Search

Adenokarcinom prostaty 8 bodů

Dnes v oblasti onkologie jsou často zaznamenány případy maligních nádorů prostaty. Většina případů se vyskytuje u starších mužů. Méně časté u mužů mladších 50 let. Předpokládá se, že tato patologie snižuje očekávanou životnost 10 let. Acinární adenokarcinom prostaty je nejběžnějším typem nádoru prostaty. Maligní novotvar se vytváří v důsledku buněk žlázového epitelu, které procházejí do rakovinných buněk. Pak se začnou šířit vysokou rychlostí hluboko do těla, stejně jako do jeho periferních částí. Z tohoto důvodu by měl silnější sex, zejména ve věku, systematicky navštěvovat lékaře a kontrolovat prevenci.

Následující faktory mohou přispět k rozvoji maligního nádoru prostaty:

  • Věk
  • Dědictví. Pokud byla rakovina prostaty přítomna v jednom z blízkých příbuzných, je vysoká pravděpodobnost jejího přenosu dědičností.
  • Velká konzumace alkoholických nápojů.
  • Kouření
  • Nesprávná výživa.
  • Nadváha.
  • Špatné hormony fungují.

Primární známky projevů adenokarcinomu často pacient nevnímají a lékaři ho diagnostikují jako nádor benigní žlázy. Bez použití pomocného lékařského výzkumu je obtížné dospět ke správnému závěru a provést správnou diagnózu. Symptomy onemocnění v primárním stádiu mají podobné příznaky s benigním nádorem prostaty. Vystupují takto:

Bolest v bederní oblasti - první znamení, na které musíte věnovat pozornost. Velmi často se tato bolest ignoruje a falešně věří, že se to může stát problémem. V mnoha případech se však projevuje adenokarcinom prostaty. S rozvojem metastáz se bolest pohybuje do zóny koktejlů a žeber, zmizí chuť k jídlu, pocit neustálé únavy a ospalosti.

Nejlepším hodnocením a správnou diagnózou bude lékařské vyšetření pacienta. Za tímto účelem lékař předepisuje následující testy:

  • Obecná analýza krve, moči. Když má pacient adenokarcinom prostaty, pacient snížil hladinu červených krvinek.
  • Dávka krve pro tumorový marker je prostatický specifický antigen (PSA). Obvykle to není větší než 6,5 ng / ml. U nádorových onemocnění činí 27 ng / ml a vyšší.
  • Punkce stěny orgánu (punkce) a shromáždění vzorků tkání pro lékařský výzkum. Tato metoda pomáhá lékaři správně diagnostikovat a porozumět typu nádoru.
  • Ultrazvuková studie.
  • Palpation.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Nejúčinnější metodou diagnostiky je analýza pro detekci nádorových nádorů prostaty podle Glissonu. Typicky se objevuje několik nádorů, odběr vzorků buněk je odvozen od každého z nich. Pak je skóre na stupnici. Další 2 podobné fragmenty. Nejvyšší stupeň diferenciace nádoru na stupnici Gleason je 1 bod, nejnižší - 5 bodů. Po přidání těchto hodnot se stanoví průměrný stupeň aktivity acinárního adenokarcinomu. Nejnižší hodnota na stupnici je 2 body (1 + 1), maximální hodnota je 10 bodů (5 + 5). Průměrný stupeň závažnosti bude 6 bodů pro stupeň (3 + 3). Acinární adenokarcinom prostaty 7 bodů podle Gleasonu také naznačuje mírnou závažnost rakoviny. Počínaje od 8 do maxima - nevyléčitelného stupně nemoci.

Lokalizovaný maligní nádor, který neumožňuje metastázu, může být vyléčen. Na základě stupně rakoviny, věku pacienta, dostupného závažného onemocnění stanoví lékař určitou metodu léčby. V medicíně se rozlišují následující způsoby boje proti této nemoci:

  • Chirurgie k odstranění prostaty, semenných váčků.
  • Radiační terapie prostaty, lymfatických uzlin kolem ní.
  • Léčba nádoru ultrazvukovými vlnami bez poškození kůže. Nejmodernější způsob, jak dosud.
  • Radiační záření zaměřené na vzdělávání rakoviny - brachyterapie.
  • Studená terapie - kryoterapie.
  • Hormonální terapie.

Adenokarcinom prostaty je typ rakoviny diagnostikovaný v 95% případů rakoviny prostaty. Jméno se skládá ze dvou pojmů "adenom" - zánětu žlázové komponenty a "karcinomu" - maligního nádoru. Kombinuje nádory postihující žlázové tkáně prostaty.

Atypické buňky jsou omezeny na kapsli orgánů nebo metastazují na lymfatické uzliny a kosti. Dříve zjištěná u pacientů starších 60 let, dnes - mnohem mladší.

Moderní medicína není zcela přesvědčena o příčinách výskytu maligních buněk. Během mnoha let výzkumu byl zaznamenán vliv určitých faktorů na rozvoj onkologie:

  • dědičnost (polovina pacientů hlásí přítomnost nemoci u příbuzných);
  • chyby ve stravování a obezitě;
  • kouření tabáku a alkoholismus;
  • fyziologické stárnutí prostaty, historie adenomu;
  • žijící v ekologicky nepříznivých oblastech;
  • kontaktu s karcinogeny na pracovišti.

Bylo prokázáno, že výskyt prostatického adenokarcinomu úzce souvisí s nerovnováhou pohlavních hormonů, která se přirozeně vyskytuje u starších osob. Avšak jakákoliv abnormality v endokrinním systému mohou vyvolat hormonální změny a zasahovat do jejich interakce iu mladých mužů.

Vzhled nádoru je asymptomatický, první příznaky rakoviny se objevují s růstem nádoru a nárůstem velikosti žlázy.

Začíná tlačit na močovou trubici, pacient pocítí poruchu v práci urogenitálního systému. Časté potíže močit, pocity neúplného vyprazdňování močového měchýře, snížené libido a problémy s erekcí - symptomy podobné jiným onemocněním (prostatitida, adenom, pohlavně přenosné infekce).

