Search

Hyperplázie, jde o adenom prostaty u mužů: co je to a jak se léčí?

V průběhu let dochází ke změně mužského reprodukčního systému. Hlavním důvodem, proč je zřejmé zánik sexuální funkce, je změna v hormonální hladině.

Tělo produkuje méně a méně testosteronu, což může způsobit patogenní procesy v orgánech.

Jednou z onemocnění vznikajících v důsledku věkových změn v mužském těle je adenom prostaty.

Adenom prostaty: co je to?

Adenom prostaty (prostata) je benigní nádor. Jak ukazuje praxe, téměř 50% mužů ve věku 40-50 let si stěžuje na charakteristické příznaky.

Zdravá prostata a adenom

Avšak v medicíně dochází také k dříve léčbě pacientů. V tomto případě se patologické tělo vyvíjí z žlázového epitelu nebo stromální složky orgánu.

Klinika a patogeneze

Kvůli souvislosti mezi onemocněním a věkovou skupinou pacientů se samo o sobě projevuje závěr o dishormonální povaze onemocnění.

Pod vlivem změn souvisejících s věkem se testosteron přemění na žlázové tkáně na svůj aktivnější analog, dehydrotestosteron, v důsledku čehož orgán začne růst a v jeho tkáních se objevují patogenní buňky.

Problémy s močením se objevují kvůli růstu nádoru a stlačení močového kanálu.

Klasifikace podle stupňů a stupňů

Moderní lékaři používají klasifikaci choroby podle stupňů a stupňů, kdy se vychází z příznaků a rysů průběhu onemocnění.

  • Stupeň 1 Doba odškodnění. Žláza je zvětšená, ale bezbolestná. Stagnace moči ještě. V tomto případě se choroba právě začíná rozvíjet. Muž začíná být znepokojen častým nutkáním používat toaletu v noci. Toto období je doprovázeno rozmazanými příznaky, které mohou trvat od 1 do 3 let;
  • Stupeň 2 Doba subkompenzace. V této fázi se muž zdá bolestivý. Močový proud se stává nestabilní, přerušovaný a moč často stává uvnitř močového měchýře. Často, k odstranění tekutiny z močového měchýře, musí člověk narovnat, což vede ke vzniku kýly. Tato fáze nutně přechází na další;
  • Stupeň 3 Doba dekompenzace. V této fázi se stěny močového měchýře uvolňují a jejich citlivost se snižuje. Často muži berou tento projev na úlevu od symptomů a částečné zotavení. To však není pravda. V této fázi se často objevují komplikace: infekce ledvin, kameny v močovém měchýři a ledvinách a tak dále.

Kromě stupňů diagnostiky specialisté rovněž klasifikují stupně adenomu prostaty. Podle lékařů je čtvrtá fáze nejnebezpečnější, která je doprovázena nejkomplexnějšími příznaky, řadou komplikací a je obtížně léčitelná.

Současně se stadia 1 a 2 považují za počáteční, proto pokračují buď asymptomaticky nebo s mírnými příznaky a jsou snadno léčitelná. Adenomát 3. stupně je považován za "hranici" mezi počáteční fází a závažnou formou onemocnění.

Jak rychle roste benígní nádor?

Prostatitida se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Obvykle prostatový adenom roste pomalu, takže člověk nemusí vědět, že se v jeho těle tvoří nádor.

Stádia prostatického adenomu

První fáze, kdy je onemocnění pouze zakořeněná v těle pacienta, trvá asi 1-3 roky, během nichž se člověk nemusí setkat s žádnými zdravotními problémy.

Dokonce i v pozdějších fázích, kdy se formace stává velkým, člověk nemusí mít vážné problémy s močením a bolestí. Vše závisí na směru růstu nádoru.

Prevalence onemocnění u mužů různého věku

Nejčastěji se vyskytuje adenom prostaty u mužů starší věkové skupiny (45 let a starší). Případy, kdy nemoc postihuje močový systém mladých lidí, jsou mnohem méně časté, ale stále existují. Proto lze bezpečně argumentovat, že onemocnění je primárně spojeno s věkem.

Existuje spojení s prostatitis a patologií močového měchýře?

Adenom prostaty, patologická struktura močového měchýře a prostatitida jsou v přírodě různé.

Proto nelze s jistotou říci, že abnormality ve struktuře orgánu močového ústrojí a prostatických odchylek mohou způsobit rozvoj nádoru.

Tyto faktory mohou zvýšit projevy symptomů adenomu, a tak donutit muže věnovat pozornost problému dříve.

Diagnostické metody

Diagnostické postupy začínají pacientem s lékařem, stejně jako rektální palpace prostaty. Nicméně tato opatření jsou málo, aby se pacientovi učinila konečná a přesná diagnóza.

Specialisté používají další laboratorní a inštrumentální metody:

Tyto metody zpravidla stačí k identifikaci patologie a správné diagnózy.

Jak léčit benígní prostatickou hyperplazii?

Léčba adenomu je složitá, jelikož je možné dosáhnout pozitivní dynamiky, a to pouze proto, aby se problém vyvíjel z různých úhlů.

Léčba léků

Obvykle je pacientovi předepsána řada léků:

  • alfablokátory (tamsulosin, Alfuzosin): používají se k eliminaci symptomů středně závažné a extrémní závažnosti;
  • Inhibitory 5-alfa-reduktázy (Finasterid): snižují objem žlázy, zpomalují její růst;
  • M-anticholinergika (Solifenacin): používá se s převahou příznaků akumulace;
  • inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (sildenafil): používají se k eliminaci problémů s účinností.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je ukázána v pozdějších stadiích, kdy se nádor podařilo významně růst a dává člověku spoustu nepohodlí, podporuje sousední orgány a stlačuje močový trakt.

V takové situaci nemá smysl uplatňovat farmakoterapii, jelikož to stejně nedává požadovaný účinek.

Hlavní operace běžně prováděné odborníky zahrnují transuretrální resekci, transuretrální excizi a odstranění prostaty.

Jaká fyzioterapie je užitečná?

Fyzikální terapie může také poskytnout dobrý účinek v kombinaci s léky. Jeho provedení je však možné pouze po absolvování úplného vyšetření těla a při určení závažnosti onemocnění. Výběr fyzioterapeutických opatření provádí ošetřující lékař.

Určuje také počet potřebných relací.

Lékař může jmenovat muže:

Události mohou být přiděleny komplexně nebo odděleně od sebe.

Zásady stravování a zdravých potravin

Dieta je také dobrým pomocníkem v boji proti prostému adenomu. Chcete-li se zbavit tohoto onemocnění, je důležité vyloučit z výživy tučné maso a ryby, rychlé občerstvení, pečivo a čerstvý chléb, rybí kaviár, fazole, čokoládu, stejně jako okurky, uzené potraviny, koření, alkohol.

Terapie lidových léků

Lidské léky mohou mít dobrý účinek pouze v případě, že jsou užívány společně s léky. Léčba adenomu prostaty pouze s recepty "babičky" je neúčinná, a proto nepřijatelná.

Síť obsahuje obrovské množství tipů a receptů, které skutečně dávají dobrý účinek.

Jejich recepty zahrnují použití dýňových semen, kaštanových a cibulových tinktur a odvarů. Odborníci také doporučují použití lopuchu, celandinu, včelích výrobků a mnoho dalších.

Způsob života

Tato otázka se týká každého prvního pacienta, kterému byla provedena nepříznivá diagnóza. Je možné vést takový onemocnění běžným životem nebo byste se měl pečlivě starat o sebe? Muži skutečně potřebují přehodnotit svůj životní styl: vzdát se špatných návyků, vyhnout se hypotermii, zvedání těla, stresu, příjmu alkoholu, nadměrné spotřebě škodlivých produktů.

