Search

Podrobnosti o diagnóze č. 40 nebo hyperplasii prostaty

Jedna z nejčastějších onemocnění u mužů, lékaři považují adenom prostaty. Až dosud se tento termín běžně používá, avšak nedávno se stala populárnější další forma: benígní hyperplázie prostaty (BPH).

Benígná hyperplázie prostaty - tento termín uznávají většina odborníků z celého světa, protože plně vyjadřuje podstatu onemocnění a její histologickou strukturu.

Různé věkové skupiny mužské poloviny lidstva prokázaly rozdílnou prevalenci BPH. Incidence ve skupině pacientů ve věku 40-50 let je přibližně 50%. U mužů ve věku 50-60 let trpí tato nemoc asi 60%. Pacienti ve věkové skupině 70 let a starší jsou nemocní v 85% případů. Následkem toho s rostoucím věkem se zvyšuje pravděpodobnost vývoje onemocnění.

Současně byly v průběhu histologického vyšetření zjištěny známky hyperplasie prostaty u 30-40letých mužů. Mezi důvody, které vyvolávají vývoj této nemoci, se v první řadě vyskytují hormonální změny, které se vyskytují v těle. Zároveň nebylo zjištěno žádné spojení BPH se sexuální aktivitou, výživou nebo rasou.

"Hyperplazie prostaty" - co znamená tato formulace?

Prostatická žláza je orgán, který obklopuje močovou trubici na samotné základně močového měchýře. Prostata syntetizuje tajemství, které se během ejakulace vylučuje do močové trubice a poté se vysune se spermatem. Aktivita prostaty je určena počtem "mužských" hormonů - androgenů.

Hyperplázie prostaty se nazývá proliferace prostatické tkáně, její zvýšení objemu. V případě, že se tato patologie pozoruje pouze u tkání této žlázy a neexistují metastázy jiným orgánům, mluvíme o benigní hyperplasii - obvykle se nazývá adenom prostaty.

Benígní hyperplazii lze popsat jiným způsobem: nedochází k degeneraci žlázních buněk, pouze se zvyšuje jejich počet. Žláza se zvyšuje v objemu, což způsobuje narušení funkce sousedních orgánů.

Pokud dojde k růstu prostaty při vzniku metastáz, které se šíří do jiných orgánů, pak hovoříme o rakovině prostaty, nikoli o BPH. V tomto případě se prostatické buňky degenerují do rakovinných buněk, které se šíří krví a lymfy, a pak proniknou do jiných orgánů.

Co způsobuje adenom prostaty?

Jak bylo řečeno, hormony mají velký vliv na stav prostaty. Do té doby, stejně jako v mužském těle, "mužské" a "ženské" hormony jsou ve stabilní rovnováze, nic neohrožuje zdravý stav prostaty. Ale velmi často, obvykle po 40 letech, hormonální pozadí těla velmi často a výrazně kolísá. Pokud se "mužské" androgeny v těle vyrábějí ve větších množstvích, než je nezbytné, může začít růst tkáně prostaty.

Hlavní příznaky BPH

Tvorba adenomu prostaty je doprovázena výskytem "uzlů" - zón růstu. Časem se "uzly" stávají většími, velikost žlázy se zvětšuje a stlačuje močovod stále více. V počátečním stádiu onemocnění člověk zaznamená změny v povaze močení: tok moči již nemá obvyklý silný tlak, nutkání stále častěji močit (to se stává častěji v noci).

Když se žláza dále rozšiřuje, vyvíjí ještě větší tlak na močový měchýř a ještě víc tlačí močovou trubici. Z tohoto důvodu se stěny močového měchýře a močové trubice protáhnou a ztrácejí svůj tón. Močový měchýř již nemůže odstranit veškerou nahromaděnou tekutinu a její poslední část, která se nazývá reziduální moč, zůstává v ní.

Tento stav vyvolává vývoj infekčních procesů. Existuje porušení močové arbitrárny, to znamená, že může dojít k nedobrovolnému uvolnění moči nebo bude zpožděno. Moč může vyjít ve velmi malých částech, může obsahovat krev, může to být se změněnou barvou a vůní. Ten člověk už není schopen provést celý proces vyprázdnění bubliny.

Kvůli poruchám fungování močového měchýře začínají poruchy funkce ledvin, což vede k patologickým změnám ve všech metabolických procesech v těle. U lidí dochází k častým závratům, dochází k narušení chuti k jídlu a obecné slabosti. Psyche trpí značně: člověk se stává depresivní a podrážděný. Pokud nezačnete včasnou léčbu adenomu, vyvolá vznik akutní retence moči, rozvoj těžkého selhání ledvin a pak nejpříznivější prognózu.

Všechny popsané stadia hyperplazie prostaty se navzájem nekombinují příliš rychle, mohou trvat několik let. Je velmi důležité, když se objeví první známky hyperplasie prostaty, okamžitě se poraďte s lékařem. Koneckonců, pokud je diagnóza provedena v rané fázi a léčba bude provedena okamžitě, vzniknou méně zdravotních potíží.

Diagnostika BPH

Aby diagnóza byla co nejpřesnějąí, je nutné podrobit důkladné kontrole. Vše začíná vyšetřením, zejména s rektální palpací prostaty. Pak pro přesnější výsledky budete muset podstoupit transrektální ultrazvuk a transabdominální ultrazvuk, cystoskopii, uroflowmetrii. Laboratorní testy, zejména PSA - antigen specifické pro prostatu (také pomáhají rozlišovat mezi benigní a maligní hyperplazií) by měly pomoci při odpovídajícím zhodnocení stavu pacienta. Pokud jsou přítomny komplikace, může lékař předepsat radiologické vyšetření.

Jak léčit adenom prostaty

Léčba hyperplázie prostaty je zaměřena na minimalizaci tlaku prostatické tkáně na močovém měchýři a urethře. V některých případech je docela dost provést změny v životním stylu a předepisovat léky k normalizaci hormonálního stavu těla.

Všichni muži, kteří trpí hyperplázií prostaty, by měli udržovat aktivní životní styl a nevzdávat se fyzické námahy. Je také důležité dodržovat zdravou výživu, tedy minimalizovat užívání uzených produktů, mastných a smažených potravin. Je nutné udržovat pod kontrolou množství spotřebované tekutiny, zvláště to je důležité pro druhou polovinu dne a čas před spaním.

Předepsané léky mohou mít dvojí účinek. Síla některých může být zaměřena na uvolnění svalů stěn močového měchýře a močové trubice, což usnadňuje vytékání moči. Jedním z těchto léků je Zokson. Účinek jiných léků sníží aktivitu androgenů, které stimulují hyperplasii prostaty. Mezi tyto léky patří "Penester".

Tkáň prostaty může být také ovlivněna hardwarovými technikami, jako je ultrazvuk nebo kryoterapie. Použití těchto metod narušuje strukturu tkáně prostaty, v důsledku čehož se zastaví její růst.

Je také možné mechanické rozšíření močové trubice pomocí speciálních stentů, čímž se normalizuje tok moči. V případě potřeby lze provést chirurgickou léčbu. Doma lze provádět fytoterapii založenou na použití rostlinných extraktů. Je třeba říci, že tato metoda se nijak neliší svou silnou účinností, ačkoli trpasličí výtažek z dlaně odstraňuje otok prostaty a má protizánětlivý účinek.