S rozvojem patologického procesu se v průběhu defekace detekuje krev v moči a ejakuluje, bolest v perineu, konečníku. Intoxikace těla je vyjádřena změnami ve všeobecném vyšetření krve: snížením množství hemoglobinu, zvýšením ESR, posunem ve vzorcích leukocytů.

Adenokarcinom prostaty se postupně rozvíjí. Existují následující stadia lézí prostaty:

  1. Nazývá se pouze nádor, má malou velikost. Symptomatologie není vyjádřena, onemocnění lze zjistit pouze pomocí biopsie. Je zřídka diagnostikována z důvodu nedostatečných důvodů pro vyšetření.
  2. Nový růst postihuje část prostaty, někdy i skořápku, ale nepřekračuje ji. Při hmatání se najde hypertrofie, objeví se první příznaky.
  3. Aktivní růst maligních buněk vede k destrukci celého orgánu, je možné, že onkologický proces se rozšíří na nejbližší lymfatické uzliny. Klinický obraz roste, pacient se cítí horší.
  4. Stupeň aktivní metastázy. Růst rakovinových prvků v celém těle. Zdravotní stav se zhoršuje: v kostech jsou bolesti a bolesti, ztráta hmotnosti, všeobecná intoxikace.

Doba trvání každého z těchto stupňů závisí na typu vývoje adenokarcinomu prostaty, stavu imunitního systému a individuálních charakteristikách pacienta.

Na základě histologických charakteristik maligních nádorových buněk se rozlišuje několik typů onemocnění.

Nejčastější - acinární adenokarcinom prostaty - co to je, vysvětluje jeho jméno. V této formě rakoviny jsou atypické buňky lokalizovány v laloku prostaty nebo aciny. V závislosti na velikosti postiženého epitelu je určen malocenární adenokarcinom prostaty a velkokapacitní, který vzniká po postupné fúzi několika ložisek.

Clear cell adenocarcinoma je charakterizován světlejším zbarvením maligních elementů ve srovnání s normálními. Squamous cell form - jejich zploštění. Druhy se stanoví po mikroskopickém vyšetření vzorků nádorové tkáně získané biopsií.

Kromě morfologických změn buněk je základem pro klasifikaci adenokarcinomu prostaty stupeň jejich diferenciace (poměr počtu normálních buněk k atypickému). Tato gradace byla vyvinuta americkým patologem Glison a používá se už více než 40 let.

Měřítko je měřeno body, množství agresivity nádoru závisí na jejich počtu. Čím vyšší jsou diferencované buňky, tím nižší je počet bodů podle Gleason, tím příznivější je prognóza léčby rakoviny.

Pro studium tkání získáte nejméně dvě vzorky z různých nádorů (obvykle největší z nich). Změny se odhadují v každém z pětibodového měřítka. Index Gleason je součtem dvou histologických preparátů. K dispozici jsou následující typy:

Prognóza a taktika léčby závisí na stadiu, ve kterém byla rakovina zjištěna, na velikosti nádoru a na jeho rozprostření mimo kapsli prostaty.

Pokud se objeví první příznaky, je povinná diferenciální diagnóza od jiných onemocnění prostaty (adenom, hyperplazie související s věkem).

Specifickým markerem pro detekci rakoviny prostaty je hladina PSA (prostatický specifický antigen) v krvi. Když se zvyšuje, lékař může podezření na vývoj rakoviny a předepisovat diagnostické postupy k potvrzení nebo odmítnutí diagnózy:

  1. Ultrazvuk prostaty, při detekci podezřelých oblastí, biopsie a histologické vyšetření získaného materiálu.
  2. MRI pro přesnější stanovení struktury nádorů, pokud je potvrzena jejich přítomnost;
  3. Scintigrafie - rentgenové vyšetření kostí s kontrastem k vyloučení metastáz.

Po stanovení přesné diagnózy, stanovení stupně a prognostického Gleasonova indexu adenokarcinomu prostaty se léčba okamžitě zahajuje.

Moderní medicína má celý arzenál metod proti rakovině. Léčba adenokarcinomu prostaty zahrnuje léčbu, chirurgii a radiační metody.

Úplné odstranění prostaty - prostatektomie - se provádí laparoskopickou nebo otevřenou břišní metodou, v závislosti na důkazech.

Mnoho onkologů se domnívá, že radikální metoda je pro pacienta nejlepším řešením: po něm je velmi nízké procento recidiv.

Ale možná komplikace (úplná ztráta síly, močová inkontinence) zastaví mladé muže před operací.

Není-li možné provést chirurgickou léčbu nebo pacient odmítne, použije se radioterapie. Vývoj technologie umožnil zavedení metody radioizotopového zaměřování - brachyterapie. Pro léčbu rakoviny se kapsle s radioaktivními látkami vstříkne přímo do tkáně prostaty, kde zničí atypické buňky. Tato technika je zobrazena v nízkoagresivních nádorech (Gleasonův index až 6) v 1 - 2 stupních. Ve většině případů může brachyterapie vyléčit adenokarcinom a eliminovat výskyt relapsů.

Vzdálené ozařování se provádí s kontraindikací na jiné metody nebo v komplexu terapeutických opatření v pozdějších stadiích onemocnění.

Zahrnuje chemoterapii a hormonální léčbu. Použití na 3 až 4 stadiích rakoviny, kdy jiné metody nepomohly nebo pro složitý účinek na vzdálené metastázy.

Léčba hormonální léčbou je předepsána při potvrzení závislosti růstu nádoru na testosteronu. Používají se prostředky blokující syntézu pohlavních hormonů. V důsledku toho se vývoj nádoru zastaví, ale nedojde k úplnému zotavení.

Asymptomatický průběh rakoviny v časných stádiích vede k časté detekci onemocnění v pokročilých formách.

Proto je tak důležitá preventivní prohlídka urologu u mužů starších 45 let, kdy se riziko vývoje adenokarcinomu prostaty dramaticky zvyšuje.

Adenokarcinom prostaty je maligní novotvary v žlázové struktuře prostaty. Ve skutečnosti jde o rakovinu prostaty, která postihuje především periferní segmenty orgánu. Centrální zóna a přechodové frakce jsou méně náchylné k patologickému procesu.

