reduktázy a alfa-blokátoru, který se liší v mechanismu účinku a vzájemně se doplňuje, je patogeneticky odůvodněn. V prvních randomizovaných studiích s dvanáctiměsíčním sledováním však nebyly přínosy kombinované léčby prokázány ve srovnání s monoterapií alfa blokátory. Ve studiích PREDICT (doxazosin a finasterid) a Veterans Affairs kooperativní Studies studie benigní hyperplazie prostaty (terazosin a finasterid) kombinovaná léčba byla lepší než monoterapie s inhibitorem 5-alfa-reduktázy, ale nevykazovala výhody v porovnání s monoterapií s alfa-adrenergní blokátor. To lze vysvětlit krátkodobou léčbou v této studii. Výsledky dříve zmíněné studie MTOPS, která zahrnovala 3 047 pacientů, potvrdila výhodu dlouhodobé kombinované léčby (více než 4 roky). Navzdory skutečnosti, že hlavním cílem studie bylo studium progrese BPH během léčby, ukázalo se, že dlouhodobá kombinovaná léčba překonává monoterapii jak u redukovaných LUTS, tak i při zlepšení močové rychlosti. Více než 4 roky léčby se počet bodů na stupnici IPSS snížil v průměru o 4,9; 6,6; 5,6; Ve skupině s placebem, doxazosinem, finasteridem a kombinovanou terapií. Rychlost močení se zlepšila o 2,8; 4,0; 3,2 a 5,1 ml / s.

Všechny typy terapií tak prokázaly výhodu oproti placebu, léčba alfa-blokátory - při léčbě inhibitorem 5-alfa reduktázy byla kombinovaná léčba nejúčinnější. Tato důležitá studie nám také umožnila odpovědět na otázku o vývoji BPH v různých léčebných skupinách. Riziko progrese (zhoršení LUTS) u skupiny léčené kombinovanou terapií bylo méně o 66% ve srovnání s 34% a 39% u monoterapeutických skupin s finasteridem a doxazosinem. Současně při hodnocení rizika vzniku OZM a nutnosti chirurgického zákroku se ukázalo, že jde o finasterid, nikoli o doxazosin, jako mono- nebo kombinovanou terapii, která významně snižuje obě rizika. Frekvence léčby AUR během léčby byla 0,2 případů na 100 pacientů ve skupině léčené finasteridem, 0,1 případů na 100 pacientů s kombinovanou terapií, 0,4 případů na 100 osob ve skupině s doxazosinem a 0,6 případů na 100 pacientů ve skupině s placebem. Četnost chirurgických zákroků pro léčbu BPH během léčby byla 0,5 případů na 100 pacientů ve skupině s finasteridem, 0,4 případů na 100 pacientů s kombinovanou terapií, 1,3 případů na 100 osob ve skupině s doxazosinem a 1,3 případů na 100 pacientů ve skupině s placebem. Výzkumníci dospěli k závěru, že pacienti s LUTS a objem prostaty větší než 30 cm3 mají výhodu při předepisování kombinované léčby ve srovnání s kteroukoliv monoterapeutickou skupinou.

Ve čtyřleté studii byla studována kombinace ATP [1], účinky dutasteridu, tamsulosinu a kombinované léčby na LUTS a progrese BPH. Byly také prokázány výhody kombinované léčby ve srovnání s monoterapií. Tabulka 2 uvádí shrnutí účinnosti různých kombinací léčiv v léčbě LUTS a progrese BPH [1].

Tabulka 2. Tyto multicentrické studie o účinnosti lékové terapie a prevenci progrese BPH

Možnost přechodu na monoterapii s inhibitorem 5-alfa reduktázy u pacientů s LUTS

Inhibitory 5-alfa-reduktázy musí být podávány po dlouhou dobu k dosažení klinického účinku, zatímco maximální účinnost alfa-blokátorů nastává během několika týdnů. Studie SMART (Symptom Management After Reduction Therapy) zkoumala účinnost kombinované terapie s dutasteridem a tamsulosinem a účinek na stažení LAMS z tamsulosinu po 6 měsících léčby. Po zrušení alfa blokátoru se téměř tři čtvrtiny pacientů nestěžovaly na nárůst LUTS. Při počátečních těžkých močových poruchách (IPSS> 20) však byl vyžadován dlouhý průběh kombinované léčby. V nedávné otevřené multicentrické studii byla účinnost kombinované léčby s finasteridem a alfa blokátorem hodnocena po dobu 9 měsíců, po níž následovalo zrušení alfa blokátoru a léčba finasteridem po dobu 3 nebo 9 měsíců. Po vysazení alfa-blokujícího činidla nebyla zaznamenána výrazná porucha u LUTS v žádné ze skupin. Proto u pacientů s mírným a středně závažným LUTS po 6 až 9 měsících léčby je možné přejít na monoterapii s inhibitorem 5-alfa reduktázy, zatímco u pacientů s těžkými LUTS je vhodné pokračovat v dlouhodobé kombinační léčbě.