V tomto případě bude pro muže přínosný pravidelný sexuální život. Fanoušci lázně nemohou vzdát svých návyků, ale návštěva sauny by měla být s velkou opatrností, čímž by se vyloučil dlouhý pobyt v parní místnosti.

Kolik mužů žije s BPH: prognóza a možné komplikace

Adenom prostaty je benigní nádor. S výhradou kontroly a včasného zacházení může člověk žít dlouhý a naplňující život.

Pokud se nepožadujete okamžitě k pomoci odborníka, komplikace jako:

  • akutní retence moči;
  • vývoj infekcí močových cest;
  • vzhled kamení močového měchýře;
  • poškození stěn močového měchýře;
  • poškození ledvin;
  • rozvoj selhání ledvin.

Příklad případu urologie

Tento dokument obsahuje všechny informace o muži a rysy průběhu onemocnění.

Dokument je vyplněn formou, v němž jsou uvedeny stížnosti pacienta, stručné biografické údaje, s přihlédnutím k faktoru dědičné náchylnosti k nemoci, popisu stavu těla v době léčby a tak dále.

Kompletní příklady případů urologie lze nalézt na internetu.

Související videa

Co je adenom prostaty u mužů? Odpověď ve videu:

Adenom prostaty ještě není věta! Včasná léčba, v kombinaci se zodpovědným postojem k jejich změnám v oblasti zdraví a životního stylu, může pomoci zastavit růst vzdělávání a vrátit člověka do obvyklého způsobu života.

  • Odstraňuje příčiny poruch krevního oběhu
  • Jemně zmírňuje zánět během 10 minut po požití.

Adenom prostaty - příznaky u mužů, první příznaky, příčiny, léčba a komplikace adenomu

Adenom prostaty je benigní nádor, který se vyvíjí z stromového nebo žlázového epitelu prostaty. Samotný adenom nemetastází, ale může nakonec degenerovat do adenokarcinomu (karcinom prostaty).

U 30-40% mužů nad 50 let a 75-90%, více než 65 let, dochází ke změnám ve formě proliferace žlázové tkáně v krku močového měchýře.

Co je toto onemocnění, proč se vyskytuje u mužů nad 40 let, jaké jsou první příznaky a co je předepsáno jako léčba, podívejme se dále.

Co je adenom prostaty?

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky.

V případě adenomu je orgán zvětšen, což způsobuje stlačování močového měchýře a močové trubice. To narušuje proud moči a vede k akumulaci zbytkového moči. Navíc člověk může vyvinout infekci genitálního traktu, urolitiázu a rakovinu. Zvýšení je bezbolestné, což je nebezpečné pro rychlou diagnózu onemocnění.

Prostatická žláza: co to je?

Prostatická žláza, známá také jako prostata, je orgán umístěný mírně pod močovým měchýřem. Hlavním účelem prostaty - vytvoření specifického tajemství, které je součástí spermatu. Tajemství prostaty, které určuje konzistenci ejakulátu (zejména přispívá k jeho zředění), obsahuje vitaminy, enzymy, imunoglobulin, ionty zinku atd.

Prostatická žláza pro muže je "druhé srdce", které je zodpovědné za sexuální funkce, psycho-emocionální stav a celkové zdraví.

Hlavní funkce prostaty zahrnují:

  • zkapalnění spermií - díky tomu spermatozoidy získávají aktivní motilitu a obecně se stávají životaschopnými;
  • sekrece - ve svém složení má enzymy, bílkoviny, tuky a hormony, bez kterých by reprodukční systém nefungoval normálně;
  • vylučování semen - hladké svaly prostaty jsou schopné kontrakce, což zajišťuje tok semen do močové trubice a to je způsob, jakým dochází k ejakulaci.

Příčiny

Adenom prostaty se vyvíjí a postupně roste. Ačkoli se tato nemoc vyskytuje převážně u starších mužů, počáteční příznaky mohou být identifikovány již ve věku 30-40 let. Zajímavé je, že nejprve jsou uzliny buněk masivně utvářeny a až po dlouhé době začínají růst.

  1. První skupina zahrnuje příčiny způsobené životním stylem člověka, což zvyšuje pravděpodobnost růstu prostaty. Například může být sedavá práce nebo aktivní mentální stres v nepřítomnosti fyzických. Proto je těžké přeceňovat roli pravidelného cvičení.
  2. Druhá skupina obsahuje objektivní důvody, které nezávisí na životním stylu člověka. Bylo prokázáno, že adenom prostaty je způsoben změnami hormonálního pozadí člověka. Pokud se domníváme, že se tyto změny nevyhnutelně vyskytují ve stáří, lze dospět k závěru, že pouze někteří muži mají štěstí, aby se vyhnuli problémům prostaty.

Existuje řada doprovodných faktorů, které mohou přispět k rozvoji adenomu. Patří sem:

  • Nadváha (akumulace tukové tkáně přispívá k vývoji ženských hormonů);
  • Dědičný faktor;
  • Ateroskleróza;
  • Zneužívání kouření a alkoholu;
  • Zánětlivé procesy v ledvinách a močové trubici;
  • Hypodynamie a nezdravá strava;
  • Vysoký krevní tlak.

Typy prostatického adenomu

Podle struktury a umístění existují tři typy adenomů:

  1. Nádor proniká do močové trubice přes močovou trubici, deformuje vnitřní svěrače a naruší její funkci.
  2. Nárůst nádoru ve směru konečníku, močení mírně narušeno, ale ztráta kontraktility prostatické části močové trubice neumožňuje úplné vyprázdnění močového měchýře.
  3. Při rovnoměrném zhutnění prostaty pod tlakem adenomu, aniž by došlo k jeho zvyšování, nebyla pozorována retence moči v močovém měchýři ani poruchy močení. Jedná se o nejpříznivější typ adenomu.

Symptomy prostatického adenomu u mužů

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční.

První skupina příznaků adenomu prostaty zahrnuje:

  • zvýšené močení,
  • trvalé (naléhavé) naléhání na močení,
  • nokturie
  • močová inkontinence.

Skupina obstrukčních příznaků charakteristických pro adenom prostaty zahrnuje:

  • potíže s močením,
  • opožděný nástup a zvýšený čas močení,
  • pocit neúplného vyprazdňování
  • močení přerušovaně pomalý proud,
  • potřebu napnutí

První známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • První příznaky prostatického adenomu jsou pomalý tok moči, zvýšené nutkání na močení, které ne vždy končí vyprázdněním močového měchýře.
  • Vzhledem k tomu, že nádor roste ve velikosti, pacient již nemá touhu zjistit, které příčiny prostatického adenomu, je více znepokojen tím, jak se zbavit rušivých příznaků. Močení se stává obtížným, musíte napnout, močit, připojit břišní svaly.

S komplikací prostatického adenomu a jeho přechodem do závažného stadia se všechny symptomy zesílí, což nepříznivě ovlivní život pacienta. V zatěžovaných případech může pomoci pouze chirurgie, a proto je důležité věnovat pozornost symptomům. Dokonce i když byly opakovány 1-2 krát, je nutné provést úplné vyšetření.

Adenom prostaty u mužů prochází několik stadií, z nichž každá je doprovázena narůstajícími příznaky a komplikacemi.

Kompenzovaná forma

Nejcharakterističtější změny močení v této fázi jsou:

  • častější
  • méně zdarma
  • ne tak intenzivní jako dříve (tok moči již nemá vzhled charakteristické paraboly, ale klesá téměř svisle).