Adenokarcinom se vyvíjí v důsledku následujících nežádoucích faktorů:

  1. Věkový faktor Onemocnění často postihuje muže po 60 letech.
  2. Zatěžená rodinná anamnéza (rakovina prostaty byla dříve detekována v blízkých příbuzných pacienta).
  3. Špatné návyky, zneužívání alkoholu nebo nikotinu.
  4. Nevyvážená výživa.
  5. Obezita.
  6. Hormonální selhání.

Existuje mnoho klasifikací této patologie (například podle Glissona), z nichž každá identifikuje určité rysy nebo vlastnosti onkologického procesu.

Podle morfologie se rozlišují následující kategorie:

Prostata zasažená rakovinnými buňkami způsobuje následující příznaky:

  1. Moč vychází obtížně, přerušovaně nebo pomalu.
  2. Pacienti si stěžují na časté přitahování k používání toalet, zejména v noci.
  3. Cílem je pocit úplně zničeného močového měchýře.
  4. Systémová inkontinence moči.
  5. Hemospermie.
  6. Stopy krve v moči.
  7. Problémy se sexuální funkcí.
  8. Bolestivý syndrom různého stupně intenzity.
  9. V přítomnosti metastáz je klinický obraz doplněn těžkou kostní bolestí.
  10. Opuch nohou.

Rakovinové patologie prostaty jsou vždy doprovázeny syndromem silné bolesti, který je způsoben silným semenem těla metastázami a silným otravným procesem. Druhý patologický jev je způsoben rozpadem rakovinných buněk a destrukcí struktur lidského těla během progrese rakoviny nebo "agresivním" léčbou jakékoli formy.

Gleasonova stupnice se používá v moderní medicíně poměrně často. Pomocí klasifikátoru je možné charakterizovat maligní nádor prostaty, který byl zjištěn během biopsie. Princip je jednoduchý: čím více bodů na stupnici Glisson, tím agresivnější a nebezpečnější je rakovinový proces.

Podle klasifikace podle Glissonu byl jako hlavní identifikátor zjištěn stupeň rozdílu mezi rakovinnými buňkami, které se nacházely v žlázových strukturách adenokarcinomu prostaty a zdravých tkání orgánu. Pokud se buňky, pravděpodobně onkologický původ, nijak zvlášť liší od obyčejných buněk žlaznatého orgánu, potom je konglomerát nádoru přidělen 1 bod.

Pokud jsou buňky, získané během biopsie, velmi odlišné ve struktuře a vzhledu od normálních struktur prostaty, nádory přiřadí maximální počet bodů - 5. Nejčastěji se v diagnosech objeví ukazatel 3 a více bodů podle údajů Glissonu.

Vzhledem k tomu, že rakovina najednou postihuje několik různých segmentů prostatické žlázy najednou, jsou diagnostikovány a analyzovány fragmenty biologických prvků z různých míst. Součet Glisson (od 1 do 5) sestává z několika odhadů najednou.

Například pokud podle Gleasonova ID adenokarcinom prostaty dostal 8 bodů, znamená to, že buňky se skóre 4 body jsou soustředěné v jedné oblasti a 4 body jsou soustředěny na druhé. Podle toho 4 + 4 = 8.

Pokud je součet Glissonu 6 nebo méně, takové patologické neoplazmy se nazývají méně maligní (skóre Gleasonu nízké kvality) než jiné formy rakoviny. Patologie, které získaly skóre 7 bodů, patří do kategorie onemocnění průměrné úrovně malignity (střední skóre Gleason). Pokud nádorový konglomerát nakonec získal skóre více než 8 bodů, hovoříme o vysoce maligních onemocněních a vysokém stupni ohrožení života (skóre Gleasonu s vysokou kvalitou).

TNM je mezinárodní standard pro popis onkologických patologií, podle stagingu onemocnění, stupně šíření rakovinných buněk v celém těle.

Existují tři základní kategorie:

Samotný klasifikátor je poměrně komplikovaný. Například TX znamená, že nejsou k dispozici dostatečné údaje pro posouzení stavu primárního nádoru. T2c charakterizuje patologii, která postihla obě laloky žlaznatého orgánu.

N0 - označení pro relativně zdravé lymfatické cévy. Značka N1 však naznačuje začátek metastatických procesů ve struktuře pánvových lymfatických útvarů.

M0 - patologie nezahrnovala sousední orgány a tkáně v procesu metastázy. M1 říká, že existují metastázy, ale v malých množstvích. M1b je těžká forma, která se vyznačuje přítomností metastatických struktur v kostních strukturách těla pacienta. M1c signalizuje těžké masivní zasažení těla, játra a ledviny jsou postiženy rakovinou.

Rakovina je těžké utrpení, které se těžko léčí. Je dokonce obtížnější zabránit výskytu metastáz a výskytu relapsů. Čím dříve byla patologie objevena, tím vyšší je pravděpodobnost úplného vyléčení pacienta a návrat k normálnímu životu.

V průběhu diagnostických opatření lékaři pečlivě prozkoumají všechna data z laboratorních a přístrojových vyšetření. Cílem je určit stádium onemocnění a studovat všechny znaky patologie. Na tom závisí správnost zvoleného léčebného režimu a jasnost předpovědi v budoucnu.

Stádia rakoviny je určeno kombinací diagnózy podle schématu TNM, skóre Glissonu a údajů získaných v průběhu krevní testy PSA. Každá fáze je označena pomocí římských číslic: od I (počáteční forma, která se vyznačuje poměrně lehkým kursem nebo rozmazaným klinickým obrazem) k IV (rakovinový proces je běžný, agresivní, představuje vážné nebezpečí pro zdraví a život pacienta).

Na základě výsledků statistických studií je adenokarcinom prostaty diagnostikován častěji (v 95% případů) než jiné typy maligních nádorů, které se vyskytují v této žláze. Toto je běžné onemocnění u mužů starších 50 let.

Toto onemocnění postihuje tkáně prostaty a představuje vážnou patologii s vysokým rizikem úmrtí, která je druhá v mortalitě po rakovině plic. Prognóza onemocnění závisí na řadě faktorů od stadia vývoje během diagnózy až po imunitu pacienta.

