Search

Diagnostika adenomu prostaty: metody a příprava

Adenom prostaty (prostata) je jedním z nejznámějších problémů u mužů starších 40 let, ale počáteční projevy této nemoci se vyskytují i ​​u lidí středního věku.

Většina mužů se o ni bojí a stačí ji poznat a začít bojovat.

Příznaky a příznaky

Jak zjistit adenom prostaty? Každé tělo vždy včas vydá signál poplachu, pokud se s ním něco děje, nějaký orgán selže. Existuje celá řada příznaků, v jejichž přítomnosti je třeba podrobit se úplnému vyšetření, abyste se ochránili před vývojem prostatického adenomu. Mezi nejčastější patří bolest zad, zvýšený pocit sucha a neodolatelná touha užívat více vody a bolestivá ejakulace.

Příznaky adenomu, vyplývající ze svědectví pacientů, identifikovaly:

  • časté močení, zejména v noci;
  • pozdní močení;
  • velmi jemný proud moči;
  • zřídka krvavý výtok.

Přítomnost výše popsaných symptomů závisí na míře zanedbání této nemoci. Existují tři stadia onemocnění. V prvním stadiu BPH je močový měchýř zcela vyprázdněn, v horních částech močového traktu nedochází k žádným hmatatelným změnám.

Ve druhé fázi prostatického adenomu se zvyšující se obtížnost odtoku moči z močového měchýře systematicky zvyšuje, dochází k kompenzačnímu zhrubnutí jeho svalové stěny, což je ilustrováno zbytky moči během procesu přirozeného zvládnutí.

Pacient má určitý pocit neúplného vyprazdňování, několikrát po sobě moči s malým proudem. Je také docela možné, že dochází k zadržování moči v důsledku příjmu různých alkoholických nápojů.

V poslední fázi se stalo typickým znakem ztráta svalového tonusu močového měchýře.

Toto se projevuje záchvatem nebo neočekávanou inkontinencí, která se projevuje formou nedobrovolného vylučování moči v malých dávkách, i když je močový měchýř skutečně zcela naplněn tekutinou.

Adenom prostaty - diagnostika u mužů

Přítomnost prostatického adenomu je možná pouze po důkladné sbírce historie a stížností klienta. Úplné vyšetření a předepisování správné léčby, prevence může pouze úzký odborník v oblasti medicíny - urolog. Existuje několik možností správné diagnostiky BPH (benigní hyperplasie prostaty).

Metodika pro detekci prostatického adenomu zahrnuje řadu postupů:

  1. Rektální vyšetření - lékař vloží prst do otvoru konečníku, aby zkontroloval přítomnost rozšíření prostaty.
  2. Krevní test - určuje přítomnost nebo nepřítomnost problémů s ledvinami. U nekomplikovaného adenomu prostaty by měly být krevní testy normální.
  3. Analýza moči - tělo se kontroluje na infekce.
  4. Ultrazvuk - diagnostika funkčního stavu celého močového měchýře, určení množství zbytkové tekutiny v něm.
  5. Biopsie - odebírání vzorků tkáně prostaty k vyloučení rakoviny prostaty.
  6. Vyšetření močového měchýře speciálním endoskopem.

Kombinace všech těchto metod vyšetření zajišťuje přesnost diagnózy onemocnění a výběr nejúčinnější léčby adenomu prostaty: lékařský nebo chirurgický zákrok.

Ultrazvuková vyšetření prostaty se liší od ostatních studií ultrazvukem, protože ve většině případů se provádí transrectálně (přes konečník).

Při ultrazvuku jsou příznaky BPH nejpřesnější, slouží jako základ pro správnou léčbu. Toto vyšetření se provádí pomocí speciálního malého snímače, které maximalizuje vyloučení nepohodlí u pacienta. Současně je během samotného postupu nucen ležet na své levé straně a nohy jsou přitlačeny k břišní oblasti.

V lékařské praxi existuje další metoda ultrazvuku - transabdominální, když je senzor umístěn na kůži přední břišní stěny. Tato možnost má významnou nevýhodu v tom, že taková studie může poskytnout pouze obecnou představu o klinickém obrazu onemocnění.

Ultrazvuk adenomu prostaty - příprava:

  1. Když se provádí první cestou, pacient je čistit do konečníku s klystýrem nebo zavedením glycerinové svíčky do pacienta několik hodin před zahájením léčby. To vše se děje s cílem, aby se stolice nestalo překážkou při pohledu na žlázu a také nepůsobí jako zdroj nepříjemnosti pro pacienta a lékaře.
  2. Další podmínkou splnění všech pravidel pro ultrazvuk je plnění močového měchýře. Pro tento účel je třeba vypít alespoň jeden litr tekutiny (může to být kompot, voda bez plynu, džus nebo dokonce jen čaj).
  3. Musíte jít k lékaři, když zjistíte nutkání močit. Pak můžete začít s ultrazvukem adenomu prostaty.

EHP známky BPH: co to je?

Pod pojmem echo známky benigní hyperplasie prostaty, lékaři znamenají, co zkoumá přístroj s ultrazvukem.

V našem případě patří:

  1. Zvětšená prostata na 20 kubických centimetrů.
  2. Změny v tkáni prostaty, které se projevují při zjizvení postižených buněk a heterogenitě samotného orgánu.
  3. Tvorba kalcifikací, edému, fibrózy po dlouhém zánětlivém procesu v prostatu.

Závěr

Klíčem k úspěchu v jakékoli léčbě je včasná a přesná diagnóza problému. Adenom prostaty není kříž na zdraví člověka, ale pouze onemocnění, které lze snadno vyléčit, pokud se na počátku zjistí některý z výše popsaných symptomů a symptomů, se odvolá na kvalifikovaného specialistu.

Diagnostika adenomu a rakoviny prostaty

Diagnóza >> adenom a rakovina prostaty

Prostatická žláza (prostata) je svalová žláza, která se nachází u spodního pólu močového měchýře u mužů. Prostatem prochází počáteční (prostatická) část močové trubice, do které se otevřou vylučovací kanály spermatických vaků.

Adenom prostaty je benigní hyperplazie (benigní nádor) tkáně prostaty, která je obtížně diagnostikována. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších urologických onemocnění u mužů.

Patogeneze adenomu prostaty je úzce spjata s hormonálními změnami, které se vyskytují v těle člověka s věkem. Riziko vývoje prostatického adenomu je úměrné věku muže. Přibližně 50% mužů ve věku 40 let vykazuje známky hyperplasie prostaty a ve věku 80 let se prostatický adenom vyskytuje u 100% mužů.

