Search

Komplikace adenomu prostaty

Komplikace adenomu prostaty se mohou stát vážným problémem pro člověka, protože nejenže snižují kvalitu života, ale také představují zdravotní riziko. Komplikace adenomu prostaty se projevují v důsledku progrese onemocnění.

Progrese BPH

Podle asociace urologů je progrese prostatického adenomu považována za zvýšení indexu prostatických symptomů podle stupnice I-PSS o více než 4 body. Více než 20% mužů trpí progresí adenomu prostaty do pěti let od prvních příznaků onemocnění. Tito pacienti mají zpravidla velkou prosta (více než 40 gramů) a hladinu antigenu specifickou pro prostatu větší než 1,4 ng / ml.

Kombinovaná léková terapie může snížit rychlost progrese o 66%, jednosložková terapie snižuje riziko progrese o 35%. Zpomalení progrese onemocnění snižuje pravděpodobnost komplikací prostatického adenomu.

Akutní a chronická retence moči

Souběžně s procesem zvýšení velikosti prostaty se snižuje průtok moči, zvyšuje se závažnost symptomů onemocnění a zvyšuje se pravděpodobnost takových komplikací, jako je akutní zadržení moči. Například pacienti s průtokem moči nižší než 12 ml / s mají čtyřnásobně vyšší riziko vzniku této komplikace ve srovnání s muži, jejichž rychlost je vyšší než 12 ml / s.

Benígní hyperplazie prostaty je příčinou nemožnosti vyprazdňování močového měchýře u 65% všech případů akutní retence moči u mužů. Zpravidla se epizody retence moči vyvíjejí průměrně 32 měsíců po nástupu prvních příznaků dolních močových cest.

Muž, u kterého došlo k akutní retenci moči nejméně jednou, má 38-56% riziko opakovaných komplikací.

Faktory, které zvyšují riziko akutní retence moči:

  • Zánět prostaty (prostatitida) zvyšuje pravděpodobnost zadržování moči. Zánětlivý proces vede k dalšímu zvýšení velikosti žlázy, což vyvolává vývoj komplikací prostatického adenomu.
  • Retence moči se může objevit po instrumentálních diagnostických postupech, jako je například cystoskopie nebo biopsie prostaty. Během postupu je žláza poškozena, následovaná otoky a otoky, což vede ke zvýšení velikosti a vývoje komplikací.
  • Objevují se případy zadržování moči po nadměrném požití alkoholu.
  • Infekce močového systému mohou zhoršit průběh adenomu prostaty a vyvolat vznik komplikací.
  • Užívání řady léků, jako jsou vazokonstrikční činidla z běžného nachlazení, může vyvolat vývoj akutní retence moči v důsledku inhibice kontraktility močového měchýře a zvýšení kontraktility vláken prostatického svalu.
  • Přijetí nesteroidních protizánětlivých léků. Denní příjem nesteroidních protizánětlivých léků v dávce rovnající se nebo vyšší než denní přípustná dávka významně zvyšuje riziko vzniku komplikací.
  • Zácpa.

Tato komplikace adenomu prostaty se vyznačuje neschopností vyprázdnit močový měchýř, což je doprovázeno narůstajícím nepohodlí a bolestí. Břicho může výrazně vzrůst v oblasti nadupuby.

Akutní retence moči vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Léčba může být prováděna vložením katétru do močového měchýře přes močovou trubici nebo prováděním suprapubické punkce k vyprazdňování močového měchýře.

Obrázek číslo 2. Obrázek znázorňuje močový katétr a jeho polohu v močovém měchýři. Nafouknutí balónku ji udrží na svém místě.

V budoucnosti se pacientovi doporučuje lék nebo chirurgická léčba. Léková terapie se skládá z užívání alfa-blokátorů, které způsobují uvolnění svalových vláken prostatického adenomu. Také, aby se zabránilo opakovaným epizodám močových poruch, mohou být podávány inhibitory 5-alfa-reduktázy, které snižují velikost žlázy. Další informace o léčbě adenomu prostaty naleznete v článku "Přípravky pro léčbu prostatického adenomu". V současné době se předpokládá, že akutní retence moči je absolutní indikace pro provedení adenomektomie.

Rozšíření renální pánve ledvin a močového měchýře (hydronefróza)

Dlouhodobé částečné nebo úplné zablokování močové trubice může vést k rozvoji takových komplikací adenomu prostaty jako hydronefróze. Porušení výtoku moči vede k jeho stagnaci v močovém traktu, což je doprovázeno zvýšením tlaku v močovém systému a jeho rozšířením, jak je znázorněno na obrázku.

Obrázek číslo 3. Obrázek ukazuje hydronefrickou změnu ledvin a stupeň hydronefrózy. Jak je patrné, u prvního stupně dochází pouze k malému rozšíření dolní třetiny močovodu, zatímco při těžké hydronefróze se rozšířil celý močovod a systém ledvinové pánve.

Stázová moč přispívá k tvorbě ledvinových kamenů a zvyšuje riziko infekce s rozvojem pyelonefritidy. Při těžké hydronefróze se kromě velkého množství tekutiny, která se hromadí v močovém systému, dochází ke stlačení tkáně ledvin zevnitř, následované poškozením a vývojem nevratných komplikací.

Opakované infekce močových cest

Pacienti s vážnými příznaky prostatického adenomu jsou vystaveni vysokému riziku opakovaných infekcí močových cest.

Udržování normálního toku moči a včasné vyprazdňování močového měchýře jsou důležité mechanismy v boji proti infekcím močového systému. V případě adenomu prostaty, v důsledku zablokování močové trubice a porušení odtoku moči, je tento "čisticí" mechanismus porušen. Stasis moči vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenů a vývoj komplikací prostatického adenomu.