Adenokarcinom - maligní novotvar, který postihuje buňky žlázového epitelu, které se vyskytují v prostatu jako jeden nebo více uzlů. Vznik patologie je způsoben mutací epiteliálních buněk, během nichž jsou modifikovány a rychle se množí. Častěji je žlázovitá rakovina prostaty diagnostikována u starších mužů po 50. letech. Jak nemoc postupuje, epiteliální novotvar se může omezit na kapsli prostaty nebo se začne šířit přes blízké měkké tkáně a orgány.

Při metastázování rakovinné buňky vstupují do lymfy a postihují iliakální a retroperitoneální lymfatické uzliny. Často se šíření metastáz vyskytuje v krevním řečišti s dalším klíčením v kostní tkáni. Agresivita nádoru, která vznikla, je určena pomocí klasifikace Gleason, která umožňuje přesně určit fázi vývoje rakoviny. Při identifikaci této choroby by měl lékař podrobně informovat pacienta o tom, co je adenokarcinom prostaty a jak pokračovat v léčbě na základě stadia vývoje novotvaru a jednotlivých charakteristik pacienta.

Přesné příčiny rakoviny nebyly dosud plně studovány, ale mnoho let výzkumu zdůraznilo několik faktorů, které mohou vyvolat výskyt adenokarcinomu prostaty:

  • dědičnost - u převažujícího počtu pacientů bylo zjištěno, že toto onemocnění bylo dříve diagnostikováno v nejbližší rodině;
  • obezita a porucha stravy;
  • závislost na alkoholu a kouření;
  • přirozené stárnutí prostaty;
  • škodlivé ekologické prostředí v místě bydliště;
  • profesionální činnosti zahrnující kontakt s karcinogeny a dalšími škodlivými látkami.

Lékařské studie zjistily, že výskyt nádorových onemocnění má přímou souvislost s nerovnováhou pohlavních hormonů, což vysvětluje výskyt tohoto onemocnění prostaty ve stáří. Je třeba poznamenat, že endokrinní poruchy také vyvolávají hormonální změny, v důsledku čehož se onkologie prostaty může objevit v mladém věku.

Typy adenokarcinomů jsou odděleny pomocí klasifikace Gleason. Použití stupnice Gleason v rakovině prostaty umožňuje diferenciaci stavu buněk a posouzení agresivity novotvaru. Normální epiteliální buňky, když jsou vystaveny nepříznivým faktorům, mutují, transformují se do maligních. A čím silnější je proces mutace, tím větší je agresivní nádor.

Skóre Gleason se skládá ze dvou souhrnných částí (suma Gleason). První z nich určuje převládající diferenciaci buněk po první histologické analýze. Druhý odhalí další, jednu z nejběžnějších buněčných diferenciací v druhém pokusu. Komponenty jsou vyhodnocovány na stupnici od 1 do 5, pak jsou shrnuty a celkové hodnocení je od 2 do 10.

Digitální označení podle Gleason je následující:

  • G1 - homogenní novotvar se skládá z rovnoměrných nezměněných jader. Agrese je nevýznamná, podle Gleasonových 1-4 bodů.
  • G2 - existuje dynamika asociace a růstu buněk novotvarů. Skóre 6 bodů na Gleason. Maximální počet bodů může být 7 bodů (3 + 4 součty). Nejčastěji se nádor účinně léčí.
  • G3 - tento vývoj je charakterizován infiltrací maligních buněk do sousedních tkání. Gleason skóre 8 bodů (4 + 4).
  • G4 - nádor sestává výhradně z abnormálních buněk. Dochází k infiltraci okolních sousedních tkání. Gleason skóre 9-10 bodů. Rozlišování buněk nádoru v tomto stadiu je téměř nemožné.
  • G5 - nádorové buňky se nerozlišují. Podle Gleason skóre 10 bodů.

Čím vyšší je skóre Gleason, tím agresivnější je chování nádoru a tím horší je prognóza pro pacienta.

Zhoubné novotvary jsou rozděleny do následujících skupin:

  • Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty - tyto nádory odpovídají třídě G1 a nezpůsobují klinické příznaky. V 95% případů podléhá úplné vyléčení.
  • Mírně diferencované adenokarcinomy prostaty - podle Gleason jsou takové nádory označovány jako G2-G3. Nejčastěji lokalizací je zadní prostata. Když je adenokarcinom prostaty acinar diagnostikován podle 6 bodů podle Gleason, pak je při zahájení léčby včas prognóza pro pacienty příznivá. Malý acinární adenokarcinom prostaty se odhaduje na 7 bodů podle Gleason. Je tvořena v různých oblastech a jak se vyvíjí, léze jsou hustší a rostou a tvoří jeden velký nádor. Prognóza této nemoci je nepříznivá.
  • Nízkoprostorové prostatické adenomy - novotvary jsou označovány jako G4-G5. Jedná se o nejagresivnější neoplasmy, které rychle klíčí v okolních tkáních a metastázují. V tomto případě nelze patologické změny korigovat a prognóza pro pacienty je zklamáním.

Kardiovaskulární karcinom a acinární karcinom jsou nejčastějšími typy maligní rakoviny prostaty. Malá-acinar a high-acinar nádory mají následující rozdíly:

  • Lokalizace - adenokarcinom malého atsinarna se vytváří v několika zónách najednou. Malé neoplasmy mohou být rozptýleny v prostatě. Velký acinární nádor je lokalizován pouze na jednom místě, častěji v zadní prostate.
  • Prognóza léčby - malý acinární nádor nevyvolává klinické příznaky a nemůže být detekován palpací. Transformace buněk může trvat až 5 let, po které je postižena většina orgánu, což negativně ovlivňuje další léčbu. Velký acinární nádor může být rychle identifikován a diferencován, což výrazně zrychluje jmenování a průchod terapie. Pokud byl novotvar identifikován v raných stádiích vývoje, prognóza pro pacienty je často příznivá.

Při stanovení onkologie prostaty je nutné použít nejen klasifikaci Gleason, ale také stanovit stupeň průběhu onemocnění.