Hyperplázie (zvýšení objemu) tkáně prostaty vede ke stlačení močové trubice. Tento jev určuje vývoj hlavních symptomů onemocnění.

Diagnostika adenomu prostaty

První etapou diagnózy je průzkum pacienta (sbírka anamnézy), který umožňuje zjistit povahu pacientových stížností, dobu jejich výskytu a evoluci od okamžiku výskytu až po dobu, kdy jdou k lékaři. Lékař nejdříve zaznamená věk pacienta. Jak bylo uvedeno výše, riziko adenomu prostaty se významně zvyšuje po čtyřicítce. Stanovení povahy příznaků a dynamika jejich vývoje není nijak významnější, neboť umožňuje diferenciální diagnostiku prostatického adenomu od jiných onemocnění prostaty v nejbližších fázích diagnózy.

Hlavními stížnostmi pacienta s adenomem prostaty jsou poruchy močení: časté nutkání na močení, potřebu nočního močení, slabý tryskový tlak, močové potíže (potřebu napnutí břišních svalů a membrány pro úplné vyprázdnění močového měchýře), pocit prázdné. močový měchýř po močení atd. Mohou se také vyskytnout poruchy sexuální funkce. Diagnóza zohledňuje všechny vyjádřené příznaky.

Porušení močení může být výsledkem jiných onemocnění, jako je například chronická prostatitida. Pro diferenciální diagnostiku adenomu prostaty z chronické prostatitidy je důležitý syndrom bolesti přítomný v prostatě a absent v adenomu.

Prodloužené progresivní komprese močové trubice, adenomu prostaty, způsobuje kompenzační reakci ze svalových stěn močového měchýře (zhrubnutí svalů močového měchýře). Tento proces však může na krátkou dobu udržovat funkci moči. Závěrečná fáze prostatického adenomu je charakterizována vývojem inkontinence moče a absencí nutkání roztahovat stěny močového měchýře.

Je třeba poznamenat, že u pacientů se závažnou poruchou vylučování moči mohou vedle příznaků prostatického adenomu také příznaky různých komplikací: pyelonefritida, hydronefróza, urolitiáza, které se vyvíjejí v důsledku zpožděné a neúplné vylučování moči.

Dalším krokem v diagnostice je digitální transrectální vyšetření prostaty. Tato metoda vám umožňuje určit velikost a konzistenci prostaty, stejně jako diferencovat prostatický adenom od rakoviny prostaty. Adenom prostaty se vyznačuje centrálním růstem, zatímco rakovina prostaty se nejčastěji rozvíjí v periferních oblastech prostaty.

Mezi instrumentální diagnostické metody se nejčastěji používá ultrazvukové vyšetření prostaty. Tato metoda má velkou informační hodnotu a umožňuje určit přesnou polohu adenomu, velikost nádoru. Obvykle provádí komplexní ultrazvuk močového měchýře. Současně mohou být zjištěny některé komplikace nebo nemoci spojené s adenomem prostaty: ledvinové kameny, kameny močového měchýře, hydronefróza atd. To vše komplikuje diagnózu a zhoršuje stav pacienta.

Pro diagnózu funkce ledvin a průchodnosti močových cest je předepisována vylučovací urografie. Tato radiologická metoda vyšetření spočívá v intravenózním podání kontrastního činidla a pozorování jeho vylučování ledvinami za použití rentgenových paprsků. Vylučovací urografie umožňuje stanovení počátečních stadií chronického selhání ledvin, poskytuje informace o stavu cest vylučování moči.

Nedávno se imunologická stanovení prostatického specifického antigenu (PSA) stala stále oblíbenější diagnostickou metodou. PSA je specifický protein, jehož koncentrace v krvi se zvyšuje s různými nádory a zánětlivými lézemi prostaty.

Diagnostika rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je nejčastějším maligním nádorem u mužů, stejně jako druhou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u mužů (rakovina plic zaujímá první místo). Rizikovou skupinu tvoří muži starší 55 let. Ve vzácných případech se karcinom prostaty objevuje u mužů mladších 50 let. Maximální výskyt je pozorován u mužů starších 70 let (146, 1 na 100 000 mužů).

Vysoká míra úmrtnosti na tuto chorobu je důsledkem dlouhého asymptomatického průběhu onemocnění, což je příčinou pozdní diagnózy. V poslední době se snížil počet pacientů v časných stádiích onemocnění, ale počet pacientů ve stádiu IV rakoviny prostaty se zvýšil. Více než 60% pacientů předává lékaři již za přítomnosti metastáz ve vzdálených orgánech, což zpochybňuje prognózu onemocnění.

Při diagnostice rakoviny prostaty je několik hlavních fází:

  1. Pořizování a vyšetření pacienta;
  2. Finger Transrectal Prostate;
  3. Ultrazvuková vyšetření prostaty;
  4. Definice prostatického specifického antigenu (PSA);
  5. Histologické vyšetření prostatické tkáně.

Historie začíná stanovením důvodů pro léčbu pacienta u lékaře. Jak bylo uvedeno výše, rakovina prostaty se nejčastěji rozvíjí v periferních částech prostaty, a proto počáteční stadia jejího vývoje jsou téměř asymptomatické. Symptomy komprese močové trubice se objevují pouze v případě masivní léze prostaty nebo přechodu nádoru na močový měchýř. V podstatě jsou příznaky rakoviny prostaty podobné příznakům prostatického adenomu: potíže s močením, pomalý tok moči, časté močení (zejména v noci) atd. Charakteristickým znakem vývoje symptomů karcinomu prostaty je jejich rychlý vývoj. Někdy se pacienti s rakovinou prostaty stěžují na dramatickou ztrátu hmotnosti v krátkém časovém období a obecnou slabost.

Při vyšetření pacienta věnujte pozornost jeho celkovému stavu, tělesné hmotnosti, stavu pokožky. Zvláštní pozornost je věnována vyšetřením lymfatických uzlin a jater.

Transrectální vyšetření prsní žlázy prstem je nejjednodušší a nejdostupnější metoda pro diagnostiku rakoviny prostaty. Po hmatání prostaty může doktor identifikovat následující příznaky maligního nádoru: hustá konzistence a asymetrická forma prostaty, lokální nebo difúzní indurace, nehybnost prostaty, postižení sousedních orgánů (močový měchýř, konečník), hmatatelné semenné váčky.

Ultrazvuková diagnostika prostaty. Nejčastěji používaný transrektální ultrazvuk s více informacemi. Periferní část prostaty se zabývá asi 75% celkové prostaty. Stanovení zaměření patologického růstu v této oblasti umožňuje 80% diagnózu rakoviny prostaty.