Tvorba močového měchýře

Ve vyspělých zemích je hlavní příčinou tvorby kamene močového měchýře blokování výstupu močového měchýře v důsledku adenomu prostaty. U mužů s adenomem prostaty je pravděpodobnost tvorby kamene močového měchýře 8krát vyšší než u zdravých mužů. U mužů podstupujících operaci adenomu prostaty byly konkrementy zjištěny ve 2%. Tato komplikace adenomu prostaty se vyvíjí v důsledku stagnující moče s vysokou koncentrací kamenných solí v ní. Časem to vede ke srážení krystalů a tvorbě kamenů. Navíc infekce močových cest způsobené mikroorganismy produkujícími močovinu mohou přispět k tvorbě kamenů. Vývoj této komplikace adenomu prostaty je indikací pro adenomektomii.

Krev v moči

Přítomnost krve v moči je častou komplikací adenomu prostaty. Krev v moči může být viditelná pouhým okem, což je tzv. Hrubá hematurie. Pokud změna barvy moči není viditelná na oku, ale krevní buňky jsou detekovány vyšetřením moči pod mikroskopem, nazývá se to mikrohematuria. Hrubá hematurie je zpravidla charakteristická u pacientů s adenomem prostaty, který je doprovázen tvorbou krevních sraženin.

Frekvence vzhledu krve v moči s adenomem prostaty není přesně známa. V jednom ze studií však bylo zjištěno, že u 4000 pacientů s adenomem prostaty 12% mužů podstoupilo transuretrální resekci adenomu prostaty kvůli benigní hyperplazií komplikované hematurií.

Předpokládá se, že v případě adenomu prostaty, vedle proliferace tkáně prostaty, dochází k tvorbě nových cév. V této nové nádobě lze snadno zničit, což vede k vzniku krvácení.

Nestabilita močového měchýře

Tato komplikace adenomu prostaty je charakterizována nedobrovolnými kontrakcemi močového měchýře doprovázenými nekontrolovatelným nutkáním k močení. Nestabilita močového měchýře vysvětluje výskyt dráždivých symptomů adenomu prostaty (příznaky akumulace moči), mezi něž patří naléhavost, časté močení v noci a ve dne, inkontinence moči. U adenomu prostaty je normální funkce močového měchýře zhoršena, protože její svalová vlákna jsou roztažena kvůli velkým zbytkovým objemům moči po močení a nadměrné kontrakci k překonání zablokování močové trubice.

Selhání ledvin

Renální selhání je sekundární komplikace, která se vyvine následkem dlouhodobého zablokování močové trubice. Renální selhání se vyznačuje zvýšenou hladinou specifických enzymů, kreatininu a močoviny v krvi, stejně jako změny v dalších laboratorních parametrech. Pacienti s renálním selháním mají vyšší riziko vzniku komplikací po operaci adenomu prostaty (25% oproti 17%).

Adenom prostaty - příznaky u mužů, první příznaky, příčiny, léčba a komplikace adenomu

Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí z stromového nebo žlázového epitelu prostaty. Samotný adenom nemetastází, ale může nakonec degenerovat do adenokarcinomu (karcinom prostaty).

U 30-40% mužů nad 50 let a 75-90%, více než 65 let, dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v krku močového měchýře.

Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů nad 40 let, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, podívejme se dále.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky.

V případě adenomu je orgán zvětšen, což způsobuje stlačování močového měchýře a močové trubice. To narušuje proud moči a vede k akumulaci zbytkového moči. Navíc člověk může vyvinout infekci genitálního traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

Prostatická žláza: co to je?

Prostatická žláza, známá také jako prostata, je orgán umístěný mírně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty - vytvoření specifického tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství prostaty, které určuje konzistenci ejakulátu (zejména přispívá k jeho zředění), obsahuje vitaminy, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd.

Prostatická žláza pro muže je "druhé srdce", které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Hlavní funkce prostaty zahrnují:

  • zkapalnění spermií - díky tomu spermatozoidy získávají aktivní motilitu a obecně se stávají životaschopnými;
  • sekrece - ve svém složení má enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez kterých by reprodukční systém nefungoval normálně;
  • vylučování semen - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok semen do močové trubice a to je způsob, jakým dochází k ejakulaci.

Příčiny

Adenom prostaty se vyvíjí a postupně roste. Ačkoli se tato nemoc vyskytuje převážně u starších mužů, počáteční příznaky mohou být identifikovány již ve věku 30-40 let. Zajímavé je, že nejprve jsou uzliny buněk masivně utvářeny a až po dlouhé době začínají růst.

  1. První skupina zahrnuje příčiny způsobené životním stylem člověka, což zvyšuje pravděpodobnost růstu prostaty. Například může být sedavá práce nebo aktivní mentální stres v nepřítomnosti fyzických. Proto je těžké přeceňovat roli pravidelného cvičení.
  2. Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, které nezávisí na životním stylu člověka. Bylo prokázáno, že adenom prostaty je způsoben změnami hormonálního pozadí člověka. Pokud se domníváme, že se tyto změny nevyhnutelně vyskytují ve stáří, lze dospět k závěru, že pouze někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům prostaty.

Existuje řada doprovodných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Patří sem:

  • Nadváha (akumulace tukové tkáně přispívá k vývoji ženských hormonů);
  • Dědičný faktor;
  • Ateroskleróza;
  • Zneužívání kouření a alkoholu;
  • Zánětlivé procesy v ledvinách a močové trubici;
  • Hypodynamie a nezdravá strava;
  • Vysoký krevní tlak.

Typy prostatického adenomu

Podle struktury a umístění existují tři typy adenomů:

  1. Nádor proniká do močové trubice přes močovou trubici, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
  2. Nárůst nádoru ve směru konečníku, močení mírně narušeno, ale ztráta kontraktility prostatické části močové trubice neumožňuje úplné vyprázdnění močového měchýře.
  3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu, aniž by došlo k jeho zvyšování, nebyla pozorována retence moči v močovém měchýři ani poruchy močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

Symptomy prostatického adenomu u mužů

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

První skupina příznaků adenomu prostaty zahrnuje:

  • zvýšené močení,
  • trvalé (naléhavé) naléhání na močení,
  • nokturie
  • močová inkontinence.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

  • potíže s močením,
  • opožděný nástup a zvýšený čas močení,
  • pocit neúplného vyprazdňování
  • močení přerušovaně pomalý proud,
  • potřebu napnutí

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • První příznaky prostatického adenomu jsou pomalý tok moči, zvýšené nutkání na močení, které ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.
  • Vzhledem k tomu, že nádor roste ve velikosti, pacient již nemá touhu zjistit, které příčiny prostatického adenomu, je více znepokojen tím, jak se zbavit rušivých příznaků. Močení se stává obtížným, musíte napnout, močit, připojit břišní svaly.