Diagnóza hyperplasie prostaty 40

Jedna z nejčastějších onemocnění u mužů, lékaři považují adenom prostaty. Až dosud se tento termín běžně používá, avšak nedávno se stala populárnější další forma: benígní hyperplázie prostaty (BPH).

Benígná hyperplázie prostaty - tento termín uznávají většina odborníků z celého světa, protože plně vyjadřuje podstatu onemocnění a její histologickou strukturu.

Různé věkové skupiny mužské poloviny lidstva prokázaly rozdílnou prevalenci BPH. Incidence ve skupině pacientů ve věku 40-50 let je přibližně 50%. U mužů ve věku 50-60 let trpí tato nemoc asi 60%. Pacienti ve věkové skupině 70 let a starší jsou nemocní v 85% případů. Následkem toho s rostoucím věkem se zvyšuje pravděpodobnost vývoje onemocnění.

Současně byly v průběhu histologického vyšetření zjištěny známky hyperplasie prostaty u 30-40letých mužů. Mezi důvody, které vyvolávají vývoj této nemoci, se v první řadě vyskytují hormonální změny, které se vyskytují v těle. Zároveň nebylo zjištěno žádné spojení BPH se sexuální aktivitou, výživou nebo rasou.

Prostatická žláza je orgán, který obklopuje močovou trubici na samotné základně močového měchýře. Prostata syntetizuje tajemství, které se během ejakulace vylučuje do močové trubice a poté se vysune se spermatem. Aktivita prostaty je určena počtem "mužských" hormonů - androgenů.

Hyperplázie prostaty se nazývá proliferace prostatické tkáně, její zvýšení objemu. V případě, že se tato patologie pozoruje pouze u tkání této žlázy a neexistují metastázy jiným orgánům, mluvíme o benigní hyperplasii - obvykle se nazývá adenom prostaty.

Benígní hyperplazii lze popsat jiným způsobem: nedochází k degeneraci žlázních buněk, pouze se zvyšuje jejich počet. Žláza se zvyšuje v objemu, což způsobuje narušení funkce sousedních orgánů.

Pokud dojde k růstu prostaty při vzniku metastáz, které se šíří do jiných orgánů, pak hovoříme o rakovině prostaty, nikoli o BPH. V tomto případě se prostatické buňky degenerují do rakovinných buněk, které se šíří krví a lymfy, a pak proniknou do jiných orgánů.

Jak bylo řečeno, hormony mají velký vliv na stav prostaty. Do té doby, stejně jako v mužském těle, "mužské" a "ženské" hormony jsou ve stabilní rovnováze, nic neohrožuje zdravý stav prostaty. Ale velmi často, obvykle po 40 letech, hormonální pozadí těla velmi často a výrazně kolísá. Pokud se "mužské" androgeny v těle vyrábějí ve větších množstvích, než je nezbytné, může začít růst tkáně prostaty.

Tvorba adenomu prostaty je doprovázena výskytem "uzlů" - zón růstu. Časem se "uzly" stávají většími, velikost žlázy se zvětšuje a stlačuje močovod stále více. V počátečním stádiu onemocnění člověk zaznamená změny v povaze močení: tok moči již nemá obvyklý silný tlak, nutkání stále častěji močit (to se stává častěji v noci).

Když se žláza dále rozšiřuje, vyvíjí ještě větší tlak na močový měchýř a ještě víc tlačí močovou trubici. Z tohoto důvodu se stěny močového měchýře a močové trubice protáhnou a ztrácejí svůj tón. Močový měchýř již nemůže odstranit veškerou nahromaděnou tekutinu a její poslední část, která se nazývá reziduální moč, zůstává v ní.

Tento stav vyvolává vývoj infekčních procesů. Existuje porušení močové arbitrárny, to znamená, že může dojít k nedobrovolnému uvolnění moči nebo bude zpožděno. Moč může vyjít ve velmi malých částech, může obsahovat krev, může to být se změněnou barvou a vůní. Ten člověk už není schopen provést celý proces vyprázdnění bubliny.

Kvůli poruchám fungování močového měchýře začínají poruchy funkce ledvin, což vede k patologickým změnám ve všech metabolických procesech v těle. U lidí dochází k častým závratům, dochází k narušení chuti k jídlu a obecné slabosti. Psyche trpí značně: člověk se stává depresivní a podrážděný. Pokud nezačnete včasnou léčbu adenomu, vyvolá vznik akutní retence moči, rozvoj těžkého selhání ledvin a pak nejpříznivější prognózu.

Všechny popsané stadia hyperplazie prostaty se navzájem nekombinují příliš rychle, mohou trvat několik let. Je velmi důležité, když se objeví první známky hyperplasie prostaty, okamžitě se poraďte s lékařem. Koneckonců, pokud je diagnóza provedena v rané fázi a léčba bude provedena okamžitě, vzniknou méně zdravotních potíží.

Aby diagnóza byla co nejpřesnějąí, je nutné podrobit důkladné kontrole. Vše začíná vyšetřením, zejména s rektální palpací prostaty. Pak pro přesnější výsledky budete muset podstoupit transrektální ultrazvuk a transabdominální ultrazvuk, cystoskopii, uroflowmetrii. Laboratorní testy, zejména PSA - antigen specifické pro prostatu (také pomáhají rozlišovat mezi benigní a maligní hyperplazií) by měly pomoci při odpovídajícím zhodnocení stavu pacienta. Pokud jsou přítomny komplikace, může lékař předepsat radiologické vyšetření.

Léčba hyperplázie prostaty je zaměřena na minimalizaci tlaku prostatické tkáně na močovém měchýři a urethře. V některých případech je docela dost provést změny v životním stylu a předepisovat léky k normalizaci hormonálního stavu těla.

Všichni muži, kteří trpí hyperplázií prostaty, by měli udržovat aktivní životní styl a nevzdávat se fyzické námahy. Je také důležité dodržovat zdravou výživu, tedy minimalizovat užívání uzených produktů, mastných a smažených potravin. Je nutné udržovat pod kontrolou množství spotřebované tekutiny, zvláště to je důležité pro druhou polovinu dne a čas před spaním.

Předepsané léky mohou mít dvojí účinek. Síla některých může být zaměřena na uvolnění svalů stěn močového měchýře a močové trubice, což usnadňuje vytékání moči. Jedním z těchto léků je Zokson. Účinek jiných léků sníží aktivitu androgenů, které stimulují hyperplasii prostaty. Mezi tyto léky patří "Penester".

Tkáň prostaty může být také ovlivněna hardwarovými technikami, jako je ultrazvuk nebo kryoterapie. Použití těchto metod narušuje strukturu tkáně prostaty, v důsledku čehož se zastaví její růst.

Je také možné mechanické rozšíření močové trubice pomocí speciálních stentů, čímž se normalizuje tok moči. V případě potřeby lze provést chirurgickou léčbu. Doma lze provádět fytoterapii založenou na použití rostlinných extraktů. Je třeba říci, že tato metoda se nijak neliší svou silnou účinností, ačkoli trpasličí výtažek z dlaně odstraňuje otok prostaty a má protizánětlivý účinek.