Stupeň rakoviny je klinický indikátor určený úrovní morfologických oscilací nádorových buněk. Stavu nemoci můžete určit pomocí biopsie. Stádia vývoje nádoru jsou určována jeho velikostí, dynamikou růstu a přítomností nebo nepřítomností metastáz. Existují 4 stupně adenokarcinomu:

  • I (první fáze) - klinické příznaky se neobjevují. V této fázi je onemocnění zjištěno zřídka, nejčastěji náhodou, když pacient hledá lékařskou pomoc z jiných důvodů.
  • II (druhá fáze) - je postižena pouze část žlázy. Tato fáze může být snadno diagnostikována, neboť změny struktury prostaty lze vysledovat pomocí TRUS.
  • IIIA (třetí počáteční fáze) - pozoruje se aktivní růst nádoru, přičemž maligní léze se rozšiřuje na rodinné váčky a kapsulární vak.
  • IIIB (třetí fáze) - vyvíjení rakovinových náplastí do sousedních vnitřních orgánů.
  • IV (čtvrtá fáze) - dochází k metastázování. Novotvary postihují konečník, pánevní stěny, močový měchýř a svěrače.

V počátečním stádiu vývoje nelze neoplasm stanovit palpací. Když nemoc dosáhne druhého stupně, může být detekována ultrazvukem. Třetí stupeň je charakterizován rozšířením po okraji prostaty. Čtvrtý a konečný stupeň zahrnuje rozšíření buněk adenokarcinomu v lymfatickém systému, kostní a plicní tkáň, stejně jako játra. Metastázy se během několika měsíců rozšířily po celém těle.

Pro přesnou diagnózu adenokarcinomu prostaty je nutné provést následující studie:

  • dělení historie vyšetřením a pohovorem s pacientem;
  • palpace prostaty;
  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní test antigenu specifického pro prostatu (PSA);
  • urografie (kontrola a vylučování);
  • uroflowmetrie (měření dynamiky a rychlosti močení);
  • transrectální ultrazvuk prostaty (TRUS);
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Během diagnostiky onemocnění je důležité provést diferenciaci, vyloučit další nemoci prostaty s podobnými příznaky, například hyperplázie související s věkem nebo adenom.

V počátečním stádiu vývoje nádor nevyvolává žádné klinické příznaky, a proto bez provedení diagnostických studií není možné identifikovat nádor. Vzhledem k tomu, že se novotvary objevují v počátečním stadiu, příznaky adenokarcinomu mohou být následující:

  • časté močení;
  • výskyt zbytkového moči;
  • bolesti a hoření při močení.

V pozdějších stadiích je onemocnění charakterizováno bolesti břicha, která vyzařuje varlata a oblast publika. Vizuálně můžete zjistit nárůst mízních uzlin v svalovině. Hlavním příznakem onemocnění je krev v moči a spermatu.

Když vývoj nádoru dosáhne stadia metastázy, bolestivý syndrom se posune do oblasti žeber a kokyxu, pacientova chuť k jídlu se zhoršuje a dochází k pocitu stálé únavy. Je důležité rozlišovat adenomy od adenokarcinomů, protože mají běžné příznaky. Je-li v nemocnici prováděna úplná lékařská prohlídka, je možné stanovit přesnou diagnózu.

Plně vyléčený adenokarcinom prostaty je možný pouze tehdy, pokud byl diagnostikován v raných stádiích vývoje. Při vhodné lokalizaci může androlog předepisovat chirurgickou léčbu pacienta zahrnující odstranění prostaty a nejbližších lymfatických uzlin. Léčba adenokarcinomu prostaty se také může provádět pomocí nízkoinvazivních metod, například hormonální terapie a chemoterapie. Metoda boje s onkologií je určena na základě fáze vývoje rakoviny, lokalizace novotvaru a celkového zdravotního stavu pacienta.

Léčba chirurgickým zákrokem probíhá, pokud velikost nádoru dosáhne střední velikosti, nádor narušuje močení a dochází k metastázám. Před předepisováním operace pacientovi je nezbytné předpovědět možné následky po odstranění prostaty a stanovit hodnocení ve vztahu k možným pozitivním výsledkům. Před provedením operačních manipulací musí pacient předložit všechny potřebné testy:

  • odběr vzorků krve pro značku nádorů PSA;
  • zobrazení magnetické rezonance pro přesné určení polohy nádoru;
  • obecné vyšetření moči a krve;
  • vyšetření kardiologem.

Po provedení všech potřebných výzkumů a získání výsledků se lékař musí rozhodnout, jak provést operaci:

  • Prostatektomie - orgán je zcela odstraněn. Častěji se chirurgie provádí pomocí laparoskopie, což je minimálně invazivní chirurgický zákrok, což pacientovi způsobuje drobné poškození a stres.
  • Orchiectomy - odstranění varlat. Provádí se jako doplněk nezbytný k zabránění opakování onemocnění v případě, že se jako provokující faktor zjistí zvýšená produkce testosteronu.

Během operace je možné odstranit lymfatické uzliny, protože infikované buňky se mohou šířit lymfou.

Moderní medicína přiděluje radiační terapii samostatnou metodou léčby, která je účinná, pokud je diagnostikována onkologie v časných stádiích (1-2) vývoje. Zvláštní zdroj záření je zaveden do prostaty a zanechává ho po určitou dobu. Používají se následující typy radiační terapie:

  • Brachyterapie je účinná technika, při níž se provádí vysoce cílené ozařování postiženého orgánu bez nežádoucích účinků na tělo.
  • Adjuvantní radiační terapie - častěji předepisovaná po chirurgické léčbě, aby se zabránilo relapsu. Obvykle se předepisuje v kombinaci s chemoterapií.

Jaký typ radiační terapie by měl být použit, zvolí lékař na základě stupně rakoviny a celkového stavu pacienta.

Hormonální léčba se používá k zastavení nebo snížení produkce testosteronu v těle pacienta. Tato technika není samostatným způsobem léčby a je předepisována v kombinaci s jinými léčivy, aby se zpomalil vývoj nádoru. Přijetí hormonů je konzervativní technika, která zmírňuje klinické příznaky onemocnění.

Chemoterapie je předepisována pacientům s adenokarcinomem prostaty jako pomocná metoda k boji proti metastázám a profylaxi po chirurgické léčbě. Před předepsáním chemoterapie by měly být vzaty v úvahu možné negativní účinky na tělo, protože slabost, intoxikace a zhoršení imunitního systému mohou být vedlejšími účinky.