5 inhibitorů alfa-reduktázy pro chemoprofylaxi RP

Klinické důkazy pro úlohu inhibitorů 5-alfa-reduktázy v prevenci rakoviny prostaty pochází ze studií SSBS (rakovina prostaty Prevence Trial) a snížení (snížení o dutasterid z rakovina prostaty událostí). PCPT začala v roce 1993 ve více než 200 amerických centrech. Povinná kritéria pro výběr studie byla věk nad 55 let, úroveň PSA Ve skupině léčené finasteridem byla hodnota PSA zdvojnásobena. Na konci studie po 7 letech byla pro všechny pacienty doporučena biopsie prostaty. Bylo randomizováno celkem 18 882 osob. Ve skupině s finasteridem došlo k poklesu výskytu rakoviny prostaty o 24,8%. Ve stejné době, finasterid skupiny bylo zjištěno zvýšené riziko detekce špatně diferencované rakoviny (280 nádorů s vysokou úrovní (7-10 bodů) Gleason finasterid skupiny ve srovnání se 237 ve skupině s placebem). To vedlo k závěru, že finasterid by neměl být používán pro RP chemoprofylaxi. Velké naděje byly spojeny s použitím dvojitého inhibitoru 5-alfa reduktázy - dutasteridu, jehož vliv na vývoj rakoviny prostaty byl studován ve studii REDUCE. Výsledky studie však ukázaly podobné snížení výskytu vysoce diferencovaného karcinomu prostaty (22,8%) a podobného nárůstu výskytu nízkorozpočtových RP. Bylo provedeno několik dodatečných testů, které určily skutečný účinek inhibitorů 5-alfa reduktázy na rakovinu nízkého stupně [9, 10]. Bohužel tyto práce obsahovaly retrospektivní analýzu a využití jejich výsledků je možné pouze jako předpoklady a ne jasné důkazy. Navíc pouze 27% pacientů s diagnostikovanou rakovinou prostaty mělo po operaci k dispozici morfologické vzorky. V prosinci 2010 se konala schůzka smírčího výboru FDA (Food and Drug Administration) o vhodnosti použití inhibitorů 5-alfa reduktázy k prevenci rakoviny prostaty [11]. Patologické vzorky z PCPT a REDUCE byly hodnoceny nezávislým patologem s ohledem na modifikovanou stupnici Gleason. Nicméně, po re-analýza bioptických vzorcích nebyla pozorována ke snížení frekvence rakoviny prostaty s Gleason třídění od 7 do 10 bodů, současně došlo k absolutnímu zvýšení karcinomu prostaty s gradace 8-10 Gleason skóre 0,5% s a dutasterid 0,7% s finasteridem. Bylo pouze snížení frekvence rakoviny prostaty se stupnicí 6 bodů a nižším na stupnici Gleason. Jako výsledek, inhibitory 5-alfa reduktázy nebyly doporučeny FDA pro rutinní použití při prevenci rakoviny prostaty. Studie měly nepochybně řadu epidemiologických a klinických rysů a jsou zapotřebí další studie k potvrzení nebo vyvrácení významu inhibitorů 5-alfa reduktázy při prevenci rakoviny prostaty.

Závěr

Výsledky několika multicentrických randomizovaných dvojitě slepých studií potvrdily účinnost inhibitorů 5-alfa reduktázy při léčbě LUTS a při prevenci progrese BPH. V současné době probíhají klinické studie pro další typy kombinované terapie pro inhibitory BPH-5-alfa reduktázy a M-cholinobloky, inhibitory 5-alfa reduktázy a inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Dále se zkoumá souběžné podávání testosteronových léčiv a inhibitorů 5-alfa reduktázy u pacientů s příznaky hypogonadismu a LUTS na pozadí BPH. V roce 2009 KMG EP iniciovala multicentrická studie umění (Avodart po radikální terapie pro rakovinu prostaty studie), přičemž účinnost dutasteridu studoval na biochemické recidivy po radikální prostatektomii nebo radioterapii rakoviny prostaty [14], a možné výhody cílových inhibitory 5-alfa -reduktázu v rakovině prostaty bez kastrace. V problému chemoprofylaxe inhibitorů karcinomu prostaty 5-alfa reduktázy je ještě mnoho otázek, které mají dlouhodobé studie řešit. Při srovnání dvou inhibitory 5-alfa-reduktázy, je třeba poznamenat, že údaje většina studií prokázaly klinický přínos použití pacienty dutasterid BPH a zlepšení LUTS ve snížení pravděpodobnosti progrese onemocnění. Při monoterapii redukuje finasterid objem prostaty o 20%, což vede k významnému poklesu mechanické složky obstrukce u BPH. Další výhodou finasteridu je účinnost léčiva při léčení BPH, komplikované hematurií, a možnost jeho použití jako přípravku pro TURP prostaty. Studie rovněž potvrdily významnou výhodu použití kombinované léčby alfa-blokátorem k prevenci progrese BPH [12], zejména u pacientů se zvětšenou prostatickou žlázou (více než 30 cm3) [13]. Ekonomická dostupnost finasteridu ve srovnání s dutasteridem umožňuje doporučit tento léčivý přípravek pro široké použití při léčbě BPH.

Blokátory 5 alfa reduktázy pro muže

Home> Endokrinologie> Inhibitory 5-alfa reduktázy - seznam léků, vedlejší účinky

5 inhibitory alfa reduktázy - seznam léků, vedlejší účinky

Lidský enzym podílející se na tvorbě steroidů z cholesterolu je 5-alfa reduktáza. Hlavní funkcí enzymu je přeměna testosteronu mužského pohlavního hormonu na dihydrotestosteron. což je nejsilnější androgen; účast na tvorbě alopregnanolu (metabolitu progesteronu) a tetrahydrodeoxykortikosteronu.