Stanovil 1 standard pro léčbu hyperplasie prostaty

Existuje mnoho metod pro léčbu benigní hyperplasie prostaty. Jsou různorodé a vysoce účinné. Tyto metody lze rozdělit do tří skupin:

  1. Léčba léků
  2. Chirurgická léčba
  3. Neoperační metody

U prvních příznaků adenomu prostaty se aplikuje léčení.

Léčba je zaměřena na zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech, inhibuje růst hyperplastické tkáně prostaty, snižuje souběžný zánět tkáně prostaty a okolních tkání (močový měchýř), eliminuje zácpu, snižuje nebo odstraňuje městnavou zácpu, usnadňuje močení a eliminuje sekundární infekci močového traktu.

Pacientovi se doporučuje mobilní životní styl, což snižuje příjem tekutin před spaním. Také je pacientům zakázáno konzumovat alkohol, kouřit, jíst pikantní, kořeněné potraviny. Nahrazená léčba mužskými pohlavními hormony je předepisována pouze za přítomnosti jasných laboratorních a klinických příznaků nedostatku androgenu souvisejícího s věkem. Souběžně předepisujte léčbu komplikací - pyelonefritidy, prostatitidy a cystitidy.

Při akutní retenci moči je pacient naléhavě hospitalizován pro katetrizaci močového měchýře.

V podstatě se dva typy léků používají k léčbě adenomu prostaty:

  1. Blokátory alfa-1. Tyto léky uvolňují hladké svaly prostaty a krku močového měchýře, zabraňují obstrukci močové trubice a usnadňují průchod moči. Jejich činnost může být krátká nebo prodloužená.
  2. 5 blokátory alfa reduktázy. Léky v této skupině zabraňují tvorbě dihydrotestosteronu (biologicky aktivní formy testosteronu), který přispívá ke snížení velikosti prostaty a působí proti obstrukci močové trubice.

Chirurgická léčba

V závažných případech, s neúčinností farmakoterapie, se uchýlili k chirurgickému zákroku. Skládá se z excize hyperplastické tkáně - adenomektomie nebo úplné resekce prostaty - prostatektomie. V tomto případě existují dva typy operací: 1. Otevřená (transvesická adenomektomie) - s přístupem přes stěnu močového měchýře. Používají se v pokročilých případech, jsou mnohem traumatická, ale poskytují kompletní léčbu této nemoci. 2. Minimálně invazivní operace (s minimálním množstvím chirurgického zákroku) - bez řezu, přes močovou trubici, za použití moderních video endoskopických technik.

Moderním "zlatým standardem" pro léčbu benigní hyperplasie prostaty je holmium laserová enukleace prostaty. Použitím speciálního vysoce výkonného laseru se endoskopická (bez řezů přes močovou trubici) používá k léčení hyperplastické tkáně prostaty v dutině močového měchýře, po které se adenomatózní uzliny odstraní. Tato technika má stejnou účinnost jako otevřená adenomektomie. Současně je počet komplikací výrazně nižší než u jiných metod léčby.

Embolizace arterií prostaty - endovaskulární chirurgie, jejíž podstatou je zablokovat tepny prostaty pomocí částic speciálního lékařského polymeru. Prováděno v lokální anestézii, přístup přes femorální tepnu.

Neoperační léčba zahrnuje:

- balonová dilatace prostaty (rozšíření zúžené oblasti nafouknutím zavedeného balonu do močové trubice);

- instalace prostatických stentů v oblasti zúžení;

- termoterapie nebo mikrovlnná koagulace prostaty;

- ultrazvuk s vysokou intenzitou;

- transuretrální odstranění jehly;

  • Benígní hyperplázie prostaty (BPH) je nerakovinné rozšíření prostaty.
  • Předpokládá se, že toto onemocnění je součástí běžného procesu stárnutí.
  • 50% mužů, kteří překročili prahovou hodnotu 60 let, mají klinicky významnou BPH.
  • Rakovina prostaty a tato nemoc nejsou příbuzné.
  • Příznaky nemusí nutně pokračovat a mohou se změnit.
  • Léčba může být velmi účinná.
  • Transurethrální resekce prostaty (TURP) zůstává "zlatým standardem" při léčbě benigní hyperplasie prostaty.

Prostata je ve tvaru vlašské ořechy umístěná hned pod

a před konečníkem. Pokrývá horní část na všech stranách.

(urethra), což je trubice, která začíná od močového měchýře a otevírá se ven.

Prostatická žláza produkuje část (± 0,5 ml) spermatu obsahující živiny. Hrdlo močového měchýře a prostata tvoří genitální svěrač, který zajišťuje antegrádní ejakulaci a erupci semenné tekutiny směrem ven a nikoli v opačném směru do močového měchýře.

Benígní hyperplázie prostaty (BPH) je nerakovinné rozšíření prostaty. Jeho vývoj závisí na mužských hormonech: testosteronu a dihydrotestosteronu. V průběhu času se nemoci různého stupně závažnosti týkají všech mužů, dokonce i těch, jejichž varlata a prostata fungují normálně.

Zvětšená prostata vede k deformitě močové trubice, která narušuje proud moči z močového měchýře a způsobuje obstrukční nebo dráždivé (dráždivé) příznaky.

Velikost prostaty nemá přímý vliv na závažnost příznaků. Někdy je průběh onemocnění prostaty velmi velký a asymptomatický, zatímco léze malé prostaty je charakterizována velmi vážnými příznaky.

Klinicky významný BPH je přítomen u 50% mužů ve věku 60-69 let. Z tohoto množství vyžaduje léčbu ± 50%. Riziko, že se během celého života člověk bude muset uchýlit k chirurgii prostaty, je 10%.

Prostatická žláza se skládá z žlázových struktur a stromy. Druhý prvek obsahuje vlákna hladkého svalstva a pojivovou tkáň. V BPH se všechny složky prostaty zvyšují, ale stroma je stále relativně větší než ostatní.

Růst žlázy vyžaduje mužské hormony (testosteron a dihydrotestosteron). Nejsou primární příčinou benigní hyperplasie, ale bez nich je její vývoj nemožný.

Stárnutí a mužské hormony jsou jedinými prokázanými rizikovými faktory, které mohou vyvolat vývoj BPH. Každý muž se zdravou prostatou a normálně fungujícími varlata vyvíjí tuto nemoc, pokud žije dost dlouho.

Semenníky produkují 95% testosteronu v těle. V prostatické žláze se tento hormon změní na dihydrotestosteron, ke kterému je citlivější než na testosteron. Enzym, nazvaný 5-alfa reduktáza, je meziproduktem v řetězci transformace testosteronu do jeho aktivní formy. Je obsažen výlučně v tajemství mužské reprodukční žlázy. 5-alfa-reduktózu lze řídit léky (viz "Léčba").

V průběhu času stimuluje dihydrotestosteron tvorbu růstového faktoru v prostatu, což vede k nerovnováze mezi buněčným růstem a programovanou smrtí (apoptóza).

