Search

Vše o adenomu prostaty: příčiny, příznaky, léčba, prognóza

Tento problém se každým rokem stává stále naléhavější. Mnoho mužů, stejně jako mnoho žen, se o tuto záležitost zajímají. Koneckonců, incidence se zvyšuje a diagnóza této choroby se zpravidla objevuje již v pozdějších fázích. A jak víte, čím později je diagnóza provedena, tím více je zanedbáváno onemocnění, a to se týká jakýchkoli onemocnění, tím těžší je léčba a tím horší prognóza.

Proto považujeme za nezbytné upozornit na tak důležitý problém, protože léčba adenomu prostaty (PAD) je možná a v raných fázích má mnohem větší účinnost.

V tomto článku budeme podrobně zkoumat příčiny vývoje této nemoci, faktory přispívající k výskytu adenomu prostaty, příznaky, diagnostické metody, všechny metody léčby od tradičních po nejnovější techniky. A také budeme popisovat metody prevence a případné komplikace, pokud člověk nevěnuje pozornost symptomům, které se objeví, a nekonzultuje s lékařem.

Synonymem tohoto onemocnění je benígná hyperplázie prostaty (BPH), která se nachází v lékařské literatuře a může být použita v textu níže. Někteří lidé tuto závislost zaměňují se zánětem prostaty (prostatitis), je to chyba.

Prostatitida a adenom prostaty jsou různé nemoci a mají různou etiologii.

APH je benigní nádor prostaty, který může být tvořen buď z žlázového epitelu, nebo z stromy prostaty.

Anatomie prostaty

Abyste lépe porozuměli, proč se v AUP objevují určité příznaky, řekneme vám něco o struktuře žlázy.

Prostata (prostata) se nachází v pánvi pod močovým měchýřem u mužů. Má sférický tvar a kryje močovou trubici. Makroskopická struktura - železo se skládá ze dvou lalůček a izmatu. Jeho velikost je normální 2 x 3 x 4 cm. Žláza se skládá z žlázovité tkáně, která je sestavena v lobulích a pojivové tkáni (stroma). Funkce prostaty je sekreční, tj. Tvorba tekutiny, která je nezbytná k udržení normálního fungování spermií.

  • 1 - močový měchýř
  • 2 - prostata
  • 3 - kanál prostaty
  • 4 - rektální ampulka
  • 5 - uretry (uretry)
  • 6 - pubiální symfýza

Jak často se onemocnění vyskytuje

Benízná hyperplázie prostaty je velmi časté onemocnění. Nejčastěji se objevuje u mužů ve věku od 40 do 50 let. Zřídka se vyskytuje u mladších pacientů. Podle lékařů se asi 80% mužů dříve nebo později setká s touto chorobou. Riziko rozvoje BPH se zvyšuje s věkem.

Příčiny adenomu

Příčinou vývoje BPH je mužská menopauza. Po 40 letech u mužů dochází v těle k hormonální změně. Úroveň androgenů ("mužských" hormonů) klesá a hladina estrogenu ("ženských" hormonů) se zvyšuje. Všichni muži mají vždy v těle současně androgeny a estrogeny, ale během období menopauzy se jejich rovnováha mění.

Během tohoto období se hladiny estradiolu zvyšují, je to on, kdo má schopnost stimulovat růst a reprodukci buněk prostaty.

Rizikové faktory pro rozvoj BPH:

Podle dlouhodobých pozorování bylo zjištěno několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku benigní hyperplasie prostaty.

  • Věk muži starší 40 let
  • Přítomnost obezity (tukové tkáně - substrát pro výrobu estrogenu)
  • Přítomnost této nemoci u příbuzných
  • Zneužívání alkoholu
  • Kouření
  • Hypodynamie
  • Vysoký krevní tlak
  • Podvýživa - konzumuje velké množství kořeněných, mastných potravin

Faktory, které neovlivňují vývoj BPH:

Mezi výskytem tohoto onemocnění a následujícími faktory neexistuje žádný spolehlivý vztah:

  • Sexuální orientace
  • Sexuální aktivita
  • Odložené zánětlivé onemocnění panvových orgánů včetně pohlavních chorob

Symptomy adenomu

V této části uvádíme pouze možné příznaky benigní hyperplasie prostaty, které budou podrobněji diskutovány.

  • Časté močení (viz příčiny častého močení u mužů)
  • Časté noční naléhavosti
  • Poruchy spánku (viz rychlé usnutí)
  • Symptom "pomalý proud"
  • Přerušované močení
  • Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
  • Potřeba silného napětí břišních svalů během močení
  • Nevolné močení v malých porcích (viz inkontinence u mužů).

Klasifikace BPH

  • Subvezikální forma - nádor se šíří ve směru konečníku.
  • Intra vesikální forma - nádor se rozšiřuje ve směru močového měchýře.
  • Retrotrigální tvar - nádor je umístěn pod trojúhelníkem močového měchýře.

Rozlišuje různé fáze (stupně) vývoje adenomu:

Stupeň 1 - kompenzován

Mezi příznaky, pacienti zaznamenávají časté močení, zejména v noci. Frekvence může být až 10krát denně a (nebo) až 7krát za noc. Pohyby jsou velmi silné, ale zároveň dochází ke zpoždění močení, proudění moči při nízkých rychlostech, navzdory úsilí muže. Někdy dochází k nedobrovolnému úniku moči.

Vyprázdnění močového měchýře je způsobeno kompenzačními schopnostmi stěny svalu močového měchýře. Tato fáze může být dlouhá, až 9-10 let. Často však dochází k intenzivnějšímu postupu. Po vyčerpání kompenzačních příležitostí začíná další fáze.