Vzhledem k tomu, že 5-alfa-reduktáza je enzym umístěný v jádru stromálních buněk mužské prostaty, je to katalyzátor pro transformaci testosteronu na dihydrotestosteron (DHT). Jedná se o dihydrotestosteron prostřednictvím komunikace s nukleárním androgenním receptorem, který se nachází v stromálních buňkách prostaty, který způsobuje růst a distribuci buněk.

Lidské tělo obsahuje dva typy 5-alfa reduktázy:

  • Obsahuje ve vlasových folikulích, stejně jako v dermis - kůži. Tento typ upravuje vývoj akné a je příčinou vypadávání vlasů.
  • Genitál, který se shromažďuje v prostatové žláze člověka a působí jako regulátor sexuálních funkcí.

Použití inhibitorů 5-alfa reduktázy

V medicíně jsou inhibitory velmi často používány pro boj s plešatostí u mužů. Je to díky blokátorům, že vzniká druh bariéry, která inhibuje dihydrotestosteron a umožňuje růst vlasů. To je způsobeno snížením citlivosti androgenního receptoru ve vlasovém folikulu na DHT.

Léčba adenomu prostaty u mužů se však považuje za nejběžnější aplikační oblast. Vzhledem ke schopnosti snížit účinek androgenů na prostatu, inhibitory zpomalují růst a včasná léčba může snížit jeho velikost, což vede k významnému vybavení příznaků.

Účinnost léku nebyla ve všech případech pozorována (pouze u zvětšené velikosti prostaty) a pokud zrušíte, vrátí se všechny příznaky. Při použití inhibitorů dochází k poklesu indexu AAU (American Association of Urology Symptom Questionnaire) třemi body. Navíc pomáhají snižovat vznik komplikací, jako je recese moči, a také snižují potřebu operace.

Pozitivní výsledek u pacientů je pozorován po 6-12 měsících užívání inhibičního léku.

Je velmi důležité vědět, že použití inhibitorů snižuje koncentraci PSA, která má rozhodující úlohu při detekci rakoviny prostaty v raných stádiích onemocnění. Proto je důležité si uvědomit, že je nejlepší provést test PSA před zahájením léčby; pokud po šesti měsících léčby blokátory nedošlo k poklesu PSA o alespoň 50% - je nutné obnovit diagnózu rakoviny prostaty; Koncentrace PSA vyšší než 2 ng / ml může být známkou onkologie.

V současnosti existují dva inhibitory 5-alfa reduktázy, dutasteridu a finasteridu.

Dutasterid je selektivní inhibitor, který se používá k léčbě benigní hyperplasie prostaty. Nedoporučuje se užívat spolu s inhibitory CYP3A4, protože přispívají ke zvýšení blokátoru v lidské krvi.

Je třeba zacházet se ženami a dětmi s poškozenými tobolkami se zvláštní péčí, protože droga může být vstřebávána v dermis.

Finasterid je lék, který pomáhá snížit 5-alfa-dihydrotestosteron nejen v krvi, ale také v tkáních prostaty, 24 hodin po požití. Přispívá k inhibici stimulace testosteronu, která může způsobit vznik nádoru.

Experimentálně se používá k léčbě rakoviny prostaty a podle statistik je o 25% účinnější než placebo.

Léky používané k léčbě benigní hyperplasie prostaty:

Obsahuje účinnou látku dutasterid:

Obsahuje účinnou látku finasterid:

Charakteristiky léčby inhibitory 5-alfa reduktázy v adenomu prostaty

Pomocí blokátorů je možné snížit velikost dostatečně velkého adenomu o 20%. Při dlouhodobém užívání léků může dojít k těžké remistice a také k úplnému zotavení procesu močení.

Ale přesto, že drogy jsou považovány za účinné, je nejlepší použít komplexní léčbu, která nejen přispívá k rozvoji stabilní remisí, ale také vrátí zdraví a důvěru člověku. Používání drogy je přísně zakázáno mužům, kteří budou mít dítě, protože může vyvolat vývoj plodových vad.

Nežádoucí účinky

Ve většině případů jsou inhibitory 5-alfa reduktázy dobře absorbovány tělem a zřídka způsobují nežádoucí účinky. Hlavní šok se vyskytuje v prvním roce podávání, kdy tělo dosud není lékem obeznámeno.

Nejčastějším vedlejším účinkem je narušení účinnosti, snížení libida a nástup deprese.

Mohou také vyvstat přecitlivělost a angioedém, který je považován za znak reakce imunitního systému těla. Může se objevit silný srdeční tep a zvýší se hladina aktivity jaterních transamináz. Kůže může být pokryta malou vyrážkou, kopřivkou nebo svědivou kůží.

Reprodukční systém trpí nejčastěji, protože vedlejší účinky jsou: porucha ejakulace. vzhled bolestivých pocitů v mléčných žlázách, bolesti v varlatach, nástup mužské neplodnosti nebo snížení kvality spermií.

Přípravky pro léčbu prostatického adenomu: hlavní kombinace

Benígní hyperplázie prostaty (BPH), známá také jako prostatický adenom, je histologická diagnóza, která se vyznačuje proliferací buněčných elementů žlázy.

Jednoduše řečeno začnou růst tkáně chorého orgánu a objevují se v prostatech (benigní novotvary, nádor).

Příčina BPHG dosud nebyla nalezena.

Tento stav, podobně jako prostatitida (zánět prostaty), se nejčastěji vyvíjí v 50 letech života člověka av pozdějším věku.

Nejčastěji je adenom "go9raquo; k rektu, taková forma se nazývá subbubulární.

Adenom nacházející se pod močovým trojúhelníkem se nazývá retrotrigonální.