Diagnostika stanovením koncentrace prostatického specifického antigenu. Zvýšení koncentrace PSA v krvi není specifickým příznakem rakoviny prostaty. PSA se také zvyšuje s adenomem prostaty nebo prostaty. Existuje však korelace mezi koncentrací PSA v krvi a histologickou formou rakoviny prostaty. V menší míře lze klinickou fázi rakoviny prostaty posoudit koncentrací PSA.

Fyziologická koncentrace PSA v krvi se zvyšuje s věkem muže. Takže ve věku 40-49 let je 2,5 ng / ml, ve věku 50-59 let - 3,5 ng / ml, ve věku 60-69 let - 4,5 ng / ml a ve věku 70-79 let - 6, 5 ng / ml.

Hodnoty PSA vyšší než 10-20 ng / ml naznačují, že nádor rostl za hranice kapsle prostaty. Koncentrace PSA nad 40 ng / ml indikuje přítomnost metastáz.

Konečná diagnóza rakoviny prostaty je stanovena až po histologickém vyšetření tkání nádorů.

Pro diagnostiku stadia rakoviny prostaty (přítomnost vzdálených metastáz) se provádí radiologické vyšetření plic, ultrazvukové vyšetření jater a lymfatických uzlin břišní dutiny, stejně jako scintigrafie a radiografie kostí.

  • Lipshulta L. Urologie pro praktických lékařů, Petrohrad. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Benígní hyperplázie prostaty, M., 1997

Adenom prostaty

Adenom prostaty - proliferace žlázové tkáně prostaty, což vede k narušení odtoku moči z močového měchýře. Charakterizováno častým a těžkým močením, včetně nočního, oslabení toku moči, nedobrovolným vylučováním moči, tlakem v močovém měchýři. Následně se může vyvinout úplná retence moči, zánět a tvorba kamenů v močovém měchýři a ledvinách. Chronická zadržení moči vede k intoxikaci, rozvoji renálního selhání. Diagnostika adenomu prostaty zahrnuje ultrazvuk prostaty, studium jeho tajemství a v případě potřeby biopsii. Léčba je obvykle chirurgická. Konzervativní léčba je účinná v počátečních fázích.

Adenom prostaty

Adenom prostaty je benigní novotvar paraurethrálních žláz, který se nachází v oblasti prostaty v okolí močové trubice. Hlavním příznakem prostatického adenomu je porušení močení v důsledku postupné komprese močové trubice s jedním nebo několika rostoucími uzlíky. Pro benigní prostatickou hyperplázií je charakterizováno benigní průběh.

Prevalence adenomu prostaty

Pouze malá část pacientů trpících adenomem prostaty se věnuje lékařské pomoci, nicméně podrobné vyšetření umožňuje rozpoznat příznaky onemocnění u každého čtvrtého muže ve věku 40-50 let a u poloviny mužů ve věku 50 až 60 let. Adenom prostaty se objevuje u 65% mužů ve věku 60-70 let, 80% mužů ve věku 70-80 let a více než 90% mužů starších 80 let. Závažnost příznaků se může výrazně lišit. Studie v oblasti urologie naznačují, že problémy s močením se vyskytují u asi 40% mužů s adenomem prostaty, avšak pouze jeden z pěti pacientů v této skupině vyhledává lékařskou pomoc.

Příčiny prostatického adenomu

Mechanismus vývoje prostatického adenomu ještě není plně definován. Navzdory rozšířenému názoru, který spojuje prostatický adenom s chronickou prostatitidou, neexistují žádné údaje, které by potvrdily spojení těchto dvou onemocnění. Výzkumníci neukázali žádnou souvislost mezi vývojem prostatického adenomu a užíváním alkoholu a tabáku, sexuální orientací, sexuální aktivitou a pohlavními a zánětlivými nemocemi.

Existuje výrazná závislost výskytu prostatického adenomu u věku pacienta. Vědci věří, že prostatický adenom se vyvine jako důsledek hormonálních poruch u mužů, kdy dochází k atropaze (menopauze mužů). Tato teorie je podpořena skutečností, že muži, kteří byli kastrovaní před pubertou a extrémně zřídka muži, kteří byli kastrovaní po jejím vzniku, nikdy netrpí adenomem prostaty.

Symptomy prostatického adenomu

Existují dvě skupiny příznaků adenomu prostaty: dráždivé a obstrukční. První skupina příznaků u prostatického adenomu zahrnuje zvýšené močení, přetrvávající (nutná) nutkání na močení, nokturu, inkontinenci. Skupina obstrukčních symptomů, které jsou charakteristické pro adenom prostaty, zahrnuje potíže s močením, zpožděný nástup a zvýšení močení, pocit neúplného vyprazdňování, močení s přerušovaným pomalým proudem a nutnost napjatosti.

Existují tři stupně prostatického adenomu:

  • Kompenzační stadium adenom prostaty (stupeň I)

Změní dynamiku močení. Stává se častější, méně intenzivní a méně volné. V noci je třeba močit 1-2 krát. Nkčturie ve fázi I adenomu prostaty zpravidla nezpůsobuje obavy pacienta, který spojuje přetrvávající noční probuzení s vývojem nespavosti související s věkem.

Během dne může být udržována normální frekvence močení, avšak pacienti s adenomem prostaty v 1. etapě mají čekací dobu, zvláště výraznou po nočním spánku. Poté se frekvence denního močení zvyšuje a objem moči uvolněného během jediného močení se snižuje. Existují naléhavé požadavky. Proud moči, který předtím tvořil parabolickou křivku, vystupuje pomalu a klesá téměř svisle.

V 1. stadiu adenomu prostaty se vyvine hypertrofie svalů močového měchýře, díky čemuž se zachová účinnost vyprazdňování. V této fázi je v močovém měchýři malý nebo žádný zbytkový moč. Funkční stav ledvin a horních močových cest je zachován.

  • Subkompenzovaný stupeň adenomu prostaty (stupeň II)

U adenomu prostaty v II. Stupni se objem měchýře zvětšuje, v jeho stěnách se rozvíjejí dystrofické změny. Množství reziduálního moči dosahuje 100-200 ml a stále se zvyšuje. Během močení je pacient nucen intenzivně napínat břišní svaly a membránu, což vede k ještě většímu zvýšení intravesikálního tlaku. Močový čin se stává vícefázovým, přerušovaným, zvlněným.

Průchod moči podél horního močového traktu je postupně narušován. Svalové struktury ztrácejí svou elasticitu, močový trakt se rozšiřuje. Funkce ledvin je narušena. Pacienti se obávají žíní, polyurie a dalších příznaků progresivního chronického selhání ledvin. Když jsou kompenzační mechanismy přerušeny, začíná třetí fáze.