Stupeň 2 - Subkompenzovaný

V tomto stadiu dochází k zánětu močového měchýře, který způsobuje vznik bolesti při močení. Časté močení přetrvává, nedobrovolné močení se stává častější. Existuje pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Proud moči se stává nejen letargickým, ale i přerušovaným. V moči se může objevit příměs krve. Když stres, pití alkoholu nebo hypotermie může být úplný nedostatek močení. V tomto případě bolest v močovém měchýři, vyzařující do bederní oblasti nebo nad pubiální kost.

Vzhledem k tomu, že pacient musí při močení silně napínat, může dojít k rektálním prolapsu nebo kýlu. Stěny močového měchýře jsou silně napnuty a existují kruhové útvary, ve kterých se může hromadit až litr zbytkového moči. Pokud se nepoužívají moderní metody léčby adenomu, začíná pak třetí fáze onemocnění.

Stupeň 3 - dekompenzovaný

V této fázi je nutné použít pisoár jako plynulý únik moči z přeplněného močového měchýře. Časté příznaky - slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, žízeň, ztráta hmotnosti a zácpa mohou nastat. Při nahromadění dusíkatých bází v krvi dochází k pachu moči z úst.

Objem zbytkové moči může dosáhnout 2 litry, dochází k nadměrnému zvětšení stěn močového měchýře a kontraktilita stěn se snižuje. Existuje porušení ledvin. Při stagnaci moči se může objevit zánět močových cest, který se projevuje zvýšením tělesné teploty. Pacient s touto fází naléhavě potřebuje léčbu adenomu prostaty nejen s léky, ale také s operační léčbou.

Komplikace benigní hyperplasie prostaty

Pacienti se často obávají, že s takovým choulostivým problémem půjdou k lékaři, nebo se obávají, že bude nutné odstranit adenom prostaty, a tím jen zvyšovat riziko komplikací, které mohou být život ohrožující.

Akutní retence moči

Se silnou kompresí močové trubice rozšířenou prostatickou žlázou se vyvíjí akutní retence moči. Hypotermie, akutní respirační infekce, zpožděné vyprazdňování močového měchýře, stres nebo pití alkoholu mohou být také výchozím faktorem.

Klinický obraz akutní retence moči - neschopnost močit, když je močový měchýř plný. To způsobuje silnou bolest v oblasti suprapubic, vyzařující do dolní části zad a penisu.

Pokud pacientovi není včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc, akutní retence moči může být komplikována rozvojem renální dysfunkce, hydronefrózy a kómatu.

Pokud se objeví známky akutní retence moči, musíte okamžitě jít do nemocnice!

Zánět močových cest

Stagnací moči nebo neúplným vyprázdněním močového měchýře vytváří velmi příznivé podmínky pro reprodukci bakterií. To může způsobit uretritidu, cystitidu a pyelonefritidu.

Urolitiáza

Při stagnaci moči a vysoké koncentraci soli v moči je možná tvorba mikrolitů a pak kamení močového měchýře. Mohou následně vést k ucpání močové trubice, což způsobí akutní zadržení moči.

Diagnostika BPH

Sběr stížností a historie a vyšetření pacienta. Prstové vyšetření prstů umožňuje určit velikost, konzistenci prostaty, bolest na palpaci nebo její nedostatek.

Každý člověk starší 40 let by měl každoročně zkontrolovat hladinu specifického antigenu prostaty, a to i v případě, že se o někoho nebaví. Tato analýza může pomoci diagnostikovat nejen BPH, ale i rakovinu prostaty.

Laboratorní metody výzkumu:

  • Biochemický krevní test
  • Analýza moči
  • Stanovení specifického antigenu prostaty (PSA, PSA) v krvi.

Stanovení úrovně PSA u adenomu je nejen nejdůležitější diagnostickou metodou, ale také metodou kontroly průběhu onemocnění.

Míra specifického antigenu prostaty, v závislosti na věku muže.

Metody instrumentálního výzkumu:

  • TRUS - transrektální ultrazvuk. Umožňuje zjistit zvýšení prostaty, uzliny ve své struktuře, přítomnost kamenů v močovém měchýři, aby se zjistilo množství zbytkového moči.
  • Uroflowmetry - stanovení průtoku moči během močení. Obvykle je to 15 ml za sekundu a výše. Snížením na 10 ml / s můžeme mluvit o přítomnosti překážky toku moči.
  • Radiografie - umožňuje identifikovat urolitiázu a změny systému ledvinové pánve a pánve.

Měřítko I-PSS. Jedná se o dotazník na 7 otázek týkajících se různých příznaků BPH. Pacient odpovídá každému z nich, přičemž posuzuje přítomnost každého symptomu a jeho závažnost od 0 do 5 bodů. Lékař hodnotí pravděpodobnost přítomnosti BPH u daného pacienta.

Léčba benigní hyperplasie prostaty

Konzervativní léčba

  • a - 1 adrenergní blokátory. Používá se k obnovení nebo zlepšení toku moči přes močovou trubici, protože tyto léky způsobují její expanzi a uvolňují hladké svaly močové trubice.
  • 5-α-reduktázy. Zpomalují růst prostaty, čímž snižují její objem. Jsou obvykle předepsány, pokud je objem adenomu velmi velký. Mají řadu závažných vedlejších účinků - erektilní dysfunkci, nárůst mléčných žláz a snížení libida.
  • Rostlinné přípravky - mírně snižují příznaky nemoci, ovlivňují svaly močové trubice, ale neovlivňují růst nádoru.