Bez lékařské péče může chronický adenom prostaty vést k retenci moči, selhání ledvin, recidivující infekce močových cest, hematurie a kamení močového měchýře.

V urologii se používají bylinné a léčivé léky k léčbě adenomu prostaty (výtažky z kopřivy, osika, kůra apod.), Které pomáhají zmírnit středně závažné nebo závažné symptomy a příznaky onemocnění.

Dvě běžné možnosti léčby problémů s adenomem prostaty:

  • Konzervativní metoda (užívání tablet a jiných forem léků).
  • Chirurgický zákrok (chirurgický zákrok k úplnému odstranění prostaty nebo odříznutí bolavé části).

Při výběru preferované metody lékař zváží několik faktorů:

  • kolik symptomů zasahuje do života pacienta;
  • fáze BPH (velikost prostaty pacienta);
  • jeho věk;
  • obecné blaho;
  • jakékoliv jiné zdravotní stavy.

Pro integrované léčení poruch v BPH jsou společně jmenováni:

  • blokátory alfa-adrenoreceptorů;
  • 5-alfa reduktázy.

Příkladem komplexního léku je "Sonirid Duo". Cena kombinované terapie je v průměru 800 rublů za měsíc léčby.

Nejčastěji předepsané léky pro prostatický adenom:

  • Inhibitory 5-alfa reduktázy. zejména dutasterid nebo finasterid, pomáhají snižovat objem prostaty, ale tento proces se prodlužuje až na 6 měsíců. Zejména snižují hladinu hormonu dihydrotestosteron, spojeného s růstem prostaty.
  • Blokátory alfa-adrenoreceptorů. například "Setazin9raquo; (účinná látka terazosin) a Omnik9raquo; (účinná složka tamsulosin), zmírňuje běžné symptomy onemocnění uvolněním tkáně hladkého svalstva v prostatu a okolní kapsli. Toto "removes9raquo; smršťování močové trubice a snadnější tok moči.
  • Androgeny. například "Sustanon9raquo; a testosteron propionát, se používají jako injekce pro močení a zlepšují libido.

Veškeré lidové prostředky a léky na prevenci BPH a relapsu by měly být používány pod dohledem urology.

Léčba adenomu prostaty: léky na léčbu adenomu prostaty u mužů

Mezi alfa-blokátory jsou pro léčení adenomu prostaty u mužů obvykle předepsány následující léky:

  • "Prazosin9raquo ;. Zvyšuje průtok moči, uvolňuje hladké svaly. Relaxace se provádí blokováním alfa-adrenoreceptorů v močovém měchýři a prostatických žlázách. Výhoda "Prazosina9raquo; u neselektivních alfa-adrenergních blokátorů je nižší výskyt nežádoucích účinků. Subjektivní zlepšení bylo pozorováno u 82% léčených pacientů.
  • Tamsulosin (Omnik9raquo;). Tento alfa blokátor je specificky určen pro alfa-α receptory. Jeho výhodou je méně výrazná ortostatická hypotenze (nesprávná regulace krevního tlaku).

Než začnete užívat tyto léky k léčbě prostatického adenomu, starší muži by měli pečlivě číst instrukce, protože mají řadu kontraindikací.

Osvědčené a účinné prostředky pro adenom prostaty (léky inhibující 5-alfa reduktázu):

  • Finasterid ("Proscar9raquo;"). Neumožňuje, aby se testosteron změnil na dihydrotestosteron (DHT). V důsledku příjmu se symptomy onemocnění sníží a velikost prostaty se sníží alespoň o 20%. Snížení velikosti prostaty se udržuje po dobu 5 let po léčbě.
  • Dutasterid ("Avodart9raquo;"). Používá se k léčbě BPH, a to jak jako jediný agent, tak v "bundle9raquo; s tamsulosinem. Snižuje retenci moči a inhibuje konverzi testosteronu na DHT o více než 95%.

Nejnovější léky na symptomy adenomu prostaty

Jeden z nejnovějších léků pro adenom prostaty je Sonirid Duo. propuštěn na ruském trhu v roce 2013. Léčivo kombinuje finasterid s inhibitorem 5-alfa reduktázy s alfa-blokátorem tamsulosinem.

To je mnohem efektivnější než užívání Omnik9raquo; nebo "Propecie9raquo; zvlášť.

Mezi hlavní vedlejší účinky patří: závratě, bolesti hlavy, únava a hypotenze (vzácné).

Inhibitory fosfodiesterázy-5 (PDE-5), jako je tadalafil (Cialis), pomáhají snižovat klinické příznaky BPH, pokud konstantní tlak prostaty na močovou trubici způsobil u člověka problémy s erekcí. Takové léky jsou dobře známé jako drogy pro mužskou moc.

Ale dříve než se budete muset seznámit s podrobnými pokyny pro léčbu, všichni mají kontraindikace.

Nežádoucí účinky užívání přípravku "Cialis9raquo; zahrnují: bolesti hlavy, hyperemii, zduření žaludku, křečovitost nosu, dočasné poruchy vnímání barev.

Obecně platí, že v porovnání s chirurgickými postupy má léčba nejnovějšími léčivými přípravky pro prostatický adenom nízké riziko nežádoucích účinků, což většině mužů vede k tomu, že jako první léčbu zvolí farmakoterapii.

Nejlepší bylinné léky a zbytečné bylinné léky pro léčbu prostatického adenomu

Hlavní bylinné prostředky pro léčbu prostatického adenomu zahrnují:

  • beta sitosterol;
  • cernilton;
  • Africká švestka;
  • S palmetto.