Výsledkem všeho je pomalý progresivní progrese prostaty. Převážná většina starších mužů má takové klinicky vyjádřené onemocnění, nicméně samo o sobě nemusí nutně způsobovat příznaky nebo vést k komplikacím.

Příznaky mohou nastat v důsledku skutečnosti, že BPH působí přímo na prostatu nebo na výstupu močového měchýře, což vede k obstrukci (dále jen "Příznaky").

BPH může být doprovázena nepřítomností nebo přítomností příznaků. Vyskytují se v důsledku mechanického stlačení močové trubice zvětšené prostaty, sekundárních změn v močovém měchýři během obstrukce nebo komplikací BPH.

Obstrukce (blokování) výstupu močového měchýře může vést k různým důsledkům, jako je zhrubnutí a nestabilita svalů močového měchýře. Předpokládá se, že nestabilita způsobuje dráždivé (dráždivé) příznaky.

Kromě toho zúžení lumen močové trubice může vést k nedostatečnému kontrakci svalů močového měchýře nebo k dalšímu zhoršení jejich stavu. Výsledkem tohoto porušení na obličeji jsou obstrukční symptomy a nedostatečné vyprazdňování močového měchýře. Přestože vzhled těchto příznaků v reakci na přirozený proces stárnutí, ale je to obstrukce, zhorší obě známky vadnutí mužského těla.

  • slabý proud moči;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • přerušovaný proud moči;
  • obtíže při zahájení močení (jeho zpoždění);
  • stres během emise moči.

Dráždivé (dráždivé) příznaky:

  • Frekvence (častá cesta k toaletu);
  • Naléhavost (silné nutkání na močení, které je obtížné potlačit);
  • Nocturia (nutnost probouzet v noci, aby vyprázdnila močovou bublinu).

Symptomy indikující přítomnost komplikací:

  • Krve v moči (hematurie): BPH může způsobit, že se v moči objeví krev. Toto onemocnění však nelze považovat za pachatele krvácení, s výjimkou případů, kdy jsou jiné závažnější důvody již vyloučeny.
  • Infekce močových cest s příznaky, jako je pocit pálení při močení, bolest močového měchýře, horečka a časté močení.
  • Zadržení moči (úplná neschopnost jít na toaletu).
  • Inkontinence moči (jeho výtok z důvodu přetečení močového měchýře, který není řádně vyprázdněn).
  • Selhání ledvin (únava, úbytek hmotnosti, zvýšení celkového objemu krve (hypervolemie) atd.).

Pouze ± 50% mužů s histologicky potvrzenou diagnózou benigní hyperplasie prostaty projeví příznaky. Zvýšení mužské reprodukční žlázy nevede vždy k obstrukci nebo nástupu příznaků.

Klinický syndrom (příznaky a příznaky) způsobený zvětšenou prostatou je známý různými jmény, včetně BPH, LUTS (symptomy dolních močových cest), prostatismu a obstrukce močových cest.

50% mužů ve věku 51-60 let a 90% v průběhu 80 let má histologický BPH. Nicméně pouze 25% 50letých a 50% 75letých silnějších žen bude narušeno příznaky připomínajícími zvětšení prostaty.

Přirozený průběh vývoje BPH, který nebyl ošetřen, je jiný a nepředvídatelný. V lékařské literatuře je o tom málo spolehlivých informací. Je však zřejmé, že hyperplazie prostaty nemusí být nezbytně progresivní chorobou.

Mnoho studií ukázalo, že u přibližně 30% pacientů se příznaky mohou časem zlepšit nebo dokonce zmizely. Ve 40% mužů zůstávají stejné, zatímco u 30% se zhoršují. U 10% pacientů, kteří nevyužili lékařskou péči, bude v budoucnu docházet k retenci moči. A 10-30% pacientů, kteří odmítnou léčbu, bude nakonec potřebovat operaci na zvětšenou prostatu.

Potenciální rizikové faktory:

  • západní potraviny;
  • vysoký krevní tlak;
  • diabetes;
  • nadváha;
  • průmyslové prostředí;
  • zvýšené androgenní receptory;
  • nerovnováha hladin testosteronu a estrogenu.

Každý zdravý muž, který žil dost dlouho, se stane obětí hyperplasie prostaty. Časové a mužské hormony (dihydrotestosteron a testosteron) jsou jedinými rizikovými faktory, jejichž vliv na vývoj BPH byl stanoven.

Prostatické buňky jsou mnohem citlivější na dihydrotestosteron než testosteron. Enzym, 5-alfa reduktáza, která je jedinečná pro prostatu, mění testosteron na dihydrotestosteron. Těmto zástupcům silné poloviny lidstva, kteří byli mladiství kastrovaní nebo jim chyběla 5-alfa reduktáza, se BPH nezabývají.

Nedávné studie ukazují, že existuje pravděpodobná genetická vazba s BPH. Riziko chirurgického zákroku u člověka se zvyšuje čtyřikrát, pokud byl v souvislosti s touto chorobou operován jeho nejbližší příbuzný. Genetický vztah je obzvláště silný u mužů s velkou prostatou před věkem 60 let.

Některé lékařské studie zjistily, že počet receptorů mužských hormonů (receptor androgenů) v buňkách BPH může být zvýšen. A úloha environmentálního faktoru, stejně jako výživy, nadváhy a průmyslového prostředí není plně pochopena.

Míra výskytu mezi východními muži (zejména japonskými) je nízká. Jídlo charakteristické pro jejich oblast je bohaté na fytoestrogeny a má možná ochranný účinek.

V tomto scénáři není močový měchýř správně vyprázdněn, což může způsobit obstrukční selhání ledvin a další komplikace, jako jsou infekce nebo kameny.

Neměli bychom spojovat vzhled krve se zvětšenou prostatou, dokud nebudou vyloučeny jiné vážnější příčiny (rakovina močového měchýře).

Každý člověk, který překročil hranici 50 let, by měl být každoročně vyšetřen na přítomnost rakoviny prostaty. Černí lidé, u nichž je vyšší riziko rozvoje tohoto typu rakoviny, a muži s genetickou predispozicí k ní, by měli začít pravidelně vyšetřovat ve věku 40 let. Účelem ročních vyšetření prostaty je diagnostikovat rakovinu prostaty v počáteční fázi, kdy může být vyléčena.

Rakovina prostaty je zpravidla asymptomatická v počáteční fázi. Pokud by člověk měl chirurgický výkon gonády v souvislosti s BPH (jmenovitě transuretrální resekce nebo otevřená prostatektomie), neznamená to, že již není vystaven riziku vzniku rakoviny prostaty.

Rakovina prostaty se obvykle vyskytuje ve vnější části žlázy, která se během chirurgického zákroku neodstraní.

Můžete být požádáni, abyste vyplnili dotazník, který pomůže posoudit závažnost příznaků (podle stupnice symptomů symptomů prostaty v bodech). Během fyzického vyšetření provede digitální vyšetření konečníku.

Lékař obvykle předepisuje test moči a může vás požádat, abyste vyměnili moč do přístroje, abyste mohli měřit průtok. Krátce před návštěvou lékaře je vhodné, aby se močový měchýř nevypustil.