Léky nezbavují adenomy, ale zpomalují jejich růst nebo zmírňují symptomy, není možné vyléčit pouze pomocí léků.

Chirurgická léčba

Existuje mnoho různých operací používaných pro adenom prostaty.

  • Otevřená prostatektomie je odstranění prostaty, abdominální chirurgie prováděné v celkové anestezii. Používá se s velkou hmotností prostaty (více než 60 gramů) a zbytkovým objemem moči nejméně 150 ml. Intervence je možné provést ve dvou etapách. První stupeň odstraní prostatickou žlázu, fistula se tvoří až k přední břišní stěně, přes kterou moč přitéká do močového traktu. Druhá fáze obnovuje normální tok moči.
  • Transurethrální resekce (TUR) - operace se provádí bez řezů. Všechny manipulace se vyskytují v močové trubici. Podmínky pro tento typ chirurgického zákroku jsou: hmotnost prostaty není větší než 60 gramů a objem zbytkového moči je menší než 150 ml. Během transuretrální resekce prostata není zpravidla zcela odstraněna a pacientovi jsou předepsané léky, které následně potlačují další růst žlázy. TOUR je méně invazivní než otevřená prostatektomie. Ale po této operaci jsou častější komplikace, jako je krvácení, inkontinence moče, retrográdní ejakulace, skleróza krčku močového měchýře nebo uretrální stenóza.
  • Transuretrální mikrovlnná terapie - zavedení katétru do močové trubice, do které se přivádějí mikrovlny. Tkáň žlázy je velmi horká a koagulovaná. Metoda je použita pouze u malých adenomů. V pooperačním období je pozorován lokální edém a je zaveden katétr pro odstraňování moči.
  • Transuretrální odpařování laserem - jak naznačuje název, operace se provádí pomocí laseru. Katétr je vložen přes močovou trubici, když je laser aplikován na nádor, voda se vypařuje z buněk, což vede k jejich smrti. Prostata se zmenšuje. Aplikace této techniky je vhodná pouze u malých nádorů.
  • Transuretrální ablační jehla - lékař vloží jehly do prostatické tkáně pomocí cystoskopu. Rádiové vlny jsou přenášeny. Ohřívá a zničí tkáň nádoru. Metoda se nevztahuje na velké velikosti nádorů. Pravděpodobné komplikace jsou stejné jako u transuretrální mikrovlnné terapie - porušení odtoku moči v důsledku opuchu tkáně.
  • Vysoce intenzivní ultrazvuk (FUVI) - mikroskopická videokamera a ultrazvukový vysílač se vkládají pomocí sondy. Ultrazvuk působí tepelně a ničí tkáň. Významnou komplikací je impotence, která se rozvíjí v 1 až 7% případů.
  • Dilatace balónku - pomocí cystoskopu se do močové trubice vloží balon, čímž se rozšíří lumen močové trubice. Tato metoda se používá v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná a chirurgická léčba je kontraindikována. Dilatace balónku může pouze snižovat příznaky, ale neovlivňuje růst nádoru.
  • Stentování - metoda je podobná předchozí, pouze stent je vložen do lumen močové trubice, s pomocí jeho zlepšení toku moči. Indikace pro danou metodu jsou stejné jako pro dilataci balónu.
  • Cryodestruction - mrazicí hlava je vložena pomocí cystoskopu, kterým je dodáván tekutý dusík. Tkáně prostaty jsou zmrazené pod vlivem nízkých teplot a zničeny. Aby nedošlo k poškození močové trubice při nízkých teplotách, je v její zóně použit topný článek.
  • Embolizace arterií prostaty. Nejnovější technika vlastněná endovaskulárními chirurgy. Prostřednictvím stehenní tepny přes katétr dosáhnou tepny prostaty. Malé koule lékařského plastu s průměrem 0,1 až 0,4 mm se přivádějí do jejich průchodu. Jsou přiváděny do malých arteriol při průtoku krve a připojují je. Tkáně prostaty nedostávají výživu a umírají, čímž dosáhnou významného poklesu.

Výsledkem embolizace artérií prostaty. Oranžové kruhy označené prostatou.

Neúčinná léčba

Patří sem tradiční metody léčby prostatického adenomu. Mezi nimi léčba dýňový džus, vlašské ořechy, jedle vody, odvar z lískových oříšků, ale nemohou pomoci zbavit se rostoucího adenomu. To také zahrnuje masáž prostaty pro adenom. Takové metody vám umožní jen ztrácet čas a dosáhnout onemocnění vyššího stupně.

Všechny minimálně invazivní a nejbezpečnější metody léčby jsou možné pouze u malých adenomů. To znamená, že čím dříve se dostanete k lékaři, když se objeví první příznaky onemocnění, tím lépe bude léčba a pravděpodobnost komplikací bude menší.

Prevence BPH

Existuje několik způsobů, jak zabránit vzniku adenomu:

Režim napájení. Výživa pro adenomy by měla být vyvážená, produkty by měly obsahovat hodně vlákniny, vitamínů a stopových prvků.

Adenom prostaty - příznaky, léčba a prognóza

Adenom prostaty je benigní zvětšení prostaty u mužů starších 50 let, což způsobuje zúžení výstupního močového měchýře a močových poruch.

Zúžení lumen močové trubice se postupně objevuje: čas potřebný k vyprazdňování močového měchýře se zvyšuje, tlak močového proudu je oslabený, stagnují změny v močovém měchýři a ledvinách. S progresí onemocnění se zvyšuje potíže při močení až po akutní retenci moči.