S komplikací prostatického adenomu a jeho přechodem do závažného stadia se všechny symptomy zesílí, což nepříznivě ovlivní život pacienta. V zatěžovaných případech může pomoci pouze chirurgie, a proto je důležité věnovat pozornost symptomům. Dokonce i když byly opakovány 1-2 krát, je nutné provést úplné vyšetření.

Adenom prostaty u mužů prochází několik stadií, z nichž každá je doprovázena narůstajícími příznaky a komplikacemi.

Kompenzovaná forma

Nejcharakterističtější změny močení v této fázi jsou:

  • častější
  • méně zdarma
  • ne tak intenzivní jako dříve (tok moči již nemá vzhled charakteristické paraboly, ale klesá téměř svisle).

S dalším růstem prostaty a zvýšeným stlačením močové trubice se objevují následující příznaky:

  • zvýšené nutkání močit během dne
  • snížení výkonu moči,
  • zvýšená incidence nenapravitelné touhy močit (tzv. naléhavá naléhavost),
  • Účast pomocných svalů: pacient čas od času trpí žaludkem na začátku nebo na konci močení pro lepší vyprázdnění.

Subkompenzovaná fáze

Podkompenzovaná - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, kdy začalo silně ovlivňovat funkci močového měchýře, aby se z těla odstranil moč. Dochází k porušení:

  • močový měchýř se uvolňuje po částech
  • stěny bubliny se zvyšují v tloušťce
  • část moči zůstává zachována,
  • v případě přetečení močového měchýře může dojít k nedobrovolnému močení,
  • moč může být zakalená a obsahuje krevní nečistoty.

3. adenom prostaty - dekompenzovaný

Klesá kontraktilita močového měchýře na minimální limity, zvýšení zbytkového moče může být asi dva litry. Důležitá je také ostré protažení močového měchýře, jehož obrysy se objevují ve tvaru oválné nebo sférické formy, dosahují pupku a v některých případech se výrazně zvyšují.

Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, což se děje nedobrovolným způsobem kvůli poklesům přetečení močového měchýře.

Související příznaky adenomu:

  • slabost
  • nevolnost a nedostatek chuti k jídlu
  • zácpa
  • žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

  • Akutní retence moči. Komplikace se objevuje ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění v důsledku komprese močové trubice hypertrofovanou prostatickou žlázou.
  • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k proliferaci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k vzhledu mikrolit, kamení nebo ložisek nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře a zadržení moči.
  • Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krčku močového měchýře.

Diagnostika

Není to přehnané, jestliže říkáme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na pacientovi. V raných fázích je to průzkum, který může poskytnout ty ukazatele, kterými specialisté mohou podezření na přítomnost nemoci.

Diagnóza se skládá z:

  1. Doktor provádí digitální vyšetření prostaty.
  2. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení.
  3. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace.
  4. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA v adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování rozsahu onemocnění a jmenování léčby. Taková studie se doporučuje každému člověku nad 40 let každý rok, protože diagnostikuje jakékoliv abnormality v prostatě a může dokonce detekovat rakovinu prostatického adenomu.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů pomáhá s léky a významně zlepšuje kvalitu života, téměř 100% případů se příznaky nepříjemného návratu vrátí po ukončení léčby.

  1. Alfa-blokátory uvolňují svaly močového měchýře a prostaty, normalizují proces močení: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné ke snížení množství žlázového tkáně nádoru prostaty, ke kontrole a korekci hormonů: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotika jsou nezbytné ke snížení aktivity patogenní flóry, pokud je příčinou adenomu patogenní infekce a rychlá reprodukce: cefalosporiny, gentamicin.
  4. Protinádorové léky jsou nezbytné pro to, aby člověk rychle eliminoval zánět prostaty a snížil akutní bolest v adenomu prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispazmodika pro člověka je nezbytná, pokud bolestivý syndrom, i když je pozorována přísná dieta, neupustí, nezeslabuje. Přípravky: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Před použitím jakýchkoli léků nezapomeňte konzultovat s lékařem, protože Existují kontraindikace pro použití.

Provoz

Při neúčinnosti konzervativní léčby nebo při zanedbání nemoci se chirurgická opatření uplatní. U adenomu prostaty je předepsána operace pro absolutní indikace:

  • Neschopnost močit;
  • Masivní hematurie;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Patologické procesy prostaty;
  • Zvýšení průměrného podílu prostaty;
  • Selhání ledvin;
  • Velká akumulace zbytkového moči.

Neplánovaná (nouzová) operace se provádí do jednoho dne po zjištění vývoje komplikací: s těžkým krvácením, které ohrožuje život pacienta a s akutní retencí moči.

Příprava na operaci:

  1. Pro stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a červených krvinek), leukocytóza (mluvení o jakémkoli zánětlivém procesu) se provádí obecný krevní test.
  2. Před operací je nutné zkontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. Za přítomnosti poškození ledvin bude kreatinin a močovina v krvi zvýšena.
  3. Studie srážení krve jsou nezbytné k vyloučení rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po operaci.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby se vyloučily možné komplikace srdce během operace.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

  • Transurethrální resekce nebo TUR je rozšířená metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však použít pouze u adenomové hmoty do 60 g a až do 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda také není povolena v případě selhání ledvin u pacienta.
  • Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metodou chirurgické léčby adenomu prostaty kvůli nejmenšímu počtu kontraindikací. Je důležité používat jestliže hmotnost prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Pravděpodobnost relapsu

Po chirurgickém zákroku pro adenom prostaty jsou možné zánětlivé relapsy. V tomto ohledu je nutné po pooperačním období dodržovat bezpečnostní opatření, která určuje lékař:

  • nepřepínejte
  • nepřekračujte
  • dodržujte dietu
  • pod dohledem odborníka.