Bylinné přípravky se používají pouze jako adjuvantní léčba v počátečním stádiu BPH. Nejsou blokujícím růstem žlázové tkáně prostaty. Než začnete užívat jakýkoli způsob tradiční medicíny, měli byste diskutovat o výběru léků s odborníkem, který bude léčbu řídit správným směrem.

Kromě bylinné medicíny může urolog vyšetřit pacienta na proceduru, jako je masáž prostaty, a předepisovat antibiotické pilulky, které pomáhají bojovat s infekcemi spojenými s výskytem novotvaru v prostatě.

  • Beta-sitosterol je organická látka odvozená z arašídů, dýňových semen, rýže, pšeničných klíčků atd. Muži, kteří užívali léky na adenom prostaty s beta-sitosterolem, hlásili vyšší míru močení než lidé ve skupině, kteří užívali placebo.
  • Cernilton je rostlinný extrakt vyrobený z enzymu ošetřeného pylu. Podle mnoha mužů, kteří užívali cernilton, se jejich symptomy BPH snížily. Ale klinické studie prokazující účinnost tohoto prostředku tradiční medicíny pro zdraví, ne.
  • Africké švestky. Z přehledu 18 studií vyplývá, že užívání tohoto bylinného léčiva zvyšuje tok moči a snižuje počet nočních výletů9 raquo; na toaletu. Podrobná pozorování pacientů s adenomem prostaty však byla krátkodobá, druh extraktu a jeho množství se lišily od studie ke studiu, takže je těžké porovnávat výsledky.

Mezi vysoce propagované, ale neúčinné bylinné přípravky pro léčbu prostatického adenomu je Co Palmetto nebo výtažek ze zralých bobulí palmy Sabal.

  • Někteří muži s adenomem prostaty si povšimnou, že přidání So Palmetto jim pomohlo používat toaletu méně často v noci.
  • Výsledky několika studií navíc ukázaly, že muži, kteří užívali vyšší dávky přípravku Co Palmetto, neměli rozdíl ve výskytu BPH a problémy s močením ve srovnání s pacienty, kterým bylo podáno placebo.

Nejúčinnější léky pro léčbu příznaků adenomu prostaty: nejlepší z léků

Alfa blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy mají jiný účinek na tkáň prostaty.

Proto není možné s jistotou vybrat nejlepší léčivo pro léčbu prostatického adenomu.

  • Způsob účinku alfa blokátorů je blokování chemických signálů, které "tell9raquo; svaly v močové trubici, prostatické žlázy a močového měchýře. Díky uvolnění svalů může volně proudit moč.
  • Inhibitory 5-alfa reduktázy "vypořádají" s rostoucí prostatou. Blokují hormon zodpovědný za růst tkáně prostaty. Takové léky se chovají pomalu, až za šest měsíců se projeví jejich účinek.

U mnoha pacientů alfa blokátory snižují příznaky mnohem rychleji.

Obecně platí, že alfa-blokátory jsou nejúčinnějšími léky pro léčbu prostatického adenomu a uvolňují močové symptomy.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy však dávají větší šanci, že pacient nebude potřebovat chirurgický zákrok nebo nebude mít zkušenosti s komplikacemi, které jsou charakteristické pro velmi zvětšenou prostatu.

Někdy lékaři předepisují oběma druhům léků pacientovi.

Co je 5 alfa reduktáza? Léky - enzymové inhibitory

24. února 2017

Všechny procesy v těle se objevují za účasti biologicky aktivních látek, zejména enzymů. Tato skupina zahrnuje proteinovou látku 5-alfa reduktázu. Bohužel v některých případech dochází k selhání procesu syntézy účinných látek, což vede k selhání práce celého organismu. Takže co je tento enzym a v jakých případech lékaři užívají inhibitory 5-alfa reduktázy? Jaké jsou možné účinky terapie? Existují nějaké kontraindikace? Odpovědi na tyto otázky jsou pro mnohé čtenáře zajímavé.

5 alfa reduktázy: co je to?

Začínáme se zabývat základními funkcemi látky. 5-alfa-reduktáza je proteinová sloučenina, jejíž enzym je zapojen do steroidogeneze. Tato látka stimuluje konverzi testosteronu (mužského pohlavního hormonu) na dihydrotestosteron, který má intenzivnější účinek. Navíc tento enzym přispívá k tvorbě alopregnanolonu a některých dalších neurosteroidů.

5-alfa reduktáza se produkuje hlavně v orgánech reprodukčního systému, zejména v tkáních prostaty a semenných váčků. Malé množství enzymu se také vytváří v kožních buňkách, vlasových folikulích a některých částech nervového systému.

Proč potřebujeme inhibitory?

Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou léky, které blokují tvorbu tohoto enzymu a ovlivňují množství mužských pohlavních hormonů v těle. Dnes jsou tyto léky široce používány. Například jsou často předepsány pacientům trpícím akné. Přípravky v této skupině pomáhají předcházet alopecii (alopecii).

Existuje mnoho oblastí použití léčiv, které inhibují tvorbu takového enzymu jako 5-alfa reduktázy. Blokátory DGT (dihydrotestosteron) se používají k léčbě hypertrofie prostaty. Správná medikace pomáhá snížit množství zánětu prostaty.

Účinnost terapie byla potvrzena řadou vědeckých studií provedených ve světově známých laboratořích.