  • Dekompenzovaný fáze prostatického adenomu (stupeň III)

Močový měchýř v adenomu prostaty III. Stupně je roztažený, přetečený močí, snadno stanoven palpací a vizuálně. Horní okraj močového měchýře může dosáhnout úrovně pupku a výše. Vyprázdnění je nemožné ani při intenzivním napětí břišních svalů. Touha vyprazdňovat močový měchýř je spojitá. Může se objevit těžká bolest břicha. Moč se často vylučuje, v kapkách nebo ve velmi malých dávkách. V budoucnu se bolest a nutkání močit postupně ustupují. Objevuje se paradoxní zadržení moči charakteristické pro prostatický adenom (močový měchýř je plný, moč je neustále uvolňována po kapce).

V tomto stadiu prostatického adenomu se dilatuje horní močový trakt, funkce renálního parenchymu se zhoršují v důsledku konstantní obstrukce močového traktu, což vede k nárůstu tlaku v systému pánve pánve. Klinice chronického selhání ledvin roste. Není-li poskytnuta zdravotní péče, pacienti zemřou z progresivního CRF.

Komplikace adenomu prostaty

Pokud nejsou přijata terapeutická opatření, může se u pacientů s adenomem prostaty vyvinout chronické selhání ledvin. U adenomu prostaty se někdy objevuje akutní retence moči. Pacient nemůže močit, když je močový měchýř plný, navzdory intenzivní touze. K odstranění retence moči je močový měchýř katetrizován u mužů, někdy i pohotovostní chirurgie nebo punkce močového měchýře.

Další komplikací prostatického adenomu je hematurie. U řady pacientů je zaznamenána mikrohematuria, ale dochází také k častému intenzivnímu krvácení z adenomové tkáně (v případě poranění v důsledku manipulace) nebo křečových žil v oblasti krku močového měchýře. Při tvorbě sraženin je možné vyvinout tamponádu močového měchýře, u něhož je nutná nouzová operace. Často se příčinou krvácení v adenomu prostaty stává diagnostická nebo terapeutická katetrizace.

Kameny močového měchýře pro prostatický adenom se mohou objevit v důsledku stagnující moče nebo migrace z ledvin a močových cest. Při cystolitize je klinický obraz prostatického adenomu doplněn zvýšeným močením a bolestí vyzařujícím na hlavu penisu. Ve stojící poloze, při chůzi a pohybech, se příznaky stanou výraznějšími, v náchylné pozici - klesají. Symptom "pokládky toku moči" je charakteristický (navzdory neúplnému vyprazdňování močového měchýře, proud moči se náhle přeruší a obnoví se až po změně polohy těla). V adenomu prostaty se často objevují infekční nemoci (epididymo-orchitida, epididymitida, vesikulitida, adenitida, prostatitida, uretritida, akutní a chronická pyelonefritida).

Diagnostika adenomu prostaty

Doktor provádí digitální vyšetření prostaty. Za účelem posuzování závažnosti příznaků prostatického adenomu je pacientovi nabídnuto vyplnění deníku močení. Proveďte studii o sekreci prostaty a šňůrech z močové trubice, abyste vyloučili infekční komplikace. Vykonává se ultrazvuk prostaty, během kterého se určí objem prostaty, objeví se kameny a oblasti se stagnací, hodnotí se reziduální moč, stav ledvin a močových cest.

Spolehlivě posoudit míru retence moči v adenomu prostaty umožňuje uroflowmetrii (doba močení a průtok moči určuje speciální přístroj). Chcete-li vyloučit rakovinu prostaty, je nutné posoudit hladinu PSA (antigen specifické pro prostatu), jejíž hodnota by normálně neměla překročit 4ng / ml. V kontroverzních případech se provádí biopsie prostaty.

Cystografie a vylučovací urografie v případě adenomu prostaty v posledních letech se provádějí méně často kvůli nástupu nových, méně invazivních a bezpečnějších výzkumných metod (ultrazvuk). Někdy k vyloučení onemocnění s podobnými příznaky nebo při přípravě na chirurgickou léčbu prostatického adenomu se provádí cystoskopie.

Léčba prostatického adenomu

Kritériem volby léčby adenomu prostaty pro urolog je rozsah symptomů I-PSS, který odráží závažnost poruch močení. Podle této stupnice je skóre nižší než 8, není nutná žádná léčba. S 9-18 body se provádí konzervativní léčba. Je-li součet bodů větší než 18, je nutná operace.

  • Konzervativní léčba prostatického adenomu

Konzervativní terapie se provádí v počátečních stádiích a za přítomnosti absolutních kontraindikací k chirurgickému zákroku. Pro snížení závažnosti příznaků onemocnění se používají inhibitory 5-alfa reduktázy (dutasterid, finasterid), alfa-blokátory (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), přípravky rostlinného původu (extrakt africké švestky nebo svalové plody).

Pro boj s infekcí, často s adenomy prostaty přistupujících předepisují antibiotika (gentamycin, cefalosporiny). Po ukončení průběhu antibiotické léčby používané probiotika obnovení normální střevní mikroflóry. Korekce se provádí imunitní (interferon alfa-2b, pirogenal). Aterosklerotických změn v cévách, které se vyvíjejí ve většině starších pacientů s BPH, brání toku terapeutických léčiv do prostaty, tak normalizovat krevní oběh předepsat Trental.

  • Chirurgická léčba adenomu prostaty

Existují následující chirurgické techniky pro léčbu prostatického adenomu:

  1. adenomektomii. Provádí v přítomnosti komplikací, reziduální moči v množství více než 150 ml, více adenomy hmotnost 40 g;
  2. TOUR (transuretrální resekce). Minimálně invazivní technika. Operace se provádí přes močovou trubici. Se provádí v množství zbytkové moči, není větší než 150 ml, hmotnost, která není větší než 60 g adenomu. Neplatí pro selhání ledvin;
  3. laserová ablace, destrukce laserem, TUR odpařování prostaty. Způsoby šetření. Minimální ztráta krve umožňuje operace s nádorovou hmotností vyšší než 60 g. Tyto intervence jsou operace výběru pro mladé pacienty s adenomem prostaty, protože umožňují zachovat sexuální funkce.

Existují některé absolutní kontraindikace chirurgické léčbě BPH (dekompenzovaná onemocnění dýchacích a kardiovaskulárního systému, a tak dále. D.). -Li chirurgická léčba adenomy prostaty není možné, katetrizaci močového měchýře nebo paliativní chirurgie - cystostomie. Všimněte si, že paliativní léčba snižují kvalitu života pacienta.