Historie případu

Příznaky BPH jsou rozděleny na obstrukční a dráždivé (viz "Symptomy"). Není možné provést diagnózu na základě jediného symptomu, protože mnohé nemoci napodobují příznaky BPH. Pečlivé vyšetření anamnézy pomůže identifikovat další nemoci jiné než BPH, které způsobují nástup příznaků.

Onemocnění podobná BPH:

  • strikturu močové trubice (zúžení lumen močové trubice v penisu);
  • rakovina močového měchýře;
  • infekce močového měchýře;
  • prostatitida (chronická infekce prostaty);
  • neurogenní močový měchýř (dysfunkce orgánu v důsledku neurologických poruch, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza);
  • diabetes mellitus.

Strikturu uretry může vyplynout z předchozích poranění, použití technických prostředků při léčbě (tedy katétru) nebo infekcí (kapavka). Krev v moči může naznačovat přítomnost rakoviny močového měchýře. Pálení a bolesti při močení mohou naznačovat infekci nebo kameny.

Cukrovka může být příčinou časté chůze při nízké potřebě a nedostatečném vyprazdňování, protože ovlivňuje svaly močového měchýře a funkci nervového systému.

Posouzení závažnosti symptomů prostaty pomocí stupnice hodnocení v bodech. Pomáhá určit, zda je nutné další posouzení stavu pacienta nebo zda má být zahájena léčba. Indikátor symptomů vyvinutý Americkou urologickou asociací je nejběžnější metodou hodnocení.

Symptomy jsou klasifikovány podle celkového skóre: 1-7 bodů - mírné příznaky, 8-19 - středně závažné a 20-35 - závažné. Pokud jsou poruchy lehké, ve většině případů není potřeba léčby. Při mírných symptomech je nutná léčba a v případě závažných projevů onemocnění se nejčastěji objevuje chirurgická intervence.

Během tohoto vyšetření lékař posoudí celkové zdraví pacienta a cítí břišní dutinu za přítomnost plného močového měchýře. Manuální rektální vyšetření se provádí za účelem určení velikosti, tvaru a konzistence prostaty. Lékař vloží do konečníku prst ruka v ruce. Prostata je lokalizována v blízkosti přední střevní stěny a je tak snadné palpovat tímto způsobem. Tento postup je mírně nepříjemný, ale nezpůsobuje bolest. U BPH je zvětšení hladké, rovnoměrné a v rakovině prostaty je nodulární a nerovnoměrné.

Bohužel pouze velikost prostaty koreluje špatně se symptomy nebo obstrukcí. Stává se, že u mužů s velkými prostatickými žlázami se neobjeví žádný jediný symptom a nedojde k žádné obstrukci a naopak, hyperplázie prostaty může být charakterizována závažnou obstrukcí se symptomy a / nebo komplikacemi.

Zvětšená prostata sama o sobě není známkou léčby. Velikost prostaty pacientů, kteří skutečně potřebují terapii, může ovlivnit výběr léčby. Neurologické vyšetření je indikováno, pokud lékařská anamnéza naznačuje, že příčina příznaků může být neurologická.

Abyste odstranili veškeré pochybnosti o správnosti diagnózy, zkontrolujte další příčiny příznaků, potvrďte nebo popřete obstrukci a najděte komplikace s ní spojené, předepsané jsou speciální studie.

Minimální seznam vyšetření potřebných pro diagnostiku BPH:

  • anamnéza, včetně indexu závažnosti příznaků (viz výše);
  • fyzické vyšetření včetně digitální rektální vyšetření (viz výše);
  • analýza moči;
  • průtok moči;
  • hodnocení renální funkce (sérový kreatinin).
  • urodynamická studie průtoku;
  • stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v séru
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močového měchýře;
  • transrektální ultrazvuk prostaty.

Jednoduchý test moči lze provést v kanceláři pomocí indikátoru. Pokud by to znamenalo možnou infekci, byla by kultivace moči. Pokud byla v moči zjištěna krev, je nutné provést další vyšetření k vyloučení dalších příčin tohoto příznaku.

Pro stanovení průtoku moči je pacient vyzván k močení ve speciálním přístroji, který udává indikátor. Většina přístrojů měří objem moči, maximální průtok a dobu, po kterou byl močový měchýř vyprázdněn. Aby výsledek byl přesný, potřebujete nejméně 125-150 ml vylučovaných moči najednou.

Nejužitečnějším parametrem je maximální průtok moči (Qmax) měřený v mililitrech za sekundu. Přestože je tento parametr nepřímým znakem obstrukce močových cest, zdá se, že u většiny pacientů, jejichž průtok moči je nižší než 10 ml / s, se potvrzuje přítomnost této poruchy. Současně ti, jejichž průtok moči přesahuje 15 ml / s, nevykazují známky obstrukce.

Navíc pacienti s nízkými dávkami, měřenými před operací, se po ní cítili lépe ve srovnání s těmi, kteří měli vyšší průtoky moči. Je třeba si uvědomit, že nízká hodnota tohoto parametru neindikuje přesně to, co je příčinou slabého průtoku moči - obstrukce nebo poškození svalové funkce močového měchýře.

Úroveň kreatininu se stanoví v séru odebraného vzorku krve. Výsledkem je myšlenka, jak fungují ledviny. Kreatinin je jedním z odpadních produktů vylučovaných ledvinami. Pokud je hladina této látky zvýšena kvůli obstrukci močového traktu, je nejlepší vypustit močový měchýř katétrem, což umožní, aby se ledviny zotavily před zahájením operace prostaty.

Studie urodynamického průtoku je nejpřesnější metodou pro stanovení přítomnosti obstrukce močových cest. Současně se měří tlak v močovém měchýři a tlak moči. Obstrukce se vyznačuje vysokým tlakem a nízkým průtokem. Jedná se o invazivní test, pro který jsou senzory vloženy do močového měchýře a konečníku. Mnoho vědců nedoporučuje tento postup pacientům s těžkými příznaky prostaty. Současně je taková studie nezbytná, pokud existují pochybnosti při formulaci diagnózy.

Indikace pro urodynamické studie:

  • jakékoli neurologické poruchy, jako je záchvat, Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza;
  • akutní symptomy, ale normální rychlost moči (> 15 ml / s);
  • trvalá diabetes;
  • předtím převedena selhala chirurgie prostaty.

Úroveň prostatického specifického antigenu (PSA) v séru se zvyšuje v přítomnosti BPH. Existují spory spojené s použitím této analýzy k detekci rakoviny prostaty. Americká urologická asociace, stejně jako většina urologů, doporučuje každoročně kontrolovat hladinu PSA v krevním séru pacientů starších 50 let, jejichž odhadovaná délka života je 10 let.

Zástupci rasy Negroid a muži s genetickou predispozicí k rakovině prostaty by měli podstoupit takovou studii, která začíná ve věku 40 let. Hodnoty PSA stoupají předtím, než se klinicky vysloví rakovina prostaty. Z tohoto důvodu je možné stanovit diagnózu v počáteční fázi a zahájit včasnou léčbu.