Inhibitory 5-alfa-direktiv: syntetické drogy

Dnes ve výrobě léčiv v této skupině se používají dvě hlavní účinné složky:

1. Dutasterid je selektivní inhibitor a je široce používán k léčbě benigní hyperplazie prostatických tkání. Nejoblíbenější může být nazývána droga "Avodart9raquo ;.

2. Finasterid je syntetická látka, která způsobuje pokles hladiny enzymů nejen v krvi, ale také přímo v tkáních prostaty. Účinek trvá přibližně 24 hodin. Někdy se dokonce používá při léčbě rakoviny prostaty, i když její 100% účinnost nebyla prokázána. Volba léků, které obsahují finasterid, je mnohem více: "Alfinal9raquo;" Urofin9raquo; "Finast9raquo;" Proscar9raquo; "Zerlon9raquo ;, Penester9raquo; a některé další.

Bylinné léky

Syntetické drogy samozřejmě mohou poskytnout výraznější účinek. Ale rostlinné drogy jsou často používány - ovlivňují tělo jemněji a jsou prakticky neškodné. Takové nástroje, mimochodem, se používají nejen při onemocnění prostaty. Pomáhají bojovat s plešatostí (včetně ženské alopecie) a akné.

Plody trpasličí dlaně, které jsou bohaté na fytosterol a mastné kyseliny, jsou široce používány k léčbě hyperplastických procesů v prostatě. Isoflavony jsou další skupinou látek, které mají antiandrogenní vlastnosti. Mimochodem, kopřiva má podobné vlastnosti. Tráva rostliny jsou široce používány k posílení vlasů.

Jsou možné vedlejší účinky?

Je nutné opatrně užívat blokátory léků 5-alfa reduktázy, zejména pokud jde o syntetické prostředky. Faktem je, že tyto léky působí přímo na pacientovy hormony.

Při dlouhodobém přijetí mnoho pacientů zaznamenává změny v sexuálním životě. Zejména dochází k narušení účinnosti a ke snížení sexuální touhy. Sexuální kontakty jsou často doprovázeny problémy: netrvalou erekcí, krátkým pohlavním stykem atd. Vedlejší účinky zahrnují snížení objemu ejakulátu. U pacientů se projevuje deprese kvůli poklesu počtu neurosteroidů, i když tento nežádoucí účinek je extrémně vzácný.

Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře. Pokud mluvíme o lécích rostlinného původu, tělo se jim rychle zvykne, takže účinek léčiva se postupně snižuje na minimum. Phytopreparace jsou na druhé straně poměrně bezpečné pro zdraví.

Kontraindikace k použití inhibitorů

Ne ve všech případech můžete užívat léky, které inhibují aktivitu enzymu nazývané "5-alfa reduktáza". Tyto léky nejsou předepsány pacientům za přítomnosti akutních zánětlivých onemocnění, včetně prostaty.

Před sestavením režimu léčby je nutné absolvovat kompletní diagnózu těla. Pokud je podezření na onkologii, provádí se biopsie prostaty. Přítomnost maligních novotvarů je kontraindikací užívání drogy. Také lék není předepisován pacientům v pooperačním období a za přítomnosti selhání ledvin.

Najednou: manželé chtějí, aby jejich manželky vykonávaly tyto věci mnohem častěji. Pokud chcete, aby se váš vztah stal šťastnějším, měli byste často dělat věci z tohoto jednoduchého seznamu.

13 známky, že máte nejlepšího manžela Manželé jsou opravdu skvělí lidé. Jaká škoda, že dobří manželé nevyrůstají na stromech. Pokud vaše druhá polovina dělá tyto 13 věcí, pak můžete s.

Proč potřebuji malou kapsu na džínách? Každý ví, že na džínách je malá kapsička, ale jen málo lidí se divilo, proč by to mohlo být zapotřebí. Zajímavé je, že původně bylo místo pro xp.

15 příznaků rakoviny, které ženy nejčastěji ignorují Mnoho příznaků rakoviny je podobné příznakům jiných onemocnění nebo onemocnění, takže jsou často ignorovány. Věnujte pozornost vašemu tělu. Pokud si všimnete.

Ukazuje se, že někdy dokonce i nejhlasitější sláva končí selháním, jak tomu je u těch celebrit.

Těch deset malých věcí, které si člověk vždy všimne u ženy. Myslíš, že tvůj muž neví nic o ženské psychologii? To není. Ani jedna maličkost se nebude skrývat z podoby milujícího partnera. A zde je 10 věcí.

Léčba léků adenomu prostaty: léčivé přípravky

Je účinná léčba adenomu prostaty? Všechno bude záviset na závažnosti onemocnění. V počátečních stádiích lze patologické postupy skutečně zastavit pomocí léků.

Pokud je adenom běží, léky jen pomohou na chvíli zlepšit kvalitu života. V těžkých případech je vhodnější použít radikální chirurgii nebo minimálně invazivní manipulace.

Blokátory alfa-1, inhibitory 5-alfa reduktázy a doplňky stravy se běžně používají k léčbě BPH. Léčivé přípravky proti bolesti mohou být použity k úlevě od příznaků adenomu.

Adenom: definice a příznaky

Abyste pochopili, co je adenom, musíte si vzpomenout na anatomii. Takže jaká je prostata? Prostata je žlázovitý, nepárový orgán umístěný přímo pod močovým měchýřem.

Prostřednictvím prostaty prochází močovou trubicí. Když je člověk zdravý, prostata je elastická, nemá těsnění a jizvy. S vývojem patologických procesů prostaty se zvyšuje velikost, čímž se zabraňuje normálnímu toku moči.