S dalším růstem prostaty a zvýšeným stlačením močové trubice se objevují následující příznaky:

  • zvýšené nutkání močit během dne
  • snížení výkonu moči,
  • zvýšená incidence nenapravitelné touhy močit (tzv. naléhavá naléhavost),
  • Účast pomocných svalů: pacient čas od času trpí žaludkem na začátku nebo na konci močení pro lepší vyprázdnění.

Subkompenzovaná fáze

Podkompenzovaná - zvýšení prostaty dosáhlo úrovní, kdy začalo silně ovlivňovat funkci močového měchýře, aby se z těla odstranil moč. Dochází k porušení:

  • močový měchýř se uvolňuje po částech
  • stěny bubliny se zvyšují v tloušťce
  • část moči zůstává zachována,
  • v případě přetečení močového měchýře může dojít k nedobrovolnému močení,
  • moč může být zakalená a obsahuje krevní nečistoty.

3. adenom prostaty - dekompenzovaný

Klesá kontraktilita močového měchýře na minimální limity, zvýšení zbytkového moče může být asi dva litry. Důležitá je také ostré protažení močového měchýře, jehož obrysy se objevují ve tvaru oválné nebo sférické formy, dosahují pupku a v některých případech se výrazně zvyšují.

Mezitím, v noci a po a během dne se moč systematicky nebo trvale vylučuje, což se děje nedobrovolným způsobem kvůli poklesům přetečení močového měchýře.

Související příznaky adenomu:

  • slabost
  • nevolnost a nedostatek chuti k jídlu
  • zácpa
  • žízeň a sucho v ústech.

Důsledky pro muže

Komplikace adenomu prostaty:

  • Akutní retence moči. Komplikace se objevuje ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění v důsledku komprese močové trubice hypertrofovanou prostatickou žlázou.
  • Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k proliferaci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy.
  • Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k vzhledu mikrolit, kamení nebo ložisek nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře a zadržení moči.
  • Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krčku močového měchýře.

Diagnostika

Není to přehnané, jestliže říkáme, že úspěšná diagnóza prostatického adenomu přímo závisí na pacientovi. V raných fázích je to průzkum, který může poskytnout ty ukazatele, kterými specialisté mohou podezření na přítomnost nemoci.

Diagnóza se skládá z:

  1. Doktor provádí digitální vyšetření prostaty.
  2. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení.
  3. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace.
  4. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Analýza PSA v adenomu prostaty je důležitým ukazatelem při určování rozsahu onemocnění a jmenování léčby. Taková studie se doporučuje každému člověku nad 40 let každý rok, protože diagnostikuje jakékoliv abnormality v prostatě a může dokonce detekovat rakovinu prostatického adenomu.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů pomáhá s léky a významně zlepšuje kvalitu života, téměř 100% případů se příznaky nepříjemného návratu vrátí po ukončení léčby.

  1. Alfa-blokátory uvolňují svaly močového měchýře a prostaty, normalizují proces močení: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Inhibitory 5-alfa reduktázy jsou nezbytné ke snížení množství žlázového tkáně nádoru prostaty, ke kontrole a korekci hormonů: Dutasterid, Finasterid.
  3. Antibiotika jsou nezbytné ke snížení aktivity patogenní flóry, pokud je příčinou adenomu patogenní infekce a rychlá reprodukce: cefalosporiny, gentamicin.
  4. Protinádorové léky jsou nezbytné pro to, aby člověk rychle eliminoval zánět prostaty a snížil akutní bolest v adenomu prostaty: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Antispazmodika pro člověka je nezbytná, pokud bolestivý syndrom, i když je pozorována přísná dieta, neupustí, nezeslabuje. Přípravky: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Před použitím jakýchkoli léků nezapomeňte konzultovat s lékařem, protože Existují kontraindikace pro použití.

Provoz

Při neúčinnosti konzervativní léčby nebo při zanedbání nemoci se chirurgická opatření uplatní. U adenomu prostaty je předepsána operace pro absolutní indikace:

  • Neschopnost močit;
  • Masivní hematurie;
  • Kameny v močovém měchýři;
  • Patologické procesy prostaty;
  • Zvýšení průměrného podílu prostaty;
  • Selhání ledvin;
  • Velká akumulace zbytkového moči.

Neplánovaná (nouzová) operace se provádí do jednoho dne po zjištění vývoje komplikací: s těžkým krvácením, které ohrožuje život pacienta a s akutní retencí moči.

Příprava na operaci:

  1. Pro stanovení anémie (snížené množství hemoglobinu a červených krvinek), leukocytóza (mluvení o jakémkoli zánětlivém procesu) se provádí obecný krevní test.
  2. Před operací je nutné zkontrolovat funkci ledvin pomocí biochemického krevního testu. Za přítomnosti poškození ledvin bude kreatinin a močovina v krvi zvýšena.
  3. Studie srážení krve jsou nezbytné k vyloučení rizika tromboembolie nebo krvácení, a to jak během operace, tak po operaci.
  4. EKG (elektrokardiogram) - aby se vyloučily možné komplikace srdce během operace.

Existují různé metody chirurgické léčby prostatického adenomu:

  • Transurethrální resekce nebo TUR je rozšířená metoda, protože taková operace se provádí přes močovou trubici bez řezů. Může se však použít pouze u adenomové hmoty do 60 g a až do 150 mg zbytkového moči v močovém měchýři. Tato metoda také není povolena v případě selhání ledvin u pacienta.
  • Adenomektomie (otevřená prostatektomie) je populární metodou chirurgické léčby adenomu prostaty kvůli nejmenšímu počtu kontraindikací. Je důležité používat jestliže hmotnost prostaty přes 40 gramů a množství zbytkového moči ze 150 ml. Nezasahujte do operace a různých komplikací patologie.

Pravděpodobnost relapsu

Po chirurgickém zákroku pro adenom prostaty jsou možné zánětlivé relapsy. V tomto ohledu je nutné po pooperačním období dodržovat bezpečnostní opatření, která určuje lékař:

  • nepřepínejte
  • nepřekračujte
  • dodržujte dietu
  • pod dohledem odborníka.

Minimálně invazivní léčba prostatického adenomu.

  1. Tepelná metoda - velikost prostaty se snižuje pod vlivem vysokých teplot. Radiofrekvenční a mikrovlnné záření se používají k ohřevu tkání orgánů, méně často ultrazvuk.
  2. Cryodestrukce - abnormální tkáňové buňky jsou zničeny vystavením extrémně nízkým teplotám.
  3. Laserová technika - laserové záření ovlivňuje vodu v tkáních prostaty a ohřívá ji. Existuje skládání (koagulace) orgánové tkáně.
  4. Balonová dilatace močové trubice - do močové trubice je zaveden katétr s balonovým balonkem na konci, se kterým se rozšiřuje lumen močové trubice.
  5. Stentování prostatické uretry - do uretry je vložen stent (kostka ve formě válečku), což pacientovi usnadňuje močení.

Dieta pro adenomy

Dieta je vybrána pro každého pacienta individuálně, přičemž se vezme v úvahu stupeň zanedbání patologie, celkový stav pacienta a jeho historie a také chuťové preference pacienta. Ale jak ukazuje praxe, aniž by došlo ke změně režimu a rovnováhy moci, nestačí.

Zvláštní pozornost je věnována výrobkům bohatým na selen (Se) a zinek (Zn), které mají pozitivní účinek na nádor a snižují jeho velikost. Během onemocnění by měl člověk dostat během dne 25 mg zinku a ne méně než 5 μg selenu.

Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně nočního, oslabení toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může vyvinout úplná retence moči, zánět a tvorba kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická zadržení moči vede k intoxikaci, rozvoji renálního selhání. Diagnostika adenomu prostaty zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jeho tajemství a v případě potřeby biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky. Pro benigní prostatickou hyperplázií je charakterizováno benigní průběh.

Prevalence adenomu prostaty

Pouze malá část pacientů trpících adenomem prostaty se věnuje lékařské pomoci, nicméně podrobné vyšetření umožňuje rozpoznat příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50 až 60 let. Adenom prostaty se objevuje u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti urologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují u asi 40% mužů s adenomem prostaty, avšak pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledává lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě není plně definován. Navzdory rozšířenému názoru, který spojuje prostatický adenom s chronickou prostatitidou, neexistují žádné údaje, které by potvrdily spojení těchto dvou onemocnění. Výzkumníci neukázali žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou a pohlavními a zánětlivými nemocemi.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvine jako důsledek hormonálních poruch u mužů, kdy dochází k atropaze (menopauze mužů). Tato teorie je podpořena skutečností, že muži, kteří byli kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli kastrovaní po jejím vzniku, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků u prostatického adenomu zahrnuje zvýšené močení, přetrvávající (nutná) nutkání na močení, nokturu, inkontinenci. Skupina obstrukčních symptomů, které jsou charakteristické pro adenom prostaty, zahrnuje potíže s močením, zpožděný nástup a zvýšení močení, pocit neúplného vyprazdňování, močení s přerušovaným pomalým proudem a nutnost napjatosti.

Existují tři stupně prostatického adenomu:

  • Kompenzační stadium adenom prostaty (stupeň I)

Změní dynamiku močení. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba močit 1-2 krát. Nkčturie ve fázi I adenomu prostaty zpravidla nezpůsobuje obavy pacienta, který spojuje přetrvávající noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, avšak pacienti s adenomem prostaty v 1. etapě mají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku. Poté se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněného během jediného močení se snižuje. Existují naléhavé požadavky. Proud moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

V 1. stadiu adenomu prostaty se vyvine hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž se zachová účinnost vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malý nebo žádný zbytkový moč. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzovaný stupeň adenomu prostaty (stupeň II)

U adenomu prostaty v II. Stupni se objem měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat břišní svaly a membránu, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Močový čin se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným.

Průchod moči podél horního močového traktu je postupně narušován. Svalové struktury ztrácejí svou elasticitu, močový trakt se rozšiřuje. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žíní, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když jsou kompenzační mechanismy přerušeny, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný fáze prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř v adenomu prostaty III. Stupně je roztažený, přetečený močí, snadno stanoven palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. Může se objevit těžká bolest břicha. Moč se často vylučuje, v kapkách nebo ve velmi malých dávkách. V budoucnu se bolest a nutkání močit postupně ustupují. Objevuje se paradoxní zadržení moči charakteristické pro prostatický adenom (močový měchýř je plný, moč je neustále uvolňována po kapce).

V tomto stadiu prostatického adenomu se dilatuje horní močový trakt, funkce renálního parenchymu se zhoršují v důsledku konstantní obstrukce močového traktu, což vede k nárůstu tlaku v systému pánve pánve. Klinice chronického selhání ledvin roste. Není-li poskytnuta zdravotní péče, pacienti zemřou z progresivního CRF.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacientů s adenomem prostaty vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže močit, když je močový měchýř plný, navzdory intenzivní touze. K odstranění retence moči je močový měchýř katetrizován u mužů, někdy i pohotovostní chirurgie nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. U řady pacientů je zaznamenána mikrohematuria, ale dochází také k častému intenzivnímu krvácení z adenomové tkáně (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v oblasti krku močového měchýře. Při tvorbě sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, u něhož je nutná nouzová operace. Často se příčinou krvácení v adenomu prostaty stává diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny močového měchýře pro prostatický adenom se mohou objevit v důsledku stagnující moče nebo migrace z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz prostatického adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím na hlavu penisu. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stanou výraznějšími, v náchylné pozici - klesají. Symptom "pokládky toku moči" je charakteristický (navzdory neúplnému vyprazdňování močového měchýře, proud moči se náhle přeruší a obnoví se až po změně polohy těla). V adenomu prostaty se často objevují infekční nemoci (epididymo-orchitida, epididymitida, vesikulitida, adenitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Doktor provádí digitální vyšetření prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivě posoudit míru retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (doba močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Chcete-li vyloučit rakovinu prostaty, je nutné posoudit hladinu PSA (antigen specifické pro prostatu), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4ng / ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie v případě adenomu prostaty v posledních letech se provádějí méně často kvůli nástupu nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu prostatického adenomu se provádí cystoskopie.

Léčba prostatického adenomu

Kritériem volby léčby adenomu prostaty pro urolog je rozsah symptomů I-PSS, který odráží závažnost poruch močení. Podle této stupnice je skóre nižší než 8, není nutná žádná léčba. S 9-18 body se provádí konzervativní léčba. Je-li součet bodů větší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní léčba prostatického adenomu

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Pro snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), přípravky rostlinného původu (extrakt africké švestky nebo svalové plody).

Pro boj s infekcí, často s adenomy prostaty přistupujících předepisují antibiotika (gentamycin, cefalosporiny). Po ukončení průběhu antibiotické léčby používané probiotika obnovení normální střevní mikroflóry. Korekce se provádí imunitní (interferon alfa-2b, pirogenal). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Chirurgická léčba adenomu prostaty

Existují následující chirurgické techniky pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
  2. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní technika. Operace se provádí přes močovou trubici. Se provádí v množství zbytkové moči, není větší než 150 ml, hmotnost, která není větší než 60 g adenomu. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Způsoby šetření. Minimální ztráta krve umožňuje operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňují zachovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Všimněte si, že paliativní léčba snižují kvalitu života pacienta.

Co je adenom prostaty

Pravděpodobnost vývoje adenomu prostaty se zpravidla zvyšuje s věkem. Tato závislost je způsobena změnami hormonální úrovně souvisejícími s věkem.

Adenom prostaty (benigní hyperplázie prostaty, BPH) je benigní nádor, který se často vyskytuje u mužů starších 40-50 let.

Adenom prostaty je proliferace tkáně prostaty a výskyt benigních nádorů v ní (nádory, "uzliny"). Vzhledem k tomu, že prostatická žláza obklopuje část močové trubice, rozšiřuje ji, vytlačuje ji a močení se stává obtížným.

Příčiny prostatického adenomu

Důvodem vývoje prostatického adenomu jsou hormonální změny, které se vyskytují v těle člověka s věkem: pokles hladiny mužských pohlavních hormonů (testosteron), zatímco zvýšení ženských hormonů (estrogen). Riziko adenomu prostaty se zvyšuje po 40-50 letech. U mladých mužů je toto onemocnění extrémně vzácné.

Symptomy prostatického adenomu

  • časté močení;
  • nutkání močit v noci, což vede k přerušení spánku;
  • oslabení proudového tlaku, slabý, tenký, přerušovaný proud moči;
  • močit bezprostředně po naléhání;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, močení ve dvou dávkách s intervalem 5-10 minut;
  • nutnost napínání při močení;
  • kdy je močový měchýř plný, může dojít k inkontinenci moči.