Minimálně invazivní léčba prostatického adenomu.

  1. Tepelná metoda - velikost prostaty se snižuje pod vlivem vysokých teplot. Radiofrekvenční a mikrovlnné záření se používají k ohřevu tkání orgánů, méně často ultrazvuk.
  2. Cryodestrukce - abnormální tkáňové buňky jsou zničeny vystavením extrémně nízkým teplotám.
  3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty a ohřívá ji. Existuje skládání (koagulace) orgánové tkáně.
  4. Balonová dilatace močové trubice - do močové trubice je zaveden katétr s balonovým balonkem na konci, se kterým se rozšiřuje lumen močové trubice.
  5. Stentování prostatické uretry - do uretry je vložen stent (kostka ve formě válečku), což pacientovi usnadňuje močení.

Dieta pro adenomy

Dieta je vybrána pro každého pacienta individuálně, přičemž se vezme v úvahu stupeň zanedbání patologie, celkový stav pacienta a jeho historie a také chuťové preference pacienta. Ale jak ukazuje praxe, aniž by došlo ke změně režimu a rovnováhy moci, nestačí.

Zvláštní pozornost je věnována výrobkům bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které mají pozitivní účinek na nádor a snižují jeho velikost. Během onemocnění by měl člověk dostat během dne 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně nočního, oslabení toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může vyvinout úplná retence moči, zánět a tvorba kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická zadržení moči vede k intoxikaci, rozvoji renálního selhání. Diagnostika adenomu prostaty zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jeho tajemství a v případě potřeby biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky. Pro benigní prostatickou hyperplázií je charakterizováno benigní průběh.

Prevalence adenomu prostaty

Pouze malá část pacientů trpících adenomem prostaty se věnuje lékařské pomoci, nicméně podrobné vyšetření umožňuje rozpoznat příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50 až 60 let. Adenom prostaty se objevuje u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti urologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují u asi 40% mužů s adenomem prostaty, avšak pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledává lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě není plně definován. Navzdory rozšířenému názoru, který spojuje prostatický adenom s chronickou prostatitidou, neexistují žádné údaje, které by potvrdily spojení těchto dvou onemocnění. Výzkumníci neukázali žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou a pohlavními a zánětlivými nemocemi.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvine jako důsledek hormonálních poruch u mužů, kdy dochází k atropaze (menopauze mužů). Tato teorie je podpořena skutečností, že muži, kteří byli kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli kastrovaní po jejím vzniku, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků u prostatického adenomu zahrnuje zvýšené močení, přetrvávající (nutná) nutkání na močení, nokturu, inkontinenci. Skupina obstrukčních symptomů, které jsou charakteristické pro adenom prostaty, zahrnuje potíže s močením, zpožděný nástup a zvýšení močení, pocit neúplného vyprazdňování, močení s přerušovaným pomalým proudem a nutnost napjatosti.

Existují tři stupně prostatického adenomu:

  • Kompenzační stadium adenom prostaty (stupeň I)

Změní dynamiku močení. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba močit 1-2 krát. Nkčturie ve fázi I adenomu prostaty zpravidla nezpůsobuje obavy pacienta, který spojuje přetrvávající noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, avšak pacienti s adenomem prostaty v 1. etapě mají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku. Poté se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněného během jediného močení se snižuje. Existují naléhavé požadavky. Proud moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

V 1. stadiu adenomu prostaty se vyvine hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž se zachová účinnost vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malý nebo žádný zbytkový moč. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzovaný stupeň adenomu prostaty (stupeň II)

U adenomu prostaty v II. Stupni se objem měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat břišní svaly a membránu, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Močový čin se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným.

Průchod moči podél horního močového traktu je postupně narušován. Svalové struktury ztrácejí svou elasticitu, močový trakt se rozšiřuje. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žíní, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když jsou kompenzační mechanismy přerušeny, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný fáze prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř v adenomu prostaty III. Stupně je roztažený, přetečený močí, snadno stanoven palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. Může se objevit těžká bolest břicha. Moč se často vylučuje, v kapkách nebo ve velmi malých dávkách. V budoucnu se bolest a nutkání močit postupně ustupují. Objevuje se paradoxní zadržení moči charakteristické pro prostatický adenom (močový měchýř je plný, moč je neustále uvolňována po kapce).

V tomto stadiu prostatického adenomu se dilatuje horní močový trakt, funkce renálního parenchymu se zhoršují v důsledku konstantní obstrukce močového traktu, což vede k nárůstu tlaku v systému pánve pánve. Klinice chronického selhání ledvin roste. Není-li poskytnuta zdravotní péče, pacienti zemřou z progresivního CRF.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacientů s adenomem prostaty vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže močit, když je močový měchýř plný, navzdory intenzivní touze. K odstranění retence moči je močový měchýř katetrizován u mužů, někdy i pohotovostní chirurgie nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. U řady pacientů je zaznamenána mikrohematuria, ale dochází také k častému intenzivnímu krvácení z adenomové tkáně (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v oblasti krku močového měchýře. Při tvorbě sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, u něhož je nutná nouzová operace. Často se příčinou krvácení v adenomu prostaty stává diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny močového měchýře pro prostatický adenom se mohou objevit v důsledku stagnující moče nebo migrace z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz prostatického adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím na hlavu penisu. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stanou výraznějšími, v náchylné pozici - klesají. Symptom "pokládky toku moči" je charakteristický (navzdory neúplnému vyprazdňování močového měchýře, proud moči se náhle přeruší a obnoví se až po změně polohy těla). V adenomu prostaty se často objevují infekční nemoci (epididymo-orchitida, epididymitida, vesikulitida, adenitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Doktor provádí digitální vyšetření prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivě posoudit míru retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (doba močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Chcete-li vyloučit rakovinu prostaty, je nutné posoudit hladinu PSA (antigen specifické pro prostatu), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4ng / ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie v případě adenomu prostaty v posledních letech se provádějí méně často kvůli nástupu nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu prostatického adenomu se provádí cystoskopie.