Diagnostika adenomu prostaty

Vyspělý věk pacienta, charakteristické stížnosti na poruchy pasu dysurické povahy a potíže s močením především způsobují, že doktor předpokládá přítomnost prostatického adenomu. Nicméně narušení odtoku moči cestou dolního močového měchýře může být způsobeno jinými nemocemi. Kromě toho je adenom prostaty často kombinován s jinými onemocněními urogenitálních orgánů, interkurentními onemocněními. Proto je důkladné klinické vyšetření, laboratorní údaje velmi důležité pro diferenciální diagnostiku adenomu prostaty, volbu metody léčby a předoperační přípravu, řízení pooperační periody.

Každý pacient před operací by měl být pečlivě vyšetřen. Čím silnější je průběh onemocnění, tím více potřebujete získat informace o funkcích různých orgánů a systémů. To je důležité pro stanovení množství předoperační přípravy, volby anestetické metody a léčby, stejně jako prevence a léčba pooperačních komplikací. Je nutné nejen provést diagnózu onemocnění, ale také určit stádium onemocnění, stav jiných životně důležitých orgánů.

U pacientů ve věku do 60 let ve stadiu I a II je pro diagnostiku a stanovení indikací pro operaci dostačující objasnění anamnézy, vyšetření prostaty přes konečník, vyšetření krevních a močových testů, stanovení močoviny, kreatininu, krevní skupiny a jeho afinita Rh, krevní srážlivost a také vyloučit kontraindikace k chirurgické léčbě z jiných orgánů.

Pacienti s příznaky selhání ledvin a urodynamiky potřebují komplexní studium radiologických, radiologických, biochemických metod.

U starších a senilních osob jsou běžné onemocnění častější. Proto spolu s čistě urologickými metodami výzkumu určit funkci srdce, plíce, jater, pankreatu atd.

Studium močení je důležitou metodou pro diagnostiku adenomu prostaty. Lékař musí nejprve vizuálně posoudit močení, určit barvu moči, objasnit, zda je příměs krve a hnis v moči. V adenomu je proud moči ztenčený, pomalý, přerušovaný, někdy moč je vylučován z močové kapky po kapce. Příměs krve se pozoruje, když se při infekci močových cest objeví ruptura vlny sliznice močového měchýře a prostaty, hnisu.

Kontrola prostaty. Klasickou metodou diagnostiky prostatického adenomu je digitální vyšetření žlázy přes konečník. Současně je možné vyjasnit velikost prostaty, určit stupeň a jednotnost nárůstu laloků, konzistenci, přítomnost uzlů a těsnění, stav paraprostatického vlákna, pohyblivost rektální sliznice nad žlázou. Určení velikosti žlázy pomocí speciálních elektronických zařízení.

Adenom prostaty má zaoblený tvar (ve formě koule). S nárůstem vyhladí interlobární drážku. Často se nesmí dostat horní pól prstu. Hladkost interlobárních drážek, hladký povrch i při mírném zvýšení prostaty indikuje přítomnost adenomu.

Klinický obraz onemocnění není určován velikostí adenomu, ale lokalizací uzlů, tj. Jejich vlivem na urodynamiku. Malý střední lalok, který roste v podobě ventilu do lumen močového měchýře nebo subtrigonal, palpace skrze konečník je sotva k dispozici. Podle tohoto růstu jsou pozorovány nejdrastičtější změny urodynamiky horních a dolních močových cest. Pro diagnózu je velmi důležité definovat hranice prostaty. V adenomu jsou jasně vyjádřeny hranice (zejména boční) a samotná žláza je bezbolestná, pružná konzistence, bez uzlů a tuleňů. Husté uzliny mohou naznačovat rakovinu žlázy nebo adenomu. Měkké uzliny jsou pozorovány u zánětlivých infiltrátů. Někdy kameny prostaty (v nepřítomnosti krepitace) se při digitálním vyšetření mylně zaměňují za nádorové uzliny. Pokud se u palpace žlázy určí zaměření změkčující a ostrá bolest, měli byste uvažovat o formování abscesu. Několik malých hustých ložisek pod kapslí střídající se s oblastmi změkčení, které jsou charakteristické pro tuberkulózu.

Při implantabilním růstu může být prostata v rektální oblasti malá.

Instrumentální vyšetření močové trubice. Tato manipulace se provádí pro studium délky, odchylky a průchodnosti močové trubice, jakož i pro účely diferenciální diagnózy mezi adenom prostaty a strikturou uretry. Současně určete množství zbytkového moči. Obvykle se podává katétr nebo bougie. Tato studie by měla být provedena velmi pečlivě, aby nedošlo k poškození sliznice a neuskutečnění falešného pohybu. Prodloužení zadní strany močové trubice a její odchylky naznačují adenom prostaty.

Studie močového měchýře probíhá za účelem vyjasnění stavu tónu svalu, provádění jeho vyprázdnění a určení stádiu onemocnění, identifikace sekundární cystitidy, kamenů, nádorů, divertikuly, zdroje hematurie. Při akutní a chronické retenci moči (zejména u oslabených pacientů s mrtvou přední břišní stěnou) může být vizuálně určena kulovitá nádorovitá forma nad záhybem. Při palpaci má rozšířený měchýř jasné hranice a hladký povrch. Při stlačení na natažené močové trubce se zvyšuje nutkání na močení. Když katetrizace močového měchýře může získat spoustu informací, zejména pro určení průtoku moči nebo proplachovací tekutiny. Tok toku pod tlakem naznačuje zachování svalového tonusu. V případě atonie močového měchýře je moč odváděna podél katétru pomalým proudem nebo kapkami. Metoda katetrizace může určit množství reziduálního moči; jeho objem je nepřímo spojen s tónem svalu provádějícím vyprazdňování močového měchýře. Navíc pomocí dvoucestného katétru a přístroje pro měření venózního tlaku můžete určit svalový tonus močového měchýře.