Příčiny

Co to je? Přesné příčiny adenomu prostaty nebyly dosud prokázány. Přesně je známo, že existuje přímý vztah s věkem pacientů. Čím blíže je "mužský menopauz", tím vyšší je riziko hyperplasie prostaty. Zdá se, že neuroendokrinní regulace aktivity prostaty má velký význam - snížení tvorby testosteronu, hlavního mužského hormonu a zvýšení koncentrace estradiolu. Tento hormon je schopen stimulovat zvýšenou reprodukci buněk prostaty.

Faktory přispívající k rozvoji prostatického adenomu:

  1. Hypertenze;
  2. Hypodynamie a příbuzná hmotnost - mastné tkáně produkují estrogeny;
  3. Genetická predispozice - případy adenomu u příbuzných;
  4. Nesprávná výživa - začlenění tučných, smažených potravin do horké koření do jídelníčku.

Studie ukázala, že adenom prostaty se vyskytuje u 25% mužů ve věku 40-50 let, u 50% u 50-60 let, u 65% u 60-70 let a u 80% u 70-80 let, více než 90% - ve věku nad 80 let. Symptomy onemocnění, a tedy diagnóza prostatického adenomu, jsou velmi odlišné. Důvodem je rozdílná intenzita příznaků u různých mužů. Symptomy problémového močení se obávají asi 40% mužů s touto chorobou, ale pouze 20% z nich hledá lékařskou péči.

Etapy vývoje

Podle vývoje tohoto procesu existují tři stadia vývoje prostatického adenomu:

Nejzávažnější komplikace adenomu prostaty jsou infekční: pyelonefritida (chronická a akutní), uretritida, prostatitida, adenomy, vesikulitida, epididymitida.

Symptomy prostatického adenomu

Pod vlivem růstu prostatické tkáně se zvětší orgán, který zase vytlačí (zužuje) močovou trubici. Nemoc je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Oslabení toku moči, které se projevuje v počátečním stádiu onemocnění, až do nástupu dalších příznaků onemocnění často zůstává bez povšimnutí.
  2. Močová inkontinence je symptom, který se objevuje během dlouhodobého vývoje adenomu.
  3. Náhlé, těžké držet (naléhavé) naléhání na močení - za přítomnosti tohoto příznaku muži zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc.
  4. Obtížnost a zvýšené močení - zejména časté močení v noci. To je způsobeno zvláštnostmi nervové regulace fungování močového měchýře. Muži nemohou absolutně necítit žádné nepohodlí během dne, ale v noci se dostanou až na toaletu 3-4 krát a sotva vyprázdní svůj močový měchýř. Pocit neúplného uvolnění močového měchýře je často znemožněn kvůli zvýšenému močení ráno. Muži s takovým problémem si stěžují, že navzdory normálním močení v odpoledních hodinách musí ráno dělat to 3-4krát za hodinu.

Všechny výše uvedené příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě, ale postupně se jejich počet zvyšuje v průběhu času. Po dlouhou dobu se adenom prostaty dokáže projevit pouze jedním sotva znatelným příznakem. Takový stav může člověk najít příčinu ve formě věku, stresu nebo jiných faktorů, ale když se objeví komplikace a objeví se více nepříjemných příznaků, obrátil se k lékaři.

Diagnostika

Příznaky uváděné choroby mohou naznačovat jiné patologické stavy prostaty, a proto se diagnóza vyjasní, lékař určitě provede úplné vyšetření pacienta. Seznam diagnostických opatření pro podezření na adenomy zahrnuje:

  • ultrazvuk prostaty, včetně transrektální metody (přes konec);
  • urologické vyšetření - vyšetření a digitální vyšetření rektální žlázy prostaty;
  • Studie urodynamického typu umožňují určit stupeň poškození a povahu změn močení měřením toku moči.

Ujistěte se, že provedete diagnostický postup k určení hladiny antigenu specifického pro prostatu v krvi. To umožňuje odhalit rakovinu prostaty v rané fázi.

Léčba adenomu prostaty

Při léčbě pacientů s adenomem prostaty se doporučuje vyhýbat se podchlazení, prodlouženým sedením, požívání kořeněných potravin, alkoholu a významnému množství tekutiny, zejména v noci.

Ukázat čerstvý vzduch, třídy fyzikální terapie s důrazem na cvičení pro svaly a orgány pánevního dna a boků. Sexuální život u takových pacientů by měl pokračovat a být rytmický.

Léčba léků

Léky používané k léčbě adenomu nevedou k jeho úplnému vymizení. Musí být aplikovány po dlouhou dobu, pravidelně, jinak dojde k pokroku adenomu. Obvykle léky předepsané v následujících skupinách:

1) Léky, které uvolňují tón hladkých svalů na krku močového měchýře a prostaty, což vede k oslabení tlaku na močovod a usnadňuje tok moči ven. Jedná se o α-blokátory dlouhé (prodloužené) a krátké akce:

  • doxazosin
  • Prazosin
  • terazosin,
  • alfuzosin,
  • tamsulosin a další.

2) Přípravky, které blokují konverzi testosteronu na aktivní formu a tím snižují objem prostaty (blokátory 5-α-reduktázy):

3) Phytopreparace. V současné době se rostlinné přípravky z důvodu nízké účinnosti a nedostatečného průkazného klinického účinku v mnoha vyspělých evropských zemích a ve Spojených státech pro léčbu adenomu nepoužívají. Nicméně v řadě zemí jsou předepsány bylinné přípravky, které zahrnují lipidosterolové extrakty, například Serenoa repens, Pygeum africanum atd. Předpokládá se, že mají protizánětlivé účinky, snižují otoky, blokují konverzi testosteronu na aktivní formu a zastavují růst adenomu.