Léčba prostatického adenomu

Kritériem volby léčby adenomu prostaty pro urolog je rozsah symptomů I-PSS, který odráží závažnost poruch močení. Podle této stupnice je skóre nižší než 8, není nutná žádná léčba. S 9-18 body se provádí konzervativní léčba. Je-li součet bodů větší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní léčba prostatického adenomu

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Pro snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), přípravky rostlinného původu (extrakt africké švestky nebo svalové plody).

Pro boj s infekcí, často s adenomy prostaty přistupujících předepisují antibiotika (gentamycin, cefalosporiny). Po ukončení průběhu antibiotické léčby používané probiotika obnovení normální střevní mikroflóry. Korekce se provádí imunitní (interferon alfa-2b, pirogenal). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Chirurgická léčba adenomu prostaty

Existují následující chirurgické techniky pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
  2. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní technika. Operace se provádí přes močovou trubici. Se provádí v množství zbytkové moči, není větší než 150 ml, hmotnost, která není větší než 60 g adenomu. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Způsoby šetření. Minimální ztráta krve umožňuje operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňují zachovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Všimněte si, že paliativní léčba snižují kvalitu života pacienta.

Adenom prostaty po chirurgických komplikacích

Prostorová hyperplasie, která je benigní povahy, je nejúčinněji léčena chirurgicky, neboť léková terapie zpravidla nevytváří požadované výsledky. Po chirurgickém zákroku pro adenom prostaty budou důsledky záviset na tom, jaký typ chirurgického zákroku byl aplikován.

V závislosti na stupni onemocnění a dalších rysech klinického obrazu může lékař nabídnout pacientovi chirurgickou léčbu jedním z nejvhodnějších způsobů. Operaci lze například provést pomocí endoskopické resekce nebo kontaktní laserové odpařování. Jedná se o moderní způsob, jakým by následky po operaci nebyly tak výrazné.

Vzhledem k tomu, že adenom prostaty je závažným onemocněním, při kterém expandující žlázové tkáně stlačují močovou trubici, což vede k zánětu močových cest a také k selhání ledvin, nejenže zhoršuje kvalitu života, ale také představuje ohrožení celkového zdraví.

Lékař rozhoduje o způsobu léčby pouze po důkladné diagnostice a studiu výsledků testů. Chirurgie k odstranění adenomu prostaty je nutná, jestliže jsou zřejmé poruchy urodynamiky, jak dokládají akutní retence moči, onemocnění ledvin, které zahrnují hydronefrózu, pyelonefritidu, uretritidu a jiné patologické procesy, které vyvolávají vznik infekce.

Navzdory prokázané klinické účinnosti chirurgické metody, každý člověk bude muset čelit následkům po odstranění adenomu prostaty, a to musí být předem připraveno morálně. Většina pacientů je rychle rehabilitována a cítit se dobře, ale samozřejmě ne další den po operaci, ale po několika měsících.

Doba zotavení se často stává skutečným testem pro silnější sex. Ale hlavní věc, kterou si musí každý pacient vzpomenout, je, že nepříjemné následky po odstranění adenomu prostaty jsou nedílnou součástí léčby, takže všechny problémy, které vznikají, jsou zcela kontrolovatelné a je třeba je projednat s lékařem. To by mělo následně sledovat zdravotní stav a celkový stav v pooperačním období, odpovídat na otázky pacienta a pomoci najít řešení v každém případě.

Jaké jsou důsledky

Jak již bylo zmíněno výše, účinky operace a jejich závažnost budou přímo záviset na metodě použité k odstranění adenomu prostaty a zda je úplná nebo částečná. V 80% všech případů postačí pouze částečná extenze prostaty, což mnohem usnadňuje odložení období zotavení. Ale bez ohledu na to, jak je plná chirurgova ruka, žádná chirurgická léčba adenomu prostaty nezůstane úplně bez stopy, a to, s čím se člověk setká během období zotavení, závisí především na individuálních charakteristikách jeho těla, na rychlosti regenerační funkce a na zkušenostech lékaře, který se s ním zabývá. léčbě.

10 nejčastějších účinků operace:

  • 1. Inkontinence.
  • 2. Vypouštění krve.
  • 3. Nedostatek erekce.
  • 4. Neplodnost.
  • 5. Infekce močových cest.
  • 6. Retrogradní ejakulace.
  • 7. Uchovávání moči.
  • 8. Vnitřní krvácení.
  • 9. Intoxikace těla.
  • 10. Dlouhé bolestivé zotavení po operaci.

Chirurgie adenomu prostaty přináší muži významnou investici, ale poprvé může být problémem s prováděním kontroly močení. Neměli byste se toho bát, důsledek je dočasný a normalizace močení nastane v krátkém čase.

Závažnější důsledky odstranění adenomu prostaty se týkají pozdního pooperačního období a některé z nich mohou být rozloženy podrobněji.

Erektilní dysfunkce

Hlavní otázka všech mužů: pokud odstraníte adenom prostaty, obnoví se erekce a jaká bude kvalita? Podle statistik jsou porušení spojené s účinky chirurgického zákroku v rozmezí od 1 do 25%. Nicméně tyto komplikace jsou zpravidla dočasné povahy a za předpokladu, že již nebyly žádné problémy se sexuálním životem dříve, sexuální funkce je zcela obnovena sama nebo s lékařskou pomoc vybranou ošetřujícím lékařem.

Pokud by člověk měl dříve problémy s erekcí nebo úplně chyběl, operace se nebude moci vrátit do sexuálního života, protože nemá přímý vliv na mužské schopnosti v sexuálním smyslu.

Navzdory skutečnosti, že úspěšná operace k odstranění adenomu prostaty neovlivňuje erekci člověka, může stále vést k neplodnosti. Je to důsledek retrográdní ejakulace. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že po odstranění adenomu prostaty se lumen močové trubice poněkud rozšiřuje a spermie se pohybuje tam, kde se setkává s nejmenším odporem, čímž vstupuje do močového měchýře.

Jedná se o nepříjemné důsledky operace, které se někdy mohou léčit, ale lékař by si ji měl vybrat.