Cystoskopie

V počátečním stádiu onemocnění se projevují výčnělky na úrovni mezi-děložního vazu, což je zvlněné. Při dalším růstu pod sliznicí vyčnívají charakteristické hladké uzliny, které mění tvar dělohy. Je možné sledovat nárůst nejen středních a bočních laloků prostaty. Při podvěsném růstu adenomu jsou ústy močovodů zvýšeny a za ureterálním vazem je vidět prohloubení. Výška ústí ústa určuje velikost adenomu. Při kontrole sliznice močového měchýře je nutné věnovat pozornost stavu nádob a skládání. Zvětšené žíly mohou být zdrojem hematurie. Malá trabecularita naznačuje počáteční stadium hypertrofie svalu močového měchýře, výraznější - kolem pozdního stadia onemocnění, hladké sliznice s velkou kapacitou - její atonie. Z úst močovodů může dojít k uvolnění hnisavého, krvavého nebo jasného moči. Posun děložní dělohy dělohy indikuje kompresi močovodů s adenomatózními uzlinami. Cystoskopie umožňuje stanovit související nemoci močového měchýře (nádory, kameny, divertikul, atd.) Přibližné informace o funkci noci a urodynamiky horních močových cest lze získat pomocí chromocystoskopie.

Uroflowmetrie

Pro studium urodynamiky produkujte vizuální kontrolu nad proudem moči a určete množství reziduálního moči. Funkční diagnostika dolních močových cest je stále nedostatečná. Proto je nutné je podrobněji charakterizovat. Stanovení indexu uroflow je nejjednodušší metoda pro studium urodynamiky dolních močových cest. Čas od počátku do konce močení se měří stopkami. Moče se shromažďují v měřicí nádobě. Index uroflow (UFM) je stanoven podle vzorce: UFM = v / t ml / s, kde v je množství moči (ml) a t je doba močení. Při normálním UFM je 11-17 ml / s. Pokud je UVM nižší než 11 ml / s, mělo by se předpokládat narušení urodynamiky dolních močových cest. Při poklesu UFM se doporučuje stanovit navíc katétr množství zbytkového moči.

Pomocí retrográdní cystomanometrie se vyhodnocuje kontraktilní schopnost, tón a reflexní excitabilita svalu provádějící vyprazdňování močového měchýře. Tato data jsou nezbytná pro výběr taktiky pro akutní retenci moči. Výzkum pomocí jednočinného katétru se nazývá frakční cystomanometrie. Při zavedení dvoucestného katétru se studie provádí kontinuálním naplněním močového měchýře. Antiseptický roztok se přivádí do dutiny močového měchýře kapátkem rychlostí 50-60 ml / min. na jednom z kanálů. Druhý kanál je připojen k vodnímu manometru nebo elektromagnetu a záznamovému zařízení. Poznamenejte množství tekutiny zavedené do močového měchýře na nutkání na močení a v době močení. Prahová citlivost je určena množstvím roztoku vstřikovaného před prvním nutkáním močení. Obvykle to činí 120-300 ml s maximální kapacitou močového měchýře 300-600 ml. Pokles těchto indikátorů signalizuje pokles prahu citlivosti svalů močového měchýře a naopak pozdní nutkání a zvýšení kapacity močového měchýře jsou charakteristické pro vysokou prahovou citlivost. V prvním případě hovoří o hypertonu svalu močového měchýře, ve druhém případě o hypotenzi nebo atonii. Maximální intrapuskulární tlak odráží stav kontraktility svalu, který provádí vyprazdňování močového měchýře. Obvykle je to 39-78 hPa.

Sphincterometry

Prozkoumejte speciální přístroj, na který se špička připevní o délku 1-2 cm o průměru 0,5-0,7 cm. Po vhodném ošetření vnějšího otevření močové trubice se sterilní špička vloží do močové trubice do hloubky 1-1,5 cm a pevně stlačit, aby provedla (nejpohodlnější kovové nebo gumové spojky). Srdčí sfygmomanometr v močové trubici pomalu a rovnoměrně slouží vzduchu. Při otevření hrdla močového měchýře prudce klesá tlak na váhu přístroje. Nejvyšší vzestup charakterizuje tón močového měchýře a močové trubice. S prázdným měchýřem prozkoumejte minimální celkový tón s plným - maximem. Obvykle jsou tyto hodnoty 76,7-91 a 78-117 hPa. Stupeň zadržování moči také závisí na délce, elasticitě močové trubice a stavu svalů na zádech. Když adenom prostaty zvyšuje uretrální rezistenci, zatímco tón svěráku je snížen.

Pro hodnocení stavu urodynamiky dolního močového traktu je důležitá uretrální rezistence a účinná průřezová oblast močové trubice. Tato cystomanometrie a radoisotopická uroflowmetrie charakterizují funkci svalu provádějící vyprazdňování močového měchýře, segmentu močového měchýře a uretry a močové trubice.

Rentgenové diagnostické metody

Při diagnostice adenomu prostaty se používají následující metody: vylučovací urografie, cystografie, vaginální cystografie, uretrocystografie, prostatická tomografie, cytopneumopenografie prostaty. V posledních letech začala být aplikována elektro-rentgenová difrakce, která pomocí selenových destiček umožňuje získat obraz močového ústrojí a adenomu na papíře. Použití elektro-optických měničů a video také umožňuje získat potřebné údaje.

S pomocí rentgenových metod průzkumu lze určit velikost, tvar a směr růstu adenomu, najít anatomické a funkční změny v ledvinách a močovodu, což je pro diagnostiku komplikací adenomy prostaty velmi důležitá, a to zejména, močové kameny, divertiklů, kameny, prostaty. Pro diferenciální diagnózu mezi adenomem a rakovinou močového měchýře nejsou tyto rentgenové metody dostatečné. V takových případech jsou tyto biopsie potřebné.

V přehledu o močových orgánech můžete někdy vidět stín močového měchýře, pokud obsahuje moč. Na pozadí tohoto stínu je počet. Rentgenové negativní kameny jsou určeny vadami ve stínu bubliny. Lokalizace kamenů v močovém měchýři umožňuje v některých případech určit velikost a směr růstu adenomu.

Údaje vylučovací urografie umožňuje zjistit funkční stav ledvin a močovodech urodynamiky, objasnit anatomické změny jim odhalit divertiklů a bez kontrastního kamenů močového měchýře, trabekulární nádorů, stejně jako orientační velikost adenomů. Při selhání ledvin je snížena diagnostická hodnota vylučovací urografie. V těchto případech se uchylují k retrográdnímu kontrastu močového měchýře - cystografie a uretrocystografie.

Cystografie a uretrocystografie tekutý oheň plynné kontrastní činidla při rakovině prostaty ukazuje odchylku, tažnost, zúžení zadní uretry kapající, velikost, tvar a směr růstu adenomů, trabekulární, divertikulózy, rentgen močové kameny, jakož i nádorů.