Použití ablace je účinné v diagnostice onemocnění v časných stádiích vývoje a pouze v případě, že patologie má pouze jednu lézi. Během ablace je do postižené oblasti přiváděn ultrazvukový emitor, který má škodlivý účinek na rakovinné buňky.

Moderní medicína zahrnuje kryoterapii jako alternativu chirurgických postupů k odstranění nádoru. Během postupu je postižená oblast prostaty zmražena argonem nebo heliem, což způsobuje rozpad buněk adenokarcinomu. Aby se zabránilo vystavení nachlazení na okolních tkáních, je katétr, kterým vstupuje zmrzlina, opatřen speciální ochranou, ve které je umístěna teplá kapalina.

Jak dlouho žije pacient v případě rakoviny prostaty závisí na včasné diagnostice onemocnění. Nejpříznivější prognóza života u adenokarcinomu prostaty, kdy pacient vyhledal lékařskou pomoc ve fázi 1-2. V 90% případů rakoviny je zaručeno pětileté přežití. Pokud je ve stádiu 3 zjištěn tumor, míra přežití není vyšší než u 50% pacientů. Ve čtvrté fázi - až 19%.

Neexistují žádné konkrétní způsoby prevence rakoviny prostaty, ale riziko můžete snížit, pokud:

  1. Pravidelně podstupuje vyšetření urologem;
  2. Dodržujte zdravou výživu;
  3. Sledovat přítomnost všech nezbytných vitaminů a minerálů v potravinách;
  4. Zbavte se špatných návyků (alkoholismus, kouření).

Pokud se objeví první známky onkologie, musíte okamžitě podstoupit kompletní lékařskou prohlídku.

Gleasonova stupnice pro rakovinu prostaty: Klasifikace a diagnostika fáze onemocnění

Donald Gleason vytvořil měřítko, které umožňuje vyvodit závěry o agresivitě rakoviny prostaty. Byla vytvořena výsledky biopsie. Měřítko je považováno za jeden z nejspolehlivějších, proto se používá téměř vždy, pokud jde o onkologii prostaty. Mějte data a prediktivní hodnotu. Čím jsou buňky diferencovanější, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku:

  • 1 bod - nízké agresivní skóre,
  • 5 bodů - nejmenší stupeň diferenciace, vysoce agresivní nádor.

Jak se vyhodnocuje rakovina na stupnici

Na skóre Gleasonu je rakovina prostaty určena podle dvou největších nádorů. Množství tkáňového výzkumu získaného biopsií je indexem. Jeho minimální hodnota je 2 body, maximální je 10 bodů.

Podle výsledků této klasifikace může lékař určit, do jaké míry buňky:

  • změnit svůj tvar nebo velikost
  • ztratili schopnost plnit své funkce.

Všechny možné částky jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  1. Od 2 do 6 bodů. Rakovina je považována za pomalou. Pacient má celou šanci po léčbě k úplnému zotavení.
  2. 7 bodů. Rakovina prostaty se vztahuje na průměrnou úroveň agresivity.
  3. Od 8 do 10 jednotek. Velké riziko raných metastáz, rychlý růst maligního nádoru.

Po operaci se mohou tyto údaje měnit jak na větší, tak i na menší straně.

Některé jemnosti výpočtu bodů a průzkumu

Indikace pro biopsii může být klinický obraz nebo změna v úrovni PSA. Diagnostika pod ovládáním TRUS. Ve většině případů se používá transrektální metoda k posuzování buněk v měřítku, avšak v některých případech se používá transperineální metoda.

Pokud se podle klasifikace Gleasonu stanoví minimální hodnoty, provede se opakovaná biopsie, ale datum jejího provedení nebylo stanoveno. Je určena tím, že se vezme v úvahu růst PSA, přítomnost zatěžované historie.

Podle Gleasonu se rakovina prostaty odhaduje nejen celkově. Například diagnóza bude nepříznivá, pokud je 4 + 3 = 7, než je diagnóza 3 + 4 = 7. To je způsobeno skutečností, že v prvním případě je stanovena nejvyšší účast agresivních buněk.

Nejnepříznivější kombinace je 5 + 5 = 10. Nejnižší index po pozorovací biopsii byl zjištěn jako 3 + 2, ale častěji lékaři nastavili 3 + 3. Ukazuje se, že první hodnota označuje nejběžnější typ buňky.

Podrobná interpretace indexu na stupnici Gleason

Pokud suma Gleason obsahuje 1 a 2, můžeme hovořit o typicky neagresivním chování a mírném stupni odchylky od zdravých buněk. V praxi se ukazuje, že míra rozdílu je tak malá, že lékaři často nemohou určit odchylky. Proto se používají německé normy, podle kterých stupnice Gleason začíná od 3 do 10. Pokud jsou tyto hodnoty celkem, pak se histologické vyšetření opakuje.

Index 6 bodů

Index 6 bodů (3 + 3) označuje, že většina buněk má jednu cestu. Taková prostata má heterogenní strukturu. Takové rakovinné buňky mají následující vlastnosti:

  • pomalu rostou
  • dosáhnout určité velikosti a přestat růst,
  • nepřesahujte kapsule
  • Nevedejte k metastázám.

Taková onkologie je asymptomatická a hladiny PSA se zpomalují. Předpověď je považována za příznivou.

Index 7 bodů

Pokud skóre Gleason u karcinomu prostaty ukazuje 7 bodů, můžeme mluvit o mírném nádoru. U 4 jsou buňky považovány za atypické, odmítnuté ve struktuře a formě od zdravých. Se součtem 3 + 4 je nádor méně maligní. Čím více buněk se skóre 3, tím větší pravděpodobnost, že se nádor bude chovat jako index 6 bodů.

S tímto indexem začíná okamžitá léčba. Pokud je vzdělávání omezeno, doporučuje se úplné odstranění prostaty. Ve stejné fázi se provádí další komplexní terapie s použitím chemoterapie a radiační terapie.

Index 8 bodů

Prognóza těchto ukazatelů je méně příznivá. Takové nádory jsou charakterizovány rychlým růstem, infiltrací kapsle, poškozením sousedních orgánů a lymfatickým systémem. Růst PSA je rychlý.