Ultrazvuk břišní může být užitečný při detekci hydronefrózy ledvin (jejich expanze) a stanovení objemu moči, který zůstává v močovém měchýři poté, co pacient splnil svou potřebu. Tento indikátor přímo nevysvětluje výskyt dalších příznaků a příznaků prostatismu a na jeho základě není možné předpovědět výsledek operace.

Není také známo, zda velký zbytkový objem moči indikuje nadcházející narušení močového měchýře nebo ledvin. Většina odborníků se domnívá, že je nutné lépe sledovat pacienty s vysokou hodnotou tohoto indikátoru, pokud upřednostňují neoperacní terapii.

Renální selhání s obstrukcí nastává v důsledku rostoucí expanze ledvin (hydronefróza). Ultrazvukové vyšetření pacientů se zvýšeným sérovým kreatininem může určit, zda je selhání způsobeno obstrukcí nebo jinými faktory.

Transrectální ultrazvuk prostaty není vždy prováděn u pacientů s benigní hyperplazí. Avšak v průběhu tohoto vyšetření můžete velmi přesně měřit objem (velikost) prostaty. Hlavním úkolem je pomoci při biopsii žlázy v případě podezření na rakovinu tohoto orgánu.

Dynamické pozorování, farmakoterapie a chirurgie jsou hlavními možnostmi léčby. Pacienti, kteří nejsou vhodní k chirurgickému zákroku a nedostali pozitivní výsledky léčby drogami, dostávají trvalé katetry, intermitentní (periodickou) samokatetrizaci nebo interní uretrální stent (viz níže). Komplikace vyplývající z BPH obvykle slouží jako indikace pro operaci. Proto pacienti s komplikacemi nejsou léčeni dynamickým pozorováním nebo léky.

Chcete-li zlepšit příznaky BPH, zvažte tato doporučení. Poraďte alkohol a kofeinové nápoje moderním způsobem, zejména pozdě večer, než jdete do postele. Tlumivky a antidepresiva oslabují činnost svalů močového měchýře a zabraňují úplnému vyprazdňování. Léčiva proti nachlazení a chřipce obvykle obsahují prostředky proti edému, které zvyšují tón hladkých svalů v močovém měchýři a krku prostaty, což vede ke zhoršení příznaků.

Bylinné léky - použití rostlinných výtažků pro lékařské účely. Nedávno tento způsob léčby příznaků BPH přitahoval pozornost tisku. Extrakt trpasličí palmy (také známý jako "palma") získal největší popularitu. Mechanismus účinku bylinné medicíny není znám, ale její účinnost nebyla prokázána. Předpokládá se, že extrakt z této rostliny má protizánětlivý účinek, snižuje edém prostaty a inhibuje hormony, které řídí růst buněk prostaty. Je možné, že pozitivní výsledky získané při použití rostlin jsou pouze důsledkem účinku "placeba".

Existují dvě skupiny léků, které prokázaly svou účinnost při léčbě benigní hyperplasie prostaty. Jedná se o blokátory alfa a inhibitory 5-alfa reduktázy.

Alfa blokátory Prostatická žláza a krk močového měchýře obsahují velké množství buněk hladkého svalstva. Jejich tón je řízen sympatickým (nedobrovolným) nervovým systémem. Alfa receptory se nazývají nervové receptory. Alfa blokátory jsou léky, které blokují receptory alfa, čímž snižuje svalový tonus prostaty a krku močového měchýře. Výsledkem je zvýšení průtoku moči a zlepšení symptomů onemocnění prostaty. Alfa receptory se také nacházejí v jiných částech těla, zejména v cévách. Zpočátku byly vyvinuty alfa blokátory k léčbě vysokého krevního tlaku. Není divu, že nejčastější vedlejší účinek těchto léků je ortostatická hypotenze (závratě způsobené poklesem tlaku).

Seznam široce používaných alfa blokátorů zahrnuje:

Poslední lék je selektivní blokátor α1A-adrenoreceptoru, který je specificky určen k inhibici subtypu alfa receptoru, který je primárně v močovém měchýři a prostatu.

Alfa blokátory jsou účinné při léčbě pacientů se zbytkovým objemem moči nižší než 300 ml a bez absolutních (vitálních) indikací pro operaci. Většina studií ukázala, že v důsledku užívání těchto léčiv se symptomy snížily o 30-60% a průtok moči se mírně zvýšil. Všechny výše uvedené alfa-blokátory užívané v terapeutických dávkách mají správný účinek. Maximální výsledek se dosáhne během dvou týdnů a trvá dlouho. 90% pacientů dobře toleruje léčbu. Hlavními důvody pro ukončení léčby jsou závratě z důvodu hypotenze a nedostatečné účinnosti. Přímé studie, jejichž předmětem bylo srovnání různých alfa-blokátorů mezi sebou, nebyly provedeny. Proto jsou obvinění, že některý z nich je lepší než jiné, nejsou podloženy. Léčba by se měla zpravidla provádět po celý život. Méně častým nežádoucím účinkem je abnormální nebo retrográdní (reverzní) ejakulace, která se vyskytla u 6% pacientů užívajících tamsulosin.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy Enzýmová 5-alfa reduktáza převádí testosteron do aktivní formy, zejména dihydrotestosteronu, v prostatické žláze. Finasterid nedovoluje, aby k této transformaci došlo. Užívání tohoto léčiva zmírňuje příznaky BPH, zvyšuje průtok moči a snižuje velikost prostaty. Nicméně takové vylepšení nelze nazvat ničím jiným než skromným a dosáhnou se v období až šesti měsíců. Nedávné studie ukázaly, že finasterid může být účinnější u mužů s větší velikostí prostaty a méně účinný při léčbě pacientů s malými rozměry pohlavní žlázy. Dotčené léčivo skutečně snižuje výskyt zadržování moči. Díky němu je potřeba chirurgie prostaty snížena o 50% za čtyři roky. Nežádoucí účinky zahrnují zvětšení prsou (0,4%), impotenci (3-4%), snížení objemu ejakulátu a pokles hladiny PSA o 50%.

Toto je nejčastější urologický postup. Jen ve Spojených státech je každoročně prováděno 200 000 operací. Prostatektomie BPH má odstranit pouze vnitřní část prostaty. Taková operace se liší od radikální prostatektomie rakoviny, během níž je odstraněna všechna tkáň prostaty. Prostatektomie je nejlepší a nejrychlejší způsob, jak zlepšit symptomy benigní hyperplasie prostaty. Nesmí však zmírnit všechny dráždivé příznaky močového měchýře. Bohužel to platí většinou u starších mužů starších 80 let, kdy se nestabilita měchýře považuje za příčinu většiny příznaků.

Indikace pro prostatektomii:

  • zadržení moči;
  • selhání ledvin v důsledku obstrukce;
  • recidivující infekce močových cest;
  • kameny močového měchýře;
  • velký zbytkový objem moči (relativní indikace);
  • neúspěšná farmakoterapie (ukázala se jako neúčinná nebo doprovázená závažnými vedlejšími účinky);
  • pacientů, kteří nejsou nadšení z možnosti podstoupit farmakoterapii.