Adenom prostaty se postupně rozvíjí a prochází třemi stadii. V prvním stadiu onemocnění jsou močové poruchy minimální. Mírně se zvyšuje (zejména v noci) a letargie močového proudu. Doba trvání první fáze je individuální - od 1 roku do 10-12 let.

Ve druhém stupni onemocnění jsou poruchy výraznější: proud moči se stává přerušovaným, je nutná napjatost a pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Po močení začne zůstat v močovém měchýři, což vede k jeho zadržení v močovém traktu a zánětu sliznic. To se projevuje bolestí, pocity "hoření" při močení, bolesti v oblasti suprapubic a dolní části zad. Druhá fáze téměř vždy přechází do třetí.

Ve třetím stupni onemocnění se moč (v noci a pak během dne) pravidelně nebo po celou dobu uvolňuje neúmyslně, což vyžaduje použití pisoáru.

Komplikace adenomu prostaty

Zadržení moče

Akutní retence moči se projevuje neschopností močit. Bolest naléhá na močení, bolesti v oblasti nadupuby. U adenomu prostaty může akutní retence moči způsobit:

  • zneužívání alkoholu
  • zácpa
  • hypotermie
  • nucený odpočinek
  • předčasné vyprazdňování močového měchýře.

V takovém případě musíte naléhavě kontaktovat chirurgickou nemocnici!

Zánět močových cest

Zahrnuje uretritidu, cystitidu, pyelonefritidu, která je způsobena stagnací moči v močovém traktu, což vytváří příznivé prostředí pro vznik infekce. Porušení výtoku moči z močového měchýře a zánětlivé změny vedou k takovým onemocněním močového měchýře, především urolitize. Závažné poruchy odtoku moči z ledvin vedou k hydronefróze a selhání ledvin.

Předpověď počasí

Nemoc může být zastavena brzy. Pokud včas navštívíte lékaře a přijmete předepsanou léčbu, prostata se nezvětší a močení nenastane. V pozdějších stadiích onemocnění je kvalita života výrazně snížena a riziko komplikací se zvyšuje.

Prevence adenomu prostaty

  • kontrola tělesné hmotnosti (čím větší je tělesná hmotnost, tím větší je prostata);
  • dieta - omezit konzumaci červeného masa, živočišných tuků (máslo, margarínu, mléka), snadno stravitelných sacharidů (moučné výrobky), zeleniny a ovoce,
  • každý člověk starší 45 let by měl každoročně vyšetřit urolog a zkontrolovat úroveň PSA.

Prevence akutní retence moči v adenomu prostaty

  • zácpa
  • hypotermie
  • přetečení močového měchýře,
  • omezit spotřebu alkoholu (zejména pivo), pikantní, kořeněné potraviny.

Při přítomnosti prostatického adenomu je vhodné podstoupit kontrolní vyšetření každých 1,5-2 let.

Symptomy a léčba adenomu prostaty u mužů

Adenom prostaty je benigní nádor, který je tvořen ze stromy prostaty nebo z žlázového epitelu. Toto onemocnění je zcela vyléčitelné, pokud je diagnostikováno včas a léčba je zahájena, a to na základě doporučení lékaře. Bohužel ne všichni muži jsou zodpovědní za své zdraví a často přijdou k jmenování lékaře s pokročilým stářím nemoci, jehož léčba je spojena s velkými potížemi. Proto byste měli znát symptomy patologie a příčiny vedoucí k jejímu vývoji.

Synonyma nemoci - prostatický adenom, benigní hyperplasie prostaty. Prostatická žláza je orgán sestávající z lalůček žlázové tkáně a pojivové tkáně nebo stromy. Prostata produkuje tajemství, které podporuje normální fungování spermií.

Dynamika vývoje prostatických adenomů je zklamáním. Podle Světové zdravotnické organizace má toto onemocnění 82% 80letých mužů. Po 80 letech je přítomna u 96% starších mužů. Ve věkové skupině 40-50 let je diagnostikována patologie u 12% mužů. Podle WHO výskyt adenomu závisí na rase a stravovacích návycích lidí v různých zemích. Zástupci rasy Negroid trpí touto chorobou častěji než jiní, a obyvatelé Číny a Země stoupajícího Slunce jsou poněkud méně pravděpodobné kvůli jídlu nasyceným fytosterolům.

Jaké jsou příčiny prostatického adenomu u mužů?

Přesné příčiny nemoci nebyly dosud prokázány. Přesně je známo, že existuje přímý vztah s věkem pacientů. Čím blíže je "mužský menopauz", tím vyšší je riziko hyperplasie prostaty. Zdá se, že neuroendokrinní regulace aktivity prostaty má velký význam - snížení tvorby testosteronu, hlavního mužského hormonu a zvýšení koncentrace estradiolu. Tento hormon je schopen stimulovat zvýšenou reprodukci buněk prostaty.

Faktory přispívající k rozvoji prostatického adenomu:

Hypodynamie a příbuzná hmotnost - mastné tkáně produkují estrogeny;

Genetická predispozice - případy adenomu u příbuzných;

Nesprávná výživa - zařazení mastných, smažených potravin do jídel s horkými kořeními;

Všechny ostatní faktory, jako je nedostatečná sexuální aktivita, důsledky genitálních infekcí, špatné návyky, nebyly ve vědeckých studiích potvrzeny.

Hlavní příznaky adenomu prostaty

Obstrukční symptomy adenomu spojené s poruchami močení:

Pocit úplně vyprázdněného močového měchýře - u mužů, po močení, je normální, že muži cítili prázdný močový měchýř;

Pomalé močení - moč se vylučuje sníženou rychlostí;

Přerušované močení v částech - obvykle se vyskytuje bez přerušení;

Není možné vypustit moč bez namáhání břišních svalů;

Výstup kapiček moči na konci močení - obvykle tento příznak je nemožný;

Primární retence moči - když se svěrače uvolní, močení se zpožďuje, dochází ke zpoždění.

Irrigantní projevy - příznaky podráždění tkání močového měchýře:

Denní pollakiurie - močení 15-20krát denně, v normálním případě - 4-6krát při pití 2,5 litru tekutiny.

Noční pollakiurie (nocturie) - od 3 nebo více močení v noci, i když je normálně možné spát v noci bez močení.

False naléhá - nutkání s nedostatkem močení.

Irrigantní příznaky vyplývají ze skutečnosti, že moč se akumuluje v močovém měchýři a po dlouhou dobu.

Hlavní úlohu při výskytu symptomů hraje narušení funkce detruzoru, což je sval zodpovědný za vylučování moči. Obvykle se uzavírá, když se hrdlo močového měchýře roztahuje, ale s adenomem je detrusor nestabilní. To je způsobeno účinkem adrenergistů, jejichž koncentrace mění svou aktivitu, což snižuje kontrakční schopnost. Centra hyperplazie narušují normální fungování močového měchýře v důsledku patologicky oslabeného přívodu krve.

Také symptomy onemocnění závisí na tom, v jakém stadiu je:

Negativní pocity se objeví, když je močový měchýř prázdný

Funkce močového měchýře je narušena, která po močení nemůže být zcela vyprázdněna.

Paradoxní ischurie se vyvine, když se moč se téměř nevylučuje, když je močový měchýř plný, močový měchýř přestane fungovat.

Jaký je rozdíl mezi adenom prostaty a prostatitis?

Tyto stavy jsou často zmatené a nahrazují pojmy, které se od sebe navzájem liší. Adenom prostaty - zvýšení prostaty nebo hyperplazie. Prostatitida - zánět prostaty.