Pro diagnostiku obstrukce vesikoureterálního segmentu použijte cystografii. Tato studie se provádí pod kontrolou nahrávání videa. Zároveň je možné identifikovat příznaky obstrukce vesikouretrálního segmentu. V případě adenomu prostaty se hrdlo močového měchýře neotvírá dobře, během močení je moč v oddělených částech nebo proudění kouře vstupuje do zadní části močové trubice. Aktivita močení nastává hlavně v důsledku namáhání, tj. Zvýšení intraabdominálního tlaku. Někdy je aktivován aktivní nebo pasivní vesikoureterální reflux z jedné nebo obou stran na vaskulárním cystogramu. Při dobré průchodnosti močové trubice se močový měchýř propustí a postupně se uzavírá. U adenomu, kdy dochází k porušení močení a reziduální moč je obsažena, nedochází k úplnému snížení. Ve stínu zbývající kontrastní moče lze posoudit stupeň porušení svalového tonusu, který provádí vyprazdňování močového měchýře.

Prostatografie a prostatocystnopnevmografiyu se používají pro podrobnější stanovení velikosti, tvaru a směru růstu adenomu, zejména v částech nepřístupných pro palpaci. Prostatografie se používá před transuretrální elektrickou resekcí, protože indikace pro tento typ léčby jsou určeny na základě údajů o velikosti a směru růstu adenomu.

Adenom prostaty: diagnóza

Počáteční diagnóza takového běžného onemocnění u mužů, jako je adenom prostaty, je založená především na průzkumu pacienta, během kterého jsou určeny související symptomy.

Diagnóza onemocnění souběžnými příznaky

U mužů po dosažení určitého období, které začíná ve většině případů na 60ti leté nebo dříve, dochází k nárůstu růstových buněk žlázových tkání v oblasti isthmusu močového měchýře. Zvýšené přídavné žlázy přiléhající k močové trubici, stejně jako vlastní tkáň prostaty. V důsledku tohoto procesu se rozvíjí benígná hyperplázie prostaty (BPH), tj. Prostatický adenom.

Rozptýlené tkáně deformují močovou trubici a zasahují do správného odběru moči. Během výletu na toaletu z důvodu zúžení lumen močové trubice se muži začínají napínat a tlačí tekutinu z močového měchýře.

Symptomy onemocnění jsou přítomny během vyprazdňování a plnění močového měchýře. Při vyprázdnění:

  • těžký začátek močového procesu;
  • potřeba napnutí svalů peritonea k odstranění moči;
  • slabý proud;
  • na konci močového ústrojí močí na chvíli kapání;
  • znepokojený pocit zadržování moči a neúplné vyprazdňování.

Při plnění mohou rušit následující bolestivé projevy:

  • nesnesitelné a časté naléhání kdykoliv;
  • objeví se močení.

Proč močový proces trpí BPH? Věc spočívá v tom, že během plnění vzniká tlak v určitých oblastech umístěných na vnitřních stěnách močového měchýře. Zvětšená prostata také začíná rozdrtit v těchto místech. Kvůli tomu, co je pacientův život komplikován častým močením.

Adenom prostaty je pomalý a postupuje s věkem. Symptomy nejsou vždy trvalé. Během onemocnění existují období, kdy se zvyšují nebo oslabují. Tyto příznaky se zhoršují v důsledku hypotermie, fyzického nebo emočního stresu, stejně jako nepravidelná konzumace alkoholu, tabáku, uzeného, ​​smaženého, ​​kořeněného jídla.

V případě podezřelých příznaků byste neměli odkládat návštěvu lékaře, který by se nejprve zeptal pacienta na stížnosti a projevy onemocnění: jeho začátek, dynamika, spojené chronické nemoci, trauma, alergické reakce, životní podmínky. Zvláště důležité informace o výskytu onemocnění, které mohou způsobit poruchy močení:

  • poranění páteře;
  • roztroušená skleróza;
  • problémy s míchy;
  • diabetes;
  • alkoholismus a další.

Při analýze shromážděných informací a při zohlednění údajů z vyšetření pacienta lékař předběžně diagnostikuje. Následně může být potvrzeno nebo vyvráceno dalšími diagnostickými opatřeními.

Rektální vyšetření prostaty

Rektální palpace prostaty je povinná u mužů starší věkové skupiny (po 40 letech), u kterých urolog diagnostikoval onemocnění prostaty. Tato metoda je poměrně informativní a je vlastněna jakýmkoli urologem. Od pacienta nevyžaduje žádné zvláštní školení.

Při palpaci může být pacient v následujících pozicích:

  • stojící, ohýbat se a položit si ruce;
  • na všech čtyřech, opřený o lokty a kolena;
  • v horizontální poloze, s nohama ohnutými a přitlačenými k tělu.

Lékař oblečený do vyšetřovacích rukavic použije na jeden z prstů lubrikant. Může se jednat o kapalný parafín nebo speciální gel. Pak roztáhne polovinu hýždí a jemně, pomalu, vloží prst přes konečník do konečníku. Lékař předtím informuje pacienta o povaze a účelu rektální vyšetření, aby nevyvolal nežádoucí reakci.

Tento průzkum poskytuje dostatečné informace o velikosti a tvaru prostatické žlázy, odlišnosti jejích interlobárních drážek, symetrii lalů, konzistenci, přítomnosti formací, kamenů a tak dále. Vedené vizuální a laboratorní vyšetření sekretované sekrece prostaty.

Ve zdravých prostaty zaoblený tvar s jasnými obrysy, že má dva stejné díly, které jsou odděleny drážkou, hladký povrch, jednotný konzistence, která nejsou detekovatelné semenných váčků, bezbolestný postup přechodu.

V případě BHP zjištěna symetrické laloky zvyšuje se zachováním jednotné konzistenci, hladký povrch, mírně vyhlazené střední drážkou, v horní části žlázy v důsledku jeho silné zvýšení dispozici pro prst vyšetření, citlivost orgán je nízká.

Navzdory zdokonalení technického vybavení lékařských zařízení zůstává palpační vyšetření v poptávce a v mnoha případech je nepostradatelná.

Laboratorní diagnostika

Testy krve a moči na nekomplikované BPH by měly být normální. S jejich pomocí, zánětlivými procesy, renální nebo jaterní dysfunkcí jsou diagnostikovány hemokoagulační poruchy.