Transurethrální resekce prostaty (TURP) Tato operace se stále považuje za "zlatý standard" při léčení BPH, čímž jsou všechny ostatní možnosti léčby stejné. TURP se provádí pomocí resectoskopu, který se zavede přes močovou trubici do močového měchýře. Drátová smyčka, která vede elektrický proud, vypíná tkáň prostaty. Katetr je ponechán jeden až dva dny. Nemocniční pobyt je obvykle tři dny. TURPZH je téměř bezbolestný, nebo způsobuje malé nepohodlí. Třetí týden po operaci se pacient plně uzdraví.

Významné zlepšení po této operaci jsou pozorovány u 93% mužů s vážnými příznaky a u 80% se středně těžkým poškozením.

Komplikace spojené s TURPH mohou být:

  • míra úmrtnosti nižší než 0,25%;
  • krvácení vyžadující transfuzi - 7%;
  • strikturní (zúžení) uretry nebo krku močového měchýře - 5%;
  • erektilní dysfunkce - 5%;
  • inkontinence - 2-4%;
  • retrográdní ejakulace (při ejakulaci, sperma vstupuje do močového měchýře) - 65%;
  • nutnost další transuretrální resekce - 10% po dobu pěti let.

Existuje několik typů TURPH:

Transuretrální incize prostaty / prostatotomie / řez močového měchýře. Stejně jako u TURP je přístroj vložen do močového měchýře. Namísto smyčky se používá elektrický nůž, který se používá k vytvoření jednoho nebo více řezů v prostatu, aby zmírnil tlak na močovou trubici. Tkáň genitální žlázy se neodstraní a pokud je odstraněna, pak velmi malý kus. Výsledky dosažené malou prostatickou prostatou (

Transuretrální odpařování prostaty Tento typ resekce se provádí pomocí resectoskopu vloženého do močové trubice. V tomto případě však textilie není odříznuta, ale je vystavena silné elektrické energii. V důsledku toho se tkáň odpaří s minimální ztrátou krve. Možné výhody elektroparaurace zahrnují kratší dobu nošení katetru, kratší pobyt v nemocnici a nižší náklady ve srovnání s TURP nebo laserovou prostatektomií.

Otevřená prostatektomie Velké prostaty jsou pro TURP méně vhodné, protože kvůli delší době resekčního procesu často dochází k komplikacím. Otevřená prostatektomie je preferovanou metodou léčby v případě, že prostata je větší než 70-80 g. Chcete-li vystavit močový měchýř a prostatu, proveďte příčný řez v dolní části břišní dutiny. Tobolka reprodukční žlázy je rozříznuta a benigní hyperplasie je exfoliována. Možné otevření močového měchýře a exfoliaci prostaty. K tomu je zaveden jeden katétr do močového měchýře přes močovou trubici a druhý přes dolní břicho. Katetry jsou ponechány po dobu čtyř až pěti dnů. Taková operace dává dobré výsledky, ale je přísnější než TURPH. Doba hospitalizace a rehabilitační období trvají déle a komplikace jsou mírně horší. Současně je však otevřená prostatektomie považována za velmi účinný způsob, jak odstranit BPH tkáň. A jen malý počet pacientů má následně problémy s normálním vyprázdněním močového měchýře.

Navzdory úspěšné implementaci TURPH vědci neustále hledají méně invazivní, bezpečnější a levnější postupy, které mohou být provedeny v jednom dni v rámci místních

, aniž by člověk v noci v nemocnici opustil. Byla testována řada zdrojů energie pro lokální ohřev tkáně prostaty a její zničení. Na základě tohoto principu

, mikrovlnná termoterapie, ultrazvuková terapie s vysokou intenzitou, radiofrekvenční terapie a transurethrální léčba jehlou

prostaty (TIAA). Všechny tyto typy manipulací vedou v průběhu terapie k menšímu počtu komplikací, ale jsou charakterizovány nižší účinností a větší pooperační potíží. Nemocniční pobyt je kratší než u TURPu, ale doba potřebná k nosení katétru je delší. Výsledkem je, že mnoho pacientů potřebuje opětovné ošetření, které se obvykle provádí pomocí TURP. Různé laserové metody se také používají k léčbě prostaty. Nejnovější a nejslibnějším vynálezem je holmium laserová terapie, podobná TURPHu v tom, že prostata je skutečně odstraněna. Podle studií je ztráta krve v této terapii významně nižší než u transuretrální resekce.

Existují pacienti, kteří jsou kontraindikováni v jakékoli operaci. Pro pomoc takovým pacientům jsou intrauretrální stenty umístěny v prostatické části uretry mužského pohlaví a podporují ji v otevřené poloze. Z tohoto důvodu může pacient normálně vylučovat moč. Stenty lze vložit do lokální anestézie. Z krátkodobého hlediska tato metoda dává dobré výsledky. Vzhledem k posunu a dalším komplikacím v 14 až 33% případů jsou tato zařízení odstraněna. Samozřejmě je lepší neustále nosit trvalý katétr. Ale oni jsou jedinou spásou pro lidi, kteří jsou nemocní, slabí nebo lůžko. Alternativně nabídněte

intermitentní (periodická) samokatetrizaci, kterou může pacient nebo správce provést sám.

Naneštěstí nelze vyloučit vývoj benigní hyperplasie prostaty. Není známo, zda dlouhodobá léčba finasteridem, která začala před klinickými projevy onemocnění, významně ovlivňuje patologický proces BPH.

Tam jsou problémy s toaletou. Běžíte tam každou půlhodinu, ale pocit, že jsem vůbec nešel. Urolog diagnostikoval BPH a varoval, že existuje dlouhá, téměř celoživotní léčba.

Co je tohle onemocnění? Jak diagnostikovat patologický proces a jak se léčí?

BPH znamená benigní hyperpláziu prostaty nebo adenom. Nádor se vyvíjí z žlázového epitelu nebo stromální složky prostaty.

Zpočátku v tkáních prostaty tvoří malá pečeť, uzlík. Postupně se zvětšuje a začíná vytlačovat okolní tkáň. Močový měchýř a močová trubice jsou první, kteří trpí.

Nádor je benigní. To znamená, že má pomalou rychlost růstu a nemá metastázování jakýmkoliv hemogenním nebo lymfatickým způsobem. Ukazatele markery nádoru PSA nepřekračují normální limity.

Hlavním kontingentem pacientů s BPH jsou muži starší 40 let. V mladším věku je toto onemocnění extrémně vzácné.

Důvody vzniku hyperplasie prostaty v současné době vývoje léčivých přípravků nebyly zjištěny. Existuje celá řada faktorů, které přispívají k začátku vývoje patologického procesu:

  • pokles androgenu;
  • zvýšená produkce estrogenu.

Jakékoliv spojení vývoje hyperplasie s aktivitou sexuálního života, sexuální orientace, přítomnost či absence špatných návyků nebylo zjištěno. Totéž platí pro odložené STD nebo jiné nemoci zánětlivého původu v reprodukční sféře.

Hlavní příznaky adenomu prostaty závisí na stupni vývoje patologického procesu.

  1. Na první kompenzované fázi zaznamenávají pacienti tyto známky:
  • nástup problémů s močením;
  • slabý proud;
  • časté naléhání, zhoršení v noci.
  • močový měchýř je zcela vyprázdněn, chybí zbytková moč.