Takové novotvary se obvykle objevují již ve stádiu metastáz, ale s včasnou diagnózou zůstává šance na úplné uzdravení. Při skóre 8 bodů se operace jako první léčba považuje za nevhodnou.

Index 9 bodů

Se součtem 4 + 5 se nádor považuje za méně agresivní v porovnání s 5 + 4. Obvykle s takovými indikátory mluvíme o vysoce agresivních karcinomech. Takové formace:

  • rostou velmi rychle
  • přelévejte do sousedních orgánů
  • dávají časné metastázy.

V tomto případě je vysoké riziko úmrtí. Prodloužení životnosti je možné, ale závisí na dobře zvoleném léčebném režimu. Pokud nádor nepřesáhne kapsli prostaty, odstraní se žláza, léčba je předepisována hormony a zářením.

Index 10

Rakovina prostaty s Gleasonovým skóre 10 bodů, i při léčbě, je velmi vysoká pravděpodobnost recidivy. Operace v poslední fázi se provádí pouze v rámci paliativní péče, avšak v praxi se zřídka provádí, protože snižuje kvalitu života. Při včasné léčbě můžete zpomalit růst nádoru.

Při této rakovině jsou zaznamenány velké abnormální buňky, které negativně ovlivňují pojivovou tkáň.

Gleasonova klasifikace karcinomu prostaty byla vytvořena v roce 1974. Teprve poté poprvé v historii formuloval principy, které určují agresivitu a složitost nádoru prostaty.

Při prognóze se berou v úvahu nejen ukazatele získané histologickým vyšetřením, ale i úroveň PSA. Při určování diagnózy před verifikací se tato metoda nazývá prediagnostická. Ukazuje, kolik nádor postupoval, dokud nebyl detekován.

Bylo zjištěno, že čím vyšší je úroveň prediagnostického PSA, tím vyšší je součet Gleason. Tyto dva ukazatele nám tedy společně umožňují předpovědět, jak citlivé budou různé metody expozice.

Adenokarcinom prostaty: typy, prognóza, hodnota podle Gleason

Adenokarcinom prostaty je rakovina prostaty. Nemoc je společnou příčinou úmrtí u mužů nejen starších, ale i středního věku.

Degenerace rakovinových buněk se vyvíjí tak bez povšimnutí, že si člověk o tom není vědom až do fáze nefunkčnosti.

Je to důležité! V převážnou většině případů vzniká onemocnění "připravenou půdou", kdy má prostata hyperplastické buňky benigní povahy (adenom prostaty) nebo jestliže v anamnéze pacienta existuje chronická prostatitida. Foto 1: Metody léčby adenokarcinomu závisí na druhu nádoru, jeho umístění a stádiu vývoje. Tyto faktory, lékařské technologie a nástroje dostupné pacientovi určují konečný výsledek léčby. Zdroj: flickr (Eugene Evehealth).

Prognóza adenokarcinomu

Diagnóza prostatického adenokarcinomu není věta. Včasné odhalení nádoru a jeho adekvátní terapie může nejenom zcela vyléčit nemoc, ale také zachovat vysokou úroveň kvality života člověka.

Je to důležité! Příznivá prognóza v léčbě rakoviny závisí na jejích individuálních charakteristikách.

  • U adenokarcinomu prostaty, který nepřesáhl tělo žlázy, je přežití pacientů po odstranění žlázy v pětiletém období 8 až 9 pacientů z 10.
  • Druhá fáze je 70-60%.
  • Prognóza pro operaci ve 3. stupni, kdy nádor narostl za prostatu, ale dosud nebyl metastázován, je 50% pětiletého přežití pacienta.
  • Prognóza léčby, kdy je nádor zjištěn v závěrečných fázích jeho vývoje, zcela závisí na kvalitě udržovací léčby. Nemůže být nazývána příznivá. Komplexní moderní léčba však může významně prodloužit život pacienta.
Fakt! Bohužel stav zdravotní péče v Rusku a mentalita mužů dnes jsou takové, že adenokarcinom prostaty ve více než polovině případů onemocnění je diagnostikován na 3-4 stadiích vývoje nádorového nádoru. Operace zde nezaručuje zotavení a účinná léčba pokročilých stadií rakoviny je dostupná několika málo.

Gleasonova diferenciace

K určení agresivity prostatického adenokarcinomu byla vytvořena speciální klasifikace - Gleasonova stupnice.

V 70. letech minulého století americký histolog Donald Gleason vyvinul vlastní klasifikaci adenokarcinomové buněčné agresivity, která je založena na histologické analýze vzorků nádorů.

Gleasonův index je určen dvěma vzorky tkáně. Každý vzorek se zkoumá odděleně a výsledky jsou shrnuty. Digitální hodnoty jsou přiřazeny od 1 do 5. Čísla ukazují, do jaké míry se nádorové buňky liší od zdravých v jejich velikosti a struktuře. Čím více odchylek (méně diferenciace), tím vyšší je index malignity přiřazený ke vzorku.

Výsledek studie vzorku tkáně podle Gleason se skládá ze dvou čísel:

  • první ukazuje počet buněk nejběžnějších ve vzorku (více než 51%)
  • Druhá číslice je typ buněk, které jsou druhým nejběžnějším vzorkem (od 5 do 50%).

Konečný výsledek studie vzorku tkáně podle Gleasonu je součtem výsledků obou vzorků a hodnotí se na 10-ti bodové stupnici. Byly například získány následující výsledky:

  • 2 + 3 = 5 - v prvním vzorku;
  • 3 + 2 = 5 - ve druhém vzorku;
  • Gleasonův index 10 = 5 + 5 - nejhorší možný výsledek.

Interpretace ukazatelů stupnice Gleason

  • od 2 do 6 - vysoce diferencovaný nádor, který je charakterizován nízkou agresivitou a pomalým růstem;
  • ukazatel 7 - průměrné hodnoty;
  • od 8 do 10 - špatně diferencovaný nádor, který rychle roste.
Je to důležité! Čím nižší je index Gleason - tím je prognóza příznivější.

Příčiny adenokarcinomu

Proč lidé dostanou rakovinu není jistý. Je třeba chápat, že proces rozdělení, obnovení buněk v živém organismu je spojitý. V důsledku toho se někdy selhává narození nových buněk. Ve většině případů se jedná o drobné mutované útvary, které tělo odstraní samo od sebe.