Po odstranění adenomu prostaty není vyloučena možnost vzniku infekčních onemocnění urogenitálního systému, která je charakterizována následujícími příznaky:

  • zimnice;
  • vysoká teplota;
  • bolest zad;
  • nepohodlí v dolní části břicha;
  • zákal moči v důsledku výskytu různých nečistot v jeho složení (hlen nebo krve).

Nejčastěji se infekce po operaci zavede do močového měchýře kvůli poruše samotného pacienta z důvodu nedodržování jednoduchých hygienických pravidel. Aby se předešlo takovým situacím, po odstranění adenomu prostaty je pacientovi předepsána specifická antibiotika, která by měla být užívána pravidelně. Pokud je infekce již přítomna, odmítnutí užívat antibiotika může vést k průniku bakterií do krevního oběhu, a proto existuje možnost sepsy.

Akutní retence moči

Při operacích na adenomu prostaty se důsledky nejprve projeví, když člověk udělá první pokusy o močení. To je nevyhnutelná a naštěstí dočasná komplikace. Ale někdy problém spočívá nejen v potížích s kontrolou močení, ale také ve skutečnosti, že krevní sraženiny nebo odstraněné fragmenty vyříznuté prostaty, oddělené od těla během extrakce z těla, vstupují do močové trubice a blokují ji. Aby se předešlo takovým patologickým procesům, po dokončení operace adenomu prostaty nebyl katétr odstraněn do 24 hodin.

Masivní krvácení

Během operace může dojít k těžkému krvácení, kdy je adenom prostaty odstraněn nebo poněkud později v počátečním období zotavení. Podle statistik se to stane zřídka, ale stále se asi 2,5% pacientů zabývá tak závažnými následky chirurgického zákroku na adenom prostaty, což může vést k vážným ztrátám krve vyžadujícím naléhavou transfuzi krve.

Kdo je nejvíce postižen?

Adenom prostaty je velmi časté onemocnění u mužů ve věku 40-50 let, ale nejčastěji muži navštěvují lékaře v úctyhodnějším věku. Proto tato choroba stále patří do kategorie onemocnění souvisejících s věkem. Muž může zpravidla žít s adenomem prostaty a pochybovat o jeho existenci, ačkoli změny prostaty již byly dlouho zahájeny.

Onemocnění v pokročilém stádiu je vždy ošetřováno pouze operací, takže je nejlepší snažit se mít čas diagnostikovat adenom v rané fázi. To může přispět k takovým příznakům jako je: únik moči, potřeba napnutí svalů břišní stěny během močení, pocit plnosti močového měchýře, a to i po přechodu na toaletu a časté noční probuzení. Včasná návštěva lékaře pomůže vyhnout se závažným komplikacím a operace sama o sobě bude rychlejší a snadnější.

Období rehabilitace

Pokud metoda léčení adenomu prostaty nepřinesla žádný účinek, pak je nutné, aby se rychle vrátil k obvyklému způsobu života, je třeba projít celým sys- témem rehabilitačních opatření, dodržovat všechny lékařské předpisy, předepsat předepsané léky včas. Doba potřebná k úplnému zotavení po chirurgickém zákroku k odstranění adenomu prostaty závisí do značné míry na účincích pacienta, psychologickém postoji a celkovém stavu jeho zdraví. V tomto věku také hraje důležitou roli věk. Doba rehabilitace může trvat několik měsíců.

Může být vyžadována re-operace?

Naštěstí není nutná reoperace častěji než v 5% případů. V mnoha ohledech závisí na zvoleném způsobu léčby, způsobu chirurgického zákroku a samozřejmě na zkušenostech chirurga. Pokud během operace byl adenom prostaty zcela odstraněn, pak je jeho opakovaný růst vyloučen. Jestliže byla použita technika, při které je určitá část adenomu zničena, pak je riziko opakování proliferace prostatických žláz poměrně vysoké. Proto může být potřeba opakovaná operace během pěti nebo deseti let. Obecně platí, že odstranění adenomu prostaty je velmi běžná operace, která je poměrně jednoduchá, protože onemocnění je stále mladší, ale vyskytuje se hlavně u mužů, kteří jsou s výjimkou několika čtyřicet let starý.

Dnes existuje obrovské množství technik a speciálních zdravotnických prostředků, takže léčení adenomu prostaty se ve většině případů odehrává úspěšně a účinek trvá asi 15 let, což mu umožňuje žít plný život.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Jakýkoli chirurgický zákrok je spojen s jedním nebo jiným rizikem komplikací. Frekvence vývoje komplikací po odstranění adenomu prostaty závisí na druhu chirurgického zákroku, dovednostech chirurga a stavu pacienta před operací.

Komplikace po odstranění adenomu prostaty lze rozdělit na časné a pozdní. Časné komplikace se objevují v prvních dnech nebo týdnech po operaci, zatímco pozdní komplikace se mohou objevit po měsících nebo dokonce letech.

Časné komplikace po odstranění adenomu prostaty

Nejčastější komplikace v časném období po odstranění adenomu prostaty jsou porucha močení, výskyt krve v moči, dokonce i krvácení, vyžadující krevní transfúzi, akutní retenci moči a infekce močového systému.

Porucha moči

Operace zpravidla přináší muži mužům okamžitou úlevu od dolních močových cest ihned po odstranění adenomu prostaty, ale někdy po chirurgickém zákroku dochází k dočasnému zhoršení symptomů onemocnění. Nepríjemné pocity se zvyšují během močení nebo je narušena kontrola nad vyprázdněním močového měchýru atd. Obvykle se po několika týdnech po operaci tyto komplikace mizí nezávisle a močení se normalizuje.

Krev v moči

Vzhled krve v moči v téměř 100% případů je pozorován po transuretrální resekci prostatického adenomu a to je normální. První den po chirurgickém zákroku může být moč intenzivně zbarvena krví, ale postupně intenzita barvení klesá. Lékaři vědí, že i 10 ml krve může vyjádřit litr moči, takže tato "ztráta krve" nezpůsobí žádný poplach.