4) Kombinované fondy. V současné době je "zlatým standardem" společný příjem léků prvních dvou skupin po dobu 3-4 let. To vám umožní téměř okamžitě zlepšit močení a po několika letech snížit objem prostaty o čtvrtinu.

Souběžně s léčbou souvisejících onemocnění - cystitida, prostatitida, pyelonefritida, uretritida.

Chirurgická léčba

Existuje mnoho různých operací používaných pro adenom prostaty.

  • Transurethrální resekce - pomocí speciálních nástrojů přes močovou trubici chirurg pronikne do močové trubice a odstraní ty části prostaty, které vytlačují močovou trubici malými nástroji. Obvykle se po této intervenci obnoví močová funkce, avšak může být nutné instalovat katétr pro dočasné vypuštění moči.
  • Otevřená prostatektomie je odstranění prostaty, abdominální chirurgie prováděné v celkové anestezii. Používá se s velkou hmotností prostaty (více než 60 gramů) a zbytkovým objemem moči nejméně 150 ml. Intervence je možné provést ve dvou etapách. První stupeň odstraní prostatickou žlázu, fistula se tvoří až k přední břišní stěně, přes kterou moč přitéká do močového traktu. Druhá fáze obnovuje normální tok moči.
  • Transuretrální odpařování laserem - jak naznačuje název, operace se provádí pomocí laseru. Katétr je vložen přes močovou trubici, když je laser aplikován na nádor, voda se vypařuje z buněk, což vede k jejich smrti. Prostata se zmenšuje. Aplikace této techniky je vhodná pouze u malých nádorů.
  • Transuretrální mikrovlnná terapie - zavedení katétru do močové trubice, do které se přivádějí mikrovlny. Tkáň žlázy je velmi horká a koagulovaná. Metoda je použita pouze u malých adenomů. V pooperačním období je pozorován lokální edém a je zaveden katétr pro odstraňování moči.
  • Vysoce intenzivní ultrazvuk (FUVI) - mikroskopická videokamera a ultrazvukový vysílač se vkládají pomocí sondy. Ultrazvuk působí tepelně a ničí tkáň. Významnou komplikací je impotence, která se rozvíjí v 1 až 7% případů.
  • Transuretrální ablační jehla - lékař vloží jehly do prostatické tkáně pomocí cystoskopu. Rádiové vlny jsou přenášeny. Ohřívá a zničí tkáň nádoru. Metoda se nevztahuje na velké velikosti nádorů. Pravděpodobné komplikace jsou stejné jako u transuretrální mikrovlnné terapie - porušení odtoku moči v důsledku opuchu tkáně.
  • Stentování - instalace stentů, které neumožňují zúžení močové trubice. Nepohodlí takového zákroku je, že stenty je třeba často měnit (jednou za měsíc a půl až dva měsíce), aby se zabránilo infekci a zánětu. Někdy jsou stenty instalovány na krátkou dobu před operací. Stentování se používá poměrně zřídka, pouze pokud pacient nemůže podstoupit operaci.
  • Dilatace balónku - pomocí cystoskopu se do močové trubice vloží balon, čímž se rozšíří lumen močové trubice. Tato metoda se používá v případech, kdy je konzervativní léčba neúčinná a chirurgická léčba je kontraindikována. Dilatace balónku může pouze snižovat příznaky, ale neovlivňuje růst nádoru.
  • Embolizace arterií prostaty. Nejnovější technika vlastněná endovaskulárními chirurgy. Prostřednictvím stehenní tepny přes katétr dosáhnou tepny prostaty. Malé koule lékařského plastu s průměrem 0,1 až 0,4 mm se přivádějí do jejich průchodu. Jsou přiváděny do malých arteriol při průtoku krve a připojují je. Tkáně prostaty nedostávají výživu a umírají, čímž dosáhnou významného poklesu.
  • Cryodestruction - mrazicí hlava je vložena pomocí cystoskopu, kterým je dodáván tekutý dusík. Tkáně prostaty jsou zmrazené pod vlivem nízkých teplot a zničeny. Aby nedošlo k poškození močové trubice při nízkých teplotách, je v její zóně použit topný článek.

Aby poté, co byla léčba nesoucí být tlačena s adenomy prostaty znovu, musíte dodržovat preventivní opatření - včas předat plánované prověřování, ne pít hodně tekutin, a to zejména v noci, nejsou zbytečně spotřebovávat alkohol, kořeněná a tučná jídla.

Léčba adenomu prostaty by měla být přísně individuální! Nemůžete začít s užíváním této nebo té drogy ", protože pomáhá vášmu sousedovi, Ivanu Ivanoviči, který má stejnou bolest!" Při taktické taktice můžete vynechat mnohem závažnější patologii, například rakovinu prostaty, která má mnoho společného s příznaky adenomu.

Ideální způsob léčby konkrétního pacienta by měl být určen kvalifikovaným urologem, který je seznámen s hlavními způsoby léčby této nemoci (lékařskou i chirurgickou).

Adenom prostaty - příznaky u mužů, první příznaky, příčiny, léčba a komplikace adenomu

Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí z stromového nebo žlázového epitelu prostaty. Samotný adenom nemetastází, ale může nakonec degenerovat do adenokarcinomu (karcinom prostaty).

U 30-40% mužů nad 50 let a 75-90%, více než 65 let, dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v krku močového měchýře.

Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů nad 40 let, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, podívejme se dále.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky.

V případě adenomu je orgán zvětšen, což způsobuje stlačování močového měchýře a močové trubice. To narušuje proud moči a vede k akumulaci zbytkového moči. Navíc člověk může vyvinout infekci genitálního traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

Prostatická žláza: co to je?

Prostatická žláza, známá také jako prostata, je orgán umístěný mírně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty - vytvoření specifického tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství prostaty, které určuje konzistenci ejakulátu (zejména přispívá k jeho zředění), obsahuje vitaminy, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd.

Prostatická žláza pro muže je "druhé srdce", které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Hlavní funkce prostaty zahrnují:

  • zkapalnění spermií - díky tomu spermatozoidy získávají aktivní motilitu a obecně se stávají životaschopnými;
  • sekrece - ve svém složení má enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez kterých by reprodukční systém nefungoval normálně;
  • vylučování semen - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok semen do močové trubice a to je způsob, jakým dochází k ejakulaci.

Příčiny

Adenom prostaty se vyvíjí a postupně roste. Ačkoli se tato nemoc vyskytuje převážně u starších mužů, počáteční příznaky mohou být identifikovány již ve věku 30-40 let. Zajímavé je, že nejprve jsou uzliny buněk masivně utvářeny a až po dlouhé době začínají růst.

  1. První skupina zahrnuje příčiny způsobené životním stylem člověka, což zvyšuje pravděpodobnost růstu prostaty. Například může být sedavá práce nebo aktivní mentální stres v nepřítomnosti fyzických. Proto je těžké přeceňovat roli pravidelného cvičení.
  2. Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, které nezávisí na životním stylu člověka. Bylo prokázáno, že adenom prostaty je způsoben změnami hormonálního pozadí člověka. Pokud se domníváme, že se tyto změny nevyhnutelně vyskytují ve stáří, lze dospět k závěru, že pouze někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům prostaty.

Existuje řada doprovodných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Patří sem:

  • Nadváha (akumulace tukové tkáně přispívá k vývoji ženských hormonů);
  • Dědičný faktor;
  • Ateroskleróza;
  • Zneužívání kouření a alkoholu;
  • Zánětlivé procesy v ledvinách a močové trubici;
  • Hypodynamie a nezdravá strava;
  • Vysoký krevní tlak.

Typy prostatického adenomu

Podle struktury a umístění existují tři typy adenomů:

  1. Nádor proniká do močové trubice přes močovou trubici, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
  2. Nárůst nádoru ve směru konečníku, močení mírně narušeno, ale ztráta kontraktility prostatické části močové trubice neumožňuje úplné vyprázdnění močového měchýře.
  3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu, aniž by došlo k jeho zvyšování, nebyla pozorována retence moči v močovém měchýři ani poruchy močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

Symptomy prostatického adenomu u mužů

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

První skupina příznaků adenomu prostaty zahrnuje:

  • zvýšené močení,
  • trvalé (naléhavé) naléhání na močení,
  • nokturie
  • močová inkontinence.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

  • potíže s močením,
  • opožděný nástup a zvýšený čas močení,
  • pocit neúplného vyprazdňování
  • močení přerušovaně pomalý proud,
  • potřebu napnutí

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • První příznaky prostatického adenomu jsou pomalý tok moči, zvýšené nutkání na močení, které ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.
  • Vzhledem k tomu, že nádor roste ve velikosti, pacient již nemá touhu zjistit, které příčiny prostatického adenomu, je více znepokojen tím, jak se zbavit rušivých příznaků. Močení se stává obtížným, musíte napnout, močit, připojit břišní svaly.

S komplikací prostatického adenomu a jeho přechodem do závažného stadia se všechny symptomy zesílí, což nepříznivě ovlivní život pacienta. V zatěžovaných případech může pomoci pouze chirurgie, a proto je důležité věnovat pozornost symptomům. Dokonce i když byly opakovány 1-2 krát, je nutné provést úplné vyšetření.

Adenom prostaty u mužů prochází několik stadií, z nichž každá je doprovázena narůstajícími příznaky a komplikacemi.

Kompenzovaná forma

Nejcharakterističtější změny močení v této fázi jsou:

  • častější
  • méně zdarma
  • ne tak intenzivní jako dříve (tok moči již nemá vzhled charakteristické paraboly, ale klesá téměř svisle).

S dalším růstem prostaty a zvýšeným stlačením močové trubice se objevují následující příznaky:

  • zvýšené nutkání močit během dne
  • snížení výkonu moči,
  • zvýšená incidence nenapravitelné touhy močit (tzv. naléhavá naléhavost),
  • Účast pomocných svalů: pacient čas od času trpí žaludkem na začátku nebo na konci močení pro lepší vyprázdnění.

Subkompenzovaná fáze

Podkompenzovaná - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, kdy začalo silně ovlivňovat funkci močového měchýře, aby se z těla odstranil moč. Dochází k porušení:

  • močový měchýř se uvolňuje po částech
  • stěny bubliny se zvyšují v tloušťce
  • část moči zůstává zachována,
  • v případě přetečení močového měchýře může dojít k nedobrovolnému močení,
  • moč může být zakalená a obsahuje krevní nečistoty.

3. adenom prostaty - dekompenzovaný

Klesá kontraktilita močového měchýře na minimální limity, zvýšení zbytkového moče může být asi dva litry. Důležitá je také ostré protažení močového měchýře, jehož obrysy se objevují ve tvaru oválné nebo sférické formy, dosahují pupku a v některých případech se výrazně zvyšují.

Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, což se děje nedobrovolným způsobem kvůli poklesům přetečení močového měchýře.

Související příznaky adenomu:

  • slabost
  • nevolnost a nedostatek chuti k jídlu
  • zácpa
  • žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

  • Akutní retence moči. Komplikace se objevuje ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění v důsledku komprese močové trubice hypertrofovanou prostatickou žlázou.
  • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k proliferaci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k vzhledu mikrolit, kamení nebo ložisek nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře a zadržení moči.
  • Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krčku močového měchýře.

Diagnostika

Není to přehnané, jestliže říkáme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na pacientovi. V raných fázích je to průzkum, který může poskytnout ty ukazatele, kterými specialisté mohou podezření na přítomnost nemoci.

Diagnóza se skládá z:

  1. Doktor provádí digitální vyšetření prostaty.
  2. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení.
  3. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace.
  4. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA v adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování rozsahu onemocnění a jmenování léčby. Taková studie se doporučuje každému člověku nad 40 let každý rok, protože diagnostikuje jakékoliv abnormality v prostatě a může dokonce detekovat rakovinu prostatického adenomu.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů pomáhá s léky a významně zlepšuje kvalitu života, téměř 100% případů se příznaky nepříjemného návratu vrátí po ukončení léčby.

  1. Alfa-blokátory uvolňují svaly močového měchýře a prostaty, normalizují proces močení: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné ke snížení množství žlázového tkáně nádoru prostaty, ke kontrole a korekci hormonů: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotika jsou nezbytné ke snížení aktivity patogenní flóry, pokud je příčinou adenomu patogenní infekce a rychlá reprodukce: cefalosporiny, gentamicin.
  4. Protinádorové léky jsou nezbytné pro to, aby člověk rychle eliminoval zánět prostaty a snížil akutní bolest v adenomu prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispazmodika pro člověka je nezbytná, pokud bolestivý syndrom, i když je pozorována přísná dieta, neupustí, nezeslabuje. Přípravky: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Před použitím jakýchkoli léků nezapomeňte konzultovat s lékařem, protože Existují kontraindikace pro použití.

Provoz

Při neúčinnosti konzervativní léčby nebo při zanedbání nemoci se chirurgická opatření uplatní. U adenomu prostaty je předepsána operace pro absolutní indikace:

  • Neschopnost močit;
  • Masivní hematurie;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Patologické procesy prostaty;
  • Zvýšení průměrného podílu prostaty;
  • Selhání ledvin;
  • Velká akumulace zbytkového moči.

Neplánovaná (nouzová) operace se provádí do jednoho dne po zjištění vývoje komplikací: s těžkým krvácením, které ohrožuje život pacienta a s akutní retencí moči.

Příprava na operaci:

  1. Pro stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a červených krvinek), leukocytóza (mluvení o jakémkoli zánětlivém procesu) se provádí obecný krevní test.
  2. Před operací je nutné zkontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. Za přítomnosti poškození ledvin bude kreatinin a močovina v krvi zvýšena.
  3. Studie srážení krve jsou nezbytné k vyloučení rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po operaci.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby se vyloučily možné komplikace srdce během operace.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

  • Transurethrální resekce nebo TUR je rozšířená metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však použít pouze u adenomové hmoty do 60 g a až do 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda také není povolena v případě selhání ledvin u pacienta.
  • Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metodou chirurgické léčby adenomu prostaty kvůli nejmenšímu počtu kontraindikací. Je důležité používat jestliže hmotnost prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Pravděpodobnost relapsu

Po chirurgickém zákroku pro adenom prostaty jsou možné zánětlivé relapsy. V tomto ohledu je nutné po pooperačním období dodržovat bezpečnostní opatření, která určuje lékař:

  • nepřepínejte
  • nepřekračujte
  • dodržujte dietu
  • pod dohledem odborníka.

Minimálně invazivní léčba prostatického adenomu.

  1. Tepelná metoda - velikost prostaty se snižuje pod vlivem vysokých teplot. Radiofrekvenční a mikrovlnné záření se používají k ohřevu tkání orgánů, méně často ultrazvuk.
  2. Cryodestrukce - abnormální tkáňové buňky jsou zničeny vystavením extrémně nízkým teplotám.
  3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty a ohřívá ji. Existuje skládání (koagulace) orgánové tkáně.
  4. Balonová dilatace močové trubice - do močové trubice je zaveden katétr s balonovým balonkem na konci, se kterým se rozšiřuje lumen močové trubice.
  5. Stentování prostatické uretry - do uretry je vložen stent (kostka ve formě válečku), což pacientovi usnadňuje močení.

Dieta pro adenomy

Dieta je vybrána pro každého pacienta individuálně, přičemž se vezme v úvahu stupeň zanedbání patologie, celkový stav pacienta a jeho historie a také chuťové preference pacienta. Ale jak ukazuje praxe, aniž by došlo ke změně režimu a rovnováhy moci, nestačí.

Zvláštní pozornost je věnována výrobkům bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které mají pozitivní účinek na nádor a snižují jeho velikost. Během onemocnění by měl člověk dostat během dne 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně nočního, oslabení toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může vyvinout úplná retence moči, zánět a tvorba kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická zadržení moči vede k intoxikaci, rozvoji renálního selhání. Diagnostika adenomu prostaty zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jeho tajemství a v případě potřeby biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky. Pro benigní prostatickou hyperplázií je charakterizováno benigní průběh.