Adenokarcinom se vyskytuje jako "špatné" dělení žlázových (epiteliálních) buněk prostaty, které začínají růst a množit se nekontrolovatelně a ztrácejí svou původní podstatu.

Glandularní rakovina prostaty je ve většině případů sekundární malignita, která se přemístila na prostatu z jiného orgánu.

Druhou nejčastější příčinou rakoviny je degenerace buněk benigního růstu. Nedávné studie však tuto skutečnost nepotvrzují.

Faktory vyvolávající výskyt rakoviny prostaty tohoto typu:

  • anamnéza prostaty nebo chronické prostatitidy;
  • hormonální patologické stavy spojené s produkcí mužských hormonů (muži s vysokým hladinou testosteronu jsou ohroženi);
  • nedostatečný obsah biologicky významných mikro- a makroelementů ve stravě člověka, což je důvod, proč jsou procesy tvorby a rozdělení buněk deformovány;
  • kouření, účinky chemických látek;
  • věk faktor - starší muž je, tím větší je jeho šance na získání rakoviny;
  • genetický faktor - pokud je diagnostikována rakovina u příbuzných krve, riziko se zvyšuje.
Fakt! Stejně jako většina rakovinových patologií není možné poskytnout přesné a jednoznačné příčiny výskytu adenokarcinomu prostaty.

Druhy prostatického adenokarcinomu

Třída adenokarcinom prostaty, v závislosti na morfologických, funkčních, histologických příznakech. Vezměte v úvahu míru růstu nádorů a jejich agresivitu.

Malý kyselý adenokarcinom

Nejčastějším typem rakoviny, která je diagnostikována u 9 pacientů z 10, je malá-acinární. Degenerace maligních buněk je fixována v různých částech prostaty pomocí malých ohnisek. Vyrůstá z epitelu prostatických laloků - acini. Postupně se spojí a vytváří tuhé ložiska.

Středně diferencované

Nádor, který se na stupnici Gleason odhaduje na 6-7 bodů. Prognóza léčby tohoto typu rakoviny je pozitivní při rané léčbě.

Adenokarcinom prostaty acinar

Nejběžnější typ rakoviny žlázy, která se vyvíjí na epitelu lalů prostaty. To je rozděleno do malé-acinar a velké-acinar formě. Velký karcinom prostaty je extrémně vzácný, charakterizovaný výjimečnou agresivitou a rychlým vývojem.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom

Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty se vyvíjí pomalu, má 2 až 5 bodů na stupnici Gleason. Prognóza léčby je velmi příznivá.

Clear Cell Cancer of Prostate

Čirá buněčná forma rakoviny prostaty je pojmenována tak, že buňky neoplazmatu neznečišťují mnoho při provádění histologických studií s prvky barvení.

Adenokarcinom prostatických buněk tmavých buněk

Adenokarcinom prostaty z tmavých buněk je charakterizován intenzivní absorpcí barvivu během histologických studií.

Dávejte pozor! Odrůdy adenokarcinomu prostaty nejsou omezeny na tento seznam. Existují vzácné formy rakoviny prostaty: glandulární cystická, špatně diferencovaná, mucinózní atd.

Symptomy

Adenokarcinom prostaty nemá specifický klinický obraz. V první a dokonce i ve druhé fázi vývoje nádoru nemusí člověk cítit nic neobvyklého.

Později lze přidat:

  • bolest v dolní části zad, oblast publika;
  • poruchy močení, problémy s defekací;
  • porušení sexuální funkce;
  • ztráta chuti k jídlu, nemotivovaná ztráta hmotnosti;
  • hematurie;
  • časté zánětlivé onemocnění urogenitálních orgánů.

V poslední fázi rakoviny se mohou objevit příznaky jako bolest kostí, zduřené lymfatické uzliny a citlivost.

Vzhledem k tomu, že žlázovitá rakovina prostaty nemá žádné charakteristické symptomy, je často pacientů, kteří "obviňují" své projevy únavy, věku a jiných nemocí bez vyhledání lékařské pomoci.

Fotka 2: Nejlepší prevence rakoviny prostaty je preventivní vyšetření po 35 letech. Pokud zaznamenáte zvláštnosti, neobvyklé pocity při močení nebo během erekce, sexuální styk, pak okamžitě jděte na schůzku s urologem. Možná to ušetří váš život! Zdroj: flickr (Eugene Evehealth).

Léčba adenokarcinomu prostaty

Moderní medicína má řadu účinných metod léčby adenokarcinomu prostaty. Při včasné léčbě dochází k úplnému zotavení pacientů ve více než polovině případů onemocnění. Významné, od 5 do 10 let, prodloužení života může být dokonce se čtyřmi stadii onemocnění.

Způsoby léčby

Taktika léčby adenokarcinomu prostaty závisí na stavu pacienta, stupni vývoje a povaze nádoru, věku pacienta.

Chirurgické

Dokonalé odstranění prostatické žlázy s regionálními lymfatickými uzlinami a okolními tkáněmi je považováno za nejúčinnější v boji proti tomuto typu rakoviny. V počátečních fázích oběhu je však možná částečná excizie orgánů, při zachování jejích funkcí.

Chemoterapie

Zneužívání rakovinových buněk je obzvláště účinné u špatně diferencovaných nádorů.

Hormonální terapie

Léčba je blokovat produkci mužských hormonů. Za tímto účelem se často provádí chemická (reverzibilní) nebo chirurgická kastrace.

Radiační terapie

Pokud je adenokarcinom předepsán zřídka, protože vedlejší účinky léčby přesahují účinnost samotné léčby. Podstata léčby spočívá v bodovém ozařování rakovinového nádoru.

Klasickým přístupem k léčbě je použití operace ve fázi 1-2 vývoje.

V 3. etapě, pokud chirurgický zákrok není možný, použijte chemoterapii, radiaci, cytostatika, hormonální terapii.

Starší věk, poslední stupeň rakoviny, závažné srdeční onemocnění (nebo jiné životně důležité orgány) jsou indikace pro paliativní (nikoliv úplně vytvrzující, ale usnadňující stav) opatření a pozorování.