Krev v moči se může objevit i několik týdnů po operaci, kdy vznikne kůra (eschar) v oblasti resekce nebo koagulace. Tento jev zpravidla nevyžaduje lékařský zásah a je zastaven sám.

Extrémně vzácně, po operaci může pacient vyvinout závažné krvácení vyžadující krevní transfúzi. Taková ztráta krve je považována za komplikaci operace. Riziko komplikací je vyšší u pacientů užívajících léky na ztenčení krve (aspirin, klopidogrel atd.). Obvykle snižuje riziko komplikací po odstranění adenomu prostaty, lékař doporučuje přestat užívat tyto léky po dobu 7-10 dnů před operací. Je třeba si uvědomit, že byste měli vypít více než dva litry tekutiny denně, nezvedat závaží a omezit spotřebu nápojů obsahujících kofein. To pomůže zabránit vzniku komplikací.

Odstranění adenomu prostaty laserem je spojeno s nižším rizikem vzniku krve v moči, protože během operace laseru dochází k souběžnému srážení, jinými slovy, nádoby jsou utěsněny, což zabraňuje vzniku této komplikace.

Akutní retence moči

Akutní retence moči se zpravidla rozvíjí v důsledku zablokování močové trubice s krevní sraženinou, odstraněným fragmentem prostaty nebo po operačním edému zbývající části prostaty. Frekvence akutní retence moči po odstranění adenomu prostaty se může pohybovat od 1 do 20%. Zavedení katétru do močového měchýře zabraňuje rozvoj této komplikace. Po několika operacích je katétr odstraněn po 24 hodinách a v některých případech je vyžadována delší katetrizace.

Infekce močových cest

Infekce močového traktu po odstranění adenomu prostaty se mohou vyvinout ve 2 až 20% případů a projevují se následujícími příznaky:

  • Horečka;
  • Chvění;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Dolní břicho nebo bederní bolest;
  • Zákal moči, výskyt patologických nečistot (krve, hlenu) v moči.

Velmi zřídka se bakterie mohou dostat do krevního řečiště a způsobit tak závažné komplikace, jako je sepse.

Často je vývoj infekce spojen s nedodržením lékařských doporučení pacienta.

Po odstranění adenomu prostaty, aby se zabránilo uvedeným komplikacím, lékař předepisuje antibiotika k prevenci infekčních komplikací. Nezapomínejte na lékařské předpisy a užívejte antibiotika podle doporučení.

Komplikace v pozdním období po operaci

Nejzávažnější komplikace po odstranění adenomu prostaty:

  • Mužská sexuální dysfunkce: retrográdní ejakulace a erektilní dysfunkce;
  • Močová inkontinence;
  • Konstrikce hrdla močové trubice nebo močového měchýře.

Četnost komplikací závisí na druhu chirurgické intervence. Informace jsou uvedeny v tabulce:

Adenom prostaty po 50 letech zachycuje téměř každého druhého muže na planetě. Toto onemocnění vzniká v důsledku proliferace prostatické tkáně, vytváření uzlů a tuleňů různých velikostí.

Při patologickém zvětšení těla je uretra stlačena, protože prochází přímo skrz žlázu. V tomto ohledu mají pacienti výrazné problémy s močením: zpoždění, časté nutkání, pokles intenzity. Důsledky těchto příznaků mohou být: tvorba ledvinových kamenů, cystitidy, uretritidy. Z tohoto důvodu může lékař předepsat operaci adenomu prostaty.

Současný faktor adenomu prostaty je často porušením účinnosti a snížením intenzity sexuálního života.

Indikace pro operaci

V případech, kdy léčení neposkytuje udržitelné výsledky nebo když je stupeň onemocnění příliš daleko, lékaři se uchýlí k operaci. Dnes je to nejefektivnější metoda boje proti prostému adenomu.

Ukazatele pro provoz adenomu prostaty mohou být následující příznaky:

  1. Hematuria (krev v moči, která naznačuje začátek poškození ledvin a močového systému).
  2. Obličky.
  3. Velmi těžké močení, zadržení velkého množství moči v močovém měchýři.
  4. Progresivní infekce močových cest.
  5. Zhoršená funkce ledvin.
  6. Onkologie.

Typy operací a jejich důsledky

K dnešnímu dni existuje několik účinných metod chirurgie, které mohou pacientovi zmírnit urogenitální dysfunkce způsobené adenomem prostaty.

Nejčastěji prováděná chirurgie adenomu prostaty:

1. Otevřená adenomektomie - úplné odstranění prostaty.

2. Transuretrální resekce žlázy - zvýšení otvoru v důsledku odstranění části tkáně přes močovou trubici

3. Transurethrální řez - vertikální excize orgánu přes močovou trubici.

4. Laparoskopická operace - úplné odstranění prostatické žlázy prostupy v břišní stěně.

5. Odpařování laserem je úsporná operace s využitím laserového paprsku.

Adenomektomie

Otevřená operace k odstranění adenomu prostaty je předepsána v případech, kdy velikost žlázy nedovoluje, aby byla odstraněna jemnějšími metodami.

Jak to funguje: Operace probíhá v celkové anestezii po důkladném vyšetření. Během operace se oční oblast a močový měchýř zkracují, aby získali přístup k postiženému orgánu.

Kontraindikace k provádění adenomektomie: k tomuto chirurgickému zákroku mohou sloužit pouze nemoci, které ohrožují život pacienta: rakovinu, fibrózu nebo předchozí operace na pánevní orgánech.

  1. Otevřený zásah nese vysoké riziko sexuální dysfunkce. Stojí to za to pouze v případě, kdy se všechny ostatní metody ukázaly jako neúčinné.
  2. Po adenomektomii zůstává pacient v nemocnici po dobu 4-7 dnů. První den je zavedeno omezení jídla, druhý den je odstraněn močový katétr.
  3. Po propuštění z nemocnice je pacient pravidelně monitorován urologem a chirurgem až do úplného zotavení.
  4. Zdržet se obvyklé aktivity po operaci adenomu prostaty by mělo být nejméně 4-6 týdnů.

Cena: Náklady na adenomektomii v Rusku se pohybuje od 40 do 120 tisíc rublů. V Německu bude stejná operace provedena za 10 000 eur, včetně pobytu na klinice a pooperační péči.