Prevalence adenomu prostaty

Pouze malá část pacientů trpících adenomem prostaty se věnuje lékařské pomoci, nicméně podrobné vyšetření umožňuje rozpoznat příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50 až 60 let. Adenom prostaty se objevuje u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti urologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují u asi 40% mužů s adenomem prostaty, avšak pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledává lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě není plně definován. Navzdory rozšířenému názoru, který spojuje prostatický adenom s chronickou prostatitidou, neexistují žádné údaje, které by potvrdily spojení těchto dvou onemocnění. Výzkumníci neukázali žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou a pohlavními a zánětlivými nemocemi.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvine jako důsledek hormonálních poruch u mužů, kdy dochází k atropaze (menopauze mužů). Tato teorie je podpořena skutečností, že muži, kteří byli kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli kastrovaní po jejím vzniku, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků u prostatického adenomu zahrnuje zvýšené močení, přetrvávající (nutná) nutkání na močení, nokturu, inkontinenci. Skupina obstrukčních symptomů, které jsou charakteristické pro adenom prostaty, zahrnuje potíže s močením, zpožděný nástup a zvýšení močení, pocit neúplného vyprazdňování, močení s přerušovaným pomalým proudem a nutnost napjatosti.

Existují tři stupně prostatického adenomu:

  • Kompenzační stadium adenom prostaty (stupeň I)

Změní dynamiku močení. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba močit 1-2 krát. Nkčturie ve fázi I adenomu prostaty zpravidla nezpůsobuje obavy pacienta, který spojuje přetrvávající noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, avšak pacienti s adenomem prostaty v 1. etapě mají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku. Poté se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněného během jediného močení se snižuje. Existují naléhavé požadavky. Proud moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

V 1. stadiu adenomu prostaty se vyvine hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž se zachová účinnost vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malý nebo žádný zbytkový moč. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzovaný stupeň adenomu prostaty (stupeň II)

U adenomu prostaty v II. Stupni se objem měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat břišní svaly a membránu, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Močový čin se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným.

Průchod moči podél horního močového traktu je postupně narušován. Svalové struktury ztrácejí svou elasticitu, močový trakt se rozšiřuje. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žíní, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když jsou kompenzační mechanismy přerušeny, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný fáze prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř v adenomu prostaty III. Stupně je roztažený, přetečený močí, snadno stanoven palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. Může se objevit těžká bolest břicha. Moč se často vylučuje, v kapkách nebo ve velmi malých dávkách. V budoucnu se bolest a nutkání močit postupně ustupují. Objevuje se paradoxní zadržení moči charakteristické pro prostatický adenom (močový měchýř je plný, moč je neustále uvolňována po kapce).

V tomto stadiu prostatického adenomu se dilatuje horní močový trakt, funkce renálního parenchymu se zhoršují v důsledku konstantní obstrukce močového traktu, což vede k nárůstu tlaku v systému pánve pánve. Klinice chronického selhání ledvin roste. Není-li poskytnuta zdravotní péče, pacienti zemřou z progresivního CRF.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacientů s adenomem prostaty vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže močit, když je močový měchýř plný, navzdory intenzivní touze. K odstranění retence moči je močový měchýř katetrizován u mužů, někdy i pohotovostní chirurgie nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. U řady pacientů je zaznamenána mikrohematuria, ale dochází také k častému intenzivnímu krvácení z adenomové tkáně (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v oblasti krku močového měchýře. Při tvorbě sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, u něhož je nutná nouzová operace. Často se příčinou krvácení v adenomu prostaty stává diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny močového měchýře pro prostatický adenom se mohou objevit v důsledku stagnující moče nebo migrace z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz prostatického adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím na hlavu penisu. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stanou výraznějšími, v náchylné pozici - klesají. Symptom "pokládky toku moči" je charakteristický (navzdory neúplnému vyprazdňování močového měchýře, proud moči se náhle přeruší a obnoví se až po změně polohy těla). V adenomu prostaty se často objevují infekční nemoci (epididymo-orchitida, epididymitida, vesikulitida, adenitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Doktor provádí digitální vyšetření prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivě posoudit míru retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (doba močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Chcete-li vyloučit rakovinu prostaty, je nutné posoudit hladinu PSA (antigen specifické pro prostatu), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4ng / ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie v případě adenomu prostaty v posledních letech se provádějí méně často kvůli nástupu nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu prostatického adenomu se provádí cystoskopie.

Léčba prostatického adenomu

Kritériem volby léčby adenomu prostaty pro urolog je rozsah symptomů I-PSS, který odráží závažnost poruch močení. Podle této stupnice je skóre nižší než 8, není nutná žádná léčba. S 9-18 body se provádí konzervativní léčba. Je-li součet bodů větší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní léčba prostatického adenomu

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Pro snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), přípravky rostlinného původu (extrakt africké švestky nebo svalové plody).

Pro boj s infekcí, často s adenomy prostaty přistupujících předepisují antibiotika (gentamycin, cefalosporiny). Po ukončení průběhu antibiotické léčby používané probiotika obnovení normální střevní mikroflóry. Korekce se provádí imunitní (interferon alfa-2b, pirogenal). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Chirurgická léčba adenomu prostaty

Existují následující chirurgické techniky pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
  2. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní technika. Operace se provádí přes močovou trubici. Se provádí v množství zbytkové moči, není větší než 150 ml, hmotnost, která není větší než 60 g adenomu. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Způsoby šetření. Minimální ztráta krve umožňuje operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňují zachovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Všimněte si, že paliativní léčba snižují kvalitu života pacienta.