  1. Zvýšený počet leukocytů, erytrocytů nebo bakterií odhaluje přítomnost zánětlivého onemocnění u pacienta v orgánech urogenitálního systému. Vysoké koncentrace solí ve sbírce moči mohou být detekovány v přítomnosti kamenů v močovém traktu.
  2. Biochemická analýza charakterizuje práci ledvin, odhaluje selhání ledvin. Kolísání koncentrací kreatininu a močoviny bude indikovat dysfunkci ledvin. Pokud dojde k nerovnováze vápníku, draslíku a sodíku nebo k nízkému obsahu hemoglobinu a červených krvinek, může to také znamenat pokles funkce ledvin.
  3. Hematuria je důkazem urolitiázy.
  4. Odchylka krevní srážlivosti je normální u dysfunkce ledvin a chronické pyelonefritidy.
  5. PSA test pomáhá detekovat proces maligního nádoru včas a také vybrat pacienty pro proceduru biopsie prostaty. Analýza se provádí před průchodem digitálního rektálního vyšetření, protože po něm se může zvýšit obsah PSA.

Vyšetření dolních močových cest

Po vyšetření prostaty se provádí. Jeho účelem je stanovit průchodnost močové trubice a objem zbytkového moči. Do močové trubice je zaveden katétr, což je měkká trubice. Je nutná extrémní opatrnost, protože celistvost sliznic může být snadno ohrožena. Vytažením močové trubice a prodloužením její zadní části se uvádí adenom prostaty.

Katetrizací močového měchýře můžete určit, v jakém stadiu je nemoc, tón svalu zodpovědný za výstup moči, stejně jako související patologii (kameny, nádory atd.). Při konstantní retenci moči u pacientů s nudnou břišní stěnou je možné vizuálně, stejně jako při vyšetření prstů, určit sférickou tvorbu nádorů, která v nadupravé oblasti mírně vyčnívá.

Externí vyšetření protaženého orgánu odhaluje plochý povrch, stejně jako spíše expresivní obrysy. Stisknutí močového měchýře prsty způsobuje a posiluje nutkání ho vyprázdnit.

Při provádění katetrizace močového měchýře se určí průtok moči. Dobrý tryskový paprsek mluví o normálním svalovém tónu. Pokud je výtoková kapalina nebo moč podél katétru pomalá, uvolňuje se kvapkami - to znamená, že orgán částečně ztratil kontraktilitu. Pokud tekutina vůbec neteče, znamená to úplnou ztrátu svalové funkce.

Aplikujte katetrizaci po močení, zjistěte množství zbývající moči. To závisí na tónu svalu, který provádí výstup moči z močového měchýře. Pokud je zjištěno více než 100 ml tekutiny, je zde neúplné vyprazdňování. Totéž může být stanoveno ultrazvukem. Získané údaje pomáhají stanovit stupeň onemocnění prostatických adenomů. Také diagnostika s použitím katétru odstraňuje onemocnění, jako je strikturu uretry.

V některých případech je katetrizace kontraindikována. Například pacienti s aseptickým (sterilním) močí. Tito pacienti jsou velmi náchylní na infekce močových cest a instrumentální vyšetření představuje pro ně určité nebezpečí. Proto pokud není možné bez použití katétru, spolu s tímto postupem se užívají antibiotika.

Ultrazvuk prostaty

Po provedení digitálního vyšetření je pacient odeslán k ultrazvukové diagnostice. Ultrazvuk se často provádí transrektálně. To umožňuje specialistovi získat nejspolehlivější informace o struktuře a stavu prostaty, semenných váčků.

Během tohoto diagnostického postupu se pacient nepoškozuje. Snímač, pomocí něhož probíhá interní výzkum, je malý, až do průměru 2 cm. Proto je nepohodlí téměř necítí. Pacient leží na své levé straně, ohýbá nohy a přitlačí je k žaludku.

Ultrazvuková diagnóza může být provedena externě přes stěnu břišní dutiny. Tato metoda je pouze orientační, neboť poskytuje přibližnou představu o obrazu onemocnění. Pacient by se měl objevit s plným močovým měchýřem a v noci před klyzmou.

Ultrazvuk pomáhá odborníkovi s maximální přesností stanovit strukturu prostatické žlázy, velikost, hustotu, jednotnost, přítomnost nádorů. U pacienta s adenomem prostaty se pozoruje nárůst orgánových a adenomatózních uzlin.

Změna tvaru, povaha uzlů, rozmazání a rozmazání obrysů, rychlý růst, změna hustoty naznačují maligní lézi.

Uroflowmetrie

Po absolvování ultrazvuku je pacientovi nabízen k provádění močení ve speciálním zařízení umístěném v kanceláři urology. Zkouška se provádí jako přirozené močení. Uroflowmetrie je elektronický test, pomocí něhož se určuje průtok moči.

Pomocí přístroje přístroj určuje skutečné fyzické parametry močení, které se nemusí shodovat s subjektivními stížnostmi pacienta. To vám umožní vybrat správnou terapii. Po ukončení procedury je pacient znovu zaslán do ultrazvuku, aby zjistil množství zbývající moči.

Zařízení pro provádění uroflowmetrie se skládá z zařízení pro příjem moči, včetně snímače průtoku, z grafického displeje, počítače a tiskárny. Když pacient nasměruje paprsek na místo určené pro tento účel, jsou data zaznamenávána a zpracovávána počítačem s dalším tiskem ve formě grafického vzoru vzorku uroflow.

Cystoskopie

Tato metoda vám umožňuje prozkoumat dolní močový trakt zevnitř. Cystoskop (tenká trubice s optickým systémem) se vloží do močového měchýře přes močovou trubici. Miniaturní nástroje mohou být také vloženy přes trubku, aby se biomateriál pro analýzu.

Lékař naplní močový měchýř vodou a vyšetří ji zevnitř. Postup by měl být prováděn ambulantně. Pacientovi může být podána spinální, celková nebo lokální anestézie.

Cystoskopie může odhalit nežádoucí strukturální změny, včetně zvětšené obstrukce prostaty, močového měchýře nebo uretry, kameny a anatomické anomálie. A pomocí této diagnostické metody můžete určit přítomnost rakoviny močového měchýře, různé infekce, příčiny krve v moči.

Biopsie prostaty

Je nutné provést biopsii adenomu prostaty? Toto diagnostické opatření není nezbytné ani nezbytné k detekci benigní léze v tkáních prostaty. Nicméně, po absolvování testů na PSA, v případě odhalení jeho vysokého obsahu a nejistých výsledků digitálního vyšetření může urolog nejlépe nasměrovat pacienta k provedení biopsie prostaty. To umožní příležitost vyloučit přítomnost maligního procesu pacienta.

Vzorek tkáně prostaty se získá pomocí jehly biopsie. Postup se může provádět různými metodami, ale ve většině případů se prostatické tkáně užívá rektální cestou přes membránu konečníku.

Navíc, podle jednotlivých indikací může být pacient zaměřen na jiné typy studií, například na radioizotopovou diagnostiku, vylučovací urografii a další.