Věkové rysy výskytu

Po 40-45 letech se u mladých mužů téměř nikdy nevyskytuje

Věk nejvyšší sexuální aktivity - 20-42 let

Příčiny

Manifestace androginní insuficience, projevující se během "menopauzy"

Infekce patogeny;

Častý nebo příliš vzácný sex;

Procesy prostaty

Tvorba a růst uzlů, které komprimují močovou trubici

Zánětlivý proces v tkáních prostaty

Vlastnosti léčby

Konzervativní farmakoterapie v pokročilém stádiu - chirurgie (ektomie uzlin hyperplazie)

Terapie s protizánětlivými a antimikrobiálními látkami, analgetika

Možné komplikace a následky

Pokud odložíte návštěvu lékaře s výskytem prvních příznaků hyperplasie prostaty, malý problém se může změnit na stav, který je život ohrožující a plný komplikací.

Komplikace adenomu prostaty:

Akutní retence moči. Komplikace se objevuje ve 2 nebo 3 stadiích onemocnění v důsledku komprese močové trubice hypertrofovanou prostatickou žlázou. Mezi provokující faktory patří stres, akutní respirační infekce, hypotermie, pití alkoholu, prodloužený pobyt v sedě, přepracování, předčasné vyprazdňování močového měchýře.

Symptomy akutního zpoždění - přeplněný močový měchýř, neschopnost provést úplné močení, silnou bolest, dávání v penisu, v bederní oblasti. Komplikace je nebezpečná v důsledku vývoje akutního renálního selhání, hydronefrózy, kómatu, proto musí být pacient bez odkladu hospitalizován pro katetrizaci močového měchýře.

Zánět močových cest. Stagnující procesy v močovém měchýři vedou k proliferaci bakterií. Vyvolávají vývoj cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy. Prevence komplikací - včasná léčba adenomu prostaty.

Urolitiáza. Neúplné vyprazdňování močového měchýře vede k vzhledu mikrolit, kamení nebo ložisek nerostů. Mohou způsobit zablokování močového měchýře a zadržení moči. Léčba chirurgického zákroku při odstranění adenomu.

Hematuria. Vzhled erytrocytů v moči, jehož příčinou jsou křečové žíly krčku močového měchýře. Typy hematurie jsou makroskopické a mikroskopické. V prvním případě je moč červená, ve druhé - diagnóza se provádí laboratorním vyšetřením moči. Komplikace se liší od kamenů a nádorových procesů v močovém měchýři.

Diagnostika

Společný standard pro shromažďování anamnestických údajů byl přijat v roce 1997 Mezinárodním výborem pro hyperplazii prostaty. Symptomy onemocnění se hodnotí pomocí dotazníku IPSS a stupnice hodnocení kvality života v QQL. Výsledky a závažnost symptomů onemocnění jsou zaznamenány:

8-19 - mírně výrazný;

20-35 - závažné projevy.

Lékař-urolog s pomocí pacienta vyplňuje močový deník, který bere v úvahu objem moči a frekvenci močení, provádí různé diagnostické metody:

Palpace prostaty. Urolog nebo chirurg provede digitální rektální vyšetření prostaty, aby zjistil jeho velikost, konzistenci, bolest a diferenciaci od chronické prostatitidy.

Ultrazvuk (ultrazvuk ledvin a prostaty). Pomocí této studie se určí stupeň hyperplasie prostaty, velikost a směr růstu adenomatózních uzlin a přítomnost kalcifikací. Ultrazvuk ledvin pomáhá určit jejich velikost, přítomnost či nepřítomnost patologických změn, urologická onemocnění.

TRUS - transrektální ultrazvuk prostaty. Pomáhá stanovit skutečnou velikost a strukturu prostatické žlázy, odlišit adenom od prostatitidy nebo onkologického procesu. Studie identifikuje prostatitidu již na počátku svého vývoje, a to ještě před nástupem významných symptomů.

Kalcinační ložiska v centrální zóně prostaty, identifikované jako výsledek TRUS, označují pátý (konečný) stupeň onemocnění.

Uroflowmetry - měření vlastností proudu moči. Metoda výzkumu se provádí dvakrát nebo vícekrát s plným močovým měchýřem (200-230 ml). Na záznamu uroflowové křivky udává čas, během kterého nastává močení, maximální průtok. Rychlost močení - 100 ml za 10 sekund, na 100 ml za 23 sekund, rychlost průtoku - 15 ml / s. Průtok moči závisí na věku muže, který klesá každých 10 let o 2 ml / s.

Stanovení zbytkového moče. Důležitý diagnostický indikátor pro určení indikací pro operaci, určení stádií onemocnění. Jeho výkon je kombinován s uroflowmetrií, prováděnou po močení pomocí ultrazvuku.

Cystomanometrie. Způsob stanovení tlaku uvnitř močového měchýře během močení a v různých fázích plnění. Obvykle je v močovém měchýři 100-150 ml moči, tlak je 7-10 mm Hg, při 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Odchylky od normy ve směru zvyšování intravesikálního tlaku až do 30 mm Hg. Hovoří o zvýšení reflexe detruzoru. Při jeho spuštění na 10-15 mm Hg při plnění až 600-800 ml dochází k hyporeflexi detruzoru (snížení reflexu). Oba tyto ukazatele charakterizují vlastnosti detruzoru, jeho pružnost a rezervní funkce.

Odchylka normy nad 45-50 mm Hg. mluvit o překážce normálního močení.

Cystografie. Pro studium močového měchýře pomocí této metody se používá kontrastní látka. Se sestupnou cystografií se kontrastní látka pohybuje shora dolů, což umožňuje určit patologii krku močového měchýře, což zabraňuje jejímu naplnění. Se vzestupnou cystografií pomáhá pohyb kontrastního činidla při deformitě močové trubice v prostatické žláze.

CT a MRI. Počítačová tomografie a magnetická jaderná rezonance pomáhají určit strukturu adenomu, jeho objem a stupeň, přítomnost komplikací, onkologický proces.

Norma PSA s adenomem prostaty

PSA nebo prostatický specifický antigen je enzym produkovaný prostatickými buňkami, který normálně ředí semennou tekutinu. Část enzymu PSA vstupuje do systémové cirkulace. Při adenomu prostaty se koncentrace PSA v krvi zvyšuje, se zhoubným nádorem je hladina enzymu ještě vyšší.

Norma PSA v závislosti na věku:

do 50 let - méně než 2,5 ng / ml;

od 50 do 60 let - méně než 3,5 ng / ml;

od 60 do 70 let - méně než 4,5 ng / ml;

více než 70 let - 6,5 ng / ml

Koncentrace enzymu je více než 10 ng / ml - což svědčí o zvýšené pravděpodobnosti degenerace maligních nádorů. Každý gram benigního nádoru zvyšuje hladinu PSA o 0,3 ng / ml, každý gram maligního novotvaru o 3,5 ng / ml. Dynamika růstu hladiny enzymu v krvi prostatickým adenomem není vyšší než 0,75 ng / ml během roku. Při výraznějším růstu existuje podezření, že nádor je maligní.

Existují následující formy prostatického specifického antigenu, které jsou stanoveny v laboratorních studiích:

Volný PSA, který cirkuluje ve volné formě,

Přidružený PSA (v důsledku jiných proteinů).

Je-li koncentrace volného antigenu nižší než 15%, jeho celkový počet má riziko onkologické transformace nádoru prostaty. Stejné podezření je způsobeno zvýšením hustoty PSA (více než 0,15 ng / ml / cm3). Stanoví se rozdělením hladiny enzymového proteinu v krvi (v ng / ml) na objem prostaty (v cm3).