Na klinikách v Izraeli se náklady na intervenci pohybují od 4 do 20 tisíc eur, v závislosti na vybavení zdravotního střediska.

Transurethrální resekce

Transurethrální řez prostaty, zkráceně TUIP, je předepsán pro malé množství adenomu. Tato operace je dobrá, protože je méně traumatická než transuretrální resekce a otevřená adenomektomie.

Jak probíhá operace TUR:

  • Během zákroku lékař nezakrývá žíly a vyjímá žlázu, ale drží pouze dvě řezy na prostatu, což umožňuje obnovit tok moči bez významného poškození tkání.
  • Chirurgie pro benigní nádory prostaty se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií pomocí vysoce přesných přístrojů - resectoskopu.
  • Po provedení řezu zůstává pacient v nemocnici po dobu alespoň jednoho dne. Během tohoto období zůstává katétr v močové trubici pro rychlé uzdravení.
  • Po vypuštění musí pacient dodržovat pokyny lékaře, vyhnout se fyzické námaze a sexuální aktivitě po dobu několika týdnů.
  • Pravidelné návštěvy urologu jsou nutné i v případě úplného zotavení močení a pohlavních funkcí.

Možné komplikace: Jednou z mála možných komplikací po TUI může být retrográdní ejakulace - pronikání spermií do močového měchýře a jeho vylučování močí. Tato podmínka nezpůsobuje významné nepohodlí, ale může způsobit neplodnost.

Cena: Náklady na transurethrální incizi prostaty v Rusku závisí na kategorii kliniky a lokality. Cena operace může být od 10 do 120 tisíc rublů.

V Německu bude tato služba stát od 10 000 eur, včetně všech studií, lékařských poplatků a pobytu na klinice.

V izraelských zdravotnických zařízeních budou ceny za takový zásah záviset na počtu služeb zahrnutých v seznamu, od 5 do 20 tisíc eur.

Laparoskopická chirurgie

Úplné odstranění prostaty je předepisováno pacientům s maligními nádory prostaty, které jsou lokalizovány v orgánu a nejsou zatěžovány metastázami. Operace trvá přibližně dvě hodiny pod celkovou anestezií.

Výhody laparoskopického chirurgického zákroku: Tato metoda je považována za nejmírnější, vzhledem k absenci přímého břišního řezu. Použití laparoskopu pomáhá minimalizovat poškození tkání a zkracuje dobu rehabilitace.

Důsledky: V extrémních případech po laparoskopickém zákroku následky spojené s poškozením sousedních orgánů. Obzvláště vysoká pravděpodobnost této patologie spočívá v tom, že dochází k otevřeným operacím břišních orgánů v pánevních orgánech.

  • Během laparoskopie chirurgové propíchnou břišní stěnu na několika místech a injektují do dutiny speciální nástroje, pomocí kterých se operace provádí, kontrolované pomocí monitoru.
  • Z močového měchýře a močových kanálků se oddělí benigní nádor a odstraní se spolu se semennými váčkami.
  • První den po zákroku je pacient v intenzivní péči pod kontrolou přístrojů a kvalifikovaného personálu.
  • Potrava přichází intravenózně, injektují se antimikrobiální látky a léky proti bolesti.
  • Po laparoskopii dochází k hojení a zotavení těla mnohem rychleji než po operacích břicha, takže druhý den se pacient může samostatně pohybovat a jíst.
  • Pro potvrzení spolehlivosti stehu mezi močovým měchýřem a močovým měchýřem se vyžaduje 7-10 dní.

Cena: Laparoskopická chirurgie prostaty adenoma náklady v Rusku 20 až 180 tisíc rublů.

V Německu a Izraeli jsou takové zásahy prováděny za cenu 15 tisíc eur.

Odpařování laserem: náklady na provoz

Endoskopická metoda léčby prostaty pomocí laseru je pro mužský genitál považována za nejjemnější.

  • Pěstované prostatické tkáně se odstraní bodovým odpařováním. V důsledku tohoto postupu je možné vyjmout část adenomu prostaty, která zabraňuje močení prakticky bez krve.
  • Operace probíhá v ambulantním nebo ambulantním prostředí, pod vedením anestezie.
  • Celý postup trvá asi hodinu, po níž pacient zůstává pod lékařským dohledem několik hodin.
  • Po dvou hodinách může pacient pít ne-uhličitou vodu, aby normalizoval práci uretry.
  • Další pozorování se provádí na ambulantním základě.
  • Obnova fyzické a sexuální aktivity nastane během několika týdnů po konzultaci se svým lékařem
  1. Vysoce přesné odpařování eliminuje náhodné poškození sousedních orgánů.
  2. Odpařování laserem je indikováno malým množstvím růstu adenomu od 30 do 80 mm.

Kontraindikace: tato metoda nemá věk a zdravotní stav, takže může být použita u starších pacientů.

Důsledky: i přes to, že odpařování laserem je nejbezpečnějším způsobem léčby prostaty, nejsou vyloučeny možné následky operace:

  • retrográdní ejakulace - spermie vstupující do močového měchýře;
  • případná recidiva onemocnění - opětovný růst tkání za 5-10 let;
  • erektilní dysfunkce.

Cena: Ceny laserové vypařování BPH jsou poměrně demokratické: v Rusku taková operace bude stát od 30 do 200 tisíc rublů, v závislosti na vybavení klinice.

Průměrná cena laserové intervence v Německu je asi 15-16 tisíc eur, v Izraeli - 13-14 tisíc eur.

V Turecku bude tato služba stát v evropské měně asi 10 tisíc.

Jakýkoli způsob operace zvolí ošetřující lékař jednotlivě, v souladu s výsledky komplexního vyšetření pacienta. To zohledňuje možná rizika a důsledky chirurgického zákroku při odstranění adenomu prostaty.

Za účelem zachování zdraví mužů a předcházení vzniku onemocnění prostaty vyžadujícího chirurgickou léčbu by měl každý člověk starší 20 let pravidelně navštěvovat urolog nejméně jednou za 2 roky.