Adenom prostaty (zkráceně BPH) je onemocnění, v němž se v prostatické žláze tvoří benigní nádory. Podle statistiky je tato patologie nejčastěji u mužů ve věku 55 let.

Obrovský počet faktorů může vést k adenomu, od nezdravého životního stylu až po zánětlivé onemocnění panvových orgánů. Adenom se navíc často stává výsledek zánětu prostaty.

V přítomnosti benigního novotvaru v lidské prostatě se následující příznaky obtěžují:

  1. Snížené libido, nestabilní erekce a předčasná ejakulace. Sexuální styk je často doprovázen silnou bolestí. Kromě toho se v ejakulátu mohou objevit krevní sraženiny.
  2. Poruchy močení. Močení je doprovázeno bolestí v močové trubici, pálením, řezáním. Často muži mají falešné nutkání močit, jehož četnost se zvyšuje v noci.
  3. Slabost, únava, ospalost.
  4. Vzhled krvavých nečistot v moči.

Chcete-li odstranit výše uvedené příznaky, musíte použít určité léky, které zvolí ošetřující lékař.

Alfa-1-blokátory

Alfa-1-blokátory jsou široce používány v urologii. Tyto léky pomáhají snižovat tón močového měchýře, zlepšují tok moči, eliminují příznaky obstrukce a podráždění močových cest.

Navíc s použitím alfa-1-blokátorů se stabilizuje tón hladkých svalů prostaty. Jednoduše řečeno, léky v této skupině pomáhají zlepšit proces močení a omezit otok prostaty. Kromě toho se tyto léky mohou používat při léčbě chronické prostatitidy.

Léčba adenomu prostaty zahrnuje použití selektivních nebo neselektivních alfa-1-adrenergních blokátorů. Selektivní typ se používá mnohem častěji.

Selektivní alfa-blokátory lze použít i po radikální chirurgii. Nejlepším lékem této skupiny je tamsulosin. Tento nástroj stojí asi 700 rublů. Při léčbě adenomu stačí užít denně 1 kapsli přípravku.

Je třeba poznamenat, že selektivní alfa-1-blokátory mají řadu kontraindikací k použití. Za prvé, nemohou být kombinovány s inhibitory fosfodiesterázy typu 5. Dokonce ani takové léky nelze použít, pokud osoba trpí nízkým krevním tlakem, selháním jater nebo urolitiázou.

Neselektivní alfa-1-blokátory se používají méně často kvůli jejich nižší účinnosti. Ale mnozí pacienti preferují tyto léky, neboť jsou poměrně levné.

Alfuzosin je považován za nejlepší neselektivní alfa-1-adrenergní blokátor. Jeho cena nepřesahuje 300 rublů. Denní dávka tohoto léku pro adenom je 5-10 mg. Alfuzosin má také řadu kontraindikací. Lék je kontraindikován u mužů trpících chronickým selháním ledvin, koronárním srdečním onemocněním, selháním jater.

Všechny blokátory alfa-1 by neměly být užívány příliš dlouho. Trvání terapeutické léčby je stanoveno striktně v individuálním pořadí.

5 inhibitorů alfa reduktázy a léků proti bolesti

Léčba prostatického adenomu bez selhání zahrnuje použití inhibitorů 5-alfa-reduktázy. Proč ano? Faktem je, že léky této skupiny umožní přerušit další růst benigních novotvarů.

Inhibitory 5-alfa reduktázy snižují účinek mužských hormonů na prostatickou žlázu. To má pozitivní vliv na průběh onemocnění. Adenom prostaty se zastaví růst velikosti a v průběhu času prostata přestane být edematous.

Mimochodem, inhibitory 5-alfa reduktázy snižují hladiny PSA u adenomu. Stojí za zmínku, že užívání léčiv v této skupině je zcela bezvýznamné, pokud se prostata v průběhu BPH nezvětší.

Při použití inhibitorů 5-alfa reduktázy se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  • Slabá síla
  • Zvětšené mléčné žlázy.
  • Snížený počet spermií.

Jak je uvedeno výše, adenom často doprovází výskyt výrazného bolestivého syndromu. Léčba léky je proto často doplněna použitím léků proti bolesti.

Syndrom bolesti lze rychle zastavit pomocí prostředků jako je Ibuprofen, Movalis, Diclofenac. Účinnější jsou léky proti bolesti, které se vyrábějí ve formě svíček.

Nejlepší analgetické čípky jsou Vitaprost, čípky na bázi propolisu, Voltaren.

Bylinné prostředky pro adenomy

Léčba hyperplázie prostaty s bylinnými léky je možná. Takové léky by měl předepisovat ošetřující lékař. Výhodou přírodních léků je skutečnost, že mohou být bezpečně kombinovány s inhibitory 5-alfa-reduktázy a alfa-1 blokátory.

Peponen je považován za dobrý fyto-lék. Existuje lék, který nepřesahuje 500 rublů. Aktivní složkou léku je dýňový olej. Také v kompozici léčiva jsou sorbitol, voda, želatina a glycerin.

Při použití Peponen phytopreparace můžete:

  1. Normalizujte proces močení.
  2. Uvolněte zánět prostaty.
  3. Zvyšte sílu a libido.

Jak užívat léky? Denní dávka je 1800 mg. Frekvence užívání léku - 3-4krát denně a trvání léčby - 1 měsíc, ale trvání léčby může upravit ošetřující lékař. Mimochodem, je třeba si uvědomit, že přípravek Peponen má řadu kontraindikací k použití.