Je-li podezření na maligní proces, provádí se biopsie žlázových tkání a jejich histologické vyšetření.

Léčba adenomu prostaty u mužů

Léčba léků

Použití léků nemůže člověka zachránit před adenomem prostaty. Jejich účinnost zpomaluje růst nádoru a minimalizuje příznaky onemocnění.

Farmaceutické skupiny léčiv používané při konzervativní léčbě adenomu:

Alfa-blokátory. Příčina rozšíření močové trubice uvolněním hladkých svalů močové trubice, což zlepšuje tok moči, snižuje uretrální rezistenci. Získat požadovaný účinek vyžaduje dlouhou medikaci - nejméně šest měsíců. Terapeutický účinek léků se projevuje po 2-4 týdnech od zahájení léčby. Jsou používány prostředky jako prazosin (4-5 mg / den), doxazosin (2-8 mg / den), Alfuzosin (5-7,5 mg / den), terazosin (5-10 mg / den). Pokud během 3-4 měsíců není pozorován žádný výrazný účinek, je nutná změna taktické léčby.

Inhibitory 5-alfa reduktázy. Používá se ke snížení velikosti velkého objemu prostaty, což zpomaluje její růst. Účinek léčiv v této skupině je založen na přeměně testosteronu na dihydrotestosteron. Takové prostředky jako Finasterid (5 mg / den), Duasterid se užívají. Tyto léky nemají vedlejší účinky hormonálních léků, protože nejsou spojeny s hormonálními receptory. Očekávaným účinkem aplikace je snížení objemu prostaty o 20% za 3 měsíce, o 30% za 6 měsíců.

Operace odstranění prostatického adenomu

Chirurgická léčba hyperplasie prostaty se provádí podle absolutních indikací po vyšetření pacienta. V naléhavých případech je neplánovaná chirurgická intervence.

Indikace pro pohotovostní chirurgii:

Akutní retence moči;

Krvácení ohrožující smrt.

Nouzová operace se provádí během dne po nástupu komplikací. Jeho výsledkem je odstranění prostaty (prostatické adenektomie).

Absolutní indikace neplánovaného provozu:

Onemocnění močení pokračuje i po katetrizaci močového měchýře;

Selhání ledvin v důsledku adenomu prostaty;

Kameny močového měchýře způsobené adenomem;

Časté recidivy infekce močových cest vyvolané adenomem;

Masivní hematurie (přítomnost červených krvinek v moči), která vznikla v důsledku adenomu prostaty;

Velký divertikul v močovém měchýři;

Významný nárůst průměrného podílu prostaty;

Velké množství zbytkového moči v močovém měchýři.

Před operací je pacient vyšetřen - provede se kompletní krevní test, aby se určil počet leukocytů (známka zánětu), červených krvinek a hemoglobinu (znamení anémie). Obecná biochemická analýza krve k posouzení stavu ledvin hladinou kreatininu a močoviny. Krevní test na srážení pomůže eliminovat riziko operačního a pooperačního krvácení a tromboembolie. Vedení EKG zabrání komplikacím srdeční činnosti.

Druhy operací k odstranění adenomu:

> Otevřená prostatektomie je tradiční břišní chirurgie prováděná v celkové anestezii. Indikace - hmotnost žlázy je vyšší než 60 g, objem zbytkového moči není menší než 150 ml.

Taktika prostatektomie ve dvou fázích:

Odstranění prostaty, vytvoření píštěle na břišní stěnu, aby se moč do močevy odstranil.

Obnovte normální způsob močení.

> Transuretrální endourologická léčba - probíhá v dutině močové trubice pomocí endoskopického zařízení. Endoskop přes močovou trubici je veden přímo do žlázy a pod její kontrolou jsou odstraněna centra hyperplazie.

Měkké tkáně nejsou zraněny, což usnadňuje rehabilitační období;

Hemostáza je neustále pod kontrolou, což snižuje riziko pooperačního krvácení;

Možný chirurgický zákrok, a to i u pacientů s komorbiditou.

Mohou se vyskytnout komplikace - retrográdní ejakulace, inkontinence moče, stenóza uretry, skleróza stěny močového měchýře.

> Transuretrální elektrovaporizace - používá se pro malou a střední velikost prostaty. Válcová elektroda se vloží přes močovou trubici, spálí hypertrofované prostatické tkáně a současně vysychá chirurgické pole a koaguluje cévy. Snížení rizika krvácení během odpařování adenomu je velkou výhodou metody.

> Elektrochizie adenomu prostaty - používá se pro intravesikální adenom malé velikosti. Dále se provádí podélné odříznutí tkáně krčku a žlázy močového měchýře.

> Laserová chirurgie - provádí se kontaktní a bezkontaktní metodou. Hlavní směry operace s použitím laseru:

Transurethrální laserová vypařování - zavedení katétru přes močovou trubici. Laser odpařuje vodu z nádorových buněk, zemřou, velikost prostaty klesá. Operace trvá 20-110 minut.

Laserová koagulace - vlákno-optické vlákno se speciálním hrotem se vloží přes močovou trubici a nastaví laserový paprsek správným směrem.

Intersticiální laserová koagulace - laserový hrot je umístěn přímo do tkáně žláz, několikrát se změní jeho poloha během relace. Operace trvá 30 minut.

> Transuretrální mikrovlnná termoterapie - používaná pro malé nádory, pro operaci je katétr s transuretrální anténou dodáván do adenomu, přes který jsou dodávány vysoké teploty +55 + 80 ° C, zatímco buňky mohou vydržet zahřátí nejvýše + 45 ° C.

> Transuretrální radiofrekvenční tepelná destrukce - používá se k léčbě adenomů s kalcifikací a sklerotickými změnami v tkáních. Používá se elektromagnetická energie, která přenáší vysoké teploty na tkáň žlázy + 70 + 82 ° C. Operace trvá 50-60 minut.

> Kryodestrukce - zmrazení a následné zničení nádorových tkání kapalným dusíkem dodávaným přes mrazící hlavu. K ochraně močové trubice před poškozením se do jejího prostoru vkládá ohřívací prvek.

> Dilatace balónku - je prováděna s kontraindikací pro operaci. Metoda spočívá v roztažení močové trubice balonem vloženým do močové trubice pomocí cystoskopu. Dilatace snižuje příznaky, ale nezničí nádor a nezmenšuje jeho růst.

> Uretrální stentování - do urethrálního lumen je implantován stehenní stent pro drenáž močového měchýře. Metoda se aplikuje ve stádiích 2 a 3 adenomu prostaty, aby se odstranily obstrukční symptomy.

Phytopreparace léčba

Pokud je adenom prostaty ve stadiu 1 nebo 2, je možné léčbu onemocnění s fytopreparacemi:

Permixon. Produkt francouzského farmaceutického průmyslu, vyrobený z plodů americké trpasličí dlaně. Permixon je inhibitor 5-alfa reduktázy, ukazuje účinek lokálních antiproliferačních, protizánětlivých vlastností.

Používá se několik let za sebou. Studie ukazují, že jeho pravidelné používání snižuje objem žlázy, množství zbytkového moči, potlačuje projevy nemoci. Lék je pacientům dobře snášen, aniž by vykazoval vedlejší účinky.

Prostamol Uno. Lék je vyroben z plodů palmy Sabal, je inhibitorem 5a-reduktázy s jeho antiandrogenním účinkem, zabraňuje akumulaci exsudátu, slouží k prevenci zánětu. Neovlivňuje hladinu krevního tlaku, projevy erektilní funkce.

Jaké mohou být důsledky chirurgického zákroku pro adenom prostaty?