Tato fáze trvá od 1 do 3 let. Orgán je zvětšen, ale palpace je bezbolestná.

  1. U druhého subkompenzovaného stupně postupují příznaky poruchy močové funkce. Pozoruje se:
  • zadržování moči;
  • časté nutkání a malá část moči;
  • pocit úplného vyprazdňování močového měchýře;
  • zakalená moč, s nečistotami v krvi;
  • někdy moč začne spontánně, rozvíjí se inkontinence;
  • v těžkých případech dochází k akutní retenci moči;
  • vzniká chronické renální selhání.
  1. Třetí stupeň - dekompenzovaný - močový kanál je téměř úplně zablokován. Moč je vypuštěna v kapkách. Je to blátivé, s krví. Obecné příznaky - slabost, pocit močového pachu z těla, sucho v ústech, ztráta hmotnosti, rozvoj nedostatku železa, akutní renální selhání v důsledku narušení průtoku moči, porucha defekace.

V počátečních stádiích onemocnění je možná konzervativní léčba. V pozdním chirurgickém zákroku.

Diagnóza BPH je založena na kombinaci stížností pacienta a výsledků jeho vyšetření. Postup diagnostiky je popsán v protokolech WHO a zahrnuje:

  1. Vyšetření a dotazování pacienta včetně rektálního digitálního vyšetření. To poskytne informace o velikosti orgánu, stupni jeho hyperplazie, hodnocení bolesti s tlakem, přítomnosti nebo nepřítomnosti drážky mezi laloky orgánu.
  2. Laboratorní studie.

Pokud je podezření na prostatický adenom, úplná analýza moči, biochémie v krvi a úplný krevní obraz, je ukázáno, že analýza nádorového markeru PSA vylučuje maligní povahu novotvaru.

  1. Ultrazvuk močového systému a transrectální vyšetření prostaty. Diagnostické zobrazování umožňuje identifikovat kamenné močové ústrojí a tělo prostaty, velikost podílů prostaty, stav tkáně orgánu, objem zbytkového moči po močení.
  2. Uroflowmetrie - neinvazivní studium rychlosti odtoku moči.
  3. Rentgenové studie s kontrastními látkami i bez nich. To vám umožní posoudit komplikace hyperplasie prostaty, identifikovat kamenné onemocnění v ledvinách a prostatické žláze, rozšíření ledvinové pánve v důsledku stagnující moče, vznik divertikul.

Výběr způsobu léčby závisí na stupni onemocnění a jeho závažnosti v době kontaktu se zdravotnickým zařízením.

Existují 3 přístupy:

  • konzervativní terapie;
  • operační intervence;
  • minimálně invazivní léčebné techniky.

Tento typ terapie se provádí v počátečních stádiích onemocnění. Cílem je zastavit zánět v prostatu a ledvinách, usnadnit tok moči, zlepšit přívod krve do těla a odtok z tkání žlázy, aby se zpomalil vývoj onemocnění.

Co urolog jmenuje:

  1. Antibiotika potlačují bakteriální flóru.
  2. Přípravky na bázi výtažků prostaty živek. Pomáhají zlepšovat přívod krve do tkání orgánu a snižují velikost hypertrofované tkáně.
  3. Adrenergní blokátory zlepšují proces močení, relaxace hladkých svalů.

Jako léky na dodatečnou terapii jsou předepsány sedativa, komplexy vitamínů, fyzioterapie. Lékař poukazuje na nutnost úpravy výživy. Pod celkovým zákazem získáte alkoholické nápoje. Pacientovi se doporučuje udržovat aktivní životní styl, pohybovat se a podstupovat pravidelné vyšetření a preventivní léčbu.

V případě akutní retence moči - například po požití alkoholických nápojů - je indikována urgentní hospitalizace v urologickém oddělení nemocnice pro katetrizaci.

Chirurgická léčba adenomu prostaty se provádí v těžkých případech. Buď se provede částečná resekce postižené tkáně nebo úplné odstranění orgánu.

Indikace pro chirurgickou léčbu:

  • pokračující retence moči po provedení katetrizace;
  • krev v moči, rozvoj selhání ledvin;
  • výskyt kalkulu, divertikulu v močovém měchýři;
  • opakované zánětlivé procesy v močovém systému po masivní léčbě.

Existuje celá řada stavů, při kterých není provedena operace prostaty.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • renální a srdeční selhání;
  • pyelonefritida, cystitida v akutní fázi;
  • aneuryzma aorty;
  • onemocnění srdce;
  • ateroskleróza mozku.

V současné době lékaři používají šetrné techniky odstraňování orgánů. Otevřené operace břicha jsou extrémně vzácné.

Tento typ zásahu se provádí pomocí endoskopu. Postup se provádí buď v celkové anestezii, nebo v spinální anestezii.

Přístroj se vloží do močové trubice a prochází močovým měchýřem do prostaty. Poté pomocí slučky, přes kterou procházejí vysokofrekvenční proudy, se provádí odstranění částí orgánu. Současně sousední cévy jsou kauterizovány, což snižuje riziko krvácení.

Tato metoda umožňuje odstranit nejen hypertrofovanou tkáň, ale také žlázu jako celek.

Doba pobytu v nemocnici trvá 2 dny. První den bude muset nosit katétr pro odtok moči.

Otevřená intervence se provádí v případě, kdy hmotnost prostaty přesahuje 80 g. V tomto případě je odstraněn pouze postižený orgán, varlata zůstávají na místě.

Řezy se dělají buď v dolní části břicha, nebo v intervalu mezi konečníkem a šourkou. Injekce se provádí ve stěně močového měchýře, pak se z rány extrahuje tkáň prostaty.

Lentinský pobyt je 7 dní. Ujistěte se, že po operaci nosíte katétr.

Intervence se provádí pomocí malého řezu v dolní části břicha pacienta. Ultrazvukový nůž se používá k odstranění tkáně.

Celý postup se projeví na obrazovce monitoru. Doba pobytu v léčebně - 6 dní. Ujistěte se, že po operaci nosíte katétr.

Světelné vlny různých délek se používají jako skalpel. Souběžně jsou poblíž plavidla vyčerpány. Operace je šetří, protože riziko krvácení je minimální. Neexistují žádné pooperační komplikace - retrográdní ejakulace, enuréza, erektilní dysfunkce.

Přístroje se vkládají do močové trubice. Rádiové vlny různých frekvencí působí jako skalpel. Během postupu se objevuje určitý druh kauterizace nadměrné orgánové tkáně.

Postup nevyžaduje hospitalizaci a provádí se v lokální anestézii. Nepotřebuje nosit katétr.

Jedná se o flexibilní zařízení, která jsou vložena do močové trubice, aby zajistila tok moči. Procedura se provádí v lokální anestézii, nevyžaduje hospitalizaci a může být provedena ambulantně.

Odvodňovací zařízení je zapotřebí několik hodin po zásahu. Během této doby je pacient v nemocnici.

Urologie je nedílnou součástí těla. Nemoci tohoto systému by měly být léčeny pod vedením zkušeného lékaře, včas a v plném rozsahu. Koneckonců, zanedbání vlastního zdraví může vést k operačnímu stolu.