Mezi ně patří onemocnění žlučníku, intolerance fruktózy, exacerbace žaludečních a duodenálních vředů, alergie na dýňový olej, glycerin nebo jiné složky léčiva.

Peponen nelze kombinovat s antikoagulanci. Je třeba si uvědomit, že bylinné přípravky jsou relativně bezpečné, ale předávkování může způsobit alergické reakce, tinnitus, dyspepsii.

Existuje lék složitého účinku, který je snadno použitelný a nemá žádné kontraindikace? Dnes existuje takový nástroj - to je čínské urologické náplasti ZB Prostatic Navel Plasters. Stojí za zmínku, že stravovací doplňky mohou být používány i staršími pacienty.

Tento přípravek, na rozdíl od syntetických léků, nemá naprosto žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Náplast je velmi vhodná k použití - prostě je třeba nalepit pupku a po určité době odstranit.

Phytopreparace může být použita při léčbě adenomu, prostatitidy, slabé potence a mnoha dalších patologií urogenitálního systému. Čínská urologická omítka pomáhá nejen zastavit příznaky adenomu, ale také zabraňuje dalšímu růstu nádoru.

5 inhibitorů alfa reduktázy pro léčbu prostatického adenomu

Inhibitory 5-alfa reduktázy inhibují účinek některých mužských hormonů (androgeny) na prostatu. To zpomaluje růst prostaty a může dokonce vést k jejímu poklesu, což může zase zmírnit příznaky prostatického adenomu.

Vzhledem k tomu, že velikost prostaty není vždy spojena se stupněm příznaků, tyto léky nejsou účinné ve všech případech.

Jakmile přestanete užívat lék, příznaky se obvykle objeví znovu.

Kdy jsou tyto léky užívány?

Inhibitory 5-alfa reduktázy se nedoporučují u pacientů s příznaky prostatického adenomu bez zřetelného zvýšení prostaty. Léky jsou předepsány pacientům se středně závažnými příznaky, které vyvolávají obavy.

Jak dobře léky pomáhají?

Ve většině případů s použitím inhibitorů 5-alfa reduktázy se index symptomů Americké asrologické asociace (AAU) snížil o 3 body. Toto snížení dává pocit výrazné úlevy od příznaků. Inhibitory 5-alfa-reduktázy také snižují riziko komplikací, jako je neschopnost močit (recese moči) a snižují pravděpodobnost nutnosti chirurgického zákroku.

Významné zlepšení symptomů nastává po 6-12 měsících.

Ve studiích minulých let bylo poznamenáno, že dutasterid je stejně účinný při snižování příznaků adenomu prostaty jako finasteridu. Ale srovnávací studie účinnosti dutasteridu a finasteridu nebyly provedeny.

Použití kombinace alfa blokátorů s inhibitory 5-alfa reduktázy má větší účinek než jejich jednorázové použití.

Inhibitory 5-alfa reduktázy se ukázaly jako bezpečné a dobře tolerované. Mezi nežádoucí účinky, které se mohou během prvního roku užívání vyskytnout, patří:

Snížená sexuální touha.

Ejakulační dysfunkce (např. Ejakulace menšího počtu spermií).

Potíže s erekcí.

Otok nebo zvětšení prsních žláz.

Jedna velká studie uvedla, že po 1 roce léčby přípravkem finasterid byla hladina vedlejších účinků, jako je snížená sexuální touha, problémy s erekcí stejná jako hladina léčby pomocí pomoci. Stejná studie uváděla, že riziko dysfunkce ejakulace bylo vyšší u finasteridu.

Úplný seznam nežádoucích účinků naleznete v části Léky.

Co by mělo myslet

Inhibitory 5-alfa-reduktázy snižují velikost prostaty, ale vzhledem k tomu, že velikost prostaty není vždy spojena se stupněm příznaků, nejsou tyto léky ve všech případech účinné. Jakmile přestanete užívat lék, příznaky se obvykle objeví znovu.

Inhibitory 5-alfa reduktázy snižují hladinu prostatického specifického antigenu (PSA). Vzhledem k tomu, že PSA se používá k odhalení rakoviny prostaty v počátečním stadiu, měl by pacient, který užíval inhibitory 5-alfa reduktázy, vzít v úvahu:

Většina odborníků doporučuje, aby pacienti byli před vyšetřením inhibitorů 5-alfa reduktázy podrobeni screeningu rakoviny prostaty (pomocí testu PSA a digitální rektální vyšetření).

Dále, pokud po 6 měsících přijetí nebyla hladina PSA snížena přibližně o 50%, je třeba pokračovat v testování na karcinom prostaty.

Úroveň PSA větší než 2 ng / ml (nanogram na mililitr) při užívání inhibitorů 5-alfa reduktázy může naznačovat potřebu dalšího screeningu rakoviny prostaty.

Inhibitory 5-alfa reduktázy mohou být méně účinné při snižování symptomů než blokátory alfa.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy se nedoporučují při léčbě adenomu prostaty u pacientů s nezvětšenou prostatou. Lék bude muset být užíván po celý život, aby se zabránilo opakování příznaků.

Lék by neměl být užíván člověkem, který bude mít dítě, kvůli nízké pravděpodobnosti výskytu malformací plodu. Těhotné ženy nebo ženy, které se připravují na těhotenství, by se měly vyhnout kontaktu s drcenými nebo rozdrcenými tabletami obsahujícími finasterid nebo dutasterid.