Komplikace v průběhu operace jsou možné, závisí na zvolené taktice operace.

Možné negativní účinky během a po transuretrální resekci a otevřené odstranění prostaty:

Krvácení během operace - se vyskytuje ve 2-3% případů, je jedním z nejzávažnějších důsledků, je potřeba transfúze krve.

Krvácení po operaci - krevní sraženiny vyplývající z komplikací narušují normální tok moči. Důsledky komplikace jsou eliminovány provedením opětovného zásahu tradiční nebo endoskopickou metodou.

Kongesce v močovém měchýři v důsledku retence moči - se vyskytuje v důsledku narušení funkce svalů močového měchýře.

Infekce urogenitálního systému (akutní zánět prostaty, varlat a jejich příměsí, ledviny a pánve, systém ledvinových kanálků) se vyskytuje v 5 až 22% případů.

Nesprávně provedená resekce prostatické tkáně - zbývající tkáně narušují proces močení, což je ještě bolestnější než před operací, dochází v 2-10% případů, oprava komplikace se provádí opakovanou resekcí.

Retrogradní ejakulace - uvolnění spermií během ejakulace není možné, protože je vhazováno do močového měchýře.

Erektilní dysfunkce - se vyskytuje v 10% případů, je možné, že komplikace není spojena s následky chirurgického zákroku.

Zúžení kanálku uretry - komplikace se vyskytuje ve 3% případů, vyžaduje mikroinvazivní endoskopickou intervenci.

Močová inkontinence - komplikace je vzácná. Pokud je způsobena dysfunkcí svalů močového měchýře, komplikace zmizí bez korekce.

Embolizace prostatického adenomu

Způsob léčby adenomu prostaty embolizací krevního oběhu, který krvácí nádor, byl v roce 2009 relativně nedávno rozšířen. Podstatou této techniky je zavedení chirurgie do cévy embolus (nejmenší částice), který blokuje průtok krve. Z tohoto důvodu je narušení výživy nádoru a snížení jeho velikosti.

Tato metoda je vynikající alternativou chirurgie k léčbě adenomu prostaty. Embolizace je prováděna endovaskulárním chirurgem pod kontrolou rentgenového zobrazování v rentgenovém operačním zařízení, to znamená, že pro jeho realizaci jsou zapotřebí zvláštní podmínky.

Metody embolizace pro hyperplasii prostaty:

Provedená anestezie zavedením nitrožilní anestézie.

Poté, co chirurg provede oblast v oblasti lokti nebo ramenního kloubu, do něj je vložen katétr.

Katetr je veden do nádob, které krmí adenom aortou a vnitřní iliac arterií a manipulace se provádí pod kontrolou rentgenografie.

Chirurg vstupuje do embolie do cévy pomocí katétru, aby se překrýval průtok krve.

Pacient se vrátí o několik hodin později, aniž by se cítil nepříjemně.

Indikace pro operaci - Velikost prostaty je 80 cm3 a více. Její prognóza je snížení velikosti adenomu o faktor 2 nebo více bez komplikací, které se často vyskytují při tradičních chirurgických zákrocích.

Neúčinná léčba

Léčba prostatického adenomu podle populárních metod je absolutně neúčinnou léčbou pro tuto nemoc. Odvar z lískových, dýňových džusů, vlašských ořechů, jedlé vody nebude zpomalovat růst adenomu. Naopak, spoléhat se na "zázračné prostředky", pacient ztrácí drahocenný čas na boj proti nemoci. Masáž prostaty také odkazuje na neúčinné léčby.

Čím menší je velikost adenomu, tím jednodušší a bezpečnější bude léčba pomocí minimálně invazivních metod. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře s výskytem prvních příznaků adenomu. Díky této léčbě bude snazší a riziko komplikací se sníží.

Adenom prostaty: co může a nemůže být provedeno?

> Je možné použít jakékoliv fyzioterapeutické metody k léčbě adenomu prostaty? Elektroforéza se používá k průniku léků přímo do tkání prostaty.

Zakázané fyzioterapeutické metody:

Elektromagnetické vlnové terapie;

Vliv na vysokou teplotu prostaty;

Postupy týkající se vibrací;

Všechny tyto postupy zhoršují stav pacienta a průběh adenomu prostaty.

> Mohu používat masáž jako způsob léčby? Masáž chronické prostatitidy, při léčbě adenomu prostaty, tato metoda není používána, což je absolutní kontraindikace.

> Jaké potraviny by měly být konzumovány? V počátečním stádiu léčby onemocnění má použití dýňových semen vynikající účinek. Používají se denně, což zlepšuje účinek lékové terapie.

> Existují cviky, které by se měly provádět s adenomem prostaty? Jako léčebná gymnastika se doporučuje denní výkon následující sady cviků:

Původní poloha na zádech, hýždě vycházející z podlahy. Při takovém dýchání zatahujete a uvolníte svaly přírodní oblasti.

Výchozí pozice na všech čtyřech. Zároveň provádíme protahování nohy dozadu - na stranu, na opačné straně, vpřed. Alternujte pravou a levou nohu a ramena.

Výchozí pozice je nahoře, nohy ohnuté u kolen. Utáhněte je do žaludku, sklopte ho doprava a pak vlevo od pánve.

Každé cvičení by mělo být provedeno na 5-10 přístupech.

> Existuje malignální adenom prostaty? Adenom prostaty je benigní transformace tkáně, která není metastázována k sousedním orgánům. Jeho růst je omezen velikostí prostaty.

Avšak v průběhu času se může adenom proměnit v maligní nádor prostaty. Začátek tohoto procesu je určen vzorkem PSA (prostatického specifického antigenu) v krvi. Biopsie a histologická analýza biologického materiálu potvrdí nebo vyvrací diagnózu.

Dřívější léčba je zahájena, tím lepší je prognóza onemocnění. Rakovina prostaty, na rozdíl od adenomu, metastazuje na nejbližší a vzdálenější tkáň.

Prevence a prognóza

Abyste zabránili vzniku adenomu, použijte následující opatření:

Odstranění sedavého životního stylu, dávkování fyzických cvičení a sportu - při fyzické aktivitě se sníží riziko stagnace krve v pánevních orgánech.

Korekce obezity, nadváhy - zrychluje metabolismus, celkový metabolismus.

Nepoužití oblečení, které omezuje průtok krve do pánve: těsné džíny, kalhoty, plavky.

Vyloučení promiskuitního pohlaví jako prevence STD.

Po 40 letech každoroční návštěva urologu, krevní test PSA pro včasnou diagnostiku onemocnění.

Korekce stravy - aktivní včlenění zeleniny a ovoce (až 50% celkové stravy), obohacené potraviny, odmítnutí uzeného masa, okurky, pikantní a příliš slané pokrmy, omezení tuku, smažené maso, velké množství živočišných bílkovin, káva Pokud se adenom začal rozvíjet, doporučuje se aktivně používat mléčné výrobky, luštěniny, vařené nebo pečené dietní maso.

Včasná diagnóza adenomu prostaty a řádně provedená léčba zaručují příznivou prognózu průběhu onemocnění. Bude to nepříznivé, když odložíte léčbu lékaři. Možnými komplikacemi v tomto případě jsou akutní retence moči, vývoj urolitiázy a časté recidivy infekcí močových cest.

Porucha ledvin, která se vyvíjí v závažných případech, zvyšuje riziko úmrtí. Malignita adenomu vede k rakovině prostaty. Malignita prostaty je možná s pozdní diagnózou, ignoruje terapeutická a profylaktická opatření.